總結可以促使我們思考，梳理思維，提煉出關鍵問題，進而提高我們的工作效率。最后，在寫總結之前，可以多讀一些范例總結，借鑒他人的寫作方式和思路，提高自己的寫作水平。想要寫一篇完美的總結嗎？不妨先來看看小編為大家準備的一些優(yōu)秀范文。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇一
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督，做好每月滿意度調查，深入開展優(yōu)質化護理，積極發(fā)揮護士的主觀能動性，特別加強入院、入院期間、出院回訪措施的落實、對科室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使優(yōu)質化護理做得更加完善，嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年院內感染率為0。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇二
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，每月護理部還組織年輕護士培訓學習，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇三
供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照的《醫(yī)療質量管理評價標準》有一定差距，上半年重點做好供應室的建設，做到初精洗分開，未滅菌和滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌之后，在包布外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇四
2012年上半年在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：
1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準。
根據**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫(yī)院感染管理部門，并有專人負責日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫(yī)院感染管理質量的持續(xù)改進。
1、為認真貫徹衛(wèi)生部3個行業(yè)標準，為提升我院消毒供應室護士長專業(yè)水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應室護士長參加**市2012消毒供應中心護士、消毒員行業(yè)標準培訓班。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的基層醫(yī)療機構感染管理專業(yè)培訓班。
2、第二季度對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題，對社區(qū)站醫(yī)務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。
4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識，下發(fā)了醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理三基訓練指南。每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染三基訓練考試一次。
5、各科室每月進行一次院感業(yè)務學習，對于學習的內容由醫(yī)院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。
3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
1、根據年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄。
2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測，對于不合格的燈管進行更換。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。進一步規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調查806例病人，調查中國共產黨發(fā)現一例外科手術后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現象。
五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
6、加強院內醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。
根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標準，對完成醫(yī)療廢物暫存地進行了異地重建，規(guī)范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
7、手衛(wèi)生。
手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現場調查，結果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
每季度由社區(qū)服務科組織對各個社區(qū)站進行督查，對于存在的重要問題：
1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉運存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放；
2、消毒隔離不規(guī)范；
3、無菌技術操作流程不規(guī)范。對存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。并根據存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）。
9、強化高?？剖业谋O(jiān)督管理。
按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，不斷地規(guī)范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。
10、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控。
今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。
11、上半年主要存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、社區(qū)站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。
3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。
4、社區(qū)站及慈濟門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉運不及時。
1、繼續(xù)加強對社區(qū)醫(yī)療服務站醫(yī)院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。
2、繼續(xù)做好院內感染監(jiān)測及衛(wèi)生學監(jiān)測工作。
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度。
5、全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓。
6、規(guī)范人流室病人出入口流程《上半年醫(yī)院感染管理工作總結》。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇五
2014年上半年，在院領導的正確領導和高度重視下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報告、傳染病及慢性病監(jiān)測工作。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F將上半年工作總結如下：
（一）進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測。
強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度。我們通過醫(yī)院信息系統，每周對科室重點患者進行醫(yī)院感染篩查，及時發(fā)現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。堅持下科室監(jiān)測住院病人，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。2014年上半年出院人數9363人，發(fā)生醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.23%。醫(yī)院感染例次數為26例次，例次感染率為0.28%；無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。
2.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測。
每月對全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內鏡、透析用水、滅菌器以及新招標的一次性無菌物品等進行微生物監(jiān)測，上半年年共監(jiān)測966份，各項監(jiān)測結果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。
3、多重耐藥菌監(jiān)測。
按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》要求，對我院所有病區(qū)進行多重耐藥菌的監(jiān)測和管理。細菌室每季度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡報》向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息。同時加強多重耐藥菌管理全員培訓，專職人員每月到臨床科室督促、指導醫(yī)務人員認真落實各項多重耐藥菌防控措施。上半年召開了一次多部門的聯席會議,對臨床工作中存在的監(jiān)控風險進行評估并制定相應的防控措施。上半年住院患者各類標本發(fā)現多重耐藥菌感染患者190例，其中院內感染15例,多重耐藥菌醫(yī)院感染率為7.89%。
感染2例。開展手術部位感染監(jiān)測949例，其中重點手術部位監(jiān)測（關節(jié)置換術監(jiān)測）53例，發(fā)生手術部位感染1例。
2014年醫(yī)院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫(yī)院現有的房屋使用面積中達到布局合理，院感科在房屋設計及裝修過程中進行重點監(jiān)督管理。同時加強手術室、血液透析室、產科、口腔科、檢驗科、內鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。
每周深入科室，對醫(yī)務人員的無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查指導，發(fā)現問題及時解決，采取有效控制措施，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。
3、加強手衛(wèi)生管理。
通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進行抽樣監(jiān)測及考核，不斷增強醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。同時通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測，對科室手衛(wèi)生的依從性進行監(jiān)測，以預防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。
根據醫(yī)院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監(jiān)測情況，定期編輯印發(fā)《院感染簡報》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報》，將醫(yī)院感染管理信息向院領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。
意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
6、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作。
通過開展培訓及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保醫(yī)院職工安全。上半年發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露有26人。
7、加強醫(yī)療廢棄物的處置管理。
針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應對措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，8、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。
今年以來，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標。我科及時對新招標的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對設備科、供應室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。
二、傳染病疫情管理。
（一）完善各項規(guī)章制度。
1、根據上級部門下發(fā)的各項文件要求，及時完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關制度。為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監(jiān)測任務，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關于進一步加強醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知》以及《關于進一步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫(yī)院實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質量。
2、根據醫(yī)院目標考核要求，重新制定了醫(yī)院年終考核及科主任目標考核指標，對按時、保質保量完成監(jiān)測任務的科室及個人，經考核，由醫(yī)院給予表揚和獎勵。未能完成監(jiān)測任務或未按要求進行監(jiān)測的科室及個人，給予相應的處罰。獎勵及處罰辦法按醫(yī)院傳染病疫情上報及監(jiān)測獎懲制度執(zhí)行。
（二）嚴格督促檢查，規(guī)范化管理。
由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統的使用，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報、漏報現象。我科積極與信息科工程師聯系，通過反復地查詢，不斷發(fā)現信息系統存在的問題，及時改進系統，防止傳染病遲報、漏報現象的發(fā)生。同時采取下科室，對臨床醫(yī)師進行培訓、檢查督導的方法，以及，每日由專職人員負責督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發(fā)現檢查督導信息，對臨床各科及醫(yī)技科室進行經常性的檢查督導工作，發(fā)現未報告的，除追究責任外，及時給予補報。上半年共進行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報現象。
（三）加強人員培訓。
對全院醫(yī)務人員進行傳染病報告管理相關規(guī)定和傳染病診斷標準的培訓，對新上崗人員、進修生、實習生等上崗前進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告及相關知識的業(yè)務培訓，以確保各級醫(yī)務人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質量和填報《中華人民共和國傳染病報告卡》的質量。上半年共開展培訓7次。
（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測及上報情況。
2014年（2014年1月1日零時至2014年6月30日24時），我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結核、細菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種病無發(fā)病、死亡病例報告。
同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。
三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理。
按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報管理。開展醫(yī)院醫(yī)務人員的學習培訓，做到臨床醫(yī)生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網絡直報，同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇六
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇七
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每月不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了七步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇八
2013年1—6月（除4月份搬遷）院感辦對手術室、供應室、內鏡室、口腔科、各病區(qū)等相關科室進行了考核。
一、存在的問題。
1、2、3、4、5、6、7、無菌物品未規(guī)范管理。無菌液體開啟后未標明準確時間。消毒隔離制度執(zhí)行不力。醫(yī)療廢物未按規(guī)定操作。標準防護用品不全，個人防護意識淡漠。感染病例管理不到位。供應室未實行集中供應模式。
二、整改措施。
1、嚴格無菌技術規(guī)范操作。
2、執(zhí)行消毒隔離制度。
3、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定正確管理醫(yī)療廢物。
4、加強標準防護措施，掌握職業(yè)暴露的處理流程。
5、做好感染病例病原學監(jiān)測。
6、供應室外派護士進修，盡快按標準流程操作。
7、監(jiān)控小組加大督查力度，個別培訓指導。
8、增強責任感，加強學習，規(guī)范操作。
三、信息反饋。
每月按管理標準考核后已將相關信息及時反饋到科室，要求盡快。
整改。
四、評價總結。
目前相關科室已將部分整改內容落實到工作中，醫(yī)療廢物已能正確分類，防護意識已增強，七步洗手法已掌握，供應室已增加護士并外送市立醫(yī)院進修，但無菌技術、消毒隔離與感染病例管理還要加強，以利持續(xù)改進。
院感辦。
2013年6月30日。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇九
在院領導的重視和關心下，上半年我院院內感染做了大量工作．從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將上半年度院內感染控制工作總結如下：
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十
2012年上半年在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：
1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準。
根據**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫(yī)院感染管理部門，并有專人負責日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫(yī)院感染管理質量的持續(xù)改進。
1、為認真貫徹衛(wèi)生部3個行業(yè)標準，為提升我院消毒供應室護士長專業(yè)水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應室護士長參加"**市2012消毒供應中心護士、消毒員行業(yè)標準培訓班"。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的"基層醫(yī)療機構感染管理專業(yè)培訓班"。
2、第二季度對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題，對社區(qū)站醫(yī)務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。
4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識，下發(fā)了醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理三基訓練指南。每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染三基訓練考試一次。
5、各科室每月進行一次院感業(yè)務學習，對于學習的內容由醫(yī)院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。
3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
1、根據年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄。
2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測，對于不合格的燈管進行更換。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。進一步規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調查806例病人，調查中國共產黨發(fā)現一例外科手術后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現象。
五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
6、加強院內醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。
根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標準，對完成醫(yī)療廢物暫存地進行了異地重建，規(guī)范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
7、手衛(wèi)生。
手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現場調查，結果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
每季度由社區(qū)服務科組織對各個社區(qū)站進行督查，對于存在的重要問題：
1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉運存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放；
2、消毒隔離不規(guī)范；
3、無菌技術操作流程不規(guī)范。對存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。并根據存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）。
9、強化高危科室的監(jiān)督管理。
按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，不斷地規(guī)范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。
10、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控。
今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。
11、上半年主要存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、社區(qū)站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。
3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。
4、社區(qū)站及慈濟門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉運不及時。
1、繼續(xù)加強對社區(qū)醫(yī)療服務站醫(yī)院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。
2、繼續(xù)做好院內感染監(jiān)測及衛(wèi)生學監(jiān)測工作。
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度。
5、全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓。
6、規(guī)范人流室病人出入口流程。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十一
在全院上下掀起“三好一滿意”活動高潮中，在我院正在創(chuàng)二甲醫(yī)院之時，2012年上半年又在人們的不經意中悄然逝去。在醫(yī)院感染管理過程中既做一名嚴格的管理工作者，又努力做好醫(yī)務人員的參謀和朋友，使我院院感管理工作不斷改進。今年著眼于控制抗生素的管理，充實和提升了我院整體管理內容和水平，今年上半年我們主要抓了如下工作：
一、鞏固院感三級監(jiān)控網絡建設、發(fā)揮骨干作用、管理制度化。
醫(yī)院感染危機無時不在，通過健全的院感三級監(jiān)控網絡，能即刻反映和控制院感及傳染病的發(fā)生、發(fā)展。充分發(fā)揮三級監(jiān)控網絡及監(jiān)測員的骨干作用是保證醫(yī)院感染管理制度及各項措施落實重要因素。今年及時補充和調整了院感三級監(jiān)控網絡成員，科室由副護士長和護士長一把手抓院感，加強了管理力量。
在制度建設做到了質量有標準，考核有目標，違規(guī)有獎懲，月有檢查，季有總結，平時督查有反饋，步入了工作流程化、制度化、規(guī)范化、科學化管理軌道。每月月底配合護理部對全院院感質量進行大檢查。
堅持每月一期院感管理簡報，對上月工作做總結，存在的問題，下步改進措施及計劃，以及健康知識專欄。
二、部分高?？剖腋脑?，布局規(guī)范合理化。
為了使部分高?？剖也季诌M一步規(guī)范合理，達到院感管理規(guī)范要求，協助供應室完成了改建初步方案，讓供應室區(qū)域劃分合理,真正發(fā)揮其供應中心作用。與此同時，長期以來個別科室無菌技術操作不規(guī)范的現象得到了徹底糾正。
三、狠抓環(huán)節(jié)管理、防止醫(yī)源性感染、杜絕醫(yī)療糾紛。
1、根據衛(wèi)生部對內窺鏡清洗消毒新的管理辦法，要求全院所有內窺鏡操作人員按標準規(guī)范進行操作。下發(fā)胃鏡室限期整改通知。
2、堅持了對新業(yè)務新技術以及重點環(huán)節(jié)的跟蹤監(jiān)測和現場監(jiān)督，保證了醫(yī)療安全及新技術的順利開展。2012年上半年共開展介入治療例，顱內碎吸例；血液透析例次，以上各項高危手術及治療無一例發(fā)生醫(yī)院感染，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務新技術的順利開展和醫(yī)院的健康發(fā)展。
四、加強職業(yè)防護，實行人工干預，體現人性關懷。
科室在24小時內上報職業(yè)暴露卡給院感科，院感科對在工作中受到意外職業(yè)傷害的醫(yī)務人員進行了跟蹤觀察及人工干預，并建立了個人檔案資料。今年上半年共上報職業(yè)暴露5例，分別是腦科、婦產科、icu、急診科、骨科各一例。未造成影響，保證了醫(yī)院工作的正常進行。
五、實行了抗生素使用曲線管理等制度，有效遏制了濫用抗生素的不良勢頭。
為了遏制濫用抗生素使用范圍、減少不合理使用抗生素給人群帶來的危害，我院采取了抗生素使用“三級”（院部、醫(yī)教部、科主任）、“三線”（抗生素分類）管理制、高檔抗生素科主任審批制、每月曲線統計制的管理制度，合理制定了抗生素分類使用比例，抗生素的曲線管理其數據統計、圖表清晰明確。各科抗生素特別是高檔抗生素的使用得到了有效控制，全院抗菌素的使用金額明顯下降，使用范圍日趨合理。
1、全年肌肉注人次1206，感染率為0；
2、壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率100%；
4、無菌切口感染率0；
5、醫(yī)院感染發(fā)病人數8人，醫(yī)院感染發(fā)病率4%；漏報率1%（特殊細菌感染），均在國家規(guī)定范圍內，無醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
七、堅持了對醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)督與管理。
1、嚴把消毒藥劑準入關，對新購進的戊二醛、“84”消毒液、碘伏等，進行了監(jiān)督和監(jiān)測，對不合格產品一律退回廠家（20ml空針不能檢查是否漏氣），保證了消毒藥劑質量。
2、開展的低溫等離子滅菌151鍋，可獨立包裝，合格率100%。
3、6月份底檢修全院消毒機，有九臺消毒機維修。紫外線燈管強度監(jiān)測堅持每兩月監(jiān)測一次，合格率100%。保證消毒質量。
八、進一步規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理。
科、icu）。
2、由專職人員回收使用后一次性注射器、輸液器等一次性醫(yī)療垃圾公斤，并建立了帳冊備查《醫(yī)療污物轉運處理登記本》。共計轉運醫(yī)療垃圾0.5億噸。無醫(yī)療垃圾被盜事件。
九、院感培訓及再職教育。
1、舉辦新進人員院感知識培訓班1次，受訓78余人。
2、實習生崗前培訓《護理人員職業(yè)暴露與預防》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，受訓170余人。考試合格率90%，補考80分以上安排到科室。
3、對全院所有招聘人員、五年內工作人員進行了院感基本知識測試。合格率98%。
不足：
1、對多重耐藥菌知識了解不夠，警惕性不高；
2、抗生使用有不規(guī)范現象；
3、無菌技術操作原則有違規(guī)現象；
4、科室打包不規(guī)范。
5、醫(yī)療廢物轉運不及時，未節(jié)約成本用普通口袋裝垃圾口袋；
6、院感科培訓老職工少。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十二
積極響應醫(yī)院的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十三
半年來，在醫(yī)院領導的重視和正確指導以及各職能科室的配合下，醫(yī)院感染管理工作有了進一步的規(guī)范和提高，主要體現在以下幾個方面：
1、臨床急需院感防控設備設施已基本落實。上半年，用于醫(yī)務人員職業(yè)防護用品（一次性防護服、防護眼鏡、快速手消毒劑和各種消毒液），醫(yī)療廢物處理用具（醫(yī)療廢物桶、醫(yī)用廢物塑料袋等）的投資共計近五千元；滿足了臨床需要。
2、重新制定了臨床各科室醫(yī)院感染檢查標準，獎懲制度。
3、定期組織各級各類人員的培訓和考核。（5月上旬進行了全院院感質控員的監(jiān)測技術培訓、中旬和下旬進行了全院職工手足口病消毒、隔離及預防控制等培訓、6月下旬進行了醫(yī)務人員hiv病毒職業(yè)暴露防護培訓。）。
4、消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測半空氣培養(yǎng)合格率98%；醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率98.5%；物體表面合格率100%；醫(yī)療器材合格率100%；醫(yī)用消毒合格率100%；紫外線燈管強度監(jiān)測合格率99%；無菌物品合格率均為100%。
5、元—6月份，抗生素使用率為48.95%，預防性用藥使用抗生素率為60%左右，無指征使用抗生素為1.2%，菌檢率為10%。
6、控制醫(yī)院感染的發(fā)生。今年上半年我院臨床大部分科室上報主動，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行，醫(yī)院感染率控制在0.99%，漏報率為1.5%。
7、醫(yī)院感染簡報每月一期，及時反饋檢查情況，藥訊將近每月一期。
8、加強宣傳教育工作，特別是對新職工、實習進修生的崗前培訓和特殊部門人員的院感防控培訓（衛(wèi)生員、檢驗人員、透析室工作人員和傳染病區(qū)醫(yī)務人員）。
上半年院感工作雖然有較大提高，但也存在一些不容忽視的問題：
1、職工院感意識比較淡??；
2、專業(yè)隊伍和知識水平有待進一步提高；
3、臨床抗生素的使用不夠合理；
4、少數科室管理者對院感工作不重視、不支持；
5、有的科室院感病例上報不主動，職業(yè)暴露上報不及時。
針對以上問題，我們將制定切實可行的整改措施，望各科室配合，院感管理者將更加注重自身學習，加強與臨床科室聯系、精細管理，使各項院感工作規(guī)范落實，減少院內感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十四
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作，列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理，主要做了以下幾方面工作：
一、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染質量納入年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房的消毒。
五、手術室、供應室都嚴格按照要求進行消毒。
六、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制已經進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生。
因此，進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，已經是勢在必行，就我們醫(yī)院實際情況來看，目前醫(yī)院感染管理方面，應著重抓好以下工作：
1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。
2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
3、進一步加強注射室、手術室、病房等重點科室的消毒管理。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十五
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全?，F全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理。
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全。
（一）質量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調。
查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，醫(yī)院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
（二）環(huán)節(jié)質量控制。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.
3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。
5、本年10月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
調查結果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。
6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結果,發(fā)現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著積極應對突發(fā)事件。
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理。
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理。
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識。
元月份：對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓。
三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
四月份：對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格。
六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。
十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現患率調查的培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
20xx年12月10日。
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醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十六
年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。
1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急工作，今年以來無發(fā)生一例院內感染病人，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。
重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫(yī)療廢物在產生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發(fā)現問題及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》。
根據年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃，組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓。講座和〈醫(yī)院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。
1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。
3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的`診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十七
xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
1、根據我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染xxxx小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的'管理軌道。
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十八
1、根據20xx年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學習和掌握等級醫(yī)院評審標準，根據標準結合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫(yī)務人員反復進行培訓;為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。
2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員(包括保潔員)洗手六步法進行考查;在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。
3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質量和安全委員會上多次提出對消毒供應中心、手術室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行;對手術器械消毒、包裝管理等進行干預;對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的`管理;新生兒病房正在緊張施工中;血液透析室改造圖紙已定，只待進一步施工。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理;加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點病人，通過網絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時督促醫(yī)務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離(盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離)和手衛(wèi)生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。
4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
5、全院綜合性監(jiān)測：
上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%，，感染例次率0.48%;漏報13例，漏報率0.11%;ⅰ類手術切口感染率為0.0%;衛(wèi)生學監(jiān)測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質量和控制指標。
6、目標性監(jiān)測：
我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監(jiān)測;上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰;監(jiān)測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰;監(jiān)測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%;闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。
7、努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險：
上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問題:。
1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力(手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產科、外一科、外二科、五官科)。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。
1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識;院感質控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。
2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥監(jiān)護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險;血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。
3、繼續(xù)加強對手術器械清洗質量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質量，干預消毒供應中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。
4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離)、消毒(房間內的所有物品每天嚴格消毒)和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。
6、下半年完成全院橫斷面調查工作，并規(guī)范算出現患率，這需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。
醫(yī)院感染管理半年工作總結篇十九
上半年在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：
1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準。
根據**市20醫(yī)院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫(yī)院感染管理部門，并有專人負責日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫(yī)院感染管理質量的持續(xù)改進。
2、醫(yī)院感染知識培訓及考核。
1、為認真貫徹衛(wèi)生部3個行業(yè)標準，為提升我院消毒供應室護士長專業(yè)水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6――7日與供應室護士長參加“**市消毒供應中心護士、消毒員行業(yè)標準培訓班”。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的“基層醫(yī)療機構感染管理專業(yè)培訓班”。
2、第二季度對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題，對社區(qū)站醫(yī)務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。
4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識，下發(fā)了醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理三基訓練指南。每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染三基訓練考試一次。
5、各科室每月進行一次院感業(yè)務學習，對于學習的內容由醫(yī)院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。
3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
1、根據年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄。
2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測，對于不合格的燈管進行更換。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。進一步規(guī)范了外來植入物的`管理，并有嚴格的記錄。
1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調查806例病人，調查中共發(fā)現一例外科手術后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現象。
五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
6、加強院內醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。
根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標準，對完成醫(yī)療廢物暫存地進行了異地重建，規(guī)范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
7、手衛(wèi)生。
手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛(wèi)生部4月頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現場調查，結果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
8、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查。
每季度由社區(qū)服務科組織對各個社區(qū)站進行督查，對于存在的重要問題：1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉運存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放；2、消毒隔離不規(guī)范；3、無菌技術操作流程不規(guī)范。對存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。并根據存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）。
9、強化高危科室的監(jiān)督管理。
按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，()不斷地規(guī)范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。
10、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控。
今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。
11、上半年主要存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、社區(qū)站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。
3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。
4、社區(qū)站及慈濟門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉運不及時。
1、繼續(xù)加強對社區(qū)醫(yī)療服務站醫(yī)院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度。
5、全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓。
6、規(guī)范人流室病人出入口流程。
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