計劃可以幫助我們規(guī)劃時間，避免拖延和浪費(fèi)。寫計劃時要考慮到可能遇到的問題和困難，并為其指定相應(yīng)的解決方案。盡管每個人的計劃可能有所不同，但一些基本原則可以適用于各種情況。
醫(yī)療保障工作計劃篇一
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
在組織的信任和同志們的大力支持下，我于20xx年xx月正式擔(dān)任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。一年來，在縣委、縣人x政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院其他班子成員的協(xié)助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經(jīng)驗，全身心投入到醫(yī)院管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績：醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，服務(wù)水平不斷增強(qiáng);行風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽;科技工作穩(wěn)步推進(jìn)，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境明顯改善;精神文明建設(shè)富有成效，醫(yī)院社會形象牢固樹立?，F(xiàn)將一年來的工作述職如下：
任職以來我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強(qiáng)效能建設(shè)活動，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時組織職工學(xué)習(xí)十八大精神，并結(jié)合十八大報告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國縣級醫(yī)院院長培訓(xùn)、省醫(yī)院院長培訓(xùn)和縣科級領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。
新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的xx人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動了職工工作的積極性。
1、充實中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊建設(shè)。人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強(qiáng)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請進(jìn)來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會;組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到xx市人民醫(yī)院、xx縣人民醫(yī)院和xx市婦保院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗。請進(jìn)來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)xx次。
3、堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目。先后投入400多萬元購進(jìn)了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯(lián)贈送價值約8萬元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈送價值約20萬元的手術(shù)床、無影燈、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。鼓勵各科室進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲xx年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎”二等獎、市科技進(jìn)步一等獎。
認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強(qiáng)有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計到xx月底止，門診量xx人次，同比增長.3%，住院xx人次，同比增長，手術(shù)例，同比增長，是近年來增長最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長，特別是xx年x月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是^v^、^v^為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項重大決策。我認(rèn)真組織做好“新農(nóng)合”各項工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年xx月啟動以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。
大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運(yùn)動”的指示精神，我們在全院范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋有關(guān)科室或負(fù)責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評比活動，投資20多萬元，邀請園林站專家對庭院建設(shè)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計，合理布局，對道路進(jìn)行硬化，對院內(nèi)進(jìn)行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評。
國債項目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場辦公，保證門診綜合樓國債建設(shè)項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國債項目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進(jìn)行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準(zhǔn)備工作，預(yù)計年底可正式動工興建。
一年來，認(rèn)真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動了職工全身心投入工作的積極性。
1、在做好醫(yī)療工作的同時，組織職工積極參與社會公益事業(yè)活動，特別是今年“5·”四川汶川發(fā)生級大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計8萬多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊堅持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定;同時，我們積極響應(yīng)縣委、縣人x政府的號召，紛紛慷慨解囊，向災(zāi)區(qū)群眾捐款2萬多元。
2、全力做好cbm防盲項目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了xx余萬元購買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強(qiáng)有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為xx名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動我們只收取病人每例xx元費(fèi)用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費(fèi)用很低，得到了社會各界廣泛贊譽(yù)。
通過加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫(yī)院良好社會形象，得到了社會各界好評。醫(yī)院被評為20xx年度市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、市“五一巾幗標(biāo)兵崗”，醫(yī)院黨總支被評為xx年度縣直機(jī)關(guān)先進(jìn)基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級復(fù)審。
為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將中心取消。二是取消醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，終止與xx公司聯(lián)合開展的醫(yī)療合作合同，并與該公司負(fù)責(zé)人協(xié)商最后達(dá)成了醫(yī)院買斷機(jī)子的協(xié)議。三是合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費(fèi)處合并到門診收費(fèi)處后，整合了資源，提高了工作效能。
醫(yī)療保障工作計劃篇二
(一)突出引領(lǐng)，凝聚工作合力。
一是加建設(shè)。堅決貫徹落實部署，堅持意識形態(tài)工作，切實當(dāng)好“第一責(zé)任人”，班子成員各負(fù)其責(zé)，把意識工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，確保意識形態(tài)工作的落實。
二是提升干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范機(jī)關(guān)考勤和請銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務(wù)辦事指南，增強(qiáng)干部服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)能力和水平。
三是夯實黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從的要求結(jié)合起來，將防控和醫(yī)療保障各項工作結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進(jìn)。
(二)全力防疫抗災(zāi)，做好應(yīng)急保障。一是積極響應(yīng)，統(tǒng)籌工作安排。第一時間成立與抗洪救小組，明確方案，落實責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市、區(qū)相關(guān)政策文件，確保防疫抗災(zāi)有令必行有險必除。二是救治為先，做好臨時保障。
（因?qū)徍嗽?，刪減大部分內(nèi)容.........急需材料請看“主頁簡介”查閱完整版）。
醫(yī)療保障工作計劃篇三
(一)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保行為。
1、加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的查處。
截至目前媒體報道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機(jī)關(guān)，涉及騙保金額萬元，一般違規(guī)金額萬元，合計萬元，已追回萬元，剩余萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實3757例，金額萬，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認(rèn)定一般違規(guī)金額萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見，擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
截至2021年5月18日，公安機(jī)關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金萬元，采取強(qiáng)制措施58人，其中已移送審查起訴43人?？h紀(jì)委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機(jī)關(guān)提起公訴。
2、開展縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店專項整治。
2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個聯(lián)合檢查組，對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全覆蓋專項檢查，對檢查存在較嚴(yán)重問題的8家定點(diǎn)藥店約談主要負(fù)責(zé)人并暫停醫(yī)保刷卡1個月，限期整改;對存在較多問題的44家定點(diǎn)藥店單獨(dú)約談主要負(fù)責(zé)人，限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。
一是加強(qiáng)監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名，接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。
三是加強(qiáng)制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項，從制度層面加強(qiáng)醫(yī)保基金過程性監(jiān)管?？h政府出臺《太和縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實施意見》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》，形成紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)?；疬^程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。
認(rèn)真組織開展以“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“四進(jìn)”活動，制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報300張，開展醫(yī)保政策文藝演出8場次，組織醫(yī)保政策宣講18場次，積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍，擴(kuò)大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。
(二)嚴(yán)格基金征繳管理，不斷提高基金運(yùn)行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人數(shù)1533507人，參保收入萬元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?，參保人數(shù)63774人，共征繳萬元。
1、居民醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸惭a(bǔ)償發(fā)生萬元，其中：大病保險基金支出萬元，基本醫(yī)療保險基金支出萬元(其中：因病住院補(bǔ)償萬元;普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償萬元;大額門診補(bǔ)償萬元;住院分娩補(bǔ)償萬元;意外傷害補(bǔ)償萬元;慢性病補(bǔ)償萬元;日間病房萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補(bǔ)償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1296737人次;大額門診補(bǔ)償151人次;住院分娩補(bǔ)償3034人次;意外傷害補(bǔ)償1815人次;慢性病補(bǔ)償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實際報銷比例;縣級醫(yī)院實際報銷比例，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際報銷比例，綜合報銷比率。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益人次下降709397人次，降幅為;基金支付下降萬元，降幅為12%;按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份職工醫(yī)保基金共支出萬元。其中：住院2975人次，總費(fèi)用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);門診慢病7255人次，總費(fèi)用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);普通門診35960人次，總費(fèi)用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);藥店刷卡215263人次，總費(fèi)用萬元，個人賬戶支付萬元;生育住院238人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，基金支付萬元(其中生育津貼支付萬元)。按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
(三)突出工作重點(diǎn)，不斷推動各項醫(yī)保改革政策的落地見效。
1、提前謀劃，積極推進(jìn)我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。按照既定時間節(jié)點(diǎn)實現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅實基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理。積極推進(jìn)“兩定管理辦法”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳，提高政策知曉率;嚴(yán)格按照國家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責(zé)，認(rèn)真開展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
3、嚴(yán)格落實新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用撥付，助力推進(jìn)我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時撥付新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用萬元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)?；鹬С觯菁皬V大患者。
5、積極推進(jìn)支付方式改革。在不斷擴(kuò)大按病種分組付費(fèi)的基礎(chǔ)上，組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加dip付費(fèi)培訓(xùn)，為推進(jìn)dip付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動為抓手，不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風(fēng)教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識，不斷增強(qiáng)真抓實干、為民服務(wù)的思想自覺和行動自覺。
2、嚴(yán)格落實經(jīng)辦事項。嚴(yán)格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、辦結(jié)工作制、延時服務(wù)等相關(guān)工作制度，切實提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療保障工作計劃篇四
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開工作扎實推進(jìn)，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開工作，成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人任組長、分管負(fù)責(zé)人任副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《^v^政府信息公開條例》，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強(qiáng)對《條例》重要意義的認(rèn)識和貫徹落實《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負(fù)責(zé)”“誰制定誰公開，誰起草誰解讀”的原則，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務(wù)公開細(xì)化落實到各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。
二、存在問題。
醫(yī)保局屬于新成立的部門，各方面都還有待加強(qiáng)。主要存在：一是信息公開不夠及時，公開的內(nèi)容不夠全面，公開的范圍有待進(jìn)一步拓寬；二是在貫徹《^v^政府信息公開條例》的工作中，對照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求，主動公開政府信息的意識還需要進(jìn)一步提高。
三、2022年工作計劃。
（一）進(jìn)一步貫徹落實《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則，堅持做到“以公開為常態(tài)、不公開為例外”，深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開的制度化、長效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài)，積極擴(kuò)大主動公開領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實際，不斷豐富公開內(nèi)容，不斷加強(qiáng)醫(yī)保局信息公開和政務(wù)管理建設(shè)。
（二）進(jìn)一步加大主動公開力度。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開。積極開展醫(yī)保政策解讀和熱點(diǎn)回應(yīng)，通過醫(yī)保咨詢熱線、召開新聞發(fā)布會等方式及時回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。
（三）進(jìn)一步完善人員隊伍建設(shè)?？h醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開工作中，將不斷做好信息公開專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開專業(yè)化隊伍的建設(shè)。同時，探索加強(qiáng)醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對醫(yī)保政務(wù)信息公開工作的促進(jìn)作用。
醫(yī)療保障工作計劃篇五
黨的十三大提出了從嚴(yán)治黨的任務(wù)，并要求黨的建設(shè)走出一條不搞政治運(yùn)動，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會強(qiáng)調(diào)在治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時刻，尤其要發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
為了貫徹落實上述任務(wù)和要求，目前許多地方的黨組織，在加強(qiáng)對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部實行民主監(jiān)督的同時，開展了民主評議黨員的活動，把教育、管理和監(jiān)督黨員融為一體，對于提高黨員素質(zhì)，發(fā)揮黨作用收到了很好的效果。我們建議，從今年年底開始，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在全國城建鄉(xiāng)基層黨組織中逐步建立和實行民主評議黨員的制度。具體意見如下：
一、評議目的通過對全體黨員進(jìn)行做新時期合格^v^員的教育，通過民主評議和組織考察，檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中，特別是在當(dāng)前治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革中發(fā)揮先鋒模范作用的情況，表彰優(yōu)秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工作，提高黨員素質(zhì)，增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
主義而努力奮斗。按照這個總的要求，著重從以下五個方面對黨員進(jìn)行評議：
1．是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅持改革開放，把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
3．是否站在改革的前列，維護(hù)改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。
4．是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國法，堅決做到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
各地、各部門要結(jié)合實際情況，確定評議黨員的具體內(nèi)容。黨政機(jī)和大中型企業(yè)評議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴(yán)守法紀(jì)作為重要內(nèi)容。
1．學(xué)習(xí)教育。對黨員普遍進(jìn)行在新形勢下堅持黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育。
這項教育要同形勢教育結(jié)合起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中國共國^v^章程》、《關(guān)于政治生活的若干準(zhǔn)則》、黨的十三大報告的有關(guān)章節(jié)和十三屆三中全會文件為主。學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，要講求實效。
2．自我批評。在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對照黨員標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)個人在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對深化改革、保持廉潔、加強(qiáng)紀(jì)律的認(rèn)識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力方向。
3．民主評議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會，進(jìn)行民主評議。
評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認(rèn)真地而不是敷衍地開展批和自我批評。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞剑犎》屈h員群眾的意見。
4．組織考察。支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進(jìn)行實事求是的分析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5．表彰和處理。對民主評議的好黨員，由黨組織通過口頭或書面形式進(jìn)行表揚(yáng)。
對模范作用突出的黨員，可經(jīng)過支部大會討論通過，報上級黨委批準(zhǔn)，授予優(yōu)秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂紀(jì)等問題，要認(rèn)真查明，嚴(yán)肅處理。經(jīng)評議認(rèn)為是不合格的黨員，支委會應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會，按照民主集中制的原則進(jìn)行表決。對黨員進(jìn)行組織處理，應(yīng)當(dāng)十分慎重，原則要堅持，方法要得當(dāng)。
對被勸退和除名的，黨組織要做好思想工作。
醫(yī)療保障工作計劃篇六
xx縣醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌成立，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的關(guān)心支持下，結(jié)合我縣醫(yī)療保險實際，各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我縣醫(yī)療保障工作開展情況匯報如下：
一、主要工作進(jìn)展情況。
1.參保情況。
目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金參保人數(shù)xxxxx人，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人。
2.基金運(yùn)行情況。
x-x月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳收入xxxx萬元，其中個人賬戶xxx萬元。基金支出xxxx萬元，其中個人賬戶支出xxx萬元。累計結(jié)余xxxxx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入xxxxx萬元，基金支出xxxx萬元，累計結(jié)余xxxxx萬元。工傷保險基金征繳收入xxx萬元，基金支出xx萬元，累計結(jié)余xxxx萬元。生育保險基金收入xxx萬元，基金支出x萬元。累計結(jié)余xxxx萬元。
3.健康扶貧“一站式”結(jié)算情況。
二、主要做法。
（一）加強(qiáng)政策宣傳力度，進(jìn)一步提高知曉率。
通過抓創(chuàng)新、強(qiáng)宣傳等方式，對醫(yī)?；鹫骼U情況進(jìn)行有效征收和監(jiān)控。一是根據(jù)國家機(jī)構(gòu)改革統(tǒng)一部署，將醫(yī)療保險征繳職能移交稅務(wù)部門征收，同時加大與稅務(wù)局的溝通，多次對稅務(wù)局工作人員開展征繳業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范各種事項和操作流程，確保為參保人員提供準(zhǔn)確的政策解讀和優(yōu)秀的征管服務(wù)。二是加大宣傳，通過電視、電臺、宣傳欄、微信等自媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布公告在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村服務(wù)站等張貼、發(fā)放宣傳單讓群眾更了解醫(yī)療保險政策，同時也能更好地監(jiān)督醫(yī)療保險。三是開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。x月x日，組織全縣xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所負(fù)責(zé)人，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。隨后在一個月的時間內(nèi)，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員等為重點(diǎn)群體，以宣傳欺詐騙保行為和舉報形式、舉報電話為重點(diǎn)內(nèi)容，采用多維立體式宣傳，強(qiáng)化參保群眾維權(quán)意識和法制觀念，構(gòu)建全社會共同關(guān)注參與支持醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
（二）嚴(yán)把醫(yī)療報銷審核，防止醫(yī)保基金流失。
為確保我縣居民醫(yī)保工作不斷健康、順利提升，規(guī)范做好醫(yī)療費(fèi)用報銷。一是加強(qiáng)審核業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升審核業(yè)務(wù)能力。組織縣、鄉(xiāng)醫(yī)療費(fèi)用審核人員不定期進(jìn)行審核業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和考試，督促審核人員熟練掌握每一年度醫(yī)保新政策、新規(guī)定，同時在醫(yī)保工作群交流審核工作心得和體會，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。二是設(shè)立醫(yī)保審核“三道關(guān)”。為確保醫(yī)療費(fèi)用審核做到公平、公正、公開，首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保審核人員對報銷資料進(jìn)行初審，然后交縣醫(yī)保局審核人員嚴(yán)格復(fù)審，最后由縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)審閱合格再交撥付。審核“三道關(guān)”有效起到工作人員相互監(jiān)督作用，從而規(guī)避過人情關(guān)、報人情帳，做到廉潔高效，一視同仁。三是抓好醫(yī)?；痤A(yù)算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，完善與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，并根據(jù)考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額指標(biāo)，切實降低基金支付風(fēng)險。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度，確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局關(guān)于打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的統(tǒng)一部署，在全縣范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。一是利用醫(yī)保信息系統(tǒng)+智能監(jiān)控系統(tǒng)、現(xiàn)場稽核、開通舉報電話等方式開展稽核。對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋稽核，針對智能審核系統(tǒng)審核出的疑似違規(guī)行為再進(jìn)行現(xiàn)場稽核。二是積極加強(qiáng)協(xié)議管理，對全縣各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，針對不同類型、不同性質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)協(xié)議條款，明確違約行為及對應(yīng)的處理措施；引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，堅決堵塞風(fēng)險漏洞。三是抓好日常巡查。成立專項督查小組，不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常巡查，結(jié)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析重點(diǎn)可疑指標(biāo)，采取專項督查，并群眾舉報投訴的可疑問題進(jìn)行入戶調(diào)查核實。截止當(dāng)前，全縣共對xx家公立醫(yī)院、xx家村衛(wèi)生室、x家民營醫(yī)院、xx家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所、xx家藥店進(jìn)行了稽核，共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，追回違規(guī)金額約萬元，限期整改醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家。
（四）扎實開展幫扶工作，全面助推脫貧攻堅。
根據(jù)縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，我局繼續(xù)對熊村鎮(zhèn)甘竹村對接幫扶。接到任務(wù)后，局黨組高度重視，派強(qiáng)用好駐村“第一書記”和“連心”小分隊隊員，加強(qiáng)對駐村幫扶“連心”小分隊日常管理，完善月工作報告制度，強(qiáng)化幫扶工作責(zé)任，注重幫扶實效。除了派出了x名年輕干部組成駐村小分隊外，擴(kuò)大了幫扶范圍，領(lǐng)派出了以局黨組書記、局長為首的x名一對一幫扶干部。多次深入村民家中，分別對包扶困難戶的產(chǎn)業(yè)情況、住房情況、健康情況、子女上學(xué)情況、收入情況等進(jìn)行走訪調(diào)查，宣傳工作脫貧攻堅政策，設(shè)立“扶貧超市”，“智志”雙扶，著力消除貧困戶的“等靠要”思想，激發(fā)內(nèi)生動力。
（五）提高思想政治站位，確保完成扶貧整改。
醫(yī)療保障工作計劃篇七
就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級階段。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療保險團(tuán)隊已經(jīng)引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。
摘要：隨著社會保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當(dāng)今的社會中醫(yī)療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險檔案管理是國家對醫(yī)療保險參保人員的登記，也是我國醫(yī)療保險制度有效實施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。
社會主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會醫(yī)療保險制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時醫(yī)療保險是國家給予最及時的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在新形勢下醫(yī)療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢下的醫(yī)療保險檔案的管理顯得尤為的重要。
看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險是國家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫(yī)療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢的環(huán)境中，科技經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因為醫(yī)療保險檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國醫(yī)療保險事業(yè)當(dāng)前發(fā)展的狀況，并且也能及時的在實際的數(shù)據(jù)中指導(dǎo)我國醫(yī)療保險事業(yè)的未來發(fā)展方向。完整、全面、科學(xué)的醫(yī)療保險檔案可以使得醫(yī)療保險的工作進(jìn)行有效的開展，健全的醫(yī)療保險制度能夠讓人們對我國的醫(yī)療保險制度更加的有信心。這有利于維護(hù)國家團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，增加我國人們對國家的高度認(rèn)同感[1]。
改革開放以后，我國的社會主義經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，國家的綜合實力日益加強(qiáng)。而環(huán)境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫(yī)療保險制度適應(yīng)了社會的需要，就目前的醫(yī)療保險制度對人們的生活而言著實為人們帶來了不可言喻的益處，這是國家實實在在的為人們解決生活中就醫(yī)的大事。所以醫(yī)療保險制度非常的受到人們的推崇。醫(yī)療保險檔案管理的具體措施要適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢，與當(dāng)前人們的生活緊密的結(jié)合起來，當(dāng)然醫(yī)療保險檔案的管理制度有一定的超前意識是更加的有利于我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展。
新形勢下想要強(qiáng)化醫(yī)療保險檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識，只有先從思想上強(qiáng)化管理才能從行動上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴(yán)格的管理意識的話，很容易在醫(yī)療保險檔案工作中出現(xiàn)重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫(yī)療檔案或者在檔案記錄時出現(xiàn)工作不仔細(xì)不認(rèn)真導(dǎo)致參保人的醫(yī)療保險資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識是非常重要的。針對提高醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識要從兩個方面著手。首先要對醫(yī)療檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行提高管理意識的灌輸，其次是對直接參與醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識的提高。領(lǐng)導(dǎo)的管理意識對于其他管理人員具有榜樣作用，簡接的影響到醫(yī)療保險檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識的提高則直接影響著醫(yī)療保險檔案工作的成效。對于這兩方面的管理意識的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓(xùn)，或者設(shè)置合理的獎懲制度來激勵管理者的管理意識[2]。
提高醫(yī)療保險檔案管理人員的管理技術(shù)水平。
就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級階段。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療保險團(tuán)隊已經(jīng)引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。然而由于技術(shù)人才的匱乏使得這些設(shè)備也基本處于無用狀態(tài)，所以要想提高醫(yī)療保險檔案的管理我們必須要加強(qiáng)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，或者引進(jìn)高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。并且讓各個部門相互學(xué)習(xí)促進(jìn)每個管理人員新型技術(shù)的加強(qiáng)。
建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)工作。
一個完善的管理制度是醫(yī)療保險檔案管理工作有效進(jìn)行的先決條件。建立健全醫(yī)療保險檔案制度首先要建立一個科學(xué)制度的理念，其次要讓制度更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案庫的設(shè)備引進(jìn)，同時將各個工作環(huán)節(jié)的職責(zé)清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)療保險檔案管理制度做好監(jiān)管工作。最后還需要定時的對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，這能夠讓其管理制度更加的規(guī)范化。不定期的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時期科技信息的發(fā)展的條件下很多的醫(yī)療保險檔案需要從紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化。在這個轉(zhuǎn)化的過程中可能會有檔案資料的遺漏問題。我們進(jìn)行排查的過程中能夠把有效的對原始的檔案進(jìn)行保存或者補(bǔ)缺。
科技在進(jìn)步，信息時代已經(jīng)席卷全球。那么醫(yī)療保險檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強(qiáng)檔案信息化管理是順應(yīng)時代的發(fā)展潮流。首先想要實現(xiàn)信息化管理就必須要引進(jìn)信息化技術(shù)設(shè)備，然后需要培養(yǎng)信息化技術(shù)人才，既能駕馭先進(jìn)的技術(shù)又通曉醫(yī)療保險檔案工作的復(fù)合型人才是目前需要特別培養(yǎng)的。然后就是加強(qiáng)技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)工作，同時也需要加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案的保密工作[3]。
3.結(jié)語。
綜上所述，醫(yī)療保險檔案管理工作在新的形勢下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強(qiáng)信息化管理是我國醫(yī)療保險檔案管理制度健康發(fā)展的有效之路。為實現(xiàn)我國人人有病可治，有錢可醫(yī)的的大好前景，醫(yī)療保險檔案的管理需要更多的得到關(guān)注和重視。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)療保障工作計劃篇八
2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進(jìn)各項工作?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：
（一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。
我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。
1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會10次學(xué)習(xí)十個主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。
二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。
四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭恿?，提高為民服?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
2.嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。
二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《^v^隆安縣委宣傳部^v^隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習(xí)貫徹^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹^v^^v^“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。
醫(yī)療保障工作計劃篇九
根據(jù)***醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院、醫(yī)院“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的通知”的精神，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞醫(yī)德規(guī)范、^v^公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的“八不準(zhǔn)”，采取有效措施，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中各種不正之風(fēng)。不斷增強(qiáng)道德修養(yǎng)和敬業(yè)精神，促進(jìn)學(xué)院、醫(yī)院各項工作健康發(fā)展。
醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)院里要求，指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查臨床醫(yī)療護(hù)理和。
檢驗科室人員行風(fēng)建設(shè)計劃的落實情況。醫(yī)務(wù)部工作安排：
（一）加強(qiáng)制度建設(shè)。
1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，杜絕“藥品回扣”、“開單提成”、收受“紅包”和亂收費(fèi)的行為，嚴(yán)禁接收醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)（銷售）企業(yè)或個人以各種名義的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
2.進(jìn)一步完善獎懲制度，弘揚(yáng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3.在每月一次行政查房的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療主管院長、領(lǐng)導(dǎo)、科室主任醫(yī)療大查房制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理。
4.進(jìn)一步簡化門診流程，完善門診各種便民措施。
5.加強(qiáng)病員滿意度調(diào)查的力度和強(qiáng)度，提高病員滿意度的真實性和有效性，將病人滿意度的指標(biāo)作為指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作的金指標(biāo)。
月底7月初，醫(yī)護(hù)及檢驗科室制定本部門的行風(fēng)建設(shè)計劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的部署和要求，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策。7月10日——8月10日：自查自糾。各科室結(jié)合要求以及三甲醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)等，深入開展自我檢查、自我糾正。對自查出來的問題，要及時制訂切實可行的改進(jìn)措施。（8月10日——9月1日）：對醫(yī)護(hù)及檢驗科室全面督察。
月份開展“20xx扶貧光明行動”，和瑞安慈善總會合作，組織白內(nèi)障組醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)瑞安，為貧困地區(qū)的150名人員進(jìn)行復(fù)明活動。
3.下半年計劃舉辦“醫(yī)患溝通”交流會：使患者了解醫(yī)療工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，通過交流增加患者的信任度。
4.定期舉辦“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”安全醫(yī)療宣教（辯論或講座形式）。
（1）6月18日醫(yī)療法律法規(guī)安全醫(yī)療講座：組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)法律法規(guī)知識，提高法律意識，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（2）7月下旬防御性醫(yī)療與循證醫(yī)學(xué)：有效合理的檢查與疾病的診斷和治療密切相關(guān)，并可提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛。
（3）、8月下旬門診的質(zhì)與量:提高門診醫(yī)療質(zhì)量，有利于提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的知名度。
（4）、9月下旬與病人交流的藝術(shù)和技巧：與患者及時溝通，講究說話方式，可以改善醫(yī)患關(guān)系，使患者相信醫(yī)生配合治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
護(hù)理部關(guān)于行風(fēng)作業(yè)建設(shè)的工作計劃。
護(hù)理部在行風(fēng)建設(shè)中，將以行風(fēng)建設(shè)為契機(jī)以承諾服務(wù)為載體，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，讓病人真正感受到人性化的溫馨服務(wù)。實施以病人為中心的^v^人本工程^v^。具體計劃如下：
（一）講學(xué)習(xí)提高創(chuàng)建認(rèn)識。
醫(yī)療保障工作計劃篇十
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運(yùn)行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個人繳費(fèi)280元），共籌集資金萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支出萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達(dá)到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。
1.扎實推進(jìn)民生工程。縣醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實，保證序時進(jìn)度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
2.強(qiáng)化脫貧攻堅工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時救助，第一批救助3人，財政支出萬元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會議進(jìn)行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金元。
6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動態(tài)維護(hù)，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)保基金結(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進(jìn)國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。
（七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，推動定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
醫(yī)療保障工作計劃篇十一
2020年縣醫(yī)療保障局將在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民為中心的思想，力求在管理上下功夫，在實效上出成績。面對困難和問題，我們將迎接挑戰(zhàn)，擔(dān)當(dāng)作為，充分發(fā)揮職能，保質(zhì)保量的完成縣委、縣政府交予的工作任務(wù)。
一、完善制度，充分發(fā)揮職能。醫(yī)療保障局是新成立科局，我們將依時順勢，積極投身到改革事業(yè)中去，將根據(jù)省市縣“機(jī)構(gòu)改革”和“三定方案”精神，結(jié)合我們工作實際，合理設(shè)置科室，優(yōu)化組合工作人員，把最合適的人放到最合適的崗位上，從而充分提升工作效能;在強(qiáng)化機(jī)關(guān)硬件建設(shè)的同時，注重軟環(huán)境的提檔升級，通過制度建設(shè)，實現(xiàn)以制管人管事，建立起科學(xué)高效的約束激勵機(jī)制;提高學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新工作方法，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，工作難題在學(xué)習(xí)和創(chuàng)新中加以解決，工作任務(wù)在學(xué)習(xí)探索中得以完成，工作瓶頸在探索和磨練中加以破解。
二、持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。全面落實繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平、醫(yī)保目錄調(diào)整等惠民政策，扎實抓好醫(yī)療救助等民生實事。
三、持續(xù)打擊欺詐騙保。把加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為首要政治任務(wù)，堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，鞏固高壓態(tài)勢。全面落實舉報獎勵、協(xié)議管理、智能監(jiān)控等制度，健全信息披露、風(fēng)險防控、行業(yè)自律、第三方力量參與監(jiān)管等制度，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安、司法、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，促進(jìn)形成部門協(xié)同、群眾參與、社會監(jiān)督的良好態(tài)勢。
四、全面落實國家組織藥品集中采購中選藥品采購和使用規(guī)定。扎實做好使用醫(yī)保基金預(yù)付貨款、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還預(yù)付貨款及完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作，為群眾用藥提供安全保障，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、深入實施醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費(fèi)病種，擴(kuò)大按種付費(fèi)范圍。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強(qiáng)化風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制、激勵約束機(jī)制、質(zhì)量評價機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本的內(nèi)生動力。
七、做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作。配合稅務(wù)部門做好征繳制度改革，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，扎實做好企業(yè)職工參保繳費(fèi)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳如期劃轉(zhuǎn)工作，確?；鹱泐~征繳到位。
八、深入推進(jìn)“放管服”改革。以解決群眾辦事堵點(diǎn)問題為導(dǎo)向，以便利為第一原則，優(yōu)化服務(wù)崗位，簡化提供材料，減少無關(guān)“證明”，明確一次性告知，讓群眾少跑腿少抱怨。加快推進(jìn)移動支付擴(kuò)面增量，讓群眾少跑腿少抱怨。
醫(yī)療保障工作計劃篇十二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2020年，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)，打造亮點(diǎn),全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計劃報告如下：
一、基本情況。
（一）堅定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)，推進(jìn)法治政府建設(shè)。
1.強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化意識形態(tài)工作，牢筑黨員干部思想防線。
2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會議、專題學(xué)習(xí)研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路。
3.加強(qiáng)思想政治建設(shè)，不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念，強(qiáng)化了理論武裝，增強(qiáng)了貫徹落實黨中央自治區(qū)、市委、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強(qiáng)黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態(tài)發(fā)言。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費(fèi)。
黨組織要進(jìn)一步提高政治站位，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神，嚴(yán)格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項規(guī)定精神，弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。
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二、工作亮點(diǎn)。
（一）打擊欺詐騙保方面。
1.高度重視、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。
2.突出重點(diǎn)，效果良好。
一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規(guī)金額x元。
部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。
（二）精簡經(jīng)辦服務(wù)流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”
1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當(dāng)場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。
不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認(rèn)定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
3.持續(xù)跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補(bǔ)助政策。
（三）突破難點(diǎn)實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋。我縣通過大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。
（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地。
內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動，促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金知識、全覆蓋。
1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進(jìn)行多層次、全方位宣傳。
2.以扶貧政策明白人工作為契機(jī)，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊。
3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?；鸢踩珡耐尥拮テ稹被顒?，取得了良好效果，通過在校學(xué)生、少先隊員、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧、醫(yī)?；鸢踩R進(jìn)一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)?；鸢踩囵B(yǎng)了“后備軍”。
4.通過與新媒體合作，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)?；鹬R通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進(jìn)行視頻宣傳，為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
（五）積極推進(jìn)長期護(hù)理保險、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進(jìn)落實職工基本醫(yī)療保險長期護(hù)理保險制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護(hù)理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護(hù)理保險的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。
三、存在問題。
（一）作為新組建的部門,任務(wù)重、隊伍新、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴(yán)重不足，股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài)，難以有效提高能力，影響工作的順利進(jìn)展。
醫(yī)療救助補(bǔ)助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫(yī)療救助政策報銷。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I(lǐng)/未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。
（一）實干擔(dān)當(dāng),攻堅克難,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎(chǔ)”,奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
（二）以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。
堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊伍作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強(qiáng)政治保證。
（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、二次報銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)保“一站式、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。
（四）強(qiáng)化激勵機(jī)制、提高經(jīng)辦能力，樹立良好的服務(wù)意識。加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊伍的建設(shè)、改變干部管理模式，進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn)，切實提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強(qiáng)干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。
（五）加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，確?；鸬陌踩暾?。加強(qiáng)綜合監(jiān)控,實施聯(lián)合懲戒,擴(kuò)大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管考核評價機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護(hù)基金安全。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革，推動drg付費(fèi)改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費(fèi)方式改革工作，完成二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年，全縣二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)drg付費(fèi)。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)。
（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓(xùn)宣傳、實地宣傳、進(jìn)村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?。
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醫(yī)療保障工作計劃篇十三
通過對工作人員的采訪，我們了解到，金和鎮(zhèn)于2019年共投入萬元用于新農(nóng)村建設(shè)，有序地推進(jìn)項目落地，開展新時代精準(zhǔn)扶貧工作，該年全鎮(zhèn)977戶貧困戶3189人基本達(dá)到脫貧退出標(biāo)準(zhǔn)，貧困戶退出率。
金和鎮(zhèn)干部對做好各項工作表示十分重視，始終堅持黨建引導(dǎo)，堅持穩(wěn)中求進(jìn)的工作總基調(diào)，真抓實干、奮力拼搏，努力把金和鎮(zhèn)打造成為揭西一張靚麗的名片。下面對金和鎮(zhèn)扶貧工作進(jìn)行展示：
1、推進(jìn)非省定貧困村新農(nóng)村示范村建設(shè)：金光洋心村、金園面前園村、金新蓮湖村，南田心圍村和西官池山村等五個自然村已完成建設(shè)。南山頭村，南山尾村以及剩下的五個行政村47個自然村正在開工建設(shè)。河內(nèi)村、和西村衛(wèi)生站已完成建設(shè)并可投入使用，金光村、金新村兩個村衛(wèi)生站正在裝修。揭西縣金和鎮(zhèn)山湖村民宿民居項目已完成國有建設(shè)用地使用權(quán)收回程序。
2、推進(jìn)社會保障及社會救助工作，為全鎮(zhèn)482名優(yōu)撫對象發(fā)放優(yōu)撫金萬元，為1378名困難群眾發(fā)放救助資金萬元，為833名殘疾人發(fā)放殘疾人兩項補(bǔ)貼萬元。
3、推進(jìn)兩保工作，完成保費(fèi)續(xù)繳和參保擴(kuò)面工作，金和鎮(zhèn)的社保有九個等級，可根據(jù)村民的經(jīng)濟(jì)情況選擇購買，最低一級為每年180塊，最高每年達(dá)到4800塊。在社保醫(yī)保方面，服務(wù)中心大力加強(qiáng)宣傳，調(diào)動農(nóng)民參保熱情，另外中心大量印發(fā)社保醫(yī)保宣傳手冊，及時發(fā)放到群眾手中，做到每戶一冊，確保金和鎮(zhèn)百姓實現(xiàn)社會保障和醫(yī)療保障。
4、對農(nóng)村“三資”綜合服務(wù)平臺管理，完成交易23宗，成交金額達(dá)萬元。
1、堅決打贏脫貧攻堅，確保金和鎮(zhèn)貧困人口全部脫貧，高質(zhì)量打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
2、發(fā)展壯大現(xiàn)代農(nóng)業(yè)堅持產(chǎn)業(yè)興村，推動農(nóng)業(yè)規(guī)?；?jīng)營，大力發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，推動農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
3、大力建設(shè)美麗鄉(xiāng)村，推動省級新農(nóng)村和省級貧困村的建設(shè)。
4、著力辦好民生實事。全面完成村衛(wèi)生站規(guī)范化，進(jìn)一步夯實新農(nóng)村建設(shè)基礎(chǔ)。
醫(yī)療保障工作計劃篇十四
一是建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立抓黨建即是抓業(yè)務(wù),做業(yè)務(wù)即是做黨建的理念。二是抓好“三會一課”與主題黨日+”活動，提升支部組織力。將“三會一課”與主題黨日+”活動與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，局領(lǐng)導(dǎo)以普通黨員身份參加支部組織活動，定期召開黨建工作分析會，充分調(diào)動黨員干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性，努力打造政治過硬、專業(yè)過硬的醫(yī)保干部隊伍，進(jìn)一步增強(qiáng)支部在推動醫(yī)保破解難題、推動改革、服務(wù)發(fā)展方面的綜合能力。三是制定《東至縣醫(yī)療保障局抓黨建強(qiáng)信訪工作實施方案》、《東至縣醫(yī)保局貫徹信訪辦理“主辦+專員”工作制度》,建立局領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)辦制度，局領(lǐng)導(dǎo)帶頭接訪、帶頭包保、帶頭解決信訪工作，截至目前，已受理群眾各類來信來訪100余件，辦結(jié)率100%，答復(fù)滿意率100%。四是從強(qiáng)從優(yōu)配備人員，明確工作職責(zé)和閉環(huán)管理流程，保證信訪工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)；落實信訪“主辦+專員”工作制度，倡導(dǎo)“三不三推定”信訪接待工作法。不斷推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合，形成依托黨建抓業(yè)務(wù)、抓好業(yè)務(wù)促黨建，推動醫(yī)保業(yè)務(wù)更加及時高效，不斷提高醫(yī)保隊伍的政治素養(yǎng)，確保各級各項決策部署在醫(yī)保系統(tǒng)落地生根。
深入學(xué)習(xí)^v^^v^關(guān)于作風(fēng)能力建設(shè)的重要論述和^v^^v^考察安徽系列重要講話指示批示精神，《^v^談治國理政》第四卷等內(nèi)容。多次召開會議強(qiáng)調(diào)作風(fēng)建設(shè)重要性，成立東至縣醫(yī)療保障局干部作風(fēng)能力大提升行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，部署安排作風(fēng)能力建設(shè)相關(guān)工作，印發(fā)《東至縣醫(yī)療保障局干部作風(fēng)能力大提升行動方案》、《東至縣醫(yī)療保障局進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)的具體措施》以及《東至縣醫(yī)療保障局效能建設(shè)有關(guān)工作制度》等制度，始終把干部作風(fēng)能力建設(shè)當(dāng)成一項系統(tǒng)工程和長期任務(wù)抓實抓常，激勵新時代醫(yī)保人勇于擔(dān)當(dāng)作為、保持務(wù)實進(jìn)取、做到守信知止，形成良好作風(fēng)新常態(tài)。目前，黨支部開展了2次主題黨日活動，2次學(xué)習(xí)討論，黨組理論中心組開展了1次集體學(xué)習(xí)研討，主要負(fù)責(zé)同志帶頭講了1次專題黨課，舉辦3期業(yè)務(wù)知識大講堂。全體干部在思想素質(zhì)、作風(fēng)效能、業(yè)務(wù)水平、工作效率和服務(wù)質(zhì)量等方面取得明顯成效。
一是成立醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)規(guī)范提升專項行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口不得出現(xiàn)新農(nóng)合、醫(yī)保收費(fèi)、貧困人口等字樣，務(wù)必張貼投訴舉報電話及意見箱,公示醫(yī)療服務(wù)價格等，在窗口結(jié)算處配備飲水機(jī)、老花鏡、休息椅、書寫工具、急救箱等便民利民服務(wù)設(shè)施；二是全面落實窗口首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時辦結(jié)制、領(lǐng)導(dǎo)帶班制和責(zé)任追究制，繼續(xù)執(zhí)行7*24小時不打烊政務(wù)服務(wù)；三是嚴(yán)格落實“好差評”工作，保證各類醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺和工作人員都接受評價，每個差評都得到整改。今年以來，將參保登記和變更由5個工作日調(diào)整為即時辦結(jié)，慢特病待遇資格審批由每半年一次改為當(dāng)場受理、即時鑒定，隨到隨辦，并獲得政務(wù)服務(wù)大廳一季度紅旗窗口的榮譽(yù)稱號。
一是完善體制機(jī)制。成立以分管縣長為組長的維護(hù)醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)保職能牽頭，部門聯(lián)動協(xié)作，形成監(jiān)管合力，為參保群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益和醫(yī)?；鸢踩峁┗A(chǔ)保障；二是樹立問題意識。堅持問題導(dǎo)向，以2021年醫(yī)?；疬\(yùn)行數(shù)據(jù)分析和歷次檢查發(fā)現(xiàn)問題為指引，對人次、費(fèi)用、基金使用量等指標(biāo)數(shù)據(jù)漲幅過快的7家縣內(nèi)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中約談和提醒談話，對超限額標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的縣內(nèi)外3家精神病醫(yī)院按協(xié)議約定核減限額萬元，對4家醫(yī)院2020年以來醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)開展大數(shù)據(jù)篩查，10月，根據(jù)全年監(jiān)管情況，對全縣15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8家村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人開展集中約談提醒；三是加大線索核查。堅持“有訴必查”做好投訴舉報線索核查工作，針對市局移交和市長熱線交辦3個投訴舉報問題，集中優(yōu)勢力量，開展現(xiàn)場核查，并及時報送核查結(jié)果和處理意見。2022年，已檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)457家（含縣外3家），檢查覆蓋率100%，已處理50家（含縣外2家），追回醫(yī)?；鹑f元，扣除違約金萬元，合計處理311..21萬元；處理縣檢察院移交參保人騙取醫(yī)?；鸢讣黄?，追回醫(yī)?；鹪?，行政處罰元；市局移交安慶博愛醫(yī)院投訴舉報案件一起，涉及初步核查違規(guī)金額萬元。
為完成市局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，成立包保小組，對包保片區(qū)所有終端機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)督查。開展線上、線下定向培訓(xùn)和專題講解，要求協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算，并在人流量密集位置放置醫(yī)保電子憑證宣傳資料，指導(dǎo)參保群眾現(xiàn)場激活。全流程應(yīng)用已完成預(yù)約掛號、醫(yī)保結(jié)算兩項功能，刷臉支付及移動支付正在協(xié)調(diào)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his開發(fā)單位完成前期改造工作。截止目前，醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)到83%以上，使用率達(dá)到62%以上。
一是組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的工作動員會，定任務(wù)、定指標(biāo)、定時間。將城鄉(xiāng)居民參保率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）績效考核體系，壓實主體責(zé)任，確保目標(biāo)任務(wù)完成。建立通報制度，推動城鄉(xiāng)居民參保工作平穩(wěn)有序開展。二是利用融媒體進(jìn)行多元化宣傳，以視頻，圖文解讀、動漫等形式介紹醫(yī)保政策、繳費(fèi)流程，通過“今日東至”、東至電視臺、村口“小喇叭”進(jìn)行循環(huán)播放上萬次。編印政策“明白紙”3萬份，宣傳彩頁5000份，分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）和居民手中，提高政策知曉度，引導(dǎo)居民積極參加醫(yī)療保險。三是優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)方式，堅持線上與線下結(jié)合，城鄉(xiāng)居民可通過微信公眾號“池州稅務(wù)”、皖事通、支付寶進(jìn)行線上繳費(fèi)，實現(xiàn)參保繳費(fèi)“一次不用跑”；同時保留線下繳費(fèi)渠道，通過鄉(xiāng)村干部上門征收、委托代收等方式方便老年群體參保繳費(fèi)，有效解決醫(yī)保征繳過程中的“數(shù)字鴻溝”。截止目前，全縣城鄉(xiāng)居民已繳費(fèi)萬人，完成目標(biāo)任務(wù)的68%。
三、存在問題。
城鄉(xiāng)居民保費(fèi)征繳難度較大，2022年已參保萬人，比去年減少萬余人。隨著城鎮(zhèn)化率逐年提高，結(jié)合第七次人口普查等因素分析，2023年隨著個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)再次提高，外出務(wù)工就業(yè)在當(dāng)?shù)貐⒈?、不允許重復(fù)參保等原因，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)還將會呈現(xiàn)下降的趨勢；醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫^大，根據(jù)今年1-8月城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С鰰r序進(jìn)度分析，今年收支仍然難以平衡；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量嚴(yán)重不足，目前局機(jī)關(guān)包括下屬事業(yè)單位正式編制人員不足30人，現(xiàn)服務(wù)47萬參保群眾，與新形勢下醫(yī)保服務(wù)及監(jiān)管任務(wù)嚴(yán)重不匹配，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)難以實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）全覆蓋。醫(yī)保政策宣傳不夠深入，盡管將醫(yī)保政策宣傳工作放在突出位置來抓，通過多形式宣傳醫(yī)保新政策，但目前醫(yī)保政策輿論氛圍仍然不夠濃厚，基層宣傳力度不大，宣傳實效不突出。
^v^^v^在黨的^v^報告中指出：“必須堅持在發(fā)展中保障和改善民生，要實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，緊緊抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，采取更多惠民生、暖民心舉措，著力解決好人民群眾急難愁盼問題”。
隨著2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)再次提高，征繳工作難度越來越大，按照要求，會同稅務(wù)、財政等相關(guān)部門，高度重視，精心組織，印發(fā)文件、召開大會、成立專班、指導(dǎo)培訓(xùn)、督導(dǎo)通報，做好前期宣傳發(fā)動準(zhǔn)備工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成市縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
配合市醫(yī)保局做好《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》數(shù)據(jù)質(zhì)控、整改、病種分組、權(quán)重、費(fèi)率等指標(biāo)測算及drg付費(fèi)改革相關(guān)配套文件制定工作，嚴(yán)格按照全市drg付費(fèi)改革的推進(jìn)時間節(jié)點(diǎn)，在2022年12月底啟動模擬付費(fèi)，在2023年6月進(jìn)入實際付費(fèi)。
按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，要求各定點(diǎn)醫(yī)院對照《醫(yī)療保障信息平臺定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范》，做好接口改造，完成接口聯(lián)調(diào)，在2022年12月底實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中、事后全流程監(jiān)管；健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制建設(shè)，推動實施駐點(diǎn)監(jiān)督；完善社會監(jiān)督員制度，選聘慢性病患者、重特大疾病患者等參與社會監(jiān)督工作；推動醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理，鼓勵醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)師、醫(yī)保等行業(yè)協(xié)會開展自律建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。
深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，實施醫(yī)保公共服務(wù)平臺建設(shè)工程，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)大廳。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，開展醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范年”建設(shè)。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)就地就近辦理，積極推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)下沉基層。拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，實現(xiàn)參保群眾“脫卡就醫(yī)”，邁入看病就醫(yī)“無卡時代”，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇十五
具體在后面有寫，這里簡要概況。
大學(xué)畢業(yè)的第一份工作，農(nóng)業(yè)育種及田間栽培管理工作，干了兩年多隨后考研。
讀研三年，生態(tài)學(xué)專業(yè)，主要做土壤及土壤動物生態(tài)關(guān)系研究，期間參加多項城市和農(nóng)田生物生態(tài)調(diào)查、蟲鼠害生態(tài)防控研究。畢業(yè)后留所繼續(xù)工作兩年。
從事研究工作五年多后，進(jìn)入農(nóng)業(yè)農(nóng)化類公司，先后做產(chǎn)品經(jīng)理、作物技術(shù)經(jīng)理、項目經(jīng)理，接近五年時間。期間不僅更多地了解了農(nóng)業(yè)類知識，更是接觸了不少營銷知識、培訓(xùn)知識、管理運(yùn)營知識。
隨后進(jìn)入高等職業(yè)院校，作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理大學(xué)講師，講授農(nóng)業(yè)營銷管理以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)等課程。在高校工作接近六年。從進(jìn)高校至今，在校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)兼職做考證培訓(xùn)，尤其是講授教師資格考試培訓(xùn)課程、自考課程等。
這兩三年進(jìn)入咨詢類公司，從事農(nóng)業(yè)申報咨詢，規(guī)劃方案編制，以及鄉(xiāng)村振興培訓(xùn)等相關(guān)工作。
醫(yī)療保障工作計劃篇十六
1.嚴(yán)格落實常態(tài)化疫情防控要求，抓好現(xiàn)有政策措施落實，根據(jù)國家部署及時調(diào)整有關(guān)政策.
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴(yán)格落實“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費(fèi)用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長期護(hù)理保險制度，實現(xiàn)職工長期護(hù)理保險全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系。
1.強(qiáng)化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項治理，加大“雙隨機(jī)、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價格和藥品耗材集中帶量采購改革。
1.嚴(yán)格落實2020年版國家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄省增補(bǔ)品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（drg）和按病種分值（dip）付費(fèi)試點(diǎn)，年底前drg付費(fèi)試點(diǎn)城市實現(xiàn)實際付費(fèi)。
3.抓好國家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
4.建立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平。
1.努力實現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)療保障工作計劃篇十七
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆x中全會精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
一、主要指標(biāo)。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。
（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10％。
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購率達(dá)到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點(diǎn)任務(wù)。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險服務(wù)項目招投標(biāo)工作。
（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；
根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；
科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩?。著力推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對其加強(qiáng)考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀(jì)檢部門的聯(lián)動辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評價機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。
專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點(diǎn)。
工作。
督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇十八
醫(yī)療保障服務(wù)民生，xxxx年以來，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的有力指導(dǎo)和關(guān)心支持下，各項工作有力實施、改革任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)、醫(yī)療保障事業(yè)打開了新局面。具體情況總結(jié)如下：
（一）全面落實“三重保障”，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。堅持應(yīng)參盡參，應(yīng)保盡保，全區(qū)參保人數(shù)萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保萬人，參保率達(dá)到；參保單位xxxx家，職工醫(yī)保參保人員萬人。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”報銷政策，政策內(nèi)報銷比例平均達(dá)到xx%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診簽約全覆蓋，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”報銷窗口，讓群眾感受到身邊的方便和快捷。截至xxxx年xx月，基本醫(yī)?；饟芨度f元，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保撥付萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保撥付萬元，切實讓長安廣大參保群眾切實感受到了就診報銷實惠。
（二）鞏固脫貧攻堅成果，兜牢民生保障底線。堅持不懈鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。開展“大排查大走訪”行動，深入街道、村組，排查建檔立卡脫貧人口參保及待遇落實情況，確保脫貧人口xxx%參加醫(yī)保、xxx%醫(yī)保待遇落實、xxx%一站式結(jié)算。建立健全防返貧動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，通過月比對、街道反饋等方式全面落實參保信息核查，加強(qiáng)追蹤監(jiān)測，確保及時納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍。聚焦“基本醫(yī)療有保障”，堅持穩(wěn)健持續(xù)，嚴(yán)格落實“四個不摘”要求，確保政策有效銜接，扶危濟(jì)困發(fā)揮托底作用，xxxx年撥付醫(yī)療救助基金萬元。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，守好群眾“治病救命錢”。始終把維護(hù)群眾的“治病救命錢”作為首要政治任務(wù)。開展集中治理，組織整治欺詐騙保漠視群眾利益問題專項行動工作，對全區(qū)xxx家醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場稽核檢查工作，暫停醫(yī)x點(diǎn)x家，對存在xxx家違規(guī)行為的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議進(jìn)行約談限期整改處理，共追回醫(yī)?；鹑f元，震懾效果顯著。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的頒布，組織舉辦醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作培訓(xùn)會，開展“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，切實提升監(jiān)管能力。聘任xx名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，有效凝聚維護(hù)基金安全社會共識，筑牢醫(yī)?；鸢踩阑饓?，切實讓群眾少花冤枉錢。
（五）堅持我為群眾辦實事，提升醫(yī)保服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，落實國家異地就醫(yī)政策，區(qū)內(nèi)xx家二級定點(diǎn)醫(yī)院、x家一級定點(diǎn)醫(yī)院已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，滿足跨省異地就醫(yī)住院參保人員直接結(jié)算需求，完成xx家新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評審評估，推進(jìn)企業(yè)開辦“四險立戶”一次辦，做到全程“零費(fèi)用”。方便群眾辦事，醫(yī)保服務(wù)大廳正式入駐區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，實現(xiàn)了進(jìn)“一扇門”一次辦；提升醫(yī)保慢性病審核效率，在區(qū)內(nèi)增設(shè)xx家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為居民門診慢性病資料收取中轉(zhuǎn)站，方便群眾就近少跑路，xxxx年共完成xxxx年城鎮(zhèn)職工門診慢性病報銷xxxx人次萬元、城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷xxxx人次萬元。多措并舉為群眾辦實事，開發(fā)醫(yī)保便民微信小程序，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事項“掌上辦”；積極推廣醫(yī)保電子憑證使用；開展“黨員入小區(qū)醫(yī)保進(jìn)一線”等服務(wù)活動，廣泛開展宣傳，組織“六進(jìn)”活動，一線講解政策，發(fā)放宣傳資料xxxxx余份；認(rèn)真解決群眾訴求，暢通咨詢投訴渠道，解答群眾電話、微信、來訪、xxxxx市民熱線咨詢xxxx余次，發(fā)布醫(yī)保動態(tài)資訊xxx多條。
（六）加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，打造過硬醫(yī)保隊伍。堅持政治立本、業(yè)務(wù)立身，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。按照“信念堅定、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)一流、保障有力、廉潔奉公”的工作理念，每日堅持早自習(xí)，堅持“以人民為中心”，強(qiáng)化人員作風(fēng)管理。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，全體黨員干部認(rèn)真開展“我為群眾辦實事”實踐活動。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，組織觀看《正風(fēng)反腐就在身邊》《鏡鑒》等警示教育片，引導(dǎo)黨員干部堅守防腐拒變之心，認(rèn)真做好本職工作，為醫(yī)療保障事業(yè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
一是人員不足，專業(yè)技術(shù)人員緊缺，打擊欺詐騙保形勢嚴(yán)峻，專業(yè)技術(shù)及行政執(zhí)法方面力量較為薄弱。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全，目前信息系統(tǒng)涉及人社、衛(wèi)健、民政等部門，存在信息壁壘，國家醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺正在建設(shè)，便捷化、智能化、高效化水平還需提高。三是政策宣傳還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和群眾對政策的知曉率還有待提高，醫(yī)保政策更新快，相關(guān)政策宣傳還需加強(qiáng)。
下一步，區(qū)醫(yī)療保障局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，一心一意為群眾謀幸福，扎實踐行“價值醫(yī)?！崩砟?，不斷增強(qiáng)群眾對醫(yī)保服務(wù)的獲得感、幸福感。
（一）推進(jìn)醫(yī)保隊伍建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升醫(yī)保隊伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。
（二）鞏固脫貧攻堅成果。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”政策，建立健全部門協(xié)作、高效便捷的信息監(jiān)測應(yīng)對機(jī)制，不斷鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。
（三）維護(hù)醫(yī)保基金安全。全覆蓋、零容忍、重實效，認(rèn)真實施國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，集中力量打好維護(hù)醫(yī)?；鸢踩詰?zhàn)和持久戰(zhàn)，讓人民群眾的“救命錢”每一分都花到刀刃上。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化績效考核，積極推進(jìn)信用監(jiān)管。
醫(yī)療保障工作計劃篇十九
在與老伯的交談中，我們了解到：耄耋之年的老伯依然自食其力，擁有兩畝田耕作，用于種植水稻和花生，花生主要制成花生油自己食用。當(dāng)談到收成情況時，老伯喜笑顏開，今年收成很好，碩果累累，沒有受到疫情太大的影響，并且每年都會收到政府的補(bǔ)貼。
走訪到楊伯家，我們與其討論政府的扶貧政策，楊伯和楊姆連聲稱贊，首先是政府對村里種植業(yè)的支持，以前種植水稻都是用水牛來耕地，現(xiàn)在政府補(bǔ)貼購買拖拉機(jī)，播種和收割水稻的效率提高上來了，他們的收入自然也就增加了。
另外醫(yī)療也得到了保障，以前生病怕看不起病，現(xiàn)在有政府的補(bǔ)助，生病也不用再擔(dān)驚受怕。其次，楊姆還特別強(qiáng)調(diào)疫情對他們的影響，由于疫情影響，兒子沒辦法外出打工，家庭失去主要經(jīng)濟(jì)收入，因此他們特地多開幾畝地，用來種植更多農(nóng)產(chǎn)品補(bǔ)貼家用。
part2。
經(jīng)過3個多小時問卷調(diào)查，我們共收回問卷52份，有效問卷共34份，據(jù)分析，我們了解到當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖雭碓粗饕寝r(nóng)業(yè)生產(chǎn)，收入普遍是1000—4000元，并且主要用于家庭的日常支出和子女教育支出，生活水平普遍提高，特別是在衛(wèi)生條件，住房條件有了特別大的改善，對當(dāng)?shù)氐幕蒉r(nóng)政策普遍都很了解，醫(yī)保落實工作力度高，對村干部的工作和本村的脫貧工作的落實也表示比較滿意和支持，希望村干部再接再厲，不斷為國家，為人民服務(wù)。
part3。
幫助村民收拾花生枝葉。
幫忙收拾曬干的花生。
醫(yī)療保障工作計劃篇二十
醫(yī)療組專家不忘初心，牢記使命，分別與兩院婦科、產(chǎn)科、兒科等重要科室簽訂支醫(yī)服務(wù)協(xié)議，發(fā)揮各自的專業(yè)特長。她們愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，白天在臨床科室抓“傳幫帶”工作，晚上組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)理論知識培訓(xùn)。期間還主動與兩院干部職工一同前往者苗鄉(xiāng)、舊州鎮(zhèn)、六隆鎮(zhèn)等偏遠(yuǎn)山區(qū)義診：為婦女做“兩癌”普查義診，勸說孕婦做“地貧兒”、“唐氏兒”的篩查與檢測，老專家們說：“讓田林縣美麗鄉(xiāng)村里住著健康的人們，減少他們因病致貧的幾率，讓山區(qū)的孩子健康成長”是我們支醫(yī)的共同夢想，大家用專業(yè)技術(shù)和行動去接近它，實現(xiàn)它！
三個月來6位專家共完成門診診查患者2010人次，收入住院、查房共1433人次，婦女“兩癌”普查498人次；手術(shù)153人次，電子陰道鏡實操722人次；帶教6人，授課8次，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員250人次；下鄉(xiāng)義診17次，贈送藥品6箱2000多盒；修復(fù)及啟用了醫(yī)院的陰道鏡及盆底康復(fù)治療儀2臺，提出合理化建議38條。
到田林縣兩所醫(yī)院援助的6位老醫(yī)生都深入到門診及病房開展診治病患工作：李曉霞醫(yī)生門診診查患者448人次，疑難雜癥處理3人次，參與剖腹產(chǎn)手術(shù)3次，查房7次，會診3次；譚潔醫(yī)生診治患兒341例，沒有出現(xiàn)任何的醫(yī)療事故和差錯，受到當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u；高萍醫(yī)生診療患者390人次，主刀了3例剖腹產(chǎn)手術(shù)，指導(dǎo)陰道鏡、無痛人流術(shù)、放取節(jié)育環(huán)、接生等手術(shù)共41例，教學(xué)查房18次，疑難病例討論3次，幫助中醫(yī)院修復(fù)了閑置多年的陰道鏡及盆底治療儀。
韓桂生醫(yī)生收治病人57人次，將庫存的電子陰道鏡、盆腔康復(fù)治療儀都開展臨床使用，對婦科門診的`疑難雜癥進(jìn)行認(rèn)真分析與診斷，得到醫(yī)院和患者的好評，收到錦旗一面；曾潤顏在中醫(yī)內(nèi)科病房工作中與科主任積極討論對危重病人的治療方案，使患者病情得到了改善；金玉華醫(yī)生在內(nèi)兒科查房1056人次，醫(yī)治患兒136人次。
6位老醫(yī)療專家都把支醫(yī)人才援助放到重中之重的位置上：李曉霞醫(yī)生多次組織科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并帶教三人，培養(yǎng)臨床工作中危重癥病人的快速診治方法，操作儀器培訓(xùn)21人次；譚潔醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場診斷和鑒別診治，講解有關(guān)并發(fā)癥的區(qū)別與采取的不同治療方法，使年輕醫(yī)生在診斷理念、操作技術(shù)上都有很大的改善和提升；高萍醫(yī)生手把手指導(dǎo)科室醫(yī)生進(jìn)行剖腹產(chǎn)、利普刀、陰道鏡、盆底康復(fù)等診療，指導(dǎo)開展陰道鏡、無痛人流術(shù)、放取節(jié)育環(huán)、接生等手術(shù)41例。
韓桂生醫(yī)生手把手帶教的梁醫(yī)生基本掌握了?？撇v的書寫，婦科常見病的診斷和治療，陰道鏡、盆底康復(fù)治療儀的使用操作；曾潤顏醫(yī)生在內(nèi)兒科住院部開展傳幫帶，全方位指導(dǎo)年輕醫(yī)生；金玉華帶領(lǐng)年輕醫(yī)生提高病歷書寫60次、正確診斷50次、鑒別診斷和合理規(guī)范用藥86次，使年輕醫(yī)生對兒科的常見病多發(fā)病、危重病診斷鑒別合理用藥有了很大提高。
李曉霞醫(yī)生做了婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)講座1次；高萍醫(yī)生《產(chǎn)后出血》的主題講課獲得全院醫(yī)務(wù)人員的一致好評，還持續(xù)分享了國內(nèi)外先進(jìn)婦產(chǎn)科診療技術(shù)的線上授課內(nèi)容。
韓桂生醫(yī)生做鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)專題講座1次；曾潤顏醫(yī)生在田林縣2021年第一期鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上作了《發(fā)熱》、《兒童流感、肺炎危害及防控策略》兩個專題講座；金玉華完成內(nèi)兒科教學(xué)講座1次。
李曉霞主任2020年協(xié)助田林縣婦幼保健院大面積“兩癌”普查8900人次，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病率竟達(dá)到全國水平的倍。2021年李主任繼續(xù)深入到田林縣山區(qū)農(nóng)村開展宮頸癌及乳腺癌普查診治，她參加婦女兩癌普查498人次，普查結(jié)果宮頸癌發(fā)病率為“0”，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年田林縣婦幼保健院共完成兩癌篩查3890人次，李曉霞醫(yī)生與高萍醫(yī)生不畏山高路險，條件艱苦，走鄉(xiāng)串戶協(xié)助縣婦幼保健院提前一個月完成了任務(wù)，使其成為該年度百色市唯一一家完成該項普查工作的醫(yī)院。
針對田林縣中醫(yī)院急需成立婦科門診及病房的需求，韓桂生醫(yī)生上班第一天即籌建門診，規(guī)范安排診室物品擺放，婦科檢查器械的配備，領(lǐng)取各種消毒、化驗試劑。同時開診掛號看病人。并啟動使用閑置多年的陰道鏡，盆底康復(fù)治療儀。因工作繁忙，經(jīng)常加班加點(diǎn)而不能按時下班；婦科門診工作進(jìn)入正常流程后，馬上開始婦科病房的建設(shè)：積極收治入院病人，病人住院后及時給予規(guī)范仔細(xì)的檢查和治療，使病情迅速得到控制和好轉(zhuǎn)。第一時間取得了病人的信賴和認(rèn)可，打下良好的基礎(chǔ)，共收住院57位病人；在制定治療方案中，韓主任充分考慮發(fā)揮中醫(yī)特長，突出中醫(yī)特色，開展中藥保留灌腸加穴位艾灸治療盆腔炎癥150人次，陰道中藥沖洗上藥加紅外線照射治療外陰炎、陰道炎260人次。開展的多項新技術(shù)填補(bǔ)了縣中醫(yī)院的空白，許多患者慕名到中醫(yī)院接受治療，取得了很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
高萍醫(yī)生接診了一位絕經(jīng)25年的66歲嵌頓節(jié)育環(huán)的患者，外院要求她去百色市婦幼保健院行全麻宮腔鏡下取環(huán)術(shù)，憑借20多年的手術(shù)經(jīng)驗，高醫(yī)生在常規(guī)手術(shù)條件下徒手取出數(shù)十年的嵌頓節(jié)育環(huán)，解除了患者多年的痛苦，替患者節(jié)省了上萬元的醫(yī)療費(fèi)用以及患者本人及家屬的往返奔波。
6位老醫(yī)療專家均多次參加下鄉(xiāng)義診活動，使偏遠(yuǎn)的山區(qū)也能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，助力健康扶貧。大家為村民聽診、診治、解答村民的健康問題，科普衛(wèi)生健康知識。曾潤顏醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動7次，并把深圳企業(yè)家葉華沐老先生捐贈的近兩千盒藥品送給了村民；韓桂生醫(yī)生6次深入農(nóng)村為行動不便的老年患者現(xiàn)場開展中醫(yī)治療；李曉霞下鄉(xiāng)為婦女義診5次；金玉華醫(yī)生因山路崎嶇，每次都暈車嘔吐，但她仍堅持6次下鄉(xiāng)為村民義診。
民族要復(fù)興，鄉(xiāng)村需振興。6位老醫(yī)生在田林兩院支醫(yī)打出了品牌，擴(kuò)大了影響，許多患者慕名而來，前來就醫(yī)的人數(shù)持續(xù)增加，提升了醫(yī)院的知名度和影響力，受到兩院上下的一致贊譽(yù)，兩所醫(yī)院均希望繼續(xù)援助，并增加援醫(yī)項目。老醫(yī)生們非常感謝“銀齡行動”這個讓大家發(fā)光發(fā)熱、實現(xiàn)價值的平臺，說如果需要，6位白衣老戰(zhàn)士愿意繼續(xù)踏上助力田林鄉(xiāng)村振興支醫(yī)之旅。
醫(yī)療保障工作計劃篇二十一
縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實《^v^蓬溪縣委蓬溪縣人民政府關(guān)于做好20xx年“三農(nóng)”重點(diǎn)工作全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的意見》（蓬委發(fā)〔20xx〕1號），對照20xx年鄉(xiāng)村振興先進(jìn)縣考核指標(biāo)細(xì)則，堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，現(xiàn)將20xx年上半年鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作總結(jié)如下。
（一）依法參保，應(yīng)保盡保。我縣對參加20xx年度居民醫(yī)保的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%比例給予定額資助，對已穩(wěn)定脫貧人口參加20xx年居民醫(yī)保費(fèi)用，按我市個人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%進(jìn)行資助,確保我縣20xx年度重點(diǎn)人員100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其中：一般居民397816人、優(yōu)撫對象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對象7325人、監(jiān)測對象912人、脫貧人口41545人。城鄉(xiāng)居民征收期結(jié)束后，我局與鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)健等部門建立了重點(diǎn)人員動態(tài)調(diào)整信息聯(lián)系機(jī)制，相關(guān)部門定期以公函的形式向我局推送人員調(diào)整信息，保障新增監(jiān)測戶、特困低保對象等重點(diǎn)人員應(yīng)保盡保。
（二）動態(tài)監(jiān)測，防止返貧。依托農(nóng)村低收入人口監(jiān)測平臺，做好因病致貧返貧風(fēng)險監(jiān)測，建立健全防范化解因病致貧返貧風(fēng)險機(jī)制，對農(nóng)村低收入人口實施動態(tài)監(jiān)測、主動發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準(zhǔn)幫扶。我局明確專人將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，個人年度累計自付醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民可支配收入50%的人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局。截至5月13日,已推送城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人累計自付元以上人員2237人。同時，為確保新增監(jiān)測戶精準(zhǔn)識別，我局根據(jù)職能職責(zé)查詢擬新增監(jiān)測戶家庭成員是否有過度醫(yī)療治療、超范圍使用報銷名錄范圍之外營養(yǎng)類藥物、進(jìn)口類藥物和進(jìn)口類材料，并及時反饋給縣鄉(xiāng)村振興局。
（三）落實政策，保障待遇。分類調(diào)整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。堅持基本標(biāo)準(zhǔn)，綜合發(fā)揮“三重保障制度”梯次減負(fù)功能?；踞t(yī)保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎(chǔ)上，大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象等實施傾斜支付,取消基本醫(yī)保傾斜支付政策。進(jìn)一步夯實醫(yī)療救助托底保障,合理控制救助對象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。截至20xx年6月12日，我縣參保城鄉(xiāng)居民住院報銷40817人次，其中：基本醫(yī)保報銷萬元，大病報銷萬元，醫(yī)療救助7751人次，救助金額萬元；門診慢特病報銷45455人次，其中：基本醫(yī)保報銷萬元，大病報銷萬元，醫(yī)療救助1149人次，救助金額萬元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫(yī)保報銷萬元?？h域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例高于70%。
（四）優(yōu)化服務(wù)，經(jīng)辦下沉。大力擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，5月1日取消省內(nèi)異地就醫(yī)臨時備案，對明確身份標(biāo)識的困難群眾的住院費(fèi)用實行市內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)辦能力建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項進(jìn)駐基層便民服務(wù)中心，4月18日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)機(jī)構(gòu)開展入駐事項辦理試運(yùn)行。
醫(yī)保報銷比例政策調(diào)整后，部分患重病的低收入脫貧戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，有的自付費(fèi)用已接近全部家庭收入，返貧風(fēng)險增加。
我局將不斷深化醫(yī)保制度改革,強(qiáng)化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)連接，切實提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。
醫(yī)療保障工作計劃篇二十二
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
一、主要指標(biāo)。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。
（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10％。
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購率達(dá)到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點(diǎn)任務(wù)。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險服務(wù)項目招投標(biāo)工作。
（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；
根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；
科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩?。著力推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對其加強(qiáng)考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀(jì)檢部門的聯(lián)動辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評價機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。
專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點(diǎn)。
工作。
督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。
醫(yī)療保障工作計劃篇二十三
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅克難，全力推動國家、省、市醫(yī)保重點(diǎn)工作落到實處、抓出實效，奮力實現(xiàn)全年各項目標(biāo)任務(wù)，著力增強(qiáng)全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神作為當(dāng)前和今后一個時期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動員部署，精心組織實施，切實用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。全面實施重特大疾病醫(yī)療保險與救助制度，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效。
三是繼續(xù)推進(jìn)藥品耗材采購。進(jìn)一步推進(jìn)國家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在我市落地，切實完成約定采購任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴(kuò)面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭取在擴(kuò)大品種范圍、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是持續(xù)推進(jìn)支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進(jìn)病案質(zhì)量精細(xì)化管理。探索實施病種輔助目錄，動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項工作任務(wù)。同時，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進(jìn)一步壓緊壓實監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)全市基金監(jiān)管新模式，進(jìn)一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，加強(qiáng)部門協(xié)作聯(lián)動，抓好重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實報告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護(hù)醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)療保障工作計劃篇二十四
深入學(xué)習(xí)貫徹_新時代中國特色社會主義思想，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，學(xué)習(xí)貫徹__關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示。強(qiáng)化黨的建設(shè)，壓實主體責(zé)任，全面從嚴(yán)治黨，將黨建和隊伍建設(shè)緊密結(jié)合，打造一支業(yè)務(wù)過硬，敢于擔(dān)當(dāng)?shù)年犖椤Ｍ瑫r要以黨建為引領(lǐng)，切實加強(qiáng)意識形態(tài)工作建設(shè)。
立足醫(yī)療保障工作職能，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能，為鄉(xiāng)村振興提供醫(yī)療保障支撐。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，將脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，多措并舉讓醫(yī)療保障更加便民、利民、惠民，為鄉(xiāng)村振興助力。
按照打擊欺詐騙保的工作的相關(guān)要求，將日常監(jiān)督和現(xiàn)場核查相結(jié)合，通過上級部門反饋、社會投訴舉報、現(xiàn)場核查等手段及時跟蹤，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時處理、監(jiān)督整改，并約談其負(fù)責(zé)人。建立健全督查監(jiān)管機(jī)制，增加事前、事中和事后監(jiān)管，最大限度防范和制止侵害醫(yī)?；鸬倪`法、違規(guī)行為，確保醫(yī)?；鸢踩?。
扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等參保擴(kuò)面工作，做到應(yīng)保盡保、不重復(fù)參保。強(qiáng)化與縣稅務(wù)局協(xié)調(diào)配合，繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費(fèi)的推廣使用工作，拓寬參保繳費(fèi)途徑。
堅持執(zhí)行上級的醫(yī)療救助政策，不斷提高醫(yī)療救助的比例和標(biāo)準(zhǔn)。確保困難群眾能夠得到有效，便捷的醫(yī)療救助服務(wù)，切實減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，充分履行醫(yī)療保障兜底的職能。
根據(jù)法治政府建設(shè)要求，完善合法性審查、公平性審查制度，規(guī)范醫(yī)保普法、執(zhí)法工作，切實做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。主動做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)切的問題。
扎實做好為民服務(wù)工作，增強(qiáng)為民服務(wù)意識，醫(yī)保經(jīng)辦中心以加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)為工作重點(diǎn)，不斷深化服務(wù)窗口建設(shè)，提高為民服務(wù)水平。
2021年11月29日。
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