醫(yī)療糾紛索賠申請書范文(20篇)

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醫(yī)療糾紛索賠申請書范文(20篇)
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醫(yī)療糾紛索賠申請書篇一

民族漢身份證號***788住址虞城縣古王集鄉(xiāng)李大夫莊村。

被申請人商丘市第一人民醫(yī)院法定代表人。

事實與理由:

一、事情經(jīng)過。

2015年10月14日上午10點,申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷,導致左側(cè)鎖骨骨折,雙腿大面積擦傷,右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。于上午11點50分到達商丘市一人民醫(yī)院急診科就診,經(jīng)急診醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合,于下午3點左右轉(zhuǎn)入骨二病區(qū),于16日上午進行鎖骨固定手術(shù),19日經(jīng)醫(yī)生同意后出院,回家約一周后感到身體不適,26日出現(xiàn)全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀,于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院傳染科確診為破傷風,后轉(zhuǎn)入商丘市第一人民醫(yī)院分院,在分院治療5日后,出現(xiàn)左腿疼痛、腫脹,經(jīng)醫(yī)生診斷為左腿深靜脈血栓,后轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科治療。

二、院方存在問題。

1、關(guān)于破傷風。

第一,破傷風疫苗注射應在首診時注射。當時急診醫(yī)生進行清創(chuàng)、縫合、包扎,傷口的情況只有急診醫(yī)生了解,按照操作規(guī)程清創(chuàng)、縫合后應根據(jù)傷口情況立即判斷是否注射破傷風疫苗,我母親的傷口深且污染嚴重(傷口內(nèi)有泥土及雜草),完全符合注射破傷風疫苗的要求,按照預防破傷風的原則應盡快,一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關(guān)資料來看,當前絕大多數(shù)的醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理,注射破傷風類的疫苗已成為一項常規(guī)。按照首診負責制,無論什么原因,處置破傷風的措施都應在急診病歷上反映出來。

第二,院方解釋對破傷風是我們沒有住急診外科。破傷風疫苗注射與入住科室沒有任何關(guān)系,疫苗注射按照常規(guī)應在門、急診注射。關(guān)于入住科室,在這里說一個細節(jié)問題,當時急診醫(yī)生在申請人的兒子去辦理住院手續(xù)時,電話聯(lián)系申請人的兒子(有通話記錄),急診醫(yī)生問:你辦理好住院手續(xù)嗎?申請人的兒子說:還沒有,我正在排隊。醫(yī)生說:你母親的骨折手術(shù)近日排不上,最快也得一星期以后,你考慮一下怎么辦?當時申請人的兒子考慮:一星期后做骨折手術(shù)肯定不行,我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的兒子返回急診找醫(yī)生商量怎么辦,看看能轉(zhuǎn)到骨科進行骨折手術(shù)。上述說明急診醫(yī)生知道病人在哪兒,也能聯(lián)系到病人家屬,病人從首診到出院一直在市第一人民醫(yī)院治療,沒有離開醫(yī)院,醫(yī)生的責任心哪去了,只能說醫(yī)生從開始就沒有處置破傷風的意識,從而導致申請人感染破傷風。上述種種原因表明,院方應對破傷風負全部責任。

2、關(guān)于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術(shù)后、骨折術(shù)后、術(shù)后靜臥等。一是申請人骨折術(shù)后,院方?jīng)]有采取任何預防血栓的措施;二是破傷風發(fā)病造成術(shù)后靜臥,也是血栓形成的一個原因,兩者疊加效應是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風,申請人也不會長期靜臥,申請人患深靜脈血栓的風險會降低很多,如果院方采取預防血栓措施,申請人患深靜脈血栓的風險也會降低很多。上述兩個原因,院方均存在過錯,所以院方應對深靜脈血栓負主要責任。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇二

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇三

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)。

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

索賠金額的.計算:

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

項目經(jīng)理_____________。

日期_____________

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇四

致____________(監(jiān)理單位):。

根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項目經(jīng)理_____________。

日期_____________

工程索賠的'程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認可。

(5)當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。

簽名:_________。

日期:____年____月____日

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇五

當事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項:

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用。

申請人(代理人):

二、車禍后索賠程序怎么走。

交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責。

并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應負全責。這時找交警開責任認定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重,當然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時,會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責。

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認全責,第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇六

一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請標題;。

2、正文:當事人概況。病原情況;。

3、住院地點、時間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。

第三項填保險單資料。

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)。

xx保險公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx。20xx年x月x日x時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

xx年xx月xx日。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇七

__________保險公司:

我叫_______________,年齡_____歲,所在學校____________________。________年_____月_____日_____時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_______________元,因我辦理貴司保險,(保險單號____________________,保險名____________________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人:_______________。

__________年__________月__________日。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇八

申請人:______,男,______年______月______日生,漢族,住______市______區(qū)______街______號______房。

申請事項:請求______人民保險公司______市______支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。

事實與理由:

______年______月______日______時______分,申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289km+800m時,碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人______,______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊作出責任認定:

一、申請人______駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規(guī)定,是造成事故的主要原因,負事故的主要責任。

二、______駕車變更車道時未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。

三、乘車人______,______不負事故責任。事后,申請人向______市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單,貴司告知申請人,申請人應該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

貴司的工作人員并強調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠,多個理賠項目一并處理。

傷者______,______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔______285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔______8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向______市______人民法院提起上訴,______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請人承擔______254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔______8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。

在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

申請人:______

______年______月______日

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇九

支付申請人保險賠償款xxx元。

事實與理由:

20xx年xx月17日上午9時許,申請人經(jīng)xx車主xxx許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無效死亡。xx公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項費用合計xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償xxx父母以上費用,應在保險賠償限額內(nèi)承擔賠償義務,申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務。

此致

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司。

申請人:

商務英語索賠信函。

火災事故索賠糾紛上訴狀。

交通事故索賠起訴狀。

商務英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)。

商務英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。

商務英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十一

年齡:xx歲。

身份證號:xxxxx。

住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號。

電話:xxxx。

申請人:xx公司事實與理由。

申請人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:

日期:

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十二

申請賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號:xxxxxxxx,電話:xxxxx。

被申請賠償義務機關(guān):南安市公安局,法定代表人:莊文斌。

事實和理由:

20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時,對福溪村中甲、新山村民集體土地進行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內(nèi)。(該機井是村民吳清島自費雇傭地質(zhì)勘測隊工人對水源處進行挖鉆形成機井,并購買電機等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機井被征用,福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機井補償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元,并當場擬立補償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓吳清島,偽造材料向南安市公安機關(guān)報案,舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機關(guān)強行帶走并進行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會敲詐勒索了機井補償款9000元。事實上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會與吳清島協(xié)商后自愿做出的機井征用補償款,協(xié)商當日,吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場,并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進行錯誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利,無法參與社會日常事務工作,讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經(jīng)濟損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請求人及賠償義務機關(guān)第六條,受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對本案賠償事實,吳清島為本案受害公民,有權(quán)向南安市公安局申請賠償。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對沒有犯罪事實或者沒有事實證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。

吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日(每日拘留24小時),因國家法定工作時間為每日8小時,故每拘留一日應按三日計算共24日,以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日,兩者共計385日。根據(jù)《國家賠償法》,南安市公安局(賠償義務機關(guān))應予正視事實,賠償吳清島誤工損失費每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元,名譽損失費5萬元,南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十三

___保險公司:

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

日期:20__年__月__日

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十四

發(fā)貨方。

收貨方。

第三方托運單號。

索賠公司名稱起運城市目的城市。

索賠代表人姓名身份證號碼保價聲明價值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元。

托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。

損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。

丟失全部部分破損潮濕污染。

在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物。

索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。

1.托運書。

2.運單3.簽收單。

4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)。

以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應法律風險由我司承擔。

本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。

簽名蓋章。

索賠日期

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十五

北京貨運有限責任公司:

_____年_____月_____日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:

破損部位及程度費用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00。

溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運輸費400.00。

設(shè)備修理人工費1200.00。

費用合計6100.00。

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京有限責任公司。

_____年_____月_____日。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十六

性別:___。

年齡:______歲。

身份證號:____________。

住址:____________。

電話:____________。

申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的`本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:____________。

日期:_____年_____月_____日

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十七

商務英語索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災事故索賠糾紛上訴狀。

商務英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)。

商務英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。

商務英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。

【必備】辭職申請書模板五篇。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十八

我叫,男,漢族,___年___月______日出生,家住___市___鎮(zhèn)___村,身體殘疾,在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥,右半個身體不能自理,致使家庭導致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動能力或固定的生活來源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。

幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請低保,以度過艱苦的時日。

我有理由相信偉大的`中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手。請求政府根據(jù),《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請人:

______年______月______日。

【延伸】。

一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章,并出具相關(guān)證明材料,(戶口雹身份證、殘疾證,檢查原件留復印件一份)。

三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián),由區(qū)殘聯(lián)開會討論審批。四類補助標準:重殘每月200元,低保每月100元,半年審批一次;殘疾大學生學費補助:大專每年3000元,本科生每年4000元,研究生每年5000元;臨時困難根據(jù)殘疾人的實際困難給予補助(包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用)標準為1000--3000元,每年申請一次。

聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時間),區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計,五個工作日內(nèi)辦結(jié)。

沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補助是最低生活保障金。

最低生活保障金。

申請辦理城市居民最低生活保障金的人員,要以戶為單位,持戶口本、居民身份證和收入證明等,向戶口所在地的居(村)委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員,由申請人現(xiàn)居住地的居(村)委會協(xié)助做好調(diào)查取證工作,并將有關(guān)證明提供給申請人戶口所在地的居(村)委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區(qū),要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會提出申請,其他不在此地的成員,應提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。

如何申請最低生活保障金?

專家解答:按照國務院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》,持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘藴实?,均有?quán)從當?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請享受城市居民最低生活保障待遇,由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,并出具有關(guān)證明,填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審,并將有關(guān)材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。

下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金:

1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;

3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領(lǐng)取退休金后,其家庭人均收入仍低于最低生活保障標準的居民。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇十九

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

關(guān)于仲裁申請書模板合集六篇。

關(guān)于仲裁申請書模板合集八篇。

商務英語索賠信函。

關(guān)于仲裁申請書模板合集十篇。

醫(yī)療糾紛索賠申請書篇二十

一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請標題;。

2、正文:當事人概況、病原情況;。

3、住院地點、時間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

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