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個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇一
茲證明同志為我單位正式員工，已連續(xù)于我單位工作年，學(xué)歷為畢業(yè)，目前在我單位出任職務(wù)，近一年內(nèi)該員工在我單位平均月收入為元（大寫）其中，月平均繳交個人所得稅元（大寫，且該員工身體狀況。
本單位保證所述事項為確認(rèn)真是信息，但本單位不因出具此證明而承擔(dān)相應(yīng)還款責(zé)任。
單位公章。
單位名稱：
單位地址：
經(jīng)辦人（簽字）：，
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇二
系本單位(1.正式工2.合約工3.臨時工)，已連續(xù)在本單位工作年。目前在本單位擔(dān)任職務(wù)。目前該職工的最高學(xué)歷為，近一年內(nèi)該職工的平均月收入(稅后)為元人民幣。
本單位承諾提供的以上情況真實，如因上述情況與事實不符而導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
單位地址：
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位公章或有權(quán)部門章：
單位或部門負(fù)責(zé)人簽名：
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇三
是由工作單位開具的，證明個人有收入的證明文件。在申請個人貸款時，是需要提交的.材料之一。
比如，申請個人信用貸款，需要提交收入證明、工作證明、身份證明以及居住證明。其中，收入證明就是指的。以下為某銀行的收入證明樣本。
xxxx銀行：
茲有我單位職員(姓名)_______________，證件號碼：___________________，向你行申請貸款。特此證明其在單位職務(wù)為________________，已連續(xù)工作___________年，稅后收入情況如下：
基本工資：_________元/月。
獎金：_________元/月。
分紅：_________元/月。
總計：_________元/月，上年收入_________元/年。
我單位將承擔(dān)該證明與實際情況不符所引起的法律責(zé)任。
單位(章)：
電話：
聯(lián)系人：
日期：
附注：
1、本證明落款處需加蓋單位有效公章或人事部門章;。
2、聯(lián)系人需是清楚借款人收入情況的人力部門或財會部門人員或等同職務(wù)的其他人員，且不可是借款人本人或其直系親屬。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇四
鄭州住房公積金管理中心：
先生（女士）,身份證號碼???????????????,系我單位???????（正式/聘用）職工，因購買住房向貴中心申請住房公積金貸款，特證明其工資收入情況如下：
該職工月工資收入(實發(fā))為:?萬?仟?百?拾?元????????（小寫????????元）。至今日止，該職工參加住房公積金制度的情況為下列第???種情況：
1、在我單位已參加住房公積金制度，個人住房公積金帳號為：??????????
2、在我單位暫未參加住房公積金制度。
特此證明
本單位對以上證明內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。
單位工資主管部門（簽章）
年??月??日
工資主管部門聯(lián)系人：???????聯(lián)系電話：?????????
xx-xx銀行：
茲有我單位職員(姓名)_______________，證件號碼：___________________，向你行申請貸款。特此證明其在單位職務(wù)為________________，已連續(xù)工作___________年，稅后收入情況如下：
基本工資：_________元/月
獎金：_________元/月
分紅：_________元/月
總計：_________元/月，上年收入_________元/年
我單位將承擔(dān)該證明與實際情況不符所引起的法律責(zé)任。
單位(章)：
電話：
聯(lián)系人：
日期：
茲證明__________為本單位_________(正式、臨時、合同)職工，已連續(xù)在我單位工作 年，學(xué)歷為 畢業(yè)（大學(xué)以上，大專以下）,目前其在我單位擔(dān)任 職務(wù)（職稱）。近一年內(nèi)該職工在我單位月均工資收入（稅后）為 元，（大寫： 萬 .該職工身體狀況________（良好、差）。
本單位承諾上述證明材料的真實、有效。
特此證明
單位：（蓋章）
年 月 日
單位地址 ：
單位電話：
經(jīng)辦人：
__________________________________：
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章
年 月 日
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
經(jīng) 辦 人：______________________________
______年____月____日
中國銀行深圳分行：
___________年，最高學(xué)歷為___________________,目前在我單位擔(dān)任_______________職務(wù)。近一年內(nèi)該職工的平均月收入(稅后) 為(大寫)____________________________。目前該職工身體狀況_______。 本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確的、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償一切法律責(zé)任。
特此證明。
單位公章或人事部門章
經(jīng)辦人：
年 月 日
茲證明 為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作 年，學(xué)歷為 畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任 職務(wù)。該職工在我單位年收入（稅后）為 元，（大寫： 萬 仟 佰 拾 元整）。該職工身體狀況良好。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，本證明僅用于證明我公司員工的`工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
特此證明。
單位公章
20xx年xx 月 xx日
銀行支行：
茲證明已連續(xù)在本單位工作年，最高學(xué)歷為 ，婚姻狀況為 。目前在我單位擔(dān)任 職務(wù)。平均月收入為 （大寫： ）。 其他年收入（大寫）：
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承諾賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章： 年 月 日 單位名稱：單位地址：
單位電話：
經(jīng) 辦 人：
附注：1，本證明落款處需加蓋單位有效公章或人事部門章，并必須留有固定聯(lián)系電話。
是借款人本人或其直系親屬。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇五
茲證明____是我公司員工，在某某部門任____職務(wù)。至今為止，年收入約為____元。
本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的`工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋章：______________。
日期：_______年_______月_______日
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇六
銀行__市__支行：
茲證明__先生（女士）是我單位職工，工作年限__年，在我單位工作年限__年，職務(wù)為__，崗位為__，職稱為__。
其身份證號碼為：_______。
其__均月收入為人民幣（大寫）__元。
此證明僅供該職工申請___貸款或該職工為其他個人申請__貸款作第三方保證時使用。
單位（蓋章）：__。
__年_月_日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇七
福特汽車金融（中國）有限公司：
茲證明有我單位職員（姓名)身份證號碼：，已連續(xù)在我單位工作年，學(xué)歷為畢業(yè)，目前在我單位擔(dān)任職務(wù)，稅后收入情況如下：
基本工資：元/月。
獎金：元/月。
分紅：元/月。
總計：元/月。
我單位將承擔(dān)該證明與實際情況不符所引起的法律責(zé)任。
單位公章：
單位名稱：
單位地址：
單位電話：
聯(lián)系人：
附注：
1、本證明落款處需加蓋單位有效公章或人事部門章，并必須留有固定聯(lián)系電話。
2、聯(lián)系人需是清楚借款人收入情況的人力部門或財務(wù)部門人員或等同職務(wù)的其他人員，且不可是借款人本人或其直系親屬。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇八
茲證明____身份證號為本單位職員，在本單位____崗位工作，并已經(jīng)在本單位任職_______年_______月，年收入為______元；此證明只作為員工申辦信用卡專用，不做其他用途。
單位簽章：_________。
_______年_______月_______日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇九
茲證明_________先生，身份證號碼為__________________，系我單位工作人員，自_________年_________月至今一直在我單位工作，在我單位已工作_________年。目前在我單位___________部門擔(dān)任___________職務(wù);近一年度該員工稅后月均收入人民幣1(一萬貳千)元(含稅后的工資，獎金，津貼，住房，公積金)，股份分紅及其他收入)。本單位保證上述證明真實、有效。
本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
特此證明。
單位公章(或人力資源部門章)。
1、單位地址：
2、單位聯(lián)系電話：
3、人力資源部門聯(lián)系人：
茲證明________同志現(xiàn)從事_______________________工作，累計滿_____年。
特此證明。
單位名稱(公章)蓋章。
經(jīng)辦人：
日期：______年___月___日
茲證明______________(先生或女士)，系我單位職工，已在我單位工作_____年，職務(wù)_________，月收入為______元人民幣，年收入為________元人民幣。
特此證明，我單位對本證明的真實性負(fù)責(zé)。
單位蓋章：
______年______月______日。
__________(身份證號：____________________)系我單位員工，自__________年__________月__________日進(jìn)入我單位并工作至今，現(xiàn)__________擔(dān)任__________職務(wù)。近一年度該員工月均收入__________元人民幣。__________年__________月__________日因__________住院治療，至今沒能正常上班，期間沒有發(fā)給其工資。
本單位保證上述證明真實、有效。
單位地址：
單位主管人員(簽字)：
(單位公章)：
__________年__________月__________日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十
茲證明________________(先生或女士)，系我單位職工，已__在我單位工作_______年，職務(wù)_________，月收入為______元人__民幣，年收入為________元人民幣。
特此證明，我單位對本證明的真實性負(fù)責(zé)。
單位地址：_____________________________________________單位電話：____________________單位聯(lián)系人：_______________單位蓋章：
年__月__日。
茲證明_________(先生/女士)系本單位_________(1.正式工、2.合約工、3.臨時工),已連續(xù)在本單位工作_____年,目前在本單位擔(dān)任_________職務(wù).目前該職工的最高學(xué)歷為________,身體狀況_________.近一年內(nèi)該職工的平均月收入(稅后)為____________元人民幣.
本單位在承諾以上情況是正確屬實的,如因上述證明與事實不符而導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失的,本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任.
特此證明。
單位公章或人事部門章:。
人事部負(fù)責(zé)人簽名:。
__________________________________：
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。特此證明。
單位公章。
單位名稱：______________________________。
單位地址：_____________________________。
單位電話：______________________________。
經(jīng)辦人：______________________________。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十一
____月____日，于_______參加工作，自________至_______在懷集縣農(nóng)業(yè)機(jī)械總站（原名為廣東省肇慶市懷集縣農(nóng)機(jī)局）工作，曾任農(nóng)機(jī)局局長職務(wù)，負(fù)責(zé)全面工作。_______退休。退休后，其人事關(guān)系由肇慶市懷集縣老干局管理，工資補(bǔ)貼的發(fā)放由農(nóng)業(yè)機(jī)械總站代為轉(zhuǎn)發(fā)，退休金及各項補(bǔ)貼每月約________元，年總收入________元人民幣。
如有任何疑問，請致電下述證明人。
證明人：
職務(wù)：
電話：
____機(jī)械總站。
20__年__月__日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十二
茲證明____身份證號（）為本單位職員，在本單位____崗位工作，并已經(jīng)在本單位任職_______年_______月，年收入為______元；此證明只作為員工申辦信用卡專用，不做其他用途。
單位簽章：_________。
_______年_______月_______日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十三
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作____年，學(xué)歷為__________畢業(yè)，目前在我單位擔(dān)任________職務(wù)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均年/月收入為(稅后)_______元，(大寫：_______萬______仟______佰______拾______元整)。
全稱：（單位蓋章）。
日期：
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十四
個人經(jīng)濟(jì)收入證明一般上要用到這種證明的'都是買房用的人，這種證明也可說是用來貸款用，以下這份收入證明是
文書幫
提供寫作技能參考。xxxxxxxxxxxxxxx_：茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章年月日單位名稱：______________________________ 單位地址：______________________________ 單位電話：______________________________ 經(jīng)辦人：______________________________個人經(jīng)濟(jì)收入證明__________________________________：茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。
__________________________________：
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章 年 月 日
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
經(jīng) 辦 人：______________________________
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十五
____月____日，于_______參加工作，自________至_______在懷集縣農(nóng)業(yè)機(jī)械總站（原名為廣東省肇慶市懷集縣農(nóng)機(jī)局）工作，曾任農(nóng)機(jī)局局長職務(wù)，負(fù)責(zé)全面工作。_______退休。退休后，其人事關(guān)系由肇慶市懷集縣老干局管理，工資補(bǔ)貼的發(fā)放由農(nóng)業(yè)機(jī)械總站代為轉(zhuǎn)發(fā)，退休金及各項補(bǔ)貼每月約________元，年總收入________元人民幣。
如有任何疑問，請致電下述證明人。
證明人：
職務(wù)：
電話：
____機(jī)械總站。
20__年__月__日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十六
xx銀行xx分（支）行：
茲證明同志在本單位已連續(xù)工作年，現(xiàn)任職務(wù)，近一年月均工資收入為元，其他收入月均為元，合計月均收入為元。
本單位承諾以上情況真實、有效。
單位：（蓋章）。
單位地址：單位（或勞資部門）電話：
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十七
中國銀行深圳分行：
___________年，最高學(xué)歷為___________________,目前在我單位擔(dān)任_______________職務(wù)。近一年內(nèi)該職工的平均月收入(稅后) 為(大寫)____________________________。目前該職工身體狀況_______。 本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確的、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償一切法律責(zé)任。
特此證明。
單位公章或人事部門章
經(jīng)辦人：
年 月 日
茲證明xx-x為本單位員工，已連續(xù)在我單位工作4年，學(xué)歷為大專畢業(yè)。目前在我單位擔(dān)任xx-x職務(wù)。近一年內(nèi)改職工在我單位平均月收入為x萬x仟x佰元整。該員工身體狀況良好。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、正式的'，如因上述證明與實施不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失的，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明！
xx-xxx公司
日期
單位名稱：
單位地址：
單位電話：
經(jīng)辦人：
茲證明___是我單位員工，身份證號碼：_____，在我單位工作___年，崗位為____，年收入__萬元(人民幣)。
工資收入證明樣本
本證明僅限于該職工辦理____信用卡使用，我公司不對該職工使用信用卡可能造成的一切后果承擔(dān)任何責(zé)任。
特此證明
單位名稱(蓋章)：_____
日 期：___年__月__日
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。
特此證明。
本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋章：
日期：______年___月___日
特此證明
單位公章或人事部門章:
人事部負(fù)責(zé)人簽名:
年???月???日
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十八
_______________：
茲證明__________為本單位職工，已連續(xù)在本單位工作_____年，學(xué)歷為__________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任______職務(wù)。近一年來該職工在我單位平均月收入（稅后）為_______元，（大寫：___萬___仟____百___拾___元整）。該職工身體狀況_______（良好、差）。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
單位公章。
_____年____月____日。
個人經(jīng)濟(jì)收入證明篇十九
__________________________________：
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章
年 月 日
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
經(jīng) 辦 人：______________________________
______年____月____日
姓名 性別 工作單位 職務(wù)
行政事業(yè)類企業(yè)類
1基本工資 1計時工資
2工資性津貼 2計件工資
3各類生活補(bǔ)貼 3生活補(bǔ)貼
4各類獎金 4各類獎金
合計:合計:
單位意見:
公章: 負(fù)責(zé)人:
年 月 日
第一：開收入證明要注意必須的格式。
第二：開收入證明必須要蓋“鮮章”，也就是收入證明復(fù)印是無效的。
第三：蓋的章必須是單位的財務(wù)章或則是單位的公章。而且必須是圓章。
2.
政治面貌 ，身份證號： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部門從事xx工作，工作積極，團(tuán)結(jié)集體，遵紀(jì)守法，各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。我單位對本證明真實性負(fù)責(zé)。
特此證明
單位名稱： (蓋章)
年 月 日
工作證明范文四
工作證明
________________：
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的.擔(dān)保文件。蓋 章：日 期：______年___月___日收入證明 茲證明我公司(xx-xx公司)員工xx-x在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，每月總收入xx-xxx.00元，為稅后(或稅前)薪金。 xx-xx公司 ...
蓋 章：
日 期：______年___月___日
工作證明范文五
工作證明
特此證明。
備注：此證明僅作報考職業(yè)資格證書憑據(jù)，不作其他用途。本單位對此證明真實性負(fù)責(zé)。
部門聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位(蓋章)
年 月 日
2.
工作證明格式
茲證明____________________先生/女士系我司員工，職務(wù)______________。
xxxx年年收入為：
xxxx年年收入為：
年收入包含年薪、獎金、提成、及各項補(bǔ)貼，個人所得稅已由單位代扣代繳。
某某單位(公章)
年 月 日
工作證明
*****有限公司成立于1995年，注冊資金為人民幣貳仟萬元。公司的經(jīng)營范圍主要包括********。
**先生于1995年加入我公司，后因工作業(yè)績突出，被提升為****，負(fù)責(zé)****。
**先生工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為我公司開發(fā)了廣闊的市場，使公司在競爭激烈的市場中占據(jù)了一席之地。公司給予***的年薪為人民幣4.8萬元，其個人所得稅由我公司代扣代繳。
***先生為了將來在國內(nèi)有更好的發(fā)展，決定赴英國留學(xué)深造，我公司也十分需要高素質(zhì)的管理人才，所以我們十分贊同其留學(xué)計劃并真誠歡迎。
***先生學(xué)成回國后能繼續(xù)在我公司從事工作。
如有進(jìn)一步需要，歡迎與我公司取得聯(lián)系。
特此證明。
總經(jīng)理：
***有限公司
年 月 日
工作證明
茲有我單位xx(同志)在xx部門，從事xx工作，專業(yè)年限為xx年，特此證明。
部門聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
某某單位(公章)
年 月 日
工作證明
xx學(xué)校(單位)：
同志，性別 ，政治面貌 ，身份證號： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部門從事xx工作，工作積極，團(tuán)結(jié)集體，遵紀(jì)守法，各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。我單位對本證明真實性負(fù)責(zé)。
特此證明
單位名稱： (蓋章)
年 月 日
工作證明
________________：
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。蓋 章：日 期：______年___月___日收入證明 茲證明我公司(xxxx公司)員工xxx在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，每月總收入xxxxx.00元，為稅后(或稅前)薪金。 xxxx公司 ...
蓋 章：
日 期：______年___月___日
工作證明
特此證明。
備注：此證明僅作報考職業(yè)資格證書憑據(jù)，不作其他用途。本單位對此證明真實性負(fù)責(zé)。
部門聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位(蓋章)
年 月 日
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