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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇一
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來,我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾,為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)院,我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研,通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流,現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因:
患者多數(shù)認(rèn)為:1、醫(yī)院收費(fèi)高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法:1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標(biāo),產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù),來自于很多階段,如上學(xué)(專科3年,本科5年),進(jìn)修(1年),考級(每年要進(jìn)行),院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),外出培訓(xùn),外院交流,書寫論文等。因?yàn)槲覀兊臅r(shí)間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí),也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例,進(jìn)修費(fèi)4000元,住宿費(fèi)1200元,每月生活費(fèi)1200元,交通費(fèi)1000元(不包括給老師禮物費(fèi)用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補(bǔ)助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高,技術(shù)提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益,使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—,我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院,內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低,付出與回報(bào)不協(xié)調(diào),難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點(diǎn):
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入,出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失.
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實(shí)上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財(cái)政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,醫(yī)院正常運(yùn)行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣,醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟(jì)效益為主導(dǎo),醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗(yàn)、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生,現(xiàn)僅有的幾個(gè)高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏,設(shè)備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備,技術(shù)力量還存在差距,科室尖端項(xiàng)目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象,因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會(huì)發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強(qiáng)的醫(yī)生,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求,我們還要在專科上多下功夫,突出特色,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經(jīng)濟(jì)型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統(tǒng)一的管理制度,都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會(huì)出現(xiàn)一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò),形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟(jì)收入與其工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)相比不相稱,無法體現(xiàn)工作價(jià)值,就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象,同時(shí)也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應(yīng)付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求:現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高,有時(shí)已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性,當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)容易情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故,現(xiàn)在社會(huì)上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪耍⑶乙欢ㄒr到錢為止,否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性:保護(hù)弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調(diào)解判決,使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個(gè)慢性等待期,雙方耗費(fèi)大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價(jià)和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響,經(jīng)濟(jì)又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會(huì)的穩(wěn)定,甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點(diǎn)建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施:
我院硬件設(shè)施比較落后,近年剛剛更換了使用—的設(shè)備,其中超聲,ct機(jī)及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況,并開了現(xiàn)場會(huì)議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊,診斷誤差就要大,會(huì)給患者帶來不利因素,診斷出現(xiàn)差錯(cuò)將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財(cái)產(chǎn)安全得不到保障。所以,政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設(shè)備,確保診斷準(zhǔn)確,改善我院基礎(chǔ)設(shè)施,使患者有個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
衛(wèi)生部門觀念要?jiǎng)?chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊(duì)入手,切實(shí)把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù),緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時(shí),要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制提高服務(wù)質(zhì)量:
群眾看病難、看病貴的問題,關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革,完善醫(yī)院各項(xiàng)制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實(shí)行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會(huì)減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),作為公共服務(wù)內(nèi)容,由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理,開展好“六項(xiàng)活動(dòng),四個(gè)評比”創(chuàng)建活動(dòng)。一、要在創(chuàng)建活動(dòng)中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、在活動(dòng)中要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),學(xué)會(huì)有效溝通,融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費(fèi)用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費(fèi)用?;顒?dòng)宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關(guān)系,使社會(huì)健康和諧發(fā)展。
(四)加強(qiáng)宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍:
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會(huì)輿論導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體,要本著對社會(huì)和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,客觀公正地報(bào)道醫(yī)改動(dòng)態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費(fèi);醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn),向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識,轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會(huì)共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)本是履行救死扶傷,保障人民生命健康的重要社會(huì)公共場所,任何單位和個(gè)人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序,侵害就診者合法權(quán)益,危害醫(yī)務(wù)人員人身安全,損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機(jī)構(gòu),處理糾紛,以防事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險(xiǎn)金,承擔(dān)責(zé)任賠償,不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān),以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二
重慶醫(yī)藥高等??茖W(xué)校。
誰應(yīng)該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單?
姓
名
專
業(yè)
護(hù)理。
年
級
11級3班。
學(xué)
號
2011002242。
護(hù)理系。
二零一四年三月四日。
摘要。
醫(yī)生和病人本來應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的隊(duì)友,大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時(shí)開始,醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”,實(shí)在是悲哀。其實(shí)不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底,大家都不要因?yàn)橐粌深w老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手,提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策,為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
3.2.1醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化。
引言。
近年來,醫(yī)患關(guān)系頗為緊張,患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員,圍攻醫(yī)院,有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”,性質(zhì)極其惡劣。
(以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件)。
2010年6月10日-11日,齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務(wù)人員事件。
2010年6月10日-11日,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務(wù)人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院,長期懷恨在心,最終采取極端手段制造此案。
2011年1月31日,上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷,其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。
2011年9月15日,同仁醫(yī)生被砍事件,被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生,左肱二。
頭肌一直被砍到底,骨頭都露出來了,神經(jīng)和肌腱都受損,右前臂骨折,左下肢及前額正中都被砍傷。
2011年8月16日下午,在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件,兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷,其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。
2011年11月3日中午,廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,造成醫(yī)院副院長當(dāng)場死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷。2011年8月23日上午9點(diǎn)55分左右,南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與護(hù)工隊(duì)100多名,手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍,統(tǒng)一裝備,與近100名病人家屬發(fā)生沖突,導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷,四輛面包車被砸毀。
2011年9月23日,武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”,發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突事件,“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內(nèi)科“鬧事”,十余人受傷,一名醫(yī)院保安受重傷。
醫(yī)患關(guān)系緊張會(huì)給社會(huì)各方面帶來不良的影響,主要有以下幾個(gè)方面:
2.1對醫(yī)方的影響。
醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致“醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā),破壞醫(yī)療設(shè)備,干擾正常診療秩序,危害醫(yī)務(wù)人員人身安全,給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)、社會(huì)聲譽(yù)、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上,如果合法權(quán)益得不到保障,人身安全受到威脅,人格尊嚴(yán)受到侮辱,工作積極性將會(huì)被嚴(yán)重挫傷,甚至出現(xiàn)人才流失,長期來看將影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.2對患方的影響。
撒網(wǎng)式檢查,擴(kuò)大手術(shù)范圍,在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時(shí)夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診,回避收治高危病人,回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會(huì)降低誤診率,但也造成了醫(yī)療開銷的增長,更多地,防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益,使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。
2.3對社會(huì)方面的影響。
醫(yī)患關(guān)系從總體上看,是基本和諧之中存在著局部的不和諧,和諧是主流,不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜,有醫(yī)療資源不足,群眾“看病難”、“看病貴”,患者有意見;有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好,群眾不滿意;也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題,也有思想觀念方面的問題,還有管理監(jiān)督不力等原因,主要原因有以下幾個(gè)方面。
3.1社會(huì)政府方面的因素。
3.1.1政府財(cái)政投入不到位我國人口占世界總?cè)丝诘?2%,而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%;財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重,省級以上醫(yī)院在5%,市縣醫(yī)院一般在1%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%~5%之間。據(jù)報(bào)道,2003年,中國醫(yī)療總費(fèi)用6600億元,政府只負(fù)擔(dān)17%,2/3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用,占衛(wèi)生總支出的56%,政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費(fèi)用的比例,已從1978年的1/3左右下降到2003年的17%,而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%~90%,美國為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費(fèi)),泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。
大部分患者都是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù),這種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望,而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的,即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人,仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者,如果沒有得到滿意的治療效果,難免會(huì)有一些想法。在發(fā)達(dá)國家,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國家政府來承擔(dān),不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi),患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此,我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。
3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。
2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步,但幾年來的實(shí)施情況顯示:我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則,不便于操作,仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念,目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中,規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定,因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍,不必由受害人舉證。
最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重,擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
3.1.5媒體方面的原因。
醫(yī)患糾紛中有的媒體報(bào)道輿論導(dǎo)向有失偏頗。社會(huì)輿論的偏激報(bào)道具有中國特色的社會(huì)主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng),是社會(huì)主義精神文明的重要組成部分,是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分,起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用,然而部分媒體為了吸引大眾眼球,獲取暴利,有悖于職業(yè)操守,違背事實(shí),對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報(bào)道,“升華”矛盾,將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置,使醫(yī)患關(guān)系惡化。
3.2醫(yī)院因素。
3.2.1醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化部分醫(yī)療行為畸形在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下,醫(yī)療活動(dòng)具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益,而與社會(huì)效益背道而馳。醫(yī)療活動(dòng)中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守,價(jià)值取向發(fā)生偏差,最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。
3.2.2醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化”治療機(jī)械隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn),這無疑帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在一定程度上減少了病人的痛苦,然而,部分醫(yī)療工作者在診治過程中,注重儀器檢查,沒有耐心傾聽病人的主訴,治療機(jī)械,治療過程像流水線一樣“呆板”,沒有“因人而異”,對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動(dòng)的輔助手段,有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值,而絕非起決定性作用。
3.2.3醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)沒有換位思考在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中,部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情,他們對工作消極,對病患態(tài)度冷淡,語言生硬,沒有耐心,缺乏換位思考,面對忍受疾病折磨的患者,沒有將心比心,而是熟視無睹,司空見慣。
3.2.4漠視病人的權(quán)利。
3.2.5醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。
長期以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要,造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動(dòng)現(xiàn)象,醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。
3.3患者方面的原因。
3.3.1醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強(qiáng)的領(lǐng)域,民眾對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平受自身?xiàng)l件的限制,存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識,無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和治療結(jié)果的不可預(yù)見性,對以現(xiàn)在的技術(shù)水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預(yù)見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解,一旦治療效果與期望值有差別,就易產(chǎn)生不良情緒,對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議,甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。
3.3.2自我保護(hù)意識增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)生活的諸多變遷,醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中,患者不再是被動(dòng)的接受體,而是在知情同意的前提下,主動(dòng)參與治療?;颊叩姆梢庾R增強(qiáng),包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉,患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強(qiáng)。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度,加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與約束,但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。
3.3.3患者或其家屬心理失衡醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會(huì)給患者及其家屬帶來精神方面的打擊,使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報(bào)復(fù)等不良情緒,這些情緒若得不到及時(shí)疏導(dǎo)或宣泄,加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力,患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償,無疑會(huì)對其他患者的心理產(chǎn)生微妙的影響。根據(jù)心理學(xué)的從眾心理理論,其他患者及其家屬就會(huì)采取模仿行為,“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生,從而加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。
3.3.4醫(yī)患關(guān)系物化由于我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變,醫(yī)。
4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施,改善醫(yī)院的管理體制,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平,改善醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)患溝通,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi),積極面對醫(yī)療糾紛,購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外,醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通,以便使其進(jìn)行如實(shí)公正的報(bào)道。
4.2對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會(huì)、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作,讓公眾具備基本的醫(yī)療常識,了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性,使患者可以換位思考,在接受治療時(shí)了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性,改變就醫(yī)觀念,降低過高的期望值,積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險(xiǎn),盡量規(guī)避因治療費(fèi)用過高而產(chǎn)生的不良情緒,改善醫(yī)患緊張關(guān)系。
4.3媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向媒體工作者應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德,客觀公正地報(bào)道醫(yī)療事件,對醫(yī)護(hù)人員的辛苦工作和奉獻(xiàn)精神予以真實(shí)關(guān)注和報(bào)道,報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)多與醫(yī)患雙方溝通。引導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員,增強(qiáng)人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持,擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。
4.4推進(jìn)醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,考慮大多數(shù)甚至全體社會(huì)成員的利益,健全基本藥物制度,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加大政府公共財(cái)政投入,充分發(fā)揮政府在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中維持市場秩序和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的功能,滿足不同消費(fèi)層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作,重視社區(qū)服務(wù)和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè),合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,切實(shí)保障社會(huì)成員的就醫(yī)需求。
調(diào)解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷,進(jìn)一步修改完善;在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況,使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心;在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本,增大醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。此外,考慮適時(shí)引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,糾紛雙方當(dāng)事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下,進(jìn)行談判、商量,取得一致意見,消除爭議,簽署調(diào)解協(xié)議,建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨(dú)立的意思表示,在尊重雙方當(dāng)事人意思的前提下,以促成當(dāng)事人形成一致意思表示為目的,組織調(diào)解、促進(jìn)溝通、提出建議、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力,但不具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。
4.6健全相關(guān)法律法規(guī)健全相關(guān)法律法規(guī),建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上構(gòu)建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng),將被依法嚴(yán)厲打擊。這樣醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)、人身安全才能在一定程度上得以保障,“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁,但是這畢竟都是事后處理手段,也是付出慘重代價(jià)換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法規(guī),使得有法可依、確保有法必依,切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
結(jié)束語。
緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的,是長期發(fā)展形成的。目前,我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善,正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系,并不是一蹴而就的,而是需要各方的共同長期的努力。我相信,在各方共同努力和協(xié)作下,我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇三
和諧醫(yī)患從微笑做起。
(10月9日)。
尊敬的評委,親愛的朋友們:
大家下午好,很高興能和大家相聚在這秋高氣爽,橙黃橘綠的金秋時(shí)節(jié)。我是來自益陽和睦佳醫(yī)院客服部的王津,我今天演講的題目是:和諧醫(yī)患,從微笑做起。
近年來,國家一步步變得富強(qiáng),國民素質(zhì)一步步得到提高,醫(yī)療水平也是日新月異,然而唯有醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張,偶爾還充滿了暴力和血腥。在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天,在網(wǎng)上經(jīng)??吹揭恍┮蜥t(yī)患糾紛而釀成的種種悲劇,看了無不讓人陷入深深的沉思和惋惜。
生命,對于每個(gè)人來說都只有一次,因而才越發(fā)顯得珍貴。每個(gè)病人來到醫(yī)院都是希望能夠早日康復(fù),然而,作為醫(yī)務(wù)工作者,在穿上白大褂的那一刻就決定了自己救死扶傷的使命和無私奉獻(xiàn)的天職。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天,在救死扶傷使命的感召下,在全民共筑和諧中國夢的大環(huán)境下,作為醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁,作為醫(yī)院核心部門客服部的我們,“和諧醫(yī)患,從微笑做起”絕不僅僅是一句口號,一句空話,而是要融入到日常的工作當(dāng)中,融入到和患者的溝通交流中,唯有這樣,才能使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系落到實(shí)處,才能共創(chuàng)醫(yī)院美好未來。
以前我沒有接觸過醫(yī)學(xué),所以要開始多學(xué)醫(yī)學(xué)這方面的'知識。自己也曾從事過電信客服的工作,那時(shí)也只是接聽各類電話查詢?yōu)榭蛻舴?wù),現(xiàn)在這份工作比電信客服難很多,平日不僅要接咨詢電話和對病人回訪;還要跟在院病人面對面的服務(wù)和接收病人的各類投訴和處理等等。如果稍微有一些缺失,可能就會(huì)引起患者的不滿和情緒。作為一名不是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的我,來本院工作半年多,平日接觸病人的機(jī)會(huì)比較多,能讓我更加深入的得到病人的反饋及意見,能更加完善自己的服務(wù)意識,堅(jiān)持做到微笑面對每位患者,架起醫(yī)患關(guān)系的和諧之橋。就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期間感冒了,拉肚子一整天,很不舒服。接到病人反映后,馬上通知了住院部醫(yī)生給病人開藥,隨即為病人倒上一杯溫?zé)衢_水讓病人服下,病人覺得醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)讓人很窩心,表示對本院感到很滿意,說和睦佳的服務(wù)真是好。其實(shí)我覺得我們這不僅是對病人的一個(gè)服務(wù)態(tài)度,也是我們醫(yī)務(wù)客服人員對病患的責(zé)任。其實(shí)我們還有很多沒做好的地方,有時(shí)候也會(huì)接到一些比較難解決的投訴。當(dāng)事情發(fā)生的時(shí)候,我們通過盡可能的努力最后讓病人原諒我們的過錯(cuò),可是我們不能總是在發(fā)生事情后再去彌補(bǔ)。例如:有一個(gè)病人反映說醫(yī)生營銷手段很明顯。感覺是在推銷產(chǎn)品,一點(diǎn)醫(yī)德都沒有。雖然能理解都想多賺錢,可畢竟是醫(yī)院,應(yīng)該把病人放第一位。而且醫(yī)生態(tài)度也很不耐煩,說話很刺耳,讓人感覺很不舒服?;颊弑硎疽院笤僖膊幌雭磉@里了。當(dāng)我接到這一個(gè)投訴的時(shí)候,作為醫(yī)院客服部工作的我感到難過,醫(yī)院可能從此要少了一些愿意到我院來治療的病人。在通過這些投訴的情況以后,讓我總結(jié)出我們要絕對的在服務(wù)上下功夫,不管是醫(yī)生、護(hù)士、客服人員、甚至是保潔餐飲服務(wù)人員,工作上要改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,增進(jìn)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,公開各項(xiàng)檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行住院病人費(fèi)用清單制,讓患者明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。努力為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。讓來本院就診的病人都抱著希望而來,帶著滿意、健康而歸。因?yàn)獒t(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題,服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
50年前,馬???路德?金讓全世界記住了他的那句話:ihaveadream。今天,我也有一個(gè)夢想。
在那個(gè)夢里,我們的醫(yī)患關(guān)系不再緊張,再也看不到病人把醫(yī)生告上法庭的事情見諸報(bào)端;
在那個(gè)夢里,健康的鮮花四處開放,再?zèng)]有病魔的蹤影。
作為一名醫(yī)護(hù)服務(wù)人員,始終要把“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”八字精神作為醫(yī)院精神加以倡導(dǎo),并貫穿于診療、服務(wù)和管理的全過程。開展“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育,強(qiáng)化自己對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
和諧醫(yī)患關(guān)系不僅僅是患者的事,也要我們每個(gè)醫(yī)護(hù)人員用心去灌溉,用心去耕耘,用微笑去呵護(hù)。個(gè)人是渺小的,個(gè)人的力量也看似微不足道,但是,正如有首歌唱的一樣,只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛,這個(gè)世界將變成美好人間。在此也希望通過自己以后的努力工作、兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進(jìn),讓每一個(gè)病人都得到最好的治療和最滿意的服務(wù),讓我們一起攜手構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,從微笑做起,從你我做起。
我的演講到此結(jié)束,謝謝大家。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇四
引導(dǎo)語:醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一,那么有關(guān)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢?接下來是小編為你帶來收集整理的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文,歡迎閱讀!
摘要:隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題,最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案,落實(shí)到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會(huì)最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
現(xiàn)今,醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮,暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時(shí)有發(fā)生,在醫(yī)療糾紛方面,美國護(hù)士協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%,而對于醫(yī)生來講,根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計(jì)。換到中國,60%患者面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù),說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點(diǎn)也不夸張了。醫(yī)生,心中秉承健康所系,性命相托解人病痛救人性命,又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。
首先,我們假設(shè)有a患者去醫(yī)院就診會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。
從表格來看,首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題,思想上對整個(gè)醫(yī)療行業(yè)妖魔化,邪惡化。我們可以看到,即使是在醫(yī)生正常處置的情況下,患者及其家屬也會(huì)對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中,危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系,讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時(shí)有一個(gè)合法理性的體制,這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
綜合以上分析,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個(gè):
(1)國家因素:我國綜合國力的不斷提升,各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展,但我國醫(yī)療資源總體不足,而隨著人們消費(fèi)水平的日漸增高,各地方的醫(yī)療費(fèi)用也總體提高,再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足,更是造成了人們看病難,看病貴的局面,這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。
(2)患方因素:由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同,基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時(shí)要求更高的水平的醫(yī)療保健,同時(shí),人們的法律知識不斷豐富,維權(quán)意識不斷增強(qiáng),在就醫(yī)的同時(shí),希望及時(shí)得到自己的病情,病因等信息,在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療,只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后,患者才能達(dá)到真正的滿意。
(3)醫(yī)方因素:我國人口眾多,在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大,同時(shí)有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低,待遇也不高,這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。
由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會(huì)帶來了極大的不良影響,首先,由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生,導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次,醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時(shí),也會(huì)采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說,醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時(shí)導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā),影響社會(huì)穩(wěn)定。
醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會(huì)首要問題,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象,總體呈現(xiàn)緊張趨勢,并引起社會(huì)越來越多的關(guān)注,其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程,更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會(huì)的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便,因此,我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀,使醫(yī)生可以放心的,負(fù)責(zé)任的為患者治療,而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會(huì)安定。
對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,筆者有以下三點(diǎn)建議:
(1)政府部門應(yīng)強(qiáng)化職責(zé),完善醫(yī)療制度,使醫(yī)療保險(xiǎn)等利民政策覆蓋城鄉(xiāng),有利于居民更好的就醫(yī)。
(2)醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生,同時(shí),醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,多聽取患者方面的意見并及時(shí)告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
(3)患者積極與醫(yī)生溝通,接納醫(yī)生可行的建議,在有爭議時(shí),應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生或院方交涉,避免矛盾的膨脹。
總之,要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題,最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案,落實(shí)到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會(huì)最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇五
近年來,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理,建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制,保證醫(yī)療信息暢通,在這方面取得了一定的成效。但是,醫(yī)患關(guān)系緊張,彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
這段時(shí)間,身邊不少人在談?wù)撘粋€(gè)聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說,這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后,對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系的生動(dòng)寫照。
然而現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里,不少醫(yī)務(wù)人員不是治病救人,而是以斂財(cái)為目的,態(tài)度冷漠,不負(fù)責(zé)任,非“天使”也,簡直就是“白狼”。對醫(yī)護(hù)群體而言,一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜,乃至漫罵、動(dòng)粗、殺人,也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰,更多人則心灰意冷,以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,在中國,用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康,這是一個(gè)奇跡;中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。醫(yī)患糾紛,常常不是單方造成,也遠(yuǎn)非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。
在病人和醫(yī)生之間,橫著醫(yī)療保障體系這個(gè)壁壘。因?yàn)槲覀冎袊F(xiàn)在體系還不完善,造成了壁壘建立起來,患者和醫(yī)生之間就有沖突,沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個(gè)體制不好,但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi),它不會(huì)有太大的改變。在這個(gè)體制和這個(gè)環(huán)境下,我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿?dòng)它的話,最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。
作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員,面對嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢?
誠信,對病人或家屬要尊重,具有同情心和耐心;多聽病人的詢問,多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的,關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便;及時(shí)掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和病人的社會(huì)心理;留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認(rèn)知度和對溝通的期望值;避免強(qiáng)求病人即時(shí)接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強(qiáng)求改變病人的觀點(diǎn)和避免壓抑病人情緒;預(yù)防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實(shí)物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通,有效提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強(qiáng)病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,及時(shí)受理和處理病人投訴,定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán),要體恤患者的痛苦,同情患者的困難,尊重患者的想法,打消患者的顧慮,努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù),讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,真正為病人著想,誠心實(shí)意地為病人服務(wù),把為病人解除痛苦視為終生最高追求。
醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情,是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任,是不計(jì)得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素,但我認(rèn)為,和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通,而醫(yī)患溝通重在細(xì)節(jié)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇六
孟子曰:君子以仁存心,以禮存心。仁者愛人,有禮者敬人。愛人者,人恒愛之;敬人者,人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本,病人至上”的觀念,對患者充滿仁愛之心,把患者當(dāng)做自己的親人,奉獻(xiàn)愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心,與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)生和患者本來應(yīng)該是在同一戰(zhàn)壕里的隊(duì)友,大家共同的目的就是打垮病魔,有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”,不知從何時(shí)起,醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎?我個(gè)人覺得還是可以改進(jìn)的,因?yàn)椤叭酥?,性本善”,每個(gè)人的內(nèi)心都有一個(gè)令他觸動(dòng)的柔弱的部分。作為醫(yī)務(wù)工作者,對待病人,我們要付出真心、耐心、誠心,責(zé)任心,從細(xì)節(jié)方面關(guān)愛他們。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇七
摘要:隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題,最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案,落實(shí)到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會(huì)最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的'不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
現(xiàn)今,醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮,暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時(shí)有發(fā)生,在醫(yī)療糾紛方面,美國護(hù)士協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%,而對于醫(yī)生來講,根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計(jì)。換到中國,60%患者面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù),說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點(diǎn)也不夸張了。醫(yī)生,心中秉承健康所系,性命相托解人病痛救人性命,又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。
首先,我們假設(shè)有a患者去醫(yī)院就診會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。
從表格來看,首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題,思想上對整個(gè)醫(yī)療行業(yè)妖魔化,邪惡化。我們可以看到,即使是在醫(yī)生正常處置的情況下,患者及其家屬也會(huì)對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中,危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系,讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時(shí)有一個(gè)合法理性的體制,這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
綜合以上分析,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個(gè):
(1)國家因素:我國綜合國力的不斷提升,各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展,但我國醫(yī)療資源總體不足,而隨著人們消費(fèi)水平的日漸增高,各地方的醫(yī)療費(fèi)用也總體提高,再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足,更是造成了人們看病難,看病貴的局面,這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。
(2)患方因素:由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同,基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時(shí)要求更高的水平的醫(yī)療保健,同時(shí),人們的法律知識不斷豐富,維權(quán)意識不斷增強(qiáng),在就醫(yī)的同時(shí),希望及時(shí)得到自己的病情,病因等信息,在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療,只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后,患者才能達(dá)到真正的滿意。
(3)醫(yī)方因素:我國人口眾多,在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大,同時(shí)有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低,待遇也不高,這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。
由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會(huì)帶來了極大的不良影響,首先,由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生,導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次,醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時(shí),也會(huì)采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說,醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時(shí)導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā),影響社會(huì)穩(wěn)定。
醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會(huì)首要問題,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象,總體呈現(xiàn)緊張趨勢,并引起社會(huì)越來越多的關(guān)注,其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程,更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會(huì)的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便,因此,我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀,使醫(yī)生可以放心的,負(fù)責(zé)任的為患者治療,而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會(huì)安定。
對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,筆者有以下三點(diǎn)建議:
(1)政府部門應(yīng)強(qiáng)化職責(zé),完善醫(yī)療制度,使醫(yī)療保險(xiǎn)等利民政策覆蓋城鄉(xiāng),有利于居民更好的就醫(yī)。
(2)醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生,同時(shí),醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,多聽取患者方面的意見并及時(shí)告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
(3)患者積極與醫(yī)生溝通,接納醫(yī)生可行的建議,在有爭議時(shí),應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生或院方交涉,避免矛盾的膨脹。
總之,要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題,最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案,落實(shí)到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會(huì)最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇八
在靖邊工作已半年了,見識了陜北人的熱情好客,經(jīng)常會(huì)有人招呼你一起吃飯。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,半年來,未見到有醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生,而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陜北的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)已達(dá)到了完美的地步了嗎?顯然不是。無論醫(yī)療技術(shù)還是服務(wù)理念,這兒和沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)還是有一定差距的,那為什么反而大家更能平安相處呢?是陜北人固有的寬容,還是這兒的農(nóng)民看病不易所以更珍惜、更敬重醫(yī)生呢?可能兩者都有一些關(guān)系,由此也對醫(yī)患之間的關(guān)系有一些感想。
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼,在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當(dāng)它出現(xiàn)時(shí)基本是反映醫(yī)患關(guān)系的緊張、沖突,只有在非典時(shí)期是例外,那個(gè)時(shí)候媒體反映的無一例外是醫(yī)務(wù)工作者的忘我工作、勇于獻(xiàn)身的事跡和精神。當(dāng)然可以理解即使是標(biāo)榜客觀中立的媒體,其新聞報(bào)道和輿論導(dǎo)向也總是有其現(xiàn)實(shí)需要性的。然而,按照辯證法的觀點(diǎn),事物的發(fā)生發(fā)展都有一個(gè)過程,醫(yī)德的“敗壞”也不會(huì)是一個(gè)晚上能完成的,所以,當(dāng)醫(yī)生們從非典時(shí)期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”,巨大的角色反差使許多人感到不知所措,這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯,進(jìn)而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川,辯解是如此的蒼白無力,更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時(shí),你的聲音根本無人聽到。
你的聲音雖然無人聽到,但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關(guān)系的考慮是每個(gè)參與這個(gè)話題的人必須的一件事,思索的結(jié)果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點(diǎn)的分析總是被低估的,醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強(qiáng)調(diào)自己的理由,指責(zé)別人的缺點(diǎn),然而,當(dāng)這種情緒一次又一次的被放大之后,我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報(bào)道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當(dāng)我們的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段越來越進(jìn)步,治愈率越來越高,醫(yī)院條件越來越好的時(shí)候?yàn)槭裁窗傩諘?huì)有更多的不滿的聲音;作為患者要考慮的是:你所要求的是不是應(yīng)該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的,你所愿意付出的和你想得到的是不是相當(dāng);作為媒體要考慮的是:你所報(bào)道的的確是事實(shí)嗎,你所評論的做到客觀了嗎,或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個(gè)人意志來左右欺騙公眾的事情;還有社會(huì)要反思當(dāng)gdp大步前進(jìn)時(shí)醫(yī)療投入有多少。當(dāng)然,我們不必等其他人改變之后再改變自己,讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎,我們體會(huì)到了我們的病人躺在手術(shù)床上的心情了嗎。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇九
今年以來,區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴(yán)峻的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢,按照“保重點(diǎn)、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加大投入,攻堅(jiān)克難,狠抓落實(shí),重點(diǎn)政府投資項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利,取得了一定的成效。全區(qū)今年計(jì)劃安排政府投資項(xiàng)目197只,總投資206.06億元;其中重點(diǎn)政府項(xiàng)目30只,總投資119.92億元,當(dāng)年計(jì)劃投資35.34億元,截至9月底,已開工28只,開工率達(dá)93.33%,完成投資21.41億元,占年度投資計(jì)劃60.58%。完成實(shí)績較好,有力地推進(jìn)了我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展。在工作推進(jìn)中,主要體現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,全力推進(jìn)。區(qū)政府在今年工作中,突出保障民生改善和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,堅(jiān)持科學(xué)合理安排建設(shè)項(xiàng)目,進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全項(xiàng)目推進(jìn)機(jī)制,全力保障重點(diǎn)政府投資項(xiàng)目的推進(jìn)。一是建立重點(diǎn)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行重大項(xiàng)目聯(lián)系制,及時(shí)了解項(xiàng)目建設(shè)情況,加大對項(xiàng)目進(jìn)度、工程質(zhì)量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調(diào)。二是明確項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任單位。在項(xiàng)目開始前,區(qū)政府落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任單位,明確項(xiàng)目的投資計(jì)劃和工程進(jìn)度要求,建立和完善“每月報(bào)、季度查、年終考”的工作機(jī)制,把重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)納入到年度崗位目標(biāo)責(zé)任制考核。三是加強(qiáng)疑難問題協(xié)調(diào)處理。區(qū)政府建立重點(diǎn)項(xiàng)目雙月匯報(bào)制度,及時(shí)了解項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)程,協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目推進(jìn)中的困難問題,全力確保項(xiàng)目順利推進(jìn)。
(二)攻堅(jiān)克難,破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟(jì)影響,土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出,給重點(diǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)增加了新的難度,區(qū)政府及有關(guān)部門想方設(shè)法,努力破解要素瓶頸。一是加大重點(diǎn)項(xiàng)目用地保障。通過“向上爭指標(biāo)、挖潛產(chǎn)指標(biāo)、存量盤指標(biāo)”等方式,努力保障項(xiàng)目建設(shè)土地需求。30只政府重點(diǎn)項(xiàng)目共爭取4390畝土地利用指標(biāo),其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設(shè)用地指標(biāo)。二是加大建設(shè)項(xiàng)目融資力度。積極拓寬融資渠道,堅(jiān)持“開源節(jié)流”并舉,搭好投融資平臺(tái),積極爭取低利率專項(xiàng)貸款,爭取上級資金扶持2億元,成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元,有力破解了資金保障難題。三是加強(qiáng)征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實(shí)施干部下派,力量下沉,咬定目標(biāo),按照時(shí)間節(jié)點(diǎn),講究方式方法,做細(xì)做實(shí)工作,妥善解決征地拆遷難題,確保了重點(diǎn)項(xiàng)目順利實(shí)施。
(三)創(chuàng)新機(jī)制,強(qiáng)化管理。今年以來,區(qū)政府十分注重管理機(jī)制的創(chuàng)新,制訂出臺(tái)《2015年上虞區(qū)推進(jìn)重大項(xiàng)目建設(shè)全面擴(kuò)大有效投資工作考核辦法》,著力規(guī)范管理,強(qiáng)化投資績效。一是科學(xué)編制年度計(jì)劃。堅(jiān)持“量入為出、綜合平衡、保障重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計(jì)劃編制原則,科學(xué)合理安排項(xiàng)目,優(yōu)化投資結(jié)構(gòu),今年重點(diǎn)政府投資項(xiàng)目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機(jī)制。建立“雙查雙報(bào)”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度,累計(jì)節(jié)省財(cái)政資金2000多萬元,項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更數(shù)同比下降40%。三是強(qiáng)化項(xiàng)目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅(jiān)持政府投資項(xiàng)目“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”并重,嚴(yán)格落實(shí)好質(zhì)量安全管理制度,對進(jìn)度不快、工作不力、安全不佳、服務(wù)不到位的責(zé)任單位及時(shí)進(jìn)行通報(bào)批評和處理,加強(qiáng)規(guī)范管理,確保項(xiàng)目安全。
二、存在問題及困難。
一是項(xiàng)目進(jìn)展不夠平衡。部分新開工項(xiàng)目未能按節(jié)點(diǎn)計(jì)劃開工,如三環(huán)東路快速路和尾水提標(biāo)改造工程未能按計(jì)劃要求開工,下半年開工的新建項(xiàng)目任務(wù)還較重。部分續(xù)建項(xiàng)目進(jìn)展偏慢,未能按時(shí)竣工,有的項(xiàng)目配套施工遲緩,如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項(xiàng)目監(jiān)管尚需加強(qiáng)。個(gè)別項(xiàng)目協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢,重點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)和管理尚需加強(qiáng),項(xiàng)目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設(shè)項(xiàng)目較多,大型工程車輛進(jìn)出頻繁,存在一定安全隱患,需進(jìn)一步加強(qiáng)部門的協(xié)作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設(shè)項(xiàng)目多,投資規(guī)模大,受融資平臺(tái)土地抵押權(quán)證清理,部分建設(shè)項(xiàng)目融資較難,資金缺口較大;一些項(xiàng)目征地、拆遷政策處理不夠順暢,對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段,個(gè)別項(xiàng)目施工受阻,影響工程推進(jìn)。
三、下步對策及建議。
(一)明確目標(biāo),強(qiáng)化項(xiàng)目攻堅(jiān)。一是要進(jìn)一步加快計(jì)劃項(xiàng)目的實(shí)施。把握時(shí)間節(jié)點(diǎn),明確目標(biāo),細(xì)化責(zé)任,倒排計(jì)劃,落實(shí)措施,促進(jìn)項(xiàng)目抓緊落實(shí)。尤其對尚未開工和投資進(jìn)度明顯滯后的項(xiàng)目要實(shí)施跟蹤督查,組織攻堅(jiān),確保工程如期完成。二是要進(jìn)一步強(qiáng)化推進(jìn)機(jī)制。今年我區(qū)政府投資項(xiàng)目多,涉及面廣,一些項(xiàng)目情況復(fù)雜多變,實(shí)施難度大,各部門要加大協(xié)調(diào)力度,形成推進(jìn)合力,及時(shí)有效解決工程推進(jìn)過程中遇到的各種困難,優(yōu)化建設(shè)環(huán)境,全力加快工程建設(shè)進(jìn)度。三是要進(jìn)一步跟緊有關(guān)項(xiàng)目配套工程。加強(qiáng)項(xiàng)目統(tǒng)籌,同步推進(jìn)地下管線等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),確保實(shí)施項(xiàng)目有序協(xié)調(diào)進(jìn)行。
(二)多措并舉,強(qiáng)化要素保障。一是要化解項(xiàng)目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本,整合財(cái)政性資金,精心做好融資工作,大力拓寬籌資渠道,重視融資成本,加強(qiáng)招商引資,深化銀項(xiàng)對接,多措并舉做好資金保障。二是要化解項(xiàng)目用地緊缺矛盾。做好用地保障,加快推進(jìn)轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理,積極向上爭取指標(biāo),盡最大努力解決重點(diǎn)項(xiàng)目用地及有關(guān)安置用地指標(biāo)。三是要破解項(xiàng)目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理,確保項(xiàng)目快速推進(jìn)。
(三)規(guī)范管理,強(qiáng)化投資績效。一是要加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)范管理,注重質(zhì)量監(jiān)管,落實(shí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制,確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項(xiàng)目的績效監(jiān)督制度,嚴(yán)格項(xiàng)目的預(yù)算編制,加強(qiáng)重點(diǎn)工程項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì),開展項(xiàng)目績效評估工作,重點(diǎn)了解政府投資項(xiàng)目的資金計(jì)劃安排使用情況的合法性、科學(xué)性和合理性,提倡節(jié)約,杜絕浪費(fèi),切實(shí)提高投資效益。三是要加強(qiáng)項(xiàng)目招投標(biāo)管理,實(shí)行政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)全過程跟蹤監(jiān)督,加強(qiáng)專項(xiàng)檢查和責(zé)任追究,保證重點(diǎn)工程招投標(biāo)工作規(guī)范、透明。
(四)充分論證,強(qiáng)化項(xiàng)目前期。一是要科學(xué)謀劃重大建設(shè)項(xiàng)目,結(jié)合上虞的財(cái)力,分清重點(diǎn)工程的輕重緩急,合理確定建設(shè)進(jìn)度,科學(xué)安排建設(shè)項(xiàng)目,建立科學(xué)的決策機(jī)制。要認(rèn)真總結(jié)多年來項(xiàng)目建設(shè)各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗(yàn),統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等,充分論證項(xiàng)目必要性、可行性,慎重確定項(xiàng)目。二是要做深做細(xì)項(xiàng)目前期工作,爭取更多條件成熟項(xiàng)目列入省重點(diǎn)。要針對因前期準(zhǔn)備不充分而造成開工不動(dòng)工等情況,分析原因,采取措施,抓緊實(shí)施。同時(shí),要在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌謀劃2015年開工項(xiàng)目和續(xù)建項(xiàng)目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機(jī)構(gòu)改革,創(chuàng)新重大項(xiàng)目決策、建設(shè)和管理體制機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性,創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境,努力完成今年的重點(diǎn)項(xiàng)目投資任務(wù)。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來,我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾,為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)院,我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研,通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流,現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因:
患者多數(shù)認(rèn)為:1、醫(yī)院收費(fèi)高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法:1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標(biāo),產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù),來自于很多階段,如上學(xué)(???年,本科5年),進(jìn)修(1年),考級(每年要進(jìn)行),院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),外出培訓(xùn),外院交流,書寫論文等。因?yàn)槲覀兊臅r(shí)間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí),也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例,進(jìn)修費(fèi)4000元,住宿費(fèi)1200元,每月生活費(fèi)1200元,交通費(fèi)1000元(不包括給老師禮物費(fèi)用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補(bǔ)助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高,技術(shù)提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益,使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—,我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院,內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低,付出與回報(bào)不協(xié)調(diào),難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點(diǎn):
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入,出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實(shí)上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財(cái)政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,醫(yī)院正常運(yùn)行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣,醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟(jì)效益為主導(dǎo),醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗(yàn)、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生,現(xiàn)僅有的幾個(gè)高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏,設(shè)備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備,技術(shù)力量還存在差距,科室尖端項(xiàng)目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象,因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會(huì)發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強(qiáng)的醫(yī)生,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求,我們還要在專科上多下功夫,突出特色,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經(jīng)濟(jì)型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統(tǒng)一的管理制度,都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會(huì)出現(xiàn)一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò),形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟(jì)收入與其工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)相比不相稱,無法體現(xiàn)工作價(jià)值,就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象,同時(shí)也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應(yīng)付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求:現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高,有時(shí)已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性,當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)容易情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故,現(xiàn)在社會(huì)上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪耍⑶乙欢ㄒr到錢為止,否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性:保護(hù)弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調(diào)解判決,使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個(gè)慢性等待期,雙方耗費(fèi)大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價(jià)和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響,經(jīng)濟(jì)又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會(huì)的穩(wěn)定,甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點(diǎn)建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施:
我院硬件設(shè)施比較落后,近年剛剛更換了使用—的設(shè)備,其中超聲,ct機(jī)及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況,并開了現(xiàn)場會(huì)議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊,診斷誤差就要大,會(huì)給患者帶來不利因素,診斷出現(xiàn)差錯(cuò)將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財(cái)產(chǎn)安全得不到保障。所以,政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設(shè)備,確保診斷準(zhǔn)確,改善我院基礎(chǔ)設(shè)施,使患者有個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
衛(wèi)生部門觀念要?jiǎng)?chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊(duì)入手,切實(shí)把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù),緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時(shí),要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制提高服務(wù)質(zhì)量:
群眾看病難、看病貴的問題,關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革,完善醫(yī)院各項(xiàng)制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實(shí)行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會(huì)減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),作為公共服務(wù)內(nèi)容,由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理,開展好“六項(xiàng)活動(dòng),四個(gè)評比”創(chuàng)建活動(dòng)。一、要在創(chuàng)建活動(dòng)中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、在活動(dòng)中要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),學(xué)會(huì)有效溝通,融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費(fèi)用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費(fèi)用?;顒?dòng)宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關(guān)系,使社會(huì)健康和諧發(fā)展。
(四)加強(qiáng)宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍:
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會(huì)輿論導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體,要本著對社會(huì)和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,客觀公正地報(bào)道醫(yī)改動(dòng)態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費(fèi);醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn),向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識,轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會(huì)共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境:
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十一
[摘要]良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信,提高治療效果的需要。近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患糾紛不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題,它已經(jīng)演變成為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。本文將從醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析,進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系影響因素影響對策。
2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善。
我國目前衛(wèi)生資源分布不均,大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源.技術(shù)水平高.醫(yī)療設(shè)備好。人才隊(duì)伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少,然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機(jī)構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民無論大病小病,都到大醫(yī)院就診,造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后,國家不能及時(shí)、有效地化解矛盾,使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。
目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣,醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù),這無形中增加了看病資費(fèi)。降低了行業(yè)的信譽(yù)度,明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個(gè)別醫(yī)療黑幕的曝光,引發(fā)了整個(gè)社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的信任危機(jī)。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力,醫(yī)生也不再信任患者.醫(yī)院不得不出臺(tái)一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的文件讓患者簽字,甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難,難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例,會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,各種同意書、知情同意書會(huì)比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛.對一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn).強(qiáng)調(diào)理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。
醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求,[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)有時(shí)這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下,患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量,尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果,也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況,如果得不到解決,患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱,占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機(jī)會(huì),讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險(xiǎn)之中。這個(gè)惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機(jī)因素。2.6醫(yī)療成本過高。
3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。
優(yōu)秀的醫(yī)院文化,促使其自覺地重視醫(yī)院的社會(huì)功能和義務(wù),樹立以病人為中心的服務(wù)理念,嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價(jià)值觀深入到所有員工,使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則,讓醫(yī)生們堅(jiān)持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德.強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時(shí)檢驗(yàn)員工的行為,并及時(shí)使其改正,從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。
4.3醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時(shí)地交流溝通。
醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時(shí)期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題,決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時(shí)問、個(gè)別單位和機(jī)構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會(huì)的共同努力。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十二
醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分,是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系,良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,促進(jìn)社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。詳細(xì)內(nèi)容請看下文。
醫(yī)患關(guān)系作為一種最基本的社會(huì)關(guān)系,已普遍受到人們的關(guān)注,它隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,不斷發(fā)生新的變化。目前我國經(jīng)濟(jì)正沿著市場化的軌跡發(fā)展,醫(yī)療制度改革也在深入進(jìn)行,這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出了新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn),要想構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,必須醫(yī)方、患方、社會(huì)三者共同努力,國家增加衛(wèi)生投資力度,準(zhǔn)確定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì),確保廣大中低檔人群的基本健康等實(shí)際問題已擺在我們面前。只有從根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系真正意義上的融洽。同時(shí)我們還要看到,理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實(shí)差距是客觀存在,融洽醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)漫長的過程,需要我們在健全法制的同時(shí)提高自律的約束,只有以誠信為杠桿、人文為基石。才能真正實(shí)現(xiàn)理想狀態(tài)下的醫(yī)患關(guān)系.即充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的病人。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類人群:醫(yī)師和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì),醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工;“患”也南單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者以為患者謀利益為己任,醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?,捍衛(wèi)生命,被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí),社會(huì)發(fā)展和困家社會(huì)保障發(fā)展相對滯后,再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)使醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲。雖然衛(wèi)生主管部門已做了多方面努力,但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥,矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突,醫(yī)院成為沖突的發(fā)生。
近些年來,我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾十分突出。醫(yī)療環(huán)境中存在一種現(xiàn)象,一方面,患者怨聲載道,抱怨自己付了醫(yī)藥費(fèi)卻得不到相應(yīng)的服務(wù),甚至自身利益受到傷害;而另一方面,醫(yī)生叫苦,自己在繁忙的臨床工作的同時(shí)又要承擔(dān)來自各方的壓力。同時(shí)各地患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國各地時(shí)有發(fā)生。病人對醫(yī)務(wù)人員不信任。醫(yī)務(wù)人員對病人的信任度都很低,醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛問題困擾。各地法院的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)上升的趨勢,造成醫(yī)患關(guān)系日趨勢緊張的因素,不僅涉及技術(shù)性問題,更包括醫(yī)患雙方個(gè)體及群體的社會(huì)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平、價(jià)值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)流程等諸多非技術(shù)性因素。此類事件如此之多,表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問題,是一個(gè)社會(huì)問題,必須引起有關(guān)部門的高度警覺,更是值得我們醫(yī)者的深思。
2.1社會(huì)方面。
(1)我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全,加之醫(yī)藥費(fèi)用比較高,病人不堪醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān),就將這種情緒遷怒到費(fèi)用的發(fā)生點(diǎn)―醫(yī)院和醫(yī)生身上,致使在醫(yī)療活動(dòng)中增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。(2)部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,僅憑一面之詞,同時(shí)并沒有意識到醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性,在不了解事實(shí)真相的情況下,進(jìn)行大肆的宣揚(yáng)和報(bào)道,在群眾中起到了誤導(dǎo)作用,在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系的緊張起了推波助瀾的作用。
2.2醫(yī)患方面。
(1)醫(yī)患之間缺乏信任。個(gè)別醫(yī)生給患者做不必要的檢查,開大處方,使患者不再相信醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案;而一些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身,紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行防御式治療。由此,本該共同對抗疾病的醫(yī)患關(guān)系由信任、協(xié)作逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范,甚至對立?2)醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)具有探索性、實(shí)踐性、風(fēng)險(xiǎn)性的工作,專業(yè)性十分強(qiáng),由于個(gè)體存在差異,即便醫(yī)生盡職盡責(zé),對相同的病采取同樣的規(guī)范治療方法,也可能產(chǎn)生不同的結(jié)果。而醫(yī)患雙方溝通不夠,尤其是一些必要的告知沒有及時(shí)讓病人知曉,使病人產(chǎn)生誤解,極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。(3)醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,在提高診療水平的同時(shí),也使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器,淡化了與患者的交流,使患者感受不到醫(yī)生的關(guān)注與關(guān)愛。當(dāng)發(fā)生矛盾與誤解時(shí),由于缺乏人文關(guān)懷,使雙方無法相互體諒與理解。(4)患者對治療效果的期望值不切實(shí)際?;颊呒捌浼覍僭谥委熐按嬖诓磺袑?shí)際的過高的期望,而忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,當(dāng)出現(xiàn)與自己預(yù)期結(jié)果不同的結(jié)果時(shí),就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失,進(jìn)而發(fā)生糾紛。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十三
“子在川上曰:逝者如斯夫,不舍晝夜”??鬃尤绱烁袊@可謂抓住宇宙之真諦,事物皆如川流不息向前涌動(dòng)的大流一樣,不分晝夜的每時(shí)每刻向前流動(dòng)。老子《上篇》說“大曰逝,逝曰遠(yuǎn),”大即道,是所以逝之理,由而有逝,由逝而愈遠(yuǎn),宇宙乃是逝逝不己的無窮的歷程。漢初賈誼論萬物之變化時(shí)言:“萬物變化,固之休息。翰流而遷,或推而還。形氣轉(zhuǎn)續(xù),變化而嬗,沏穆亡間,胡可勝言。……千變?nèi)f化,未始有極”。一切事物皆永在變化之中,更無停息之時(shí)。宋代哲學(xué)家,也都以變化是萬物的根本事實(shí),宇宙是生生不息的歷程。如周敦頤言:二氣交感,化生萬物,萬物生生,而變化無窮焉。其說明陰陽二氣相互交感,因而化生成萬物,而萬物生生不已,變化則無止無息。張載言“氣有陰陽,推行有漸為化,合一不測為神”。“變則化,由粗入精也;化而裁之謂之變,而變與化不同?;亲冎疂u,變是化之成?;墙袼^漸變,變是今氣謂突變。故變粗而化精,變著而化微”。程顥言“生生之謂易”是天之所以為道也,天只是以生為道?!吧怯钪孢@最根本的原理,宇宙是生生不已之大流,萬物本屬一體,而人生之最高境界也即在自覺地與萬物為一體”。
程頤也言“天地之化,一息不留;疑其速也,然寒暑之變甚漸?!薄疤斓刂?,自然生生不窮?!币磺袝r(shí)時(shí)在變化這中,無一息的停頓。生生而不窮,是自然的??傊?,宋代哲學(xué)家也都認(rèn)為宇宙中一切事物都在變動(dòng)中,宇宙是生生日新之大流。宋以后的眾多哲學(xué)家中,王船山對于變的論斷則較為深刻,認(rèn)為一切物雖在形式上若有不變,但其內(nèi)容則時(shí)時(shí)刻刻皆在變化創(chuàng)新之中,此一時(shí)之物形式上雖同于彼一時(shí)之物,但內(nèi)容上早已非彼了。如船山言“天地之德不易;而天地之化日新。今日之風(fēng)雷非昨日之風(fēng)雷,是以知今日之日月非昨日之日月也。風(fēng)同氣雷同聲,月同魄日同明,一也。抑以知今日之官骸,非昨日之官骸,視聽同喻,觸覺同知耳。皆以其德之不易者類聚而化相符也。”一切都是日新的,日月風(fēng)雷以至官骸肌肉,所有萬物皆時(shí)在遷變中。戴東泉亦認(rèn)為變化是根本的,宇宙是變化無窮之大流。其言:“道言乎化之不已也”“一陰一陽,蓋言天地這化不已也,道也。一陰一陽,其生生乎?”從上而可知宇宙中之變,是無已的。宇宙是氣化相流行,生生不息的歷程。
從中國哲學(xué)發(fā)展來看,自孔子到戴東泉,其大多數(shù)哲學(xué)家皆認(rèn)為宇宙中一切皆在變化之中,其生生不已,不停不息。從而構(gòu)成了宇宙的根本。
縱觀歷史,從哲學(xué)的產(chǎn)生就對當(dāng)時(shí)的文化歷史,經(jīng)濟(jì)等產(chǎn)生了巨大的影響。其中對藝術(shù)的影響更為深刻。油畫這個(gè)對中國來說一個(gè)外來的,全新的畫種,從明朝開始傳入中國,但正式的.進(jìn)入社會(huì)文化生活,則是在百余年前隨著“西學(xué)東漸”這一文化交流而來。油畫一進(jìn)入中國,其獨(dú)特的表現(xiàn)手法,高超的繪畫技巧給當(dāng)時(shí)的中國畫壇帶來很大的沖擊,曾使中國傳統(tǒng)繪畫舉步維艱。但任何一個(gè)畫種的產(chǎn)生且盛行其背后的主導(dǎo)因素是這個(gè)畫種背后的民族精神和民族文化,油畫亦不例外。
從上世紀(jì)三十年代林風(fēng)眠,劉海栗,徐悲鴻等中國眾多藝術(shù)家便力求以中國的哲學(xué)文化為指導(dǎo),結(jié)合油畫的材料特性而創(chuàng)作出有中國特點(diǎn)的油畫作品,不的推陳出新,尋找民族語言。這正可謂中國哲學(xué)中的“生生不已”之求精入微精神。至五十年代,由于受前蘇聯(lián)的油畫影響,中國油畫的民族文化性不是很明確。上世紀(jì)八十年代,中國油畫面對西方油畫的涌入,一種難以抵擋,難以自主的一種情形而現(xiàn),其關(guān)鍵原因是哲學(xué)文化的迷失,正如一個(gè)人缺會(huì)真正的正確見解,容易迷失。但這一時(shí)期卻產(chǎn)生了幾位有歷史發(fā)展意義的中國油畫家,如趙無極,朱德群,吳冠中等。在深入他們這些優(yōu)秀的油畫藝術(shù)家的背后發(fā)現(xiàn),他們無一不是出生在具有強(qiáng)烈中國文化背景下的時(shí)代里,中國哲學(xué)從一開始就對他們的一生成長起了巨大的指導(dǎo)作用。當(dāng)他們接觸到油畫這個(gè)畫種的時(shí)候,更多的以哲學(xué)思考的方式來替代一些盲目的跟風(fēng),從而能夠從優(yōu)秀的中國哲學(xué)中吸取養(yǎng)份,將“生生不已”之“變”融合到自己的藝術(shù)創(chuàng)造中,從而形成了具有中國民族性的油畫作品。
進(jìn)入新千年,在當(dāng)代中,更多的油畫藝術(shù)工作者深刻體會(huì)到中國哲學(xué)之博大,宇宙中“變”之奇妙。從中國哲學(xué)中尋求創(chuàng)作之精神源泉,使油畫這一處畫種能夠民族化,本土化。俱往,油畫正式進(jìn)入中國已百余年,而在一個(gè)開放的全新的今日世界里,油畫藝術(shù)工作者更要以中國哲學(xué)為思想導(dǎo)向,學(xué)習(xí)和結(jié)合其他民族優(yōu)秀的油畫作品,能使當(dāng)代中國油畫對油畫這一畫種的發(fā)展產(chǎn)生更大的影響。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十四
西方對設(shè)計(jì)存在這樣的解釋:“designisproblemsolving”(設(shè)計(jì)是解難),設(shè)計(jì)是以目標(biāo)為本的。社會(huì)為什么需要室內(nèi)設(shè)計(jì),歸根到底其實(shí)就是為了解決問題。比如:家居空間設(shè)計(jì)解決的問題是創(chuàng)造舒適安全的生活空間;辦公空間設(shè)計(jì)解決的問題是創(chuàng)造滿足工作需要且能促進(jìn)工作效率的舒適空間;比如:專賣店空間設(shè)計(jì)解決的問題是創(chuàng)造符合品牌價(jià)值的商業(yè)場所,通過該場所促進(jìn)品牌商品的營銷。例子再繼續(xù)舉下去會(huì)發(fā)現(xiàn),每一項(xiàng)室內(nèi)設(shè)計(jì)都是帶有很具體的問題需要通過設(shè)計(jì)來解決。室內(nèi)設(shè)計(jì)師的職責(zé)就是要高效的利用室內(nèi)設(shè)計(jì)的各項(xiàng)技術(shù)手段去解決問題。但生活中我們的室內(nèi)設(shè)計(jì)往往會(huì)出現(xiàn)的情況是設(shè)計(jì)師做了大量的工作,業(yè)主也投入了很多的錢,但問題沒解決好。比如:說家居設(shè)計(jì)中,裝修設(shè)計(jì)過度追求豪華,反而忽略居住的舒適性;或者辦公室設(shè)計(jì)的過分花俏反而使人無法平靜工作;再比如現(xiàn)代商業(yè)空間設(shè)計(jì)中要求室內(nèi)設(shè)計(jì)師要結(jié)合市場營銷的知識開展空間策劃,否則達(dá)不到推廣品牌價(jià)值和帶動(dòng)商品營銷的目的,等等。避免上述問題出現(xiàn)的方法首要的就是改變設(shè)計(jì)觀念。設(shè)計(jì)師在開展室內(nèi)設(shè)計(jì)的過程中始終遵循“解決問題”為設(shè)計(jì)目標(biāo),而且設(shè)計(jì)師和設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)還應(yīng)該用這樣的設(shè)計(jì)理念去引導(dǎo)群眾,讓群眾能得到更舒適的室內(nèi)設(shè)計(jì)。其實(shí)室內(nèi)設(shè)計(jì)追求的就是空間的“好用”,著名設(shè)計(jì)評論家王受之先生就提出過“好用的設(shè)計(jì)就是好設(shè)計(jì)”,因?yàn)楹糜玫脑O(shè)計(jì)已經(jīng)把設(shè)計(jì)問題解決的非常好。室內(nèi)設(shè)計(jì)師如何才能創(chuàng)造“好用”的設(shè)計(jì),這就需要設(shè)計(jì)師務(wù)必要掌握好設(shè)計(jì)技能,還要深入去體驗(yàn)和了解生活,同時(shí)還要適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)建筑學(xué)、人類學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)、市場營銷學(xué)、科學(xué)技術(shù)等學(xué)科領(lǐng)域的知識。
這些歐美風(fēng)格的設(shè)計(jì)都是以其古典、奢華作為賣點(diǎn)吸引群眾,而且挺受中國群眾的歡迎。這種“歐陸風(fēng)情”的盛行在此暫且不論應(yīng)該如何對待。但我認(rèn)為當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)該繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化,因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化更加適合中國群眾的生活和精神需求,中國群眾可以在自己的傳統(tǒng)中體驗(yàn)到生活的美好。當(dāng)然繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化不是生硬的套用傳統(tǒng)做法,也不是刻意盲目的使用傳統(tǒng)元素或風(fēng)格進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)。而是需要設(shè)計(jì)師認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解傳統(tǒng)文化的精髓,在深入消化傳統(tǒng)文化的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)。當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)該創(chuàng)造傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代生活、現(xiàn)代設(shè)計(jì)技術(shù)的完美結(jié)合。其實(shí)我國傳統(tǒng)設(shè)計(jì)中有很多精髓的,比如:廣州的騎樓就有避風(fēng)雨、防日曬的特點(diǎn),特別適合廣州這種南方多雨的城市。而且樓上住人,樓下街道,“商、住”得到完美的功能統(tǒng)一;還有中國傳統(tǒng)建筑追求“天人合一”,這一思想恰恰與現(xiàn)代人“回歸大自然”的欲望相吻合;等等。因此,我們應(yīng)該在傳統(tǒng)文化中可以提煉出更多的設(shè)計(jì)精髓,設(shè)計(jì)師們應(yīng)該把這些傳統(tǒng)精髓融合到當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計(jì)中,以營造出具有傳統(tǒng)文化精神而又現(xiàn)代舒適的空間設(shè)計(jì)。國內(nèi)萬科地產(chǎn)的“第五園”項(xiàng)目就是一個(gè)融合傳統(tǒng)文化于現(xiàn)代生活的住宅樓盤。“第五園”營造了詩情畫意的中式氛圍,大面積的戶型很適合中國人的居住特點(diǎn),場所建造成本控制也經(jīng)濟(jì)到位,整個(gè)場所設(shè)計(jì)上很符合中國人的性格和居住文化的特點(diǎn)。萬科“第五園”可以說是一個(gè)很成功的設(shè)計(jì)。中國人有中國人獨(dú)有的性格特點(diǎn)、歷史背景和精神需求;同時(shí)中國國土面積遼闊,各省各區(qū)的氣候、土壤等自然條件各異。我們要在中國特有的風(fēng)土人情和文化傳統(tǒng)特點(diǎn)上創(chuàng)造出符合自身需要的室內(nèi)設(shè)計(jì)。
二、結(jié)語。
當(dāng)前的市場環(huán)境可能略顯浮躁,也可能存在少量的干擾,但室內(nèi)設(shè)計(jì)師和機(jī)構(gòu)要保持相對的冷靜,建立良好的社會(huì)責(zé)任感,為國家和群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的室內(nèi)設(shè)計(jì)。在此我期望全社會(huì)能逐步建立有健康的設(shè)計(jì)觀念,我國當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計(jì)能得到健康的可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十五
伴隨著基礎(chǔ)教育改革范圍的逐漸擴(kuò)大,大學(xué)公共英語教學(xué)的形勢發(fā)生了前所未有的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)只注重成績、分?jǐn)?shù)的落后形式逐漸被素質(zhì)、能力所取代,學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)、內(nèi)在涵養(yǎng)等等成為教育教學(xué)的根本。
英美文學(xué),是對外國文化和語言的一種承載,是對外國習(xí)俗風(fēng)情的一種記載。
將英美文學(xué)以知識的形式滲透于大學(xué)公共英語教學(xué)中,以跨文化的形式培養(yǎng)學(xué)生的外語交際能力、培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和品析能力,以西方優(yōu)秀的人文智慧和時(shí)代背景熏陶和感染學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),讓學(xué)生的人文素質(zhì)與道德修養(yǎng)因此而得到有效的培養(yǎng)。
一、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.實(shí)現(xiàn)學(xué)生內(nèi)在修養(yǎng)與素質(zhì)的實(shí)質(zhì)提升。
素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育改革的核心,也是現(xiàn)代教學(xué)的根本。
大學(xué)公共英語教學(xué)是高等教育中不可或缺的重要成分,是拓展學(xué)生文化視野和知識界面的重點(diǎn)課程。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中,可以填補(bǔ)大學(xué)公共英語課程中缺少的教學(xué)因素,深化培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、欣賞能力,以文藝甘泉修養(yǎng)和陶冶學(xué)生的性情,讓學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)和素質(zhì)得到實(shí)質(zhì)性的提升。
2.實(shí)現(xiàn)學(xué)生主體對英美文化的深入了解。
在英美文學(xué)作品中,蘊(yùn)含著外國的國家文化和區(qū)域文化,承載著一個(gè)國家悠久的文化體系,記錄著一個(gè)國家深厚的背景文化。
將英美文學(xué)作品滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中,不但可以讓學(xué)生在閱讀中獲得外國文化知識,還能讓學(xué)生深入了解英美等國家的民俗風(fēng)情、文化內(nèi)涵、交際禮儀等等,讓學(xué)生的跨文化交流能力得到有效提升。
3.實(shí)現(xiàn)學(xué)生主體鑒賞能力的有效培養(yǎng)。
大學(xué)公共英語教學(xué),不能僅僅注重知識與技能的單純傳遞,還要注重學(xué)生內(nèi)在素養(yǎng)、素質(zhì)的有效培養(yǎng)。
英美文學(xué)作品的范圍相當(dāng)廣泛,不僅包含歷史文化、社會(huì)科學(xué),還包含一定的藝術(shù)知識、倫理知識。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中,要突破傳統(tǒng)教學(xué)形式下只注重知識與技能的培養(yǎng)層面,而要立足于學(xué)生文學(xué)藝術(shù)的欣賞和品鑒,讓學(xué)生主體的鑒賞能力、認(rèn)識能力因此而得到有效提升和實(shí)際培養(yǎng)。
二、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的主要策略。
1.根據(jù)大學(xué)公共英語課程設(shè)置配套的英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
伴隨著大學(xué)生英語水平的逐漸提升,大學(xué)公共英語教學(xué)課堂的安排越來越成熟,課程教學(xué)體系也越來越豐富。
但是僅僅在大學(xué)公共英語教學(xué)中增設(shè)文學(xué)要素是無法滿足學(xué)生主體的內(nèi)在發(fā)展需要的,更無法從根本上塑造和培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)和性情的。
讓學(xué)生在興趣的支配下主動(dòng)、積極地參與到英美文學(xué)作品的教學(xué)活動(dòng)中,讓不同專業(yè)的學(xué)生、不同英語水平的學(xué)生都能夠在英美文學(xué)的不斷滲透中實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。
2.精心設(shè)計(jì)和選擇英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
在現(xiàn)存的大學(xué)公共英語課程教學(xué)體系中,關(guān)于英美文學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也僅僅局限在文學(xué)類和史學(xué)類,教師對于這些知識的講述也僅僅是枯燥的陳述、死板的講解,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性因此而挫敗。
所以,作為大學(xué)公共英語的任課教師,要打破傳統(tǒng)英美文學(xué)教學(xué)的局限,改變傳統(tǒng)教師主講英美文學(xué)知識的課堂形式,鼓勵(lì)學(xué)生自主去探索和挖掘英美文學(xué)作品中的本質(zhì)內(nèi)涵。
教師還要重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)英美文學(xué)教學(xué)的內(nèi)容,將不同體裁的英美文學(xué)作品巧妙地融入大學(xué)公共英語課程教學(xué)中,讓學(xué)生的英美文學(xué)學(xué)習(xí)范圍可以變得更加廣闊,讓學(xué)生的文化視野因此而變得寬闊。
3.科學(xué)的選擇和優(yōu)化英美文學(xué)的教學(xué)方法。
作為大學(xué)公共英語課程的任課教師,要徹底打破傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式的桎梏,要根據(jù)現(xiàn)代課程改革的要求科學(xué)地選擇和優(yōu)化英美文學(xué)課程的教學(xué)方式,改變傳統(tǒng)只依靠書本進(jìn)行知識傳遞的落后形式,合理地選擇技術(shù)手段,科學(xué)地優(yōu)化教學(xué)方式。
作為教師,可以以多媒體視頻或電子書的形式向?qū)W生展示英美文學(xué)作品,鼓勵(lì)學(xué)生帶著任務(wù)去鑒賞和品賞英美文學(xué)作品,以圖文并茂的形式讓學(xué)生直觀地感受英美文學(xué)作品的高深內(nèi)涵,讓學(xué)生自主探究的興趣因此而得到提升,讓學(xué)生在身臨其境中感知英美文學(xué)作品的獨(dú)特魅力。
總之,將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中,是相當(dāng)富有現(xiàn)實(shí)性意義與實(shí)踐性價(jià)值的。
所以,作為大學(xué)公共英語教學(xué)的教師,要深入挖掘英美文學(xué)作品中所蘊(yùn)含的內(nèi)在價(jià)值,鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到英美文學(xué)的教學(xué)中,讓學(xué)生的文化視野因此得到拓展,讓學(xué)生的文化素養(yǎng)因此而得到提升。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十六
一、模塊化教學(xué)模式在高職教育中應(yīng)用的意義。
模塊化是指解決一個(gè)復(fù)雜問題時(shí)自頂向下逐層把整個(gè)系統(tǒng)劃分成若干模塊的過程。每個(gè)模塊完成一個(gè)特定的子功能,所有的模塊按某種方法組裝起來,成為一個(gè)整體,完成整個(gè)系統(tǒng)所要求的功能。模塊化教學(xué)是以現(xiàn)場教學(xué)為主,以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式。它分為模塊式技能培訓(xùn)和能力本位教育兩種流派。模塊式技能培訓(xùn)是20世紀(jì)70年代初由國際勞工組織研究開發(fā)出來的以現(xiàn)場教學(xué)為主,以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式。能力本位教育是主要以加拿大、美國等為代表的以知行能力為依據(jù)確定模塊,以從事某種職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的認(rèn)知能力和活動(dòng)能力為主線。模塊化教學(xué)不但重視知識的傳授,更重視知識的應(yīng)用,是一種具有靈活性、針對性、現(xiàn)實(shí)性、經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)的教學(xué)模式。
我國職教界總結(jié)出了相對適合我國國情的“寬基礎(chǔ)、活模塊”的基礎(chǔ)課程教學(xué)指導(dǎo)理念?!皩捇A(chǔ)、活模塊”的要求,就是從以人為本、全面育人的教育理念出發(fā),以技能培養(yǎng)為主,減少理論學(xué)習(xí),增強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)。而模塊教學(xué)是職業(yè)教育提高質(zhì)量的有效教學(xué)組織方式,旨在通過模塊課程間靈活合理的搭配,使學(xué)院分時(shí)段掌握知識、技能,通過多模塊組合達(dá)到人才培養(yǎng)目的,進(jìn)而培養(yǎng)合格專門人才。
職業(yè)教育的目的在于養(yǎng)成實(shí)際的、有效的生產(chǎn)能力和職業(yè)素質(zhì),因此,在公關(guān)禮儀課程的教學(xué)實(shí)踐中,應(yīng)通過逐步摒棄傳統(tǒng)的以講授禮儀常識為主、強(qiáng)化知識記憶的做法,構(gòu)建強(qiáng)調(diào)禮儀行為掌握及行為轉(zhuǎn)化的“教學(xué)做一體化”的教學(xué)組織形式,并積極營造演禮演練的教學(xué)情景,引導(dǎo)學(xué)生“做中學(xué),學(xué)中做”,使學(xué)生獲得知識,掌握禮儀技能,養(yǎng)成素質(zhì)。
二、公關(guān)禮儀課程模塊化教學(xué)的實(shí)踐。
(一)開展模塊化教學(xué)的指導(dǎo)原則。對職業(yè)院校學(xué)生禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以下兩個(gè)原則。
1.提升學(xué)生職業(yè)禮儀素質(zhì)的原則。根據(jù)綜合分析,職業(yè)院校學(xué)生禮儀技能培養(yǎng)目標(biāo)主要教學(xué)點(diǎn)有以下幾點(diǎn):一是學(xué)會(huì)運(yùn)用儀表、儀容、儀態(tài)和言談等個(gè)人基本禮儀,提高個(gè)人修養(yǎng);二是學(xué)會(huì)運(yùn)用問候、握手、介紹、交談、接待、拜訪、宴請、乘車等日常交際禮儀,展示個(gè)人交際魅力,提升個(gè)人形象,贏得良好的人際關(guān)系:三是學(xué)會(huì)運(yùn)用書信類文書、公文類文書、對外商務(wù)信函類文書禮儀,借助禮儀文書傳遞信息,表達(dá)友好、尊敬之意;四是學(xué)會(huì)運(yùn)用應(yīng)聘、商務(wù)談判、商務(wù)演講、商務(wù)會(huì)議、商務(wù)儀式等常用商務(wù)禮儀,贏得商務(wù)伙伴信任、支持,維系良好的商務(wù)關(guān)系,實(shí)現(xiàn)雙贏戰(zhàn)略;五是學(xué)會(huì)運(yùn)用服務(wù)理念與服務(wù)意識、服務(wù)禮貌禮節(jié)、有效溝通藝術(shù)、常見顧客投訴問題的處理方法技巧等服務(wù)禮儀,打造良好服務(wù)形象,更好地為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);六是學(xué)會(huì)運(yùn)用涉外商務(wù)禮儀,提升對外交往能力。課程教學(xué)點(diǎn)決定了課程模塊化的構(gòu)成,通過模塊訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的禮儀素養(yǎng)。禮儀素養(yǎng)是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿,不在于掌握幾個(gè)禮儀詞語和形式,而要體現(xiàn)在一言一行中,以素養(yǎng)培養(yǎng)作為課程建設(shè)的指導(dǎo)原則。
2.緊密結(jié)合學(xué)生未來職業(yè)崗位要求的原則。在內(nèi)容選取上,不同專業(yè)的禮儀學(xué)習(xí)應(yīng)本著實(shí)用、適用、夠用的原則,并能實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位及職業(yè)資格證書的有效融合。可借鑒《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)匯編》中公關(guān)員、秘書、推銷員及服務(wù)員等相關(guān)職業(yè)對禮儀知識和技能的要求,在內(nèi)容的構(gòu)建上盡量向職業(yè)崗位、職業(yè)資格對禮儀的要求靠攏,為學(xué)生獲取雙證書(學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書)和到相關(guān)崗位就業(yè)提供便利。
(二)課程模塊化教學(xué)內(nèi)容體系的分解。依據(jù)禮儀技能培養(yǎng)目標(biāo)及相關(guān)崗位對禮儀的要求,職業(yè)院校禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)打破原有教材體系,重新從基本理論上和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目上進(jìn)行以下設(shè)置。
第一,在基本理論上可設(shè)置六個(gè)模塊。模塊一:個(gè)人基本禮儀,包括儀表禮儀、儀容禮儀、儀態(tài)禮儀、言談禮儀。模塊二:日常交際禮儀,包括見面禮儀、接待禮儀、拜訪禮儀、電話禮儀、空間禮儀、宴請禮儀、次序禮儀、饋贈(zèng)禮儀。模塊三:文書交際禮儀,包括書信類文書禮儀、公文類文書禮儀、商務(wù)信函禮儀。模塊四:商務(wù)禮儀,包括應(yīng)聘禮儀、商務(wù)談判禮儀、商務(wù)演講禮儀、商務(wù)會(huì)議禮儀、商務(wù)儀式禮儀。模塊五:服務(wù)禮儀,包括服務(wù)理念與服務(wù)意識、服務(wù)禮貌禮節(jié)、有效溝通藝術(shù)、顧客投訴問題的處理方法技巧。模塊六:涉外禮儀,包括涉外交往禮儀、宗教禮儀、習(xí)俗禮儀。
第二,在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目上可設(shè)置九個(gè)模塊。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一:見面禮節(jié)訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目二:訪送禮節(jié)訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目三:敬語接龍與角色模擬訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目四:溝通藝術(shù)訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目五:儀態(tài)訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目六:職業(yè)禮儀形象塑造訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目七:儀式禮節(jié)訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目八:人才市場觀摩鍛煉。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目九:公關(guān)禮儀知識技能與求職應(yīng)聘模擬面試考核。
三、深入開展課程模塊化教學(xué)應(yīng)注意的幾個(gè)問題。
(一)緊扣專業(yè)特點(diǎn)開展課堂教學(xué)。課堂教學(xué)是系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生禮儀素質(zhì)的主渠道。職業(yè)院校應(yīng)將禮儀課程作為素質(zhì)的主要課程,任課教師要研究開設(shè)禮儀課程的專業(yè)特點(diǎn),如鐵道行業(yè)的禮儀特點(diǎn)、航空企業(yè)的服務(wù)禮儀,將專業(yè)禮儀要求與公關(guān)禮儀要求進(jìn)行有效融合。針對不同專業(yè)和學(xué)生,補(bǔ)充到課程模塊內(nèi)容中。課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生禮儀技能運(yùn)用能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),教師可采取情景模擬訓(xùn)練、案例教學(xué)、小品表演及講練結(jié)合等方式,輔助多媒體教學(xué)手段提高教學(xué)效果。
(二)著重實(shí)施禮儀訓(xùn)練,提高禮儀行為的養(yǎng)成。禮儀課程的實(shí)踐教學(xué)首先應(yīng)以各崗位涉及的主要禮儀要求為線索進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的`整體設(shè)計(jì),可以打亂原有的知識順序,從簡到繁、從易到難確定各項(xiàng)實(shí)踐任務(wù)。同時(shí),積極在公關(guān)禮儀課程教學(xué)中引用行為引導(dǎo)型教學(xué)法。行為引導(dǎo)型教學(xué)法是“以學(xué)生為中心,以培養(yǎng)學(xué)生行為能力為目標(biāo),在教師的行為引導(dǎo)下,通過各種不定型的活動(dòng)形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,使學(xué)生主動(dòng)使用腦、心、手進(jìn)行學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。根據(jù)禮儀課程的特點(diǎn),可選用案例法、情景扮演法、角色互換法、演禮訓(xùn)練法等進(jìn)行教學(xué)。
(三)模塊教學(xué)要求教師提高綜合素質(zhì)和教學(xué)能力。模塊化教學(xué)的實(shí)施過程從根本上改變了教師過去一統(tǒng)課程的局面,實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生的雙向互動(dòng),學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體,教學(xué)過程由淺入深,聽、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣,這就給任課教師提出了更高要求。一是應(yīng)加強(qiáng)任課教師的業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)。目前禮儀課程任課教師大都半路出家,從其他學(xué)科轉(zhuǎn)行過來,沒有經(jīng)過院校的培訓(xùn),缺乏正規(guī)的演禮訓(xùn)練,因此,應(yīng)加強(qiáng)禮儀課程任課教師的培訓(xùn)力度,為任課教師開展模塊化教學(xué)提供扎實(shí)的理論知識和業(yè)務(wù)能力。二是應(yīng)善于結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)精選教學(xué)任務(wù)。教師要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和課時(shí)量對原有教材內(nèi)容進(jìn)行取舍安排,每一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)的確定都必須考慮以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的相統(tǒng)一的原則。三是應(yīng)積極開展模塊化教學(xué)業(yè)務(wù)比武活動(dòng),為教師們提供相互學(xué)習(xí)觀摩的機(jī)會(huì),形成比學(xué)趕幫的濃厚氛圍;努力提高授課藝術(shù),不僅要求任課老師課前深入研究教材,熟悉任務(wù)內(nèi)容,精心設(shè)計(jì)講授、演練、討論、交流以及點(diǎn)評等環(huán)節(jié),進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用禮儀知識的積極性和演練互動(dòng)的熱情。
通過模塊化教學(xué),教師的角色由原來純粹的知識傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生全面發(fā)展的促進(jìn)者與指導(dǎo)者,從理論的講授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)興趣的激發(fā)者,從知識的提供者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的輔助者。教師應(yīng)承擔(dān)情景創(chuàng)設(shè)、組織準(zhǔn)備、課堂引導(dǎo)、總結(jié)提煉、評估反思的責(zé)任,同時(shí),教學(xué)組織方式的改變也促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)和研究。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十七
聯(lián)合國憲章在《序言》中闡述了“大小各國平等權(quán)利”的信念,并規(guī)定了各會(huì)員國應(yīng)當(dāng)遵循的7項(xiàng)原則。其中第一項(xiàng)為第一文庫網(wǎng):“本組織系基于各會(huì)員國主權(quán)平等之原則”。
現(xiàn)代國際關(guān)系以公認(rèn)的“主權(quán)平等”為基礎(chǔ)?!爸鳈?quán)平等”包含兩方面的涵義:一方面,每個(gè)國家都享有平等權(quán)利,不受他人侵犯;另一方面,每個(gè)國家都有尊重別國主權(quán)的義務(wù),不得借口行使自己的主權(quán)而侵犯他國的主權(quán)。國家不論大小,都應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立自主處理自己內(nèi)外事物、管理自己國家的權(quán)利。國家與國家相互之間是平等的,所有國家都是國際社會(huì)的平等成員。
“主權(quán)平等”既然是現(xiàn)代國際關(guān)系的基本準(zhǔn)則,作為國際交往中行為規(guī)范的現(xiàn)代國際禮儀,當(dāng)然也必須遵循這一準(zhǔn)則?!爸鳈?quán)平等”常常體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)國家的尊嚴(yán)受到尊重:國家元首、國旗、國徽不受侮辱。
(2)國家的外交代表,按照國際公約的規(guī)定,享有外交特權(quán)和豁免。
(3)不以任何方式強(qiáng)制他國接受自己的意志;不以任何借口干涉別國的內(nèi)部事務(wù)。
(4)在交往中,實(shí)行“對等”和大體上的“平衡”。
所謂“對等”實(shí)際是上就是“禮尚往來”,交往的雙方人員,身份要大體相當(dāng);代表團(tuán)互訪時(shí),雙方的接待規(guī)格應(yīng)相差不多;“投之以桃,報(bào)之以李”,是“對等”原則的正面引用。在國際交往中,有時(shí)也從負(fù)面運(yùn)用這一原則。如:你趕走我的武官,我就驅(qū)逐你的參贊;你怠慢了我,我也請你坐一坐“冷板凳”等。
所謂“平衡”,也可以理解為“一視同仁”或“不歧視”的原則。但是,所謂“平等”、“平衡”都是相對的,不是絕對的。在國際交往中,在禮儀上給予“破格接待”的,也有諸多先例。可見國際禮儀程序的.運(yùn)用也是一種外交藝術(shù)。
(5)“主權(quán)平等”的原則,在國際組織中和國際會(huì)議上,表現(xiàn)為每一個(gè)參加國都有同等的“代表權(quán)”和“投票權(quán)”,每一個(gè)國家所投的票在法律上具有同等效力。
(6)在“禮賓序列”問題上,也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)各國“主權(quán)平等”的原則。在國際會(huì)認(rèn)上,各國代表的位次,不是按國家大小強(qiáng)弱的原則來排列,一般是按會(huì)議所用文字的國名字母順序來排列。在簽定條約協(xié)定時(shí),應(yīng)遵守“輪換制”,既每個(gè)締約國在其保存的一份文本上名列首位,它的代表在這份文本上首先簽字。在國際活動(dòng)中,各國代表的序列,應(yīng)以代表的職務(wù)高低或就職時(shí)間的先后作為排列的依據(jù)。在文字的使用上,每個(gè)國家都有使用本國文字的權(quán)利。在簽定國際條約協(xié)定時(shí),本國文字與別國文字具有同等效力。國際慣例的幾個(gè)特點(diǎn):
?能用性,為大多數(shù)國家和地區(qū)通用。
?穩(wěn)定性,不受政策調(diào)整和經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的影響。
?重復(fù)性,一般都是反復(fù)運(yùn)用。
?準(zhǔn)強(qiáng)制性,受到各國法律的保護(hù),具有一定的法律約束力。?效益性,被國際交往活動(dòng)驗(yàn)證是成功的。
2.現(xiàn)代國際禮儀的特點(diǎn)。
(1)必須以相互尊重、主權(quán)平等為基礎(chǔ)?,F(xiàn)代的國家關(guān)系應(yīng)當(dāng)是完整的主權(quán)國家之間的關(guān)系。這與封建割據(jù)、閉關(guān)自守的封建國家之間的關(guān)系、宗主國同殖民地附屬國之間的關(guān)系不同。國家不論大小強(qiáng)弱,主權(quán)應(yīng)當(dāng)一律平等。
(2)國家間,除雙邊關(guān)系發(fā)展外,多邊往來大量增加的趨勢十分明顯。從而在禮儀做法上也提出了許多新問題,產(chǎn)生了新的做法。
(3)國際禮儀的內(nèi)涵更加豐富,包括政治外交、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、文化教育、軍事國防以及民間往來等各方面、多層次的國際往來,也都通過一定的禮儀形式來進(jìn)行活動(dòng)。特別是國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展,許多公司企業(yè)都設(shè)有專職禮儀人員或公關(guān)部門。
(4)禮儀活動(dòng)更加講求實(shí)效,活動(dòng)的形式更加多樣,具體安排更加靈活。例如,領(lǐng)導(dǎo)人之間的實(shí)質(zhì)性會(huì)談更加受到重視:日程安排更加緊湊合理,舉行宴會(huì)講究禮儀但不事鋪張;參加宴會(huì)的人數(shù)有所壓縮;宴會(huì)上發(fā)表正式講話的次數(shù)有所減少;動(dòng)員群眾參加的大規(guī)模場面很少;互訪代表團(tuán)人數(shù)減少;生活接待更加注意安全、舒適、方便等。
(5)“川禮儀簡化”成為趨勢。由于國際交往和活動(dòng)急劇增多,繁文縟節(jié)勢必成為人們不堪負(fù)荷的重?fù)?dān),分去人們的許多時(shí)間和精力。因此,外交禮儀簡化在國際上成了一種必然趨勢。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十八
全球化(globalization),這一概念最早由哪位學(xué)者使用,是什么含義上使用的,目前無法考證?,F(xiàn)在比較一致的看法是由theodre?levitt在1985年的《市場全球化》一文中首次提出[1]。它是指由于高新科技,特別是信息技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展,導(dǎo)致運(yùn)輸和通訊成本大幅度降低,從而直接推動(dòng)了國際貿(mào)易、投資、金融和人才等經(jīng)濟(jì)因素在世界范圍內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化配置,使整個(gè)經(jīng)濟(jì)空前緊密的聯(lián)系在一起,逐步邁向一體化的過程和現(xiàn)象。但全球化一步入學(xué)術(shù)殿堂便呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭,90年代以來,頻頻出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、文化學(xué)及人類學(xué)諸研究領(lǐng)域中。學(xué)術(shù)界對一個(gè)概念或問題作多視角的探討,盡管眾說紛紜,莫衷一是,均有助于加深人們對它的認(rèn)識和把握。但我們不應(yīng)該把本來簡單的問題復(fù)雜化,把原本約定俗成的概念內(nèi)涵擴(kuò)大化。把遠(yuǎn)古已在進(jìn)行或目前可望不可及的遙遠(yuǎn)的夢想如全球政治一體化、全球文化一體化以及全球性問題等通通囊括到全球化之中,似嫌牽強(qiáng),又難以把握。竊以為“全球化”從提出的最初本意、從其核心內(nèi)容來看主要是指“經(jīng)濟(jì)全球化”,亦即是生產(chǎn)要素在全球范圍內(nèi)的大規(guī)模流動(dòng)、優(yōu)化配置和重組,是世界各國、各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)融為統(tǒng)一的相互依存的經(jīng)濟(jì)體系的進(jìn)程和現(xiàn)象。正如在1990年第一次完整提出“經(jīng)濟(jì)全球化”概念的經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(oecd)前首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家奧斯特雷(s?ostry)提出的:經(jīng)濟(jì)全球化是“生產(chǎn)要素正在以更快的速度在全球范圍內(nèi)流動(dòng),從而實(shí)現(xiàn)資源在全世界范圍內(nèi)的最優(yōu)配置”。
經(jīng)濟(jì)全球化是隨著生產(chǎn)社會(huì)化程度日益提高和市場經(jīng)濟(jì)在世界各國不斷擴(kuò)展而出現(xiàn)的。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出:“大工業(yè)建立了由美洲的發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備好的世界市場。世界市場使商業(yè)、航海業(yè)和陸路交通得到了巨大的發(fā)展?!薄安粩鄶U(kuò)大產(chǎn)品銷路的需要,驅(qū)使資產(chǎn)階級奔走于全球各地。它必須到處落戶,到處創(chuàng)業(yè),到處建立聯(lián)系?!边€說:“資產(chǎn)階級由于開拓世界市場,使一切國家的生產(chǎn)和消費(fèi)都成為世界性的了”。當(dāng)今世界,經(jīng)濟(jì)全球化正在繼續(xù)發(fā)展,且表現(xiàn)出明顯的時(shí)代特征。
1.生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。
美國學(xué)者d?f?西蒙認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)全球化就是產(chǎn)業(yè)全球化。因此,經(jīng)濟(jì)全球化的主要特點(diǎn)是生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。而在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和流通活動(dòng)的跨國公司又是經(jīng)濟(jì)全球化的重要?jiǎng)恿椭黧w力量。經(jīng)濟(jì)全球化突出地表現(xiàn)在跨國公司的急劇擴(kuò)張上,1994年來,世界性的企業(yè)并購浪潮規(guī)模不斷擴(kuò)大,一度震驚世界的波音――麥道公司合并、奔馳――克萊斯勒公司合并和埃克森――美孚石油公司合并等消息很快被一系列令人眼花繚亂的兼并事件所淹沒。初美國沃達(dá)豐公司以560億美元吞并美國空中通訊公司,9個(gè)月后,這家新公司又被美國大西洋貝爾電子公司收購。美國家用產(chǎn)品公司與沃特蘭伯特公司宣布了總值709億美元的合并計(jì)劃,成為世界上最大的制藥企業(yè)。加拿大阿爾坎鋁公司、法國佩西納公司和瑞士鋁隆察集團(tuán)合并成了全球最大的制鋁公司,年銷售量216億美元。美國第二大長途電話公司、世界微波通訊公司宣布以近1300億美元的價(jià)格收購美國第三大電話公司斯普林特公司。年底,英國沃達(dá)豐空中通訊公司以1480億美元收購了德國曼內(nèi)斯曼公司。企業(yè)的兼并額從的1.14萬億美元增加到的2.5萬億美元,19更達(dá)3.4萬億美元。企業(yè)的跨國兼并極大地優(yōu)化了資源配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng);使跨國公司在世界經(jīng)濟(jì)中的地位和作用進(jìn)一步增長。根據(jù)聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會(huì)議統(tǒng)計(jì),19全世界已有6萬個(gè)跨國公司母公司和60萬個(gè)在國外的子公司和附屬企業(yè),(而1980年,全世界跨國公司僅1.5萬家,境外機(jī)構(gòu)僅3.5萬個(gè))[3]形成了一個(gè)龐大的全球生產(chǎn)和銷售體系,這些跨國公司控制了全世界1/3的生產(chǎn),掌握了全世界對外直接投資的70%、2/3的世界貿(mào)易、80%的專利和其他技術(shù)轉(zhuǎn)讓,他們在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和銷售,使國際分工和專業(yè)化協(xié)作的程度越來越高,形成了統(tǒng)一的國際生產(chǎn)體系。一項(xiàng)最終產(chǎn)品,它的零部件制造、它的不同生產(chǎn)階段,可以同時(shí)在不同地區(qū)、不同國家進(jìn)行,從而可充分發(fā)揮各自的技術(shù)、勞動(dòng)力、原材料等不同比較優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)資源在全球范圍內(nèi)的最優(yōu)配置。生產(chǎn)和經(jīng)營的全球化還表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工的全球化,產(chǎn)業(yè)分工從一國以傳統(tǒng)生產(chǎn)要素為基礎(chǔ)的分工發(fā)展成為范圍廣泛的以現(xiàn)代工藝、技術(shù)為基礎(chǔ)的分工;從產(chǎn)業(yè)部門之間的分工發(fā)展到各產(chǎn)業(yè)部門內(nèi)部的分工;從單一產(chǎn)品的分工發(fā)展到產(chǎn)品型號、產(chǎn)品零部件和產(chǎn)品工藝流程的分工,并形成世界性的產(chǎn)業(yè)分工網(wǎng)絡(luò),每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)都成為世界生產(chǎn)體系的一部分,成為商品價(jià)格鏈中的一分子。
在生產(chǎn)經(jīng)營的全球化中,特別值得注意的一個(gè)現(xiàn)象是過去來,國際直接產(chǎn)業(yè)投資一直保持大幅度增長,在國際資本流動(dòng)中始終占據(jù)重要的地位。從1983年到1995年,每年平均增長17.2%,大約是國際貿(mào)易年增長率的一倍。全球外國直接投資總額達(dá)4600億美元,是1970年的10倍。到,國際產(chǎn)業(yè)直接投資總額為11000億美元,比上年又增長了14%,其中80%以上流入發(fā)達(dá)國家[4]。同時(shí)國際證券業(yè)投資迅速發(fā)展,1993年流動(dòng)金額為8185億美元,1994年則達(dá)到9524億美元,1995年增加到12584億美元[4]。通過國際投資的迅速增長而促成的全球生產(chǎn)和銷售的聯(lián)合,是經(jīng)濟(jì)全球化的一個(gè)重要特征和新的趨勢??鐕驹诮?jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程中發(fā)揮著越來越重要的作用,始終是國際直接投資的主導(dǎo)力量。有資料表明,最大的1%的跨國公司擁有世界對外直接投資總額的50%,按資產(chǎn)排列的世界100家最大跨國公司控制了約1/3的世界對外直接投資[5]。
2.貿(mào)易全球化。
經(jīng)濟(jì)全球化的另一重要表現(xiàn)是貿(mào)易的全球化。國際貿(mào)易是世界經(jīng)濟(jì)中一個(gè)古老的現(xiàn)象,它極大地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展。近年來國際貿(mào)易年均增長速度比世界gdp年均增長速度高出一倍以上。1990-1995年間,世界貿(mào)易年均增長率為6%,同期世界國內(nèi)生產(chǎn)總值年均增長率為1%。年,全世界的商品出口總額為54148億美元,按現(xiàn)價(jià)計(jì)算比1950年增長了100倍。此外,在1950年還可忽略不計(jì)的服務(wù)貿(mào)易,到1998年已增至13263億美元。1998年的商品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易占該年gdp總額288622億美元的23.4%,這意味著世界各國每年平均有近1/4的gdp不經(jīng)過國際貿(mào)易便無法實(shí)現(xiàn)[6]。各國經(jīng)濟(jì)的相互依賴,從沒有今天這樣緊密。同時(shí),國際貿(mào)易貨物品種也日趨多樣化。在世界貿(mào)易中占出口1%以上的貨物從過去的11種增加到現(xiàn)在的20多種。在發(fā)展中國家出口貨物中,占出口中1%以上的貨物種類從過去的6種增加到現(xiàn)在的20種。國際經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使世界貿(mào)易格局和貿(mào)易方式也發(fā)生了變化,電子商務(wù)(ec)、電子貿(mào)易撮合(etm)、電子資金轉(zhuǎn)帳(etf)等電子化貿(mào)易手段在國際貿(mào)易中廣泛使用。1994年關(guān)貿(mào)總協(xié)定烏拉圭回合協(xié)定實(shí)現(xiàn)了貿(mào)易自由化。1995年正式啟動(dòng)的世界貿(mào)易組織(wto)以法人地位對成員國進(jìn)行嚴(yán)格的法律約束。標(biāo)志著全球貿(mào)易體制基本形成。可以預(yù)見,隨著全球貿(mào)易自由化的繼續(xù)推進(jìn),資金、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素將在全球范圍內(nèi)更加自由、更大規(guī)模地流動(dòng)。
3.金融資本全球化。
當(dāng)今,無論是以國際貿(mào)易為主要形式的商品資本國際化,還是以國際信貸資本為主要形式的貨幣資本國際化都在迅速發(fā)展。隨著生產(chǎn)、貿(mào)易全球化的迅速發(fā)展,全球金融也日益融合,西方國家的大銀行掀起了大規(guī)模的合并、收購活動(dòng)。如法國里昂信貸銀行買下了大通曼哈頓銀行在比利時(shí)和荷蘭的附屬機(jī)構(gòu)。1998年美國萬國通寶公司和旅行者公司進(jìn)行了世界最大的金融合并行動(dòng),涉及金額1500多億美元,美國國民銀行與美洲銀行合并組成美國第一大銀行。年日本興業(yè)銀行,第一勸業(yè)銀行和富士銀行結(jié)盟,總資產(chǎn)約141萬億日元,超過了世界上規(guī)模最大的德意志銀行。日本住友銀行和櫻花銀行合并后資產(chǎn)達(dá)99萬億日元(9250億美元),位居世界第二。德意志銀行以102億美元收購美國第八大銀行信孚銀行,總資產(chǎn)也達(dá)8300億美元。歐美金融市場已變成名副其實(shí)的國際金融市場。不僅如此,金融資本也在迅速擴(kuò)大。目前,除美、歐、日三大金融中心繼續(xù)發(fā)展外,亞洲的香港、新加坡和泰國等一些新興市場經(jīng)濟(jì)國家和地區(qū)也成為全球金融業(yè)的新熱點(diǎn),大量國際資本紛紛涌入,使國際資本規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。
另外,金融業(yè)的電子化使得外匯交易和資金轉(zhuǎn)移在客觀上不受時(shí)空限制,可以在瞬間完成。許多國家的金融市場已同外國結(jié)成電腦網(wǎng)絡(luò),金融業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。1973年全球每日外匯交易量只有150億美元,1998年則增至每日150000億美元。1993年國際融資總凈額只有2750億美元,19增至75850億美元。1970年實(shí)現(xiàn)經(jīng)常帳戶交易貨幣可交換的成員國只有35個(gè),占成員國的30%,到1999年增至137個(gè),占成員國的76%[7]。年爆發(fā)的東南亞金融危機(jī)先后波及日本、韓國、俄羅斯、拉美、北非和北美,造成全球金融市場一片混亂,股市連續(xù)全線狂跌,致使歐美強(qiáng)勁的增長勢頭也有所減弱,這從反面說明世界金融業(yè)已發(fā)展到彼此難分的地步。
4.科學(xué)技術(shù)特別是信息全球化。
五六十年代以來,以信息技術(shù)、新材料技術(shù)和新能源技術(shù)為主要內(nèi)容的新科技革命推動(dòng)著世界經(jīng)濟(jì)從傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)向知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展,信息、智力和知識滲透到生產(chǎn)的每一個(gè)過程,成為經(jīng)濟(jì)增長的倍增器。技術(shù)創(chuàng)新也越來越國際化,國際技術(shù)合作與聯(lián)盟發(fā)揮更加重要的作用,跨國公司之間的合作和相互控制逐漸加強(qiáng)。經(jīng)過國際合作與支持的項(xiàng)目,比同類更具競爭力,國際技術(shù)轉(zhuǎn)移、高科技產(chǎn)品的國際貿(mào)易以及科技人員的國際流動(dòng)日益增多。特別需要指出的是信息和交通領(lǐng)域的革命,它使生產(chǎn)力突破了各大洲、各個(gè)國家和地區(qū)的自然地理障礙,突破各國家、各民族的狹小疆域概念,為世界各國、各地區(qū)開展廣泛的經(jīng)濟(jì)交流和合作、人員往來、信息與技術(shù)交流開辟了廣闊的前景,已把世界經(jīng)濟(jì)用網(wǎng)絡(luò)連成一個(gè)日益緊密的整體。
目前,信息傳播的趨勢是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),其速度之快、范圍之廣,前所未有。收音機(jī)、電視、電話、傳真、電子信箱與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等新老傳播手段,正把世界聯(lián)成一個(gè)小小的“地球村”。任何人、任何國家都不可能徹底封鎖信息,9月11日早晨,連人帶機(jī)撞擊美國世貿(mào)大廈和五角大樓的惡性恐怖事件,瞬間便傳播到世界各地。而有了計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò),銀行可以每天處理1.5萬億美元的貨幣交易;證券市場每年可處理幾十萬億美元的證券交易;海陸空運(yùn)輸可以從容地把數(shù)億個(gè)集裝箱送往世界各地;跨國公司可以了如指掌地指揮全球的分廠在流水線上按顧客的需要產(chǎn)生出同一牌號、不同個(gè)性的產(chǎn)品(如汽車)[8]。信息產(chǎn)業(yè)正在成為世界第一大產(chǎn)業(yè),世界正進(jìn)入信息時(shí)代。
5.市場全球化。
世界經(jīng)濟(jì)通行的規(guī)則是市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則,只有市場化才能使世界經(jīng)濟(jì)找到共同規(guī)范和共同語言。因此市場化是全球化的基礎(chǔ)。但90年代以前,在世界上1/5的土地上,實(shí)行的仍然是計(jì)劃經(jīng)濟(jì),一大批發(fā)展中國家,市場經(jīng)濟(jì)體制仍然很不健全。而冷戰(zhàn)結(jié)束以來,占世界人口一大半的原有和現(xiàn)有社會(huì)主義國家以及60多個(gè)發(fā)展中國家都在推行以市場為導(dǎo)向的改革,市場化的浪潮在全世界迅猛發(fā)展,為市場經(jīng)濟(jì)體制在全球范圍的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1995年12月7日,法國《世界報(bào)》指出:“5年前市場經(jīng)濟(jì)只涉及到世界6億人口,再過5年,市場經(jīng)濟(jì)將涉及60億人口?!盵9]美國財(cái)政部副部長薩默斯也說:“將來,歷史學(xué)家回顧我們這個(gè)時(shí)代的時(shí)候,他們視為最突出的事件也許不是兩個(gè)集團(tuán)之間斗爭的結(jié)束。這么多的國家轉(zhuǎn)向以市場為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)這樣一種前所未有的局面,也許是震動(dòng)更大的變化?!盵9]如此多的國家都在為建立和完善市場經(jīng)濟(jì)體制而努力,為經(jīng)濟(jì)全球化提供了單一的經(jīng)濟(jì)體制的基礎(chǔ)。從地域上說,也只有在前蘇聯(lián)、東歐國家和中國等發(fā)展中國家開始融入世界經(jīng)濟(jì)之后,世界經(jīng)濟(jì)才真正地具有了全球經(jīng)濟(jì)的特征。不僅如此,早在實(shí)行市場體制的發(fā)達(dá)國家也仍然在不斷調(diào)整政策,進(jìn)行改革,設(shè)法進(jìn)一步發(fā)揮市場機(jī)制的作用。
6.區(qū)域經(jīng)濟(jì)組織不斷發(fā)展。
區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化是經(jīng)濟(jì)全球化的一個(gè)重要步驟和具體表現(xiàn)。由于全世界國家、人口、民族眾多,各國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、政治和文化等千差萬別,它們的利益、目標(biāo)和要求也各不相同,因此真正意義上的全球經(jīng)濟(jì)一體化是一個(gè)非常漫長的過程,決非短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)。而處于同一地區(qū)的各個(gè)國家由于天然的地緣關(guān)系往來密切,文化、語言、宗教、風(fēng)俗、習(xí)慣等相同或相近易于溝通,歷史淵源深厚等,在國家經(jīng)濟(jì)生活要求跨越國界,走向世界,在國際經(jīng)濟(jì)跨國競爭日趨激烈,單靠一國力量不足以抗衡的今天,更容易求同存異,加強(qiáng)聯(lián)系,密切合作,建立地區(qū)經(jīng)濟(jì)組織,實(shí)現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化,從而實(shí)現(xiàn)地區(qū)范圍內(nèi)務(wù)國家間的優(yōu)勢互補(bǔ),促進(jìn)資源在本區(qū)域的有效配置,促進(jìn)各國經(jīng)濟(jì)的共同發(fā)展。因此,冷戰(zhàn)后,隨著國際形勢的緩和與經(jīng)濟(jì)成為國際關(guān)系的重點(diǎn),各種區(qū)域合作組織如雨后春筍。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界目前共有大大小小的區(qū)域性或次區(qū)域性組織110多個(gè)。其中最有影響的有1993年正式形成的歐盟(ecu),建立了統(tǒng)一的大市場,15個(gè)成員國開始在貿(mào)易、投資、資本和勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等方面進(jìn)行深層合作。1999年1月1日歐元正式啟動(dòng),從此歐盟成員國有了統(tǒng)一的貨幣,這大大促進(jìn)了歐盟成員國之間的產(chǎn)業(yè)合作和經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程。與此同時(shí),其他地區(qū)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化趨勢也在不斷加強(qiáng)。1994年北美自由貿(mào)易區(qū)正式成立;1991年巴西、阿根廷、烏拉圭和巴拉圭“南美共同大市場”成立;同年10月委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞、厄瓜多爾、秘魯、玻利維亞5國撤銷關(guān)稅壁壘,組成“安第斯集團(tuán)”;1993年東南亞自由貿(mào)易區(qū)(afta)正式成立;1995年亞太經(jīng)濟(jì)合作組織(apec)開始實(shí)施亞太地區(qū)貿(mào)易及投資自由化等。無怪乎1997年2月19日的《日本工業(yè)新聞》說,世界市場正進(jìn)入地區(qū)經(jīng)濟(jì)圈時(shí)代,絕大多數(shù)國家已經(jīng)納入地區(qū)性經(jīng)濟(jì)組織之中,有些國家甚至參加兩個(gè)甚至更多的組織。而且區(qū)域經(jīng)濟(jì)組織仍有擴(kuò)大和深化的趨勢,使得全球經(jīng)濟(jì)聯(lián)系不斷向縱深發(fā)展。
總之,經(jīng)濟(jì)全球化已成為不可抗拒的世界歷史發(fā)展趨勢,正如著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家j?h?鄧寧所說:“除非有天災(zāi)人禍,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全球化不可逆轉(zhuǎn)。這是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果,而技術(shù)進(jìn)步的趨勢本身不可逆轉(zhuǎn)?!盵10]世界貿(mào)易組織前總干事魯杰羅也斷言“阻擋全球化,無異于想阻擋地球自轉(zhuǎn)”。
二經(jīng)濟(jì)全球化對國際關(guān)系的影響。
經(jīng)濟(jì)全球化本質(zhì)上是一種新的國家經(jīng)濟(jì)體制,它反映了國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系領(lǐng)域的一場深刻的變革,這一變革也給當(dāng)前國際關(guān)系帶來全面深刻的影響。
1.促進(jìn)國家間特別是大國間的協(xié)調(diào)與合作。
隨著經(jīng)濟(jì)全球化的深入發(fā)展,一個(gè)統(tǒng)一的全球經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)正在逐步形成。各國之間、地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)利益錯(cuò)綜交織,你中有我、我中有你,相互依賴程度不斷加深。同時(shí)各國對世界市場的爭奪也日趨激烈,爭端和摩擦接連不斷,一波未平,一波又起。而傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制下的零和、輸贏規(guī)則已為經(jīng)濟(jì)全球化環(huán)境下的非零和及雙輸、雙贏規(guī)則取代,要么一損俱損。因此,任何一個(gè)國家,無論其經(jīng)濟(jì)實(shí)力多么強(qiáng)大,都不能我行我素。各國,尤其是各大國,在處理相互關(guān)系和國際關(guān)系時(shí)客觀要求相互溝通。協(xié)調(diào)與合作正在成為大國關(guān)系的主旋律。
近年來,中美關(guān)系的改善和發(fā)展,就與經(jīng)濟(jì)全球化這一因素密不可分。中國是最大的發(fā)展中國家,美國是最大的發(fā)達(dá)國家。冷戰(zhàn)結(jié)束之后兩國關(guān)系麻煩不斷,一度曾面臨嚴(yán)重危機(jī)。但是,由于兩國經(jīng)濟(jì)上的互補(bǔ)性很強(qiáng),中國擁有廣大的市場和發(fā)展?jié)摿?,美國大量的資金和技術(shù)急需開拓國外市場,因而,中美間的經(jīng)貿(mào)關(guān)系仍迅速發(fā)展。美國是中國的第二大貿(mào)易伙伴,中國是美國的第四大貿(mào)易伙伴。對中國的直接出口為美國提供了30多萬個(gè)就業(yè)崗位,雙邊貿(mào)易至少為美國工業(yè)和服務(wù)業(yè)提供了上百萬個(gè)工作崗位。經(jīng)濟(jì)上的互惠互利推動(dòng)著兩國間的接觸、對話不斷發(fā)展,雙方擱置分歧,增進(jìn)了解,加強(qiáng)協(xié)調(diào),擴(kuò)大合作。兩國建立了面向21世紀(jì)的建設(shè)性戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。兩國元首頻繁互訪,并設(shè)立首腦熱線,及時(shí)就全球問題交換看法和意見。中美兩國還在資源、能源、環(huán)保、安全等全球性問題上進(jìn)一步加強(qiáng)合作。
2.對南北關(guān)系產(chǎn)生雙重影響。
南北關(guān)系的實(shí)質(zhì)是發(fā)展中國家擺脫發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)和政治上的剝削與控制,謀求建立公正合理的國際政治、經(jīng)濟(jì)新秩序。經(jīng)濟(jì)全球化對南北關(guān)系產(chǎn)生了雙重的影響。從積極的方面來看,首先南北關(guān)系長期以來的緊張態(tài)勢得到一定程度的緩解。過去南方對北方的單向依賴已變成雙方的相互依賴和相互競爭,南北經(jīng)濟(jì)交往的規(guī)模和密切程度空前增強(qiáng)。彼此都認(rèn)識到,只有保持南北雙方和諧發(fā)展,世界經(jīng)濟(jì)才能得以健康地運(yùn)行。雙方都在處理南北關(guān)系時(shí)表現(xiàn)出務(wù)實(shí)性和靈活性,放棄了一些過高的、不切實(shí)際的要求。其次,一些發(fā)展中國家抓住新的發(fā)展機(jī)遇,縮短了與發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)差距,南方的國際地位有所提高。南方國家之間要求加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)和科技合作的呼聲很高。
從消極方面看:(1)沖擊了發(fā)展中國家的主權(quán),便利了發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機(jī)。經(jīng)濟(jì)全球化本質(zhì)上是無國界經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展的過程,它要求國家減少干預(yù),甚至出讓部分經(jīng)濟(jì)決策權(quán),由全球協(xié)調(diào)和仲裁機(jī)構(gòu)去實(shí)行。從理論上看,主權(quán)讓渡對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家來說都是對等的,而且都可以共享。但是,實(shí)際上,發(fā)達(dá)國家往往憑借強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、先進(jìn)的科技手段和制定國際規(guī)則的便利,單方面沖擊發(fā)展中國家的主權(quán),在發(fā)生危機(jī)時(shí)又向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機(jī),增大了發(fā)展中國家承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的概率。東亞金融危機(jī)就是由于發(fā)達(dá)國家的投機(jī)資本鉆了發(fā)展中國家金融自由化和解除金融管制的空子而引發(fā)的,這本身就是出讓主權(quán)的結(jié)果。而以發(fā)達(dá)國家為主導(dǎo)的國際貨幣基金組織提供的緊急援助貸款,又是以發(fā)展中國家出讓主權(quán),放棄亞洲發(fā)展模式為條件的。有的東南亞國家把這一模式稱為“新殖民主義”。所以,南北關(guān)系的實(shí)質(zhì)依然是控制與反控制、干涉與反干涉的斗爭。
(2)擴(kuò)大了南北兩級分化和貧富差距。市場經(jīng)濟(jì)就是實(shí)力經(jīng)濟(jì),其成果按實(shí)力分享。參與經(jīng)濟(jì)全球化的國家,由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同而所得相差十分懸殊。因此,隨著社會(huì)財(cái)富的大量增加,財(cái)富的集中程度也越來越高。1997年9月在香港舉行的世界銀行和國際貨幣基金組織年會(huì)的資料顯示,1965年,世界上7個(gè)最發(fā)達(dá)國家的人均收入是7個(gè)最貧窮國家人均收入的19倍,而到1995年這一差距擴(kuò)大到38倍。目前,主要發(fā)達(dá)國家人均國民生產(chǎn)總值已超過2萬美元,而發(fā)展中國家還有13億人的年均國民生產(chǎn)總值不到500美元,全球還有1億人每天在挨餓,15億人上不起學(xué)。
(3)使南南合作面臨挑戰(zhàn)。七八十年代,在77國集團(tuán)和石油輸出國組織等南方國家組織的主導(dǎo)下,南南合作曾取得過巨大的成就,一度被視為南方國家擺脫北方的經(jīng)濟(jì)控制,走上自主發(fā)展之路的根本途徑。但是,在經(jīng)濟(jì)全球化背景下,由于南方國家間經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)趨同而缺乏互補(bǔ)性,發(fā)展中國家之間的差距也在擴(kuò)大,南南合作的進(jìn)一步發(fā)展受到限制。在這種情況下,一方面經(jīng)濟(jì)全球化為經(jīng)濟(jì)上存在互補(bǔ)性的南方國家和北方國家的合作提供了客觀條件,另一方面發(fā)展中國家強(qiáng)烈要求平等參與國際經(jīng)濟(jì)新秩序、金融新秩序的新的“游戲規(guī)則”的制訂。這又要求首先加強(qiáng)南南合作。
3.推動(dòng)區(qū)域內(nèi)國家聯(lián)合。
經(jīng)濟(jì)全球化帶來世界市場的激烈競爭,各個(gè)國家,特別是弱國、小國,都希望增強(qiáng)自身的競爭力,但是一個(gè)國家又往往力不從心,于是有著地理、文化等若干共同因素的國家就通過區(qū)域內(nèi)國家的聯(lián)合,通過地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化來加強(qiáng)爭奪市場份額的能力。近年來,地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化組織不斷增多,60年代只有9個(gè),70年代發(fā)展到28個(gè),80年代有32個(gè),到1997年達(dá)107個(gè),共有150多個(gè)國家和地區(qū)參與,有的還參與了多個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化組織。
地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化又進(jìn)一步對國際關(guān)系產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響:
一是促進(jìn)地區(qū)范圍內(nèi)的南北合作和南南合作。地區(qū)化的經(jīng)濟(jì)組織是以承認(rèn)成員國主權(quán)平等為前提的,發(fā)達(dá)國家不能對發(fā)展中國家頤指氣使,為所欲為,而比較注意尊重發(fā)展中國家的權(quán)益。而且,各種經(jīng)濟(jì)一體化組織都有程度不同的合作形式和規(guī)范,這就為南北合作和南南合作提供了制度保證,有利于促進(jìn)南方國家的發(fā)展。
二是維護(hù)地區(qū)安全和穩(wěn)定。地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化組織為了給本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,或者為了增強(qiáng)區(qū)域集團(tuán)的實(shí)力地位,往往還注重加強(qiáng)其他方面的合作,從而維護(hù)了地區(qū)安全和穩(wěn)定。美洲國家組織1998年10月就成功地調(diào)解了厄瓜多爾和秘魯長達(dá)50多年的邊界爭端,兩國議會(huì)都表示無條件地接受保證國提出的解決有爭議領(lǐng)土的方案,這是在地區(qū)一體化框架內(nèi)和平解決爭端的成功范例。西非經(jīng)濟(jì)共同體也成功地化解了長達(dá)9年的利比里亞內(nèi)戰(zhàn)。
三是有助于世界多極化趨勢的發(fā)展。地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化程度的加深,必然要求用制度來鞏固其成果,這就導(dǎo)致地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化逐步向政治一體化發(fā)展。地區(qū)政治一體化則極大地改變了世界政治力量的對比,促進(jìn)了世界多極化的進(jìn)程,例如:建立于1967年的歐洲共同體,從最初的6個(gè)成員國不斷擴(kuò)大,并向縱深發(fā)展。1995年擴(kuò)大為15國的歐洲聯(lián)盟,盟內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到7.5萬億美元,占該年全球生產(chǎn)總值23萬億美元的1/3,首次超過美國該年的國內(nèi)生產(chǎn)總值6.26萬億美元。歐盟成為與獨(dú)霸世界的美國抗衡的一大力量。政治上,1991年12月,共同體各國首腦會(huì)議通過了《歐洲政治聯(lián)盟和經(jīng)貿(mào)聯(lián)盟條約》(簡稱馬約),向建立全面超國家一體化的歐洲聯(lián)邦邁出了重要的一步。1997年10月歐盟15國簽署的《阿姆斯特丹條約》,進(jìn)一步促進(jìn)了歐盟的政治一體化進(jìn)程;1999年1月1日,歐盟中的11個(gè)成員國建立經(jīng)濟(jì)貨幣聯(lián)盟,統(tǒng)一使用歐洲單一貨幣――歐元。這標(biāo)志著一個(gè)新歐洲由理想初步變成了現(xiàn)實(shí),它將大大增強(qiáng)歐盟的經(jīng)濟(jì)和政治實(shí)力,并進(jìn)一步?jīng)_擊美國經(jīng)濟(jì)和它的世界霸權(quán),對世界政治和國際關(guān)系產(chǎn)生不可估量的影響。亞洲東盟、拉美南方共同市場、非洲的東南非共同市場等發(fā)展中國家集團(tuán)也在成為影響經(jīng)濟(jì)政治的重要力量,這些力量的發(fā)展有助于打破超級大國對世界的主宰,維護(hù)世界和平與穩(wěn)定[7]。展望世界未來,經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展趨勢不可阻擋,它對國際關(guān)系還將產(chǎn)生深刻的影響。為此,我們應(yīng)在經(jīng)濟(jì)全球化這一大背景下,把握當(dāng)前國際關(guān)系的種種特點(diǎn),趨利避害,抓住機(jī)遇,促進(jìn)我國的振興與發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十九
大眾傳播因其信息的大量化、多樣化,且信息的傳達(dá)內(nèi)容也沒有十分特定的框束,因此容易對部分群體造成錯(cuò)誤的思想與行為引導(dǎo)。而公益廣告正是面向公眾,針對時(shí)弊與不良風(fēng)尚進(jìn)行善意的規(guī)勸、維護(hù)社會(huì)道德和正常秩序,從而促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的一種手段。大學(xué)生是國家和社會(huì)的主力軍,是國家未來發(fā)展的繼承人?!俺猩稀奔礊橘狆B(yǎng)老人的義務(wù),“啟下”即為撫養(yǎng)、教育子女的責(zé)任。因此,大學(xué)生是公益廣告的重點(diǎn)引導(dǎo)人群。
公益廣告同樣具備廣告的本質(zhì)特點(diǎn)。內(nèi)容是公益廣告存在的基礎(chǔ),公益廣告的內(nèi)容具有真實(shí)性、生動(dòng)性、藝術(shù)性,從內(nèi)容上可分為政治政策類、節(jié)日類、社會(huì)文明類、健康類、社會(huì)焦點(diǎn)類等。內(nèi)容的不同,其訴求點(diǎn)與訴求對象也不同。但大學(xué)是一個(gè)具有活躍思維,容易萌生新觀點(diǎn),善于與他人交流的群體,因此即使公益廣告的主要訴求對象不是大學(xué)生這一群體,其訴求點(diǎn)也會(huì)對大學(xué)生的想法產(chǎn)生影響。以下筆者將從公益廣告內(nèi)容的五個(gè)分類來闡述其對大學(xué)生成長的影響。
政治政策類公益廣告是由國家買單為宣傳政策法規(guī)而制作的公益廣告,其題材范疇也較為寬廣,如宣揚(yáng)新的交通法規(guī)、推進(jìn)民主與法制、扶貧等。由于大學(xué)生接受學(xué)校教育時(shí)間長,在知識層次、文化修養(yǎng)方面明顯高于同齡青年群體。他們是未來社會(huì)生產(chǎn)的主力軍,也是重要的政治力量,因此,對大學(xué)生政治的引導(dǎo)是必要的。
據(jù)各地媒體報(bào)道,目前大學(xué)生暑期考取駕照正處于火熱的狀態(tài),這類公益廣告的播出更是對部分大學(xué)生日后開車的安全問題提前敲響了警鐘。近期,由習(xí)主席提出的民族復(fù)興的思想深入人心,關(guān)于民族復(fù)興的公益廣告和文章在各大媒體、報(bào)刊中競相播出、刊登。隨著《我的夢,中國夢》系列公益廣告在央視的播出,夢想的火苗在國人心中再次點(diǎn)燃。當(dāng)前,潮水般的文化沖刷著當(dāng)代大學(xué)生的思想,腐朽的思想在侵蝕著部分大學(xué)生的心靈?!段业膲?,中國夢》系列公益廣告無疑是對當(dāng)代大學(xué)生的號召,也正悄然的改變著大學(xué)生對夢想的渴望。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十
在這“和諧”成為全民追求的時(shí)代,不知從什么時(shí)候開始,醫(yī)患關(guān)系變得愈來愈緊張。但,請不要悲觀,相信會(huì)有更多的人能用理性的眼光來看待醫(yī)患關(guān)系。
的確,是極少數(shù)無良醫(yī)生導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系開始破裂。醫(yī)生本是一份高尚的職業(yè),而無良醫(yī)生使得這份職業(yè)蒙上了污點(diǎn),也從此使部分人對醫(yī)生開始持懷疑態(tài)度:“醫(yī)生真的真心幫我治病嗎?”“他會(huì)不會(huì)誤我?”“他會(huì)不會(huì)為了謀私利故意開一些無效藥?”……當(dāng)無良醫(yī)生被陸續(xù)曝光后,醫(yī)患問題也像滾雪球一樣越滾越大。但個(gè)體并不能代表整體。并不能因?yàn)橹宦犝f過黑天鵝,便說天底下的天鵝都是黑的。同理,若因此說天下醫(yī)生皆無良,那可真太冤枉那些盡職敬業(yè)的好醫(yī)生了。
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來臨,一些新媒體為了搏人眼球,增加閱讀量,對事實(shí)的報(bào)道也往往夸大其詞,在一定程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度,使得人們對此的偏見更加嚴(yán)重。這樣以后,病人戰(zhàn)勝病魔的決心便動(dòng)搖了,因?yàn)樗麄冮_始不能完全信任與他們并肩作戰(zhàn)的“白衣戰(zhàn)士們”。同樣,醫(yī)生也不能全身心投入“戰(zhàn)斗”之中,他們救死扶傷的一腔熱血可能被現(xiàn)實(shí)的打擊后消磨殆盡,如此便形成了一個(gè)惡性循環(huán)。如此,理性對待醫(yī)患關(guān)系也就顯得更加重要了。
輿論導(dǎo)向也是導(dǎo)致公眾易發(fā)現(xiàn)偏見的原因之一。藏匿于黑暗之中的鍵盤俠將負(fù)能量宣泄在網(wǎng)絡(luò)上,把惡意揣測當(dāng)作樂趣,將惡言作為匕首,一刀刀地破壞美好。從網(wǎng)絡(luò)上的彈幕就可以很清楚地看出這一點(diǎn)。惡毒言論不應(yīng)該誤導(dǎo)人們,這也應(yīng)當(dāng)提醒相關(guān)運(yùn)營單位在追求言論自由方面的同時(shí)要有底線與紅線,言論自由不等于隨意“陰謀論”,不等于惡意猜測。
對世界懷以善良,世界也將善良待你。愿我們理性地看待醫(yī)患關(guān)系。白衣戰(zhàn)士也需要盔甲,而一道信任的目光,恰是他們最強(qiáng)大的護(hù)盾。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十一
上世紀(jì)90年代至今,經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程和高科技術(shù)革命的發(fā)展,對傳統(tǒng)的國際經(jīng)濟(jì)合作產(chǎn)生了深刻的影響,這個(gè)影響至今仍在繼續(xù)。除了七八十年代已經(jīng)形成的趨勢,如發(fā)展中國家在國際經(jīng)濟(jì)合作中的地位增強(qiáng),國際貿(mào)易適當(dāng)?shù)脑鏊僦С纸?jīng)濟(jì)增長以及服務(wù)貿(mào)易異軍突起等以外,對本世紀(jì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展至關(guān)重要的還有如下幾個(gè)新的趨勢,值得我們做深入的研究和思考。
一、wto成為世界范圍維護(hù)和完善貿(mào)易秩序的重要機(jī)制。
國際貿(mào)易的進(jìn)行和發(fā)展,需要比較合理的國際貿(mào)易秩序作為支撐環(huán)境,戰(zhàn)后的幾十年時(shí)間里,從林林總總的商品組織到聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會(huì)上震耳欲聾的討論,從gatt的第一回合到多哈剛剛啟動(dòng)的新一輪貿(mào)易談判,各國、各地區(qū)都在為改善自身所處的國際貿(mào)易環(huán)境付出了大量的努力。
特別是近二十年來,在以信息技術(shù)為中心的技術(shù)進(jìn)步和跨國公司的推動(dòng)下,貿(mào)易自由化、生產(chǎn)國際化和經(jīng)濟(jì)一體化在不斷突破國家和地域的限制,商品、服務(wù)、生產(chǎn)要素與信息的跨國界流動(dòng)的規(guī)模日趨擴(kuò)大,國際分工日益加深,世界市場范圍內(nèi)配置資源的效率不斷提高,各國、各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)相互依賴程度日益加深。正是基于對經(jīng)濟(jì)全球化的影響和作用的深切感受和發(fā)展自身經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)烈愿望,各國、各地區(qū)不管國力強(qiáng)弱,不論社會(huì)制度和文化差異,都在試圖逐步融入到全球化進(jìn)程中,因而也就更加重視全球通行的市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則。
世界上絕大部分國家和地區(qū)都是wto成員,目前已達(dá)144個(gè),成員間貿(mào)易額占全球貿(mào)易額的90%以上,這樣就使它具備了根據(jù)全球化要求和國際貿(mào)易發(fā)展的特點(diǎn),制定和實(shí)施全球通行的交易規(guī)則的能力和條件。作為當(dāng)今世界處理貿(mào)易問題的重要國際組織,wto在以往的實(shí)踐中,在所有成員的配合下,卓有成效地履行著它的基本職能,已經(jīng)制定了一系列與國際貿(mào)易有關(guān)的基本規(guī)則并監(jiān)督成員執(zhí)行。wto也成功地組織了多個(gè)國家的貿(mào)易談判,為建立公共的國際貿(mào)易秩序做出了積極的貢獻(xiàn)。
wto的爭端解決機(jī)制在微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中為促進(jìn)貿(mào)易的公平進(jìn)行提供了令人信服的幫助和評斷。wto運(yùn)轉(zhuǎn)以來,以其公正、公平、公開的原則和實(shí)踐,對世界經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展發(fā)揮著巨大的作用。wto要求各成員實(shí)施統(tǒng)一的對外經(jīng)貿(mào)政策,主張各成員不分大小,實(shí)行非歧視的貿(mào)易待遇原則,給予外國貨物國民待遇,保護(hù)知識產(chǎn)權(quán),逐步開放服務(wù)貿(mào)易市場,主張公平貿(mào)易和公平競爭。wto的這些基本原則已為全球各國、各地區(qū)所接受,成為國際經(jīng)濟(jì)通行規(guī)則的有機(jī)組成部分。
如果說gatt是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化趨勢把不同發(fā)展水平的國家和地區(qū)協(xié)調(diào)起來,追求國際貿(mào)易的良好秩序的產(chǎn)物,各國、各地區(qū)都視之為同國際經(jīng)濟(jì)體系聯(lián)系與合作的重要橋梁;那么,當(dāng)這個(gè)組織演變到wto以后,就不僅僅是聯(lián)系國際經(jīng)濟(jì)的簡單通路了,當(dāng)然它仍有這個(gè)作用,但這時(shí)的wto本身就已成為世界經(jīng)濟(jì)的一個(gè)非常重要的組成部分,或者可以這樣講,它本身就是經(jīng)濟(jì)全球化的載體和舞臺(tái)。它現(xiàn)在的方式、運(yùn)行機(jī)制就是為經(jīng)濟(jì)全球化而設(shè)計(jì)的。
讓我們來看一下烏拉圭回合的19個(gè)協(xié)議,就很容易理解了。19個(gè)協(xié)議浩如煙海的條文,對全球貿(mào)易和與貿(mào)易有關(guān)的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做了相當(dāng)全面的規(guī)劃,其精細(xì)與具體可謂無微不至,不僅wto成員奉為至典,wto以外的國家也不能等閑視之。當(dāng)貿(mào)易專家們不時(shí)翻閱這個(gè)1995年文本的時(shí)候,參加多哈部長會(huì)議的貴賓們已經(jīng)著手環(huán)保等更深層次與貿(mào)易有關(guān)的立法了,人們當(dāng)然還無法評估本次回合的成果,但有一點(diǎn)已經(jīng)不容置疑,那就wto為了國際貿(mào)易秩序的優(yōu)化,為了從次優(yōu)逐步過渡到最優(yōu),在嚴(yán)格監(jiān)督現(xiàn)有環(huán)境的同時(shí),還在不懈地推進(jìn)新的立法。不僅如此,wto維護(hù)國際貿(mào)易秩序的作用還突出表現(xiàn)在它對各成員的國內(nèi)立法產(chǎn)生了強(qiáng)制的影響。這就是各國在國內(nèi)涉外經(jīng)濟(jì)立法和經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐中必須堅(jiān)持法律的一致性和透明度等基本原則。
法律的一致性是指禁止頒布與入世承諾相抵觸的法規(guī),這意味著不能通過與wto規(guī)范相悖的法規(guī)。公平地執(zhí)行wto規(guī)則是建立世界貿(mào)易秩序的又一基石,這一原則不允許在參與國際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在不平等的競爭和壟斷。透明度要求全面公布并提供與貿(mào)易有關(guān)的現(xiàn)行法律、規(guī)則和措施,其目的在于可使成員清楚地了解制度信息、準(zhǔn)確評估貿(mào)易環(huán)境,可見,透明度也是法律一致性的必備條件。
二、fta的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)成為全球貿(mào)易新的增長點(diǎn)。
各國、各地區(qū)出于深化國際分工和合作,配合自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,已不甘于wto所形成的次優(yōu)原則和秩序,主動(dòng)從雙邊交往和局部地區(qū)間的聯(lián)盟尋求更大的便利和自由化。在不到二十年的時(shí)間里,fta無論是數(shù)量還是進(jìn)程都變化很大,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),到20底,全球已經(jīng)完成和正在商談的fta總量已近50個(gè),其中雙邊的fta占90%;區(qū)域性的fta絕對數(shù)量雖少,但影響深遠(yuǎn)。下面我們先簡略描述在當(dāng)今全球經(jīng)濟(jì)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)中占有重要位置的歐盟和北美自由貿(mào)易區(qū)的情況,來看fta的作用。1985年6月歐共體發(fā)表白皮書,提出歐洲經(jīng)濟(jì)共同體于1992年建立一個(gè)統(tǒng)一的歐洲大市場,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部商品、服務(wù)、資本和人才的自由流動(dòng)的考慮。1986年2月歐洲經(jīng)濟(jì)共同體各國簽署了《歐洲一體化文件》。該文件規(guī)定在1992年年底正式實(shí)現(xiàn)12個(gè)國家間統(tǒng)一市場。事實(shí)上,經(jīng)過6個(gè)年頭的努力,到1992年底,作為這個(gè)目標(biāo)的重要標(biāo)志,三個(gè)“自由流動(dòng)”得以實(shí)現(xiàn)。
一是商品自由流動(dòng):取消共同體的商品在相互邊境間的全部檢查,統(tǒng)一商品技術(shù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);二是資本自由流動(dòng):公民可在各成員國自由存款、貸款和投資,取消外匯管制;三是人員自由流動(dòng):公民在歐共體內(nèi)可自由遷徙,他國公民享受本國公民同等待遇,相互承認(rèn)居留權(quán)、學(xué)歷和技術(shù)職稱。在這個(gè)基礎(chǔ)上,歐共體成員繼續(xù)努力,1992年又正式簽署了馬斯特里赫特條約,決定成立歐洲聯(lián)盟,確定在上世紀(jì)完成單一貨幣、建立中央銀行。如人們所見,隨著歐元的啟動(dòng),歐盟經(jīng)濟(jì)一體化建設(shè)進(jìn)入到了更高的階段,此時(shí)的成員間,已經(jīng)具備了完全的貿(mào)易自由和便利。
1991年2月,美國、加拿大和墨西哥之間公布了推進(jìn)自由貿(mào)易區(qū)的設(shè)想,同年,三國之間開始了協(xié)議談判,在一年零兩個(gè)月的爭吵之后,于1992年8月達(dá)成協(xié)議,同年12月三國分別簽署。1994年1月1日三個(gè)國家正式步入自由貿(mào)易區(qū),三國約定之內(nèi)逐步取消貨物和勞務(wù)以及資本流動(dòng)的所有關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘,經(jīng)過努力,到目前為止,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本的優(yōu)惠安排:
一一美國、加拿大對墨西哥的出口的工業(yè)品和農(nóng)產(chǎn)品的65%已經(jīng)在年前實(shí)現(xiàn)了免稅。一一美國、加拿大對墨西哥出口的汽車整車關(guān)稅已經(jīng)減半征稅,2000年前已實(shí)現(xiàn)了取消75%汽車零件出口的關(guān)稅。
一一在原產(chǎn)地規(guī)則方面,實(shí)現(xiàn)了汽車必須包含62.5%的北美制造的零件可以享受減少關(guān)稅的優(yōu)惠安排。
一一墨西哥逐步開放對美國通訊設(shè)備及服務(wù)的投資限制。
一一墨西哥取消對美國、加拿大農(nóng)產(chǎn)品實(shí)行的進(jìn)口許可證,使美國農(nóng)產(chǎn)品的出口的25%獲得了基本保證。
一一美國、加拿大逐步取消對來自墨西哥的紡織品和服裝的限制。內(nèi)實(shí)現(xiàn)沒有壁壘。
一一墨西哥對美、加開放金融市場,經(jīng)過6年的過渡期,美加銀行、證券公司都可以在墨設(shè)立獨(dú)資的分支機(jī)構(gòu)。
一一2000年前已經(jīng)開放了包括金融領(lǐng)域在內(nèi)的所有資本市場。
一一三國間的貨物跨境運(yùn)輸為貿(mào)易的便利和自由提供了支持。
一一三國一致采取措施保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)。
當(dāng)然,北美自由貿(mào)易區(qū)的開放進(jìn)程還在繼續(xù),自由化程度還在逐步提高,較之歐盟確實(shí)存在很大差別,但即使如此,我們從上述兩個(gè)自由貿(mào)易區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)中,仍然可以感受到它對經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易的積極作用和促進(jìn)效果。首先,自由貿(mào)易區(qū)的商品貿(mào)易自由化進(jìn)程度已相當(dāng)高,在商品貿(mào)易上,不僅不能存在關(guān)稅壁壘,就是比較復(fù)雜的非關(guān)稅壁壘的取消也都有了明確的時(shí)間表。其次,為了實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)貿(mào)易便利化,成員在開放投資、人才、技術(shù)、服務(wù)等領(lǐng)域上予以全面合作,貿(mào)易自由已逐步演變?yōu)榻?jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程。在這個(gè)進(jìn)程中,各成員原來追求的貿(mào)易便利化目標(biāo)確實(shí)得到了實(shí)現(xiàn),但成員很快就把這一成果作為推進(jìn)區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)一體化的手段,區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)安排產(chǎn)生了明顯的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng),雖然從其本意上是為促進(jìn)區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)快速增長,但作為結(jié)果之一,區(qū)內(nèi)的貿(mào)易以其獨(dú)到的便利條件迅速增長,作為一個(gè)新的增長點(diǎn)帶動(dòng)了全球貿(mào)易的迅猛發(fā)展。
第三,fta間的攀比和競爭,使成員經(jīng)濟(jì)主權(quán)的讓渡范圍越來越擴(kuò)大,歐元的啟動(dòng)把這一苗頭發(fā)揮到了極至,人們現(xiàn)在考慮的已不再是自由貿(mào)易區(qū)的意義和重要性這一系列原則問題,擺在日程上的是如何推進(jìn)并盡快取得成效。凡此種種,自由貿(mào)易區(qū)便利的自由的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)對區(qū)域乃至全球的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響已經(jīng)不言而喻。第一,fta促進(jìn)了區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易增長。
綜上所述,內(nèi)部貿(mào)易壁壘的逐步消除及自由流通的實(shí)現(xiàn),將促進(jìn)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易的增長,同時(shí)生產(chǎn)要素將得到不同程度的自由流動(dòng),資源的配置和利用也更趨合理,規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步提高。根據(jù)測算,自由貿(mào)易區(qū)的建立分別給各成員帶來利益,節(jié)約了開支。如歐盟在實(shí)現(xiàn)了商品、服務(wù)、資本和人才自由流動(dòng)后,可從取消的壁壘過程中獲益3000億美元,國民生產(chǎn)總值增長5%,物價(jià)下降6%,公共費(fèi)用減少20%,工業(yè)成本下降7%,增加200-300萬個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。北美自由貿(mào)易區(qū)也同樣使三國獲利。美國可因此得到1715萬個(gè)新增就業(yè)機(jī)會(huì),對墨西哥的貿(mào)易順差將增加100億美元。北美自由貿(mào)易區(qū)運(yùn)行以后的數(shù)據(jù)也說明了三國是受益的,貿(mào)易出口都有明顯的增長,墨西哥年增長率最高達(dá)20%,其次是加拿大10%,美國是5%.第二,影響世界商品、資金、技術(shù)、和人才的流向。戰(zhàn)后,世界商品和資本的流動(dòng)一直集中在發(fā)達(dá)國家之間,fta的產(chǎn)生和發(fā)展,將加劇這種趨向。以發(fā)達(dá)國家為主建立的fta如上述的兩個(gè),由于區(qū)內(nèi)逐步清除各種壁壘,生產(chǎn)要素的流動(dòng)必然加速,各種資源的利用和配置更趨合理,從而使相互間的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易聯(lián)系更為緊密。
fta是區(qū)域間經(jīng)濟(jì)聯(lián)系發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物,同時(shí)也要看到fta的產(chǎn)生又進(jìn)一步加深了這一聯(lián)系。僅以資金和技術(shù)的流動(dòng)就可說明,在fta中,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)明國的主要使用者都集中在發(fā)達(dá)國家,因而對科學(xué)技術(shù)尤其是新科技的吸納能力也是巨大的,這樣就勢必造成了資金和技術(shù)首先是流向發(fā)達(dá)國家,之后才是流向區(qū)內(nèi)的發(fā)展中國家,真正流向區(qū)外發(fā)展中國家的就很少了。
近年來,人們對fta的作用和優(yōu)勢認(rèn)識得越來越清楚,fta的優(yōu)化機(jī)制對非成員的吸引也很明顯,這就引起了區(qū)內(nèi)外合作的問題。為了分享fta的利益,fta以外的國家都在積極尋求與其開展合作,這樣就出現(xiàn)了fta之間相互投資和技術(shù)交往以及貿(mào)易交流,特別是為了繞過fta的貿(mào)易壁壘,區(qū)外國家的投資設(shè)廠成為最普遍的進(jìn)入方式。近二十年來的跨國兼并、戰(zhàn)略重組之所以發(fā)展很快,這也是其中一個(gè)原因。第三,fta所固有的排他性對世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。fta的基礎(chǔ)就是內(nèi)部開放市場,相互提供優(yōu)惠,這樣的結(jié)果是以區(qū)內(nèi)不斷擴(kuò)大和增長的貿(mào)易取代與區(qū)外國家的貿(mào)易,區(qū)外的國家和地區(qū)不能享受區(qū)內(nèi)的種種優(yōu)惠,從而導(dǎo)致外來產(chǎn)品的競爭力下降。如歐洲以共同農(nóng)業(yè)政策為支柱的農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一市場就是一個(gè)典型的排他性很強(qiáng)、貿(mào)易保護(hù)主義色彩很濃的市場。
同樣,在北美自由貿(mào)易區(qū)的運(yùn)行中,隨著墨西哥產(chǎn)品對美輸出的大幅增加,亞洲地區(qū)的電子產(chǎn)品和紡織品出口美國勢必遭受巨大沖擊。
三、fdi帶動(dòng)國際貿(mào)易快速發(fā)展。
近年來,跨國公司的對外投資活動(dòng)與當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展(包括國際貿(mào)易的法發(fā)展)具有舉足輕重的地位,進(jìn)入到90年代以后,隨著經(jīng)濟(jì)全球化的步伐加快,世界經(jīng)濟(jì)形勢似乎變得越發(fā)有利于跨國公司的對外投資活動(dòng),各國政府競相以優(yōu)惠政策吸引外資,貿(mào)易和投資壁壘大幅削減,全球和區(qū)域范圍的經(jīng)濟(jì)一體化程度日益加深,跨國公司在國際范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移資源、擴(kuò)張經(jīng)營、全面開發(fā)市場已經(jīng)非常便利。據(jù)《2000年世界投資報(bào)告》等權(quán)威統(tǒng)計(jì),目前世界上約有5萬多家跨國公司,其海外分支機(jī)構(gòu)達(dá)30余萬家,累計(jì)跨國直接投資總計(jì)約4萬億美元,其中30%是由全球最大的100家跨國公司控制,由這些投資所創(chuàng)造的商品銷售額,比世界出口總額還要多。2000年,跨國公司海內(nèi)外分支機(jī)構(gòu)的銷售額達(dá)6.5萬億美元(其中30%是公司內(nèi)部交易)。
各種數(shù)據(jù)都清楚地表明,跨國公司帶動(dòng)了國際貿(mào)易的快速增長,而且成為推動(dòng)當(dāng)今國際貿(mào)易發(fā)展的強(qiáng)大力量。我們從既往的跨國投資實(shí)踐中已經(jīng)看到,跨國公司大規(guī)模向各地區(qū)滲透,進(jìn)行跨國生產(chǎn)、經(jīng)營和銷售,大大促進(jìn)了生產(chǎn)的國際化。跨國公司采取全球經(jīng)營的戰(zhàn)略,不僅增加了東道國的對外貿(mào)易量,而且所開創(chuàng)的以公司內(nèi)部分工為特征的國際生產(chǎn)一體化體系,因其大大減少“交易成本”,使母公司分支機(jī)構(gòu)間的內(nèi)部貿(mào)易量急劇增長,成為當(dāng)今國際貿(mào)易增長中的重要構(gòu)成。據(jù)統(tǒng)計(jì),上世紀(jì)70年代跨國公司的內(nèi)部貿(mào)易占世界貿(mào)易的20%;八九十二年代這一比重上升至40%.目前世界貿(mào)易總量中有70-80%與跨國公司有關(guān),而且這種趨勢還有進(jìn)一步擴(kuò)大和發(fā)展之勢。烏拉圭回合達(dá)成的“與貿(mào)易有關(guān)的投資措施協(xié)議”要求各成員通報(bào)其與此相關(guān)的法規(guī)中存在的限制情況,并要求各成員根據(jù)確定的時(shí)間表在最長7年時(shí)間內(nèi)取消這些規(guī)定??梢娍鐕驹谑澜缡袌錾系母偁幍匚徊粩嗉訌?qiáng),國際貿(mào)易和世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要也為跨國公司提供了更多的機(jī)會(huì)和制度保證。
作為90年代末最突出的全球經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之一,跨國公司的購并重組不僅對跨國投資產(chǎn)生了深刻的影響,同樣對世界貿(mào)易的作用也是巨大的。在十多年的時(shí)間里,我們已經(jīng)親眼目睹了全球企業(yè)的兼并風(fēng)潮,十幾億、幾十億甚至幾百億美元的資產(chǎn)和股本在一夜之間易主,存續(xù)幾十年、甚或上百年的公司、企業(yè),一紙合同就改朝換代。從曼哈頓到地中海,從傳統(tǒng)的制造業(yè)到充滿高科技成分的it產(chǎn)業(yè),還有老牌的商業(yè)銀行都在洗牌之中。但這次兼并浪潮席卷之處仍以歐、美為主,廣大的發(fā)展中國家?guī)孜床?,即使在發(fā)達(dá)國家中,也情況不同,美國是這次兼并浪潮的最大目標(biāo),同時(shí)也是自身兼并活動(dòng)最活躍的國家。與70年代的那一次“把企業(yè)作為一件商品”的兼并不同,這次兼并主要是基于公司的長遠(yuǎn)的全球的經(jīng)營戰(zhàn)略考慮,目的主要在于擴(kuò)大規(guī)模,利用規(guī)模經(jīng)濟(jì)降低成本,提高競爭力,優(yōu)勢互補(bǔ),通過跨行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的混合兼并,降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),避開貿(mào)易壁壘,開拓全球市場。更為引人注目的是政府推動(dòng)、金融界積極參與,形成了全方位的推動(dòng)兼并的大環(huán)境。之所以要關(guān)注跨國公司的全球兼并,首先是由于它對全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生著現(xiàn)實(shí)的與潛在的影響。毫無疑問,新一輪的兼并改變了國際資本的流向,推動(dòng)國際資本在發(fā)達(dá)國家中的流動(dòng),這對發(fā)展中國家利用外資造成很大困難。
其次是兼并與重組加速了世界經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程,已有的和正在形成的貿(mào)易壁壘在兼并浪潮的沖擊下已土崩瓦解,很難發(fā)揮作用??梢哉f,全球跨國企業(yè)的兼并在某種意義上加速了經(jīng)濟(jì)全球化,使許多國家之間,雙邊范圍乃至多邊場合久拖不決的問題變得容易解決。再次是企業(yè)兼并增加了跨國公司的力量,擴(kuò)大了他們占有市場的份額,使得國際貿(mào)易格局更加不利于發(fā)展中國家。
四、電子商務(wù)所提供的交易平臺(tái)迫使既定的國際貿(mào)易格局開始了新一輪的洗牌。
隨著國際互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展,為適應(yīng)國際貿(mào)易數(shù)量和規(guī)模的迅速擴(kuò)張的需要,90年代后半期產(chǎn)生的電子商務(wù)一經(jīng)問世,就以不可逆轉(zhuǎn)的勢頭為世界貿(mào)易搭建起了快速運(yùn)行的平臺(tái),特別是在美國、歐盟、日本等主要發(fā)達(dá)國家的大力推動(dòng)下,電子商務(wù)已成為本世紀(jì)國際貿(mào)易發(fā)展最具前途的領(lǐng)域之一。
在1995年以前,全球電子市場交易額幾乎可以忽略不論,但到1997年就迅速達(dá)到約300億美元,到2000年為2500億美元。專家估計(jì)在21世紀(jì)的前十年里電子商務(wù)市場完成的交易額將以每兩年翻一番的速度超速發(fā)展,到,交易規(guī)模約為10萬億美元,在全球貿(mào)易格局中將占1/3的比重。如果再劃細(xì)一點(diǎn),屆時(shí)歐盟的網(wǎng)上出口交易將可能達(dá)到4萬億美元,美國可能在2萬億,日本在1萬億,亞太地區(qū)約15萬億美元。人們還能看到,在進(jìn)行電子交易的同時(shí),各國、各地區(qū)已將傳統(tǒng)國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi)正在進(jìn)行的全球制度化建設(shè)的思潮同步應(yīng)用到電子商務(wù)平臺(tái)的建設(shè)上,世界有關(guān)貿(mào)易組織、經(jīng)濟(jì)組織和致力于推動(dòng)電子商務(wù)發(fā)展的發(fā)達(dá)國家都同樣非常注重電子商務(wù)運(yùn)行規(guī)則的建設(shè)。這個(gè)在國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi),經(jīng)過幾十年間成千累萬件交易實(shí)踐才令世人基本認(rèn)識的道理,在電子商務(wù)這個(gè)虛擬的交易產(chǎn)所內(nèi)卻不費(fèi)吹灰之力就實(shí)現(xiàn)了。
當(dāng)然,由于電子商務(wù)平臺(tái)自身運(yùn)行的高技術(shù)特點(diǎn),其規(guī)則的制定并非一蹴而就,但應(yīng)當(dāng)講,人們的這一努力方向是非常值得肯定的,而且成效還是比較明顯的。如聯(lián)合國國際貿(mào)易委員會(huì)通過《電子商務(wù)示范法》、wto部長級會(huì)議上通過的《關(guān)于全球電子商務(wù)宣言》、wto總務(wù)理事會(huì)通過的《電子商務(wù)工作方案》,oecd召開的電子商務(wù)部長級會(huì)議以及電子商務(wù)全球?qū)υ捫纬傻摹栋屠璩h》都是國際范圍內(nèi)進(jìn)行電子商務(wù)規(guī)則建設(shè)的可喜成果。又如美國的《全球電子商務(wù)政策框架》、《關(guān)于電子商務(wù)最佳實(shí)施方案調(diào)查的總結(jié)》、《互聯(lián)網(wǎng)免稅法案》,歐盟的《歐洲電子商務(wù)倡議書》,英國的《電子商務(wù)-英國稅收政策指南》,亞洲國家新加坡的《電子商務(wù)比較框架》等都是從本國能力和利益出發(fā)完成的單項(xiàng)立法,雖然還不系統(tǒng),但是對解決目前電子商務(wù)發(fā)展中存在的突出障礙還是有積極作用和針對性的。
上述兩個(gè)方面的概述雖然還不是電子商務(wù)發(fā)展的全貌,但是已清楚地說明,電子商務(wù)提供的交易平臺(tái)對國際貿(mào)易產(chǎn)生的影響是巨大的。與傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)相比,電子商務(wù)優(yōu)勢多多,如降低成本、減少庫存、縮短生產(chǎn)周期,增加商業(yè)機(jī)會(huì)以及對實(shí)物基礎(chǔ)設(shè)施的依賴小等。我們可以把其對現(xiàn)有國際貿(mào)易的影響大致地歸納為如下幾點(diǎn):首先是電子商務(wù)以其快捷的運(yùn)行和履約沖擊現(xiàn)有的交易方式,使交易商可以在傳統(tǒng)的談判室與因特網(wǎng)之間做出選擇。其次顯然相當(dāng)數(shù)量和比例的新生業(yè)務(wù)從初始就進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行而壓根就與傳統(tǒng)的市場沒有關(guān)系。第三,網(wǎng)上交易既是一個(gè)平臺(tái),同時(shí)也是一個(gè)市場,數(shù)據(jù)庫建設(shè)、域名注冊等電子市場自身開發(fā)也在進(jìn)行著激烈的商戰(zhàn)。
凡此,都可以引導(dǎo)我們得出電子商務(wù)將引發(fā)全球貿(mào)易又一次洗牌的結(jié)論。與其他的趨勢一樣,電子商務(wù)以其自身的優(yōu)勢突破了時(shí)空限制,使信息跨國界傳遞和資源共享得以實(shí)現(xiàn),從而使各國間的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易聯(lián)系大大加強(qiáng),促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程。從發(fā)展看,電子商務(wù)不僅僅是沖擊傳統(tǒng)貿(mào)易方式,它未來發(fā)展的結(jié)果將是取代傳統(tǒng)的商務(wù)活動(dòng)。因此,它的重要性應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋?/p>
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十二
(一)相關(guān)的幾個(gè)概念。
1、勞動(dòng)關(guān)系的概念是指用人單位與勞動(dòng)者運(yùn)用勞動(dòng)能力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)過程中形成的一種社會(huì)關(guān)系,表現(xiàn)形式有兩種:直接實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)過程,間接實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)過程。
2、勞務(wù)關(guān)系的概念是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的平等主體之間就勞務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行等價(jià)交換過程中形成的一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的'區(qū)別主要有五點(diǎn):
1、主體不同。
2、關(guān)系不同。
3、勞動(dòng)主體的待遇不同。
4、適用的法律不同。
5、合同的法定形式不同。
二、勞務(wù)派遣中的勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系。
(一)勞務(wù)派遣中有哪些法律關(guān)系。
1、勞務(wù)輸出單位與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、勞務(wù)輸出單位與勞動(dòng)者是勞動(dòng)關(guān)系。
3、勞動(dòng)者與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
(二)勞務(wù)派遣中的勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的聯(lián)系1、這種三角法律關(guān)系的基礎(chǔ)是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、這種三角法律關(guān)系的支柱是勞動(dòng)者與勞務(wù)輸出單位的勞動(dòng)關(guān)系和與勞務(wù)輸入單位的勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十三
大學(xué)英語教育是普通高校課程中的重要科目之一,是大學(xué)生在大一和大二期間的必修課程,重要性不言而喻。
在當(dāng)今社會(huì),對英語的要求越來越高,大學(xué)生的英語水平也面臨著挑戰(zhàn)。
在大學(xué)階段,英語語言知識和語用知識已經(jīng)不能滿足大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。
本著大學(xué)英語課程設(shè)置向多元化發(fā)展的目標(biāo),在大學(xué)英語教學(xué)改革中,不再只是單單重視學(xué)生聽、說、讀、寫等能力,在課程中引入了英美文學(xué)類課程,可以更好地提高大學(xué)生對英美文化的理解,對英語運(yùn)用能力的提高也有很大的促進(jìn)作用。
一、英美文學(xué)類課程的特色。
文學(xué)這一概念是由歷史文化決定的。
在英美國家發(fā)展的長河中,留下了璀璨的文化,包含著獨(dú)特的社會(huì)結(jié)構(gòu)和思想,并且影響著英語語言的發(fā)展。
1.英美文學(xué)中的時(shí)代因素。
英美文學(xué)的創(chuàng)作與社會(huì)的發(fā)展是不可分割的,作家在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景下,受社會(huì)意識和其他綜合因素的影響,創(chuàng)作出影響深遠(yuǎn)的作品。
例如,英國二十世紀(jì)的著名小說家勞倫斯,他的作品和風(fēng)格中現(xiàn)實(shí)主義尤其凸顯,在《菊花香》這部作品中,作者以自己的家鄉(xiāng)為寫作背景,突出描寫了勞倫斯家鄉(xiāng)諾丁漢郡的風(fēng)土人情與自然風(fēng)光,讓人們在閱讀作品時(shí),能夠在頭腦中,形成二十世紀(jì)一個(gè)英國郡的三維立體畫面,形象生動(dòng)。
在作品的寫實(shí)描寫中,讀者也能感受到礦工家庭的心酸血淚,生活艱難不已。
作者以自身的家庭背景和生活環(huán)境為藍(lán)本,精心地加工和描繪,把二十世紀(jì)英國工業(yè)發(fā)展迅速以及工業(yè)革命的發(fā)展為工人階級帶來的變化深刻地展現(xiàn)在了人們面前。
在每一本著作的創(chuàng)作中,作家都是深受社會(huì)的發(fā)展所影響的,作品能夠很好地反映現(xiàn)實(shí)環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境。
在大學(xué)英語教育中的英美文學(xué)類課程需要在當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境中去解讀,在理清人物背景、時(shí)代背景等當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展情況后,再去解析和欣賞英美文學(xué)作品。
2.英美文學(xué)中的歷史因素。
文學(xué)是在時(shí)代的發(fā)展中產(chǎn)生的,受社會(huì)的發(fā)展和變革影響,文學(xué)受時(shí)代發(fā)展的影響同時(shí)也反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)。
每一本傳承后世的作品都深受時(shí)代發(fā)展和變革的影響。
在英國從文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)到批判現(xiàn)實(shí)主義時(shí)期中,產(chǎn)生了大量的優(yōu)秀文學(xué)作品。
就美國而言,兩次世界大戰(zhàn)對美國的文化影響是巨大的。
美國的城市和工業(yè)在世界大戰(zhàn)期間的發(fā)展對美國這個(gè)時(shí)期的優(yōu)秀作品產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,這個(gè)時(shí)期的作品多數(shù)描述了當(dāng)時(shí)社會(huì)人們的內(nèi)心世界,使內(nèi)心的境界和精神的世界得到了很好的升華,同時(shí)也表現(xiàn)了當(dāng)時(shí)人們對生命的吶喊,在文學(xué)形勢和內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)了很好的創(chuàng)新。
在大學(xué)英語教育中英美文學(xué)課程中,要理解和分析優(yōu)秀的英美文學(xué)作品,要理解當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境。
歷史發(fā)展進(jìn)程中的事件對文學(xué)作品的發(fā)展影響巨大,只有在理解歷史背景的前提下,才能更好地理解作者當(dāng)時(shí)創(chuàng)作作品的心理狀態(tài)和作品要表達(dá)的情感和內(nèi)涵,對鑒賞優(yōu)秀文學(xué)作品的創(chuàng)作和分析風(fēng)格有很好的作用。
理解文學(xué)作品的歷史意義,現(xiàn)實(shí)意義和文學(xué)價(jià)值,在作品中感受英文化的沉淀,才能實(shí)現(xiàn)開設(shè)英美文學(xué)類課程的實(shí)際意義,提高大學(xué)生的英語語言素養(yǎng)和文化素養(yǎng)。
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