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醫(yī)療救治保障工作總結篇一
xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確?？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現就有關情況總結如下：
（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。
成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xxx%。
（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協調，聯合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
（四）優(yōu)化醫(yī)療費用報銷結算服務。
一是在區(qū)內的公立醫(yī)療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內的全市所有三級公立醫(yī)療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。
開通綠色申報通道，經與定點醫(yī)療機構協商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
（六）加強政策宣傳，提升醫(yī)保惠民政策知曉率。
一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)?；菝裾?。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確?；鸢踩\行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監(jiān)管情況，結合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)?；?、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協議五家，解除定點服務協議x家。
一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。
三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調研走訪，及時發(fā)現和解決出現的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。
醫(yī)療救治保障工作總結篇二
我市新型農村合作醫(yī)療試點工作經過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現象，取得了政府得民心，農民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農民的積極擁護。
20xx年新農合基本情況：參合率達95.33%；參合人數900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農民的所有信息，參合農民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農民，減少了醫(yī)療費用之外的經濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產免費，提高縣級新農合平產補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數據確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現狀，我們于年初與省融達網絡公司簽訂了新農合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯網，少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農合網絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現象時有發(fā)生，甚至少數醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網絡升級和新農合的實時在線審核，更有利切實維護農民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網絡光釬架設，確保網絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
醫(yī)療救治保障工作總結篇三
xx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F將xx年工作開展情況及xx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數為xx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx人，參保率達xx%以上；共有xxx人次享受城職醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受城居醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受生育保險待遇xx萬元，xx人次享受長照險待遇xxx萬元；xx人次享受醫(yī)療救助待遇xxx萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M。二是推進異地聯網，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xx名在我區(qū)醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用xx萬元，xxx人次在我區(qū)定點藥店刷卡個人賬戶xxx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行?。一是構建監(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協管力量聯動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯動機制，按月對比分析特別數據，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額xx萬元，扣減保證金xx萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區(qū)xx家試點醫(yī)療機構已完成中選藥品采購xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數據交換中心，實現業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協同發(fā)展協議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，扣減違約金xx萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區(qū)縣自行建立的.預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數據云空間，向區(qū)縣提供大數據查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯網結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯網結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯網結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療救治保障工作總結篇四
時間轉眼即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經歷了三個獨立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經濟本錢核算。在院領導的大力支持下，各個臨床科室的調和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結以下：
1.通過進修學習，鑒戒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的盤點交接方法，杜盡了器械的丟失。
2.實行本錢核算制度，讓科室每一個人都有強烈的主人翁意識，杜盡了以往資源浪費現象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導唆使：醫(yī)務職員的工作服由我科同一管理，并設立工衣發(fā)放處。洗滌任務愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅持把所有工作服的領口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進步了工作職員的消毒隔離技術和職業(yè)防護概念。
5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調劑，現在已能夠確保每一個人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個班次都制定了崗位職責，嚴格執(zhí)行操縱規(guī)范。
6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現象，對存在的題目及時反饋到科室。
8.·響應醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每個月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統(tǒng)計：
一年內消毒物品總數，清洗被服總數為。
在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希看在新的一年里能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進物的管理，確保植進物使用的安全性能夠購進一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
醫(yī)療救治保障工作總結篇五
xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)xx人次，其中轉入我區(qū)參保人員xx人次，轉出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參?？側藬禐閤x。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
（一）深入開展醫(yī)保稽核工作。
我區(qū)現有定點醫(yī)藥機構共xx家，其中定點醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現場檢查數量xx家，現場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協議xx家，解除協議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構數量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內xx家公立醫(yī)療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數據+病種分值方式，通過數據求證、意見征求、方案制定、總控協商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構x。xx億元付費總額控制工作。
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協議xx人，協議機構x家，協議機構失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。
（五）服務經濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內重點項目進行調研，積極進行指導和協調，順利實現了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結合，創(chuàng)新使用現有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質效。加快推進定點醫(yī)藥機構藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作聯席會議制度。定期召開聯席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監(jiān)管結果應用，形成部門聯動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數據共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數據實時上傳工作。開展醫(yī)保數據實時上傳試點，推動數據采集規(guī)范化和數據上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構自律管理與協議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協同監(jiān)督的.醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區(qū)經濟社會發(fā)展。
一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協助，積極與擬建項目溝通協調，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結合的管理模式，實現醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經辦質量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構之間的溝通協調，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內定點醫(yī)療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
醫(yī)療救治保障工作總結篇六
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫(yī)結算全國聯網。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
醫(yī)療救治保障工作總結篇七
(一)認真學習，注重提高。
20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。
(三)轉變作風，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現求快;有些工作思想上存在應付現象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步!
一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。
醫(yī)療救治保障工作總結篇八
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負責做好聯系、協調、審查工作，要嚴格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準確提供有關資料，統(tǒng)一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協調指導和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ谩?/p>
第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務工作，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，督促醫(yī)療機構制定相關的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。
醫(yī)療救治保障工作總結篇九
第十三條市、區(qū)民政部門要對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專帳管理，?？顚Ｓ?，并要建立醫(yī)療補助資金明細帳。醫(yī)療補助資金當年有結余的可結轉下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金由中央通過自治區(qū)下撥的.優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金、地方財政預算安排的補助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等渠道籌集組成。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金按照市、區(qū)1∶1的比例負擔。
醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監(jiān)管和審計。
醫(yī)療救治保障工作總結篇十
根據市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據《xx市醫(yī)療保障局關于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現場咨詢人數近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫(yī)療機構20xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統(tǒng)、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
醫(yī)療救治保障工作總結篇十一
完善“醫(yī)保體系”建設。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率xx%目標任務；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補充保險支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標準，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經辦服務，實現生育津貼申領全程網辦，統(tǒng)籌區(qū)內生育醫(yī)療費用出院聯網結算，共撥付費用xxxx.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經辦業(yè)務劃轉工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經濟負擔。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費結算的xx家醫(yī)療機構考核。
三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責、建立聯動機制，積極指導承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數達xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設試點項目“惠蓉?！毕冗M單位。
加快“醫(yī)保同城”進程。
一是切實做好異地就醫(yī)聯網結算工作，加強異地就醫(yī)聯網結算政策宣傳。轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構異地就醫(yī)直接結算開通率達xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實現一卡通行、一站結算。截至目前，共結算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經濟區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關系無障礙轉移接續(xù)，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權益。
四是與x市滎經縣醫(yī)保局簽訂《深入推進x平原經濟區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協同發(fā)展戰(zhàn)略協議》，在“建機制、搭平臺、強業(yè)務、促創(chuàng)新”四個方面達成共識，將多層面、多領域深度開展合作，聯手抓好醫(yī)療保障公共服務共建共享。
推進“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標任務工作內容及目標。
二是成立現場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫(yī)療機構，收集存在的問題并進行現場指導、解決，全面深入督導保上線。
三是加強三級業(yè)務培訓。強化內部培訓、組織機構培訓，延伸指導醫(yī)療機構開展全員培訓，夯實上線業(yè)務基礎。
四是主動協調作為。加強與人社局、衛(wèi)健局進行溝通協調，保持信息互聯互通，確保參保人員在停機期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點工作
一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經驗做法獲市醫(yī)保局認可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區(qū)長照險上門服務示范點位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調研。
二是不斷提升醫(yī)保服務能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“x+n”便民服務體系，為區(qū)內參保群眾提供醫(yī)保關系轉移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務。梳理服務事項清單，xx項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平臺運行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務、一柜式辦結”的醫(yī)保經辦服務。完善業(yè)務大廳功能區(qū)設置，提升適老化服務能力，打造智能設備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務時限，不斷推動醫(yī)保服務提質增效。多渠道多方式指導區(qū)內全部定點醫(yī)藥機構上線運行醫(yī)保電子憑證，實現“卡上辦”向“碼上辦”的轉變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強化部門橫向聯動、精準識別救助對象、落實醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點醫(yī)療機構全部完成“一站式”即時聯網結算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強保障基金穩(wěn)健運行。以法治為保障、信用管理為基礎，持續(xù)開展協議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點行業(yè)領域專項治理，實現對全區(qū)定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋；加強基金監(jiān)管協同合作，強化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據、處置基準全統(tǒng)一，推進醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點工作，強化內控管理，提升案件辦理質效，并實現首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點建設血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現行稽核規(guī)則，逐步實現稽核標準化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調動醫(yī)保體系內部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強化第三方協同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強化經辦能力建設。優(yōu)化異地就醫(yī)結算管理服務，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工（零星）報銷線上服務，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫(yī)結算服務。推進成德眉資職工基本醫(yī)療保險關系無障礙轉移接續(xù)工作，落實四市內實際繳納的職工醫(yī)保繳費年限予以互認、個人賬戶結余資金可轉移接續(xù)的政策，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權益，進一步提高醫(yī)保服務同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟、公平共享”理念，積極應對人口老齡化，推進醫(yī)保服務空間場所和信息化設施建設，優(yōu)化無障礙設施建設，推進醫(yī)保經辦窗口適老化建設改造。強化與其他機構、部門的對接，實現醫(yī)療救助人員信息的精準獲取、對比，完善醫(yī)療救助內外監(jiān)管機制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護保險試點改革引向深入，指導照護機構開展中醫(yī)康復、健康咨詢、心理疏導、情感照護等公益服務活動，深化長期照護保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務實踐。
三是醫(yī)藥服務供給側改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫(yī)保資金結余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構醫(yī)藥采購的主導模式。增強醫(yī)藥服務水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展質量。
四是抓實醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數據平臺后在政策調整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強源頭預防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領導、分工負責、重點突出、快速響應、防范為主”的原則，積極對接市局、指導定點機構，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權益。
一是統(tǒng)籌實施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強與區(qū)殘聯、民政、教育、稅務、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內學校等部門溝通，完善經辦流程、暢通聯絡渠道、加強業(yè)務指導，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務劃轉后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業(yè)務培訓，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經辦工作平穩(wěn)過渡，推進法定人群全覆蓋，保質保量完成參保群眾應保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯?。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據省市藥品集中采購結果，組織醫(yī)療機構完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫(yī)療機構合理使用中選藥品的導向，完善相關激勵機制和績效考核制度，充分調動醫(yī)療機構、醫(yī)務人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫(yī)保工作提質增效。高質完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數據管理和應用權限，促進標準化和信息化融合，實現統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務規(guī)范、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一技術水平。推進醫(yī)保服務空間場所和信息化設施建設，適應人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)，不斷提升異地結算服務深度，完善異地就醫(yī)直接結算服務，改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務窗口，著力構建xx分鐘醫(yī)保服務圈，推動醫(yī)療保障公共服務標準化、規(guī)范化。
醫(yī)療救治保障工作總結篇十二
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經費經民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當地民政部門提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
醫(yī)療救治保障工作總結篇十三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇擔使命，促進醫(yī)療保障服務能力顯著提升。現將今年來工作總結如下：
一、夯實組織基礎，持續(xù)加強黨的建設。
堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
（一）認真開展黨史學習教育。以“關鍵少數”先學一步、深學一層，帶動“絕大多數”踴躍跟進。開設“黨史學習教育讀書班”，建立領導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學習教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學習的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規(guī)定，出臺了《關于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫(yī)?；饍瓤刂贫润w系建設，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經辦機構內部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內控預警機制，健全內部控制體系，進一步強化對經辦機構的風險管控，有效化解基金運行風險。加強警示教育，邀請紀檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務。出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，明確了工作目標、安排、要求，開設老年人專窗，為老年服務對象提供“三多式”服務(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務手段，狠抓窗口服務質量。推出延時辦、預約辦、上門辦等便民服務，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。
（二）實施流程再造，服務效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內定點醫(yī)療機構住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構直接辦理，不再提供紙質證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經辦服務等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內x家協議定點醫(yī)療機構統(tǒng)一建設了醫(yī)保服務大廳，廳內設置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調專家組建了專醫(yī)服務團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫(yī)管理服務。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標準為x萬元，起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內住院個人負擔超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構開展職工普通門診報銷業(yè)務，符合基本醫(yī)療保險范圍內的門診醫(yī)療費，單次門診起付標準為x元，起付標準以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內，最高報銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?/p>
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂们闆r進行現場檢查，督促定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金。
（二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)保基金安全宣傳。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構現場開展義診x人次，免費查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構進行兗州區(qū)協議管理醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運轉平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護理政策進社區(qū)活動，聯合護理機構定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區(qū)域總數法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)保總額預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
（二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實推進職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構總額控制預算支持力度，推進編碼貫標和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務網絡和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經辦服務。不斷加強信息化智能化水平建設，積極推進“互聯網+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構實現“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
醫(yī)療救治保障工作總結篇十四
按照市機構改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)?；鹬Ц都皡⒈Ｈ藛T承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯動因素，較快地完成了角色轉換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務相關職能與省價采處和醫(yī)藥服務管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務群，明確上下聯系方式，促進了科學有效地管理。
（三）履行自身職責，高效辦理本職業(yè)務。
本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發(fā)了《關于各醫(yī)療機構報送相關信息數據的通知》，對各醫(yī)療機構相關信息數據的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數據，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務價格改革數據調查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務收費數據，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫(yī)療服務價格做準備。
（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標。根據定點醫(yī)療機構床位數量、醫(yī)療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫(yī)保基金支出、轉院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標準,設定統(tǒng)籌內住院率、轉診轉院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協同推進醫(yī)聯（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫(yī)聯體建設、實行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)?；稹翱傤~控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)聯體建設。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協同聯動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權益。同時進一步完善了醫(yī)保結算系統(tǒng)，實現大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的基礎上，按照國家異地就醫(yī)直接結算平臺相關數據標準，對異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構提供接口數據。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構納入省內及跨省異地就醫(yī)結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構，實現跨區(qū)域就醫(yī)結算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)?；?535.6萬元。
（一）密切關注取消耗材加成醫(yī)藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩(wěn)運行。
（四）強化為群眾服務的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
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