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慢性病管理工作總結(jié)篇一
慢性病管理在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強(qiáng)，得到健康的發(fā)展。xx年累計補償農(nóng)和基金，受益面達(dá)人次，追回違規(guī)基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實惠，讓就醫(yī)行為得到進(jìn)一步的規(guī)范。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去。
（一）圍繞提升縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)做好各項工作。
1、制定了慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、慢性病報銷工作流程等，進(jìn)一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對于違規(guī)的定點機(jī)構(gòu)，輕者給與培訓(xùn)教育。重者給與罰款直至取消其定點資格。
4、為了及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級報帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
（二）做好慢性病鑒定的事前準(zhǔn)備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作。
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約20xx名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學(xué)習(xí)宣傳慢病鑒定的注意事項。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對新農(nóng)合慢性病患者進(jìn)行了集中醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進(jìn)行。
3、對每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細(xì)心的去解釋，及時解決能解決的'問題，盡快向上級反映自己不能解決的問題。
（三）、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作。
通過日常慢病工作的進(jìn)展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在。
（一）工作措施。
1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實惠，讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務(wù)。
（二）工作經(jīng)驗。
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導(dǎo)知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足。
1、溝通不到位。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務(wù)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時不帶慢性病證，或者購藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時。因為，日常工作中這樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時有發(fā)生。
三、展望未來。
（一）下一步的工作重點。
1、及時溝通。加大宣傳力度，及時上傳下達(dá)。對新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導(dǎo)清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強(qiáng)監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實時存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
3、與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認(rèn)定通過網(wǎng)絡(luò)認(rèn)定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁上登記好信息，在3——5個工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進(jìn)行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
慢性病管理工作總結(jié)篇二
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會沉重的`負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防慢性病的長期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，我院緊跟形勢，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，開展慢性病重點是高血壓、糖尿病管理工作；現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
我院已為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立居民健康檔案，并在其檔案袋上分別用相應(yīng)的標(biāo)簽貼出，高血壓為紅色，糖尿病為黃色；免費為35歲以上居民測量血壓、血糖，并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規(guī)范中。每年面對面隨訪4次，每次隨訪都詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。我院專門派兩位臨床醫(yī)師管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，實行星級管理（紅五角星為一級管理、黃五角星為二級管理、綠五角星為三級管理）；根據(jù)慢病患者高危因素進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)、評估。
今年共為1177名高血壓患者建立健康檔案，規(guī)范管理率97.86%；血壓控制率88.28%。糖尿病患者為238人，規(guī)范管理率97.90%；血壓控制率92.02%。
我院響應(yīng)上級號召，對下級醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，增強(qiáng)下級醫(yī)務(wù)人員對高血壓、糖尿病的認(rèn)識，推動了慢病工作的進(jìn)展。
慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
符合下列標(biāo)準(zhǔn)為高血壓、糖尿病的高危人群：
（1）肥胖或超重；
（2）吸煙；
（3）長期大量飲酒；
（4）高脂血癥；
（5）高血壓、糖尿病家族遺傳史。
對于符合上述危險因素的人群進(jìn)行統(tǒng)計。
俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產(chǎn)生影響，對高血壓的認(rèn)識不夠，為此，我院全年組織14次健康講座，配有電腦、投影儀、電子屏等設(shè)備，為健康教育工作開展提供了方便。
1、居民健康檔案的準(zhǔn)確率、完整率要加大審核力度；
2、居民健康檔案的查重工作要不斷的進(jìn)行；
3、居民知曉率有待進(jìn)一步提高；
4、隨著重點人群隨訪表和體檢表的逐年增加，需要一個實用的大檔案袋。
1、繼續(xù)發(fā)現(xiàn)慢病患者，建立健康檔案；
2、同時審核檔案，達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范、真實標(biāo)準(zhǔn)；
3、建檔100%后，應(yīng)該拿出對慢性病人更有規(guī)律、更系統(tǒng)的慢病管理辦法，使檔案活起來。
4、與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用。既能增加大夫?qū)颊呒韧闆r的了解，又能使檔案內(nèi)容完善，使慢病患者得到及時的干預(yù)指導(dǎo)。
5、為了更方便入戶隨訪工作，我們明年準(zhǔn)備在重點人群家庭門口上做明顯顏色標(biāo)記。
雖然取得了小小的成績，但更深切體會到了所負(fù)擔(dān)的責(zé)任重大，慢病工作任重而道遠(yuǎn)，存在問題有生活方式不健康，治療不規(guī)范，服藥依從性差等問題，因此我們要加強(qiáng)健康教育，提高他們對疾病知識的認(rèn)知，也是控制慢性病的關(guān)鍵。我院將繼續(xù)探索實用、可行、有效地慢性病規(guī)范管理模式，完善各項有關(guān)記錄，加強(qiáng)管理，以高血壓、糖尿病為突破口，積累經(jīng)驗，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為慢性病管理工作做出貢獻(xiàn)。
慢性病管理工作總結(jié)篇三
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，x縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對我縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個行政村共計x人進(jìn)行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入x份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)x次的督導(dǎo)及考核工作，針對督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的`正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。
二、存在的困難問題。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認(rèn)識嚴(yán)重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責(zé)任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
三、今后工作打算。
（一）抓住機(jī)會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)篇四
以“十二五”規(guī)劃中“加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)慢病管理意識，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。
二、目標(biāo)。
慢性病管理的.最終目標(biāo)不是治愈疾?。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護(hù)理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔(dān)任，負(fù)責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動，辦公室成員由各護(hù)理單元護(hù)士長組成。
五、活動內(nèi)容和安排。
（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日―7月20日。
1、召開全院護(hù)理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護(hù)理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日―7月31日。
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計劃選擇兩個科室進(jìn)行試點。
（三）實施階段：8月1日―9月30日。
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護(hù)士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進(jìn)合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧?，培育健康人群?/p>
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強(qiáng)對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日―12月30日。
1、總結(jié)階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護(hù)士長會議，進(jìn)行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護(hù)理單元均逐步開展慢性病管理，并加強(qiáng)與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強(qiáng)科研，促進(jìn)合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)要起推進(jìn)的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責(zé)，落實綜合措施。
加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
慢性病管理工作總結(jié)篇五
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動，現(xiàn)制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)。
建立和完善促進(jìn)全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進(jìn)政府倡導(dǎo)、社區(qū)實施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實固定活動場所，面積在20――50平方米；活動場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計、體重稱、腰圍尺、電視機(jī)、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)，擬定活動的內(nèi)容與形式，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
5．每次小組活動要有活動計劃、活動記錄和活動小結(jié)，每次活動中要進(jìn)行問卷調(diào)查，開展個人健康狀況評價（見附件2、3）。
三、工作職責(zé)。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級師資培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2．區(qū)級醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓(xùn)基地，制定年度工作計劃；在?？撇^(qū)開展患者自我管理活動，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負(fù)責(zé)管理小組工作，指導(dǎo)各小組制定活動計劃，對小組人員制定詳細(xì)的個人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對性地培訓(xùn)和指導(dǎo)服務(wù)。
4．居（村）委會：指派專人協(xié)助小組開展工作，負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動場所，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負(fù)責(zé)小組日?；顒娱_展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通；做好日?；顒拥挠涗浐唾Y料整理歸檔。
四、實施步驟。
1．組建小組：居（村）委會發(fā)出公告和邀請信（見附件4），發(fā)動慢性病患者報名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓(xùn)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能（指導(dǎo)手冊、指南）等。
3．開展活動：各小組開展自我管理活動，認(rèn)真填寫活動記錄（附件5），及時收集、整理活動過程中的指導(dǎo)資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個人健康計劃等相關(guān)的資料，并按要求上報區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動是一項群眾性的健康行動，對建立患者主動參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動患者參與的積極性，確?；颊咦晕夜芾砉ぷ黜樌_展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實行月例會制度，定期組織小組負(fù)責(zé)人匯報、交流各管理小組工作開展情況，采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。
3．認(rèn)真落實考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺賬資料、實地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進(jìn)行督查考核?？己艘怨ぷ鲾?shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點，年終根據(jù)考核結(jié)果，對工作開展較好者進(jìn)行適當(dāng)獎勵。
慢性病管理工作總結(jié)篇六
全市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店：
自5月底開展門診慢性病專項治理行動以來，專治審查小組對全市各定點機(jī)構(gòu)門診慢性病的日常管理工作進(jìn)行了嚴(yán)格審查，發(fā)現(xiàn)有部分定點機(jī)構(gòu)在資料審核、慢性病確認(rèn)和用藥管理等方面存在不規(guī)范現(xiàn)象。為進(jìn)一步規(guī)范管理門診慢性病審核確認(rèn)及用藥管理等工作，經(jīng)研究決定，通知如下：
一、在現(xiàn)階段開展門診慢性病專項治理行動期間，對二級以上定點醫(yī)院的門診慢性病病種確認(rèn)資格進(jìn)行臨時調(diào)整。
調(diào)整后的定點醫(yī)院門診慢性病審批資格及權(quán)限詳見附表。具備確認(rèn)資格的定點醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理工作，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格做好相應(yīng)病種的審核、確認(rèn)工作。
二、具備確認(rèn)資格的定點醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范門診慢性病確認(rèn)的資料審核工作。根據(jù)門診慢性病專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，明確相關(guān)要求如下：
慢性病管理工作總結(jié)篇七
為了貫徹落實霞浦縣衛(wèi)生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施計劃》（霞衛(wèi)基婦（20xx）5號）文件精神，我院精心組織部署，加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制力度，充分履行慢性病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)對我院慢性病管理工作做如下總結(jié)：
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
1、為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進(jìn)行分類管理，逐級隨訪。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)篇八
我院自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務(wù)項目開展以來，根據(jù)《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》的要求，現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體的工作制度、工作職責(zé)、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服務(wù)工作計劃及實施方案，院內(nèi)成立慢病科。
二、對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的`慢性病患者納入健康管理。認(rèn)真、細(xì)致、真實做好慢性病病人發(fā)病摸底情況登記，要求各項內(nèi)容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發(fā)病的基數(shù)入檔，各村保留一份。
三、召開鄉(xiāng)醫(yī)例會，學(xué)習(xí)《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》文件，領(lǐng)會精神。
四、對鄉(xiāng)醫(yī)每月進(jìn)行一次培訓(xùn)，留有記錄、資料、報告冊。
五、每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督導(dǎo)，有督導(dǎo)記錄。
六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達(dá)到60%，，規(guī)范管理率達(dá)到60%。
慢性病管理工作總結(jié)篇九
在各領(lǐng)導(dǎo)的支持下淳溪衛(wèi)生院加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年總結(jié)如下：
實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達(dá)到90%；
本院繼續(xù)建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進(jìn)行了隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。
20xx年本院在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416人，并對糖尿病患者進(jìn)行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪2325人次。
20xx年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理478人，冠心病管理47人，惡性腫瘤532人，規(guī)11范管理321人，進(jìn)一步加強(qiáng)隨訪管理。
全面落實慢病預(yù)防控制工作預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理，開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識，對慢病患者進(jìn)行回訪、跟蹤，加強(qiáng)慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的'提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)。
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板報2次。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控?zé)熜麄魅铡钡刃麄魅?，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢145余人次，發(fā)放宣傳資料250余份。
慢性病管理工作總結(jié)篇十
xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié)為認(rèn)真落實縣衛(wèi)生局、縣疾控中心有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病工作通知精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)并組織培訓(xùn)材料及計劃，總結(jié)20xx年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對全院衛(wèi)生工作人員及全鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病人員進(jìn)行集中系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。
分別對高血壓及2型糖尿病門診篩查發(fā)現(xiàn)、健康管理等有關(guān)知識講座。陳寶峰回顧20xx年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。20xx年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔1419人。
陳寶峰對慢病管理資料建立完善工作進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)講解學(xué)習(xí)，使大家更加清楚如何系統(tǒng)化填寫、上報報表，完善資料及歸檔保存等。
通過這次學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員對慢病知識有了很大的認(rèn)識與提高，但也存在不少問題：
1、由于我鎮(zhèn)村級慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節(jié)奏，因此，在今后工作中應(yīng)對這一部分人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能適應(yīng)新形勢下的要求。
2、部分人員存在松懈、懶散思想，對慢病工作不重視，敷衍了事。
在今后的.工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，提高我們的業(yè)務(wù)水平，做好慢病預(yù)防保健知識宣傳，為全鎮(zhèn)廣大群眾健康服務(wù)。
慢性病管理工作總結(jié)篇十一
為認(rèn)真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合我局的特點，落實與加強(qiáng)慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
為加強(qiáng)對慢性病防控工作的指導(dǎo)，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。責(zé)成辦公室牽頭負(fù)責(zé)慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，將相關(guān)工作納入各部門年度管理目標(biāo)和績效考核。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設(shè)，設(shè)置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛(wèi)生及根據(jù)季節(jié)變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動了健康教育工作的深入開展。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節(jié)假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進(jìn)行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應(yīng)“為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，“倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”的.號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細(xì)的控?zé)熡媱?，在全局實施控?zé)熁顒印?/p>
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)，切實做到辦公區(qū)域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區(qū)無煙、健康、安全的辦公環(huán)境。我局在辦公區(qū)域、會議室室等醒目區(qū)域張貼禁煙標(biāo)識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控?zé)熞饬x，使廣大職工逐步形成良好的生活習(xí)慣。
慢性病管理工作總結(jié)篇十二
會上首先由中心副主任通報了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識進(jìn)行了培訓(xùn)，會議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項工作。最后由段院長進(jìn)行總結(jié)講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細(xì)的.安排，對慢病重點工作做出了強(qiáng)調(diào)。
會議結(jié)束后，對各村慢性病管理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識測試。從參加培訓(xùn)人員的考試成績來看，培訓(xùn)會收到了預(yù)期效果，與會人員對高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
慢性病管理工作總結(jié)篇十三
按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》要求，對本轄區(qū)慢病管理對象進(jìn)行規(guī)范管理服務(wù)：
1、高血壓管理人數(shù)：1009人。
2、糖尿病管理人數(shù)：311人。
3、重性精神病管理人數(shù)：30人。
1、高血壓隨訪總?cè)舜危?350人。
2、高血壓評估人次：1172人。
3、高血壓健教人次：1350人。
4、糖尿病隨訪人次：381人。
5、糖尿病評估人次：303人。
6、糖尿病健教人次：381人。
7、重性精神病隨訪人次：39人。
8、重性精神病評估人次：39人。
9、重性精神病健教人次：39人。
10、慢性病體檢截止到現(xiàn)在共體檢805人，體檢任在繼續(xù)。
1、管理對象居住分散，人員流動性大。
2、管理對象聯(lián)系方式時常變更。
3、隨訪對象因各種原因外出，或者拒絕服務(wù)。
4、一些管理對象醫(yī)療條件好，或者子女、親人從事醫(yī)療工作，對我們的服務(wù)不以為然。
1、對管理對象外出或者外遷進(jìn)行電話隨訪，多次失訪者終止檔案，不再為其服務(wù)。
2、對拒絕服務(wù)對象首先進(jìn)行宣教，然后結(jié)合自愿接受服務(wù)原則，不做強(qiáng)制要求。
3、提高管理服務(wù)質(zhì)量，做到延續(xù)服務(wù)，誠信服務(wù)。
慢性病管理工作總結(jié)篇十四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，20xx年4月17日，由科教科組織預(yù)防保健科稅科長主講對慢病防控知識進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)主要的內(nèi)容有：相關(guān)科室死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測血壓制度。
在本次培訓(xùn)班上，稅清余科長強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性及建立無煙醫(yī)院的重要性，要求全院醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求達(dá)到對院內(nèi)死亡報告率95%以上、各項質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)；心腦血管事件（冠心病、腦卒中）和惡性腫瘤的`發(fā)病率和死亡登記報告率100%；35歲及以上病人首診測血壓率達(dá)到90%以上。培訓(xùn)內(nèi)容還包括對慢病示范區(qū)項目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，最后對數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計及上報做了相應(yīng)的規(guī)定。
通過此次培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員提高了對慢性病防控緊迫性的認(rèn)識，規(guī)范了慢病工作的管理，培訓(xùn)結(jié)束后對全院醫(yī)生進(jìn)行慢病知識考試，并全部合格。
慢性病管理工作總結(jié)篇十五
20xx年9月12日海門市衛(wèi)生局召開海門市慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建推進(jìn)暨慢病防治知識培訓(xùn)會，按照此次會議要求，我院及時將會議精神進(jìn)行了傳達(dá)，并對我鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院全體防保人員進(jìn)行了慢病防治知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
高度重視，周密安排。
在市衛(wèi)生局召開專題培訓(xùn)會后，我院高度重視，迅速行動，于20xx年9月24日在我院三樓會議室召開了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和公衛(wèi)人員專題會，并按照市局相關(guān)文件要求和下發(fā)的培訓(xùn)資料，進(jìn)行了慢病防治知識的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
準(zhǔn)確領(lǐng)會會議精神，扎實做好全鎮(zhèn)慢病防控工作。
充分發(fā)揮現(xiàn)有的村衛(wèi)生室資源，面向社區(qū)人群，提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理、健教等全方位的服務(wù)。采用家庭訪視、家庭病床、上門咨詢等形式，向老年人、慢病病人、殘疾人等重點目標(biāo)人群提供慢病防治服務(wù)。廣泛開展健康教育活動，健康教育是慢性病防治的重要策略,各村衛(wèi)生室要有針對性地開展健康教育,提高人群的健康意識。衛(wèi)生院要指導(dǎo)社區(qū)開展健康教育活動，針對重點人群,利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式,普及健康知識。開展社區(qū)動員,調(diào)動社區(qū)組織、單位、家庭、個人參與慢性病防治的積極性。要因地制宜地利用社區(qū)各種資源,保障社區(qū)慢性病防治工作的開展。
做好社區(qū)診斷,明確社區(qū)主要健康問題,對各類人群分類指導(dǎo),采取綜合干預(yù)措施。發(fā)揮志愿服務(wù)在社區(qū)慢病防治中的作用,倡導(dǎo)社區(qū)成員互幫互助。
制定并全面實施慢性病防治優(yōu)先項目,開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。要根據(jù)疾病規(guī)律,制定相應(yīng)的干預(yù)策略和措施,發(fā)揮村衛(wèi)生室、家庭和個人在三級預(yù)防中的作用。對于疾病人群要開展規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的病人診治和疾病管理;針對高危人群,選擇、評估適宜的篩選方法,提高早期發(fā)現(xiàn)水平,針對吸煙、酣酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習(xí)慣等危險因素采取干預(yù)措施,減少疾病發(fā)生或延緩疾病進(jìn)程;對普通人群開展多種形式的健康教育,提高自我保健的能力,掌握形成健康行為的技能,幫助形成并維持健康的生活方式。
培訓(xùn)結(jié)束后，對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行了培訓(xùn)測試，對普遍做錯的試題進(jìn)行了集中講解，直到全部理解為止。
海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年9月25日。
慢性病管理工作總結(jié)篇十六
20xx年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅持與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機(jī)，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的`防治工作?，F(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報如下：
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識。
2、開展億萬農(nóng)民健康教育——“健康面對面。鄉(xiāng)村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農(nóng)民面對面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。
1.實行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)96.8%以上，有效隨訪率達(dá)85.8%。
3.對居民高血壓進(jìn)行了登記，登記率達(dá)100%；糖尿病登記率達(dá)100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準(zhǔn)確、完整、及時。
5、嚴(yán)格按照上級要求對慢性病管理實行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進(jìn)行健康體檢，并進(jìn)行嚴(yán)格篩選，力爭做到一個不漏。
慢性病管理工作總結(jié)篇十七
20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達(dá)66%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團(tuán)體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區(qū)共有健身團(tuán)體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大健身隊伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)100%。
三是積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進(jìn)萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達(dá)1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團(tuán)分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
(一)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機(jī)，壓實責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo)，制訂并細(xì)化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病管理工作總結(jié)篇十八
基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┕芾矸?wù)項目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿病）患者管理服務(wù)項目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
20xx年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作。
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
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