總結(jié)是對過去一段時間的工作進行評估和回顧的重要手段。寫總結(jié)時應(yīng)該注意語言的準確性和邏輯的嚴密性，使文章結(jié)構(gòu)清晰，思路連貫。總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇一
在xx縣衛(wèi)生和計劃生育局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，20xx年我院緊緊圍繞以“市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路、經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效增強綜合實力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標，全院職工團結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：
（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。
（2）出入院5243人次，同比增加69人次；
（3）平均住院日7天，同比減少1天；
（4）床位利用率67%，同比增加2%；
（5）藥品比例36%，同比減少2%。
20xx年累計實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬元，同比增長260萬元。其中：醫(yī)藥收入2124萬元，同比增長32%。
繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，實行行風民主評議，加強群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
一是計劃免疫工作正常開展，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)政策，積極開展擴大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網(wǎng)絡(luò)直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)，在去年完成上級交給任務(wù)的基礎(chǔ)上，今年又扎扎實實創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對查出的慢性病人進行了及時回訪。
為使我中心行風建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我中心的實際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設(shè)工作計劃；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風工作方案。為進一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽定目標治理責任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c為重點，健全制度，強化措施，做到人人有職責，處處有人抓，以此帶動糾正行業(yè)不正之風工作全面展開，并取得了良好成效。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇二
院感辦在的正確指導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的`院感管理工作，在院的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級的好評，但是離院的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20xx—20xx年）》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結(jié)合醫(yī)院年初要求，為切實維護廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作如下：
20xx年進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據(jù)科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)加強管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估，并根據(jù)存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成i類手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。
本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，hiv感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h7n9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進行布局設(shè)計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數(shù)量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的.管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治目標。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
按二級生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強對污水中cod、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安裝調(diào)試，并已實現(xiàn)與縣環(huán)境保護部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專人管理，保證設(shè)備正常運作，污水達標排放。
全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓、3次理論考核、2次應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識培訓，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛(wèi)生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。
本年度與基層指導(dǎo)科、健康促進中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作h7n9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇三
院感辦在院長和分管院長的正確下，醫(yī)務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化。現(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作如下：
今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計生通20xx107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導(dǎo)、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進行監(jiān)測。
2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。
1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。
3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。
1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的.醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓及考核。
3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。
加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、
物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。
3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進。
3、口腔科布局不符合要求有待改進。
4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇四
今年，在院和醫(yī)院感染管理委員會的正確和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)的指導(dǎo)下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作如下：
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇五
20xx年醫(yī)院感染管理工作20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓，嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的和質(zhì)量目標，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進，現(xiàn)如下。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。
1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2、加強醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理及醫(yī)院感染知識培訓計劃并組織實施，負責指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和各科醫(yī)院感染管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。
3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，嚴格落實醫(yī)院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學習10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓、考試4次，培訓內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓2次。
2、對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。
3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
共計11次，700余人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責任感。
各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學習醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。
各臨床科室和各重點部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導(dǎo)，對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫(yī)院感染管理考核與標準”督導(dǎo)檢查，嚴格考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量化指標》及《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx年仍將加強《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者與醫(yī)務(wù)人員安全。
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測。
（1）對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護士長加強病房通風，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。
管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測。
（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共監(jiān)測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)。
4、手術(shù)部位感染監(jiān)測20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測，共監(jiān)測手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例，抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：
對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監(jiān)測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監(jiān)測。
按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學監(jiān)測，嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無菌水平。
20xx年6月及12月對醫(yī)學裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過復(fù)查均達標。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規(guī)范。
充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。
醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇六
本年度，在醫(yī)院的正確和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作如下：
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
（一）質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、，提出改進措施，并向全院通報。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
加強afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的.感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測、icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。
三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調(diào)查”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇七
1、認真研究學習《出國留學省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計xxx次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核,堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇八
今年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫忙下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了20xx年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合本事等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情景以及今后的努力方向匯報如下：
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動經(jīng)過報紙、雜志、書籍等方式進取學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個“不準”要求自我，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自我開展各項工作供給了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
1、科學合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自我的本職工作，可是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較適宜人員進行填充，在20xx年8月科室工作人員配備充足的情景下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實基礎(chǔ)護理，供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排行，對于排行在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調(diào)動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的進取性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復(fù)活動，落實全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實際情景，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一齊制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理本事訓練等活動。20xx年3月外出學習回來后，與工作人員一齊商討學習心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了進取的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。
3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
1、加強精神?？浦R的學習，努力掌握專業(yè)技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點專科、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準備。
3、在和做好常規(guī)臨床護理工作的同時，進取探索新知識、新業(yè)務(wù)、新技能，有創(chuàng)造性的開展工作。
總之，一年來，我和科主任及全體科室醫(yī)護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，不斷提高醫(yī)療護理水平，切實為病供給優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在今后的工作中，我會不斷努力，積極進取，為病區(qū)的發(fā)展，醫(yī)院的繁榮發(fā)揮更大的作用。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇九
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間20xx年過去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長的下，得到了規(guī)范化管理，通過樂山護理學會及上級醫(yī)院組織的學習，根據(jù)我院的實際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎(chǔ)上得到了進一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長的.帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果，院感工作如下：
1、冰箱內(nèi)有灰塵，應(yīng)每日擦拭；
2、醫(yī)療廢物交接本不及時；
3、酒精無開瓶時間（開瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；
4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無溫度登記，冰箱無標簽；
5、元素測試室的紫外線燈管積灰太多，應(yīng)兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；
6、污物浸泡桶無標簽。
外科門診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無開瓶日期。
庫房內(nèi)儲藥冰箱無溫度登記。藥架上查到安絡(luò)血針劑過期。麻精藥品管理混亂。
藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計。
供應(yīng)室應(yīng)空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應(yīng)室的院感工作一直較差。
1、無菌間衛(wèi)生差，無菌物品架上積灰；
2、各個紫外線燈管均未擦拭；
3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時5醫(yī)療垃圾分類錯誤；
6、包布未一用一洗；
7、bd實驗未按要求做；
8、污物間污物銷毀后應(yīng)清潔地面。
1、皮試未一人一針一管；
2、過氧化氫無、84液無開瓶日期；
3、臨時輸液卡不及時；
4、冰箱內(nèi)肝素封管液過期。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院的正確下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十
2、負責醫(yī)院感染的宣傳和醫(yī)院感染知識的在職培訓。
3、制度評價、修改醫(yī)院感染的預(yù)防和控制規(guī)劃，并組織實施；制定醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度，并監(jiān)督檢查其貫徹執(zhí)行情況。
4、醫(yī)院感染管理小組每半年對醫(yī)院各科室環(huán)境、無菌物品管理、無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生、消毒隔離、消毒供應(yīng)、醫(yī)療廢物等進行監(jiān)查，并提出考評意見，進行整改。
5、醫(yī)院感染管理小組每半年召開一次會議，研究、討論、分析醫(yī)院感染現(xiàn)狀，以針對其感染因素包括感染控制現(xiàn)狀，部署工作，制定措施。遇有特殊情況，可隨時緊急召集會議。
6、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本單位的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出指導(dǎo)意見。
8、對發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件，應(yīng)進行流行病學調(diào)查、分析，提出控制措施，即時報告上級主管部門。
****醫(yī)院。
****年1月8日。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十一
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十二
今我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的.防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十三
20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心，以滿意服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿地完成了醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的局面，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：
一年來，我科結(jié)合醫(yī)院的實際情況，遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項管理制度。落實醫(yī)生對病人的首診責任制，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合，采取多勞多得的經(jīng)濟分配方案，作為分配績效工資的參照標準，來調(diào)動科室職工的積極性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學習，來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診、討論，若不能確診再同其它科室會診?？剖议g加強學習交流，以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人為中心”。開展各項康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，解除病人的疾苦，重點突出中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù)，讓病友享受到簡便廉驗的中醫(yī)特色服務(wù)。科室一切工作服從醫(yī)院安排，多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動，參加社會捐助，熱情為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計，病人滿意度為99%，醫(yī)療文書合格率為90%以上，醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的.發(fā)展，得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會的好評。
縱觀一年來的工作，成績是可喜的，這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，全體職工的共同努力是分不開的，但我們也應(yīng)清醒地看到目前存在的困難和問題：
1、科室有個別職工的主人翁意識和責任感欠缺，同時缺乏團隊精神，喜歡一個人單干，工作欠主動。
2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能使用，醫(yī)院未能及時修理或更換。
3、少數(shù)員工?？茖W習欠主動。為此，我們在今后的工作中，需加強醫(yī)德醫(yī)風及工作作風教育。改善工作環(huán)境，及時更換和增添醫(yī)療設(shè)備；加大?？圃O(shè)備建設(shè)的投入，開展新項目。加強康復(fù)專科知識學習，及時吸收新的醫(yī)療技術(shù)，逐年派人外出學習有計劃的選送人員外出學習；加強員工的素質(zhì)教育，增強主人翁意識。人人做到院興我榮，院衰我恥。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十四
20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，科室的幫助支持下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開展預(yù)防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
為提升科室人員的感染預(yù)防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓。
定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。
嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十五
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的'現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十六
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內(nèi)傳播發(fā)生。
對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告，統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。
上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標監(jiān)測。
五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位。
堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。
七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作。
在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。
八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理。
在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。
九、加強院感知識的學習及培訓，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構(gòu)、請上級專家及本院自行教學相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。
1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。
3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓考核7期共945人次。
4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;。
5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。
十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。
十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。
十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，腳踏實地，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十七
20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認可。
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監(jiān)測。
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4)細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的`感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立picc門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術(shù)間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。
培訓是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十八
1、認真研究學習《出國留學省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口感染爆發(fā)，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核。
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(垃圾桶、袋)。
3、洗手設(shè)施需改進(水龍頭、洗手液等)。
4、根據(jù)出國留學省衛(wèi)生廳x衛(wèi)函【x】xx號“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方式需改進。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇十九
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的`現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇二十
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科室主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控醫(yī)師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。
進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，消毒隔離知識培訓，流感的院感控制及消毒隔離知識培訓等，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的'醫(yī)護人員崗前培訓等。做好病例回顧性調(diào)查。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
根據(jù)我科工作場所的特殊性，我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率。
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率。
按照規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向院感科通報結(jié)果。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
（1）今年3月領(lǐng)用人機共存的空氣消毒機，每周一、二病區(qū)消毒。每日消毒治療室、換藥室、搶救室。
（2）8月起氧氣流量表使用后消毒放入自封袋內(nèi)，每周消毒1次并貼標簽。
（3）含氯消毒劑9月起現(xiàn)配現(xiàn)用。
（4）每月進行細菌培養(yǎng)，9月起院感辦通知改為每季度一次，20xx年均達到標準。
（5）全年發(fā)生多重耐藥菌感染3例。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，但還存在一定的不足：
1、全年本科室共發(fā)生職業(yè)暴露2起，均為實習護士，科室要加強崗前培訓。
2、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于病人在我科住院時間較短，因此醫(yī)務(wù)人員對患者及配合家屬的院感管理存在不在，存在認識上的麻痹性。
3、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學歸學、做歸做的現(xiàn)象，導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性差、職業(yè)暴露連發(fā)、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現(xiàn)象。
下年的工作重點：
1、繼續(xù)加強對醫(yī)院感染管理知識的學習及督促執(zhí)行情況，尤其是多重耐藥菌和職業(yè)暴露。
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇二十一
時光匆匆，20xx年度，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，確保醫(yī)療、護理安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。
調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》，內(nèi)容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。
醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程，需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識培訓至關(guān)重要。
首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓并考核。
感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等，并進行了考核，成績均在90分以上。
醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實施主體，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容，進行自學；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的`診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術(shù)年會，接受了醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防的國家級繼續(xù)教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)療廢物處置培訓班。10月份，醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。
制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并組織對全員培訓、考核。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥，每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測，結(jié)果均合格，有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預(yù)防技術(shù)規(guī)范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。
隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。
建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監(jiān)測與控制。截止11月底，共上報2例醫(yī)院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區(qū)、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結(jié)果反饋機制，檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，及時通知醫(yī)生，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網(wǎng)絡(luò)直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。
建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。
感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改。
建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。
為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監(jiān)測筆，為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現(xiàn)場處理、報告、登記、監(jiān)測、預(yù)防性用藥、隨訪，結(jié)果均無接觸后感染。
根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各科室負責人在應(yīng)急工作中的具體職責和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。
院科二級醫(yī)院感染管理組織（感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組）對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督、檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，達到不斷提高、持續(xù)改進的目的。
本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導(dǎo)檢查、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導(dǎo)檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查；錦州市衛(wèi)生局誠信服務(wù)杯驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導(dǎo)、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、ct機放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。
一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。
科室院感管理小組年度工作總結(jié)篇二十二
根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫(yī)院16個臨床科室進行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：
（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）。
（一）組織管理。
1、胃鏡室、供應(yīng)室各項規(guī)章制度不完善，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓記錄不完整。
2、個別科室氧氣筒未標識“滿”或“空”。
（二）環(huán)境管理。
由于場地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。
（三）消毒隔離。
1、部份科室未注明消毒劑名稱，個別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。
2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測不合格。
3、個別科室拖把無標識，未分區(qū)使用。
4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。
5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間。
（四）標準預(yù)防。
1、部份科室護理人員標準預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。
（五）醫(yī)療廢物管理。
個別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。
1、加強全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認識。
2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，進一步加強對本科室人員的培訓力度。
3、進一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。
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