讓我們用文字記錄下過去的點點滴滴，從而更好地走向未來。如何挑選一份合適的謝禮來表達感激之情？以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
個人賠償協議書篇一
甲方：性別身份證號：戶口所在地：聯系電話：
乙方：性別身份證號：戶口所在地：聯系電話：
事實概述：
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：
一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
年月日年月日。
個人賠償協議書篇二
甲方：
乙方：
年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的'乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費元，誤工費元，鑲牙費元，復查費元，合計元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
個人賠償協議書篇三
乙方：________________身份證號：________。
就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經甲、乙雙方充分協商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協議如下：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫：________)。
2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方帶給甲方報所需的手續(xù)、證件及協助辦理后一次性支付。
3、乙方須協助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的`權利全部轉讓給甲方。
4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和職責。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。
5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與資料，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字：________。
日期：____________
乙方(手印)簽字：________。
日期：____________
個人賠償協議書篇四
乙方：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號：____________。
住址：__省_________。
20__年8月7日，甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任?，F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的`，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
個人賠償協議書篇五
甲方：
乙方：
根據相關法律法規(guī)，甲乙雙方經友好協商一致，對乙方人身損害賠償事宜達成如下協議：
一、乙方在受甲方雇傭期間人身權益受到損害。在乙方住院及休養(yǎng)期間，甲方已支付了包括乙方的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、住院期間伙食補助費等一切費用。二、在乙方受傷休養(yǎng)期間，甲方已按乙方的工資標準（__元每月）按時足額支付乙方的工資。另外，甲方再支付給乙方個月工資元。
三、乙方經傷殘等級鑒定，評定傷殘等級為九級，為此，甲乙雙方經友好協商對該損害達成一致，甲方在本協議簽訂后一次性付給乙方元（大寫：）。二、三項合計元。
四、本協議簽訂后，甲乙雙方對協議全部內容不得反悔，任何一方反悔即視為違約，應承擔二、三項賠償金總額一倍的違約金。
五、本協議一式二份，均具有同等法律效力。
六、本協議經雙方簽字后生效。
甲方：乙方：
__年__月__日。
個人賠償協議書篇六
乙方(勞動者)：姓名、身份證號、住所地。
乙方于年月日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經協商一致，達成如下協議：
一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費、護理費、交通費等共計元，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用。
二、自本協議簽訂之日起日內，甲方應向乙方支付人民幣元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、撫養(yǎng)費等應由甲方支付的全部費用。
三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費用后，應當合理分配，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
四、自該協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。
五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。
六、乙方違約責任：若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用，并承擔該全部費用的百分之作為違約金。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協議履行過程中產生的糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。
甲方：（蓋章）乙方：（簽名）見證人：（簽名）。
年月日年月日年月日。
個人賠償協議書篇七
乙方：張__身份證號碼：
甲乙雙方就乙方因違反勞動合同法第39條現需解聘，經平等協商，自愿達成如下協議：
1)乙方于年月日離職于甲方;。
6)本協議經雙方簽字蓋章后生效。
甲方：____________________________________________________公司乙方：
年月日年月日。
個人賠償協議書篇八
乙方(工人)：___________，男，____歲。
身份證號：___________。
乙方于____年____月____日在施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。
事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：____元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字：___________。
乙方簽字：___________。
日期：___________
個人賠償協議書篇九
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、交通費等合計人民幣xxx元。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。
5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方對此不承擔任何責任。
6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議為一次性終結處理協議，一式四份。雙方及調解人各執(zhí)一份，交派出所一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
9、乙方以后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方；
乙方：
調解人：
個人賠償協議書篇十
甲方：
代表人：，身份證號碼：
乙方：
代表人：，身份證號碼：
（以下簡稱“犯罪嫌疑人”）涉嫌傷害一案，甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經其同意，乙方作為受害人家屬，本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度，雙方于年 月 日在自愿、協商一致的基礎上達成如下協議：
一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外，同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣 ， 作為給乙方的包干賠償款，該款項包括但不限于醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等依法應由犯罪嫌疑人承擔的全部民事法律責任。
乙方就上述款項的內部分配處理與甲方無關，但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求，也不會對本案案情或本協議內容以任何方式對外公開宣揚及披露，否則，此協議按無效協議處理。
二、甲方應當將上述款項存入公安局刑警大隊指定之帳戶，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(xù)（含親屬身份證明、授權委托書）后，由刑警大隊轉付給乙方指定帳戶（戶名：，開戶行：，賬號：）。
三、乙方應按照本協議附件之內容向政法委員會及司法機關（公安局、人民檢察院、法院）出具《刑事諒解函》（共六份，其中兩份由甲乙雙方留存），該《刑事諒解函》應在甲方按照本協議第二條約定將款項存入刑警大隊指定之帳戶并確認后，由刑警大隊直接或是由甲方自行提交給上述部門。
四、本協議一式六份（含附件），雙方各執(zhí)一份，其余提交上條所列之司法部門，具有同等法律效力。如果就本協議的解釋和履行發(fā)生爭議，雙方同意協商解決，若協商不成，雙方同意提交解決。
甲方： 乙方：
年月日
個人賠償協議書篇十一
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。：
四、本協議為雙方平等自愿協商的.結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
六、本協議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：xxx
乙方代表人簽字：xxx
日期：年月日
個人賠償協議書篇十二
甲方：代表人：身份證號：電話：
乙方：代表人：身份證號：電話：
20xx年x月xx日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
六、本協議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：xx年xx月xx日
個人賠償協議書篇十三
甲方：阮業(yè)成身份證號：
乙方：夏娜 身份證號：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：乙方：
20xx年4月日 20xx年4月 日
個人賠償協議書篇十四
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《 合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備，由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷，設備到廠驗收不合格；同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經甲、乙雙方協商，達成如下協議：
第一條 關于設備缺陷的問題
設備缺陷有：1、烘缸表面有多個洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；3、網籠有毛刺，不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設備，但附有如下條件：
1．乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應另行重新更換新的無缺陷的.設備，另行更換設備所產生的一切費用和損失由乙方承擔。
2．自驗收合格之日起一年內，如該設備出現質量問題，甲方有權更換，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條 關于未按期供貨的問題
按合同約定是20xx年5月5日前全部到貨，實際到貨為20xx年5月18日，延誤的時間較長，已嚴重影響安裝進度和甲方的生產經營計劃。
第三條 關于賠償問題：
由于該設備到廠延期并到廠驗收不合格，乙方同意賠償甲方：
1．延期交貨產生的損失費用：_________元。
2. 返修、降級使用的費用：_________元。
第四條 爭議的解決及其他
1.本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
2.本協議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協議，與協議具有相同法律效力。本協議自雙方在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
個人賠償協議書篇十五
因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_____________受傷。_____________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F在治療已經告一段落，_____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣___________元。(大寫：_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)__________________、_______________。
___________年___________月__________日。
乙方：________________。
___________年___________月___________日。
在場人簽字：________________。
個人賠償協議書篇十六
鑒于：
1、__年月日，甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號：)，乙方購買___勁松路甲1號松華園小區(qū)住宅樓(都城心嶼)，乙方已向甲方支付購房款人民幣元。
2、甲方應于__年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工，甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知書》，甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù)，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。
5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù)，接收了商品房。
6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定，甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金，甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣元。
甲乙雙方經協商，達成以下協議共同執(zhí)行。
一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣元，于__年月日前以現金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。
三、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。
四、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
五、本協議一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________。
________年________月________日。
-------。
甲方：________，性別：_______，漢族_______，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話：________。
乙方：___________，性別：________，漢族，________年________月出生，現住________，身份證號碼為:________，聯系電話________。
__年11月6日晚上，甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__0元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
二、甲方王功勛今后左腿出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責任。
四、本協議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協議中各自義務。
甲方：________乙方：________。
監(jiān)督單位：________。
監(jiān)督單位名稱________。
(蓋章)。
________年________月________日立。
個人賠償協議書篇十七
甲方：
乙方：
中間人：
甲方雇用乙方__x的汽車運送__x，從__x運至__x，車輛行駛至__x，因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開，貨物全部散落外泄，給甲方造成約__x經濟損失。經雙方協商，現就損失賠償一事達成以下協議：
1、乙方同意賠償甲方貨物損失費人民幣：__x元整。
2、以上賠償費由甲方和乙方在協議簽字時，一次性付清。
3、甲方原和乙方協商此次運費為壹萬貳仟肆佰元整，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。
4、自雙方簽字之日起，乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運的損失費用。
5、自雙方簽字之日起，甲方不得再向乙方追究貨物損失的責任。
此協議一式三份，甲乙雙方各一份，中間人一份，具有同等法律效力。
甲方代表：
乙方代表：
中間人：
年月日
個人賠償協議書篇十八
甲方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現住，身份證號碼，聯系電話：
乙方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現住，身份證號碼，聯系電話：
(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。
年月日晚上點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)。
三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
見證人：
個人賠償協議書篇十九
甲方：
乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份證號碼：
乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘?，F已康復出院。年月日乙方經勞動能力鑒定構成級傷殘。
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協商達成協議內容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）。
（2）一次性傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）。
（3）其他各項費用。
合計應支付：元。
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;。
第四、本協議生效后，雙方解除勞動關系;。
第五、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;。
第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
個人賠償協議書篇二十
經雙方協商一致，現______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金______元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。
二零______年______月______日。
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