院內感染自查報告范文(18篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-29 08:20:04
院內感染自查報告范文(18篇)
時間:2023-11-29 08:20:04     小編:GZ才子

報告是向有關方面或領導匯報某一情況或問題的一種書面材料,它可以系統(tǒng)地總結分析數據和信息,展示研究成果或工作進展。報告的撰寫是一個重要的工作環(huán)節(jié),它可以幫助我們更好地傳達和表達自己的觀點和發(fā)現。在某些情況下,我們需要撰寫一份報告來匯報工作情況或研究成果,這是一項需要認真對待和細致思考的任務。報告的核心部分應該注重數據和實證分析的具體呈現,以提供準確的信息和論證。報告范文的參考可以幫助我們更好地組織和呈現自己的觀點。

院內感染自查報告篇一

按照上級的指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,認真查找我院在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院的防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全,院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度、職責,到一線督查,有重點、有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內感染小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計,并向院領導小組匯報,各科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況,由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾。

通過院內自查和上級部門的督查,我們還存在著諸多問題:

(一)職工院內感染知識與控制意識淺薄;

(二)部分科室消毒硬件配備不全;

針對我院存在的問題,院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題。

(一)建立組織,明確責任,責任到人;

(二)健全完善制度約束人;

(三)安裝紫外線燈管,配置消毒液等;

(四)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意識;

(五)開展室內室外大清掃;

(六)做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室消毒管理工作。

醫(yī)院非常重視消毒室的建設,為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板,保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理,正在改進。在壓力蒸氣滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。

五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

(一)根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染管理辦法的規(guī)定》等,醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,每半月檢查一次,對發(fā)現的問題及時處理,發(fā)現傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理,除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外,增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏登記或記錄不全外,器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。

(二)對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

(三)院領導小組到科室了解有無院感病例,有無漏報、錯報,各科室發(fā)現的院內感染病例及時登記并上報預防保健科,并進行相應的處理。

(四)醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

合格產品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品,對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現的個別未毀形現象,給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。

七、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際,院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流,如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關法律法規(guī)及輸血知識學習等,對全院醫(yī)務人員進行預防,控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預防控制醫(yī)院感染水平,但由于我院的院內感染工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高,我們相信,只要我們不斷。

總結。

經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

赤峰紅山中醫(yī)院。

2011年11月28日。

院內感染自查報告篇二

廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所:

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領導下,于2016年1月26日至2016年1月31日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。現將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的'登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現網絡直報。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發(fā)生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

1.醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

廈門天濟醫(yī)院。

20xx年1月30日。

院內感染自查報告篇三

按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,有重點,有部位,有措施的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責:各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實,我院的監(jiān)測制度有:

1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面:

1.醫(yī)療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

手衛(wèi)生管理方面:

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識。

3.洗手設施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題:

1.職工院內感染知識與控制意識淺薄,個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強。

3.手術室、產房建筑設計不夠合理。

4.院內感染控制細節(jié)做得不夠。

5.院內感染登記不全,有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題,認真分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1.建立組織,明確職責,責任到人,健全完善制度約束人。

2.經常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓工作,對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核,對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核。

5.開展室內室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

6.做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對發(fā)現的問題及時處理。發(fā)現傳染病人,要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。

1.每天到科室了解有無院內感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例,及時進行登記并上報院辦,并進行相應處理。

2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五.繼續(xù)管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100%。

六、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際,組織開展醫(yī)療事故處理條例,消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結經驗、虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

2011年10月24日

按照上級的指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,認真查找我院在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院的防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全,院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度、職責,到一線督查,有重點、有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展

我院成立了院內感染小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計,并向院領導小組匯報,各科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況,由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過院內自查和上級部門的督查,我們還存在著諸多問題:

(一)職工院內感染知識與控制意識淺??;

(二)部分科室消毒硬件配備不全;

(三)院內感染控制制度不全面;

(四)院內感染控制細節(jié)做得不夠;

1

(五)院內感染登記不全。

針對我院存在的問題,院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題。

(一)建立組織,明確責任,責任到人;

(二)健全完善制度約束人;

(三)安裝紫外線燈管,配置消毒液等;

(四)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意識;

(五)開展室內室外大清掃;

(六)做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室消毒管理工作

醫(yī)院非常重視消毒室的建設,為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板,保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理,正在改進。在壓力蒸氣滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。

2

五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

(一)根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染管理辦法的規(guī)定》等,醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,每半月檢查一次,對發(fā)現的問題及時處理,發(fā)現傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理,除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外,增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏登記或記錄不全外,器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。

(二)對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

(三)院領導小組到科室了解有無院感病例,有無漏報、錯報,各科室發(fā)現的院內感染病例及時登記并上報預防保健科,并進行相應的處理。

(四)醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

合格產品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品,對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現的個別未毀形現象,給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。

七、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際,院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流,如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關法律法規(guī)及輸血知識學習等,對全院醫(yī)務人員進行預防,控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預防控制醫(yī)院感染水平,但由于我院的院內感染工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高,我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

赤峰紅山中醫(yī)院

2011年11月28日

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

一. 加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內感染管理小組。

在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二. 認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1) 職工院內感染知識與控制意識淺??;

(2) 部分科室消毒硬件配備不全;

(3) 院內感染控制制度不全面;

(4) 院內感染控制細節(jié)做得不夠;

(5) 院內感染登記不全;

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1) 建立組織明確職責,責任到人;

(2) 健全完善制度約束人;

(3) 制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4) 開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

(5) 做好院內感染相關活動的登記工作等;

三. 進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

四.加強了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設,為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,購置一臺高壓蒸汽滅菌器,后勤科經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌

與已滅菌物品分開;

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

4.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓,提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

包屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內感染管理小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的'順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

1、職工院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

2、部分科室消毒硬件配備不全;

3、院內感染控制制度不全面;

4、院內感染控制細節(jié)做得不夠;

5、院內感染登記不全。

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處;

2、手術室安裝空氣消毒機;

3、調整手術室布局合理;

4、調整供應室布局,集中洗刷;

5、嚴格按照醫(yī)院感染質量控制評價標準執(zhí)行每項內容有記錄。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

四.加強了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設,消毒供應中心滅菌效果的物理監(jiān)測,生物監(jiān)測、化學檢測均符合要求,各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

4.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。 在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓,提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

千山區(qū)醫(yī)院

2015年2月5日

糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

一. 加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。 我村衛(wèi)生室成立了院內感染管理小組。

在以衛(wèi)生室負責人為首,全體醫(yī)務人員參與;負責衛(wèi)生室的控制工作,并對村組進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科室院內感染控制工作進行督促,檢查,對全村的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向衛(wèi)生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我村衛(wèi)生室院內感染管理工作的順利開展。

二. 認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1) 醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺薄;

(2) 注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時;

(3) 院內感染控制制度不全面;

(4) 院內感染控制細節(jié)做得不夠;

(5) 院內感染登記不全;

針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1) 建立組織明確職責,責任到人;

(2) 健全完善制度約束人;

(3) 制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4) 開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

(5) 做好院內感染相關活動的登記工作等;

三. 進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

四.加強了注射室的消毒管理工作。

會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.每天晨會了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報防???,進行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓,提高安全隱患醫(yī)務人員控制院內感染意識。我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

何家堡村衛(wèi)生室 2015年5月10日

院內感染自查報告篇四

根據衛(wèi)生局開展感染管理專項檢查精神,進一步加強醫(yī)院感染管理,增強醫(yī)院感染防控能力,保障人民群眾的健康。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,于20xx年xx月對我院醫(yī)院感染工作進行了自查,現將自查結果匯報如下:

1、領導掛帥,一把手親自抓,分管院長具體抓。成立了醫(yī)院感染管理委員會,醫(yī)院感染管理小組,領導重視、機構建全、職責明確、分工負責,每季度召開專項工作會議,每月下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作,日常隨時深入科室進行監(jiān)督檢查,由于領導重視,各級職責明確,運轉良好。

2、醫(yī)院感染管理小組負責日常醫(yī)院感染工作。

3、經常查看病歷,做好醫(yī)院感染病例漏報檢查工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作,每月對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識培訓,每年考核2次。

6、醫(yī)院感染方面每月、每季有資料報表及分析,至今傳染病漏報率為0。

1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監(jiān)測一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強度每2月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統(tǒng)一回收。

6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的.監(jiān)測制度。

7、醫(yī)院感染管理小組對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結合。

8、全院各重點科室手術室、產房、供應室的細菌監(jiān)測都能基本達標。

9、加強對醫(yī)院感染防控重點環(huán)節(jié)的管理,手術部位感染率為0,留置導尿等有創(chuàng)操作感染率1%。

10、醫(yī)務人員嚴格落實手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌技術操作和醫(yī)院隔離技術。

1、有個別科室對院內感染工作不重視,院感文字記錄不全。

2、無菌溶媒、消毒液未寫開啟日期。

3、利器盒使用不規(guī)范,無菌缸未及時更換。

4、個別護士無菌操作執(zhí)行不夠嚴格,如:治療時未戴口罩等。

1、消毒、滅菌觀念有待加強。

2、院感記錄及時記錄。

3、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護,進一步加強無菌技術操作及無菌物品的使用。

4、嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》,規(guī)范管理醫(yī)療廢物。

5、對醫(yī)護人員進一步加強培訓和學習。

院內感染自查報告篇五

1、領導掛帥,一把手親自抓,分管院長具體抓。成立了醫(yī)院感染管理委員會,醫(yī)院感染管理小組,領導重視、機構建全、職責明確、分工負責,每季度召開專項工作會議,每月下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作,日常隨時深入科室進行監(jiān)督檢查,由于領導重視,各級職責明確,運轉良好。

2、醫(yī)院感染管理小組負責日常醫(yī)院感染工作。

3、經常查看病歷,做好醫(yī)院感染病例漏報檢查工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作,每月對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識培訓,每年考核2次。

6、醫(yī)院感染方面每月、每季有資料報表及分析,至今傳染病漏報率為0。

1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監(jiān)測一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強度每2月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統(tǒng)一回收。

6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的監(jiān)測制度。

7、醫(yī)院感染管理小組對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結合。

8、全院各重點科室手術室、產房、供應室的細菌監(jiān)測都能基本達標。

9、加強對醫(yī)院感染防控重點環(huán)節(jié)的管理,手術部位感染率為0,留置導尿等有創(chuàng)操作感染率1%。

10、醫(yī)務人員嚴格落實手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌技術操作和醫(yī)院隔離技術。

1、有個別科室對院內感染工作不重視,院感文字記錄不全。

2、無菌溶媒、消毒液未寫開啟日期。

3、利器盒使用不規(guī)范,無菌缸未及時更換。

4、個別護士無菌操作執(zhí)行不夠嚴格,如:治療時未戴口罩等。

1、消毒、滅菌觀念有待加強。

2、院感記錄及時記錄。

3、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護,進一步加強無菌技術操作及無菌物品的使用。

4、嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》,規(guī)范管理醫(yī)療廢物。

5、對醫(yī)護人員進一步加強培訓和學習。

院內感染自查報告篇六

xxxx衛(wèi)生監(jiān)督所:

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領導下,于20xx年1月26日至20xx年1月31日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?,F將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現網絡直報。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發(fā)生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

1.醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

院內感染自查報告篇七

根據上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查。現總結報告如下:

1、我院已經成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,制定了醫(yī)院感染三級管理體系,明確了各小組成員的崗位職責,制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期或不定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質控并有登記。

2、加強對重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

3、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉運協議,按照規(guī)范流程收集、暫存、轉運醫(yī)療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

5、治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,每月做好空氣培養(yǎng)工作。

6、口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機,進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個人防護。

7、醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標志,生產日期,失效期,產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊,物品存放于陰涼干燥,通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

1、手衛(wèi)生依從性不高。

2、干手設備不完善。

3、缺少醫(yī)用織物管理制度。

1、進一步抓好宣傳教育、培訓工作,加強醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

2、配備一次性干手巾。

3、制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度。

4、定期召開醫(yī)院感染委員會議,并及時進行記錄。

院內感染自查報告篇八

xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

我村衛(wèi)生室成立了院內感染管理小組。在以衛(wèi)生室負責人為首,全體醫(yī)務人員參與;負責衛(wèi)生室的控制工作,并對村組進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科室院內感染控制工作進行督促,檢查,對全村的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向衛(wèi)生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我村衛(wèi)生室院內感染管理工作的順利開展。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1)醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺薄;

(2)注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時;

(3)院內感染控制制度不全面;

(4)院內感染控制細節(jié)做得不夠;

針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1)建立組織明確職責,責任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4)開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內感染相關活動的登記工作等;

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.每天晨會了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報防保科,進行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

院內感染自查報告篇九

何家堡村衛(wèi)生室糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

我村衛(wèi)生室成立了院內感染管理小組。

在以衛(wèi)生室負責人為首,全體醫(yī)務人員參與;負責衛(wèi)生室的控制工作,并對村組進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科室院內感染控制工作進行督促,檢查,對全村的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向衛(wèi)生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我村衛(wèi)生室院內感染管理工作的順利開展。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1)醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

(2)注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時;

針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1)建立組織明確職責,責任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4)開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內感染相關活動的.登記工作等;

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈。

物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.每天晨會了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報防??疲M行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

何家堡村衛(wèi)生室20xx年5月10日。

院內感染自查報告篇十

按照《縣衛(wèi)生局關于轉發(fā)的通知》(睢衛(wèi)【20xx】103號)文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》,認真查找我院在醫(yī)療活動過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制感染事件的滋生,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導班高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度、職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,開展自查自糾工作,現將情況匯報如下:

我院成立了院內感染管理小組,以一把院長為首的院感組,指定專人負責全院的控制工作,并對科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科室的院內感染工作進行督促、檢查。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。

通過幾天的自查我們發(fā)現存在以下問題:

1、個別醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

2、部分科室消毒設施不全;

3、院內感染控制制度不全面;

4、院內感染細節(jié)做得不夠。

針對我院存在的問題,院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

一、進一步完善制度并落實,管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和主要保證。制定一套科學實用的管理制度,健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度,來規(guī)范有關人員行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹落實執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

二、加強消毒供應室的消毒管理工作,院領導非常重視供應室的建設,為改善消毒條件,在資金緊張情況下,又規(guī)范了供應室的流程布局,并重新裝飾,使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;初洗與精洗分開;未滅菌與已滅菌物品分開。

三、醫(yī)院認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

四、加強感染知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識,結合本院實際,組織開展預防院內感染的專題講座,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,進一步提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

院內感染自查報告篇十一

東昌府區(qū)衛(wèi)生局:

按照衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們在全院范圍內開展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點,實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。現將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

一、自查結果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

2.醫(yī)院感染管理小組負責以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。 1

并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。 原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換 2

藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的文字資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零。

6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分, 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點,我院將按衛(wèi)生部的各項有關制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施,確實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

聊城仁愛醫(yī)院

2015-8-13

3

按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,有重點,有部位,有措施的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責:各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實,我院的監(jiān)測制度有:

1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面:

1.醫(yī)療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

手衛(wèi)生管理方面:

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識。

3.洗手設施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題:

1.職工院內感染知識與控制意識淺薄,個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強。

3.手術室、產房建筑設計不夠合理。

4.院內感染控制細節(jié)做得不夠。

5.院內感染登記不全,有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題,認真分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1.建立組織,明確職責,責任到人,健全完善制度約束人。

2.經常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓工作,對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核,對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核。

5.開展室內室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

6.做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對發(fā)現的問題及時處理。發(fā)現傳染病人,要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。

1.每天到科室了解有無院內感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例,及時進行登記并上報院辦,并進行相應處理。

2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五.繼續(xù)管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100%。

六、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際,組織開展醫(yī)療事故處理條例,消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結經驗、虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

2011年10月24日

按照上級的指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,認真查找我院在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院的防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全,院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度、職責,到一線督查,有重點、有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展

我院成立了院內感染小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計,并向院領導小組匯報,各科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況,由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過院內自查和上級部門的督查,我們還存在著諸多問題:

(一)職工院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

(二)部分科室消毒硬件配備不全;

(三)院內感染控制制度不全面;

(四)院內感染控制細節(jié)做得不夠;

1

(五)院內感染登記不全。

針對我院存在的問題,院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題。

(一)建立組織,明確責任,責任到人;

(二)健全完善制度約束人;

(三)安裝紫外線燈管,配置消毒液等;

(四)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意識;

(五)開展室內室外大清掃;

(六)做好院內感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的'基礎和重要保證,制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、加強了消毒室消毒管理工作

醫(yī)院非常重視消毒室的建設,為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板,保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理,正在改進。在壓力蒸氣滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。

2

五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

(一)根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染管理辦法的規(guī)定》等,醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,每半月檢查一次,對發(fā)現的問題及時處理,發(fā)現傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理,除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外,增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏登記或記錄不全外,器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。

(二)對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

(三)院領導小組到科室了解有無院感病例,有無漏報、錯報,各科室發(fā)現的院內感染病例及時登記并上報預防保健科,并進行相應的處理。

(四)醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

合格產品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品,對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現的個別未毀形現象,給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。

七、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際,院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流,如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關法律法規(guī)及輸血知識學習等,對全院醫(yī)務人員進行預防,控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預防控制醫(yī)院感染水平,但由于我院的院內感染工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高,我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

赤峰紅山中醫(yī)院

2011年11月28日

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內感染管理小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

1、職工院內感染知識與控制意識淺??;

2、部分科室消毒硬件配備不全;

3、院內感染控制制度不全面;

4、院內感染控制細節(jié)做得不夠;

5、院內感染登記不全。

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處;

2、手術室安裝空氣消毒機;

3、調整手術室布局合理;

4、調整供應室布局,集中洗刷;

5、嚴格按照醫(yī)院感染質量控制評價標準執(zhí)行每項內容有記錄。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

四.加強了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設,消毒供應中心滅菌效果的物理監(jiān)測,生物監(jiān)測、化學檢測均符合要求,各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

4.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。 在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓,提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

千山區(qū)醫(yī)院

2015年2月5日

按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,有重點,有部位,有措施的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責:各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實,我院的監(jiān)測制度有:

1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3.對紫外線燈的強度每季度監(jiān)測一次。

4.壓力滅菌鍋沒有生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。

5.科室對一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

7.醫(yī)療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

8.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

9.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實措施。

10.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識。 通過自查我們還存在諸多問題:

1.院感無專職人員。

2.職工院內感染知識與控制意識淺薄,無菌操作執(zhí)行不夠嚴格,手衛(wèi)生依從性不高。

3.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強。

4.手術室、產房及胃鏡室的布局設計不合理,沒有嚴格的分區(qū)。

5.院內感染控制細節(jié)做得不夠。

6.院內感染登記不全,有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

7.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

8.胃鏡監(jiān)測不到位,清洗槽不清潔,要加強衛(wèi)生。

9.手術室器械包打包不規(guī)范、松散,器械清洗不到位,無空氣消毒機。

10.部分科室拖把、抹布未分開使用,無明顯標識。

針對我院存在的問題,認真分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1.建立組織,明確職責,責任到人。

3.抓好宣傳教育、培訓工作,對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核,對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識培訓考核。

4.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生控制知識培訓和教育,提高手衛(wèi)生的依從性。

5.醫(yī)院定期搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

6.繼續(xù)加強對重點科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作,完善各項監(jiān)測內容。

7.繼續(xù)管好一次性用品,增加一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,在一次性用品購進中,加強管理工作,嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。

8.加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。結合本院實際,組織開展醫(yī)療事故處理條例,消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2015年7月18日

院內感染自查報告篇十二

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

我院成立了院內感染管理小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

1、職工院內感染知識與控制意識淺??;

2、部分科室消毒硬件配備不全;

3、院內感染控制制度不全面;

4、院內感染控制細節(jié)做得不夠;

5、院內感染登記不全。

針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處;

2、手術室安裝空氣消毒機;

3、調整手術室布局合理;

4、調整供應室布局,集中洗刷;

5、嚴格按照醫(yī)院感染質量控制評價標準執(zhí)行每項內容有記錄。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

醫(yī)院領導非常重視消毒室的建設,消毒供應中心滅菌效果的物理監(jiān)測,生物監(jiān)測、化學檢測均符合要求,各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

4.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

院內感染自查報告篇十三

我院自開展醫(yī)保報銷以來,嚴格按照上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領導、各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。按照泗人社[2013]9號文件精神,對2011年以來醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識。

首先,我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件,并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。把醫(yī)療保險當作大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理。

為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目1標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現問題及時給予解決。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理。

結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為,嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯合用藥原則。財務與結算方面,無亂收費行為,認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現象發(fā)生。

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整,與醫(yī)保中心聯網的服2務定時實施查毒殺毒。

定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。

四、存在的問題與原因分析。

通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

(一)領導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格;。

(三)在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現象。

五、下一步的措施。

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,針對以上不足,下一步主要采取措施:

(一)加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想;

(二)落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

(三)加強醫(yī)患溝通,規(guī)范經辦流程,簡化手續(xù),不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

(四)促進和諧醫(yī)保關系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)3定,促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。

(五)進一步做好醫(yī)療保險工作,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

4二〇一三年四月七日泗水縣星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險工作小組領導小組。

組長:徐勇。

職責:負責統(tǒng)籌安排基本醫(yī)療保險工作。

副組長:陳富勤。

成員:李。

職責:分管基本醫(yī)療保險具體工作。峰。

宋文奇。

張保國。

蔣瑞昌。

職責:基本醫(yī)療保險各項工作的具體實施。

星村鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2013年4月2日5。

院內感染自查報告篇十四

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理,自查自糾工作。

在以衛(wèi)生室負責人為首,全體醫(yī)務人員參與;負責衛(wèi)生室的控制工作,并對村組進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科室院內感染控制工作進行督促,檢查,對全村的相關數據進行收集,統(tǒng)計,并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向衛(wèi)生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我村衛(wèi)生室院內感染管理工作的順利開展。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1)醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺?。?/p>

(2)注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時;

(3)院內感染控制制度不全面;

(4)院內感染控制細節(jié)做得不夠;

(5)院內感染登記不全;

針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1)建立組織明確職責,責任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4)開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內感染相關活動的登記工作等;

制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈。

物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.每天晨會了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現院內感染病例及時登記并上報防???,進行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的`毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

何家堡村衛(wèi)生室20xx年5月10日。

院內感染自查報告篇十五

20xx年4月根據上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查?,F總結報告如下:

1.我院已經成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,制定了醫(yī)院感染三級管理體系,明確了各小組成員的崗位職責,制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期或不定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質控并有登記。

2.加強對重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

3.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉運協議,按照規(guī)范流程收集、暫存、轉運醫(yī)療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,每月做好空氣培養(yǎng)工作。

6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機,進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個人防護。

7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標志,生產日期,失效期,產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊,物品存放于陰涼干燥,通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

1.手衛(wèi)生依從性不高。

2.干手設備不完善。

3.缺少醫(yī)用織物管理制度。

4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄。

1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,加強醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

2.配備一次性干手巾。

3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度。

4.定期召開醫(yī)院感染委員會議,并及時進行記錄。

院內感染自查報告篇十六

根據我中心x月x日召開的《衛(wèi)生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神,結合我科室的實際情況,現將我科存在的問題自查整改如下:

在日常工作中,存在工作及學習散漫,不認真的情況,對待患者有時候態(tài)度強硬,不能很好的體諒患者。

患者住院病歷書寫不及時,部分記錄書寫不規(guī)范,我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識,將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改,使現行病歷得到全面的改觀。

我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓學習,并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的'醫(yī)院感染預防與控制意識,并積極組織進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。

科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室,但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理,導致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

今后,我們將繼續(xù)完善科內存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務工作,加強相關知識的學習,提高我們的綜合素質,以適應現階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展,如有不足,請上級領導提出寶貴意見。

院內感染自查報告篇十七

一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標,上報指標依據我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點,指標簡明扼要,利于上報人員填。

三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應包括:

(一)科室自查手衛(wèi)生依從率(填寫具體數據,表格)。

(二)當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數。

(三)如有3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見。

(四)當月醫(yī)院感染管理科各類途徑(書面、短信、電話)反饋存在問題的整改情況。

(五)當月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

院內感染自查報告篇十八

為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作,站在提高醫(yī)療護理質量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,規(guī)范化管理。通過自查,總結起來主要做了以下幾方面工作:

一、成立了院感工作領導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度,各項規(guī)章制度按規(guī)定上墻。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去。我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;

2、職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強;

3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

4、治療室區(qū)域劃分不清,個別物品擺放雜亂;

5、手術室布局不太合理,管理還有待加強;

6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理。

就我們醫(yī)院的實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

3、進一步加強注射室、手術室、產房、人流室、病房、藥房等重點科室的消毒管理;

4、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護;

5、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;

6、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故的.發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

【本文地址:http://m.aiweibaby.com/zuowen/16306689.html】

全文閱讀已結束,如果需要下載本文請點擊

下載此文檔