方案的制定需要有系統(tǒng)性、全局性和可行性，以確保其可操作性和實施效果。制定方案時要有預(yù)見性和創(chuàng)新性。以下是范例方案，供大家參考。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇一
2、試點縣(市)協(xié)助完成國家衛(wèi)生部調(diào)查報表格式。
3、基線調(diào)查報告（詳細具體，醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況）。
4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診住院費用統(tǒng)計。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥費用統(tǒng)計。
6、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診、住院費用平均統(tǒng)計。
7、百份病例費用分布（按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，將金額分段）。
8、年人均住院就診率。
9、調(diào)查統(tǒng)計表（住院費用）。
10、調(diào)查統(tǒng)計表（人次機構(gòu)）。
11、二級醫(yī)院費用人次調(diào)查表機構(gòu)。
12、農(nóng)民意向及貧困原因調(diào)查（前期基線調(diào)查）。
13、統(tǒng)計表入戶（前期基線調(diào)查）。
14、試點村情況分析（前期基線調(diào)查）。
15、試點情況分析（前期基線調(diào)查）。
16、試點村方案（前期基線調(diào)查）。
17、試點村補償統(tǒng)計表（前期基線調(diào)查）。
18、預(yù)算方案（按參合率80%計算）。
19、實施方案（按參合率80%計算）。
20、預(yù)算方案測算15種（參考）。
21、實施細則（標準規(guī)范）。
二、建立健全組織機構(gòu)。
1、成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)并下發(fā)通知（鎮(zhèn)區(qū)、街區(qū)、市直各街區(qū)）。
2、建立合作醫(yī)療機構(gòu)職責及人員配備。
3、確定合作醫(yī)療管理中心及鎮(zhèn)合管辦機構(gòu)。
三、前期籌備。
1、制定工作計劃及日程安排。
3、業(yè)務(wù)知識及相關(guān)知識培訓(xùn)。
1〉培訓(xùn)通知及方案。
2〉培訓(xùn)內(nèi)容。
(1)管理中心（幻燈）。
a、費用控制的培訓(xùn)。
b、基金管理的培訓(xùn)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇二
為進一步加強全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為參合農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，根據(jù)國家、省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的文件精神，結(jié)合我縣工作實際，特制定本實施方案。
肇源縣轄區(qū)內(nèi)。
16。
5
2016。
年有生育計劃的也可以為未出生的嬰兒繳納參合費（雙胎或雙胎以上的新生兒可以同時享受新農(nóng)合政策）。
縣域內(nèi)異地居住的農(nóng)民可以在居住地參合。
2016。
99%。
150。
元，各級財政匹配。
410。
元（中央財政。
234。
元、省級財政。
138。
元、縣級財政。
38。
元），共計。
560。
115。
元［其中。
15。
元做為一般診療費（。
10。
元用于村級門診統(tǒng)籌、
5
元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級門診統(tǒng)籌）、
100。
元做為參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費用補償］計入門診統(tǒng)籌基金、
20。
元做為參合農(nóng)民參加大病商業(yè)保險的保險費，劃入商業(yè)保險公司帳戶進行全市統(tǒng)籌管理，
425。
元計入大病統(tǒng)籌基金，風險金累計繳存比例為當年基金總額的。
10%。
參合費收繳截止到。
2016。
年
1
月
31。
日，外出務(wù)工及外地長期居住人員參合費收繳截止時間延長到。
2016。
年
2
月
29。
日。
參合農(nóng)民享受新農(nóng)合和大病商業(yè)保險待遇的有效期限為。
2016。
年
1
月
1
日至。
12。
月
31。
日。
普通門診統(tǒng)籌無起付線，個人封頂線為。
100。
90%。
比例報銷。在縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)藥費用按。
70%。
70%。
比例報銷。門診統(tǒng)籌基金報銷范圍為：與參合患者所患疾病相關(guān)的檢查、治療等費用。參合農(nóng)民在一個參合年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金使用未達到封頂線的，下一年度繼續(xù)參合，將調(diào)整報銷封頂線。門診統(tǒng)籌基金不以參合農(nóng)民個人身份滾存、不可抵頂下一年度個人參合費用。
尿毒癥透析封頂線。
6
萬元，縣內(nèi)報銷比例。
80%。
縣外報銷比例。
70%。
；血友病、慢性粒細胞白血病、耐多藥肺結(jié)核封頂線。
6
萬元，縣外報銷比例。
70%。
；艾滋病機會性感染封頂線。
2
萬元，縣內(nèi)報銷比例。
80%。
縣外報銷比例。
70%。
5000。
元，縣內(nèi)報銷比例。
70%。
縣外報銷比例。
50%。
同時患兩種或兩種以上門診大病、慢性病，報銷封頂線按照所患疾病規(guī)定的最高封頂線執(zhí)行。
醫(yī)藥費用補償范圍：
縣及縣外定點醫(yī)療機構(gòu)限于使用基本藥物及省新農(nóng)合用藥目錄中的藥品費用，每日處方金額不超過
500。
元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)限于使用國家基本藥物，每日處方金額不超過。
200。
元。
必須是與所患慢性疾病診斷、治療相關(guān)的輔助檢查。
中醫(yī)推拿、按摩、針灸、牽引、中藥熏蒸。
一次性輸液器、注射器。
2016。
年我縣新農(nóng)合住院大病醫(yī)藥費用采取按比例核銷方式進行大病補償。
參合農(nóng)民患大病住院治療，可報銷醫(yī)藥費用根據(jù)就診醫(yī)院級別按不同標準核銷。即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為
200。
元，其余費用全額報銷（縣內(nèi)民營定點醫(yī)療機構(gòu)參照一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，報銷比例降低。
20%。
），并將逐年降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷起付線；縣級醫(yī)院起付線為。
500。
元，核銷比例。
75%。
；縣外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為。
1000。
元，核銷比例。
45%。
1000。
元，核銷比例。
25%。
；未經(jīng)轉(zhuǎn)診（或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）到其它醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者醫(yī)藥費用核銷起付線為。
1000。
元，核銷比例。
10%。
；單價超過。
500。
元的輔助檢查費用、單價超過。
1000。
元的醫(yī)用耗材費用和由外傷所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按正常核銷比例的。
50%。
核銷。
對于參合患者所患疾病符合縣級
“限治病種”范圍內(nèi)所產(chǎn)生的費用。醫(yī)藥費核銷時，在正常核銷比例的基礎(chǔ)上提高。
5%。
200。
元起付線即可。
在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)開展按病種付費方式，按照在正常核銷比例的基礎(chǔ)上提高
5%。
200。
元。縣合管辦對定點醫(yī)院按照單病種定額支付新農(nóng)合補償資金。實行“超支不補，節(jié)余歸己”原則。
經(jīng)?？漆t(yī)院確診的精神類疾病參合患者，住院醫(yī)藥費用全額按照相應(yīng)比例報銷。
周歲參合兒童患先天性肺動脈瓣狹窄、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉四種疾病在省合管辦指定的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、牡丹江心血管病醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院共五家定點醫(yī)療機構(gòu)免費治療。
在一個參合年度內(nèi)，每個參合患者門診、住院醫(yī)藥費用累計補償不超過。
15。
萬元。
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民發(fā)生的普通門診統(tǒng)籌、門診大病、慢性病和大病住院醫(yī)藥費用實行墊付核銷制度。縣合管辦每月審核核銷一次?？h財政局要在年初為縣內(nèi)各公立定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥墊付資金（預(yù)撥資金包括一般診療費、門診統(tǒng)籌墊付資金、大病統(tǒng)籌墊付資金），墊付資金按照上一年度各公立定點醫(yī)療機構(gòu)月最高墊付補償資金的數(shù)額預(yù)撥，年末根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)補償資金墊付情況，實行多退少補。
（二）普通門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費用采取即時結(jié)報制度，參合患者應(yīng)持身份證、合作醫(yī)療卡就診，只需交納自付費用即可。
（三）門診大病、慢性病患者的確定，必須是診斷明確、依據(jù)充分。每年。
1
—
3
月末由患者本人持身份證、合作醫(yī)療卡、慢性病門診手冊、住院病歷復(fù)印件及相關(guān)輔助檢查報告單等相關(guān)手續(xù)到縣合管辦登記備案。備案后可以在縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療（縣內(nèi)定點醫(yī)院門診治療的慢性病患者，必須由該院的醫(yī)保科指定醫(yī)生負責接診治療，其他科室就診治療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不能進行門診慢性病核銷），每次治療時必須攜帶慢性病門診手冊，并由經(jīng)治醫(yī)生填寫治療經(jīng)過。醫(yī)藥費用采取即時結(jié)報制度，只需交納自付費用即可，但必須在本戶門診統(tǒng)籌報銷達到封頂線后，方可進行報銷。年末最后一次就診報銷后將身份證復(fù)印件、慢性病門診手冊上繳到就診定點醫(yī)院合管辦統(tǒng)一存檔。
特殊的?？坡约膊￠T診治療，定點醫(yī)療機構(gòu)可放寬到省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)治療。年末將相關(guān)手續(xù)報到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，一個參合年度累計報銷一次。
（四）參合農(nóng)民患大病在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，患者需提供如下證件原件：（。
1
）本人身份證、（。
2
）戶口簿、（。
3
200。
元自付費用即可?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)負責留存患者的疾病診斷書、醫(yī)藥費收據(jù)和住院病歷的原件，患者的身份證復(fù)印件或戶籍證明、住院審批單、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，大額費用審批單，用于定期同縣合管辦結(jié)算墊付資金。
（五）開展雙向轉(zhuǎn)診制度。參合農(nóng)民患住院大病需到省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，治療前需攜帶身份證、合作醫(yī)療卡，由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)縣合管辦批準。出院當日或出院之后辦理轉(zhuǎn)診無效。因病情需要到省外公立醫(yī)院住院治療，治療前需由省內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)縣合管辦批準。患者發(fā)生的醫(yī)藥費用先自付，醫(yī)療終結(jié)后將相關(guān)手續(xù)報到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦。經(jīng)審核合格后按規(guī)定標準核銷醫(yī)藥費。參合農(nóng)民患按病種付費以外的疾病在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，病情穩(wěn)定后需要繼續(xù)常規(guī)治療的，可以轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)出當日必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)入院治療，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，報銷時不予扣除起付線。
（六）外出務(wù)工或在外地長期居住人員。
(
居住三個月以上。
以居住證時間為準。
)
患病治療，就近到當?shù)囟壔蚨壱陨瞎⑨t(yī)院就診。門診醫(yī)藥費用核銷，由患者本人或家屬持患者身份證、合作醫(yī)療卡、門診醫(yī)藥費收據(jù)、門診處方、打工單位證明或居住證到參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報銷。住院醫(yī)藥費核銷，除攜帶正常手續(xù)外，還應(yīng)提供打工單位證明或居住證，證明中要注明患者姓名、身份證號、居住地的確切地址、從事工作、打工時間等，并填寫出具證明單位的固定電話號碼。外傷患者需由當?shù)厣鐓^(qū)或打工單位出具外傷證明。符合上述條件的參合患者，住院費用按正常轉(zhuǎn)診比例核銷。
（七）自行參加商業(yè)保險的參合患者住院醫(yī)藥費核銷時（外傷患者除外），核銷收據(jù)原件留存有矛盾的，新農(nóng)合可使用復(fù)印件予以核銷，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負責在核實的復(fù)印件加蓋業(yè)務(wù)專用章，與原件一同返回給參合患者用于商業(yè)保險核銷，商業(yè)保險報銷后持核實蓋章后的醫(yī)藥費收據(jù)復(fù)印件和保險公司理賠分割單到新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理新農(nóng)合補償。
（八）縣外住院治療的參合患者和外傷參合患者醫(yī)藥費核銷時除正常核銷手續(xù)外，還需提供由村衛(wèi)生所出具的證明，外傷患者證明要寫清受外傷的原因及責任，醫(yī)藥費用收據(jù)必須是原件。
1300。
元，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過。
1500。
元，縣級醫(yī)院不得超過。
4500。
元，超出部分的核銷費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。隨著醫(yī)改工作的深入開展，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院的次均費用限價將做動態(tài)調(diào)整。參合患者患同種疾病出院后十五日內(nèi)（同一醫(yī)院）再次住院，未經(jīng)縣合管辦審核、備案的醫(yī)藥費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔?？h合管辦要每月對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核。
（十）孕產(chǎn)婦住院分娩，首先辦理農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，費用余額用于新農(nóng)合核銷。
5%。
（十二）門診及大病醫(yī)藥費用報銷截止時間為：下一年度三月末。
（十三）對以下情形之一者不予補償醫(yī)藥費：
1.
與住院疾病治療無關(guān)的費用。
2.
住院時間不滿三天的住院醫(yī)藥費用（轉(zhuǎn)院和臨床死亡除外）。
3.
《國家基本藥物目錄》、《黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物補充藥品目錄》和《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》以外的藥品；進口藥品及出院帶藥所產(chǎn)生的費用。
4.
20。
元的費用。
5.
因工傷、醫(yī)療事故、第三者責任事故致傷、打架斗毆、吸毒、自殺、自殘、犯罪行為、酒后意外等事故及他人的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
6.
因違反交通法規(guī)造成的交通事故致傷所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
7.
弄虛作假，冒名頂替，虛掛床位所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
8.
美容整形、假肢、義齒、義眼、配鏡等特殊醫(yī)藥費用。
9.
不能提供有效票據(jù)或有效原始資料的醫(yī)藥費用和醫(yī)療終結(jié)后下一年度三月末之前不能及時到新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償?shù)尼t(yī)藥費用。
10.
享受其他福利性醫(yī)療保險（居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等）的參合患者的醫(yī)藥費用。
11.
家庭成員（以戶口簿為準）未全部參加新農(nóng)合，本戶所有家庭成員所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
12.
參合患者在未定點的非公立醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
13.
特殊治療費用。包括。
:
生物制劑、器官移植供體費用、試管嬰兒、進口醫(yī)用耗材、微波、核磁光導(dǎo)、紅光、鈥激光等非常規(guī)治療費用。
14.
單純采取中醫(yī)治療、殘疾人康復(fù)治療及采取中醫(yī)和殘疾人康復(fù)聯(lián)合治療住院患者的醫(yī)藥費用。
50%。
的比例予以報銷，封頂線。
20。
2015。
〕
47。
號文件執(zhí)行。
“三農(nóng)”問題、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施，切實擺上工作日程，提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，組織好各方面力量，積極支持這項工作。
衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出制度，引入競爭機制。
“走樣”、“脫節(jié)”和“誤導(dǎo)”等現(xiàn)象的發(fā)生。保證宣傳工作的持續(xù)有效，確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利進行。
10%。
進行獎勵，最高不超過。
1
萬元。
對于在新農(nóng)合運行過程中以冒名頂替、弄虛作假等違紀違規(guī)行為套取新農(nóng)合基金的單位或個人，將全部繳回違規(guī)資金劃入新農(nóng)合統(tǒng)籌基金帳戶管理，并對違規(guī)違紀的參合農(nóng)民取消當年享受新農(nóng)合資格。構(gòu)成刑事責任的移交司法機關(guān)處理。
如果上級沒有新政策出臺，按照以往政策執(zhí)行。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇三
財政廳《關(guān)于認真落實。
2016。
2015。
〕
21。
號）文件精神，為做好。
2016。
切實減輕參合農(nóng)民醫(yī)療負擔，結(jié)合我區(qū)實際，特制定此工作方案。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十八大和十八屆五中全會精神和習近平總書記一系列重要講話精神。以政府加大扶貧力度為契機，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體制，增強新農(nóng)合保障能力，提高農(nóng)民群眾健康水平，使之與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及農(nóng)民健康需求相適應(yīng)，讓參合農(nóng)民得到更多實惠。
1.
鞏固參合率。確保。
2016。
年全區(qū)新農(nóng)合覆蓋率占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘摹?/p>
97%。
以上。
2.
新農(nóng)合籌資標準。
2016。
540。
元，其中：政府財政補助標準為年人均。
420。
元，農(nóng)民個人繳費標準為。
120。
元
/
人
/
年。
3.
1
）具有防城區(qū)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的居民。（。
2
）不具有防城區(qū)戶籍，在防城區(qū)范圍內(nèi)居住、務(wù)工，且未參加其戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民。
4.
收繳參合款和上報數(shù)據(jù)時間。（。
1
）收繳參合款時間：
2015。
年
11。
2016。
年
2
月
29。
日止，過期不補辦。（。
2
）上報數(shù)據(jù)時間：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳農(nóng)民參合款人數(shù)及存款數(shù)據(jù)于。
2016。
年
3
月
2
日前必須上報；區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局審核全區(qū)農(nóng)民參合數(shù)據(jù)后于。
2016。
年
3
月
8
日前上報自治區(qū)衛(wèi)計委。
1.
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到。
70%。
左右。
2.
新農(nóng)合補償封頂線達到農(nóng)民人均純收入的。
8
倍以上，農(nóng)民年內(nèi)住院補償最高支付限額為。
100000。
元。
1.
1
27。
個病種納入大病保障范圍。原則上，重大疾病補償比例應(yīng)達合規(guī)費用的。
70%。
左右（有定額、限額補償?shù)陌炊~和限額），補償封頂線。
15。
萬元。
2.
建立農(nóng)村居民大病保險制度。按照以人為本、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、責任共擔、持續(xù)發(fā)展、收支平衡、保本微利的原則，通過政府采購的形式，擇優(yōu)選擇商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，大病保險醫(yī)療費用報銷額度上不封頂，群眾大病自付費用明顯降低，切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔。
3.
2013。
〕
51。
號）予以救助。
在全區(qū)范圍內(nèi)積極推進以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、人頭、床日、總額預(yù)付等多種形式的支付方式改革，通過改變支付方式實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用。建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，建立醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障聯(lián)動機制，形成對醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。
進一步提高門診醫(yī)藥費用報銷比例，人均年內(nèi)門診統(tǒng)籌基金封頂線達到。
100。
50%。
左右。
1.
做好新農(nóng)合基金預(yù)算編制工作。做好新農(nóng)合基金的預(yù)算和決算工作，增強基金收支計劃性，加強預(yù)算約束力，推進基金管理公開透明。
2.
落實各級財政補助資金。各級財政補助資金及時、足額撥付到位并按規(guī)定申報中央財政補助資金。
3.
25%。
以內(nèi)；轉(zhuǎn)變定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)觀念，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長；落實和完善轉(zhuǎn)診制度，完善異地就醫(yī)審核結(jié)報流程，健全和完善異地就醫(yī)新農(nóng)合信息跨區(qū)檢查工作機制，并推動醫(yī)療機構(gòu)分級診療制度建立，進一步合理引導(dǎo)參合農(nóng)村居民就地就近方便就醫(yī)，提高基金使用效益；密切與公安、檢察、紀檢等部門協(xié)同合作，依法查處掛床住院、過度治療等違規(guī)行為，嚴厲打擊套取、騙取新農(nóng)合基金行為，確?；鸢踩\作。
4.
繼續(xù)加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查。衛(wèi)計、財政部門在繼續(xù)做好日常監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，要積極配合各級審計部門對新農(nóng)合基金開展專項審計，對騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴厲查處，重大案件要及時通報。
“一卡通”制度，全面實行新農(nóng)合市、區(qū)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作，逐步實現(xiàn)農(nóng)民持卡在省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標。加強新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)兩項保障制度間信息資源的共享，加快推行農(nóng)村地區(qū)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，方便困難群眾就醫(yī)。
加快推進新農(nóng)合。
“一卡通”建設(shè)，完善參合農(nóng)民信息采集，增加“聯(lián)名卡”覆蓋人群。逐步落實人手一卡，實現(xiàn)農(nóng)民“足不出村”辦理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，體現(xiàn)新農(nóng)合便民、惠民的最終目標。
2016。
年的新農(nóng)合工作對開創(chuàng)“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，結(jié)合黨的“三嚴三實”活動，要牢牢抓住新農(nóng)合目標任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦，各單位要高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓、負全責，迎難而上，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民切實感受到參加合作醫(yī)療帶來的實惠。
1.
加強培訓(xùn)和宣傳發(fā)動工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要通過召開新農(nóng)合工作會議，統(tǒng)一思想認識，熟悉新農(nóng)合制度的政策，加強工作人員的培訓(xùn)。加強新農(nóng)合的政策宣傳，借助多種宣傳平臺渠道，進一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，使廣大群眾充分了解國家和自治區(qū)出臺新農(nóng)合制度的目的、意義、條件、報銷范圍、報銷補助標準和辦理程序、參合個人的權(quán)利和責任等內(nèi)容，讓廣大農(nóng)民群眾了解政策、掌握政策、運用政策、監(jiān)督政策，全面提高農(nóng)民互助共濟意識和參合意識。
2.
做好參合人員信息摸底采集工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在。
2015。
年參合農(nóng)民人數(shù)的基礎(chǔ)上做好摸底調(diào)查工作，核實轄區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)，核實農(nóng)村在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)，核實長期外出無法聯(lián)系的農(nóng)民人數(shù)，做到不漏戶、不漏人。參合人員基礎(chǔ)信息應(yīng)包括：姓名、性別、民族、出生年月、身份證號碼（包括身份證、戶口簿復(fù)印件）、家庭住址、聯(lián)系電話等信息，信息內(nèi)容要真實、要清晰，不能漏項，為建設(shè)新農(nóng)合信息平臺數(shù)據(jù)庫提供依據(jù)。
3.
做好。
2016。
年收繳參合款工作（參合任務(wù)指標見附表）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合辦負責從。
2015。
同時叮囑農(nóng)戶妥善保存以便作為報銷的重要依據(jù)。
(
報銷必查發(fā)票。
)
根椐《關(guān)于下達。
2011。
年陸地邊境。
公里范圍內(nèi)農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的通知》（桂財社〔。
2011。
〕
183。
號）精神，那良鎮(zhèn)、峒中鎮(zhèn)農(nóng)民個人繳費部分由財政給予全額補助。因此，必須以村（社區(qū)）屯為單位對農(nóng)村戶籍進行核查，以戶為單位填寫《廣西農(nóng)民申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表》，做到不漏不重。
今年，繼續(xù)在那梭鎮(zhèn)、江山鎮(zhèn)試行通過新農(nóng)合。
“聯(lián)名卡”自動收繳參合費，參合農(nóng)民必須用“聯(lián)名卡”在各“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點存入足額的參合款，以便代扣繳參合費。
4.
2012。
〕
161。
7
個項目為必須采集核對的項目。采集農(nóng)民參合戶戶主信息時，必須提供農(nóng)民參合戶戶主的身份證、戶口簿復(fù)印件，并親筆簽訂《代扣合作醫(yī)療費委托書》。
5.
協(xié)調(diào)配合，確保工作履職到位。
（
1
）衛(wèi)計部門要加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和人才培訓(xùn)工作，促進鄉(xiāng)村“一體化”，鞏固區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級醫(yī)療網(wǎng)底。加強監(jiān)管，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。將經(jīng)濟、安全、有效的藥品服務(wù)參合農(nóng)民，降低醫(yī)藥費，保障參合農(nóng)民的利益。
（
2
）財政部門做好提供收款發(fā)票工作和參合款安全及時繳存專戶監(jiān)督工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳參合款要及時解款到區(qū)新農(nóng)合管理中心收入戶（開戶行：農(nóng)行防城支行營業(yè)部；開戶名稱：防城港市防城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心；開戶賬號：
20775101040014689。
），確保參合款的安全。
（
3
）民政、殘聯(lián)等部門做好救助對象參合款的代繳費工作。民政部門完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，使特困農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保障。
（
4
）審計、紀委監(jiān)察等部門對新農(nóng)合基金開展專項審計和監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合基金安全運行。
（
5
2010。
〕
116。
號）第四條第三項“農(nóng)村戶籍人員其它流動就業(yè)的，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，并按照有關(guān)規(guī)定到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)或就業(yè)地（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)?！币?guī)定對城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村學(xué)生、長期居住的流動人口可自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但不得重復(fù)參加，重復(fù)享受待遇。
（
6
防城區(qū)山海大道。
8
號
-
信用聯(lián)社業(yè)務(wù)樓六樓。
電話：
郵箱：
fcxnh@。
）。
（
7
）農(nóng)業(yè)銀行防城支行加強人員培訓(xùn)。加強“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”操作工作人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使他們熟悉操作程序（包括新農(nóng)合流程、聯(lián)名卡發(fā)卡和農(nóng)行電子銀行業(yè)務(wù)知識等），指導(dǎo)農(nóng)民在農(nóng)業(yè)銀行“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”存繳參合款入聯(lián)名卡，努力提高參合人聯(lián)名卡的資金留存量，使參合人員能及時繳交參合款。
12。
月底前大批量收取參合款和參合款安全存入新農(nóng)合基金專戶。
6
．加強督查，確保責任落實到位。區(qū)人民政府督查室派出工作組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要組成督查組督查，確保按時、按要求完成任務(wù)。對工作成績顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）給予表揚；對工作不負責任，收繳參合款不按時完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）予以全區(qū)通報，并與績效掛鉤，追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及人員責任。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇四
“以收定支、保障適度”的原則，制定本方案。
本縣參合農(nóng)民。
2015。
年
1
月
1
日至。
2015。
年
12。
月
31。
日期間發(fā)生的意外傷害。
意外傷害住院補償范圍為一氧化碳中毒、燒傷、燙傷三種情形，其它意外傷害補償人群為。
7
周歲以下兒童和。
60。
周歲以上老人。
符合報銷條件的，起付線、封頂線及補償比例和普通疾病住院一致。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇五
為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，充分發(fā)揮基金效益，根據(jù)國家和省、市新農(nóng)合政策精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、參合對象及參合規(guī)定。
（一）參合對象。
凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。
（二）參合規(guī)定。
1．參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定的繳費標準繳納個人參合資金，中途不得參加或退出。
2．外出務(wù)工人員在務(wù)工所在地參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時在戶籍所在地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過住院醫(yī)療費用總額。
3．母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
4．復(fù)員退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個月內(nèi)補辦參合手續(xù)，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農(nóng)合待遇。
5．大中專院校在校學(xué)生，參加了學(xué)生醫(yī)療保險的，不再參加新農(nóng)合。
6．任何人不得同時參加和享受新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保待遇。
二、住院統(tǒng)籌補償。
（一）住院補償起付線和補償比例。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線150元，住院時間超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日（8天）后，超過天數(shù)按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷。
2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦保院住院起付線250元），補償比例75%。
3.市級定點醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)院住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)院住院補償起付線500元，補償比例65%。
4.省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1000元，補償比例55%。
5.外地定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
（二）住院補償封頂線。
每人每年累計補償金額最多12萬元。
（三）農(nóng)村五保戶住院補償。
農(nóng)村五保對象因疾病在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的基本醫(yī)療費全免。其中，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，新農(nóng)合補償80%，民政部門解決20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷，民政部門解決起付線費用；在省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補償比例提高到80%。
農(nóng)村五保對象住院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診制度，需轉(zhuǎn)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，須由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)縣合管辦批準后方可享受免費醫(yī)療。
（四）住院分娩限額收費及補償標準。
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作的通知》（湘衛(wèi)婦社發(fā)〔〕7號）、《邵陽市衛(wèi)生局關(guān)于進一步規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐ㄖ罚ㄉ坌l(wèi)發(fā)〔2012〕179號）精神，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)住院分娩實行限額收費和定額補償。
1.限額收費標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別限額收費850元、1250元，符合指征的剖宮產(chǎn)分別限額收費2200元、3400元。
2.定額補償標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別定額補償400元、600元；符合指征的剖宮產(chǎn)分別定額補償1600元、2500元；市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的參照縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩補償標準補償；縣外醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補償標準補償。
3.病理產(chǎn)科經(jīng)核準后可參照疾病住院補償標準補償。違反計劃生育政策的，一律不予補償。
（五）部分單病種限額收費及補償標準。
1.白內(nèi)障手術(shù)治療補償。白內(nèi)障手術(shù)治療限額收費2600元（單眼），定額補償1600元。
2.癌癥門診化療、放療費經(jīng)審批后可參照同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償標準補償。
3.器官移植術(shù)后的門診抗排異治療藥費，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，按60%的比例補償。
4.不育、不孕癥，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償（必須提供生育證，試管嬰兒費用除外），限補償1次，最多補償5000元。
（六）意外傷害住院補償標準及規(guī)定。
1．無責任方的意外傷害，經(jīng)核實后，按同級定點醫(yī)療機構(gòu)疾病住院補償起付線、補償比例補償。
2．有責任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規(guī)違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫(yī)療事故，一律不予補償。
3．有部分責任或不能提供確鑿證據(jù)證明無責任方的意外傷害，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償。
4．無責任方承擔醫(yī)療費用的骨折內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)取內(nèi)固定物，參照同級醫(yī)院意外傷害住院補償標準執(zhí)行，補償金額不超過元。
5.骨傷科植入性材料費5000元以下的全額納入補償范圍，超過5000元的部分不予補償；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科植入性材料費1200元以下的全額納入補償范圍，超過1200元的部分不予補償。
6.意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費收據(jù)和費用總清單原件、診斷書及出院小結(jié)原件、住院病歷復(fù)印件等資料申請補償。必要時還須提供能夠證明其意外傷害原因、無責任方或醫(yī)療費用分擔的相關(guān)材料。
7.需要對意外傷害原因進行調(diào)查或公示的，不實行“即付即補”，管理經(jīng)辦機構(gòu)在受理申請后的30個工作日內(nèi)完成調(diào)查或公示并作出是否補償?shù)慕Y(jié)論。
8.凡隱瞞意外傷害真實原因，利用虛假證明材料或其他不正當手段騙取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)查出，一律不予補償，并取消當事人及該戶享受當年新農(nóng)合待遇的權(quán)利；已發(fā)生補償?shù)模坊匮a償資金；情節(jié)嚴重的，依規(guī)追究當事人及責任單位或相關(guān)責任人的責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（七）住院補償范圍。
1.根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和做好新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償政策工作的通知》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）精神，新農(nóng)合補償病種、診療項目、醫(yī)用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）（附件1）執(zhí)行（本方案有規(guī)定的除外），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按《隆回縣參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外基本醫(yī)療費新農(nóng)合全報銷支付制度實施細則（試行）》執(zhí)行。
2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)大型特殊檢查（ct、核磁共振、彩超等）、單項檢驗費超過100元的特殊檢驗項目、特殊藥品經(jīng)審批后按70%納入補償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗）項目、一次性材料費不納入住院補償范圍。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)限國家基本藥物目錄、湖南省增補品種目錄范圍內(nèi)藥品和一般檢查（包括常規(guī)化驗、x線透視、x線照片、黑白b超、心電圖檢查）費、治療費、注射費、輸液費、手術(shù)費，普通床位費、護理費（不含特護費）納入補償范圍。
4.超出定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和定點服務(wù)范圍的，不屬于新農(nóng)合補償范圍。
（八）住院、轉(zhuǎn)院審批和住院補償結(jié)算程序。
1.住院、轉(zhuǎn)院審批程序。
（1）參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）和疾病診斷書或相關(guān)診療資料辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
不按規(guī)定時間和程序辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償。
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批；在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由縣合管辦審批。轉(zhuǎn)縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批。一般疾病應(yīng)在住（轉(zhuǎn)）院的當天辦理審批手續(xù)，危重急癥病人可先住（轉(zhuǎn)）院，3天內(nèi)補辦審批手續(xù)。
（3）外出務(wù)工人員應(yīng)選擇務(wù)工當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實批準后方可享受補償。
2.住院補償結(jié)算程序。
（1）補償結(jié)算時限。在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合窗口申請結(jié)算補償；在省外醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院后30天內(nèi)到縣合管辦申請結(jié)算補償（住院醫(yī)療費用總額1萬元以下的，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員處申請結(jié)算補償）。
不在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報或出院后30天內(nèi)不申請結(jié)算補償?shù)?，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償?？缒甓妊a償超過30天的，不予補償。
（2）補償申報資料。申請補償時，必須提供以下原始資料：患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、疾病診斷證明、住院醫(yī)藥費收據(jù)、費用總清單、出院小結(jié)。保險公司、外地醫(yī)保已結(jié)算補償?shù)模毺峁┙Y(jié)算單和其他符合財會制度的有效復(fù)印件。
（3）補償申請辦理人。新農(nóng)合補償由患者本人親自申請辦理，患者本人不能親自申請辦理的，由監(jiān)護人或直系親屬（配偶、子女、父母、兄弟、姐妹）代辦，無監(jiān)護人或直系親屬的，由村（居）委會負責人代辦。由代理人代辦的，須由患者出具書面委托書，并提交代理人身份證及村（居）委會出具的代理人與患者關(guān)系的證明材料（與患者同一戶口簿的代辦人不須提供委托書和代辦人與患者關(guān)系的證明材料）。
三、門診統(tǒng)籌補償。
（一）門診統(tǒng)籌補償形式。
1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補償和特殊門診補償兩種形式。
2.普通門診限在本縣范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點村衛(wèi)生室就診和補償；參合農(nóng)民所在村沒有定點村衛(wèi)生室的，可選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及就近的定點村衛(wèi)生室就診補償或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排就診補償；特殊門診限在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
（二）普通門診補償。
1.補償標準。普通門診補償不設(shè)起付線，補償比例50%。
普通門診基金按每人每年20元的標準，分配到農(nóng)民個人賬戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。
2.補償程序。參合農(nóng)民憑身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）就診和申請補償；普通門診實行“即付即補”的補償模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補償，不得累計補償。
3.補償范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限國家、省基本藥品費，常規(guī)檢查費，x線透視、照片費，黑白b超費，門診手術(shù)費，清創(chuàng)縫合費，換藥費；定點村衛(wèi)生室限國家基本藥品費，清創(chuàng)縫合費，換藥費。（門診一般診療費另外補償）。
4.費用控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費用不超過40元，村衛(wèi)生室門診次均費用不超過30元。
（三）特殊門診補償。
1．補償標準。特殊門診補償不設(shè)起付線，補償比例60%，每人每年最多補償1800元。特殊門診可按年度累計一次性結(jié)算補償。
2．補償病種。各種惡性腫瘤（癌癥），各類白血病，各種器質(zhì)性心臟病（合并心衰），腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴重后遺癥，終末期腎病，肝硬化晚期，再生障礙性貧血，格林巴利綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，腎病綜合征，糖尿病，癲癇，精神分裂癥，強直性脊柱炎，麻風病，艾滋病。
其他確需長期門診治療的嚴重特殊慢性疾病，經(jīng)縣合管辦核準，可參照特殊門診補償標準執(zhí)行。
3.補償程序。特殊門診補償按先申報、核實再補償?shù)某绦蜣k理。患者憑疾病診斷書、門診病歷、化驗單、檢查報告單、醫(yī)藥費收據(jù)及清單（電腦打?。┑荣Y料原件向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員申請登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員初審、匯總上報縣合管辦復(fù)核、批準后再結(jié)算補償。
4.補償范圍。新農(nóng)合住院、普通門診可補償?shù)乃幤贰z查、治療費屬于特殊門診補償范圍，但與特殊病種無關(guān)的藥品、檢查、治療費不予補償。
（四）門診一般診療費補償。
1.門診一般診療費補償范圍是已實施基本藥物制度并落實門診一般診療費收費標準的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費收費標準為10元，新農(nóng)合補償8元，患者負擔2元；村衛(wèi)生室一般門診診療費收費標準為5元，新農(nóng)合補償4元，患者負擔1元。收取門診一般診療費后，原掛號費、普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、肌肉注射費、靜脈注射費、心內(nèi)注射費、動脈加壓注射費、靜脈輸注高氧液費、小兒頭皮靜脈輸液費等一律取消。（村衛(wèi)生室門診一般診療費具體執(zhí)行時間由縣醫(yī)改辦另行通知）。
（五）傳染性肺結(jié)核門診輔助治療補償。
已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費、輔助治療藥品費全免，新農(nóng)合按每人1200元的標準支付，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補償范圍。
（六）狂犬疫苗接種補償。
在預(yù)防保健機構(gòu)、定點村衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補償100元，納入普通門診補償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補償，最多補償300元，納入特殊門診補償范圍。
四、重大疾病醫(yī)療救治。
（一）救治病種及范圍。
1.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓），具備手術(shù)治療或介入治療指征的。
2.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有急性早幼粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病，實施臨床路徑全程規(guī)范化治療及造血干細胞移植治療的。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、重性精神?。ň裾系K、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性障礙、躁狂發(fā)作伴有精神病性癥狀和沖動行為、雙相情感障礙、抑郁發(fā)作伴有自殺行為或嚴重社會功能損害）按規(guī)定的臨床路徑包干治療的。
4.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病規(guī)范化住院治療的。
5.肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
6.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
7.0－6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術(shù)治療費用及人工耳蝸材料費。
（二）救治標準。
省統(tǒng)一規(guī)定按病種定額管理的救治病種，按照《關(guān)于進一步提高全省農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治報賬水平的意見》（湘衛(wèi)合醫(yī)〔2011〕3號），實行治療費用按病種定額包干，分別由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患者個人按比例分擔，超出定額標準的費用由定點醫(yī)院承擔。未按病種定額管理的救治病種，提高新農(nóng)合住院補償比例，住院起付線、補償范圍按住院補償政策規(guī)定執(zhí)行。
1.農(nóng)村兒童先心病實行按單病種費用標準免費救治，先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的定額包干治療費用由新農(nóng)合全額承擔；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓的包干治療費用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔80％，民政部門醫(yī)療救助負擔20％。
2.農(nóng)村兒童白血病救治，對規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干，所需費用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔70％，民政醫(yī)療救助負擔20％，患兒家庭負擔10％。對人造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規(guī)定補助定額標準內(nèi)的費用由新農(nóng)合負擔80％，民政醫(yī)療救助負擔20％。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）規(guī)范化外科手術(shù)治療、放化療的定額費用，新農(nóng)合負擔70%，民政醫(yī)療救助負擔20%，患者自負10%。
4.耐多藥結(jié)核病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償。
5.重性精神病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償；在魏源醫(yī)院按臨床路徑全程規(guī)范化住院救治的定額費用，新農(nóng)合補償90%，民政醫(yī)療救助補償10%。
6.終末期腎病住院治療按70%補償，血液透析治療（含藥品費、材料費、其他費）定額補償400元／次，其中，新農(nóng)合負擔330元，民政醫(yī)療救治負擔70元；家庭病床或門診腹膜透析液治療，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，腹膜透析液費按70%補償。血液透析、腹膜透析治療納入特殊門診補償范圍。
7.0－6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術(shù)費用及人工耳蝸材料費用，新農(nóng)合按70％的比例補償。
8.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病等11個病種住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例80%。
9.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例70%。
10.康復(fù)治療、療養(yǎng)、并發(fā)癥治療、未按臨床路徑規(guī)范化治療及非放療、化療、手術(shù)治療的，不納入大病救助范圍。
(三）救治審批程序。
1.兒童先心病及白血病救治審批程序。監(jiān)護人攜帶患兒，并持戶口薄、合作醫(yī)療證（卡）、監(jiān)護人身份證、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料及患兒近期彩色免冠照片（1寸4張），在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表》，縣合管辦、縣民政局簽具轉(zhuǎn)診審批意見。
2.其他重大疾病救治審批程序?；颊叱稚矸葑C、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料，在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村居民重大疾病救治審批表》，由縣合管辦簽具轉(zhuǎn)診意見，審定補償比例。
沒有經(jīng)過審批或到非定點救治醫(yī)療機構(gòu)就診的'，一律不納入大病救治范圍。
五、有關(guān)補充規(guī)定。
(一)參合農(nóng)民到省、市級定點醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標準即時結(jié)報；非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予補償；本省、本市范圍內(nèi)各縣市區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)與縣合管辦簽訂服務(wù)協(xié)議后可實行互認制度。
(二)放寬標準住院、惡意掛床住院產(chǎn)生的費用及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等不規(guī)范費用，新農(nóng)合不予補償。
(三)新農(nóng)合患者收到出院（轉(zhuǎn)院）通知書后拒不出院（轉(zhuǎn)院）的，自通知之日起，產(chǎn)生的費用由患者承擔，新農(nóng)合不予補償。
(四)門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民門診基本醫(yī)療費用補償，不得返還現(xiàn)金；參合農(nóng)民可以同時享受住院補償和門診補償（本方案有明確規(guī)定的除外）。
六、違規(guī)行為處理。
新農(nóng)合工作中的違規(guī)行為按《隆回縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定》（隆政辦發(fā)〔〕4號）和本方案及定點醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定處理。
七、本方案從2013年4月1日起執(zhí)行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準。
附件：1.湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）。
附件1。
補償項目范圍（試行）。
一、全部納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）范圍內(nèi)藥品。
二、部分納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（20版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔2010〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（20版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（20版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）目錄外、且屬全省統(tǒng)一招標采購中標范圍或經(jīng)有關(guān)部門批準同意的醫(yī)院制劑的藥品費用，按30%補償。
（二）單項大型檢查（檢驗）和特殊治療項目（電子刀、x刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
（三）各項醫(yī)用一次性材料費用合計500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；超過500元、低于5000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；超過5000元以上的部分費用全部自付。
（四）國產(chǎn)和進口體內(nèi)植入材料（包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲）合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。
（五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，按50%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
三、不予補償項目。
（一）綜合服務(wù)項目類。
1．各種掛號費，病歷手冊收費，門診診查費等。
2．出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、院外會診費，遠程會診費、護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、家庭醫(yī)療保健服務(wù)費、普通病房收費外特殊病房加收部分，各種功能評定費（精神病除外）、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫(yī)療廢物處理費等特殊醫(yī)療服務(wù)費。
3．救護車費、擔架費、電話預(yù)約看病費等交通通信費用。
4．膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫(yī)療用品損壞賠償費等生活服務(wù)項目費用。
5．醫(yī)療期間的一切保險費。
6．血容量測定費，紅細胞壽命測定費。
7．尸檢病理診斷費及尸體化學(xué)防腐、整容、料理、存放、運輸?shù)荣M用。
8．家庭病床所產(chǎn)生的診療費用。
（二）非疾病治療項目類。
1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術(shù)發(fā)生的一切費用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復(fù)，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
2．各種減肥、增胖、增高項目費用。
3．防暑降溫，預(yù)防保健用藥，各種疫苗及預(yù)防接種費（動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費用。
4．各種醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康咨詢）；醫(yī)療鑒定（如：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定）；暗示療法與誘導(dǎo)療法（不含精神病、癔?。┑软椖抠M用。
5．各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。
6．計劃生育診療項目費用。
（三）診療設(shè)備和醫(yī)用材料類。
1．各類義肢（指、齒），鎮(zhèn)痛裝置、鎮(zhèn)痛泵、化療泵、醫(yī)用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費，各種輔助床墊費、輔床費，各種服裝費、鞋帽費，各種餐具（廚具）費、用具費，各種降溫器材費，各種取暖器具（器材）費，各類住院生活用品等。
2．眼科準分子激光治療儀等大型設(shè)備進行檢查、治療項目。
3．物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
（四）其他類。
1．近視及斜視矯形術(shù)。
2．氣功療法，音樂療法（不含精神?。?，保健性的營養(yǎng)療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復(fù)等（不含手足口病和殘疾人9類理療項目）輔助性治療項目。
3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術(shù)，取環(huán)手術(shù)，婚前檢查及各種性病所致的醫(yī)藥費用。
4．違反計劃生育政策，計劃外生育而發(fā)生的一切醫(yī)療費（當年足額征收了社會撫養(yǎng)金的除外）。
5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業(yè)病（相關(guān)政策有規(guī)定的除外）產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
6．應(yīng)享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。
7．治療期間與病情無關(guān)，與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
8．各種科研、臨床診斷性的診療項目。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇六
2016。
一、工作目標及原則。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民群眾自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以住院統(tǒng)籌和大病保險為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
（一）工作目標。
100%。
參合農(nóng)民人口覆蓋率達到。
95%。
以上。
（二）工作原則。
1
自愿參加原則。農(nóng)民以戶。
(
以公安機關(guān)戶籍登記為準。
下同。
)
為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照有關(guān)規(guī)定履行繳費義務(wù)，按時足額繳納參合費用。
2
3
保障適度原則。堅持門診個人賬戶補償與住院統(tǒng)籌補償相結(jié)合，以住院統(tǒng)籌補償為主，科學(xué)合理確定門診個人賬戶住院及特殊病種大額門診醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€封頂線和補償比，防止基金透支或基金沉淀過多影響農(nóng)民受益。
二、參加對象及權(quán)利、義務(wù)。
2016。
年新農(nóng)合。
（二）權(quán)利：在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用，按照規(guī)定的補償范圍及比例享受醫(yī)療費用補償；對合作醫(yī)療基金的收支、使用情況及定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和價格進行監(jiān)督和質(zhì)詢。
（三）義務(wù)：按繳費標準及時足額繳納新農(nóng)合個人籌集部分的資金；自覺遵守縣新農(nóng)合制度的各項規(guī)定。
三、實施方法。
（一）基本模式。
門診統(tǒng)籌。
+
住院統(tǒng)籌。
+
保險補償。
門診統(tǒng)籌包括：一般門診補償和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償；
住院統(tǒng)籌包括：一般住院補償、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩補償；
保險補償包括：通過向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，獲得大病保險補償、意外傷害保險補償。
（二）基金籌集。
1
采取農(nóng)民個人出資與政府資助相結(jié)合的方式籌集新農(nóng)合基金。
2016。
年，我縣新農(nóng)合籌資標準為每人。
560。
元。其中，參合農(nóng)民個人繳費標準為每人。
150。
元，中央、省、縣財政補助參合農(nóng)民每人。
410。
元。
2
農(nóng)民以戶為單位參加新農(nóng)合。個人繳費部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織村委會代收，以戶為單位開具財政部門統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)，逐級上繳到縣財政新農(nóng)合基金專戶。農(nóng)村低保戶五保戶百歲以上老人老復(fù)員軍人三屬七級以下傷殘軍人帶病還鄉(xiāng)退伍軍人兩參（參戰(zhàn)退役及涉核退役）人員及未享受低保的持證殘疾人，由村鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐級申報，縣民政殘聯(lián)部門審核確認后，縣財政出資代繳個人繳費部分。
3
個人繳費資金一次繳納到位，中途不予退還補辦。參合農(nóng)民在參合年度內(nèi)注銷戶籍的，個人繳費資金不予退還。
4
參合登記及繳費期限截止至。
2015。
年
12。
月
31。
日。
（三）基金分配。
1
門診補償基金：按每人。
50。
元標準提取，用于參合農(nóng)民門診醫(yī)療費用的補償。
2
特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償基金：按。
800。
萬元提取，用于特殊慢性病大額門診醫(yī)療費用的補償。
3
一般診療費：按每人。
25。
元標準提取，由鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合門診定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用。
4
大病保險基金：按每人。
30。
元標準提取，向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，用于本年度參合患者新農(nóng)合報銷后，自付合理醫(yī)療費用在一定數(shù)額以上部分的補償。
5
意外傷害保險基金：按每人。
18.5。
元標準提取，向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，用于本年度參合農(nóng)民因意外傷害住院的醫(yī)療費用補償。
6
10%。
7
住院統(tǒng)籌基金：用籌資總額扣除門診補償基金特殊病種大額門診補償基金一般診療費大病保險基金意外傷害保險基金風險基金后的部分建立，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償，全縣統(tǒng)籌使用。
（四）補償標準。
1
門診統(tǒng)籌補償。
(1)。
50。
元標準給予定額補償，家庭成員之間可通用，余額可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，但不可抵繳參合費用。
(2)。
20。
種特殊病種大額門診費用給予補償。
患有上述特殊病種的參合農(nóng)民，須由本人或親屬填寫書面申請，經(jīng)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定并出具診斷證明，報縣新農(nóng)合管理中心審核確認后，納入特殊病種參合農(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫管理。特殊病種患者憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和收費憑證核算大額門診統(tǒng)籌補償費用。
特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償起付線。
300。
元，補償比。
60%。
封頂線為每人每年。
6000。
元。
2
住院統(tǒng)籌補償。
(1)。
一般住院統(tǒng)籌補償：
補償標準。
機構(gòu)類別。
起付線。
(
元
)
補償比。
(%)。
鄉(xiāng)
級
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
10090。
民營醫(yī)療機構(gòu)。
20085。
縣
級
公立醫(yī)療機構(gòu)。
60078。
玉田縣中醫(yī)醫(yī)院。
50081。
民營醫(yī)療機構(gòu)。
60078。
市
級
150065。
省
級
200055。
省外三級。
400045。
(2)。
500。
元。
(3)。
500。
元。
(4)。
i
型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿癥，尿道下裂等疾病，納入重大疾病醫(yī)療救治補償范圍，由患者或家屬填寫重大疾病救治申請表，經(jīng)定點救治醫(yī)療機構(gòu)和縣新農(nóng)合管理中心審核后，按省衛(wèi)生計生委下發(fā)的實施方案進行補償。
3
保險補償。
(1)。
大病保險補償：本年度參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，自付合規(guī)住院費用超過大病保險起付線后，按照一定的比例予以補償。大病保險實行市級統(tǒng)籌，補償辦法由市主管部門制定。
(2)。
2016。
年
1
月
1
日
時至。
2016。
年
12。
月
31。
日
24。
時。
意外傷害保險補償標準：
補償標準。
機構(gòu)級別。
起付線。
(
元
)
補償比。
(%)。
封頂線（元）。
鄉(xiāng)
級
5006510000。
縣
級
100050。
市
級
300035。
省級及省以上。
300030。
4
二次補償。
本年度統(tǒng)籌基金結(jié)余超過。
15%。
或歷年統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過。
25%。
時，由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)結(jié)余情況，制定二次補償方案，經(jīng)市衛(wèi)生計生委審核、縣政府批準后實施。
5
其他規(guī)定。
(1)。
住院統(tǒng)籌補償起付線從住院費用中的可補償費用總額中扣除。參合農(nóng)民在省外二級、一級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，分別按照市級、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)補償標準進行結(jié)算。
(2)。
同一參合農(nóng)民年度內(nèi)多次住院治療的，按次扣除相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)級別對應(yīng)的補償起付線。因惡性腫瘤（含惡性腫瘤的切除、保守治療、放化療及后續(xù)治療）、腦癱、尿毒癥腎透析需多次住院治療的，本年度內(nèi)只扣除一次最高級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線。
(3)。
因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線；從下級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的，將下級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線中扣除。
(4)。
住院分娩的參合農(nóng)民患有子癇、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂（外傷除外）、羊水栓塞（肺栓塞）、產(chǎn)后大出血（需要搶救的）等疾病，持定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件和診斷證明，可按一般住院補償標準給予補償，不再享受住院分娩補償。
(5)。
符合國家計劃生育政策的新生兒，出生時間在。
2015。
年
12。
月
20。
日之后，新生兒父母已參加。
2016。
年新農(nóng)合的，免繳個人參合費用，新生兒發(fā)生的住院醫(yī)療費用補償與其父母中的一人合并計算。
(6)。
本實施年度內(nèi)總補償費用封頂線為每人。
15。
萬元，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，全年累計計算（包括門診統(tǒng)籌補償、住院統(tǒng)籌補償和二次補償）。
（五）補償范圍。
1
2014。
年版）》執(zhí)行，《國家基本藥物目錄（。
2012。
年版）》內(nèi)的藥品全部納入新農(nóng)合報銷目錄。
2
3
有下列情形之一的，以參合農(nóng)民實際支付部分為基數(shù)，按照補償方案給予補償：
(1)。
接受的醫(yī)療服務(wù)有專項資金補助的；
(2)。
接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機構(gòu)減免費用的。
4
納入單病種定額付費管理的病種，醫(yī)療總費用不得超過核定標準，超過核定標準的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔，新農(nóng)合基金不予補償，參合農(nóng)民也不予支付。
5
下列費用新農(nóng)合基金不予補償：
(1)。
超出河北省新農(nóng)合用藥目錄范圍的費用；
(2)。
超出河北省新農(nóng)合診療目錄范圍的費用；
(3)。
超出河北省醫(yī)療服務(wù)收費標準的費用；
(4)。
在營利性醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的各種費用。
(5)。
違反就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，自行擇醫(yī)、自購藥品的費用。
(6)。
特需門診、高等病房、醫(yī)學(xué)美容等非基本醫(yī)療費用。
(7)。
因酗酒、打架、自殺自殘、吸毒、性病、艾滋病、工傷、交通肇事及醫(yī)療事故等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
(8)。
司法鑒定、勞動鑒定、工傷鑒定及其它醫(yī)學(xué)鑒定費用。
(9)。
不孕、不育、流產(chǎn)、墮胎、試管嬰兒、人工受精、避孕藥品用具及計劃生育手術(shù)等所發(fā)生的費用。
(10)。
就醫(yī)期間產(chǎn)生的差旅費、專家會診費、掛號費、陪床費、伙食費、生活用品費、書報費、電視電話費、個人生活料理費、護工費、誤工費、非醫(yī)院規(guī)定的護理費等。
(11)。
非病理性整容、矯形、減肥及糾正非先天性生理缺陷的費用。
(12)。
裝配義眼、假發(fā)、假肢、鑲牙的費用，助聽器、按摩器、磁療用品等保健輔助治療費用。
(13)。
醫(yī)療咨詢費、健康預(yù)測費、商業(yè)醫(yī)療保險費。
(14)。
冒名或虛掛床位住院，病情明顯不符合住院標準的住院醫(yī)療費用。
(15)。
住院病人不遵醫(yī)囑，拒不出院，自醫(yī)院發(fā)出出院通知第二天起發(fā)生的所有醫(yī)療費用。
(16)。
各種體檢，各類預(yù)防保健服藥、接種的費用。
(17)2015。
年
1
月
1
日前出院患者的醫(yī)療費用。
(18)。
失效、作廢、涂改的醫(yī)療費用票據(jù)。
(19)。
（六）就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及補償。
1
就醫(yī)。
參合農(nóng)民必須持玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制發(fā)的《醫(yī)療證》及本人身份證或戶口簿在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，方可享受醫(yī)療費用補償。
2
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
(1)。
參合農(nóng)民到縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；因病情需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)治療的，由指定的縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，由經(jīng)治醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)負責人簽字并加蓋專用印章，經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準后，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)。
(2)。
市以上轉(zhuǎn)診的，須為本縣醫(yī)療機構(gòu)無法確診或治療的病癥，且須轉(zhuǎn)往三級公立醫(yī)療機構(gòu)。
(3)。
急危重癥病人可以在未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的情況下，直接到上級醫(yī)療機構(gòu)就診搶救，須在。
3
日內(nèi)持救治醫(yī)療機構(gòu)出具的有關(guān)證明，到縣新農(nóng)合管理中心補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則不予補償醫(yī)療費用。
(4)。
5
日內(nèi)持有關(guān)證明和醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，到縣新農(nóng)合管理中心備案，否則不予補償醫(yī)療費用。
(5)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表經(jīng)審批后一次使用有效，但因同一疾病需要連續(xù)多次轉(zhuǎn)往縣外同一醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)只需辦理一次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
3
住院補償費用結(jié)算。
(1)。
參合農(nóng)民在我縣確定的市、縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，實行出院即報，在辦理出院結(jié)算手續(xù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算補償費用。
(2)。
經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準，轉(zhuǎn)往非我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者，出院后須由本人或親屬向縣新農(nóng)合管理中心如實提交住院病歷復(fù)印件、住院費用明細單、住院收款票據(jù)、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)診申請表、醫(yī)療證、本人身份證或戶口簿等資料，方可辦理補償費用結(jié)算手續(xù)。
(3)。
住院收款票據(jù)必須是財政部門監(jiān)制并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的機打票據(jù)，稅務(wù)發(fā)票和手寫票據(jù)等不予補償。
四、管理與監(jiān)督。
（一）基金的管理和監(jiān)督。
1
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會指定銀行作為基金代理機構(gòu)，縣財政在指定銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，用于接收新農(nóng)合基金的各項收入，向定點醫(yī)療機構(gòu)及新農(nóng)合管理站辦理基金結(jié)算?；饘嵭惺罩Х蛛x管用分開封閉運行?；鸬氖褂庙氂杀皇跈?quán)人簽字方可支付，任何單位和個人不得擠占挪用基金。
2
縣新農(nóng)合基金出現(xiàn)虧損時，經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會研究，使用基金結(jié)余進行彌補，基金結(jié)余不足以彌補虧損時，使用風險基金，仍不能彌補虧損，由縣財政給予保障，同時對下年度補償方案進行調(diào)整。
3
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期對基金的收支情況進行檢查?？h審計局將基金收支審計工作列入年度審計計劃。基金的收支情況定期向社會公布，實行縣鄉(xiāng)村三級公示制度，接受社會監(jiān)督?？h級每半年公示一次，鄉(xiāng)村每季度公示一次，住院定點醫(yī)療機構(gòu)每月公示一次。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。
1
由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)《玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》確定門診定點醫(yī)療機構(gòu)和住院定點醫(yī)療機構(gòu)。各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合相應(yīng)的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)名單由縣衛(wèi)計局公布。
2
縣新農(nóng)合管理中心通過協(xié)議方式。
明確定點醫(yī)療機構(gòu)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)系、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)藥費用控制的方法措施，及時為參合農(nóng)民提供服務(wù)。
3
定點醫(yī)療機構(gòu)要遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度規(guī)定，履行協(xié)議；接受縣新農(nóng)合管理中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督；嚴格掌握診治原則，合理檢查合理治療合理用藥因病施治。新農(nóng)合用藥目錄診療項目收費標準向社會公示，接受群眾監(jiān)督。
4
定點醫(yī)療機構(gòu)接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的檢查和監(jiān)督。對違反規(guī)定開大處方不合理用藥亂檢查亂收費的單位，縣新農(nóng)合管理中心負責追繳不合理費用，并視情節(jié)輕重給予警告通報批評取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格等處罰。縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)考核標準每年年底對住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核，連續(xù)兩年考核不合格的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
（三）信息管理。
建立縣、鄉(xiāng)、村三級信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度。信息管理的主要任務(wù)是收集、整理、傳遞、貯存有關(guān)信息，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的決策提供依據(jù)?？h新農(nóng)合管理中心負責對合作醫(yī)療信息進行匯總、統(tǒng)計、分析，定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報執(zhí)行情況，及時解決合作醫(yī)療運行中存在的問題，并及時將信息反饋到基層。各級定點醫(yī)療機構(gòu)確定一名專職或兼職信息員，將群眾意見及有關(guān)報表定期向縣新農(nóng)合管理中心反饋，并將新農(nóng)合管理中心發(fā)布的信息及時向群眾公布。
五、保障措施。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化管理?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和宏觀管理。縣新農(nóng)合管理中心要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理，確保新農(nóng)合工作健康、規(guī)范開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要支持新農(nóng)合管理站建設(shè)，保證管理站工作經(jīng)費及時足額到位，確保工作正常運行。
（二）積極宣傳，廣泛動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門要充分利用廣播電視、櫥窗板報、宣傳標語等形式，大張旗鼓地宣傳新農(nóng)合制度的優(yōu)越性、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、補償方法和流程，引導(dǎo)廣大農(nóng)民不斷增強互助共濟意識，自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
財政部門要保證配套資金及時足額到位，確定基金管理流程和管理辦法。
民政、殘聯(lián)等部門要抓好農(nóng)村享受財政全額資助人員的資格認定工作，做到應(yīng)保盡保。
宣傳部門要按照職責分工，配合做好宣傳發(fā)動工作。
（四）落實責任，嚴格考核?？h政府將新農(nóng)合工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門年終目標考核，嚴格落實獎懲，對不能按要求完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，給予通報批評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將各村新農(nóng)合工作與村干部年終考核掛鉤，嚴格考核。各相關(guān)部門要各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金平穩(wěn)安全運行。
六、本實施方案由縣衛(wèi)生和計劃生育局負責解釋。
七、本實施方案自。
2016。
年
1
月
1
日起施行，有效期。
1
年。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇七
為切實做好全縣新農(nóng)合工作，按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實際，制定本方案。
以認真貫徹落實。
“三嚴三實”重要思想為指導(dǎo)，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高農(nóng)民的健康水平，實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標，促進我縣“四興戰(zhàn)略”實施，加快全縣建設(shè)小康社會步伐。
100%。
以上，提高受益程度，擴大受益面，減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟負擔，徹底解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問題。
（一）堅持政府組織、積極引導(dǎo)、廣泛宣傳，個人、地方政府和國家三方籌資的原則。
（二）堅持以家庭為單位，農(nóng)民自愿參加，以住院統(tǒng)籌為主，大病保險為輔，兼顧門診治療的原則。
（三）堅持。
“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余、資金封閉運行”的原則。
（四）堅持。
“分類指導(dǎo)、民主監(jiān)督、積極探索管理體制和運行機制”的原則。
（五）堅持分級診療制度正確引導(dǎo)病人流向。
合理利用衛(wèi)生資源。
讓參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
l.
按照上級要求，制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體實施方案和有關(guān)規(guī)章制度。明確部門職責、運行程序、實施步驟，合理確定支付范圍、起付標準、報銷比例等，并制定具體實施辦法。
2.
1.
召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動大會，縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂責任狀。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開動員會議，與各行政村簽訂責任狀，同時下發(fā)宣傳資料，做到每戶一冊。
2.
100%。
以上。
3.
組織新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳隊深入村屯進行宣傳，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。
1.
今年連續(xù)參合的個人繳費標準為。
180。
元，各級財政補助為。
450。
農(nóng)村低保戶、五保戶、殘疾人、
7
至
10。
級傷殘軍人、“三屬”、返鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人參加合作醫(yī)療的個人籌資部分，由縣民政部門從醫(yī)療救助基金中支付。
2.
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳納資金，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會根據(jù)本地實際，采取“邊宣傳、邊籌資”的形式籌措，進行收繳核對后，由村所（室）醫(yī)務(wù)人員進行人員錄入，并出具正規(guī)票據(jù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理部門以村為單位足額代收并負責基金安全管理，保證足額打入合作醫(yī)療的基金賬戶。
l.
縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室按照各項規(guī)定認真及時的審查、核算、支付醫(yī)療費用。
2.
全縣農(nóng)民參加。
2017。
2017。
年
1
月
1
日后發(fā)生的醫(yī)藥費享受合作醫(yī)療補償。
“三嚴三實”重要思想的具體體現(xiàn)，是新時期農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，是全面建設(shè)小康社會的一項戰(zhàn)略舉措，對提高農(nóng)民健康水平、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定具有重大意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真履行職責，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施。
為確保在
2016。
年
12。
月
10。
100。
％，農(nóng)民參合率達到。
100%。
以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核責任目標。同時，實行責任追究制，對領(lǐng)導(dǎo)不力、進展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將給予通報批評，對完不成目標任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要說明情況并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要明確工作職責，齊抓共管，形成合力。衛(wèi)計部門要加強工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的行業(yè)管理；縣農(nóng)合辦要認真做好組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、人員培訓(xùn)、資金管理等工作；縣財政部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收繳和工作經(jīng)費的預(yù)算和撥付工作；縣廣電局要積極開展宣傳工作，在黃金時段開辦專欄或?qū)ｎ}，營造濃厚的輿論氛圍；縣審計部門要認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理工作。
各級農(nóng)合辦要采取張榜公布等措施，每月
10。
日公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民直接進行監(jiān)督，保證農(nóng)民參與權(quán)、知情權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開、公平、公正。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)。
延壽縣。
2017。
主
任：丁宇航。
縣委副書記、縣政府縣長。
副主任：劉亮。
縣政府副縣長。
成
員：那振香。
縣衛(wèi)生和計劃生育局局長。
侯振剛。
縣財政局局長。
丁會仁。
縣農(nóng)業(yè)局局長。
趙志民。
縣民政局局長。
縣審計局局長。
祝曉玲。
縣廣播電視事業(yè)局局長。
呂
廣
縣人社局局長。
王義平。
縣監(jiān)察局局長。
于永洋。
縣市場監(jiān)督管理局局長。
孫繼成。
縣委宣傳部副部長。
李大尉。
延壽鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
孟慶文。
六團鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
趙淑芳。
延河鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
魯永志。
加信鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
遠志軍。
中和鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
李
帥
安山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王宏君。
青川鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王鴻鑫。
玉河鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王浩軍。
壽山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
金志軍。
縣衛(wèi)計局農(nóng)合辦主任。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作管理委員會領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由金志軍同志（兼）任，辦公室成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、村主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管科主任、村級衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。
“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則進行管理，必須做到?？顚Ｓ?、專戶儲存，不得擠占挪用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期監(jiān)督、檢查農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理情況。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇八
嚴把三關(guān)：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關(guān)，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執(zhí)行，濾布實行惠民政策。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇九
在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》的要求?，F(xiàn)將20xx年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報如下：
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十
新型農(nóng)村互助醫(yī)是由當局構(gòu)造、指導(dǎo)和贊成，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和當局多方籌資，以大病兼顧為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟軌制，是黨和當局為農(nóng)民辦的'一件實事、功德。根據(jù)衢州市人民當局《關(guān)于建立農(nóng)村互助醫(yī)療軌制定見》，我市從200x年12月1日入手下手正式踐諾新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制。自開動此項工作以來，xxx市市各級各部分做了大量的工作，收到了較好的社會結(jié)果。但查看資料表明，新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作在促成進程中仍存在一些題目，很多農(nóng)民對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策貧乏充足的明白，對參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療有顧忌，持觀望、等待、乃至不相信立場，自愿參加的自動性很低。
為了更好地促成新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從變化農(nóng)民大眾的思維見解入手，凸起宣揚重點，變化宣揚伎倆，立異宣揚載體，多管齊下，做足宣揚策動文章，營建了濃厚的氛圍，自動指導(dǎo)農(nóng)民大眾自愿參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療。
200x年的新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策在汲取前一年好的做法根本上，調(diào)整了政策，增加了新的內(nèi)容。所以本年的宣揚活動，在客歲宣揚的根本上，重點是新型農(nóng)村互助醫(yī)療200x年政策調(diào)整部分。為了讓農(nóng)民大眾簡單接納，編成了順口溜 “三鞏固，三增一降一撤除”，朗朗上口，普通易懂。同時環(huán)繞市委、市當局召開全市新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作集會，構(gòu)造好專題宣揚，大力大舉宣揚當局在新型農(nóng)村互助醫(yī)療的大舉動、大做法。在詳細宣揚進程中，做到了三個講透：一是講透履行新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制的目標、意義，讓大眾知道好處；二是講透這項軌制的詳細內(nèi)容，讓大眾把握政策；三是講透當局的贊成和資金辦理、報銷程序，讓大眾清除疑慮。因為針對性強，遭到了廣大農(nóng)民大眾的強烈喧鬧歡迎，同時讓農(nóng)民大眾明白，當局是在誠意的為農(nóng)民大眾辦實事、辦功德，清除了農(nóng)民大眾的顧忌，進步了農(nóng)民大眾對新型農(nóng)村互助醫(yī)療軌制的接納水溫和認知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的設(shè)法，教誨、指導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療。
在宣揚式樣上，變化了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打全國”的死板風俗。在市委宣揚部的牽頭下，整合、和諧、構(gòu)造廣播電臺、電視臺、本日xxx等各方面、各層面的氣力，構(gòu)成全社會珍視、贊成、存眷、參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療宣揚的“大合唱”，營建社會化宣揚的強勢、局勢和優(yōu)勢。在宣揚方法上，變化了過去大略的筆墨和聲音宣揚。利用參保和沒參保遭到截然相背報酬的典范事例來展開宣揚，讓農(nóng)民大眾從身邊的人、身邊的事遭到開導(dǎo)；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等帶領(lǐng)把大額報銷款直接送到參保農(nóng)戶家中的方法來擴大感化，讓農(nóng)民大眾切身參加此中展開宣揚；經(jīng)過議定市帶領(lǐng)深切基層明白環(huán)境，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民大眾闡明新型農(nóng)村互助醫(yī)療的好處來進行宣揚。多部分、多式樣、多角度的宣揚，使新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策、好處、做法盡人皆知，深切民氣，大大加強了農(nóng)民大眾參保的自發(fā)性和自動性。
宣揚結(jié)果的好壞，關(guān)鍵在于宣揚載體的好壞。xxx市衛(wèi)生局從xxx市的實際動身，隨機應(yīng)變，在宣揚載體上，變化了過去緊張以墻頭標語、廣播的宣揚載體，連續(xù)創(chuàng)設(shè)大小分身、多平臺、多層次的全新載體，從大略的貫注、空洞的說教和雷同的式樣中解放出來，構(gòu)成了硬載體和軟載體的聯(lián)動、死板載體與當代載體的聯(lián)動、大家載體與專門載體的聯(lián)動。
根據(jù)農(nóng)民大眾反應(yīng)宣揚單易迷失的題目，增加了宣揚內(nèi)容，將其擴大為宣揚手冊，發(fā)放到全市農(nóng)村的每家每戶；和廣播電臺互助，將宣揚手冊的內(nèi)容建造成灌音帶，下發(fā)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，法則其在籌資期間每天黃金時候里進行高強度的播放；要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型農(nóng)村互助醫(yī)療辦公室及時將工作促成進程中的好人、功德、好的做法上報到市合醫(yī)辦，編成簡報在xxx衛(wèi)生信息網(wǎng)長進行宣揚；與電視臺精密互助，在體育與健康欄目中展開新型農(nóng)村互助醫(yī)療專題宣揚，每周三次對新型農(nóng)村互助醫(yī)療的有關(guān)政策、軌制、知識進行動彈播出；構(gòu)造人員創(chuàng)作了小品《參保》，在中國（xxx）蜜蜂節(jié)進行專場表演，并送戲下鄉(xiāng)寓教于樂；出動宣揚車走街串巷進行滾動宣揚。與此同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也富裕利用活潑活潑，農(nóng)民大眾膾炙人口的式樣展開宣揚教誨活動，擴大了宣揚活動的覆蓋面，加強了宣揚的吸引力、傳染力和感化力。
農(nóng)民對新型農(nóng)村互助醫(yī)療的知曉率空前提高，都積極要求參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療，呈現(xiàn)了農(nóng)民本身直接到新型農(nóng)村互助醫(yī)療辦公室要求參保的現(xiàn)象。中斷到12月28日，xxx市參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療人數(shù)為46.3萬人，參保率到達88.3%，遙居衢州各縣市之首。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十一
今年以來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報如下：
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全市補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團余次，這些考察交流團參觀我市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務(wù)，運用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。截至×月×日，全市共補償人次（其中住院補償人次，門診補償人次，慢病補償人次），補償金額共計元（其中住院補償總額元，門診補償總額元，慢病補償元）。通過近兩年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上補償金人次，得到萬元以上補償金人次，最高補償金達元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開展定點醫(yī)療機構(gòu)督察共達余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好年籌資各項準備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十二
xx鄉(xiāng)位于xx縣東北部，與xx、xx兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個行政村。
xx年8個村委會：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。
鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年12月31日，籌集資金35萬多元。
xx年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補助28.34元。
xx年參合農(nóng)民在xx醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費用932644.02元；合理費用912822.58元；共補償585696.51元；人均費用590.28元，人均補償費用370.69元，補償率62.8%；自費費用9821.44，自費率2.13%；藥品總費用211184.20元，藥品自費費用752.66元，藥品自費率0.00%；診療費用107076.08元，診療自費費用2711.68元，診療自費率3.00%。
（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進。xx年十月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對我鄉(xiāng)8個村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負責人等參加的動員會。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年1月1日正式啟動。
（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負責人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項制度；負責參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語；在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間，農(nóng)醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。
（四）啟動資金落實到位。
1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問，認真，負責給參合農(nóng)民報銷，確保資金運轉(zhuǎn)的安全，真正做到蕙民，利民，解決農(nóng)民的實際問題。
2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。
（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。xx年至xx年，我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負責人進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指點。完善各項政策，促進工作開展。
（一）參保農(nóng)民期望值較高。
1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。對xx年50元起伏線的定價感到不滿。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。
1、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)有時一天都上不上，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少，開會，報表時不在醫(yī)院，整理材料，錄入信息時人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時補償，造成部分患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒。
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十三
今年以來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的計劃，認真開展各項，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年情況匯報如下：
（一）加強宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。
一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況。
二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是通過新聞媒體、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全市補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團余次，這些考察交流團參觀我市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況，對我市的試點開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出了好的意見和建議，為我們不斷改進、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機構(gòu)效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務(wù)，運用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。截至×月×日，全市共補償人次（其中住院補償人次，門診補償人次，慢病補償人次），補償金額共計元（其中住院補償總額元，門診補償總額元，慢病補償元）。通過近兩年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上補償金人次，得到萬元以上補償金人次，最高補償金達元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開展定點醫(yī)療機構(gòu)督察共達余次。
同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴格財務(wù)管理，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運轉(zhuǎn)安全。
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，
做好年籌資各項準備，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十四
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十五
（1）全縣1-6月份共報銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數(shù)為206,911人次，收益率為21.84%；門診補償資金303.06萬元，占補償資金的6.7%，門診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷使用情況見下表：
從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫(yī)療機構(gòu)下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務(wù)工下降3.68%；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3.46%。
（2）各定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機構(gòu)供應(yīng)的藥品不全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門引起重視。
民營醫(yī)療機構(gòu)由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉(zhuǎn)，與20xx年相比不具有可比性。
縣級醫(yī)療機構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報上來，按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應(yīng)下降。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十六
新型農(nóng)村合作醫(yī)是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，是黨和政府為農(nóng)民辦的一件實事、好事。根據(jù)衢州市人民政府《關(guān)于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》，我市從20xx年12月1日開始正式推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自啟動此項工作以來，xxx市市各級各部門做了大量的工作，收到了較好的社會效果。但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在推進過程中仍存在一些問題，不少農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有顧慮，持觀望、等待、甚至不信任態(tài)度，自愿參加的積極性很低。
為了更好地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動文章，營造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十七
20xx年，在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，合管辦認真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，推動基層衛(wèi)生綜合改革，促進基本藥物制度的落實，取得了一定的成績，現(xiàn)就主要工作情況總結(jié)如下。
各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)，加強基金監(jiān)管，確保基金安全，穩(wěn)步推進新農(nóng)合制度，運行機制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農(nóng)合旗縣級平臺，實現(xiàn)了計算機管理，市已初步建立起了市級新農(nóng)合信息平臺。全市統(tǒng)一實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，各旗縣區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點，為發(fā)展新農(nóng)合制度，建立長效發(fā)展機制奠定了基礎(chǔ)。
一是進一步鞏固參合率，逐步擴大覆蓋面。20xx年全市參加新農(nóng)合人數(shù)達到94.3839萬人，較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統(tǒng)計年鑒的農(nóng)戶籍人口計算，全市參合率為91.12%。參合人數(shù)較上年增加的旗縣區(qū)有，新城區(qū)（增加2454人）、回民區(qū)（增加1169人）、玉泉區(qū)（增加1011人）、賽罕區(qū)（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托縣（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；參合人數(shù)較上年減少的旗縣區(qū)有，武川縣（減少536人）。
二是提高籌資標準，增強保障能力。為進一步提高全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，從20xx年開始，新農(nóng)合政府補助增加到每人每年120元。其中，中央財政按照60元的標準補助，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級財政補助標準也提高到60元，三級財政按2：1：1比例落實。農(nóng)民個人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農(nóng)合基金14044.5萬元。人均籌資標準達到148.8元。人均籌資標準達到150元的旗縣區(qū)有4個。
三是提高報銷比例，增強大病保障能力。按照新醫(yī)改要求，全市統(tǒng)一新農(nóng)合補償方案，提高了補償比例和封頂線。封頂線統(tǒng)一為4.5萬元，均超過了當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍。九個旗縣區(qū)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例達到67%以上。從全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，新農(nóng)合基金支出14812.07萬元，占當年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報銷醫(yī)藥費用11881.34萬元，人均實際補償住院醫(yī)藥費為2194.23元，較上年增加了146.1元，住院實際補償比為38.49%。為164.6944萬農(nóng)民報銷門診醫(yī)藥費用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農(nóng)合獲得補償，受益面達到195.71%。
四是不斷創(chuàng)新制度，逐步擴大受益面。各地開展提高統(tǒng)籌層次，推行門診統(tǒng)籌，深化支付方式改革等試點。下發(fā)了《呼和浩特市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施意見》，積極充實市合管辦人員，積極推行市級統(tǒng)籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯(lián)合印發(fā)了《提高農(nóng)村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點實施方案》，積極推行試點工作。同時將布病、兒童白血病、耐多藥結(jié)核病納入新農(nóng)合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)了內(nèi)蒙古自治區(qū)《關(guān)于開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的通知》，呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統(tǒng)籌，開展了以門診總額預(yù)付、單病種限價、按病種定額付費為主的支付方式改革試點工作，12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于實行新農(nóng)合支付制度改革試點的指導(dǎo)意見》，要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費方式改革試點，力爭在2-3年內(nèi)，在全市統(tǒng)籌地區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革。為了規(guī)范各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，今年8月轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目的通知》確保新農(nóng)合基金的合理使用，同時落實新農(nóng)合基本藥物目錄政策，將國家基本藥物目錄和內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物增補目錄品種全部納入我市新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例比非基本藥物并提高10個百分點。
五是實行即時結(jié)報制度，進一步便民利民。全市9個旗縣區(qū)參合農(nóng)民在旗縣區(qū)內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并全部實行了旗縣區(qū)內(nèi)即時結(jié)算。旗縣區(qū)實行了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與旗縣區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。并簽訂了為參合農(nóng)牧民提供即時結(jié)報服務(wù)協(xié)議，并開展了即時結(jié)報工作。
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