通過總結(jié)，我們可以更好地了解自己的優(yōu)勢和短板，有針對性地進(jìn)行個人提升。寫總結(jié)要注重語言的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，要恰當(dāng)運用一些學(xué)術(shù)性或?qū)I(yè)性的詞匯?？偨Y(jié)范文中的成功經(jīng)驗和教訓(xùn)可以給我們啟示，避免重復(fù)犯錯。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇一
1、多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
根據(jù)國家局、省局、市局工作安排，xxx區(qū)醫(yī)療保障局于今年4月份圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”宣傳主題，多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
依托關(guān)聯(lián)機構(gòu)，做到特定人群醫(yī)保政策學(xué)習(xí)全覆蓋。一是醫(yī)保經(jīng)辦隊伍宣傳全覆蓋。區(qū)醫(yī)保局組織全局干部、局屬二級機構(gòu)及鄉(xiāng)街村居醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行國家局、省、市、局醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、舉報處理暫行辦法等醫(yī)保法律法規(guī)線下學(xué)習(xí)，切實增強醫(yī)保系統(tǒng)工作人員法制意識。二是定點醫(yī)藥機構(gòu)宣傳全覆蓋。轄區(qū)191家兩定醫(yī)藥機構(gòu)按照區(qū)局要求組織本單位內(nèi)部醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保辦經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例等法律法規(guī)，期間，兩定機構(gòu)組織集中學(xué)習(xí)180余次，參加學(xué)習(xí)人員965余人。
注重宣傳擴(kuò)面，依托線上線下，全方位無死角宣傳。一是線上多媒體宣傳。利用系統(tǒng)人員個人朋友圈、抖音等媒體播放醫(yī)保基金政策宣傳視頻，宣傳醫(yī)保政策，使廣大群眾更好地了解醫(yī)保政策法規(guī)。二是線下多渠道宣傳。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、門診大廳和住院部、定點零售藥店及基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醒目位置張貼“十嚴(yán)禁”宣傳海報195張、打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語496條、張貼投訴舉報電話191張、滾動播放宣傳視頻158條、欺詐騙保典型案例84起、制作宣傳展板24塊，努力營造全社會關(guān)心關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，正面引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，進(jìn)一步增強醫(yī)保服務(wù)管理的自覺性和約束；在鄉(xiāng)街村居，面向重點對醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保參保、登記、繳費、待遇等政策進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)單位和個人強化自身約束管理，增進(jìn)群眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的理解、認(rèn)同和支持，鼓勵群眾積極主動參與醫(yī)保基金監(jiān)管。期間張貼宣傳海報105份，發(fā)放宣傳折頁1200余份，發(fā)放醫(yī)保政策知識問答250余份、懸掛宣傳標(biāo)語橫幅97條。
注重政策引領(lǐng)，暢通舉報渠道，確保宣傳質(zhì)量高效。暢通舉報投訴通道。在各定點醫(yī)藥機構(gòu)等多種渠道，公開舉報投訴熱線、舉報投訴流程，加強對舉報流程的解讀，鼓勵群眾參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中來，調(diào)動社會力量積極性，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。
2、2022年度定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作。
一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高政治站位。我區(qū)把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛楫?dāng)前醫(yī)保重點工作的首要任務(wù)，切實提高政治站位，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，成立區(qū)級醫(yī)?；鹱圆樽约m工作推進(jìn)協(xié)調(diào)小組，由區(qū)醫(yī)保局局長親自負(fù)責(zé)，明確具體同志負(fù)責(zé)相關(guān)工作，做到職責(zé)明確，分工到人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)自查自糾工作。
二是把準(zhǔn)排查重點，落實整改舉措。轄區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)按照自查自糾工作的總要求及時間節(jié)點，堅持問題導(dǎo)向，對照違規(guī)問題負(fù)面清單，逐條逐項梳理，形成問題清單，切實把問題找準(zhǔn)、查深、挖透，確保不走過場、搞形式。對于自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，各機構(gòu)對照問題清單，制定切實有效整改舉措，定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及違規(guī)使用基金的，督促相關(guān)機構(gòu)做好主動退款工作。
三是突出督導(dǎo)考核，保證自查質(zhì)量。針對部分定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保管理不嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)水平不高、使用管理不規(guī)范等問題，我區(qū)抽調(diào)人員組成督導(dǎo)指導(dǎo)小組，到部分定點醫(yī)療機構(gòu)實地開展分析研判工作，加強對部分定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作的指導(dǎo)，及時掌握自查自糾工作進(jìn)展情況，確保自查自糾質(zhì)量，同時，本著復(fù)查從嚴(yán)的原則，對于虛報、瞞報或者以走過場等形式應(yīng)付檢查的或者自查自糾后同類問題再次發(fā)生的，予以從重從嚴(yán)處理。
四是分類靶向施策，健全長效機制。我區(qū)認(rèn)真梳理自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，積極做好信息匯總和統(tǒng)計分析，針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問題，我區(qū)深刻剖析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，把自查自糾工作期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，進(jìn)一步推進(jìn)誠信醫(yī)保建設(shè)。
自查自糾期間，轄區(qū)兩定醫(yī)藥機構(gòu)自查違規(guī)使用醫(yī)?；?3797。1元（暫）。下一步，我區(qū)將根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行分析匯總，并逐項落實整改，涉及違規(guī)金額需要根據(jù)區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將相關(guān)違規(guī)金額原路退回市醫(yī)保中心基金賬戶；同時，將組織人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行抽查復(fù)查，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
3、兩病門診用藥保障示范活動。
一是強化組織保障，壓實工作責(zé)任。成立了以醫(yī)保、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門分管負(fù)責(zé)同志參與的工作專班，建立部門“兩病”用藥保障溝通協(xié)調(diào)機制，相關(guān)單位定期召開推進(jìn)會議，研究部署工作。
二是堅持精準(zhǔn)發(fā)力，高效整體推動。我局堅持目標(biāo)導(dǎo)向，強化工作舉措，確?！皟刹 惫ぷ髀涞厣?，結(jié)合我區(qū)實際，出臺了實施方案，就申報認(rèn)定、登記建檔、待遇保障、系統(tǒng)錄入、用藥結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及時解決基層反映的問題；指導(dǎo)各定點基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用國家談判集中采購中選藥品，按照國家最新醫(yī)保目錄擇優(yōu)采購藥品，確?！皟刹 被颊咴诒緟^(qū)定點基層醫(yī)療機構(gòu)均能就近就地取藥；按照工作時序多次召開轄區(qū)基層定點醫(yī)藥機構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志及經(jīng)辦人員參加的推進(jìn)會議，聽取基層經(jīng)辦單位兩病落實情況，了解工作進(jìn)展，交流經(jīng)驗做法，總結(jié)剖析問題，安排下一步工作，切實提高其經(jīng)辦服務(wù)能力。
三是強化政策宣傳，營造濃厚氛圍。將“兩病”政策提煉解讀為“明白紙”，運用通俗易懂的宣傳語言，分四個方面從不同角度對該政策開展解讀，準(zhǔn)確宣傳“兩病”門診用藥保障機制，制作全區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策明白紙130張、宣傳展板1塊，在基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及村居公示欄進(jìn)行張貼及擺放，確保參保群眾及時、全面了解該項政策，力促政策取得實效；在區(qū)政府門戶網(wǎng)站、xxx區(qū)發(fā)布微信公眾號對城鄉(xiāng)居民“兩病”門診的政策內(nèi)涵、保障對象、用藥范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、辦理流程、認(rèn)定的定點醫(yī)療機構(gòu)等幾方面進(jìn)行解讀，并采用問答形式圍繞參?；颊呷后w重點關(guān)注的政策規(guī)定進(jìn)一步闡述；通過采用以上宣傳手段，切實了提高參保群眾對政策的知曉率，引導(dǎo)參保群眾積極參與，做到“兩病”早篩查、早鑒定、早服藥、早預(yù)防，確保“兩病”患者充分享受政策紅利。
進(jìn)行摸排比對，對未享受門診慢特病待遇的參保群眾納入兩病用藥保障范圍，完善建檔資料，及時建立臺賬，確?！皟刹 比婷诺轿弧⒔n到位，同時積極做好兩病門診用藥保障與普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障有機銜接，確保不漏一人，應(yīng)享盡享。
五是加強調(diào)度督導(dǎo)，確保跟蹤問效。實行周通報、季調(diào)度制度，對排名靠后的單位及時跟蹤約談，抓差補缺，共同提高。同時加大監(jiān)督管理力度，不定時組織稽核人員對“兩病”門診保障工作落實情況進(jìn)行督查，結(jié)合打擊欺詐騙保專項整治，防止出現(xiàn)“兩病”確認(rèn)失真、不合理用藥、用藥跟蹤管理不到位等現(xiàn)象，確保政策執(zhí)行不走偏，堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
截至日前，我區(qū)高血壓登記1630人，結(jié)算56人次，支付1029元；糖尿病登記587人，結(jié)算15人次，支付990。94元；參保群眾廣泛受益，進(jìn)一步減輕了區(qū)“兩病”患者門診用藥費用負(fù)擔(dān)。下一步，我區(qū)將以此為契機，繼續(xù)加強對“兩病”門診用藥保障機制的宣傳力度，圍繞目前存在的問題和短板，進(jìn)一步疏通堵點，解決痛點，持續(xù)推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作，深入推進(jìn)各項任務(wù)落實，不斷提高“兩病”患者醫(yī)療保障水平。
4、推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。
一是精準(zhǔn)組織、協(xié)同推進(jìn)。制定全區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作推進(jìn)方案，定目標(biāo)、定任務(wù)，定時間節(jié)點，建立協(xié)調(diào)機制，加強各鄉(xiāng)街、部門一體化協(xié)同推進(jìn)，全面壓實工作責(zé)任；成立醫(yī)保電子憑證推進(jìn)工作專班，將醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作納入各定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行每周通報、調(diào)度制度，進(jìn)一步壓實各醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的工作責(zé)任。
二是精準(zhǔn)宣傳、營造氛圍。通過“線上線下”雙管齊下的方式，確保推廣宣傳全覆蓋?！熬€上”通過微信朋友圈、抖音等，多途徑、全方位地向參保群眾開展宣傳?！熬€下”通過政務(wù)辦事大廳、兩定醫(yī)藥機構(gòu)、鄉(xiāng)街便民服務(wù)大廳設(shè)置展板、張貼海報、播放電子屏等方式，同時將騰訊和支付寶公司印制的醫(yī)保電子憑證宣傳海報、醫(yī)保電子憑證使用指南等物料和醫(yī)保電子憑證宣傳折頁發(fā)放給鄉(xiāng)街和“兩定”醫(yī)藥機構(gòu)，要求將物料張貼到在醒目位置方便激活和參保群眾掃碼支付，并要求在人口密集區(qū)域進(jìn)行廣泛宣傳。
三是精準(zhǔn)施策、定向發(fā)力。區(qū)醫(yī)保局定期對轄區(qū)鄉(xiāng)街、村居、定點醫(yī)藥機構(gòu)開展電子醫(yī)保憑證推廣工作情況開展督導(dǎo)，實地督導(dǎo)各單位的推廣工作，幫助解決各單位在推廣工作中遇到的困難和問題。并進(jìn)行現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對老人、兒童等人群如何綁定電子醫(yī)保憑證，設(shè)立電子醫(yī)保憑證親情帳戶進(jìn)行現(xiàn)場操作，手把手教會基層工作人員操作方法，確保醫(yī)保電子憑證應(yīng)用推廣工作的順利進(jìn)行。下一步，我區(qū)將按照市局的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步強化工作措施，加大宣傳推廣力度，結(jié)合醫(yī)保電子憑證全流程改造等工作，全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的推廣和使用工作，讓這項便民利民的好舉措惠及更多群眾。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二
今年以來我們認(rèn)真貫徹落實中央、省、市勞動保障工作會議精神，結(jié)合我區(qū)實際，圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展，狠抓了勞動用工管理，就業(yè)再就業(yè)，勞動保障工作在局系統(tǒng)全體職工的共同努力下，充分發(fā)揮黨支部的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，各項任務(wù)完成較好，基本實現(xiàn)了時間過關(guān)任務(wù)過半，對照任務(wù)目標(biāo)，完成情況如下：
一、各項指標(biāo)完成情況。
(一)核心指標(biāo)。
1、國有企業(yè)下崗職工基本生活保障率100%。
2、企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放率100%。
3、新增就業(yè)崗10000個，已完成5810個。
4、轉(zhuǎn)移富余勞動力3000人，已完成5600人。
5、下崗失業(yè)人員再就業(yè)5300人，已完成3700個。
6、下崗失業(yè)人員中安置4050人員950，已完成400人。
7、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。
8、享受小額擔(dān)保貸款下崗失業(yè)人員345人，已整理好10人材料上報市審批1人。
9、下崗職工基本生活保障與失業(yè)保障并軌。
10、全面落實最低工資，對企業(yè)進(jìn)行了宣傳檢查。
(二)主要指標(biāo)。
1、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)人數(shù)30人，正在組織實施中。
2、國有職工下崗職工培訓(xùn)率70%以上。
3、職業(yè)技能鑒定人數(shù)360人，已完成181人。
4、未發(fā)生新的拖欠或克扣農(nóng)民工工資問題。
5、全面實行勞動合同制私營企業(yè)勞動合同簽訂率達(dá)90%以上。
6、企業(yè)養(yǎng)老保險參保人數(shù)28300人，已完成24661人。
7、失業(yè)保險參保人數(shù)2.26萬人，已完成22404人。
8、企業(yè)養(yǎng)老保險基金總收入5.768萬元，已完成3.092萬元。
9、失業(yè)保險基金總收入165萬元，已完成84萬元。
10、實行新的機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險制度，已召開全區(qū)會議安排部署。
11、農(nóng)村養(yǎng)老保險新增參加1400人，到目前已新增22人，收基金29730元。
12、嚴(yán)格執(zhí)行《勞動保障監(jiān)察條例》深入煤礦、磚廠及有關(guān)企業(yè)進(jìn)行了檢查，糾正違法用工29件，358人。
13、信訪結(jié)案率達(dá)到95%以上，上半年接收信訪案件33件，結(jié)案32件，結(jié)案率達(dá)98%。
14、嚴(yán)格控制越級上訪，我們及時深入基層調(diào)查研究，現(xiàn)場辦公，使勞動案件基本都解決在我區(qū)，減少了上訪案件。
15、企業(yè)退休人員社會化服務(wù)率達(dá)90%以上，社區(qū)管理服務(wù)正在操作中。
二、工作措施。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為更好地完成今年的各項任務(wù)指標(biāo)，我區(qū)及時召開了專門的全區(qū)勞動保障工作會議，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦及有關(guān)部門的一把手參加了會議。區(qū)政府王區(qū)長親自參會講話，并與各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。我局又與各科室及經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，做到了責(zé)任到人，分工明確，使各項任務(wù)有人管，有人問，有人抓，有落實。
2、堅持例會制，及時了解情況，解決存在問題。工作中做到了有安排，有檢查，有落實。每周召開局系統(tǒng)碰頭會議，聽取各單位工作進(jìn)展情況，解決存在的問題和困難，進(jìn)一步指導(dǎo)安排工作。每月召開保障所例會，對全區(qū)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦工作做到心中有數(shù)，及時指導(dǎo)，確保任務(wù)按時間進(jìn)度完成。
3、深入調(diào)查，現(xiàn)場辦公，及時解決熱點難點問題。工作中我們結(jié)合今年我區(qū)勞動保障三大工程，做認(rèn)真細(xì)致的工作，為搞好機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險的啟動，我們從市會議以后及時向區(qū)政府匯報，成立了以王區(qū)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)組，經(jīng)辦機構(gòu)及時安排摸底測算，反復(fù)五六次的修改，區(qū)政府對此項工作十分重視，專門召開兩次政府常務(wù)會議研究討論，制定出了適合我區(qū)的實施方案并與6月15日召開了動員大會，進(jìn)行了安排。今年區(qū)政府要增資300萬元用于機關(guān)事業(yè)保險運作，目前我區(qū)機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險正在運作中，7月1日按時實現(xiàn)社會化發(fā)放。
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險也已啟動，為使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險按規(guī)定時間啟動，我們深入基層摸清底數(shù)，掌握第一手材料，及時制定了方案，使全區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保險很快啟動。
4、深入開展了對企業(yè)的監(jiān)察和檢查，規(guī)范了煤礦用工、磚廠用工、建筑行業(yè)的用工，維護(hù)了特殊行業(yè)勞動者的權(quán)益，上半年檢查企業(yè)148個，補辦勞動合同2139人。
5、積極組織開發(fā)就業(yè)崗位，為下崗失業(yè)人員創(chuàng)造好的就業(yè)崗位，我們深入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街辦共同組織開發(fā)崗位5810個，不銹鋼園區(qū)開發(fā)935個，新建企業(yè)開發(fā)1820個，使農(nóng)村富余勞動力和下崗失業(yè)人員得到了及時的安置。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇三
2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實，醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。
一、取得的成績。
（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會120篇；專題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇；對退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實事”實踐活動。克服重重困難，局機關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬元，協(xié)調(diào)申報通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實事5件；開展支部結(jié)對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚。整個活動期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看我局開展各類“我為群眾辦實事”實踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實事500件／次。
（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機制。一是加強了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強駐村第一支部書記，認(rèn)真落實“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機關(guān)中心支部的換屆。
（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的實施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強學(xué)習(xí)強國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強對微信群、qq群的監(jiān)督管理。
（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?！睂ｍ椪巍Χc醫(yī)療機構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實施前，繼續(xù)實施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底。《xx省醫(yī)療救助辦法》實施后，按《辦法》的規(guī)定落實住院救助、門診救助和再救助。
（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任服務(wù)公開承諾一次性告知限時辦結(jié)責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡寫字臺飲水機等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。
按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點醫(yī)療機構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
（八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。
學(xué)習(xí)。
教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點防控工作。
二、工作存在的問題。
（一）基金運行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。
（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點醫(yī)藥機構(gòu)多，其中定點醫(yī)療機構(gòu)60家，定點藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。
戰(zhàn)略，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費用控制考核評價機制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費機制。進(jìn)一步落實分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機、一公開”檢查機制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。
四、今后的工作措施。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實處。
活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
基金監(jiān)管信息化價格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（五）營造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇四
今年一季度，縣醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認(rèn)真落實縣委縣政府和省、市醫(yī)保局各項決策部署，弘揚偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo)，牢牢把握推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個主題，以“抓作風(fēng)、強管理、提效能、穩(wěn)推進(jìn)、可持續(xù)”為總體工作思路，全面推進(jìn)醫(yī)療保障各項重點任務(wù)落實見效。
一、工作開展情況。
（一）積極推進(jìn)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于延長2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費截止期限至3月31日的通知要求，持續(xù)做好居民醫(yī)保參保繳費工作。采取切實有效的措施，加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性。定期向縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報參保繳費進(jìn)展情況，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分片區(qū)召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費推進(jìn)會，對參保繳費工作進(jìn)行動員督促和推進(jìn)落實。局機關(guān)干部分組包片指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建立參保臺賬，收集核實異地參保憑證，摸清參保底數(shù)，準(zhǔn)確掌握未參保人員名單，精準(zhǔn)動員督促繳費參保，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費289315人，占上年度參保人數(shù)的96。38%。
（二）持續(xù)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強與統(tǒng)計、鄉(xiāng)村振興、民政等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的溝通協(xié)調(diào)，準(zhǔn)確掌握人口數(shù)據(jù)信息，認(rèn)真開展數(shù)據(jù)核對和信息比對，跟蹤核實參保情況，及時督促參保，對在外務(wù)工、上學(xué)、居住等異地參保人員收集核實異地參保印證資料，確保農(nóng)村低收入人口全部參保。截至目前，全縣脫貧人口139105人，參加本地居民醫(yī)保124102人、本地職工醫(yī)保539人，參加異地居民醫(yī)保4737人、異地職工醫(yī)保9667人，無法參保60人（死亡41人、參軍10人、服刑9人）。邊緣人口1951人，參加本地居民醫(yī)保1836人、本地職工醫(yī)保7人，參加異地居民醫(yī)保58人、異地職工醫(yī)保49人，無法參保1人（參軍）。突發(fā)嚴(yán)重困難戶39人，參加本地居民醫(yī)保36人，參加異地居民醫(yī)保1人、異地職工醫(yī)保2人。農(nóng)村低保、特困、孤兒等困難群體17716人，參加本地居民醫(yī)保17279人、本地職工醫(yī)保21人，參加異地居民醫(yī)保256人、異地職工醫(yī)保157人，無法參保3人（參軍1人、服刑1人、死亡1人）。資助全落實方面：對城鄉(xiāng)特困人員、孤兒按每人320元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額資助代繳；對農(nóng)村一、二類低保對象按每人220元標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村三、四類低保對象按每人160元標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額資助參保，在核實其參保繳費后及時落實參保資助政策。目前，共為147283名困難群眾落實參保資助資金1703。33萬元，其中脫貧人口125738人、1257。38萬元，城鄉(xiāng)特困人員、孤兒和低保對象等低收入人口21545人、445。95萬元。待遇全享受方面：認(rèn)真落實住院報銷政策，實現(xiàn)困難群眾住院報銷基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋。1―3月，全縣脫貧人口住院6562人次，發(fā)生總費用3253。74萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用2743。13萬元，基本醫(yī)療保險報銷1590。09萬元、大病保險報銷72。73萬元、醫(yī)療救助640。99萬元，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內(nèi)報銷比達(dá)83。98%；農(nóng)村低收入人口（特困、孤兒、城鄉(xiāng)低保等）住院2548人次，發(fā)生總費用1299。16萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用1112。99萬元，基本醫(yī)療保險報銷674。65萬元、大病保險報銷56。64萬元、醫(yī)療救助295。41萬元，三重保障后農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報銷比達(dá)92。25%。全縣4家縣級醫(yī)療機構(gòu)和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行“先診療后付費”和“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，308家村衛(wèi)生室全部接通his接口，能夠正常開展門診即時結(jié)算報銷業(yè)務(wù)。防返貧監(jiān)測和幫扶方面：實時掌握脫貧人口、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費用報銷情況，每月定期對重點監(jiān)測人口住院自付費用進(jìn)行統(tǒng)計，對按政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶患者、自付費用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者，及時反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并推送到民政和鄉(xiāng)村振興部門，對符合救助條件的給予臨時救助，確保不發(fā)生因病致貧或返貧現(xiàn)象。1―3月，共向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政、鄉(xiāng)村振興局反饋、推送按三重保障政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次，自付費用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者348人次，并積極協(xié)調(diào)予以救助，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。
（三）不斷強化基金監(jiān)管，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行。不斷提升基金監(jiān)管能力和水平，健全完善以日常巡查、專項督查、重點檢查、專家審查等為主的監(jiān)督檢查常態(tài)化機制，綜合運用人工審核、數(shù)據(jù)對比分析等手段，切實加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理。結(jié)合日常檢查和省醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題、審計反饋問題等，加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)違約違規(guī)報銷醫(yī)?；饐栴}的查處力度。建立健全部門協(xié)同配合的綜合監(jiān)管機制，與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)部門召開聯(lián)席會議，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，形成監(jiān)管合力，保持高壓態(tài)勢，嚴(yán)厲打擊騙取或套取醫(yī)保基金的行為。按規(guī)定開展基金監(jiān)督檢查和處罰，對全縣范圍內(nèi)的28家定點醫(yī)療機構(gòu)、59家零售藥店（診所）進(jìn)行了常態(tài)化、全覆蓋監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違約違規(guī)問題線索進(jìn)行了調(diào)查處理，形成強大震懾，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定高效運行。
（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策落實。嚴(yán)格落實《武威市dip支付方式改革三年行動實施方案》部署，縣醫(yī)院在全市率先實行dip實際付費，縣中醫(yī)院和綠洲醫(yī)院完成模擬運行，即將實現(xiàn)dip實際付費，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真學(xué)習(xí)dip付費相關(guān)政策和知識，提前著手準(zhǔn)備dip付費改革，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯省ＵJ(rèn)真落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，不斷健全集中帶量采購工作機制，加大政策解讀和宣傳力度，持續(xù)推動招標(biāo)中選藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，推動優(yōu)質(zhì)低價藥品進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材。
（五）加強醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。進(jìn)一步簡化經(jīng)辦服務(wù)流程，完善公布34項醫(yī)保經(jīng)辦事項清單及辦事指南，確保辦事群眾“最多跑一次”。加強醫(yī)保信息化建設(shè)，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺上線運行，實現(xiàn)了多種業(yè)務(wù)在線辦理，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，完善電話、網(wǎng)絡(luò)等備案方式，推進(jìn)門診費用省內(nèi)異地直接結(jié)算，強化異地就醫(yī)結(jié)算管理，有效解決群眾異地就醫(yī)墊資、跑腿等問題，最大程度方便群眾就醫(yī)購藥。大力推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)參保信息登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理。
二、存在的問題及下一步工作計劃。
半年來，我縣醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問題和不足：一是參保繳費還有差距。部分城鄉(xiāng)居民未繳費參保，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)異地參保憑證未按規(guī)范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購進(jìn)度緩慢。各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材帶量采購存在報量不準(zhǔn)確、任務(wù)完不成、回款不及時等問題。三是基金監(jiān)管壓力仍然較大。部分定點醫(yī)療機構(gòu)還存在低指征入院、過度醫(yī)療、虛計診療項目、違規(guī)收費等違約違規(guī)行為，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢依然比較嚴(yán)峻。四是經(jīng)辦服務(wù)還有堵點痛點。還存在經(jīng)辦人員政策不熟悉、服務(wù)態(tài)度生硬、電話接聽不及時等問題。
下一步，我局將進(jìn)一步落實工作責(zé)任，全面做好醫(yī)療保障各項工作。一是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。全面落實“四個不摘”總體要求和“參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受、‘一站式’結(jié)報”4項硬任務(wù)，確保政策落實“不落一人、不差一戶”。健全完善和落實防返貧監(jiān)測和幫扶機制，堅決防止發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象。二是強化醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，采取切實有效的宣傳手段加強醫(yī)保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿意度。三是全面落實待遇享受政策。按照政策規(guī)定為參保群眾落實醫(yī)療保障待遇，切實維護(hù)群眾健康權(quán)益。四是不斷加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。切實提升監(jiān)管能力和水平，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。五是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)dip付費改革，爭取年內(nèi)70%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)實行dip付費，到2023年底實現(xiàn)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)dip付費方式全覆蓋。六是推進(jìn)藥品集中帶量采購。認(rèn)真組織落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，推進(jìn)帶量采購常態(tài)化，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價格。七是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。按照“放管服”改革要求，突出“減材料、減流程、減時限”，精簡辦事材料，優(yōu)化服務(wù)流程。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入實施“好差評”制度，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度持續(xù)提升。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇五
（一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險。一是線上充分利用好x醫(yī)保、健康x等區(qū)內(nèi)官方微信工作號、定點醫(yī)藥機構(gòu)工作群、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機構(gòu)、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優(yōu)勢，同時積極開展機關(guān)干部聯(lián)系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關(guān)政策。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、組的宣傳架構(gòu)，組建共計xx余人、x個小組的專業(yè)推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險產(chǎn)品集中宣傳推廣。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開“惠蓉?！逼栈菔浇】当ｋU推廣后，迅速組織召開全區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位“惠蓉?！惫ぷ鲿?，在全區(qū)各機關(guān)企事業(yè)單位全面啟動“惠蓉?！濒哚t(yī)保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區(qū)已有x萬余人參加“惠蓉?！薄?/p>
（二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇。一是重新梳理《x市x區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》，進(jìn)一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對象、待遇享受、工作流程、責(zé)任追究等相關(guān)政策，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇。二是加大救助力度，持續(xù)落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫(yī)療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助、特殊醫(yī)療救助救助政策，萬元。
（三）穩(wěn)妥推進(jìn)長期照護(hù)保險試點。一是建立人員信息庫。以鎮(zhèn)（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進(jìn)行比對，精準(zhǔn)建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫；通過提前前置調(diào)查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環(huán)節(jié)同時進(jìn)行，協(xié)同推進(jìn)城鄉(xiāng)長照工作開展。二是建立部門聯(lián)動機制。將城鄉(xiāng)長期照護(hù)工作與民政、殘聯(lián)、紅會等部門相關(guān)保障工作進(jìn)行整合，形成政策聯(lián)動、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系；三是制定了《x區(qū)長期照護(hù)保險社會支持類上門服務(wù)工作規(guī)范》。對社會支持類上門服務(wù)機構(gòu)在組織人員上門服務(wù)的各項工作流程中進(jìn)行了明確，進(jìn)一步加強照護(hù)監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)量。四是開創(chuàng)“照護(hù)服務(wù)日常監(jiān)管+人文關(guān)懷”x照護(hù)模式。在加強照護(hù)監(jiān)管、質(zhì)量把控的同時，加強人文關(guān)懷，減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。截止目前，我區(qū)長期照護(hù)保險累計受理失能（失智）認(rèn)定申請xxxx人，評估通過xxxx人，享受待遇xxx人。
（四）持續(xù)推動醫(yī)保供給側(cè)改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關(guān)鍵、四個保障、兩個目標(biāo)的工作思路為統(tǒng)攬，通過醫(yī)療機構(gòu)制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準(zhǔn)確性、控制不合理費用、提升服務(wù)能力三個關(guān)鍵，落實好組織、技術(shù)、服務(wù)、督查四項保障，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，實現(xiàn)加快推進(jìn)分級診療制度建立和病人、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生四方共贏的目標(biāo)。實施支付方式改革后，定點醫(yī)療機構(gòu)診斷準(zhǔn)確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低x個百分點。二是有序推動國家、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果落地。截止xxxx年x月，我區(qū)xx家參與試點的公立醫(yī)院均完成四批次xxx種藥品續(xù)標(biāo)合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價xx%以上，最高降幅達(dá)xx%，萬元，%。四是加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。完成xxx余家定點醫(yī)藥機構(gòu)、兩千余名醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等xx項醫(yī)保編碼的編碼映射，實現(xiàn)醫(yī)保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。
（五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執(zhí)法能力培訓(xùn)，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質(zhì)執(zhí)法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理和醫(yī)?；鸫媪繂栴}“清零行動”，啟動x醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺建設(shè)，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗。xxxx年x月至x月，全區(qū)專項行動和日常巡查共計檢查定點醫(yī)藥構(gòu)xxx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)xxx家次，萬元，萬元。實施定點醫(yī)藥機構(gòu)問題約談和重大事項約談xx家次，中止服務(wù)協(xié)議xx家，曝光定點零售藥店xx家。
（六）構(gòu)建“貼心”服務(wù)體系。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發(fā)布相關(guān)政策xx余期，線下通過政策宣講xx余場，進(jìn)行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領(lǐng)群眾激活。加大醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關(guān)活動，加強結(jié)果督導(dǎo)，確保全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動員會議，詳細(xì)講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義，并對各個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進(jìn)行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮(zhèn)（街道）駐點幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。%參保人員激活醫(yī)保電子憑證。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式。積極利用x醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，網(wǎng)上預(yù)審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。
（一）全面啟動x醫(yī)療救助信息共享平臺建設(shè)。多次組織區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺建設(shè)思路、建設(shè)方案、建設(shè)內(nèi)容等。將通過醫(yī)療救助信息共享平臺，整合醫(yī)保、民政、紅會、殘聯(lián)等民生部門政策資源，通過數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據(jù)群眾實際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇。
（二）全面啟動醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺建設(shè)。探索利用全市醫(yī)保大數(shù)據(jù)，構(gòu)建病組分值付費下的核心監(jiān)管指標(biāo)體系和圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》四類監(jiān)管對象針對每一種具體違法情形的核心監(jiān)管指標(biāo)體系，強化事前監(jiān)測、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查，重點針對x定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)特點，結(jié)合全市同類機構(gòu)運行情況，開發(fā)監(jiān)測模型，輸出疑點數(shù)據(jù)指導(dǎo)現(xiàn)場核查。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價值付費導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理開展醫(yī)保服務(wù)行為，形成示范效應(yīng)。
（三）創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是成功組織召開“蓉城醫(yī)?？蛷d進(jìn)創(chuàng)新公園城”活動。通過活動，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策，也推動我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔、國藥控股、x醫(yī)美協(xié)會成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)了市區(qū)兩級醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)抱團(tuán)合作、優(yōu)勢互補、合作共贏。二是啟動x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會建設(shè)。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè)、藥店、民營醫(yī)院、銀行等xx余家單位，成立x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會，為今后市、區(qū)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮各自在產(chǎn)品、業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，在產(chǎn)品研發(fā)、科技創(chuàng)新、業(yè)務(wù)拓展、市場營銷、產(chǎn)業(yè)推動等多個領(lǐng)域開展合作、資源共享、優(yōu)勢互補打造新渠道。
（四）精心打造群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫(yī)保服務(wù)工作站站點，加強政策培訓(xùn)和硬件改造，明確任務(wù)分工和時間節(jié)點，確保x月x日起醫(yī)保服務(wù)工作站能夠成功運行。下一步，我局將在各個鎮(zhèn)（街道）以及部分大型的農(nóng)民工集散地設(shè)置醫(yī)保服務(wù)工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇六
為使失業(yè)人員提高素質(zhì)，盡快實現(xiàn)再就業(yè)，我們規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，除應(yīng)到公共職業(yè)介紹機構(gòu)求職外，還應(yīng)到就業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)參加轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練，以培訓(xùn)記錄作為繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險金的依據(jù)。為配合這項管理制度的實施，我們在財政部門的支持下，籌集市級再就業(yè)基金和再就業(yè)培訓(xùn)資金，設(shè)立了失業(yè)人員轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗再就業(yè)免費培訓(xùn)援助項目，規(guī)定失業(yè)職工憑《失業(yè)職工救濟(jì)證》，就業(yè)難人員憑《失業(yè)證》可到就業(yè)訓(xùn)練中心報名參加免費職業(yè)技能培訓(xùn)，每一個失業(yè)期可享受一次免費培訓(xùn)援助優(yōu)惠。目前，我們開設(shè)再就業(yè)免費培訓(xùn)援助專業(yè)有20多個，失業(yè)職工和就業(yè)難人員按照市場就業(yè)的需求自愿選擇培訓(xùn)項目和專業(yè)，學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)考核合格的'，發(fā)給就業(yè)訓(xùn)練合格證書和技術(shù)等級證書，并由公共職業(yè)介紹機構(gòu)推薦就業(yè)。近兩年來，我們共投入轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練培訓(xùn)經(jīng)費150萬元，免費培訓(xùn)失業(yè)職工和就業(yè)難人員3600人，其中培訓(xùn)后實現(xiàn)再就業(yè)的有1440人，就業(yè)率達(dá)40%。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇七
2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題，推動全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運行，現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個服務(wù)窗口，分別對外辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。
1、醫(yī)保參保情況：截止繳費期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保*人，較上年增長*％。
2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
職工大額補助醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫(yī)保個人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲*萬元。
3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。
4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。
5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。
6、機構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)*家、醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點零售藥店*家和診所*家。
7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現(xiàn)重點人群參保率100％。
（二）重點工作情況。
1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態(tài)監(jiān)測機制下，對資助對象實施動態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對未參保人員進(jìn)行二次比對自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。
2、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機制；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺，隨時解答企業(yè)問題；
整合設(shè)置3個綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術(shù)困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。
充分利用宣傳月主題活動，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。
4、不斷增強基金監(jiān)管能力。強化日常監(jiān)督檢查；
制定出臺《*區(qū)定點零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強日常監(jiān)督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監(jiān)管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強化監(jiān)管力量。
二、存在的問題。
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計算機專業(yè)技術(shù)人員。
（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
三、下半年工作安排。
始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營商環(huán)境，加強行風(fēng)建設(shè)，增強服務(wù)意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。
有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對標(biāo)國家示范點建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實方案，從依法依規(guī)運行、落實清單。
制度。
服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效辦事公開透明業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。
（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩?，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。落實監(jiān)管常態(tài)化，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規(guī)問題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景，持續(xù)探索星級制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報機制，形成全社會參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。
（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實全民參保。
計劃。
壓實。
工作。
責(zé)任，強化部門聯(lián)動，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保。
知識。
問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區(qū)融媒體平臺等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時根據(jù)群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應(yīng)保盡保的良好社會氛圍。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇八
xx年，人事勞動和社會保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，強化與縣組織部的溝通聯(lián)系，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實縣組織部部署的各項任務(wù)，為全面推進(jìn)人事勞動和社會保障工作可持續(xù)發(fā)展提供了強有力的組織保證。
一、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)顯現(xiàn)合力只有一流的班子才能帶出一流的隊伍，創(chuàng)出一流的業(yè)績。
我們按照“團(tuán)結(jié)、務(wù)實、高效、創(chuàng)新、廉潔”的思路，采取積極有力的措施，狠抓領(lǐng)導(dǎo)班子的自身建設(shè)。一是加強團(tuán)結(jié)，增強班子凝聚力。注意從講政治、講正氣、維護(hù)黨性原則出發(fā)，搞好“班長”與班子成員以及班子成員相互之間的團(tuán)結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范、完善貫徹民主集中制的各項制度，充分發(fā)揮每一個成員的作用，不搞“家長制”、“一言堂”，凡是重大問題都提交黨委會集體討論、決定，保證各項決策的民主化、科學(xué)化；同時根據(jù)每個成員的分管職能，把擔(dān)子分擔(dān)到每個成員身上，使每個人都有工作壓力，都有高度的事業(yè)心和責(zé)任感；每個班子成員真誠支持一把手工作，并著眼全局，樹立一盤棋思想，互相支持、互相配合。二是統(tǒng)籌全局，增強班子戰(zhàn)斗力。堅持把提高領(lǐng)導(dǎo)班子的科學(xué)決策水平、戰(zhàn)斗力作為班子建設(shè)的著力點，把主要精力放在統(tǒng)攬全局上，做到胸中有大局，堅持從工作全局出發(fā)，觀察形勢、辨別方向、判別是非、制定政策、指導(dǎo)工作、處理問題。三是率先垂范，增強班子號召力。院黨組深知自己的一言一行、一舉一動，同志們都看得清清楚楚，且有很強的影響和示范作用，所以堅持做到了帶頭學(xué)習(xí)理論、帶頭遵守制度、帶頭廉潔自律三個“帶頭”，以自身的模范行為為廣大干警作出榜樣，不斷增強班子的號召力。
二、注重選拔人才，干部隊伍戰(zhàn)斗力不斷增強。
實現(xiàn)干部隊伍年輕化、知識化、專業(yè)化是人事勞動和社會保障事業(yè)不斷取得進(jìn)步強有力的保證。今年以來，我們注重從自身培養(yǎng)選拔領(lǐng)導(dǎo)干部，使其成為單位的工作骨干，在完成各項任務(wù)中起到了積極作用。一是結(jié)合全年工作安排，經(jīng)常給機關(guān)干部出題目、加任務(wù)、壓擔(dān)子，以適應(yīng)工作任務(wù)的需要。二是建立激勵機制，實行崗位目標(biāo)責(zé)任制，每年初都將工作任務(wù)逐項分解，落實到科室和人頭，年底進(jìn)行總結(jié)表彰。三是充分發(fā)揮黨支部和黨員作用，開展奉獻(xiàn)活動，積極做好發(fā)展黨員工作，引導(dǎo)年青干部堅定政治方向，樹立正確的人生。今年我局提拔青年中層干部x人，吸收x名優(yōu)秀的青年入黨積極分子加入黨組織，防止了干部隊伍出現(xiàn)“斷層”問題，為我局今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
三、以黨的建設(shè)為重點的機關(guān)自身建設(shè)不斷加強。
我們在總結(jié)近年來機關(guān)黨的建設(shè)和自身建設(shè)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身特點，進(jìn)一步樹立民本思想、增強宗旨觀念、改善行業(yè)作風(fēng)，黨組織的凝聚力、干部隊伍的戰(zhàn)斗力不斷增強，為圓滿完成繁重的工作任務(wù)提供了強有力的組織保證。
(一)機關(guān)黨建工作卓有成效。一是堅持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范運作，認(rèn)真完成了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動各階段的工作任務(wù)。創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，圍繞“六查六看六反思”，撰寫黨性分析材料，開展分析評議，圍繞“努力建設(shè)和諧x、解決群眾熱點難點問題、提高機關(guān)行政效能”的目標(biāo)進(jìn)行整改，建立了一整套鞏固活動成果的長效機制，達(dá)到了“黨員受教育，群眾得實惠”的目的.。二是抓教育，重自律，黨風(fēng)廉政建設(shè)不斷加強。局班子成員在認(rèn)真執(zhí)行“諾廉、述廉、評廉、考廉”制度的基礎(chǔ)上，三次組織全體黨員觀看模范黨員的先進(jìn)事跡，邀請縣檢察院檢察長進(jìn)行預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座，機關(guān)全體黨員干部職工依法執(zhí)政、廉潔自律的意識得到進(jìn)一步提高。三是中心組學(xué)習(xí)制度堅持不懈，黨員干部素質(zhì)不斷提高。堅持學(xué)中干、干中學(xué)、知與行并重的科學(xué)有效做法，堅持自學(xué)與集中輔導(dǎo)相結(jié)合、理論研討與交流體會相結(jié)合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與現(xiàn)場參觀相結(jié)合等行之有效的學(xué)習(xí)方式，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨的理論、政策業(yè)務(wù)知識以及計算機知識等。同時，擴(kuò)大理論中心組學(xué)習(xí)范圍，組織中層以上干部學(xué)習(xí)了《工傷保險條例》，組織機關(guān)全體干部學(xué)習(xí)了十一五規(guī)劃建議，進(jìn)行社保經(jīng)辦人員計算機知識培訓(xùn)等。通過強化學(xué)習(xí)教育，提升了干部職工的整體素質(zhì)，增強了新形勢下應(yīng)對各種復(fù)雜局面的能力，為完成工作任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。今年我局被縣機關(guān)黨工委授為先進(jìn)黨委榮譽稱號。
(二)行風(fēng)建設(shè)和行政效能建設(shè)達(dá)到了新水平。建立了出勤登記、外出告之等新制度，推行了無缺位工作法，提出了十條文明用語和十條服務(wù)忌語，規(guī)范了辦事程序，明確了辦結(jié)時限，保證了各項工作環(huán)環(huán)相扣，順利開展。聘請了x名行風(fēng)建設(shè)和行政效能建設(shè)監(jiān)督員，定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會，面對面地聽取合理化建議和意見。設(shè)立了違規(guī)行政投訴箱和投訴電話，在電臺、電視臺針對辦公質(zhì)量、辦事效率、廉潔自律等問題做出公開承諾。組織中層以上干部開展“一助一扶貧濟(jì)困”活動，定期訪貧問苦、落實幫扶措施，進(jìn)一步強化了機關(guān)干部的民本意識。目前，累計走訪達(dá)x人次，落實幫扶資金x元，提供致富信息x條，解決實際問題x個。全局上下樹立了“群眾滿意是第一追求，我與全局共榮辱”的服務(wù)理念，機關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。多項工作受到市縣領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，先后收到職工群眾表揚信、感謝信x余次，鞏固和保持了我局公道正派的良好形象。
(三)精神文明建設(shè)活動豐富多彩。通過舉辦各種文體娛樂活動，以及組織全體同志到革命圣地西柏坡和冉莊進(jìn)行傳統(tǒng)教育，統(tǒng)一觀看電影《張思德》和《信天游》等，激發(fā)了團(tuán)結(jié)合作的意識和工作積極性、主動性、創(chuàng)造性。干部職工工作中互相幫助，生活上互相關(guān)心，始終保持高昂的斗志和良好的精神風(fēng)貌。
今年我局的組織工作取得了一定成果，全體干部職工人心齊、斗志足、講團(tuán)結(jié)、樹正氣，為我們的工作實現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了堅強保證，在今后的工作中，我們?nèi)詫⒈３诌@種態(tài)勢，并不斷創(chuàng)新方法，講求實效，力爭我局的組織工作再上臺階。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題，推動全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運行，現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、工作開展情況。
*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個服務(wù)窗口，分別對外辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。
1、醫(yī)保參保情況：截止繳費期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保*人，較上年增長*％。
2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
職工大額補助醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫(yī)保個人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲*萬元。
3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。
4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。
5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。
6、機構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)*家、醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點零售藥店*家和診所*家。
7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現(xiàn)重點人群參保率100％。
（二）重點工作情況。
1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態(tài)監(jiān)測機制下，對資助對象實施動態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對未參保人員進(jìn)行二次比對自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。
2、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機制；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺，隨時解答企業(yè)問題；
整合設(shè)置3個綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術(shù)困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。
3、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)化營商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平；
充分利用宣傳月主題活動，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。
4、不斷增強基金監(jiān)管能力。強化日常監(jiān)督檢查；
制定出臺《*區(qū)定點零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強日常監(jiān)督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監(jiān)管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強化監(jiān)管力量。
二、存在的問題。
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計算機專業(yè)技術(shù)人員。
（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營商環(huán)境，加強行風(fēng)建設(shè)，增強服務(wù)意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。
（一）聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)保示范點建設(shè)。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入落實習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對標(biāo)國家示范點建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實方案，從依法依規(guī)運行、落實清單制度、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、辦事公開透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。
（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩?，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。落實監(jiān)管常態(tài)化，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規(guī)問題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景，持續(xù)探索星級制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報機制，形成全社會參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。
（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實全民參保計劃。壓實工作責(zé)任，強化部門聯(lián)動，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保知識問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區(qū)融媒體平臺等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時根據(jù)群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應(yīng)保盡保的良好社會氛圍。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十
xxxx年，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，加大力度、加快進(jìn)度推進(jìn)我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報如下。
（一）基金運行安全平穩(wěn)。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。
（二）疫情防控夯實有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導(dǎo)廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控。堅持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導(dǎo)群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管。堅持對定點零售藥店、診所防疫物資價格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。
（三）保障服務(wù)便民利民。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。加強基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險“惠蓉保”宣傳指導(dǎo)，組建三個“惠蓉?！睂ＰM，“進(jìn)機關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)學(xué)校”，通過“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇?；完善醫(yī)療救助體系，切實解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家。三是積極推行“適老化服務(wù)”。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實現(xiàn)“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”。截止目前，大廳辦件量達(dá)到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉。為減輕群眾負(fù)擔(dān)，減少群眾跑路，堅持“應(yīng)沉必沉、權(quán)隨責(zé)走、統(tǒng)一審核、限時辦理”的原則，實現(xiàn)服務(wù)窗口前移，下放xx項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理。
（四）基金監(jiān)管嚴(yán)密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、切實維護(hù)醫(yī)保基金安全，組織全局干部職工、定點醫(yī)藥機構(gòu)集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，提高參保人打擊欺詐騙保責(zé)任意識，營造維護(hù)基金安全的良好氛圍。二是嚴(yán)格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中，對擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)開展黨風(fēng)廉政、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等培訓(xùn)和警示教育，提高各級各類定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金安全意識，xxxx年度，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達(dá)xxx%。三是加強基金監(jiān)管。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點醫(yī)院檢查xx家次，定點診所x家次，定點零售藥店xxx家次。共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協(xié)議xx家，萬元，萬元。
（五）改革試點成效顯著。一是長期照護(hù)保險覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。為構(gòu)建“制度先行，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，專業(yè)提升，服務(wù)溫馨”的長期照護(hù)保險經(jīng)辦服務(wù)體系，完成x市xx個鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護(hù)保險宣傳和培訓(xùn)工作，對x家協(xié)議照護(hù)機構(gòu)、x家社會支持類上門照護(hù)機構(gòu)、x家規(guī)范化培訓(xùn)機構(gòu)進(jìn)行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護(hù)保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實四個批次國家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費支付方式改革。以政策培訓(xùn)為抓手，切實提升醫(yī)療機構(gòu)政策理解度，尤其針對負(fù)向支付的醫(yī)院進(jìn)行多次指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷更加準(zhǔn)確、診療行為更加規(guī)范、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入按病組分值付費，按病組分值付費執(zhí)行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。
（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實時在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的實時醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行在線監(jiān)控、疑點數(shù)據(jù)篩查等，切實提高了稽核檢查的精準(zhǔn)度和效能。今年來，生成自動預(yù)警xxx個，發(fā)出“紅黃預(yù)警告知書”xx份，有效幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，快速整改，營造良好的營商環(huán)境。二是全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，聯(lián)合支付寶推廣團(tuán)隊、微信推廣團(tuán)隊深入全市各鎮(zhèn)（街道）、各村（社區(qū)）、各定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用推廣宣傳、培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計發(fā)放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實際營業(yè)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。
（一）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作。為加快推進(jìn)“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點）”建設(shè)，我局主動靠前，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行、商保公司、定點醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，選址斟查，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化場景，共商共建共享，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè)。截止目前，已實地考察調(diào)研捷普共享社區(qū)、街子農(nóng)商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點位，指導(dǎo)其按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施，協(xié)同解決點位建設(shè)過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點）正常運行。
（二）升級“x醫(yī)?！蔽⑿殴娖脚_。以群眾需求為導(dǎo)向，完善平臺各項功能，整合“x醫(yī)保”和“健康x”兩個微信公眾號，為三醫(yī)聯(lián)動搭建統(tǒng)一平臺，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。
（三）升級“x市醫(yī)?；鸺t黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷、精準(zhǔn)、高效、直觀地督促定點醫(yī)療機構(gòu)及時把控指標(biāo)運行情況，主動控費，做到基金運行風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準(zhǔn)和及時有力的數(shù)據(jù)支撐。目前，升級開發(fā)已基本完成，已進(jìn)入最后測試驗收階段。
（四）開通網(wǎng)上掛號“x元補貼”。著力服務(wù)新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號診查費補貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)保”微信公眾號、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號，可享受縣級定點醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成門診診查費醫(yī)保x元錢的補貼，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求，實現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運行以來，萬元。
（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔(dān)業(yè)務(wù)壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù)。
（二）專業(yè)人才少、力量薄弱。因長期照護(hù)保險擴(kuò)面、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大，醫(yī)保檢查隊伍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展。
下一步，我局將在抓好黨建、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時，重點抓好以下幾個方面的工作。
（一）抓好醫(yī)保改革試點。全面推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費方式改革等改革試點，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障。
（二）強化醫(yī)保基金監(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。
（三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能。
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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十一
20xx年，市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神、對廣東系列重要講話重要指示批示精神，認(rèn)真貫徹落實省委、清遠(yuǎn)市委和xxx市委的決策部署，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋原則，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng)新思維，提高效率意識，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點領(lǐng)域改革，較好的完成了年度各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、20xx年工作開展情況。
（一）全面加強黨的建設(shè)。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。20xx年組織黨史集中學(xué)習(xí)36次，開展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動9次，組織黨員干部開展“跟著電影學(xué)黨史”活動8次，唱紅歌活動7次，開展“自學(xué)周”活動23次。開展學(xué)考活動1次、知識競賽1次。順利完成“我為群眾辦實事”實踐活動重點民生項目2項，微實事6項。推動黨史學(xué)習(xí)教育取得扎實成效。二是認(rèn)真落實“三會一課”、主題黨日活動制度。20xx年組織集中理論學(xué)習(xí)46次，上專題黨課5次，開展主題黨日活動13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機關(guān)黨支部活力和凝聚力。三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。20xx年，召開廉政教育專題學(xué)習(xí)會10次，“面對面”開展“集中+單獨”形式的節(jié)前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識不斷提高。四是認(rèn)真履行意識形態(tài)主體責(zé)任。及時合理處置涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問題化解在基層一線。五是認(rèn)真落實巡察整改工作。認(rèn)真對照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問題，圍繞責(zé)任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。
（二）努力推動鄉(xiāng)村振興。20xx年以來，救助城鄉(xiāng)困難群眾14。85萬人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。
（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革。一是認(rèn)真落實“放管服”改革措施，全市34家定點醫(yī)療機構(gòu)已上線省內(nèi)、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺。成為清遠(yuǎn)市轄區(qū)內(nèi)首個實現(xiàn)全部醫(yī)療機構(gòu)接入異地結(jié)算平臺的縣級行政區(qū)。二是在定點醫(yī)療機構(gòu)按病種分值結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，按照“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則進(jìn)一步完善了我市醫(yī)?；鹬Ц斗绞剑_保醫(yī)?；鸢踩\行和良性發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。三是認(rèn)真落實國家關(guān)于推進(jìn)“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作，全市各定點醫(yī)療機構(gòu)落實藥品采購和4+7擴(kuò)圍任務(wù)413個品規(guī)；落實人工關(guān)節(jié)、冠脈支架等多個高值醫(yī)用耗材的集中采購。四是國家醫(yī)保信息平臺于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
（四）著力維護(hù)醫(yī)保基金安全。一是開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳活動13場，發(fā)放宣傳資料68000多份、宣傳海報3。5萬多張、宣傳小禮品1。7萬多份，營造了人人參與維護(hù)基金安全的濃厚氛圍。二是對定點醫(yī)療機構(gòu)開展了專項治理“回頭看”工作。實施行政處罰3宗，予以處罰26萬余元，追回醫(yī)保基金74萬余元。敦促醫(yī)療機構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬余元。
（五）認(rèn)真做好疫情救治保障工作。嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局“兩個確保”和省醫(yī)保局“五個全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保資金，落實疫苗及接種費用，全力做好疫情防控救治保障工作。
（六）努力推動基本醫(yī)療保險擴(kuò)面提標(biāo)。20xx年，完成基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)為108。2萬，超額完成清遠(yuǎn)下達(dá)的任務(wù)。于9月26日召開動員大會，對2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收工作進(jìn)行動員部署，目前全市的征收工作高效有序推進(jìn)中。
二、存在問題。
20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績，但面對新形勢新任務(wù)新要求，仍然存在一些問題和不足。
（一）深化經(jīng)辦機構(gòu)的改革不到位。受客觀因素影響，醫(yī)保部門至今未能實現(xiàn)對具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承接，經(jīng)辦業(yè)務(wù)目前仍然委托社保部門開展，導(dǎo)致醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條總體上處于分割狀態(tài)，沒有形成統(tǒng)一高效的管理體制。
（二）執(zhí)法隊伍人手不足問題突出。xxx轄24個鎮(zhèn)（街），有醫(yī)藥定點機構(gòu)近700家，監(jiān)管對象眾多，監(jiān)管任務(wù)繁重。但市醫(yī)療保障部門只有行編人員8名，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自20xx年5月1日施行后，對監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴(yán)，以市醫(yī)療保障部門現(xiàn)有的工作隊伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管。
（三）醫(yī)保征繳擴(kuò)面空間有限。受個人繳費金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象，基本醫(yī)療保險征繳擴(kuò)面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機制有待進(jìn)一步完善。
三、下一步工作計劃。
20xx年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年，這些成績的取得，得益于市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮、部署有力，得益于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局的科學(xué)指導(dǎo)、大力支持，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、精準(zhǔn)實施，得益于各鎮(zhèn)（街）政府、各有關(guān)部門、各定點醫(yī)療機構(gòu)和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級部門關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
2022年重點做好以下幾方面工作：
（一）抓好醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作。堅持全覆蓋，實施全民參保計劃，主動向群眾做好參保宣傳工作，加快推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作，做到應(yīng)保盡保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。
（二）推進(jìn)醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化。全面落實省、清遠(yuǎn)市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署，按照全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險制度，增進(jìn)民生福祉，推動xxx市經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強醫(yī)療保障服務(wù)供給能力，實現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標(biāo)，保障醫(yī)保的良性運行。
（四）推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購。堅持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，按照省和清遠(yuǎn)市的部署，通過完善采購模式、推進(jìn)政策協(xié)同、強化采購行為監(jiān)管，構(gòu)建競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。
（五）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。一是健全制度機制、暢通舉報渠道、配齊配強執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式、強化監(jiān)督檢查，在制度框架內(nèi)加強基金監(jiān)管，對違法違規(guī)行為及時移交有關(guān)機關(guān)，努力營造舉報有獎勵、違規(guī)必懲處的良好社會氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨榈母邏赫饝貞B(tài)勢；二是建立問題線索移交機制，加強與市場監(jiān)督管理、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，形成部門聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對涉及公立醫(yī)療機構(gòu)和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的問題線索，及時移交同級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)；三是通過“以案說法”的方式，重點加強對醫(yī)保基金監(jiān)管人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的教育、管理和監(jiān)督，及時提醒糾正苗頭性、傾向性問題。
（六）推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。一是按照國家、省和清遠(yuǎn)市關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)部署，提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，進(jìn)一步適應(yīng)流動人口的參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)需求，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼工作，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通，實現(xiàn)全國共用一個標(biāo)準(zhǔn)、共享一個數(shù)據(jù)池。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十二
醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益，政策性強、涉及面廣、容易引發(fā)社會矛盾。2023年以來，**市醫(yī)保局始終以民意民生為導(dǎo)向，壓實工作責(zé)任，創(chuàng)新工作方式，切實解決參保群眾反映的熱點、難點、痛點問題，扎實做好信訪維穩(wěn)工作?，F(xiàn)將上半年的信訪維穩(wěn)工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保組織領(lǐng)導(dǎo)到位。
成立由局黨組書記、局長為組長，其它黨組成員為副組長，局機關(guān)股室負(fù)責(zé)人及二級單位負(fù)責(zé)人為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)整改檔案資料的收集、整理、上報工作。安排信訪專干負(fù)責(zé)日常信訪維穩(wěn)工作，要求對各類來信來訪、電話咨詢及信訪平臺流轉(zhuǎn)來件，實行依法依規(guī)處理、及時辦結(jié)回復(fù)。健全信訪制度。聚焦群眾醫(yī)?！凹彪y愁盼”問題，優(yōu)化信訪事項處理程序，制定《**縣醫(yī)療保障局信訪工作制度》、《**縣醫(yī)療保障局投訴咨詢工作制度》等相關(guān)工作制度，規(guī)范信訪辦理程序，有效預(yù)防、及時化解醫(yī)保領(lǐng)域的信訪、投訴等問題，切實保障參保群眾合法權(quán)益，維護(hù)社會穩(wěn)定。
二、加強宣傳引導(dǎo)，強化學(xué)習(xí)教育。
一是學(xué)習(xí)貫徹《條例》。堅持把貫徹落實《信訪工作條例》與學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強和改進(jìn)人民信訪工作的重要思想結(jié)合起來，通過系列會議組織《信訪工作條例》深學(xué)細(xì)研，結(jié)合工作實際分析醫(yī)保領(lǐng)域信訪形勢和任務(wù)，研究部署信訪維穩(wěn)工作，推動《條例》落實落細(xì)。二是全方位、多渠道開展宣傳活動，充分利用“**醫(yī)療保障”微信公眾號、今日**新聞網(wǎng)等媒體平臺發(fā)布相關(guān)醫(yī)保政策，發(fā)放宣傳折頁***份，提升參保群眾政策知曉率。同時，設(shè)置政策咨詢室、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道，消除政策傳導(dǎo)中的“中梗阻”。制定《**市醫(yī)療保障局關(guān)于信訪工作專項整治實施方案》，明確整治時間及范圍、整治重點內(nèi)容和具體工作要求等。三是突出學(xué)習(xí)教育，提升信訪工作質(zhì)效。定期召開“卓越經(jīng)辦”專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，聚焦信訪高頻事項、熱點問題，對全體干部職工進(jìn)行有針對性的政策培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”，常態(tài)化安排干部職工到經(jīng)辦大廳輪崗“練兵”，在與參保群眾面對面打交道中學(xué)會沉下身去摸清問題、靜下心來解決問題，做到既解決工作“癥結(jié)”，又解開群眾“心結(jié)”。
三、強化源頭控制到位，盡早化解。
圍繞轉(zhuǎn)診住院、門診共濟(jì)等信訪重點領(lǐng)域，深入開展清理排查，不留死角，不漏盲區(qū)，提前做好預(yù)警分析，做到心中有數(shù)。對熱點問題和高頻事項，及時建立問題臺賬，提出化解預(yù)案，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態(tài)。
四、強化責(zé)任落實，跟蹤到位。
嚴(yán)格落實“首問責(zé)任制”，按照“首次接辦、全程跟蹤、負(fù)責(zé)到底”的原則處理群眾訴求，強化責(zé)任意識、明確責(zé)任清單、狠抓責(zé)任落實，確保參保群眾反映的事項“件件有回音、事事有著落”。突出督辦問效，落實涉穩(wěn)主體責(zé)任。全程跟蹤，壓實責(zé)任，強化指揮調(diào)度，注重協(xié)同配合，形成工作合力，減少了信訪事項“轉(zhuǎn)而不辦、辦而不決、決而不果”的現(xiàn)象發(fā)生。及時跟進(jìn)調(diào)處初信初訪，提高信訪事項的一次性辦結(jié)率，有效減少越級訪和重復(fù)訪。對逾期未結(jié)的信訪案件進(jìn)行重點督辦，對于其中的“疑難雜癥”，在中心辦公會上進(jìn)行集體研究討論，系統(tǒng)梳理癥結(jié)所在，對癥下藥，切實推進(jìn)信訪維穩(wěn)工作良性發(fā)展。
五、強化信訪辦理，確保實效。
醫(yī)保局對受理、摸排的信訪案件，指定工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高的工作人員負(fù)責(zé)具體辦理。辦理過程中積極和投訴人溝通，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規(guī)的原則為投訴人解決醫(yī)保問題，爭取投訴人的理解，并在辦結(jié)后及時進(jìn)行回復(fù)。截至目前，已受理辦結(jié)278件，及時率100%，辦結(jié)率100%，答復(fù)滿意率99.0%。對于難以解決的信訪案件，由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織會商、研判解決，并將會商、研判結(jié)果作為改進(jìn)工作方式，制定政策措施的重要依據(jù)。涉及處置難度大的問題時，及時向市黨委政府和上級主管部門報告。
下一步，**市醫(yī)保局將不斷優(yōu)化服務(wù)模式、提升服務(wù)質(zhì)效，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求，切實維護(hù)參保群眾切身利益，推進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
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xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。現(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費×人，共計收繳參保費用×萬元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參?！寥?，資助金額×萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費，共計退費×人次，退費金額×元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)×億元，從中受益×人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷×人次，基本醫(yī)療保險報銷×萬元，大病保險報銷×萬元，醫(yī)療救助×人次，救助金額×萬元，完成頂梁柱公益保險理賠×人次，理賠金額×萬元，職工醫(yī)療保險報銷×人次，報銷×萬元。
（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是×月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發(fā)放宣傳資料×萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤良?，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)主動退還費用×萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制用藥、重復(fù)收費、串換診療項目等違規(guī)行為的×家定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索×個，追回醫(yī)?；稹寥f元，處違約金×萬元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣×萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案×人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案×人次。著力干部隊伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程×期，組織應(yīng)知應(yīng)會知識測試×次，培訓(xùn)×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實“兩個確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等×余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用×萬元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項工作落實落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作×次，開展落實主體責(zé)任、風(fēng)險點分析談心談話×輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報×次，開展專題談心談話×余人次。
（一）強化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。
（三）夯實服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs）付費試點基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年以來，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民健康為中心，以“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境為抓手，著力健全工作機制，提高醫(yī)保服務(wù)能力，加強基金監(jiān)管，落實醫(yī)保政策待遇，推動健康*建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興?，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：
一、基本醫(yī)療保險基金收支正常。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運行高效平穩(wěn)。2022年*-*月*日基金總收入*萬元，總支出*萬元，當(dāng)期結(jié)余*萬元，累計結(jié)余*萬元。
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運行平穩(wěn)。2022年全縣城鄉(xiāng)居民參保*人，個人部分與各級財政補貼按每個*元測算，基金總收入應(yīng)為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬元，按《*縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管控實施細(xì)則》測算，扣除*%風(fēng)險金*萬元，大病保險上解*萬元（*元/人），精神病治療醫(yī)保包干費用*萬元，縣醫(yī)共體可管控基金為*億元，月管控線為*萬元，*-*月階段性管控結(jié)余*萬元。年底醫(yī)?；鹩型?jié)支*萬元以上，醫(yī)共體有望節(jié)余*余萬元。
3.全面實現(xiàn)國家藥品、耗材平臺集中采購和零差價銷售。縣域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)實行藥品、耗材平臺集中采購及定量采購，實行零差價銷售，從根源上減少就醫(yī)成本，減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。已完成2022年度共*批次國家集采任務(wù)，核算發(fā)放結(jié)余留用獎勵*萬元，尚有兩個批次的結(jié)余留用正在公示，合計金額*萬元。完成藥品平臺每月審核及財務(wù)對接，涉及抵扣支付藥品款*萬元。
二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉(xiāng)村振興醫(yī)保任務(wù)全面完成。
1.困難人群*%參保。全縣共參保*人，參保率為*%，其中一、二類人群應(yīng)參保*人，已參保*人（其中有*人參軍在部隊），參保率均達(dá)*%。
2.參保資助全部到位。特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶按政策規(guī)定實行不少于個人繳費部分*%的參保資助，參保資助*萬元，參保資助到位率*%。
3.一站式正常結(jié)算?？h域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對一、二類人口執(zhí)行“先診療后付費”，州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)對基本醫(yī)療保障、大病保險、醫(yī)療救助實行“一站式”結(jié)算，“一站式”資金到位*萬元。
4.醫(yī)療救助全面落實。按《湖南省醫(yī)療救助實施辦法》對一、二類人員實行“基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障，對住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險補償后自付費用仍超過其近*個月家庭總收的人員，本人村部申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶核實、醫(yī)保局核查報銷數(shù)據(jù)，集體研究符合政策的，作為三類救助對象進(jìn)行醫(yī)療再救助。截止2022年*月*日，一、二類人群住院*人次，總費用*萬元，政策范圍內(nèi)費用*萬元，總補償*萬元，其中基本醫(yī)療保險補償*萬元、大病保險*萬元、醫(yī)療救助*萬元。綜合報銷比例達(dá)總費用的*%，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)*%。門診就診*人次，總費用*萬元，政策范圍內(nèi)費用*萬元，綜合報銷*萬元，綜合報銷達(dá)總費用的*%，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)*%。按月對符合救助條件的*戶三類對象進(jìn)行醫(yī)療再救助*萬元，確保不因病致貧。
三、醫(yī)保政策待遇全面落實。
大病保險補償*萬元，醫(yī)療救助*人次*萬元。普通門診共補償*人次，補償*萬元（含“兩病”*人次補償*萬元），特殊門診*人次，補償*萬元，大病特藥補償*人次*萬元。總費用報銷比例*%（政策內(nèi)報銷比例*%，因普通病人的大病還未對付）。
2.城鎮(zhèn)職工待遇落實。截止2022年*月*日住院*人次，總費用*萬元（政策內(nèi)費用*萬元），統(tǒng)籌支付*萬元，總費用報銷比例*%（政策內(nèi)報銷比例*%），大病互助支出*萬元。慢性病門診共報銷*人次*萬元。大病特藥報銷*人次*萬元。
四、打擊欺詐騙保保持高壓態(tài)勢。
1、扎實開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”行動推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)。與縣內(nèi)*家醫(yī)院（*家社會辦醫(yī)院）、*家藥店、縣外*家醫(yī)院（州直*家公立醫(yī)院、*家社會辦醫(yī)院、*家吉首市醫(yī)院），簽訂2022年醫(yī)保協(xié)議，確定管控支付限額和次均管控費用。嚴(yán)格落實《湘西自治州開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”實施方案》文件精神，召開全縣打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”會議，與縣紀(jì)委、縣衛(wèi)健局共同開展醫(yī)院聯(lián)合檢查，主動參與全州*縣市交叉飛行檢查，組織干部分批到祚陽市、江永縣、洞口縣、會同縣學(xué)習(xí)，完成縣域內(nèi)*家醫(yī)療機構(gòu)*家協(xié)議零售藥店的自查自糾工作，對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正整改到位。全縣*家兩定醫(yī)藥機構(gòu)，已檢查*家，檢查覆蓋閏率為*%。處理處罰*家，處理率為*%。拒付基金*元，處罰*萬元。對虛假購藥套現(xiàn)的藥店負(fù)責(zé)人及參保人各處以*倍的處罰，因涉及的兩人主動承認(rèn)，主動接受處罰，經(jīng)衛(wèi)健、公安、法院、紀(jì)委多部分聯(lián)合審定后，套現(xiàn)的參保人為公職人員，由紀(jì)委立案查處，但不移交司法部門處理。對*家藥店處以暫停*個月協(xié)議的處理。
2.建立健全管理體系。編制《2022年*縣醫(yī)保局工作手冊》，統(tǒng)籌健全考評體系。對干部，落實崗位量化積分平時考核管理，全面改進(jìn)和強化工作作風(fēng)和執(zhí)行力。對醫(yī)院，嚴(yán)格協(xié)議管理，特別是住院次均費用管理，推進(jìn)“六星醫(yī)院”考評，規(guī)范醫(yī)療行為。對藥店，簽訂協(xié)議，推進(jìn)誠信藥店考評，規(guī)范協(xié)議藥店準(zhǔn)入退出管理。對醫(yī)生，落實誠信醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議考評，推動醫(yī)生主動規(guī)范診療行為。對醫(yī)保基金，繼續(xù)深化支付方式改革，助推縣醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)基金預(yù)算管控考核，確?；疬\行平穩(wěn)高效。對藥品耗材，實行平臺集中采購零差價銷售節(jié)余留用考核，降低就醫(yī)成本。對參保，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體，與稅務(wù)部門一道落實參保服務(wù)與考核，完成*%參保率以獎代補，2022年參保獎勵資金為*萬元。對政府目標(biāo)管理和真抓實干督查激勵，落實責(zé)任分解，考評到月，獎勵積分按月到人。
五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
各村明確一名醫(yī)保辦事人員，慢病證年檢等*個基本醫(yī)保事項下放村級辦理，建起*分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，實現(xiàn)醫(yī)保辦事電話辦、微信辦、網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、代理辦，做到醫(yī)保事項辦理不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出村。
2、緊貼群眾生活做好醫(yī)保宣傳。利用報刊、網(wǎng)站、電視、電臺、村村響、宣傳板、宣傳卡、宣傳扇、宣傳袋、抖音等全方位立體式多途徑宣傳，全縣機關(guān)事業(yè)單位發(fā)放《*醫(yī)保溫馨小貼士》*萬份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手提袋、小扇子各*份，每天*融媒體電臺、*電視臺、村部村村響播放醫(yī)保政策*條，使干部群眾在日常生活中都能接觸到醫(yī)保政策，宣傳走進(jìn)群眾生活的方方面面。
城鎮(zhèn)職工*人，總補償統(tǒng)籌*萬元。醫(yī)保大廳窗口*－*月辦件*件*萬元，比上一年少*%。*月*日獲群眾自愿贈予錦旗一面。
六、抓好思想政治建設(shè)。
1、推進(jìn)思想大解放。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會義思想為指導(dǎo)，堅定政治站位，堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)，深入開展思想大解放活動，全面落實縣委、縣政府部署安排。常態(tài)化開展黨史學(xué)習(xí)教育，堅持會前政治學(xué)習(xí)及學(xué)法活動，加強干部思想理論、意識形態(tài)學(xué)習(xí)。全面融入*縣“四城同創(chuàng)”、民族團(tuán)結(jié)示范州創(chuàng)建工作，結(jié)合醫(yī)保工作實際，突出醫(yī)保服務(wù)特色和亮點，以高度的政治責(zé)任感、飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)秀的工作成效迎接黨的二十大勝利召開。
2、扎實加強廉政建設(shè)。堅守廉潔底線，落實依法行政要求，抓好“三重一大”制度落實。落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，干部簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀。黨組履行主體責(zé)任，黨委班子成員履行一崗雙責(zé)，從自身做起，嚴(yán)格落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則，規(guī)范自己的生活、工作、社交范圍和言行，從一言一行上做出表率。深入推進(jìn)紅包禮金清理整治活動，逐層開展廉政談話，進(jìn)一步干部如實報告?zhèn)€人重大事項，實現(xiàn)廉潔從政從小事抓起從細(xì)節(jié)緊起。
七、存在問題。
1、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面仍亟待完善。2022年*月*日全省醫(yī)療保障系統(tǒng)全面上線至今，仍存在部分醫(yī)保經(jīng)辦事項流程不全面不暢通。如公務(wù)員二次補償、財務(wù)撥付等時有阻滯情形。
2、醫(yī)保改革任重道遠(yuǎn)。dip改革已全面啟動，長遠(yuǎn)對醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)保基金安全，以及解決看病難看病貴問題有很大好處，但據(jù)了解在縣級醫(yī)院落地工作量大，開始時操作性復(fù)雜，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院操作性有畏難情緒，在推進(jìn)過程中將有許多問題需有解決。
3、打擊欺詐騙保整體能力待加強。但存在人少面廣，特別是專業(yè)人員更少，建設(shè)加強培訓(xùn)。智能審核數(shù)據(jù)抓取方面更少。
對照省州縣政府目標(biāo)管理要求，特別是真抓實干督查激勵工作標(biāo)準(zhǔn)，加快工作落實。
1.繼續(xù)加強醫(yī)?；疬\行監(jiān)管。外出考察學(xué)習(xí)，提高醫(yī)保基金監(jiān)管能力。落實協(xié)議管理，實行月度管控，及時分析化解管控中出現(xiàn)的新問題。深入基金預(yù)算管控、盈余留用、超支合理分擔(dān)支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提高醫(yī)共體自身管理主動性，提升醫(yī)院醫(yī)生合理規(guī)范節(jié)約醫(yī)保基金的內(nèi)生動力。落實醫(yī)保智能監(jiān)控監(jiān)管，推廣視頻監(jiān)控等系統(tǒng)應(yīng)用，實現(xiàn)對醫(yī)療行為事前提醒預(yù)警、事中干預(yù)和事后復(fù)核處理的全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。實現(xiàn)監(jiān)管*%全覆蓋，包括對承辦醫(yī)保事務(wù)中心和承辦大病保險和意外傷害保險的保險公司的管理。2022年城居基金結(jié)支*萬元以上，家庭賬戶結(jié)余調(diào)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌基金后，綜合結(jié)余*多萬元，化解疫苗接種費用后還結(jié)余*多萬元，基金全面邁上安全平穩(wěn)軌道。
2.繼續(xù)強化醫(yī)?；鶎泳W(wǎng)絡(luò)建設(shè)。協(xié)助省州完善醫(yī)保系統(tǒng)，加強醫(yī)保電子憑證、湘醫(yī)保、跨省異地就醫(yī)小程序等推廣應(yīng)用，最大可能實現(xiàn)醫(yī)保事項網(wǎng)上辦。特別做好州外電話備案、網(wǎng)上備案、微信備案醫(yī)保直接結(jié)算宣傳，盡可能讓群眾州外就醫(yī)當(dāng)?shù)亟Y(jié)算。抓好縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、*個村級醫(yī)保經(jīng)辦人員政策水平和服務(wù)能力，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村政務(wù)服務(wù)中心推進(jìn)更多醫(yī)保服務(wù)下沉，落實*個醫(yī)保事項辦理不出村，最終實現(xiàn)所有醫(yī)保事項村級辦理，打通為民服務(wù)“最后一公里”，實現(xiàn)從“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出戶辦業(yè)務(wù)”的跨越，醫(yī)保窗口最終僅有*人值班辦件，打造好醫(yī)保服務(wù)省級示范品牌。
3.深化醫(yī)保重點領(lǐng)域改革。做好國家和省集中帶量采購藥品、耗材的落地執(zhí)行和相關(guān)政策銜接工作。推進(jìn)支付方式改革落地、“兩病門診用藥”保障，推廣單病種付費、醫(yī)療機構(gòu)日間病床試點改革。結(jié)合縣情推進(jìn)dip改革，讓更先進(jìn)的醫(yī)保管理模式惠及醫(yī)院醫(yī)生惠及醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)惠及千家萬戶，建好人民滿意醫(yī)保。
4.做好全州交叉檢查發(fā)現(xiàn)問題舉一反三整改。以全州飛行檢查為契機，深入查擺問題，推動問題整改，實現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保服務(wù)全方位提升。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十五
2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進(jìn)各項工作?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：
（一）全面加強思想政治建設(shè)。
我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。
1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會10次學(xué)習(xí)十個主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。
二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運用“學(xué)習(xí)強國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。
四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭恿?，提高為民服?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點醫(yī)藥機構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
2.嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。
二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。
三是強化輿情管控，加強陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳工作，全面落實網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語權(quán)。加強對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態(tài)陣地內(nèi)容及時更新，始終堅持正確方向和導(dǎo)向，弘揚主旋律，傳播正能量。
3.貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。強化“一把手”主體責(zé)任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。
二是加強教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會、“三會一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。
三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅持加強醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ?，厲行節(jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。
（二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。
1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。
（1）落實資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。2021年，我局嚴(yán)格落實參保動員主體責(zé)任，與各職能部門加強信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標(biāo)識，及時掌握動態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、殘疾人、農(nóng)村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費動員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險。
二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分實行差異化補助，2014、2015年退出戶補84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補168元/人。
（2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。
過去5年脫貧攻堅期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
增強基本醫(yī)療保險保障功能。基本醫(yī)療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇。完善大病專項救治政策。
提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。
夯實醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按應(yīng)計入住院醫(yī)療救助費用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。
建立依申請醫(yī)療救助機制。對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。
2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。
（3）建立健全預(yù)警監(jiān)測長效機制，防止因病致貧返貧。
一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費用報銷政策情況。每個月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內(nèi)醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)累計5000元以上以及普通農(nóng)戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。
（4）落實“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費用負(fù)擔(dān)。
2.窗口公共服務(wù)工作。
職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險線下受理業(yè)務(wù)共計3782項，其中機關(guān)企事業(yè)參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業(yè)務(wù)1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫(yī)療保險費補繳手續(xù)辦理356項，醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報319項，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移172項，醫(yī)療保險退費申請46項。其他業(yè)務(wù)53項。
長期護(hù)理保險參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長護(hù)險制度啟動實施，與職工基本醫(yī)療保險保費同步征收，與此同時，長護(hù)險的相關(guān)申請業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長護(hù)險職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護(hù)理機構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護(hù)理保險協(xié)議定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)，并授予牌匾。該機構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機構(gòu)。
職工基本醫(yī)療保險降費減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險費率，機關(guān)事業(yè)單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費率，用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，其中國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險保費2232.278萬元，減征生育保險保費415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險保費31.863萬元。貫徹落實了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
醫(yī)療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報銷55人次，醫(yī)療總費用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫(yī)療總費用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報銷1101人次，醫(yī)療總費用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫(yī)療總費用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。
2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。
2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。
3.醫(yī)療救助工作。
我局在醫(yī)療救助工作上注重強化服務(wù)，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬元。
4.基金監(jiān)管工作。
我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點醫(yī)藥機構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費、不合理收費的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。
二是開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場核查17家定點醫(yī)療機構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點醫(yī)療機構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。
三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)19家，定點零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點醫(yī)療機構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費、多收費等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費用，即醫(yī)保違規(guī)費用共計114324.69元。
四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費、串換收費、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計費、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計費、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。
5.基金運行情況。
職工基本醫(yī)療保險基金運行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補助收入7065.00萬元，社會保險費收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬元?？傊С?6954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費支出561.52萬元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財政補助464元/人·年、自治區(qū)財政對我縣補助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級補助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險繳費支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結(jié)余63萬元。
6.信息檔案工作。
一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。
（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動者的合法權(quán)益得不到保障。同時，職工基本醫(yī)療保險費清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。
（二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強，加強和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進(jìn)一步提高激活推廣率。
（三）長護(hù)險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強。
（一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。
（二）切實加強醫(yī)保隊伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
（三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機，規(guī)范各項業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
（四）抓好職工基本醫(yī)療保險費清欠、藥品價格管理等工作。
（五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進(jìn)情況。
1.扎實推進(jìn)民生工程。縣醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進(jìn)度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認(rèn)真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進(jìn)行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進(jìn)分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。
6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動態(tài)維護(hù)，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進(jìn)國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認(rèn)真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
（十）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十六
2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進(jìn)一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質(zhì)，推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，夯實基層基礎(chǔ)，堅持抓黨建促業(yè)務(wù)，抓黨建助力脫貧攻堅，引導(dǎo)全局黨員干部當(dāng)好“三個表率”，推動機關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅，實現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)提供堅強政治保證。
一、持續(xù)用力加強黨的政治建設(shè)。
1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護(hù)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《中共中央關(guān)于加強黨的政治建設(shè)的意見》，嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，進(jìn)一步教育引導(dǎo)黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。帶頭做到“三個表率：在深入學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認(rèn)真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機關(guān)黨建方面存在問題的整改工作，建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關(guān)，把機關(guān)黨的政治建設(shè)情況，納入機關(guān)黨建述職評議考核的重要內(nèi)容。
2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學(xué)習(xí)貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導(dǎo)機關(guān)黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔(dān)當(dāng)，雷厲風(fēng)行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準(zhǔn)發(fā)力抓落實，在全力完成各項工作任務(wù)中“只爭朝夕、不負(fù)韶華”。加強對黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監(jiān)督檢查。
3.嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。嚴(yán)格尊崇和維護(hù)黨章，把政治建設(shè)的要求體現(xiàn)到黨員的日常學(xué)習(xí)和工作中，保持政治定力，把準(zhǔn)政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》，認(rèn)真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴(yán)肅的批評和自我批評，切實增強黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
二、始終堅持加強理論學(xué)習(xí)。
4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù)，完善理論學(xué)習(xí)制度，發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習(xí)的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，采取專題學(xué)習(xí)、集中宣講、主題黨課、培訓(xùn)交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學(xué)習(xí)。持續(xù)推進(jìn)黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進(jìn)機關(guān)，切實把廣大黨員干部群眾思想和行動統(tǒng)一到全會精神上來。扎實開展黨組“第一議題”學(xué)習(xí)***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學(xué)習(xí)旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、推動x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動，立足醫(yī)療保障職能職責(zé)，結(jié)合實際工作，提出意見建議和決策參考。
三、完善黨建制度建設(shè)。
5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會一課”常態(tài)學(xué)等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內(nèi)組織生活“六制六規(guī)范”，推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴(yán)格落實主題黨日活動實施細(xì)則，定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設(shè)永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習(xí)、會議等規(guī)章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內(nèi)務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。
7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調(diào)研、提出、表決、落實、督導(dǎo)、效果評估等環(huán)節(jié)制度要求，維護(hù)黨組的決策權(quán)威，充分體現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策、制度決策。
8.落實好監(jiān)督制度。嚴(yán)格執(zhí)行黨章和新形勢下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，進(jìn)一步嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強意識形態(tài)工作陣地建設(shè)，注重監(jiān)測涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風(fēng)險。落實好黨員干部“八小時”內(nèi)外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺落實廉潔自律相關(guān)規(guī)定，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)責(zé)任，接受黨內(nèi)外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時到位。
四、壓實意識形態(tài)工作責(zé)任。
9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，加強意識形態(tài)陣地的建設(shè)和管理，強化意識形態(tài)工作責(zé)任制，構(gòu)建單位意識形態(tài)工作責(zé)任體系。認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護(hù)好社會穩(wěn)定。堅持以社會主義先進(jìn)文化為導(dǎo)向、作引領(lǐng)，利用黨建實體陣地和網(wǎng)絡(luò)陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點敏感問題的輿論引導(dǎo)，進(jìn)一步增強黨員干部在黨護(hù)黨、在黨興黨、在黨憂黨的責(zé)任意識。引導(dǎo)、規(guī)范黨員干部自覺參加“學(xué)習(xí)強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機構(gòu)qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導(dǎo)向正確。
五、規(guī)范黨支部建設(shè)。
10.深入學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機關(guān)基層組織工作條例》，嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點，落實黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結(jié)合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的黨建活動，進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細(xì)機關(guān)黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴(yán)格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。
六、加強黨員隊伍教育管理。
11.認(rèn)真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓(xùn)工作規(guī)劃〉責(zé)任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關(guān)單位黨員教育培訓(xùn)計劃，采取集中培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)等形式，抓好機關(guān)黨員干部全員學(xué)習(xí)培訓(xùn);配合做好機關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書記任職培訓(xùn)相關(guān)工作。落實機關(guān)黨務(wù)干部調(diào)整備案制度，加入縣直機關(guān)黨務(wù)干部信息庫。在實際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習(xí)典型、樹立身邊的黨員先進(jìn)典型，引領(lǐng)黨員干部努力工作，推進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實黨建陣地建設(shè)，為黨員干部提供活動之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進(jìn)一步提升黨員干部奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格黨員的標(biāo)準(zhǔn)和條件，確保黨員干部隊伍先進(jìn)性純潔性。落實統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責(zé)任，做好群團(tuán)工作，團(tuán)結(jié)引導(dǎo)黨外人士等學(xué)習(xí)落實黨的政策法規(guī)。
七、扎實開展黨風(fēng)廉政建設(shè)。
12.強化廉政教育。堅持把學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)作為黨員干部必修課，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》等黨規(guī)黨紀(jì)，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓(xùn)和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關(guān)廉潔文化建設(shè)，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風(fēng)險點摸排工作，加強重點崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內(nèi)控，防范廉政風(fēng)險。壓實黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”，落實“一崗雙責(zé)”，構(gòu)建責(zé)任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設(shè)，規(guī)范黨員干部行為。扎實抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)社會評價工作，提升醫(yī)保隊伍形象。認(rèn)真抓好政德教育、家風(fēng)教育，堅持勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費，嚴(yán)查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監(jiān)督，正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務(wù)實、清廉的醫(yī)保干部隊伍。
八、堅持抓黨建促工作發(fā)展。
13.壓實責(zé)任。進(jìn)一步落實黨組書記是黨建工作第一責(zé)任人的制度，按照“一崗雙責(zé)”要求，局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負(fù)責(zé)。堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進(jìn)，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時一點一滴的工作、學(xué)習(xí)、生活中，推動醫(yī)保工作上臺階。
14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續(xù)優(yōu)化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓(xùn)，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認(rèn)真落實幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機制、“督戰(zhàn)”機制、片區(qū)定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認(rèn)真履責(zé)。組織精兵強將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認(rèn)真落實充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔(dān)當(dāng)作為等政策文件，激勵引導(dǎo)全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報到、網(wǎng)格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報到，積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊、服務(wù)隊，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
16.助力基層治理。引導(dǎo)黨員干部自覺遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動，為加強小區(qū)規(guī)范管理貢獻(xiàn)力量。認(rèn)真落實對負(fù)責(zé)指導(dǎo)的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標(biāo)準(zhǔn)強化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網(wǎng)格員”做實，激活社區(qū)治理的“末端細(xì)胞”。參與創(chuàng)新公共服務(wù)體系機制，配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。
17.助推縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。認(rèn)真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準(zhǔn)醫(yī)療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)中干在實處、走在前列。引導(dǎo)鼓勵機關(guān)黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫(yī)療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)?；?，提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實，醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。
一、取得的成績。
（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看我局開展各類“我為群眾辦實事”實踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實事500件／次。
（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機制。一是加強了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強駐村第一支部書記，認(rèn)真落實“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機關(guān)中心支部的換屆。
（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的實施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強學(xué)習(xí)強國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強對微信群、qq群的監(jiān)督管理。
（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項整治。對定點醫(yī)療機構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實施前，繼續(xù)實施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實施后，按《辦法》的規(guī)定落實住院救助、門診救助和再救助。
（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
一是加強醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國家局、省局統(tǒng)一部署，今年10月，國家醫(yī)保信息平臺在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫(yī)結(jié)算。同時大力推進(jìn)15項醫(yī)保信息編碼落地，醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管進(jìn)一步科學(xué)化、精準(zhǔn)化。二是優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系。對標(biāo)省市事務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項目錄，對全縣45項醫(yī)保經(jīng)辦事項實行清單式管理，規(guī)范各項業(yè)務(wù)流程，精簡審批資料，加快推進(jìn)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，基本實現(xiàn)了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉(xiāng)居民參保登記和變更登記下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)用語、工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任、服務(wù)公開承諾、一次性告知、限時辦結(jié)、責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗、志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡、寫字臺、飲水機等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。
按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點醫(yī)療機構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
（八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。
一是堅持定崗定責(zé)。對標(biāo)“三定方案”，統(tǒng)籌考慮工作需要，對局機關(guān)內(nèi)設(shè)股室和事務(wù)中心內(nèi)設(shè)股室實行定崗定責(zé)，強化相互制約、相互配合、相互監(jiān)督。同時，修訂完善干部職工內(nèi)部管理工作制度，明確了紀(jì)律要求。二是堅持經(jīng)常教育。設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業(yè)務(wù)、講黨課、講法紀(jì)、講國學(xué)；有序組織業(yè)務(wù)科室人員走出去，到相關(guān)縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)參觀學(xué)習(xí)、到監(jiān)督管理機構(gòu)一線調(diào)研，進(jìn)一步提升干部職工的綜合素質(zhì)。三是堅持黨建引領(lǐng)。按照市局“兩創(chuàng)兩為”活動方案要求，結(jié)全沅陵實際，制定出臺《爭創(chuàng)醫(yī)保標(biāo)桿支部的實施方案》。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點防控工作。
二、工作存在的問題。
（一）基金運行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。
（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點醫(yī)藥機構(gòu)多，其中定點醫(yī)療機構(gòu)60家，定點藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。
工作目標(biāo)：一是推動參保擴(kuò)面。二是嚴(yán)格落實國家、省、市醫(yī)療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費用控制考核評價機制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費機制。進(jìn)一步落實分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機、一公開”檢查機制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。
四、今后的工作措施。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實處。
（二）堅持依法行政。認(rèn)真落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)。加強基金籌措、醫(yī)療救助、醫(yī)保信用等重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。依法全面正確履職，制定權(quán)力清單和責(zé)任清單并向社會全面公開。引導(dǎo)社會增強醫(yī)保法治意識，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（四）強化能力建設(shè)。突出政治標(biāo)準(zhǔn)，樹立鮮明向?qū)?，把政治?biāo)準(zhǔn)和政治要求貫徹融入干部隊伍建設(shè)全過程中，加強政治歷練，強化政治擔(dān)當(dāng)，站穩(wěn)政治立場，提升政治素質(zhì)。完善人才培養(yǎng)機制，開展多層次、形式多樣的綜合業(yè)務(wù)及醫(yī)保專業(yè)培訓(xùn)，著力提升醫(yī)保人才隊伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。著力補齊醫(yī)保人才隊伍短板，重點培養(yǎng)政策制度、基金監(jiān)管、信息化、價格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才，實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（五）營造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
高度重視醫(yī)療保障法治建設(shè)，將深入推進(jìn)法治建設(shè)作為一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看項重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實，及時調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務(wù)落實到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學(xué)法用法制度，通過局黨組會議會前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會和全局干部職工學(xué)習(xí)會專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
一是按照要求，動態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項清單、證明事項清單。二是完善內(nèi)控制度，加強對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強化職責(zé)定位，切實履行依法行政職能。
嚴(yán)格落實行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機構(gòu)124家次（其中暫停兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機構(gòu)加強事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為。強化基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機構(gòu)合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機構(gòu)“醫(yī)?；饘徲嫹答亞栴}整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報并對負(fù)責(zé)人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向?qū)徍恕⒒?、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待。
申請。
領(lǐng)證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加強部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)?；?，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇十九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標(biāo)任務(wù)為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。
一、上半年工作開展情況。
（一）夯實組織基礎(chǔ)，堅持加強黨的建設(shè)不動搖。堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建“讓黨***放心、讓人民群眾滿意”模范機關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高，為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。結(jié)合工作實際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點工作有機融合，通過組織集中學(xué)習(xí)、專題研討、舉辦讀書班、基層宣傳政策、為民辦實事等方式，迅速掀起黨史學(xué)習(xí)教育熱潮，并將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展、走好醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新征程的不竭動力。組織黨史集中學(xué)習(xí)15次，專題討論1次，交流研討3次，舉辦黨史宣講會3場，報送簡報33期，為民辦實事6件。二是嚴(yán)格落實“三強九嚴(yán)”工程。將“三會一課”、“主題黨日”活動與中心工作有機結(jié)合。組織黨員到市區(qū)廣場、鎮(zhèn)村集市上開展以宣傳醫(yī)保政策、基金安全等為主題的“主題黨日”，每周五進(jìn)社區(qū)開展志愿服務(wù)，組織干部職工積極參加植樹造林工作等，利用微信群、微信公眾號推送黨建知識，進(jìn)一步增強學(xué)習(xí)的靈活性，增加局機關(guān)黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實***、自治區(qū)、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔(dān)當(dāng)，加強廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，健全完善了《沙坡頭區(qū)醫(yī)保局權(quán)力事項廉政風(fēng)險點情況表》《廉政風(fēng)險點排查及防控措施清單表》，再次組織干部職工結(jié)合崗位職責(zé)，重點從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇支付、醫(yī)療救助、制度機制等方面梳理存在的廉政風(fēng)險點，健全廉政風(fēng)險防控機制。四是構(gòu)建醫(yī)保領(lǐng)域意識形態(tài)工作新格局。健全完善黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、各辦（中心）積極配合，共同提高意識形態(tài)工作的新格局，各辦（中心）及時將涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求報備分管領(lǐng)導(dǎo)及主要領(lǐng)導(dǎo)，確保問題得到合理解決。同時，在干部管理和為民服務(wù)中，充分運用個別談心、平等交流、民主討論等方法，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化。五是完成巡察整改“回頭看”工作。認(rèn)真對照區(qū)委巡察辦2020年7月9日巡察反饋指出問題，圍繞責(zé)任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。
（二）堅持應(yīng)保盡保，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民受益覆蓋面。充分利用公安、扶貧、統(tǒng)計等部門共享數(shù)據(jù)，加強信息比對，挖掘參保資源，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和外來務(wù)工人員及家屬等重點群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對、入戶核查、上下聯(lián)動、便民服務(wù)等方式，全面排查摸清參保底數(shù)，依法推進(jìn)參保登記，截止目前，沙坡頭區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費324130人。
（三）優(yōu)化報銷程序，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。一是推進(jìn)自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化報銷手續(xù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路。二是推行先承諾后補充資料的備案方式，提高異地就醫(yī)備案率。三是實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。沙坡頭區(qū)現(xiàn)有協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)21家（其中公辦機構(gòu)16家、社會辦醫(yī)5個），全部納入了全國異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。截至四月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)內(nèi)住院就醫(yī)直接結(jié)算11775人次，總費用9383.89萬元，基本統(tǒng)籌支付4951.91萬元；門診大病結(jié)算45802人，總費用1512.27萬元、基本統(tǒng)籌支付604.09萬元；零星報銷280人次，總費用415.15萬元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付153.79萬元。線下辦理區(qū)外異地居住備案45人，網(wǎng)上備案31人；區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案165人次。自治區(qū)外直接結(jié)算沙坡頭區(qū)169筆，支付374.42萬元。
（四）力保扶貧成果，同鄉(xiāng)村振興有效銜接。2021年建檔立卡應(yīng)參保人數(shù)18216人，實際參保人數(shù)18216人，參保率100％；邊緣戶應(yīng)參保人數(shù)1140人，實際參保人數(shù)1140人，參保率100％。鞏固“兩不愁三保障”成果，落實醫(yī)保防貧減貧長效機制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，確保建檔立卡患者年度內(nèi)在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人自付合規(guī)費用在基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，實行政府兜底保障，實際報銷比例不低于90％或當(dāng)年住院自付費用累計不超過5000元。
???（五）打擊欺詐騙保，堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。一是對所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；稹６峭怀鲋攸c，精心組織，通過開展集中啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放折頁等形式大力開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月活動，共開展集中宣傳10余場次，發(fā)放宣傳資料5000余份。三是扎實落實“清零行動”工作任務(wù)，重點對2020年檢查問題未處理、違規(guī)基金未追回、違規(guī)行為未整改到位的問題進(jìn)行逐一銷號、“清零”。截至4月中旬，沙坡頭區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)使用醫(yī)?；?43.3萬元，實現(xiàn)違規(guī)問題、違規(guī)基金“全部清零”。四是大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，確?！稐l例》落地落實，共制作宣傳手冊5000份，海報750份。
（六）推進(jìn)編碼貫標(biāo)，提高醫(yī)保經(jīng)辦和治理能力。在維護(hù)平臺對本單位醫(yī)保部門的名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、單位性質(zhì)、法人代表等基本信息進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)保系統(tǒng)單位已賦碼；維護(hù)所轄醫(yī)療機構(gòu)基本信息10家，醫(yī)保醫(yī)師信息318人、藥品編碼14629條、項目編碼9071條、耗材編碼402條，貫標(biāo)工作完成率100％，為全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算做好準(zhǔn)備。
（一）堅定不移加強黨的建設(shè)。醫(yī)保局黨組當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，切實把“兩個維護(hù)”貫徹到醫(yī)保工作全過程和各方面。一是堅決落實全面從嚴(yán)治黨要求，嚴(yán)格落實黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識形態(tài)“一崗雙責(zé)”，持續(xù)抓好黨史學(xué)習(xí)教育，加強學(xué)習(xí)、突出重點、注重結(jié)合、務(wù)求實效，以黨史學(xué)習(xí)教育的成效推動醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。二是堅持不懈抓干部能力建設(shè)。緊跟醫(yī)療保障改革的形勢和發(fā)展，科學(xué)精準(zhǔn)制定干部培訓(xùn)計劃，重點提升干部綜合業(yè)務(wù)能力、經(jīng)辦服務(wù)能力和行政執(zhí)法能力，打造一專多能的復(fù)合型專業(yè)干部隊伍。三是加強干部作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)抓思想政治建設(shè)，引導(dǎo)干部職工做******新時代中國特色社會主義思想的堅定信仰者、忠誠實踐者、培育忠誠、團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的醫(yī)保人精神，激勵干部以最大的熱心、愛心投入到工作中。四是加強醫(yī)保機構(gòu)人員、職能、政策改革，以更大的人力、物力、財力和精力支持醫(yī)共體改革，切實實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動改革的總目標(biāo)。
（二）盡心竭力做好醫(yī)保擴(kuò)面。一是做好2021年度新生兒落地參保工作。二是進(jìn)一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，挖掘參保資源，做好寧夏大學(xué)中衛(wèi)校區(qū)、職業(yè)技術(shù)學(xué)院大中專院校學(xué)生、靈活就業(yè)和外來務(wù)工人員等重點群體的參保登記工作，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對、入戶核查、上下聯(lián)動、便民服務(wù)等方式，進(jìn)一步摸清參保底數(shù)，為完成2022年度參保任務(wù)做好前期準(zhǔn)備工作。三是構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保政策宣傳矩陣，通過制作宣傳折頁、政策匯編、宣傳畫報、利用廣播電視、門戶網(wǎng)站、微信平臺等多種方式，加強政策宣傳和培訓(xùn)。
（三）鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果。鞏固“兩不愁三保障”成果，堅持基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)，將工作重心從全力攻堅轉(zhuǎn)入常態(tài)化，落實醫(yī)保防貧減貧長效機制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，嚴(yán)格落實特殊人群基本醫(yī)療保險待遇、參保個人繳費資助政策。
（四）縱深推進(jìn)制度改革落實。持續(xù)在按病種分值付費和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。一“包”：配合市醫(yī)保局探索縣域醫(yī)共體“總額包干”醫(yī)保支付方式改革方案，全力支持和推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作，提升醫(yī)療保障水平，控制醫(yī)療費用不合理增長，進(jìn)一步提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用效率。二“付”：在推進(jìn)總額控制下按病種分值付費為主，按人頭、按床日、按服務(wù)項目包干付費為輔的復(fù)合型的支付方式的基礎(chǔ)上，做好新的醫(yī)保支付政策落實；三“采”：抓好藥品耗材集中帶量采購、結(jié)算、以量換價，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費用，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
（五）健全完善基金監(jiān)管長效機制。堅決把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保首要政治任務(wù)，強化日常監(jiān)管和專項檢查，完善日?；伺c重點稽核、大數(shù)據(jù)篩查比對的醫(yī)保監(jiān)管機制；認(rèn)真組織開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳活動，提高廣大群眾對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的知曉度，營造人人參與醫(yī)保、人人共享醫(yī)保、人人滿意醫(yī)保的良好氛圍。深入開展以定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾為重點的專項治理工作，追回違規(guī)問題基金，對自治區(qū)抽查復(fù)查和我局專項檢查處理結(jié)果認(rèn)定的違規(guī)資金全部追回。建立醫(yī)療機構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度，對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點醫(yī)療機構(gòu)和個人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實施聯(lián)合懲戒。
（六）推動公共管理服務(wù)提質(zhì)增效。一是開展醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。全面梳理，簡化手續(xù)及辦事流程，按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)保經(jīng)辦操作手冊，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理。積極推進(jìn)電子醫(yī)保憑證、網(wǎng)上跨省異地就醫(yī)備案小程序、我的寧夏app等網(wǎng)上辦理醫(yī)保服務(wù)事項推廣工作，實現(xiàn)參保繳費、備案、結(jié)算等事項全程網(wǎng)上辦理，減輕群眾跑腿墊資負(fù)擔(dān)。三是建立“好差評”制度體系。通過暢通評價渠道，用好評價結(jié)果，形成評價、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，通過反饋問題整改完善保障措施，推動醫(yī)療保障政務(wù)經(jīng)辦質(zhì)量和水平不斷提升。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看項重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實，及時調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務(wù)落實到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學(xué)法用法制度，通過局黨組會議會前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會和全局干部職工學(xué)習(xí)會專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
一是按照要求，動態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項清單、證明事項清單。二是完善內(nèi)控制度，加強對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強化職責(zé)定位，切實履行依法行政職能。
嚴(yán)格落實行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機構(gòu)124家次（其中暫停兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機構(gòu)加強事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為。強化基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機構(gòu)合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機構(gòu)“醫(yī)?；饘徲嫹答亞栴}整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報并對負(fù)責(zé)人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向?qū)徍恕⒒?、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
堅決貫徹落實***、省、市關(guān)于醫(yī)療保障改革的決策部署，嚴(yán)格對照相關(guān)方案要求，全力推進(jìn)各項改革工作。協(xié)助推動醫(yī)共體建設(shè)強基層目標(biāo)，積極應(yīng)對重大疫情，實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應(yīng)急預(yù)撥，臨時取消相關(guān)藥品耗材和診療項目限定條件，切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉(xiāng)居民參保259149人、合計籌資22447萬元（其中個人繳費7251.66萬元，***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金951萬元），現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工參保1382個單位32058人，推廣醫(yī)保電子憑證激活172754人。與鄉(xiāng)村振興（扶貧）、民政、衛(wèi)健等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
參加xx市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)會2次，學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待申請領(lǐng)證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加強部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
（二）進(jìn)一步加強監(jiān)管隊伍能力建設(shè)。選配講政治、懂業(yè)務(wù)、會監(jiān)管的人員，著力提高監(jiān)管效能，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全。
xx區(qū)醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)篇二十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的精心指導(dǎo)下，我局深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及***四中、五中***和國家、省、市醫(yī)保工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會************考察xx重要講話精神，通過強化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，著力推動全區(qū)各項醫(yī)保工作有效、平穩(wěn)運行?，F(xiàn)將我局全年工作開展情況及明年工作計劃匯報如下。
今年以來，我局堅持應(yīng)保盡保、保障基本，認(rèn)真貫徹落實黨***各項決策部署，堅定信念，強化工作舉措，確?；鹌椒€(wěn)運行。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:截至2021年10月底，職工參保人數(shù)共x人，其中在職x人,退休x人。基金總收入x萬元，參保職工發(fā)生醫(yī)藥總費用x元，基金費用x萬元。受理、審核、結(jié)算基本醫(yī)保(含生育、離休二乙)零星報銷x人次，基金支付x萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險:2021年參保x人，個人繳費x億元，區(qū)級配套資金x萬元，***、省及配套資金實行市級統(tǒng)籌，尚未收到入賬通知。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出x萬元，涉及x人次。(其中:普通住院與單病種統(tǒng)籌支出x萬元，涉及x人次;門診統(tǒng)籌支出x萬元，涉及x人次;生育定補支出x萬元,涉及x人次;意外傷害支出x萬元，涉及x人次)。
(一)突出黨建引領(lǐng)，凝聚工作合力。一是加強思想政治建設(shè)。堅決貫徹落實黨***及省市區(qū)委決策部署，堅持黨管意識形態(tài)工作，局黨組書記切實當(dāng)好“第一責(zé)任人”，班子成員各負(fù)其責(zé)，把意識形態(tài)工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，確保意識形態(tài)工作的落實。二是提升干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。加強機關(guān)干部作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范機關(guān)考勤和請銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務(wù)辦事指南，增強干部服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)能力和水平。三是夯實黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從嚴(yán)治黨的要求結(jié)合起來，將疫情防控和醫(yī)療保障各項工作結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立領(lǐng)導(dǎo)干部窗口服務(wù)日制度。設(shè)立“干部服務(wù)”窗口，周五領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)日活動，由班子成員輪流值班，推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)班子工作下沉、服務(wù)下沉，了解綜合窗口目前的運作情況，進(jìn)一步提升群眾工作能力和為民服務(wù)水平。五是黨建引領(lǐng)“雙創(chuàng)”。積極配合做好市、區(qū)“雙創(chuàng)”工作，派駐黨員干部駐點社區(qū)，形成“黨建+創(chuàng)建”模式，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，提供組織保證。
(三)決戰(zhàn)脫貧攻堅，扎實幫扶工作。一是實施“掛圖作戰(zhàn)”，開展“大走訪、大調(diào)研”活動。結(jié)合決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅及國家普查實際需要，印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)保局脫貧攻堅“掛圖作戰(zhàn)”工作方案》、醫(yī)保脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動實施方案、三類人群醫(yī)保待遇保障政策落實排查及問題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調(diào)研”活動，全力推動工作落實。二是開展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”工作。組織全體黨員干部下沉到全區(qū)x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街和開發(fā)區(qū)開展面對面、點對點的指導(dǎo)、幫助，聚焦醫(yī)療保障在基層管理中存在的堵點、難點，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)療保障工作，補齊短板、落實貧困人口動態(tài)清零。三是嚴(yán)格落實醫(yī)療再救助“一戶一策”政策。通過大數(shù)據(jù)梳理出2018年至2021年4月30日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))醫(yī)療費用個人自付3000元(在冊貧困人口)、5000元(非貧困人口)以上的明細(xì)表以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))三類人群(未脫貧戶、邊緣戶、重點戶)醫(yī)療費用個人自付明細(xì)表，點對點發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))扶貧工作站負(fù)責(zé)人，幫助梳理符合條件人員。截至目前，2021年度補充醫(yī)?！?579”支付賠付2093人次，賠付金額x萬元，再救助(含一戶一策)賠付義人次，賠付x萬元。四是積極開展脫貧攻堅“夏季攻勢”行動。全力做好脫貧攻堅國家普查醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面摸排轄區(qū)戶籍人口參保情況，確保居民醫(yī)保參?！按宀宦?、戶不漏人”。做好參保患者新冠肺炎疫情與抗洪救災(zāi)以來發(fā)生的醫(yī)藥費用醫(yī)保報銷情況排查工作，防止因病致貧、返貧。對綜合醫(yī)保及我區(qū)補充醫(yī)?！?579”、醫(yī)療再救助“一戶一策”實施情況展開深入調(diào)查，確保綜合醫(yī)保、補充醫(yī)保及醫(yī)療再救助審批、補助到位。開展夏季扶貧慰問，組織黨員干部聯(lián)合市四院來到雙包村鎮(zhèn)孫崗鎮(zhèn)東堰村開展扶貧義診，上門送去防暑降溫和防疫物資，宣講醫(yī)保政策知識，幫助解決實際困難。五是扎實做好脫貧攻堅各項評估迎檢準(zhǔn)備。積極做好脫貧攻堅第三方評估，脫貧攻堅調(diào)查，省、市際交叉互查驗收準(zhǔn)備工作。重點關(guān)注2014、2015年已脫貧人員參保情況，多次對扶貧部門提供的名單與醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行比對，確保貧困人口全部納入基本醫(yī)療保障范圍。做好建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象在金保核三系統(tǒng)人員信息標(biāo)識。截至目前，特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象動態(tài)管理累計標(biāo)識x人次。
(四)聚焦民生工程，提升保障水平。一是嚴(yán)格落實健康脫貧。嚴(yán)格執(zhí)行省、市“三保障一兜底一補充”健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，對享受綜合醫(yī)保政策貧困人口代繳個人參保費用,市內(nèi)住院一律實行先診療后付費并實行綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算。截至目前，全區(qū)累計有x人享受綜合醫(yī)療保障貧困人口綜合醫(yī)?！耙徽臼浇Y(jié)算”平臺運行順暢。全區(qū)已有x人次的貧困人口享受綜合醫(yī)保補償，住院x人次，共產(chǎn)生醫(yī)藥費用x萬元，綜合醫(yī)保基金支付xx萬元。其中，基本醫(yī)保x萬元，大病保險xx萬元，民政救助x萬元，“351”財政資金兜底x萬元。慢性病門診補充醫(yī)?！?80”支付x萬元。二是基本醫(yī)保擴(kuò)面提質(zhì)。按照市、區(qū)部署安排，啟動2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，積極組織召開全區(qū)參保籌資動員會、協(xié)調(diào)會、調(diào)度會，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員培訓(xùn)。全力做好特殊困難群體參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資助，按照全額、定額補貼標(biāo)準(zhǔn)，分類匯總后確定資助人員名單，確保資助對象不重、不漏。截至11月15日，2022年度居民醫(yī)保參保繳費x萬人,完成率x%。三是貫徹落實市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。會同相關(guān)部門共同制定《2021年xx區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》，對貧困人口中的特困供養(yǎng)對象因病住院，經(jīng)綜合醫(yī)保報銷后，合規(guī)費用剩余較高的實施二次救助;繼續(xù)實施低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，確保救助對象不因病致貧、因病返貧。截至目前，累計直接救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。
(五)落實依法行政，強化基金監(jiān)管。一是健全制度建設(shè)。成立區(qū)醫(yī)保局法制建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)依法行政工作。制定印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法記錄儀使用管理辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局法律顧問制度實施辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示執(zhí)法全過程記錄重大執(zhí)法決定法制審核實施辦法》。二是開展“雙隨機”執(zhí)法檢查。制定《區(qū)醫(yī)保局2021年“雙隨機、一公開”抽查計劃》和《區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一隨機抽查事項清單》，聯(lián)合區(qū)市場監(jiān)管局對轄區(qū)內(nèi)定點零售藥店開展了雙隨機跨部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。檢查結(jié)果均已在xx省事中事后綜合監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行錄入并公示，同時通過區(qū)政府門戶網(wǎng)站向社會公布。三是基金監(jiān)管常態(tài)化。強化日常管理，不定期對定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。落實日常舉報投訴和上級醫(yī)保部門交辦線索的核查處理工作，依法依規(guī)查處各種醫(yī)保違法違規(guī)行為。截至目前，共約談定點醫(yī)療機構(gòu)x家，處罰x家，追回違規(guī)醫(yī)?；鸸灿媥元。受理群眾舉報投訴線索x起，已辦結(jié)x起，責(zé)令限期整改x家，處罰定點醫(yī)療機構(gòu)x家，追回違規(guī)醫(yī)保基金共計x元。
其中x起因涉案人數(shù)較多，涉案金額較大，當(dāng)事人已涉嫌違反刑法，現(xiàn)已移交區(qū)公安分局處理，另有x起正在處理中。處理上級部門交辦線索x起，處罰定點醫(yī)療機構(gòu)x家，目前均已辦結(jié)，追回違規(guī)醫(yī)?；鸸灿媥萬元。
(六)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。一是落實醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單工作。全面梳理我區(qū)醫(yī)療保障清單事項和辦事指南，簡化優(yōu)化辦理材料和流程，推動“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”有序開展。認(rèn)真做好政務(wù)服務(wù)“三個一”工作，推行“一網(wǎng)辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項比例。開通qq、微信等線上受理渠道，放寬辦理時限，辦理慢性病申報、新生兒參保、生育保險、意外傷害、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。二是扎實做好醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。制定《xx區(qū)推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證開展“六進(jìn)””活動方案》成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)應(yīng)用推廣。召開部署培訓(xùn)會，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省、市醫(yī)保局有關(guān)會議精神和要求，細(xì)化量化任務(wù)。根據(jù)工作需要，分別召開了鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)、勞動密集企業(yè)、教育系統(tǒng)等專題調(diào)度會,印發(fā)宣傳材料x余萬份，受訓(xùn)人員x余人次，結(jié)合會議要求，醫(yī)保局與支付寶、微信聯(lián)手開展業(yè)務(wù)推介x次,區(qū)政府辦成立7個督查組強化調(diào)度，有力推動了醫(yī)保電子憑證在xx區(qū)的推廣應(yīng)用。截至目前，xx區(qū)激活x人，位居上游。
(七)筑牢宣傳陣地，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是積極做好重點工作新聞發(fā)布。全年共召開新聞發(fā)布會5次，及時公開打擊欺詐騙保、脫貧攻堅、民生工程、基金運行情況等重點工作開展情況。二是編發(fā)《xx市xx區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作》專項簡報，解釋政策、督辦進(jìn)度、跟蹤動態(tài)，截至目前，共編發(fā)醫(yī)保電子憑證專項工作簡報三期。三是扎實開展打擊欺詐騙保專項行動宣傳，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。發(fā)放《醫(yī)保政策提醒函》x余份，與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂《維護(hù)醫(yī)保基xx全承諾書》x余份。在xx市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽中獲得三等獎。四是扎實開展“民生工程宣傳月”活動，開展扶貧義診、走上街頭等一系列內(nèi)容豐富、形式多樣的民生工程宣傳活動。五是開展醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)大練兵大比武活動。結(jié)合市醫(yī)保局“大比武”活動安排和我區(qū)醫(yī)療保障工作實際，扎實開展醫(yī)保系統(tǒng)大練兵大比武活動。組織開展全區(qū)醫(yī)療保障政策業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)班，圍繞醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)經(jīng)辦具體流程等進(jìn)行詳細(xì)梳理與解讀?；顒庸舶l(fā)放材料x余份，組織專題測試x場，共x余人次參加。六是充分利用微信、qq工作群，報刊媒體，“學(xué)習(xí)強國”等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行正面宣傳，及時在區(qū)政府、市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布工作信息，截至11月18日，我局在各級媒體報刊網(wǎng)站上共發(fā)稿x篇，其中省級以上x篇，市級x篇，區(qū)級x篇。
一是醫(yī)?；鹬Ц秹毫υ龃蟆ａt(yī)療費用、醫(yī)療需求的快速增長、扶貧力度的不斷加大、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、醫(yī)保服務(wù)的不斷提升給醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行帶來較大壓力，且醫(yī)?；疬\行所面臨的可持續(xù)壓力還在增加。
二是醫(yī)保信息化、智能化建設(shè)亟待加強。傳統(tǒng)的零星報銷審核、結(jié)算方式、精細(xì)化的審核扣款等傳統(tǒng)手段已滿足不了日益增長的醫(yī)療需求。
三是醫(yī)療保障政策宣傳方式有待創(chuàng)新。宣傳材料的可讀性仍需加強，要用群眾聽得懂的語言、看得懂的形式向群眾宣傳以提高群眾對醫(yī)療保障政策的知曉率。
四是醫(yī)保干部隊伍需要加強。要不斷提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，切實轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變窗口作風(fēng)，強化干部執(zhí)行力，力求群眾滿意。
(一)抓好疫情防控常態(tài)化工作。壓實責(zé)任不松懈，確保患者不因費用問題影響治療，確保醫(yī)療機構(gòu)不因政策原因延誤治療，確保疫情防控期間各項業(yè)務(wù)正常有序開展。
(二)落實“精準(zhǔn)扶貧”工作。整改落實醫(yī)保扶貧領(lǐng)域存在的問題，補足醫(yī)保扶貧工作短板，規(guī)范落實綜合醫(yī)保待遇，最大限度減輕貧困戶醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
(四)加強醫(yī)保基金監(jiān)管。加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度。加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力。扎實推進(jìn)信用管理體系建設(shè)，不斷完善醫(yī)保信用信息，做到線索有跡可循，監(jiān)管有規(guī)可依。
(五)持續(xù)加強醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，加快推進(jìn)信息系統(tǒng)整合，進(jìn)一步優(yōu)化流程，實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的目標(biāo);全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，逐步實現(xiàn)參保人員全覆蓋。
(六)繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善評估醫(yī)療機構(gòu)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革落實情況的建設(shè)機制，重點在圍繞按病種付費、總額控制、drgs等方面制定階段性建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗褂眯堋?/p>
(七)以黨建為統(tǒng)領(lǐng)，全局做好醫(yī)療保障廉政工作，扎實工作作風(fēng)，強化干部隊伍建設(shè)，提升依法行政本領(lǐng)和為民服務(wù)能力。
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