生活中的磨礪和挫折使我們更加堅(jiān)韌，更加成熟。如何在新的一年里，做出更大的突破和進(jìn)步呢？下面是一些成功人士的總結(jié)心得，他們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以對(duì)我們的總結(jié)寫作有所啟發(fā)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇一
3.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是指在對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生一定的了解并對(duì)其有一定的評(píng)估水準(zhǔn)，采取一定的措施進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論知識(shí)掌握之后或者查閱大量文獻(xiàn)對(duì)其進(jìn)行一定的了解，可以對(duì)醫(yī)療人員或者護(hù)理人員進(jìn)行定期的培養(yǎng)教育，除采用正規(guī)教育途徑外，也可以上網(wǎng)查閱相應(yīng)的資源以供參考。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育培養(yǎng)，并相應(yīng)的進(jìn)行法律規(guī)范的教育，舉辦相應(yīng)的知識(shí)講座。最終目的是通過預(yù)防措施降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。3.2風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是一方面，而風(fēng)險(xiǎn)處理也是重要的一方面。護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)處理方法主要有兩種，一種是醫(yī)院內(nèi)部直接處理，還有一種是通過保險(xiǎn)公司進(jìn)行間接處理。直接處理是指當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后，醫(yī)院滯留給自己，風(fēng)險(xiǎn)越大，那個(gè)損害資金越多。而間接處理則是一種很常見的處理方法，如果出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)過程中所涉及到的資金問題則可以由法庭出面，由保險(xiǎn)公司直接賠償。風(fēng)險(xiǎn)處理大部分都會(huì)涉及到法律問題，所以對(duì)法律的掌握是極其重要的，學(xué)會(huì)用法律作為自己的保護(hù)武器。
4結(jié)語。
綜上所述，在護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理是很重要的，我們不僅要對(duì)其進(jìn)行概念的理解，還要對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范化的管理。目前，國外做的很好，不管是在宣傳預(yù)防管理方面，還是在應(yīng)用管理方面，以及監(jiān)督管理方面做得很完善。我國目前在這一領(lǐng)域做的還不是很好，還不夠重視，所以我國不僅要積極學(xué)習(xí)其理論知識(shí)方面，還要積極引用技術(shù)應(yīng)用方面和管理監(jiān)督方面。從各個(gè)方面降低護(hù)理管理中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇二
摘要：目的對(duì)床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用的探討。方法將醫(yī)院收留資料的若干例心血管疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為數(shù)量相同的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的患者接受的是常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組接受的是床邊責(zé)任制護(hù)理，最后對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較和分析。結(jié)果相比于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組的患者其護(hù)理滿意度更高且更少不良事件發(fā)生，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異與統(tǒng)計(jì)性意義相符合。結(jié)論對(duì)于心血管內(nèi)科而言，應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理可以讓心血管疾病患者得到更好的護(hù)理，無論是臨床效果還是應(yīng)用價(jià)值都得到了很大的改善，值得被推廣。
一般來說，心血管內(nèi)科疾病患者其病情會(huì)比較復(fù)雜且變化十分快，且往往發(fā)病迅速。對(duì)心血管內(nèi)科疾病患者采用床邊責(zé)任制護(hù)理，就等于是將患者作為核心，在普通的護(hù)理模式基礎(chǔ)上，利用不同的理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理方案的制定并且順利執(zhí)行。床邊責(zé)任制護(hù)理模式，能夠讓護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行掌握，這對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升效用很大[1]。這種護(hù)理模式還能夠讓護(hù)理人員拉進(jìn)和患者之間的關(guān)系，促進(jìn)與患者之間的溝通，更好地了解患者的具體病情，也讓患者其病情記錄更加客觀準(zhǔn)確以及及時(shí)。本文就是對(duì)床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用探究。
1資料與方法。
1.1一般資料。將醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)接收治療的若干心血管疾病患者選為研究的對(duì)象，并且將醫(yī)院的'若干名護(hù)理人員也選為研究的對(duì)象，并且對(duì)心血管疾病患者以及護(hù)理人員都進(jìn)行隨機(jī)合理且平均分配，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。無論是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組的心血管疾病患者，其性別、年齡等都應(yīng)該與心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且護(hù)理人員整體上的年齡、學(xué)歷、專業(yè)水平、經(jīng)驗(yàn)應(yīng)無明顯差異，確定其不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行研究期間，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組要采用床邊責(zé)任制護(hù)理的方式，而對(duì)照組則是常規(guī)的護(hù)理方式[2]。
1.2治療方法。對(duì)于對(duì)照組的心血管疾病患者，要選擇常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理模式來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與照顧。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者，除了常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理之外，還應(yīng)該做好關(guān)于患者的床邊心理護(hù)理干預(yù)工作，做好床邊安全護(hù)理工作，做好床邊日常生活護(hù)理以及床邊用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理工作[3]。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心血管疾病患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，要以護(hù)理人員其理論與技術(shù)操作的成績和心血管疾病患者的滿意程度均作為參考標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于護(hù)理人員的理論與技術(shù)操作考核應(yīng)該每月都進(jìn)行，從而得到其具體成績，再與心血管內(nèi)科、全醫(yī)院等的平均水平進(jìn)行比較[4]。心血管疾病患者的滿意程度可以借助于調(diào)查問卷得到結(jié)果，可以以非常滿意、比較滿意和不滿意作為基本標(biāo)準(zhǔn)。
1.4觀察指標(biāo)。在對(duì)對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察比較的時(shí)候，可以從心血管疾病患者其病癥被治愈的時(shí)間以及護(hù)理服務(wù)計(jì)劃總共實(shí)施的時(shí)間、患者對(duì)于護(hù)理模式的滿意程度等內(nèi)容來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心血管疾病患者接受的是不一樣的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理干預(yù)也不一樣。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)研究完成之后，要對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的心血管疾病患者其具體的實(shí)際觀察情況所得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，確保沒有問題之后再進(jìn)行錄入操作并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
通過對(duì)于心血管疾病患者的床邊責(zé)任制護(hù)理工作之后，護(hù)理人員其護(hù)理水平得到了顯著的提升，無論是理論知識(shí)還是操作水平以及對(duì)于心血管疾病患者實(shí)際情況都有更多的了解與更好的掌握，進(jìn)步十分明顯。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員通過不過的護(hù)理方式所提供的護(hù)理服務(wù)，其滿意程度有所不同，且實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者整體上比對(duì)照組的心血管疾病患者要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)更加滿意。從調(diào)查問卷的結(jié)果反饋來看，實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度在九成以上，而對(duì)照著的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度只在七成左右。
3討論。
作為一種涉及到醫(yī)學(xué)、護(hù)理以及心理與社會(huì)等多方面理論知識(shí)的護(hù)理模式，床邊責(zé)任制護(hù)理可以讓護(hù)理人員更好的分析患者其健康情況，也能夠更有計(jì)劃、更科學(xué)合理地照顧疾病患者。因?yàn)橥ǔＧ闆r下，心血管疾病患者的年齡偏大而病情又復(fù)雜，資料的過程比較長，是以對(duì)其采用床邊責(zé)任制護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的提供，不但能夠讓護(hù)理人員和患者之間有更好的溝通，還可以讓心血管疾病患者擁有更好的康復(fù)環(huán)境。床邊責(zé)任制護(hù)理是建立在普通護(hù)理制度的基礎(chǔ)之上的，它的落實(shí)對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理工作來說也是一種提升。通過對(duì)于床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用研究不難知道，相比于普通的護(hù)理制度來說，心血管疾病患者明顯更加滿意床邊責(zé)任制護(hù)理模式。與此同時(shí)，這種護(hù)理方式可以讓患者的病情發(fā)展與變化在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，也就能夠第一時(shí)間采取應(yīng)對(duì)措施，更可以讓患者的需求得到滿足，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善，讓患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意度得到提升?？偠灾?，在心血管內(nèi)科當(dāng)中實(shí)現(xiàn)床邊責(zé)任制護(hù)理的應(yīng)用，可以讓心血管疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度得到有效提升，并且能夠讓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到改善。這種護(hù)理方式是擁有很好的護(hù)理效果以及很高的臨床價(jià)值的，它的推廣能夠讓醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平得到提升。
參考文獻(xiàn):。
[2]李秀麗，高麗娟，王衛(wèi).責(zé)任制床邊護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[j].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，（14）:42.
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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇三
(1)產(chǎn)科環(huán)境復(fù)雜。產(chǎn)科人員流動(dòng)量大，而且母嬰同室，容易造成交叉感染。
(2)產(chǎn)科專業(yè)性強(qiáng)。產(chǎn)科綜合性強(qiáng)，技術(shù)要求高，產(chǎn)婦和新生兒極易發(fā)生多種危險(xiǎn)事件，需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)，尤其在判定胎位、接產(chǎn)手法、新生兒處理、產(chǎn)后觀察、應(yīng)急搶救能力等方面要求更加嚴(yán)格。
(3)實(shí)習(xí)護(hù)生因素。實(shí)習(xí)護(hù)生是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，是由于護(hù)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境以及工作程序不熟悉，違反了護(hù)理操作規(guī)程。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)不足和技術(shù)不熟練的護(hù)生處于是非和風(fēng)險(xiǎn)最頂端。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏有關(guān)的護(hù)理法律法規(guī)、規(guī)章制度知識(shí)，好奇心較強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)不顧及患者的感受。實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)較差，多以自我為中心，一旦受到挫折便會(huì)心理失衡導(dǎo)致注意力不集中。實(shí)習(xí)護(hù)生初入醫(yī)院對(duì)患者護(hù)理有著強(qiáng)烈的新鮮感和陌生感，想親手嘗試而又害怕出錯(cuò)，導(dǎo)致操作成功率低下。實(shí)習(xí)護(hù)生很難把理論知識(shí)與實(shí)踐操作聯(lián)系起來，往往不按照護(hù)理操作規(guī)范操作，容易發(fā)生差錯(cuò)。
(4)患者的不配合?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏信任與理解，不讓其給予護(hù)理，降低了實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。
(1)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部組織開展護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士職業(yè)道德、病歷書寫規(guī)范等規(guī)章制度。產(chǎn)科根據(jù)科室護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，講解產(chǎn)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生參加科室差錯(cuò)事故案例分析和討論，教育實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范和要求。
(2)嚴(yán)把帶教老師準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格挑選熱愛教學(xué)工作，職業(yè)素質(zhì)好，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，有良好溝通表達(dá)能力，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，本科以上學(xué)歷、專科學(xué)歷要工作5年以上，護(hù)師以上職稱的護(hù)士來擔(dān)任帶教工作。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，組織參加各種教學(xué)培訓(xùn)班等，掌握教學(xué)技巧，積極開展差錯(cuò)事故案例分析和討論，提高帶教過程中風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
(3)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合我院產(chǎn)科實(shí)際情況，將常見的臨床護(hù)理操作按照風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分為高、中、低、零風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)等級(jí)。對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作，帶教老師要評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的能力，詳細(xì)告知操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，親自指導(dǎo)操作;對(duì)于低或零風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，帶教老師在旁邊指導(dǎo)，詳加觀察，讓實(shí)習(xí)護(hù)生多加練習(xí)。
(4)加強(qiáng)臨床帶教制度管理。建立臨床護(hù)理帶教的質(zhì)控和督導(dǎo)制度，帶教老師密切注意帶教風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)各種違規(guī)、差錯(cuò)現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行反饋、查處，以防止類似情況發(fā)生。建立帶教風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，立即采用預(yù)案，將風(fēng)險(xiǎn)程度降到最低。
(5)加強(qiáng)技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)。帶教老師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)觀察和判斷病情，針對(duì)產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、儀器使用、注意事項(xiàng)以及常見不良反應(yīng)等，運(yùn)用典型病例分析和現(xiàn)場(chǎng)模擬診療等多種教學(xué)形式指導(dǎo)護(hù)生。舉辦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，分析發(fā)生糾紛的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
(6)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)工作的學(xué)習(xí)。指導(dǎo)護(hù)生和低年資護(hù)士學(xué)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行觀察、分析，從而判斷病情，利用多方位的教學(xué)資源，將典型病例與模擬治療結(jié)合在一起，幫助護(hù)士更靈活的掌握知識(shí)點(diǎn)。教授護(hù)生及低年資護(hù)士基本的臨床要領(lǐng)，加大理論指導(dǎo)及實(shí)踐操作的教學(xué)力度，告知用藥注意事項(xiàng)及常見的不良反應(yīng)等。
3結(jié)果。
我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、理論知識(shí)、操作技能考核表，各考核表滿分100分。本組護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的掌握水平較好，優(yōu)秀人數(shù)(評(píng)分超過80分)60名，占95．24%;理論知識(shí)優(yōu)秀人數(shù)(評(píng)分超過80分)58名，占92．06%;操作技能優(yōu)秀人數(shù)(評(píng)分超過80分)50名，占79．37%。5小結(jié)在臨床護(hù)理帶教中針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以確保護(hù)理帶教過程的安全。為此，我科實(shí)施了針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)把帶教老師準(zhǔn)入關(guān)，加強(qiáng)臨床帶教制度管理，加強(qiáng)技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、理論知識(shí)、操作技能掌握情況較好。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇四
1.一般資料。收集了2014年以來在我院就診的兒科患者356例作為研究對(duì)象。其中男172例，女184例。年齡在一個(gè)月到9歲之間，平均年齡5.6歲。其中有162例患兒采取了防范措施前就診作為對(duì)照組。
2.方法。分別記錄兩組患兒在醫(yī)院內(nèi)的投訴情況和患者的反應(yīng)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察防范措施實(shí)驗(yàn)前后的護(hù)理效果。
3.結(jié)果。相對(duì)比較，經(jīng)過防范措施的護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。
二、風(fēng)險(xiǎn)因素分析。
1.患兒的特殊性質(zhì)。兒科護(hù)理和其他護(hù)理最大的不同的就是面對(duì)的是兒童。第一，兒童由于年齡比較小，對(duì)于自己本身的情況不是非常的清楚，出現(xiàn)問題不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)的處理。第二，由于患兒在住院的時(shí)候由于病痛常?？摁[，患兒的家屬疼惜孩子，對(duì)護(hù)理不能做出正確的判斷，對(duì)醫(yī)院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來?；純杭覍俸妥o(hù)理人員溝通的時(shí)候難免缺少重視，對(duì)于護(hù)理知識(shí)不夠了解，常常提出一些困難的要求。護(hù)理人員在面對(duì)這些無理的要求的時(shí)候，常常不會(huì)理會(huì)，造成患兒家屬的情緒不高，對(duì)于護(hù)理人員的誤解，出現(xiàn)投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細(xì)膩，血管比較細(xì)小，護(hù)理人員在操作的時(shí)候容易出現(xiàn)失誤，患兒家屬面對(duì)操作失誤和患兒的哭鬧事情會(huì)產(chǎn)生不滿。
2.護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要做好護(hù)理的記錄。但是護(hù)理人員常常會(huì)在護(hù)理記錄上出現(xiàn)問題。第一，護(hù)理人員對(duì)患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護(hù)理人員對(duì)患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護(hù)理人員和患兒家屬的溝通不及時(shí)，對(duì)于患兒的情況記錄不詳細(xì)。比如:患兒對(duì)于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現(xiàn)極大的風(fēng)險(xiǎn)。引起醫(yī)患之間的糾紛。第二，對(duì)于病情記錄不夠清楚和完整。護(hù)理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護(hù)理過程的依據(jù)。對(duì)于每一個(gè)階段的護(hù)理過程都求有著完整和仔細(xì)的記錄表現(xiàn)。比如:患兒經(jīng)過了物理降溫過程，但是在記錄當(dāng)中沒有記錄。第三，護(hù)理記錄不規(guī)范。一些護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理記錄的書寫不夠規(guī)范，字跡不清，簽名隨便。
3.特殊的護(hù)患關(guān)系。由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護(hù)患關(guān)系涉及到患兒、醫(yī)院、護(hù)理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會(huì)大聲的哭鬧，導(dǎo)致家屬特別的焦慮，護(hù)理人員的心理壓力極大。如果護(hù)理人員處理一時(shí)不慎，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
4.護(hù)理人員沒有按照規(guī)定操作。兒科患者常常會(huì)出現(xiàn)患者集中患病的高峰期，容易出現(xiàn)護(hù)理人員的工作數(shù)量極多，需要的工作強(qiáng)度大，人員相對(duì)不足的.情況。理人員為了減少工作的數(shù)量和任務(wù)，降低工作難度，在護(hù)理的過程中，不遵守規(guī)章制度，把操作程序簡(jiǎn)單化，存在偷懶的心理。出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)于病房巡視和護(hù)理的遺漏情況。
三、防范措施。
1.加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和技能。作為一個(gè)兒科的護(hù)理人員，必須有著愛心，細(xì)心和同情心。兒科護(hù)理人員面對(duì)患兒的時(shí)候，要有著寬容和忍耐，學(xué)會(huì)哄勸患兒，對(duì)于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學(xué)會(huì)春風(fēng)化雨式的溫暖和笑容。面對(duì)患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進(jìn)行解釋，避免發(fā)生沖突。護(hù)理人員的職業(yè)技能需要進(jìn)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。
2.加強(qiáng)溝通的技巧。由于醫(yī)院的工作量大、壓力大、護(hù)理人員的脾氣不好、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。和患者發(fā)生糾紛多數(shù)是護(hù)理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現(xiàn)問題。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強(qiáng)和患兒家屬之間的溝通，主動(dòng)為患兒及其家屬提高高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同的具體情況，采取不同的溝通方式。
3.嚴(yán)格執(zhí)行健全的護(hù)理制度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理制度，不能因?yàn)樨潏D方便就放棄護(hù)理的規(guī)章制度。避免出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度，交接班要交接好任務(wù)，平時(shí)注意護(hù)理的記錄，要求書寫規(guī)范，記錄詳細(xì)。護(hù)理記錄過程要完整。落實(shí)責(zé)任制，確定每一位護(hù)理人員的基本責(zé)任。
四、結(jié)束語。
綜上所述，兒科護(hù)理存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，我們需要防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員需要加強(qiáng)職業(yè)的道德和職業(yè)技能，嚴(yán)格準(zhǔn)守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)溝通技能，和患者進(jìn)行良好的溝通。把風(fēng)險(xiǎn)排除在外，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理的質(zhì)量，保證醫(yī)院的工作正常運(yùn)行，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇五
護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且任命icu科室的護(hù)士長為風(fēng)險(xiǎn)管理組的組長，分配給各個(gè)組對(duì)應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的程序，對(duì)各個(gè)小組組長間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個(gè)組長同管理組長共同完成往年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理例行每周一次的檢查，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題及意見、建議進(jìn)行一次會(huì)議總結(jié)，并且提出針對(duì)性的解決方案，從而更好的提升icu病房護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。
1.2制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度。
對(duì)icu病房的各個(gè)管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；各個(gè)護(hù)理小組的.小組長每天都必須對(duì)自己組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長必須監(jiān)測(cè)icu病房危重癥患者、對(duì)其發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，在會(huì)議上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合性的分析。
對(duì)icu病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行提高，對(duì)可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類整理，并且針對(duì)收集整理的歷年icu安全事故的案例進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識(shí)icu病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護(hù)理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。
強(qiáng)化理論知識(shí)及考核指標(biāo)：針對(duì)icu病房的護(hù)理工作者制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練計(jì)劃，每個(gè)月都對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，主要涉及icu的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護(hù)患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、icu護(hù)理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強(qiáng)化護(hù)理工作者更準(zhǔn)確及全面的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理工作者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)的認(rèn)知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的考核因素進(jìn)行逐步的完善，培訓(xùn)以后進(jìn)行定期的針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核，針對(duì)理論及實(shí)踐進(jìn)行考核，將考核的成績同績效聯(lián)系在一起，幫助icu護(hù)士提升對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度。提升護(hù)理工作者的技能，完善護(hù)理流程：強(qiáng)化icu病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護(hù)理操作及流程，減低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，護(hù)理工作者經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)及評(píng)估的培訓(xùn)以后，幫助icu護(hù)理人員掌握對(duì)危重癥患者進(jìn)行觀察及護(hù)理的要點(diǎn)，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對(duì)于搶救藥品、設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時(shí)機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程。
2.結(jié)語。
針對(duì)icu病房的危重患者進(jìn)行綜合護(hù)理，依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的護(hù)理機(jī)制，做好預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的措施及完善應(yīng)急處理的措施，對(duì)大出血、窒息等患者采取輸血、維生素等合理的治療手段，若是風(fēng)險(xiǎn)因素存在，必須快速做出應(yīng)急處理，及時(shí)搶救危重癥患者的生命。規(guī)范護(hù)理文書的書寫：護(hù)理記錄保證詳細(xì)、完整的對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行記錄，客觀、真實(shí)的反映護(hù)理工作者對(duì)患者的每項(xiàng)操作，如患者什么時(shí)間進(jìn)行手術(shù)、檢查，病情的變化、護(hù)理方法等內(nèi)容，作為患者接受治療及護(hù)理的依據(jù)。若是搶救發(fā)生時(shí)，搶救結(jié)束以后必須及時(shí)將醫(yī)囑及護(hù)理情況進(jìn)行記錄。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者同患者及家屬的溝通能力：icu患者病情發(fā)展快，有效準(zhǔn)確的跟家屬溝通可以幫助患者家屬更準(zhǔn)確快速的掌握患者的病情，了解患者的狀況及風(fēng)險(xiǎn)，減低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，減少及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該文通過對(duì)icu病房進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，從三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度、提升評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的能力及提升辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理能力等角度進(jìn)行分析，強(qiáng)化icu病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力，扎實(shí)理論學(xué)習(xí)知識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作流程，確保文書處理的完整、真實(shí)性，以及儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，提升患者及家屬同醫(yī)護(hù)工作者間的交流及溝通，并且對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督，提出由針對(duì)性的整改方案，減低發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率，改善整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇六
相對(duì)而言，心血管內(nèi)科為院內(nèi)接診量偏大的科室，其病患年齡也相對(duì)較大一些，且患者的病情也相對(duì)變化較快，若臨床護(hù)理管理出現(xiàn)疏忽或不足，則很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，出一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)重大差錯(cuò)，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅(jiān)持為患者服務(wù)的護(hù)理理念，積極采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，加強(qiáng)環(huán)境控制管理，提高醫(yī)患、護(hù)患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進(jìn)行用藥監(jiān)督管理[2]，同時(shí)減少患者自身及醫(yī)護(hù)人員方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，精心檢測(cè)患者康復(fù)進(jìn)度，關(guān)注其內(nèi)心舒適度，以促進(jìn)其全面穩(wěn)定的康復(fù)?，F(xiàn)將風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管患者護(hù)理管理中的運(yùn)用報(bào)告如下。
1資料和方法。
1.1一般資料。
收集1月至月我院護(hù)理的'心血管患者139例，視為本次研究課題的護(hù)理管理對(duì)象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例?；颊叩某Ｒ姲Y狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發(fā)性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發(fā)紺、偶發(fā)暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。
1.2方法。
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析。
護(hù)理過程面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素可包括以下幾種：（1）多種并發(fā)癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個(gè)漫長的治療及護(hù)理管理過程[3]，而且伴有高危險(xiǎn)性，因而，在護(hù)理管理過程中，患者很可能引發(fā)多種合并癥，進(jìn)而互為因果造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結(jié)、并發(fā)心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識(shí)薄弱及護(hù)理技術(shù)不純熟護(hù)理管理是輔助治療的一種有效手段，其對(duì)臨床工作者的知識(shí)及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發(fā)病原理及后果，還要了解對(duì)癥護(hù)理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠(yuǎn)達(dá)不到患者的需求，且床邊急救配置也相對(duì)不足，易出現(xiàn)臨床共用儀器現(xiàn)象，這些情況也會(huì)增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態(tài)受到很大影響，很多時(shí)候不能做到積極配合治療及護(hù)理工作的開展實(shí)施，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度增加。
（1）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及綜合素質(zhì)能力不斷強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理的作用及意義，使相關(guān)人員充分重視；期開展實(shí)踐，努力提升專業(yè)人員綜合素質(zhì)及排除危險(xiǎn)的技能，減少人為因素引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)；定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，互相學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調(diào)派人員，以確保患者及時(shí)得到臨床護(hù)理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強(qiáng)化過程風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理應(yīng)及時(shí)確認(rèn)患者信息資料，保證患者準(zhǔn)確接受相關(guān)治療及護(hù)理服務(wù)；重視藥物配伍、核對(duì)用藥，減少誤用、錯(cuò)給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風(fēng)險(xiǎn)；定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情、爭(zhēng)取靜脈滴注處理時(shí)能一次性穿刺成功，檢查血液循環(huán)變化等情況，密切觀察生命體中指標(biāo)，以及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
記錄風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率（%）；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理水平的滿意評(píng)價(jià)情況（%）。分為三種：滿意評(píng)價(jià)、一般評(píng)價(jià)、不滿意評(píng)價(jià)。
2結(jié)果。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率為1.44%（2/139）；對(duì)護(hù)理水平的滿意評(píng)價(jià)見表1。
3討論。
從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對(duì)病情較嚴(yán)重，給藥、飲食及活動(dòng)等各個(gè)過程均較舒緩，很可能意外發(fā)生較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，臨床要積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理以提前消除風(fēng)險(xiǎn)因素和及時(shí)施救?？傊?，對(duì)心血管患者護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，除可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身管理和對(duì)患者管理外，更重要的是可通過實(shí)施以患者為中心的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，更加關(guān)注其病情康復(fù)情況，同時(shí)提高其內(nèi)心舒適度，進(jìn)而提高其醫(yī)護(hù)依從性并減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題。
作者:呂文榮單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇七
家屬探視時(shí)將危險(xiǎn)物品帶入病房，如刀、剪、繩、打火機(jī)、玻璃瓶、有帶子的衣物(如鞋帶、褲帶、皮帶)等;或環(huán)境管理缺陷，如地面過滑而導(dǎo)致患者滑倒摔傷等不良后果。
1.2患者及特殊治療因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神癥狀的影響精神疾病患者由于缺乏自知力，否認(rèn)有病，常常不配合醫(yī)護(hù)人員治療甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒;精神疾病患者因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物、自傷、外逸等特殊行為。
1.2.2特殊性治療如約束保護(hù)、改良電痙攣治療(mect)和精神科藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的肢體損傷、錐體外系反應(yīng)或意識(shí)未完全恢復(fù)而出現(xiàn)摔傷、墜床等意外事件。
1.3管理因素。
醫(yī)院規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴(yán)格，或檢查、落實(shí)不到位，護(hù)士有章不循;護(hù)理人力資源配置不合理、不到位;護(hù)士長未根據(jù)護(hù)士的能力安排工作，未做到量體裁衣。
1.4護(hù)理人員因素。
1.4.1護(hù)理人員年輕化年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)不足，安全意識(shí)不夠，粗心大意，對(duì)病情觀察不細(xì)致，對(duì)可能存在的安全隱患估計(jì)不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)沒能及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理而發(fā)生護(hù)理不良事件。
1.4.2護(hù)理人員缺乏專業(yè)理論知識(shí)且操作不夠熟練護(hù)士對(duì)潛在的安全隱患缺乏預(yù)見性，未能提前做好防范措施，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生;專科理論知識(shí)欠缺或知識(shí)未能與時(shí)俱進(jìn)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，缺乏對(duì)精神疾病患者特殊情況，如自殺、外逸、噎食、沖動(dòng)等的應(yīng)急處置及護(hù)理;不熟悉內(nèi)外科疾病的護(hù)理常規(guī);工作中不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，缺乏慎獨(dú)精神。
1.4.3法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡漠缺乏工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神，在日常工作中未認(rèn)識(shí)到每次護(hù)理記錄、每項(xiàng)護(hù)理操作、每份告知書的簽署都與法律密切相關(guān)。
1.4.4護(hù)理服務(wù)缺乏人文關(guān)懷護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與患者或家屬交流時(shí)態(tài)度冷淡、言語不妥、動(dòng)作粗魯、服務(wù)不周到，對(duì)患者或家屬的要求及建議不予理睬等。
2.1改善住院環(huán)境努力營造溫馨、安全的住院氛圍，為患者安排豐富多彩的工娛活動(dòng)，如下棋、繪畫、影視欣賞、手工制作、卡拉ok、打籃球等，改善不良情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，使其盡快融入到病房這個(gè)大家庭。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的健康宣教，開展家屬開放日活動(dòng)，講解有關(guān)疾病知識(shí)、探視注意事項(xiàng)及堅(jiān)持服藥和家庭支持的重要性，使患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)精神疾病，積極對(duì)待精神疾病患者，深刻認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)。
2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是順利開展護(hù)理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，護(hù)士必須與患者做朋友，傾聽患者的想法，了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，這樣才能建立良好的治療性人際關(guān)系，使患者的日常護(hù)理工作中配合各項(xiàng)工作的開展。在護(hù)理活動(dòng)中還要充分尊重患者和家屬的知情同意權(quán)，提前向患者和家屬做好解釋，取得理解，使其主動(dòng)配合護(hù)理操作，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。
2.3建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，是預(yù)防各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保證。建立危禁物品管理制度，加強(qiáng)危險(xiǎn)物品、藥品、設(shè)備的管理，禁止一切危禁物品進(jìn)入病房，并且在家屬探視完畢后立即檢查患者身上有無危險(xiǎn)物品及做好病房內(nèi)的安全檢查。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、操作技術(shù)，減少甚至消除護(hù)理安全隱患。
2.4合理配置護(hù)理人力資源根據(jù)每位護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實(shí)行合理安排，彈性排班。依據(jù)病人病情輕重、護(hù)理技術(shù)難度分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由操作技術(shù)強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則。
2.5提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)努力加強(qiáng)護(hù)理安全與法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等，在發(fā)生的護(hù)理不良事件后及時(shí)開展不良事件討論，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免類似事件的發(fā)生。
2.6重視護(hù)理記錄書寫護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對(duì)護(hù)理工作的客觀記錄。通過護(hù)理記錄書寫規(guī)范的培訓(xùn)，糾正護(hù)理書寫常出現(xiàn)涂改、缺項(xiàng)漏填、護(hù)理措施及過程記錄不全等問題，同時(shí)成立病歷書寫質(zhì)控小組，每月進(jìn)行護(hù)理記錄點(diǎn)評(píng)。
2.7堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念樹立以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)應(yīng)將患者視為“朋友”，自然使其產(chǎn)生一種自由平等、被尊重的心理滿足感，使患者心情舒暢，樂于向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)內(nèi)心的想法，積極配合治療，有利于疾病的康復(fù)。
3.討論。
綜上所述，由于精神疾病的特殊性、突發(fā)性和難以預(yù)見性，在日常工作中存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，各種危險(xiǎn)因素隨時(shí)存在，始終貫穿始終。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素，分析原因，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，有效減少甚至消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療安全，切實(shí)為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇八
中圖分類號(hào)：r71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1003―505205―109―03doi：10。16286/j。1003―5052。2016。05。046。
婦產(chǎn)科急診面對(duì)的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時(shí)可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件或者護(hù)理事故，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響本科室的各項(xiàng)工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理工作過程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)處理的管理程序，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。本文通過借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。
1。1接診環(huán)節(jié)。
對(duì)于患者的主訴和癥狀了解不清，不實(shí)際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對(duì)于患者病情分級(jí)把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時(shí)機(jī)；對(duì)于由120轉(zhuǎn)運(yùn)就診的患者病情評(píng)估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對(duì)于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動(dòng)；個(gè)別患者及家屬只注重個(gè)人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會(huì)言語粗暴，擾亂急診就診秩序。
1。2分診錯(cuò)誤的發(fā)生。
由于本院急診科患者較多，急診科護(hù)士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會(huì)增加分診錯(cuò)誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的接診，了解患者的實(shí)際情況，評(píng)定病情的分級(jí)，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對(duì)于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時(shí)間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時(shí)間，但他們并不屬于急診患者。若分診護(hù)士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會(huì)產(chǎn)生不良情緒；對(duì)孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時(shí)，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。
1。3交接環(huán)節(jié)。
對(duì)于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實(shí)際情況，更有甚者對(duì)于患者情況不作任何交接等，均會(huì)使患者得不到及時(shí)的救治，危及母兒安全。
1。4搶救環(huán)節(jié)。
因急診患者情況特殊，部分患者就診時(shí)病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時(shí)間延長，耽誤搶救時(shí)機(jī)；搶救時(shí)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時(shí)，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時(shí)，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護(hù)理記錄書寫的不規(guī)范，對(duì)一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯(cuò)誤或者遺漏，給醫(yī)療安全埋下隱患。
1。5溝通與交流。
包括醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護(hù)之間溝通不良，護(hù)士不能及時(shí)將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時(shí)的處理。
2改進(jìn)措施。
2。1護(hù)理方面。
2。1。1強(qiáng)化護(hù)士法制觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護(hù)患者安全及合法權(quán)益，同時(shí)可以利用法律武器保護(hù)自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時(shí)改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強(qiáng)在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制訂病情分級(jí)，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時(shí)的治療處理。2。1。2做好溝通了解患者及家屬的心理活動(dòng)，每一位患者均希望自己能及時(shí)得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動(dòng)不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會(huì)擔(dān)心胎兒安全問題，是否有生命危險(xiǎn)，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為，因此急診護(hù)士在接診工作中要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解患者的.主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時(shí)要注意語氣、語速和語調(diào)等；對(duì)待脾氣暴躁激動(dòng)的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭(zhēng)吵，切實(shí)地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2。1。3樹立護(hù)士的良好形象患者就診時(shí)首先接觸的是護(hù)士，如果護(hù)士舉止端莊大方，接診時(shí)耐心解釋，仔細(xì)詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時(shí)認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會(huì)在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。2。1。4提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及各項(xiàng)操作技能。做好正確快速的接診分診，對(duì)急診患者及時(shí)地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者；強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念。2。1。5加強(qiáng)科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的主訴，了解實(shí)際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測(cè)血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實(shí)施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護(hù)理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時(shí)間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對(duì)患者進(jìn)行搶救。交接時(shí)明確患者身份識(shí)別信息，雙重身份識(shí)別，住院號(hào)及姓名的核對(duì)，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項(xiàng)等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2。1。6認(rèn)真書寫急診護(hù)理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動(dòng)地位。2。1。7護(hù)士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護(hù)士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應(yīng)。工作壓力、社會(huì)因素等造成護(hù)理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護(hù)理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護(hù)士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護(hù)士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2。1。8持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在急診科日常急診護(hù)理中的各項(xiàng)行為的監(jiān)督，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在日常工作中，及時(shí)予以批評(píng)改正[7]。建立護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對(duì)本月的護(hù)理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2。1。9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識(shí)牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識(shí)別患者身份的腕帶標(biāo)識(shí)等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。
2。2嚴(yán)格按照“五定”要求管理。
保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊(cè)，儀器做到一機(jī)一卡一冊(cè)一責(zé)任人，班班清點(diǎn)查對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報(bào)，檢查維修，務(wù)必保證急診各項(xiàng)物品均處于完好備用狀態(tài)。
2。3健全規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度管理方面規(guī)章制度。
不健全，護(hù)理人員安排不合理，導(dǎo)致護(hù)士高強(qiáng)度工作，不能正確引導(dǎo)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護(hù)理人員參與科室管理，鼓勵(lì)護(hù)士針對(duì)臨床工作，定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個(gè)人。提出物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)于好人好事，及時(shí)褒獎(jiǎng)，工作中的不足及時(shí)總結(jié)彌補(bǔ)。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時(shí)醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實(shí)際護(hù)理工作中深入了解患者情況，針對(duì)職業(yè)、身份等社會(huì)特征給予針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時(shí)救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡(jiǎn)化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。從當(dāng)下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)增加。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案，解決更多的風(fēng)險(xiǎn)，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇九
將本院呼吸內(nèi)科近年來收治的60例患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將所有患者分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組，每組各30例。風(fēng)險(xiǎn)管理組：男20例，女10例，年齡18~60歲；對(duì)照組：男15例，女15例，年齡20~58歲。所有患者的臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），具有可比性。
1.2方法。
對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將其實(shí)施后的效果和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。風(fēng)險(xiǎn)管理組具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法為：
1.2.1加強(qiáng)對(duì)患者及其疾病的護(hù)理管理。
（1）在患者的床邊按上護(hù)欄，以保證患者的安全；（2）將具有威脅性的器具放在患者摸不到的地方；（3）保持病房干凈、整潔；（4）定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒；（5）對(duì)家屬訪視時(shí)間加以控制；（6）結(jié)合患者自身的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、皮膚護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理。
1.2.2加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。
護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑，定時(shí)為患者提供準(zhǔn)確劑量的藥品，囑咐患者要定時(shí)定量地服用藥物；對(duì)患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，要核對(duì)患者的資料，以確?；颊叩挠盟幮Ч?/p>
1.2.3其他。
實(shí)行彈性排班制，夜間采用雙人值班，假期、周末增加早晚幫班，較好地體現(xiàn)以人為本的原則，針對(duì)人為或自然突然事件，制訂相應(yīng)應(yīng)急措施，同時(shí)進(jìn)行模擬演練，做到萬無一失。
1.3觀察指標(biāo)。
基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。
采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若p0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果。
結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)管理組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量要更高，且風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率更小，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。
3小結(jié)。
要想確保患者得到更好的護(hù)理效果，醫(yī)護(hù)人員就要為患者提供一個(gè)安全的治療和護(hù)理環(huán)境。為此，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合本科室的特征，及時(shí)識(shí)別本科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)本科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以管理和控制，這樣不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到更好的預(yù)后效果，也有助于提高患者的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。為此，本科室結(jié)合本科的實(shí)際情況，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科的病房之中，結(jié)果顯示：和對(duì)照組相比，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)管理組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量要更高，且風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率更小，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。因此，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科病房當(dāng)中，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者在護(hù)理過程中的安全，使其得到更好的護(hù)理效果，提高患者的滿意度，值得不斷應(yīng)用和推廣。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十
通過認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第三章患者安全各項(xiàng)條款及第五章衛(wèi)生部開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，為進(jìn)一步推動(dòng)本科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保證急診普外科住院患者安全，我科實(shí)行包干責(zé)任制護(hù)理模式。
1.1方法。
在護(hù)理能力分級(jí)管理和合理配置護(hù)理人力資源的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行分組管理，實(shí)行責(zé)任大包干。每名護(hù)士主管5~8名患者，負(fù)責(zé)該組患者從入院到出院，從基礎(chǔ)護(hù)理到?？谱o(hù)理的.全部治療護(hù)理工作內(nèi)容，避免因責(zé)任不明確造成疏漏影響護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，連續(xù)排班，減少交接班次數(shù)。
1.2職責(zé)。
（1）根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求修訂并完善本科室住院患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)急預(yù)案。（2）落實(shí)患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)住院患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)的持續(xù)的評(píng)估，對(duì)有高危因素的患者進(jìn)行健康教育預(yù)防指導(dǎo)，對(duì)已發(fā)生的安全事件立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案采取相應(yīng)的處理措施。（3）對(duì)本科室全體護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，由護(hù)士長及高年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及督查。
2包干責(zé)任制護(hù)士的工作內(nèi)容。
2.1評(píng)估住院患者存在的風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)真填寫入院患者評(píng)估單，包括入院患者病情評(píng)估表、跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素記錄單、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)估-braden評(píng)分簡(jiǎn)表、住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表，評(píng)估患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)如跌倒、墜床、壓瘡、營養(yǎng)，感染、燙傷、低血糖、體位性低血壓、情緒改變等，對(duì)常規(guī)高危因素進(jìn)行篩查。從患者入院到出院，隨患者病情變化，全面的動(dòng)態(tài)的持續(xù)的進(jìn)行評(píng)估。
2.2對(duì)高?；颊哌M(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。
（1）監(jiān)管病房安全設(shè)施定期檢查維修情況。（2）簽署護(hù)理安全告知書。（3）指導(dǎo)安全知識(shí)宣傳欄的使用。（4）告知患者及家屬有關(guān)跌倒、壓瘡、感染、燙傷等的預(yù)防知識(shí)。（5）將患者及家屬需要了解的知識(shí)以書面形式告知并讓其簽字，方便反復(fù)學(xué)習(xí)掌握。（6）每個(gè)病房的安全及注意事項(xiàng)以溫馨提示的形式上墻，以便患者及家屬隨時(shí)都能看到。（7）建立高?；颊邫n案，給予危險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)示，做好交接班，讓科室所有人員都了解高?；颊卟⒅攸c(diǎn)觀察護(hù)理。（8）一旦發(fā)生安全事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（9）對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并督導(dǎo)。
2.3加強(qiáng)關(guān)鍵期的安全護(hù)理。
（1）患者術(shù)后由手術(shù)室返回病房時(shí)與手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格交接班，了患者術(shù)中的病情、體位、皮膚、血壓等情況。（2）妥善安置患者后向患者及家屬詳細(xì)解釋翻身活動(dòng)（每2小時(shí)翻身）的必要性，指導(dǎo)其翻身活動(dòng)及床檔的使用方法，并告知盡量不使用熱水袋，采取加蓋衣物開空調(diào)等保暖方式，取得配合，嚴(yán)格交接班。（3）病情穩(wěn)定的患者術(shù)后第一天半臥位床上活動(dòng)，第二天床邊活動(dòng)，第三天病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況決定活動(dòng)時(shí)間量力而行。（4）合理安排患者腸內(nèi)外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡預(yù)防低血糖；對(duì)于血壓不穩(wěn)定的患者遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)其活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢避免體位性低血壓。（5）每天定時(shí)通風(fēng)，減少探視人員，預(yù)防感染。
2.4做好患者的心理護(hù)理。
（1）患者入院時(shí)即進(jìn)行心理、認(rèn)知、家庭、社會(huì)支持等的評(píng)估。（2）護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)、圍手術(shù)護(hù)理、特殊檢查指導(dǎo)時(shí)同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和再評(píng)估再疏導(dǎo)。（3）對(duì)可能發(fā)生心理問題的患者及家屬進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)和護(hù)理，制定個(gè)性化的防范措施。2.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通責(zé)任護(hù)士每天跟隨主管醫(yī)師查房，了解醫(yī)師的治療方案，護(hù)理需要重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。同時(shí)及時(shí)將患者的病情變化、感受、要求等報(bào)告給主管醫(yī)師，達(dá)到醫(yī)護(hù)一致。
3.1減少了護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。
有研究顯示，在臨床實(shí)踐中，護(hù)士對(duì)患者評(píng)估不全面，遺漏一些有價(jià)值的護(hù)理資料形成護(hù)理安全隱患，同時(shí)醫(yī)院存在護(hù)士患者配比不足，護(hù)士工作量大，缺乏足夠的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估和溝通，是醫(yī)院不良事件的主要原因之一。實(shí)行包干責(zé)任制后，責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者的病情、安全相關(guān)危險(xiǎn)因素及心理狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)的持續(xù)評(píng)估，全面了解，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，預(yù)防在先，提早干預(yù)，減少了不良事件的發(fā)生，保證了護(hù)理安全和質(zhì)量。加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通后，達(dá)到醫(yī)護(hù)一致減少了因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)慕忉尞a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。我科壓瘡1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，體位性低血壓2例，投訴3例。感染2例，低血糖1例，壓瘡、跌倒、體位性低血壓、投訴均未發(fā)生，為提高科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量做出了突出的貢獻(xiàn)。
3.2提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。
實(shí)行包干責(zé)任制后，護(hù)士的責(zé)任心更強(qiáng)，許多工作做到細(xì)處，提高了預(yù)見性判斷能力和處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。同時(shí)專業(yè)知識(shí)更加豐富牢固，提高了業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
3.3達(dá)到了“三滿意”
包干責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施順應(yīng)了三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審關(guān)于患者安全管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，減少了護(hù)理安全不良事件的發(fā)生保證了患者的安全和護(hù)理質(zhì)量，提高了患者醫(yī)師護(hù)士的滿意度，達(dá)到了三滿意。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十一
摘要：目的探討精神科護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行干預(yù)的效果以及對(duì)提高護(hù)理安全的影響。方法選取本院2月至2月接收的100例精神疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。分別接受風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理質(zhì)量以及安全事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組來說均更高，且安全事件總發(fā)生率較對(duì)照組來說更低，p0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理可提高精神科護(hù)理工作的安全性，降低安全事件發(fā)生的幾率，提高護(hù)理質(zhì)量，臨床實(shí)用價(jià)值較高。
關(guān)鍵詞：精神科；風(fēng)險(xiǎn)管理；安全事件。
精神科風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員可能造成的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和預(yù)防，通過對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定適合的解決措施，從而減少安全事件的發(fā)生[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要從培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)開始著手，并建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的.工作，將各種可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降到最低?；诖?，本研究主要探討精神科護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行干預(yù)的效果以及對(duì)提高護(hù)理安全的影響。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取本院202月至202月接收的100例精神疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組中，男22例，女28例，年齡18~59歲，平均（38.5±20.5）歲；對(duì)照組中，男25例，女25例，年齡19~60歲，平均（39.5±20.5）歲。兩組一般資料比較p0.05，可對(duì)比。
1.2方法。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)合相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理。觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：（1）組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本院規(guī)章制度、安全防范措施以及《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作中法律問題》等相關(guān)法律知識(shí)，將法律作為工作的基本規(guī)范。（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確劃分安全管理職責(zé)，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的對(duì)待護(hù)理工作；并劃分精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提出解決性措施。（3）開展護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)于突發(fā)安全事件的處理能力，并制定精神科安全事件應(yīng)急處理方案。（4）加強(qiáng)精神科安全教育知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理的步驟、流程、重點(diǎn)等進(jìn)行科學(xué)性的學(xué)習(xí)，并設(shè)立相關(guān)的考核制度。（5）規(guī)范護(hù)理工作流程，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和條例進(jìn)行工作，并做好護(hù)理工作的文獻(xiàn)整理工作，公正客觀的記錄醫(yī)療安全事件。（6）護(hù)理人員應(yīng)端正自身的工作態(tài)度，對(duì)患者要保持良好的態(tài)度，尊重和體諒患者；同時(shí)應(yīng)加大對(duì)于有出逃、自殘、傷人傾向患者的管理，定期進(jìn)行安全檢查，清除危險(xiǎn)物品。
1.3觀察指標(biāo)。
采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，指標(biāo)包括護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)評(píng)分，總分值100分，分值越高則護(hù)理效果越好。對(duì)比護(hù)理后安全事件發(fā)生情況，包括外出潛逃、死傷自殺、誤傷他人。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
經(jīng)由spss20.0數(shù)據(jù)軟件統(tǒng)計(jì)分析本研究所得數(shù)據(jù)，采用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若p0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。
觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組來說均更高，p0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
2.2護(hù)理后安全事件發(fā)生情況對(duì)比。
觀察組安全事件總發(fā)生率（6.00%）較對(duì)照組（16.00%）來說更低，p0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。
3討論。
精神病患者一般無法正常生活和工作，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)攻擊他人或自殺的行為[2]。由于精神疾病患者無法控制自己的行為和意識(shí)，導(dǎo)致在臨床治療和護(hù)理中安全事件發(fā)生幾率較高，若不加以干預(yù)，可能對(duì)醫(yī)院造成一定損失。風(fēng)險(xiǎn)管理近年來被應(yīng)用到精神科臨床護(hù)理工作中來，通過及時(shí)地對(duì)精神疾病患者各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、分析和預(yù)防，制定出相應(yīng)解決方案，使得護(hù)理質(zhì)量得到極大的提高。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩珒?yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，也使護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)和能力得到了提升，護(hù)理人員能夠意識(shí)到自身的工作責(zé)任，嚴(yán)格遵循護(hù)理工作要求，規(guī)范、科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，因此護(hù)理質(zhì)量得到提升。同時(shí)制定完整的安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度、提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作能力，有效的提高了護(hù)理人員對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)的重視程度，意識(shí)到自身所承擔(dān)的責(zé)任，避免了護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。設(shè)立考核制度則在一定程度上強(qiáng)化了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力和責(zé)任感，使護(hù)理人員更注重護(hù)理操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，有針對(duì)性的提出改變方式，預(yù)防和減少了安全事件發(fā)生的幾率。陳美玲[3]等研究結(jié)果顯示，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量得到極大提高，且安全事件發(fā)生幾率較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組來說更低，本研究結(jié)果與之符合。綜上所述，精神科護(hù)理工作可應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，能夠保證護(hù)理的安全性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，可推廣。
參考文獻(xiàn)。
作者：周孔芬單位：廣西壯族自治區(qū)岑溪市第三人民醫(yī)院。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十二
自我國改革開放以來，金融業(yè)得到較快發(fā)展，但金融業(yè)是一個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，銀行稽核在強(qiáng)化商業(yè)銀行內(nèi)部約束，以達(dá)到穩(wěn)健經(jīng)營方面，已顯現(xiàn)出越來越重要的位置。特別在目前我國經(jīng)濟(jì)下行，各地金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步顯現(xiàn)情況下，銀行內(nèi)控管理已越來越重要。文章通過商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)管理必須性及稽核是商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控重要手段的分析后，就搞好商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)管理與稽核提出了一些建議，得出了商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)管理要以現(xiàn)代化的管理模式，形成以完善業(yè)務(wù)規(guī)程為主、稽核審計(jì)為輔、市場(chǎng)約束作為重要補(bǔ)充的加壓體系的對(duì)策。
銀行稽核在強(qiáng)化商業(yè)銀行內(nèi)部約束，保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展按規(guī)定的工作程序進(jìn)行，以達(dá)到穩(wěn)健經(jīng)營進(jìn)而保證以最小投入獲取最大產(chǎn)出、以最小風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)最大效益的目的方面，已顯現(xiàn)出越來越重要的位置。現(xiàn)就商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)管理與稽核談點(diǎn)看法和建議。
金融業(yè)是一個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，銀行的任何活動(dòng)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，同客戶打交道有信用風(fēng)險(xiǎn)，在市場(chǎng)上運(yùn)作有價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、匯率風(fēng)險(xiǎn)，即使不同客戶和資金打交道，只做內(nèi)務(wù)工作，還有操作風(fēng)險(xiǎn)，用人還有道德風(fēng)險(xiǎn)。從某種意義上講，一部金融發(fā)展史就是一部金融風(fēng)險(xiǎn)史，只要有金融活動(dòng)產(chǎn)生，金融風(fēng)險(xiǎn)就是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在。我國商業(yè)銀行受經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的深層次矛盾的影響，各地歷史上積累下來的金融風(fēng)險(xiǎn)隱患不同程度的存在;由于法律法規(guī)尚待進(jìn)一步完善，個(gè)別企業(yè)借轉(zhuǎn)制之機(jī)逃廢銀行債務(wù)也時(shí)有發(fā)生;對(duì)金融機(jī)構(gòu)缺乏有力有效的監(jiān)管，違規(guī)經(jīng)營和金融犯罪還時(shí)有發(fā)生，2010年12月發(fā)生的齊魯銀行騙貸案涉案金額在10億元以上就是一例。對(duì)潛在的金融風(fēng)險(xiǎn)，既不能視而不見，掉以輕心，也不可草木皆兵，談險(xiǎn)色變。因此，必須高度重視和化解金融風(fēng)險(xiǎn)工作，把它作為一項(xiàng)重要常規(guī)的工作納入商業(yè)銀行管理，經(jīng)常掌握金融運(yùn)行動(dòng)態(tài)，洞悉各種金融風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的苗頭，采取積極、穩(wěn)妥的對(duì)策，進(jìn)行防范、控制和化解，特別在目前我國經(jīng)濟(jì)下行，各地金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步顯現(xiàn)情況下，防范化解金融風(fēng)險(xiǎn)已成為目前商業(yè)銀行亟待完善的課題。
首先，稽核是保證銀行業(yè)務(wù)健康發(fā)展的需要，稽核監(jiān)督是保證各級(jí)行處和個(gè)人將金融規(guī)章制度落到實(shí)處的重要手段。由于實(shí)際操作中，存在局部利益和整體利益、個(gè)人利益和集體利益之間的矛盾是客觀存在的，個(gè)別行處明知故范乃至”上有政策、下有對(duì)策“的情況也確實(shí)存在。個(gè)別行員私欲膨脹，將黑手伸向銀行也時(shí)有發(fā)生?；说穆氊?zé)就是通過組織審計(jì)、監(jiān)督、檢查、促使他們嚴(yán)格遵守有關(guān)金融法律、法規(guī)和制度、從而確保銀行業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。
第二，稽核是不斷提高銀行經(jīng)濟(jì)效益的需要。目前商業(yè)銀行工作轉(zhuǎn)到以提高經(jīng)濟(jì)效益為中心的軌道上來后，一方面，銀行出現(xiàn)了大量以物抵貸資產(chǎn);另一方面，由于多種原因個(gè)別行仍未杜絕不問貸款效果好壞開展資產(chǎn)業(yè)務(wù)的壞習(xí)慣。因此，商業(yè)銀行加強(qiáng)稽核監(jiān)督，可使有限的資產(chǎn)發(fā)揮更大的效益。
第三，稽核是維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)秩序的需要。經(jīng)濟(jì)秩序即經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)規(guī)則，保持良好的經(jīng)濟(jì)秩序，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的前提條件。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是配置資源的有效形式，我國過去經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的最大失誤，就是沒有搞市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。但是，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也有其固有的缺陷和不足，它本身并不能自動(dòng)實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)如果離開了國家宏觀調(diào)控，讓價(jià)值規(guī)律這只“看不見的手”去調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的所有方面，就難以避免自發(fā)性，盲目性，甚至產(chǎn)生破壞作用。因此，必須加強(qiáng)和改善國家金融等宏觀調(diào)控，克服和抑制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不足及消極因素，防止出現(xiàn)不按規(guī)定亂貸款等行為，強(qiáng)化稽核審計(jì)在內(nèi)的各種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。
第四，稽核是促進(jìn)廉政建設(shè)的需要?？朔麡O現(xiàn)象是關(guān)系改革和經(jīng)濟(jì)建設(shè)成敗的一項(xiàng)長期斗爭(zhēng)。要有效地遏制和懲治，腐化墮落等問題，除了建立健全必要規(guī)章制度外，還應(yīng)加大稽核監(jiān)督的力度，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)用的制約，并使這項(xiàng)工作法制化，經(jīng)常化。當(dāng)前金融現(xiàn)象的最大特點(diǎn)是，權(quán)錢交易。光大銀行原董事長朱小華嚴(yán)重違法亂紀(jì)案件就是一例。這些問題一般能通過稽核審計(jì)反映出來?；瞬块T應(yīng)適應(yīng)反斗爭(zhēng)的需要，發(fā)揮精于審計(jì)的特長，加強(qiáng)對(duì)各職能部門審計(jì)監(jiān)督，重點(diǎn)檢查管錢管物的部門，堅(jiān)決揭露查處經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的各種違法亂紀(jì)行為，防范和懲治，促進(jìn)廉政建設(shè)和社會(huì)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)。
第五，稽核是不斷提高經(jīng)營管理水平的需要?；耸腔谏虡I(yè)銀行本身的經(jīng)營管理需要而產(chǎn)生，通過稽核工作開展，針對(duì)經(jīng)營管理和規(guī)章制度等方面存在的問題提出建議，尋求提高商業(yè)銀行管理效率和經(jīng)濟(jì)效益的途徑，可不斷提高商業(yè)銀行管理水平的科學(xué)性，為加強(qiáng)和改善經(jīng)營管理服務(wù)。
第一，加強(qiáng)商業(yè)銀行產(chǎn)權(quán)制度改革。產(chǎn)權(quán)關(guān)系從根本上規(guī)定著現(xiàn)代商業(yè)銀行的管理結(jié)構(gòu)和內(nèi)在約束機(jī)制。因此，要建立現(xiàn)代商業(yè)銀行制度，使銀行成為真正的商業(yè)銀行，就應(yīng)按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，走股份制道路，從而構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、產(chǎn)責(zé)分明、政企分開的現(xiàn)代商業(yè)銀行產(chǎn)權(quán)制度。通過資本的重組，使國有股份逐步退出，利用證券市場(chǎng)籌集資本，實(shí)現(xiàn)資本多元化。
第二，商業(yè)銀行自主經(jīng)營。必須真正落實(shí)《中華人民共和國商業(yè)銀行法》所賦予商業(yè)銀行的經(jīng)營自主權(quán)，使商業(yè)銀行作為一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，擁有絕對(duì)的經(jīng)營自主權(quán)，能夠按照市場(chǎng)法規(guī)自主地配置資金，不受任何行政干預(yù)和超經(jīng)濟(jì)強(qiáng)制的左右。
第三，商業(yè)銀行自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。在商業(yè)銀行的生存與發(fā)展中，承受風(fēng)險(xiǎn)的能力至關(guān)重要。從根本上講，商業(yè)銀行資本金是銀行承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的基本資金，資本金是否充足直接關(guān)系到銀行自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。當(dāng)務(wù)之急是要按照巴塞爾委員會(huì)《資本充足協(xié)議》充實(shí)資本，改善資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，建立風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金等途徑提高銀行的資本充足率，顯著提高商業(yè)銀行自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。從而使商業(yè)銀行做到名符其實(shí)的自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、自負(fù)盈虧。
第四，完善分工明確、相互牽制的組織結(jié)構(gòu)。商業(yè)銀行在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上要形成一種相互制約的機(jī)制，必須保證各部門、成員間的權(quán)利、責(zé)任的劃分既科學(xué)合理，又相互制約，通過建立不同崗位之間的制衡體系，從組織結(jié)構(gòu)上減少和防范風(fēng)險(xiǎn)。
第五，加強(qiáng)授權(quán)授信管理。目前，商業(yè)銀行實(shí)行的是總行一級(jí)法人體制。因此，分支機(jī)構(gòu)不具備法人資格，不能獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任，總行要實(shí)行法人授權(quán)授信制度，以增強(qiáng)整體控制能力，防止系統(tǒng)失控。當(dāng)前應(yīng)從實(shí)際出發(fā)建立一套行之有效的貸款授信審批制度。
第六，完善內(nèi)部操作規(guī)程。制定內(nèi)部操作規(guī)程是一個(gè)自上而下的過程，商業(yè)銀行首先要分析經(jīng)營目標(biāo)和策略，確定整個(gè)銀行的風(fēng)險(xiǎn)控制政策，然后由上往下細(xì)分，確定各主要的風(fēng)險(xiǎn)控制政策，再擬定各業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)流程，流程上的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)、各崗位的責(zé)任以及相關(guān)內(nèi)部監(jiān)控的步驟，最終共同形成商業(yè)銀行內(nèi)部規(guī)章制度，使每個(gè)員工都明確自己的任務(wù)、職責(zé)。內(nèi)部操作規(guī)程就是通過業(yè)務(wù)操作時(shí)不同崗位、不同人員的共同參與，時(shí)刻將業(yè)務(wù)置于雙線核算、雙重控制、交叉核對(duì)、相互制約的狀態(tài)，達(dá)到防范風(fēng)險(xiǎn)，提高效率的目的。
第一，建立垂直稽核監(jiān)督體系。商業(yè)銀行應(yīng)借鑒國際現(xiàn)代銀行業(yè)管理模式，實(shí)行垂直審計(jì)制度。目前可按兩種模式建立稽核體系:一是在總行成立稽核監(jiān)督部。對(duì)各支行稽核人員實(shí)行派駐制并定期輪換:二是由總行稽核監(jiān)督部按地域劃分成立若干個(gè)稽核監(jiān)督組，每一組負(fù)責(zé)若干支行業(yè)務(wù)稽核工作。從組織上保證稽核工作的獨(dú)立性、權(quán)威性和超脫性。
第二，充實(shí)稽核力量、規(guī)范稽核工作。要使內(nèi)部稽核審計(jì)工作得到有效開展，必須以保證稽核隊(duì)伍的素質(zhì)和數(shù)量為前提，否則稽核工作很難開展。工作中要監(jiān)管職責(zé)明確化并實(shí)施獎(jiǎng)優(yōu)罰劣機(jī)制，以規(guī)范化的制度促進(jìn)稽核工作的完善。
第三，加大稽核檢查的力度。要建立全面的、系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)與非現(xiàn)場(chǎng)稽核審計(jì)體系。業(yè)務(wù)內(nèi)控制度要覆蓋商業(yè)銀行所有資產(chǎn)負(fù)債及中間業(yè)務(wù)，對(duì)所有擬開發(fā)新業(yè)務(wù)也都要預(yù)先制定有關(guān)內(nèi)容控制。必須明確業(yè)務(wù)職能部門的內(nèi)控職責(zé)，把業(yè)務(wù)管理部門放到內(nèi)控自律的中心地位。并且要花大力氣對(duì)內(nèi)控制度的建設(shè)與完善情況進(jìn)行督促檢查。
第四，樹立商業(yè)銀行稽核審計(jì)的權(quán)威性。當(dāng)前必須樹立內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性，主要應(yīng)從建立嚴(yán)厲的處罰及責(zé)任追究制度入手，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，即對(duì)有關(guān)責(zé)任部門和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，同時(shí)對(duì)整改建議的落實(shí)情況進(jìn)行緊密跟蹤，對(duì)那些“故態(tài)復(fù)萌”者嚴(yán)懲不貸。對(duì)那些“守法經(jīng)營”者論功行賞，做到賞罰分明。
金融信息的披露，是強(qiáng)化市場(chǎng)的約束，增強(qiáng)商業(yè)銀行經(jīng)營透明度，保護(hù)客戶權(quán)益的重要手段。2007年7月3日，中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會(huì)就對(duì)外發(fā)布了《商業(yè)銀行信息披露辦法》，要求在國內(nèi)依法設(shè)立的商業(yè)銀行按照辦法向社會(huì)披露經(jīng)營信息。這是在我國加入世界貿(mào)易組織、金融業(yè)對(duì)外開放進(jìn)入一個(gè)階段的情況下，加強(qiáng)和改進(jìn)商業(yè)銀行監(jiān)管、促進(jìn)商業(yè)銀行規(guī)范經(jīng)營的重要舉措。為此，商業(yè)銀行應(yīng)按信息披露辦法規(guī)定的內(nèi)容和時(shí)間做好信息披露工作，在主要營業(yè)場(chǎng)所、互聯(lián)網(wǎng)上刊登年度報(bào)告，中國銀監(jiān)會(huì)還將鼓勵(lì)商業(yè)銀行通過媒體向公眾披露年度報(bào)告的主要信息。借助市場(chǎng)與公眾的約束，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)與金融機(jī)構(gòu)之間的良性互動(dòng)。
總之，商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)管理要以現(xiàn)代化的管理模式，形成以完善業(yè)務(wù)規(guī)程為主、稽核審計(jì)為輔、市場(chǎng)約束作為重要補(bǔ)充的加壓體系。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十三
“風(fēng)險(xiǎn)”一詞的由來，最為普遍的一種說法是，在遠(yuǎn)古時(shí)期，以打魚捕撈為生的漁民們，每次出海前都要祈禱，祈求神靈保佑自己能夠平安歸來，其中主要的祈禱內(nèi)容就是讓神靈保佑自己在出海時(shí)能夠風(fēng)平浪靜、滿載而歸。在長期的捕撈實(shí)踐中，他們深深地體會(huì)到“風(fēng)”帶來的無法預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)到，“風(fēng)”即意味著“險(xiǎn)”，因此有了“風(fēng)險(xiǎn)”一詞的由來。
現(xiàn)在，風(fēng)險(xiǎn)一詞的意義，已大大超越了“遇到危險(xiǎn)”的狹義含義，而是“遇到破壞或損失的機(jī)會(huì)或危險(xiǎn)”。經(jīng)過了兩百多年的演義，風(fēng)險(xiǎn)一詞越來越被概念化，并隨著人類活動(dòng)的復(fù)雜性和深刻性而逐步深化，被賦予了從哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)甚至文化藝術(shù)領(lǐng)域的更廣泛更深層次的含義。不管如何定義風(fēng)險(xiǎn)一詞的由來，其基本的核心含義是“未來結(jié)果的不確定性或損失”，也有人進(jìn)一步定義為“個(gè)人和群體在未來遇到傷害的可能性以及對(duì)這種可能性的判斷與認(rèn)知”。
一、風(fēng)險(xiǎn)的定義。
風(fēng)險(xiǎn)有兩種定義：一種定義強(qiáng)調(diào)了風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為不確定性；而另一種定義則強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性。
若風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，金融風(fēng)險(xiǎn)屬于此類。而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)只能表現(xiàn)出損失，沒有從風(fēng)險(xiǎn)中獲利的可能性，屬于狹義風(fēng)險(xiǎn)。
廣義的風(fēng)險(xiǎn)展現(xiàn)出來的是機(jī)會(huì)，雖然這種機(jī)會(huì)可能讓我們的項(xiàng)目變得顆粒無收，但如果一旦機(jī)會(huì)有利于項(xiàng)目，則可以大賺一筆，風(fēng)險(xiǎn)投資家們心中的風(fēng)險(xiǎn)正是廣義的風(fēng)險(xiǎn)，所以風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)吸引他們投入巨大的資金。而作為項(xiàng)目管理者來說，風(fēng)險(xiǎn)對(duì)他們意味著失敗的危險(xiǎn)，因此必須將任何風(fēng)險(xiǎn)扼殺于搖籃之中。
由于軟件本身的特點(diǎn)，導(dǎo)致it項(xiàng)目與傳統(tǒng)項(xiàng)目有很大差異，因此it項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理難度要比傳統(tǒng)項(xiàng)目大。
1.需求不穩(wěn)定。
軟件項(xiàng)目的需求多變已成為軟件業(yè)界的共識(shí)，正因?yàn)樾枨蟮亩嘧儯抛屍俨寄Ｐ鸵恢痹馐艿杰浖こ探绲呐険?，因此誕生了原形模型。在ibm的rup和眾多的敏捷方法論中，一直將需求不確定列為軟件項(xiàng)目的最大特點(diǎn)，因而出現(xiàn)了擁抱變化一說。
當(dāng)一個(gè)it項(xiàng)目開始實(shí)施的時(shí)候，如果客戶連他需要做什么，要實(shí)現(xiàn)一些什么功能都不能確定的話，那么做軟件實(shí)施的工程師他們又如何能夠知道自己要開發(fā)一個(gè)什么樣的軟件系統(tǒng)出來呢？所以他們只有在漫長的等待過程中，不斷遭受到客戶的“批評(píng)”，在經(jīng)歷了“九九八十一次磨難”之后，才恍然大悟，原來就是要做一個(gè)這樣的系統(tǒng)?。?/p>
這有點(diǎn)像盲人走路一樣，盲人根本就不知道前面是什么，因此他往前走一小步，如果不是路，則向左旋轉(zhuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)，再次用腳探探前面，如果是路的話，則可以往前邁一步。如果這個(gè)盲人運(yùn)氣不好的話，第一腳就在懸崖邊上踏空，那么他將跌入萬劫不復(fù)的深淵。我們的項(xiàng)目也如同這個(gè)盲人，稍有不慎就可能讓自己走向失敗，這是一個(gè)多么大的風(fēng)險(xiǎn)啊。
2.項(xiàng)目規(guī)模估計(jì)不準(zhǔn)確。
當(dāng)老師給我們布置作業(yè)的時(shí)候，如果他多布置了幾個(gè)題目，下面的同學(xué)便會(huì)大聲地噓嘆，開始私下的嘟嚕：“又要做一個(gè)多小時(shí)了！”。學(xué)生們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)就能夠準(zhǔn)確的估計(jì)作業(yè)量大不大，他們的估計(jì)憑借著他們每天一次的做作業(yè)的經(jīng)驗(yàn)和那一瞬間對(duì)題目的印象，雖然他們并沒有做過剛布置的這些題目，但是估計(jì)得仍然是那么的準(zhǔn)確。
任何一個(gè)建筑工程的項(xiàng)目經(jīng)理都能對(duì)自己的項(xiàng)目進(jìn)度掌握準(zhǔn)確，在他們的眼中，只要資金到位，則進(jìn)度就可以得到保證。工地需要多少人，什么時(shí)候需要開始進(jìn)行什么工序的施工，什么時(shí)候需要加班，這些都在他們的心中掌握著。資金就是他們最大的風(fēng)險(xiǎn)。
而軟件項(xiàng)目與之不同，在軟件項(xiàng)目開始后，很少有缺錢的。只看到過資金沒有到位的“爛尾樓”，但是從來沒有看到過由于項(xiàng)目資金沒有到位的問題而導(dǎo)致未完成的軟件項(xiàng)目，就算是缺錢也是因?yàn)楹灪贤臅r(shí)候要少了。
再優(yōu)秀的軟件項(xiàng)目經(jīng)理，他也無法預(yù)計(jì)好自己的項(xiàng)目什么時(shí)候能夠完成，因?yàn)樵谒M(jìn)行估算的時(shí)候，客戶的需求還沒有搞清楚呢！再者，建筑工程可以通過預(yù)算很準(zhǔn)確地得出整個(gè)建筑的工程造價(jià)，而軟件項(xiàng)目卻很難，因?yàn)椴还苁谴a行估算法，還是功能點(diǎn)方法，都遠(yuǎn)不及“我猜，我猜，我猜猜猜”中猜得準(zhǔn)確，這些方法很多時(shí)候甚至不如算命先生算得準(zhǔn)。
3.人的因素對(duì)項(xiàng)目影響很大。
人可以說是整個(gè)軟件項(xiàng)目的靈魂，軟件項(xiàng)目不需要鋼筋、水泥和沙石，也不需要任何的施工機(jī)械。軟件項(xiàng)目的原材料就是人的思想和智慧，而計(jì)算機(jī)和case軟件則是項(xiàng)目的施工工具。通過鍵盤和鼠標(biāo)，無數(shù)的程序代碼在程序員手中誕生了。如果要問軟件項(xiàng)目最大的成本在哪里，那么答案只有一個(gè)，就是人力成本。
一個(gè)優(yōu)秀的程序員的工作效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一個(gè)蹩腳的程序員，一個(gè)程序新手甚至根本就不能夠產(chǎn)生任何生產(chǎn)效率。不僅如此，新手的錯(cuò)誤行為，將讓熟練員工犧牲很多時(shí)間來幫助新手糾正他們的錯(cuò)誤，甚至可能導(dǎo)致降低軟件開發(fā)的效率。
雖然軟件項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)施角色分工和管理，但是相對(duì)于其他工程的分工來說則分工比較單一。軟件項(xiàng)目中，一般分有：系統(tǒng)分析師、架構(gòu)師、設(shè)計(jì)師、程序員、測(cè)試工程是及配置管理人員和項(xiàng)目經(jīng)理等。這樣的分工并不能有效地降低他們工作內(nèi)容的復(fù)雜度。如果能像建筑工程中的砌墻、澆注混凝土、搭腳手架那樣分工細(xì)致的話，則培訓(xùn)軟件藍(lán)領(lǐng)也不會(huì)需要費(fèi)如此大的力氣了。
三、古語話，唯有小心，小心駛得萬年船。
經(jīng)?？梢砸姷接腥瞬恍⌒?，踩到或者碰到什么東西而摔倒的情況。相反，盲人卻很少會(huì)因?yàn)樽约旱氖韬龆さ?。他們總是很小心的走著每半步路，?duì)于前面的未知世界，他們總是要探了又探，在確認(rèn)能夠行走的情況下，才小心的邁出半步。
由于軟件項(xiàng)目的太多不可確定性，因此管理軟件項(xiàng)目，猶如盲人走路一般。在未來還不確定的情況下，可以將自己的經(jīng)驗(yàn)列出來，如在什么時(shí)候最可能出現(xiàn)什么風(fēng)險(xiǎn)。盲人在聽到汽車聲音的時(shí)候，總是會(huì)更加小心，當(dāng)軟件項(xiàng)目中開始出現(xiàn)一些問題的時(shí)候，我們需要考慮這些問題背后所隱藏著的更深的威脅。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)總是需要憑借自己的靈敏的直覺與豐富的經(jīng)驗(yàn)。
聰明的經(jīng)營者，絕對(duì)不會(huì)是技術(shù)方面的專家，越是技術(shù)專家，就越不能容忍技術(shù)方面的缺陷。而經(jīng)營者所需要考慮的不是技術(shù)是否無可挑剔，而是在乎項(xiàng)目是否盈利，讓別人去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，讓自己來享受利潤，是聰明的經(jīng)營者的決策指南。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十四
筆者工作的單位為技工院校，它在社會(huì)發(fā)展中屬于特殊經(jīng)濟(jì)主體，受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的影響，其在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上表現(xiàn)出一定的漏洞和問題。近年來，技工院校規(guī)模正在日益擴(kuò)大、招生規(guī)模也逐年上升，財(cái)務(wù)管理工作強(qiáng)度明顯提升，而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范似乎成為一個(gè)重要的管理難題。學(xué)校面臨的主要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是資金風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)算收支失衡、資本結(jié)構(gòu)不合理、教育基建投資和教育事業(yè)經(jīng)費(fèi)各自核算等問題都學(xué)校財(cái)務(wù)管理和資金管理帶來風(fēng)險(xiǎn)。要解決技工院校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，就必須找到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，對(duì)癥下藥，使得問題得到妥善地解決。
第一，缺乏成本意識(shí)。當(dāng)前很多技工院校均意識(shí)到了成本核算的必要性并加大了工作力度，但是成本核算工作被邊緣化的傾向依舊比較明顯。舉例來說，院校一般不重視應(yīng)該支付給教職工的課時(shí)費(fèi)、績效工資和專業(yè)管理費(fèi)用的及時(shí)性，而這些費(fèi)用是技工院校成本的主要組成部分，同時(shí)也是維持教職工工作積極性的重要推動(dòng)力。在筆者調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)很多院校甚至根本不進(jìn)行成本核算，成本意識(shí)極其匱乏。院校財(cái)務(wù)部門受到個(gè)別系別和專業(yè)的影響承受了較大的成本核算壓力。
第二，采購環(huán)節(jié)耗費(fèi)較大。為了維持基礎(chǔ)設(shè)施的使用效率和使用效能，院校每一年都要花費(fèi)資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施維修，不然可能會(huì)對(duì)教學(xué)和管理產(chǎn)生影響和阻礙?；ňS修對(duì)于技工院校來說是必要的，但是大量進(jìn)行基建維修就會(huì)給學(xué)校帶來負(fù)債。一般來說，技工院校在進(jìn)行教學(xué)設(shè)備、教學(xué)工具的選擇時(shí)，采取的是貨到驗(yàn)收、驗(yàn)收合格付款的方式，供貨方在交易的過程中也是根據(jù)院校付款的進(jìn)度進(jìn)行發(fā)票的開具，這就造成了已經(jīng)簽約但是沒有發(fā)票的貨款在學(xué)校財(cái)務(wù)部門的負(fù)債科目中得不到具體的體現(xiàn)，財(cái)務(wù)部門無法監(jiān)控該項(xiàng)業(yè)務(wù)的花銷情況，當(dāng)大批貨款一齊到期的時(shí)候，財(cái)務(wù)部門將會(huì)承受較大的資金壓力。
第三，后勤管理缺失。技工院校后勤部門依然存在管理粗放的問題，比如說采購環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一的報(bào)批程序，一些管理人員利用院校的管理漏洞不經(jīng)過正常的報(bào)批手續(xù)進(jìn)行物資采購，給學(xué)校的預(yù)算開支帶來負(fù)面的影響。
第一，構(gòu)筑財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。技工院校為了獲得持久的發(fā)展，就必須在財(cái)務(wù)管理中加入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這對(duì)其進(jìn)行專業(yè)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)來說具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)校應(yīng)該對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中蘊(yùn)含的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督和防控，以及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供更為堅(jiān)實(shí)的保障。財(cái)務(wù)人員可以以學(xué)校的預(yù)算指標(biāo)、財(cái)務(wù)報(bào)表、其他基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)資料為依據(jù)，借助統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)學(xué)模型，將學(xué)?？赡苊媾R的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化，當(dāng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)超出學(xué)?？梢越邮艿姆秶鷷r(shí)，預(yù)警系統(tǒng)就啟動(dòng)了，在這種情況下，學(xué)?？梢约皶r(shí)地采取措施，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給企業(yè)帶來損失的可能性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制能夠?qū)⒇?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽之中，使得技工院校處在安全的財(cái)務(wù)環(huán)境中。
第二，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作強(qiáng)度。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制不得當(dāng)，技工院校的發(fā)展和專業(yè)發(fā)展將會(huì)受到嚴(yán)重影響。所以學(xué)校必須注重預(yù)算工作的重要性，將預(yù)算工作和學(xué)校財(cái)務(wù)、事務(wù)發(fā)展之間建立起嚴(yán)密的聯(lián)系，使得學(xué)校的財(cái)務(wù)工作變得更加有效。另外，學(xué)校應(yīng)該意識(shí)到預(yù)算工作的前導(dǎo)性和遠(yuǎn)見性，讓預(yù)算在學(xué)校財(cái)務(wù)工作的開展中起到積極的推動(dòng)作用。學(xué)?？筛鶕?jù)自身當(dāng)前的發(fā)展情況、未來的發(fā)展方向、可能進(jìn)行的設(shè)備投資進(jìn)行預(yù)算編制，在預(yù)算工作中秉承發(fā)展、科學(xué)理念，不可想當(dāng)然地隨意進(jìn)行，良好的預(yù)算方案應(yīng)該是學(xué)校未來發(fā)展方向的指引。
第三，完善內(nèi)部控制工作。在實(shí)現(xiàn)組織管理目標(biāo)的過程中，內(nèi)部控制是非?？傄墓ぞ吆头椒āＭ瑯?，健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境的構(gòu)建同時(shí)也是技工院校高效、安全運(yùn)行的'一個(gè)重要保障。完善的內(nèi)部控制體系能夠保障資金使用規(guī)范和資產(chǎn)使用安全，將院校內(nèi)設(shè)施和資金的效益發(fā)揮早最優(yōu)。在進(jìn)行內(nèi)部控制體系建立的時(shí)候，首先應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)的是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境的建立，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層首先應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境的建立，為企業(yè)的資金調(diào)度、物資采購、投資籌資、設(shè)備維修等財(cái)務(wù)活動(dòng)建立完善的管理制度，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控的有效性和完整性。此外，技工院校還要注重會(huì)計(jì)系統(tǒng)的建立，會(huì)計(jì)系統(tǒng)的完善與否關(guān)系到會(huì)計(jì)操作的合理性和規(guī)范性，決定了院校的會(huì)計(jì)工作是否符合相關(guān)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度。為了保障資金賬目清晰、規(guī)范，不出現(xiàn)會(huì)計(jì)系統(tǒng)工作失誤造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，技工院校必須重視會(huì)計(jì)系統(tǒng)的建立。
在預(yù)防和控制技工院校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過程中，財(cái)務(wù)控制程序也是至關(guān)重要的，院校可以通過不相容職務(wù)相分離、明確的職責(zé)劃分、詳盡的崗位描述和權(quán)限控制、嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審核程序來規(guī)范財(cái)務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。事實(shí)證明，如果財(cái)務(wù)控制程序得當(dāng)?shù)脑?，那么?cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中漏洞就很少，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)自然就很低了。
總而言之，技工院校應(yīng)該分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根源，通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立、預(yù)算工作的加強(qiáng)和內(nèi)部控制工作體系的完善來應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)院的持久健康發(fā)展。
[1]張大福.淺談高校預(yù)算管理中的行為問題[j].教育財(cái)會(huì)研究.20xx.
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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十五
平衡抵消法包括兩種：簡(jiǎn)單平衡法和綜合平衡法。簡(jiǎn)單平衡法，即在同一時(shí)間進(jìn)行兩筆交易貨幣相同、金額相同、支付時(shí)間一致，但是資金流向剛好相反的交易，將匯率帶來的正面影響和負(fù)面影響相抵消。綜合平衡法，即在交易中使用軟硬幣相結(jié)合，多種貨幣搭配等方法，使一個(gè)時(shí)期內(nèi)的各種收支貨幣基本平衡或者多空相抵消。
總的來說，每一種外匯風(fēng)險(xiǎn)管理方法都有其自身的特點(diǎn)，企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自身的情況和需求靈活選擇外匯風(fēng)險(xiǎn)管理方法。企業(yè)恰當(dāng)?shù)氖褂媒鹑谘苌ぞ呖梢枣i定未來匯率，基本消除外匯風(fēng)險(xiǎn)。但金融衍生工具較為復(fù)雜，存在一定的交易費(fèi)用和操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)企業(yè)參與人員的素質(zhì)要求較高。提前或延后收付匯，是在匯率存在趨勢(shì)性變動(dòng)的情況下企業(yè)可以采用的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。當(dāng)一種貨幣存在持續(xù)性貶值或升值的趨勢(shì)時(shí)，企業(yè)可以通過提前或延后收付匯來獲得外匯收益。這種方法操作簡(jiǎn)單，但是適用環(huán)境限制大，不適用于波動(dòng)行情的匯率情況。企業(yè)運(yùn)用信貸方式轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)也是提前或延后收付匯，進(jìn)出口企業(yè)在外貿(mào)交易中可以利用優(yōu)惠的信貸政策，提前以本國貨幣結(jié)算貨款，將匯率變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給了相關(guān)金融機(jī)構(gòu)。經(jīng)營性套期保值和平衡抵銷法均是企業(yè)通過預(yù)先安排本外幣的配置結(jié)構(gòu)來規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)，是理想化的方法，但現(xiàn)實(shí)使用中操作難度大。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十六
10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的定義為由于項(xiàng)目所處環(huán)境和本身?xiàng)l件的不確定和10kv配電工程項(xiàng)目建設(shè)方及10kv配電工程項(xiàng)目其他利益相關(guān)者因某些不易控制的影響因素，使得10kv配電工程項(xiàng)目的最終結(jié)果與當(dāng)事者的期望產(chǎn)生偏差，進(jìn)而使得電力企業(yè)受到損失。10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理是指10kv配電工程項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)各方對(duì)配電工程項(xiàng)目的決策、設(shè)計(jì)、施工過程等階段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、識(shí)別、評(píng)估、處理等管理工作，目的是將配電項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為電力企業(yè)贏得更大的利潤。電力企業(yè)需要明確10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的定義，掌握與風(fēng)險(xiǎn)管理有關(guān)的措施和方法，控制配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
工程項(xiàng)目中的事故與風(fēng)險(xiǎn)因素是可以通過風(fēng)險(xiǎn)管理工作避免的，在10kv配電工程項(xiàng)目的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，風(fēng)險(xiǎn)管理的工作人員需要掌握配電項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的原則。制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃是10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的重要事項(xiàng)，對(duì)計(jì)劃實(shí)施過程中的突發(fā)事件進(jìn)行有效處理是10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的有效事項(xiàng)。工作人員需要時(shí)刻謹(jǐn)記“重視事前管理、假設(shè)最壞情境、實(shí)事求是”的管理原則，對(duì)10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理。在配電項(xiàng)目工程的風(fēng)險(xiǎn)管理中，一定要做到實(shí)事求是，對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行真實(shí)合理的預(yù)測(cè)與處理，否則會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)管理工作的失敗，為電力企業(yè)帶來不可估量的損失。
2.1制定風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃。
進(jìn)行10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理工作需要制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容需要將方方面面的風(fēng)險(xiǎn)因素納入考慮范圍，在風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃中需要對(duì)10kv配電工程項(xiàng)目組織進(jìn)行定義，還需要確定風(fēng)險(xiǎn)管理的方式與具體實(shí)施方案，在計(jì)劃中需要選擇科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法與風(fēng)險(xiǎn)判斷的依據(jù)，在這一過程中，需要風(fēng)險(xiǎn)管理人員收集相關(guān)信息，根據(jù)用戶的實(shí)際情況制定項(xiàng)目計(jì)劃。定制風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)需要仔細(xì)分析項(xiàng)目圖表、風(fēng)險(xiǎn)管理策略、業(yè)主的風(fēng)險(xiǎn)反饋、計(jì)劃進(jìn)度及工作分解結(jié)構(gòu)等因素，以此保證風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃的準(zhǔn)確性及可行性。
2.2進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析。
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理工作中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中需要確定影響項(xiàng)目進(jìn)度的風(fēng)險(xiǎn)因素，為后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作人員還需要將阻礙10kv配電工程的風(fēng)險(xiǎn)因素做好詳細(xì)的記錄，為后續(xù)工作提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)分析則是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行進(jìn)行量化，并且形成風(fēng)險(xiǎn)清單，幫助工作人員找到最佳的計(jì)劃方案及風(fēng)險(xiǎn)控制的有效措施。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，首先需要分析項(xiàng)目建設(shè)情況，確定最主要的風(fēng)險(xiǎn)范圍，同時(shí)細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，找到合理的風(fēng)險(xiǎn)控制方案，有效地降低風(fēng)險(xiǎn)損失。其次需要采用科學(xué)的方式判斷風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)判斷的準(zhǔn)確率。10kv配電工程的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析過程是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容，需要相關(guān)工作人員的絕對(duì)重視。
2.3進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與監(jiān)控。
配電項(xiàng)目的工作人員首先需要預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件的后果，然后根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行排序，確定需要優(yōu)先處理和重點(diǎn)處理的風(fēng)險(xiǎn)事件。確定風(fēng)險(xiǎn)事件后還需要確定正確的應(yīng)對(duì)措施，將10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，最好能避免10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)10kv配電工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控可以發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)找到控制措施，修改與完善風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，減少突發(fā)事件的出現(xiàn)。
3.1找到正確的應(yīng)對(duì)方法。
對(duì)10kv配電工程項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理需要找到正確的應(yīng)對(duì)方法，才能提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作的效率。首先，風(fēng)險(xiǎn)管理人員需要認(rèn)真了解配電工程項(xiàng)目的具體情況，進(jìn)行充分詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，明確風(fēng)險(xiǎn)帶來的影響。其次，工程項(xiàng)目的建設(shè)單位需要根據(jù)具體的風(fēng)險(xiǎn)情況運(yùn)用合理的風(fēng)險(xiǎn)控制方法，有效地降低風(fēng)險(xiǎn)因素帶來的傷害。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)時(shí)，最主要的是確定風(fēng)險(xiǎn)的種類與風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，如果判斷不當(dāng)很有可能會(huì)加大事故的發(fā)生概率，為電力企業(yè)帶去負(fù)擔(dān)。最后，10kv配電工程項(xiàng)目需要加強(qiáng)對(duì)施工質(zhì)量以及施工設(shè)備的管理，及時(shí)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，彌補(bǔ)突發(fā)事件帶來的風(fēng)險(xiǎn)損失。
3.2進(jìn)行有效地監(jiān)控。
配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行有效地監(jiān)控對(duì)降低項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)有很大的幫助。風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的種類繁多，而且極易發(fā)生變化，衍生出新的風(fēng)險(xiǎn)因素，10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理人員需要采取動(dòng)態(tài)的監(jiān)控方式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。例如，天氣是影響配電工程項(xiàng)目進(jìn)度的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，工作人員可以通過觀察天氣的變化情況，制定有效地風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃。工程的質(zhì)量與安全是大家最關(guān)注的話題，因此在配電工程的施工過程中需要采取有效的安全保護(hù)措施，對(duì)施工人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，還需要運(yùn)用先進(jìn)的安全檢測(cè)技術(shù)排除施工中可能帶來風(fēng)險(xiǎn)的安全隱患。工作人員進(jìn)行有效地監(jiān)控工作需要加大監(jiān)測(cè)力度，剔除一切不合乎安全的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外進(jìn)行監(jiān)控工作時(shí)還需要考慮方案的經(jīng)濟(jì)性，確定最優(yōu)方案，為電力企業(yè)爭(zhēng)取最大的經(jīng)濟(jì)效益。
工程項(xiàng)目總是受到諸多風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理工作可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)工程項(xiàng)目的影響，將風(fēng)險(xiǎn)損失控制在合理范圍內(nèi)。管理人員需要正確識(shí)別、分析、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素帶來的影響，制定科學(xué)、有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，為電力企業(yè)的發(fā)展提供動(dòng)力，使其在競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈的電力行業(yè)中處于不敗地位。
[1]張改華,王靜,賀亞軍等.淺談10kv配電工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理措施[j].科技與企業(yè),20xx(24):7,11.
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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理論文篇十七
大量企業(yè)起初為了擴(kuò)大規(guī)模,盲目的進(jìn)行并購,結(jié)果事與愿違,并購并沒有像預(yù)期那樣使企業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn),反而令企業(yè)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)一旦未得到妥善處理,就會(huì)危及企業(yè)的自身發(fā)展。企業(yè)在進(jìn)行并購時(shí),企業(yè)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況都將得到體現(xiàn),并且將一直影響企業(yè)運(yùn)營的全過程,如果其中一個(gè)部分出現(xiàn)問題,極有可能引起企業(yè)的財(cái)務(wù)困境,處理不當(dāng)或?qū)⒏冻龈甙捍鷥r(jià)。因此,相比企業(yè)面對(duì)的眾多風(fēng)險(xiǎn),并購所面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)就是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),也是企業(yè)能否并購成功的關(guān)鍵。另外,鑒于經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境轉(zhuǎn)軌以及政府參與的特殊背景,使得我國企業(yè)并購與國外大不相同,在時(shí)代大背景下,雙匯并購史密斯菲爾德這個(gè)典型的并購案例有其自身的特殊背景,同樣也是中國企業(yè)并購浪潮的一個(gè)縮影?？此骑L(fēng)光的并購實(shí)則激流暗藏,在雙匯并購史密斯菲爾德前,存在著目標(biāo)企業(yè)價(jià)值評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn);在實(shí)施并購過程中潛伏著經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn);在并購整合時(shí)隱藏著經(jīng)營管理整合風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成了并購過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并貫穿于企業(yè)并購活動(dòng)的全過程。更多財(cái)務(wù)論文相關(guān)范文盡在職稱論文發(fā)表網(wǎng)。
隨著我國資本市場(chǎng)的不斷發(fā)展和全球化的進(jìn)一步深入，越來越多的企業(yè)采取了并購的戰(zhàn)略“大魚吃小魚”，實(shí)現(xiàn)規(guī)模的擴(kuò)張和實(shí)力的加倍增長。金融危機(jī)中，大量企業(yè)被本行業(yè)或者相關(guān)行業(yè)的質(zhì)優(yōu)企業(yè)吞并，加速了行業(yè)整合的腳步，在產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、資源互換的過程中生產(chǎn)效率低下、資產(chǎn)收益不高的企業(yè)逐漸被實(shí)力強(qiáng)大、蓄意擴(kuò)張的企業(yè)提供了絕佳的機(jī)會(huì)。然而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)并購過程，從最初目標(biāo)企業(yè)的價(jià)值評(píng)估到確定并購策略、融資方案，再到具體的并購談判和資本運(yùn)作、資金支付和報(bào)表處理，任何一個(gè)細(xì)節(jié)的財(cái)務(wù)處理都會(huì)極大的影響并購進(jìn)程。
從近些年頻繁出現(xiàn)的國內(nèi)外企業(yè)并購案例中我們看到，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨著并購的前進(jìn)不斷變化和演進(jìn)，任何一個(gè)階段的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)若得不到徹底的處理解決，將為并購埋下潛在的威脅，險(xiǎn)源一旦爆發(fā)甚至?xí)?dǎo)致整個(gè)并購的失敗，具體來說，并購財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：
1.1被收購企業(yè)的價(jià)值評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。由于被收購企業(yè)的價(jià)值決定了收購企業(yè)的收購價(jià)格，確定收購收購價(jià)格之后整個(gè)收購程序都圍繞這個(gè)價(jià)格展開，因此對(duì)收購企業(yè)來說，被收購企業(yè)價(jià)值的準(zhǔn)確錨定是收購的基礎(chǔ)和依據(jù)。價(jià)格過高會(huì)導(dǎo)致資金和其他資源的浪費(fèi)，價(jià)格過低也可能導(dǎo)致被收購企業(yè)的拒絕錯(cuò)失收購的最佳時(shí)機(jī)。財(cái)務(wù)報(bào)表是確定被收購企業(yè)價(jià)值的基本根據(jù)，提供詳盡的財(cái)務(wù)信息、經(jīng)營信息，一份準(zhǔn)確健全的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠客觀真實(shí)的反映出企業(yè)當(dāng)前的經(jīng)營狀況，但是一份被粉飾的虛假報(bào)表也可以導(dǎo)致收購的最終失敗。另外，對(duì)被收購企業(yè)所在行業(yè)的市場(chǎng)潛力、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)體系、資源缺陷的全面評(píng)估也是確定企業(yè)價(jià)值的參考標(biāo)準(zhǔn)，任何一方面的處理不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致價(jià)值確定的失準(zhǔn)。
1.2收購過程中的融資風(fēng)險(xiǎn)。從近期的國內(nèi)外并購來看，參與的企業(yè)的規(guī)模越來越大，市值越來越高。以谷歌和摩托羅拉為例，20xx年8月15日，世界it界領(lǐng)袖谷歌公司和世界移動(dòng)手機(jī)巨頭摩托羅拉公司共同宣布，谷歌公司將以每股40美元現(xiàn)金收購摩托羅拉移動(dòng)，收購總額超過125億美元。巨額的收購需要足夠的融資支持，否則其他都是空談。充足的融資數(shù)額，成本低廉、期限合理的融資方式和融資結(jié)構(gòu)是順利完成收購的保證，籌集資金受限或者成本過大、資金鏈遲滯，都會(huì)對(duì)收購過程乃至本企業(yè)的正常運(yùn)行造成破壞性的影響。并購需要的現(xiàn)金及總資金數(shù)額越來越高，對(duì)企業(yè)的威脅也越來越大。
1.3收購企業(yè)自身資金的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)企業(yè)在并購中采取主動(dòng)負(fù)債的融資策略，例如向銀行等金融機(jī)構(gòu)貸款、發(fā)行企業(yè)債券和直接現(xiàn)金借款等，并購后會(huì)給企業(yè)帶來暫時(shí)性的債務(wù)負(fù)擔(dān)過重。即使企業(yè)有一定的現(xiàn)金儲(chǔ)備用于收購和收購后經(jīng)營，企業(yè)正常運(yùn)作的流行性資金仍有可能受到影響。一是并購活動(dòng)占據(jù)了企業(yè)大量的人力、物力尤其是財(cái)力資源，會(huì)造成企業(yè)暫時(shí)性資金“缺血”，二是收購?fù)瓿芍髮?duì)被收購企業(yè)采取的財(cái)務(wù)措施也會(huì)一定程度上分散企業(yè)資金。資產(chǎn)負(fù)債率高、現(xiàn)金流量低，必然降低企業(yè)流動(dòng)比率和面對(duì)市場(chǎng)的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，威脅企業(yè)資產(chǎn)安全。
1.4完成收購的支付風(fēng)險(xiǎn)。資本市場(chǎng)的逐漸成熟和功能的不斷增加、金融工具的創(chuàng)新為現(xiàn)代企業(yè)并購提供了豐富的支付方式。傳統(tǒng)的分期現(xiàn)金的付款方式發(fā)展為股票支付、股票互換和其他金融衍生工具與現(xiàn)金支付混合使用的策略，增加了支付手段的.同時(shí)帶來了對(duì)資金安全的諸多風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)金支付是被收購企業(yè)最偏好的方式，但不利于保持并購企業(yè)的流動(dòng)性，股票等金融工具的使用具有多方面的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于國內(nèi)的金融條件來說，存在行政審批時(shí)間和市場(chǎng)影響顧慮的問題，需要企業(yè)具備良好的資質(zhì)與信譽(yù)。另外，跨國的并購會(huì)帶來或多或少的跨國支付與匯率波動(dòng)問題，如果企業(yè)不能充分利用好套期保值、遠(yuǎn)期合約等操作技巧會(huì)大大增加并購成本。
作為現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和資本市場(chǎng)發(fā)展的產(chǎn)物，企業(yè)并購不僅僅是參與方整合生產(chǎn)資源、優(yōu)化資源配置的發(fā)展策略，而且越來越多的受到整個(gè)市場(chǎng)環(huán)境的影響和作用，導(dǎo)致并購過程中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的來源越來越廣泛。
2.1企業(yè)的并購價(jià)值評(píng)估的人為因素干擾。目標(biāo)企業(yè)為了提高并購價(jià)格或者在并購談判中占據(jù)有利地位，往往在并購方表示意向之后采取隱蔽的手段對(duì)確定目標(biāo)企業(yè)價(jià)值的主要參考資料進(jìn)行一定程度的修改，如夸大、虛增其資產(chǎn)，隱瞞或有負(fù)債和表外融等，這些有違商業(yè)道德的假象欺騙性很大，同時(shí)目標(biāo)企業(yè)也可能采取一些營銷攻勢(shì)，在輿論創(chuàng)造良好的企業(yè)形象及并購價(jià)值，或者與會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)合作，提高其并購難度和成本。
2.2并購企業(yè)以及被并購企業(yè)所在行業(yè)市場(chǎng)信息的變化。在并購企業(yè)確定并購意圖、制定收購計(jì)劃時(shí)，必然通盤考慮自身和目標(biāo)企業(yè)所在行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展?jié)摿?。由于我國的進(jìn)一步開放和全球化競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各個(gè)市場(chǎng)的參與者、競(jìng)爭(zhēng)者以及利益相關(guān)方越來越多，信息量飛漲，產(chǎn)品更新步伐更快以致市場(chǎng)的發(fā)展脈搏更加難以掌握。收購企業(yè)不僅要密切關(guān)注所在行業(yè)的市場(chǎng)變化，如果是跨行業(yè)收購，其操作難度更大。
2.3宏觀經(jīng)濟(jì)政策和國內(nèi)外市場(chǎng)波動(dòng)。在我國，企業(yè)間的并購?fù)艿絿液暧^經(jīng)濟(jì)調(diào)整的影響，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和市場(chǎng)化不斷加深的背景下，收購企業(yè)自身的社會(huì)形象、社會(huì)責(zé)任，目標(biāo)企業(yè)所在行業(yè)的敏感性或者特殊意義，經(jīng)常左右并購結(jié)局。在企業(yè)確定融資與支付方式之后，需充分考慮國家貨幣與財(cái)政政策、利率調(diào)整、匯率波動(dòng)情況。貨幣政策改變會(huì)劇烈影響融資的成本，財(cái)政政策也同樣給企業(yè)帶來在稅收和其他方面的障礙。
2.4并購過程對(duì)并購企業(yè)在多領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。嚴(yán)格來說，并購對(duì)企業(yè)來說是一次全方位的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，從營銷到市場(chǎng)分析，從公關(guān)到戰(zhàn)略談判，從財(cái)務(wù)決策到融資支付，不僅是對(duì)自身的全面“體檢”，同樣也提供了審查和判斷分析目標(biāo)企業(yè)全面資訊的機(jī)遇。具體而繁瑣的并購業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)從并購團(tuán)隊(duì)的工作效率、責(zé)任感、專業(yè)水平和反應(yīng)速度，同樣對(duì)企業(yè)多個(gè)部門的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)精神也是個(gè)很大的考驗(yàn)。
并購是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，繁瑣的報(bào)表處理和信息收集分析、融資支付對(duì)于從未參與并購活動(dòng)的企業(yè)來說更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。在對(duì)并購過程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)來源進(jìn)行歸類和梳理之后，按照現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)及財(cái)務(wù)管理的先進(jìn)理念，吸取相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為企業(yè)可以采取以下策略來有效預(yù)防和控制并購中可能出現(xiàn)的的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.1對(duì)各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做充分的考慮和準(zhǔn)備,在采取并購動(dòng)作前完成整個(gè)流程設(shè)計(jì)。在并購方做出決策之前，需要對(duì)市場(chǎng)環(huán)境、政策法規(guī)、目標(biāo)企業(yè)的自身能力有一個(gè)全面細(xì)致的認(rèn)識(shí)(吳利明、劉鴻兵，20xx)，對(duì)宏觀的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、目標(biāo)企業(yè)的財(cái)務(wù)信息、第三方評(píng)估報(bào)告做科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C判斷。從自身出發(fā)確定并購能力、并購意圖、目標(biāo)企業(yè)接受并購意愿及合作意向，并購企業(yè)必須對(duì)可能出現(xiàn)的情況和困難有充分的估計(jì)，在學(xué)習(xí)并購相關(guān)法律法規(guī)和熟悉收購流程的同時(shí)，可以向并購成功企業(yè)學(xué)習(xí)和借鑒經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出一整套的從開始到結(jié)束完整而全面的并購方案。
3.2并購的過程中企業(yè)可以在財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)建立動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng),專門對(duì)并購期間企業(yè)的財(cái)務(wù)運(yùn)營過程進(jìn)行隨時(shí)的跟蹤與監(jiān)控，在財(cái)務(wù)信息中挖掘和發(fā)現(xiàn)企業(yè)潛在的危險(xiǎn)信號(hào)，可以幫助管理者對(duì)企業(yè)運(yùn)行狀況進(jìn)行全面的診斷。當(dāng)財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)不良信號(hào)時(shí)，財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)可以發(fā)出警報(bào)，提示經(jīng)營管理者盡快做出調(diào)整和應(yīng)對(duì)措施，分析已經(jīng)出現(xiàn)或者即將出現(xiàn)的財(cái)務(wù)危機(jī)來源，即使采取應(yīng)對(duì)措施，保持本企業(yè)財(cái)務(wù)安全的同時(shí)保證并購資金的充足、降低并購成本，提前將問題解決在萌芽狀態(tài)中，避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大甚至造成現(xiàn)實(shí)的損失。
3.3多樣化設(shè)計(jì)融資渠道、支付方式，采用靈活的并購策略，降低并購的資金壓力。企業(yè)在確定并購意向進(jìn)行融資決策時(shí)，可以開拓多種融資渠道，合理控制企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)，調(diào)整權(quán)益資本和債務(wù)資本比例，優(yōu)化債務(wù)期限，保持當(dāng)前和未來資金的流動(dòng)性。在企業(yè)現(xiàn)金及資金能力內(nèi)組合多種支付方式、支付工具、支付期限、支付比例保持自身經(jīng)營良好的前提下降低并購成本，同時(shí)根據(jù)目標(biāo)企業(yè)的股權(quán)狀況、財(cái)務(wù)狀況靈活選擇和調(diào)整并購方式，如抵押式并購、承債控股式并購、股份分拆式并購等，促進(jìn)并購的順利進(jìn)行。
3.4制度化與程序化并購操作，拒絕個(gè)人偏好和個(gè)人感情左右并購決策的制定和執(zhí)行。為順利完成并購，企業(yè)應(yīng)建立以財(cái)務(wù)管理部門為核心的多部門精英組成的收購團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)制定相應(yīng)的運(yùn)行制度和獎(jiǎng)懲機(jī)制。針對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)際操作進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高并購人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)并購期間出現(xiàn)的任何不良勢(shì)頭的警惕性。對(duì)某些問題領(lǐng)域達(dá)成統(tǒng)一意見后，并購團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)精誠合作，嚴(yán)格按照既定策略和客觀真實(shí)的原則目標(biāo)企業(yè)進(jìn)行價(jià)值評(píng)估、戰(zhàn)略談判，堅(jiān)決抵制和排除因?yàn)閭€(gè)人因素導(dǎo)致收購時(shí)機(jī)的延誤，保證所有信息資料的客觀性、真實(shí)性，確保賬目清楚、數(shù)額精確，實(shí)現(xiàn)成功并購。
夏志華(1971-)，男，漢族，湖北人，中國建筑第三工程局西北公司總會(huì)計(jì)師，香港理工大學(xué)工商管理碩士在讀,高級(jí)會(huì)計(jì)師。
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