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衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇一
半年來，根據(jù)縣衛(wèi)生局召開的各種會議要求以及安全生產(chǎn)責(zé)任書的要求，我們認(rèn)真組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件和各種規(guī)章制度，對一年來的各種糾紛進(jìn)行了認(rèn)真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)今后的工作。具體工作如下：
我們通過每早晨會和每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理辦法、醫(yī)療糾紛防護辦法、各類人員工作職責(zé)、醫(yī)院感染管理辦法及衛(wèi)生局下發(fā)的各種文件案例。組織職工進(jìn)行醫(yī)療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。
通過學(xué)習(xí)并結(jié)合本院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進(jìn)行了深入的討論，對一年來的問題和醫(yī)患糾紛進(jìn)行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。
1、對照責(zé)任書，加強規(guī)章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使衛(wèi)生院的醫(yī)療工作走向規(guī)范化、法制化、程序化。
2、對窗口部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全院職工從中吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗。對每例質(zhì)量差錯進(jìn)行全院討論，落實責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。
3、制作了各種醫(yī)療行為簽字文書，分發(fā)到臨床各科，規(guī)范各科的.診治行為。
4、繼續(xù)開展全院全面質(zhì)量控制確保治療質(zhì)量：通過科室內(nèi)質(zhì)量控制活動診療工作質(zhì)量，并從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將質(zhì)量意識落實到每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療工作的操作規(guī)范化、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)理念現(xiàn)代化。
5、淘汰某些老化，效率低的設(shè)備。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在單位經(jīng)費比較緊的情況下，仍然抽出資金購買設(shè)備。
總之，衛(wèi)生院班子成員將與全院職工一道在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)范管理，努力工作，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇二
為防止醫(yī)療事故，避免醫(yī)療糾紛，我院做了如下工作：
1、我院建立了醫(yī)療安全防范小組、醫(yī)療安全管理委員會、醫(yī)療。
安全質(zhì)量監(jiān)測小組等組織，各個組織分工明確，做到了各項有分工，事事有人管。
2、各組織小組嚴(yán)格按照組織職責(zé)開展工作，對事不對人。醫(yī)療。
安全工作管理人員在工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭或不規(guī)范操作即時處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點點的問題也嚴(yán)肅批評，立即監(jiān)督改正，防止星火燎原的發(fā)生。
1、我院建立了較完善的醫(yī)療質(zhì)量安全制度體系，如各崗位職責(zé)制度、醫(yī)療安全管理制度、診療管理制度、各臨床科室管理工作要點、臨床管理制度、十三項核心制度、中醫(yī)藥管理制度等規(guī)章制度，做到了工作有方向，事事有標(biāo)準(zhǔn)，每個人都知道自己應(yīng)該做什么，怎么做。
2、各項工作制度執(zhí)行是關(guān)鍵，制定了就嚴(yán)格執(zhí)行。我院和各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書》內(nèi)容詳細(xì)記錄了各科室醫(yī)療安全的責(zé)任，本科室醫(yī)療安全工作的重點和薄弱環(huán)節(jié)以及重點問題所采取的措施。堅持晚查房，早交班，早會，有明確的患者交接，避免了患者無人管，各自獨立，使醫(yī)療形成一個整體，防止了疏漏。堅持每日查房，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用及時發(fā)現(xiàn)危重病例，合理治療。嚴(yán)格病案管理，堅決執(zhí)行國家的病例書寫條例，完善病例規(guī)范化管理，保存好診療過程中的關(guān)鍵文件。制定醫(yī)療糾紛預(yù)案，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時有人出面解決，大事化小小事化了，防止事態(tài)擴大。
醫(yī)療制度執(zhí)行是關(guān)鍵，杜絕人情，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，理論指導(dǎo)行動，行動完善理論。
古人說：日必三省吾身。醫(yī)療安全前瞻和回顧也尤為重要。我院堅持醫(yī)療安全回顧討論，包括發(fā)現(xiàn)的操作的不規(guī)范，不足之處，藥物的應(yīng)用反應(yīng)情況，患者的發(fā)展方向，疾病的變化，應(yīng)該注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補缺，提前預(yù)防，人人參與，形成一個共同的防范體系，防范于未然。
人說：百密一疏。醫(yī)療安全回顧討論是防止“一疏”的關(guān)鍵。
我院制定了醫(yī)療輪訓(xùn)進(jìn)修制度，不斷派人去上級醫(yī)院更新知識學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)人才。與上級醫(yī)院接軌，結(jié)成幫扶單位擴展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)診療工作。年初就制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每季度至少一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)習(xí)除了計劃內(nèi)的以外還有自己工作中的不足和欠缺的知識，上級安排的和在網(wǎng)絡(luò)上新發(fā)現(xiàn)或流行的疾病，國家新頒布的法律法規(guī)原則條例等，用知識武裝頭腦，不僅是業(yè)務(wù)知識，還有法律法規(guī)，依法行醫(yī)，依法應(yīng)變，以應(yīng)對現(xiàn)在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。我院還以醫(yī)療骨干為核心創(chuàng)建的安全診療體系，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用，查房，會診，制定診療計劃，排除危重病例等。
加強學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力是防范醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。
所謂“人”的管理，就是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，不該說的不說，不該做的不做。該說的必須說，該做的也必須做。我院要求絕不允許詆毀別人抬高自己，宣揚抬高別人就會共同抬高，詆毀別人就會一起降低；要求處理危重患時“少動嘴，多動手，提醒‘咬耳朵’，討論避患者（家屬）”；要求非治療醫(yī)師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚“大河有水小河滿，大河沒水小河干”的理念，杜絕個人主義，避免“搶”患者的事情發(fā)生。
同時還要求對待患者熱情周到，待患如親，加強感情的溝通，讓患者在醫(yī)院有親人般的溫暖，家的感覺。
對內(nèi)言行規(guī)范，合理治療，對外感情溝通，化之無形。內(nèi)外兼顧構(gòu)成安全壁壘。
總之，我院醫(yī)療安全工作以人為本，以理論指導(dǎo)行動，行動完善理論。全員參與，小處著手，放眼大局。內(nèi)外兼顧，和諧共建。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇三
醫(yī)療安全是醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)志，作為基層醫(yī)療機構(gòu)由于各方面條件制約，存在較多的醫(yī)療安全隱患。為了消除這些安全隱患，最大限度的保障醫(yī)療安全，我們亦采取了一系列措施，具體有以下幾方面：
1. 制訂了《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》。預(yù)案的主要內(nèi)容包括：組織機構(gòu)、各級各類人員職責(zé)、管理工作要求及工作程序、突發(fā)事件的處理等。以便在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭后，及時采取措施，有條不紊的開展工作、盡量化解或減輕醫(yī)療糾紛的影響。
2. 在原有制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了相關(guān)核心制度，并著重抓好制度的落實與檢查。做到“以制度管理人，以制度約束人”，不斷規(guī)范醫(yī)療行為。同時在工作中不斷查找和填補管理漏洞、清除管理死角，不斷完善和優(yōu)化各種制度，以更好的提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。
3. 按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的'要求，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度，并明確崗位職責(zé)，做到分工合理責(zé)任明確。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)程，確保程序到位、操作規(guī)范。
1. 強化病歷文書的書寫與管理 醫(yī)院建立和完善了病歷書寫制度和管理制度，建立質(zhì)量考核體系，加強病歷三級醫(yī)師質(zhì)控。要求醫(yī)師按《病歷書寫規(guī)范》的要求及時、客觀、準(zhǔn)確的完成各項醫(yī)療記錄。對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題與不足及時予以糾正，對個別不按規(guī)定完成記錄的醫(yī)師予以對應(yīng)的處罰。通過這些措施的實行使醫(yī)療文書的書寫逐步規(guī)范，起到了很好的防范醫(yī)療風(fēng)險的作用。
2. 醫(yī)院加強“三基”的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，支持和鼓勵職工參加各種形式的繼續(xù)教育項目，以及選送職工赴上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采用“內(nèi)培”與“外培”相結(jié)合的方式不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量、防范因診療水平而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛。
3. 不斷向職工灌輸“以病人為中心”的基本理念、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。充分尊重患者的知情權(quán)，履行告知義務(wù)，提倡誠信服務(wù)。診療過程中做到多談話，多簽字，同時給與患者適當(dāng)?shù)男睦碇С忠匀〉没颊叩睦斫夂团浜稀Ｍㄟ^加強醫(yī)患的溝通，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低了因溝通不善而引發(fā)的醫(yī)療糾紛的概率，取得了良好的社會反響。
4. 加強對職工各種法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) ，強化職工的法律意識、責(zé)任意識、風(fēng)險意識和安全意識。層層簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任狀，使全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療安全的長期性、持續(xù)性和無價性，并在實際工作中自覺貫徹，努力防范醫(yī)療風(fēng)險減少醫(yī)療糾紛。
5.在整個醫(yī)療活動過程中，醫(yī)院管理者勇于承擔(dān)責(zé)任，做好職工的堅強后盾，使職工安心于本職工作。
通過這一系列工作的開展和落實，逐步規(guī)范了我院的醫(yī)療行為，減少了醫(yī)療隱患。在全院職工的共同努力下，我院今年未發(fā)生一起重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，取得了良好的社會效益。同時我們也應(yīng)看到醫(yī)療安全的長期性、重要性和艱巨性，在今后的工作中時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，努力做到減少和杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇四
自工作開展以來，我負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全（不良）事件登記本工作，現(xiàn)將完成的工作簡要總結(jié)如下：
按照醫(yī)院創(chuàng)甲工作的總體部署，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科內(nèi)的具體情況，在積極、認(rèn)真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度的前提下，確定了我科的重點工作，并做了明確分工，我負(fù)責(zé)醫(yī)療安全不良事件及醫(yī)療糾紛預(yù)警兩項工作，領(lǐng)導(dǎo)要求具體工作負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度，領(lǐng)會本質(zhì)，深挖內(nèi)涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療安全（不良）事件報告制度和防范醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，并根據(jù)科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)進(jìn)行加強，力爭無不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
科室本季度內(nèi)無一例不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，總結(jié)起來與我們之前的規(guī)范化工作分不開，主要有以下幾點：
1、制度健全，落實到位，監(jiān)督及時，處理得當(dāng)：
我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規(guī)章可循、有制度可依、有規(guī)范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進(jìn)行。并且科室質(zhì)量控制小組成員每周都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，匯報給科主任，制訂相應(yīng)的整改措施，及時下達(dá)給相關(guān)人員參照執(zhí)行。如：質(zhì)控工作中我們發(fā)現(xiàn)有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報給領(lǐng)導(dǎo)，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規(guī)定技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)上述情況時應(yīng)立即電話聯(lián)系開單大夫，核實情況，并請臨床醫(yī)師更正，從而避免了因拍錯部位而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
2、堅持機器交班制度：
我們每天早晨7：40到崗，整理操作間，擦拭機器，7：50準(zhǔn)時在主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當(dāng)班人員，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)故障和隱患，從而避免因設(shè)備故障而導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。
3、及時調(diào)整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立馬匯報，及時解決，將可能發(fā)生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習(xí)慣于將病人的繳費小票統(tǒng)一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數(shù)晚到病人因不了解情況有時會產(chǎn)生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內(nèi)心產(chǎn)生不滿情緒。發(fā)現(xiàn)這一問題后，我們及時上報給領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)主任調(diào)查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，后來者自覺排隊，適當(dāng)照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。
4、嚴(yán)格實行報告雙簽字制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度：
診斷報告實行雙簽字，上級醫(yī)師負(fù)責(zé)審核下級醫(yī)師，有力的避免了診斷錯誤事件的發(fā)生。
通過自查，我們也發(fā)現(xiàn)了幾點安全隱患，有可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生：
1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診cr、dr等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質(zhì)量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉(zhuǎn)嫁到工作人員身上從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發(fā)報告和造影打針，過去勉強應(yīng)付，現(xiàn)在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發(fā)不良事件的隱患。
3、無防跌倒及偷竊警示牌（醫(yī)院是否統(tǒng)一配發(fā)）。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇五
我院醫(yī)療安全百日行動第三階段工作將近結(jié)束，現(xiàn)將具體工作情況匯報總結(jié)如下：
在第二（學(xué)習(xí)）階段末，我們組織了相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人針對下一階段（自查階段）工作要求進(jìn)行了安排和部署，對自查的內(nèi)容、方法與標(biāo)準(zhǔn)等制定了初步方案。我院于11月28日召開了全院11月份質(zhì)控例會暨醫(yī)療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續(xù)完善與做好學(xué)習(xí)階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結(jié)合”自查工作思路，即：自查與質(zhì)控工作開展相結(jié)合，科內(nèi)自查與院部自查相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部自查與上級部門（外部）檢查相結(jié)合，限時自查與持續(xù)整改相結(jié)合，全面開展與突出重點相結(jié)合。同時據(jù)此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內(nèi)自查；二是院部綜合自查，并制定了《醫(yī)療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法與重點要求都作了進(jìn)一步細(xì)化與規(guī)范。特別是強調(diào)了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，并要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。
醫(yī)院百日安全行動領(lǐng)導(dǎo)小組我們根據(jù)自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進(jìn)行現(xiàn)場督促、指導(dǎo)，重點組織、督促和指導(dǎo)了科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、“三新”開展情況及資質(zhì)審批情況、醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫(yī)務(wù)人員的知曉情況與執(zhí)行情況、醫(yī)療文書的書寫情況（實行了科室交叉檢查終末病歷）、知情告知義務(wù)的履行情況、院內(nèi)感染、傳染病管理等工作。
醫(yī)院在11月下旬組織開展了“科內(nèi)糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)主持各科室對20xx年度內(nèi)發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進(jìn)行了科內(nèi)自查討論，并于12月11日召開了院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續(xù)處理方案，并以通報的形式下發(fā)各科室組織再次學(xué)習(xí)。
醫(yī)院在11月份下旬與12月上、中旬還結(jié)合年度衛(wèi)生工作檢查、衛(wèi)生執(zhí)法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設(shè)測評等各部門檢查與考核結(jié)合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，尤其是將醫(yī)療質(zhì)量與安全方面發(fā)現(xiàn)的問題納入百日行動自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細(xì)致。
醫(yī)院在12月中旬將各科室的科內(nèi)自查開展情況結(jié)合質(zhì)控考核進(jìn)行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內(nèi)自查情況認(rèn)真填寫在《自查工作記錄表》中，并全部上報到醫(yī)療安全百日行動辦公室匯總。
我們于12月23日將各科內(nèi)自查問題進(jìn)行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進(jìn)行了認(rèn)真羅列與梳理，具體如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理及審批制度等。同時對各項醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及診療操作常規(guī)掌握不熟練，醫(yī)療工作中不細(xì)心、不請示、不謙虛、不嚴(yán)謹(jǐn)、粗糙蠻干，尤其是對高危病員的處欠規(guī)范、欠合理、欠仔細(xì)，有時脫離危重癥處理原則，組織管理無序，想當(dāng)然或憑經(jīng)驗處理。
2、團結(jié)協(xié)作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過程中都存在著科室內(nèi)部人員、科室與科室之間團結(jié)協(xié)作不夠，相互拆臺現(xiàn)象比較明顯。
3、對傳染病防治法的學(xué)習(xí)、執(zhí)行力不夠。內(nèi)一科、內(nèi)二科存在傳染病漏報、緩報現(xiàn)象。臨床科室存在混收傳染病病人，預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診、腹瀉門仍未單獨設(shè)。
4、院感工作有待進(jìn)一步加強。各科室組織了院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，但部分人員學(xué)習(xí)不認(rèn)真，工作人員學(xué)習(xí)記錄過于簡單，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面。個別科室未按相關(guān)規(guī)定設(shè)洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術(shù)室、五官科、胃鏡室等科室內(nèi)鏡消毒時間不能保證，且缺少相關(guān)記錄。血透室布局欠合理，設(shè)施不能達(dá)到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科等科室環(huán)境不清潔、器械消毒不規(guī)范、操作不按照醫(yī)療規(guī)程進(jìn)行等。
5、依法執(zhí)業(yè)情況：個別科室有新進(jìn)人員尚未變更執(zhí)業(yè)地點，新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員尚有部分人員未取得執(zhí)業(yè)資格。
6、醫(yī)務(wù)人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫(yī)務(wù)人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內(nèi)容、時機、方式、技巧等不足而純?yōu)闊o效溝通。
7、醫(yī)療文書內(nèi)涵質(zhì)量不高：有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關(guān)鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫(yī)務(wù)人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴(yán)謹(jǐn)。
8、個別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較差、科室管理較為混亂。個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識、服務(wù)意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫(yī)方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。
對于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進(jìn)行整改。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇六
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，確保國家基本藥物制度的順利實施，我院醫(yī)改工作在縣局委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，上級部門的關(guān)心支持與社會各界的配合下，通過我院全體干部職工的共同努力，加大了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，衛(wèi)生事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展，20xx年度落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了較好成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
xx鎮(zhèn)位于中牟縣東南部，東鄰xx、xx兩縣，距省會xx30公里，距xx市26公里，全鎮(zhèn)總面積75平方公里，共有22個行政村，常住人口4萬余人，流動人口500余人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積12700平方米，醫(yī)療用房7800平方米，固定資產(chǎn)315萬余元，一體化管理的村衛(wèi)生室22所，衛(wèi)生院開設(shè)病床120張，編制人員55人，實際在崗職工86人，進(jìn)三年衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)收入400~500萬元。
醫(yī)改工作開展以來，我院于20xx年x月x日開始實施國家基本藥物制度，在醫(yī)院內(nèi)加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國家基本藥物制度的順利實施，高度重視國家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，召開全體會議，使廣大醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關(guān)知識，達(dá)到優(yōu)先、合理和使用507種國家基本藥物，確保采購使用國家基本藥物并于20xx年x月x日將本院非國家基本藥物全部下架處理，全部使用政府集中招標(biāo)采購藥物，由醫(yī)藥公司集中統(tǒng)一配送，減少藥品銷售過程中的中間流通環(huán)節(jié)，使虛高的藥價降下來，解決群眾“看病貴”問題。
為深化事業(yè)單位人事制度改革，建立崗位設(shè)置管理制度，結(jié)合我院實際制定了本單位崗位設(shè)置管理實施方案，其中我單位編制55人，規(guī)格為股級，內(nèi)設(shè)22科室，設(shè)置崗位總量59個，我院設(shè)置管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位三類，各占總量的2%、88%、10%，通過建立崗位管理制度和人員聘用制度，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)換用人機制，整合人才資源，凝聚優(yōu)秀人才，調(diào)動我院各類人員的積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)國家醫(yī)改政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的總體要求，目前我院采取的工資分配方案為：正式職工工資執(zhí)行最新檔案工資標(biāo)準(zhǔn)中的基礎(chǔ)工資部分，門診招聘醫(yī)生工資執(zhí)行900元，其余臨時工執(zhí)行400元，獎金按提取后數(shù)減去工資之后的35%歸個人。
實施績效工資后，對于財政所補工資，由單位統(tǒng)一核算，秉持收支兩條線，核編定崗，根據(jù)績效考核，由單位根據(jù)所訂績效工資方案，統(tǒng)一核算后分配給職工，保證內(nèi)部績效考核方案與職工工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、風(fēng)險程度、工作崗位等因素相結(jié)合，制定合乎職工工作能力及付出的方案，以激勵其積極性。
貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管
理、健康教育、0~3歲兒童健康檔案管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。結(jié)合我院實際，制定衛(wèi)生健康大講堂年度工作計劃，以發(fā)放印刷資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座等服務(wù)形式宣傳普及十大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。醫(yī)療改革以來，我院堅持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費用合理的服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強職工思想政治教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、執(zhí)業(yè)紀(jì)律，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、建立完善基本醫(yī)療保障制度，使居民醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到98%。
2、建立國家基本藥物制度，實行藥物銷售零差價，緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。
3、免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，較大改善了老百姓的健康水平。
4、制定崗位管理制度和人員聘用制度，實施績效工資方案，調(diào)動工作人員的積極性和主動性。
雖然我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是醫(yī)改工作涉及面廣、難度大、情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：
1、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機制仍不健全。
3、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，人才隊伍建設(shè)有待加強，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
在今后一段時期，我院將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強調(diào)研，科學(xué)合理制定我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇七
全省醫(yī)療安全百日行動啟動以來，我局嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步加強了對醫(yī)院的管理和醫(yī)療安全的監(jiān)管，經(jīng)過精心安排、落實措施，各項工作正穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)要求，現(xiàn)將我局學(xué)習(xí)發(fā)動階段工作小結(jié)如下:
醫(yī)療安全，事關(guān)廣大人民群眾生命健康，是醫(yī)院發(fā)展和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，縣衛(wèi)生局高度重視，及時召開專題會議，研究部署醫(yī)療安全工作。一是成立了xx縣衛(wèi)生局醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長親自抓、分管副局長任副組長具體抓，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)一步健全了由一把手負(fù)責(zé)的醫(yī)療安全防范組織機構(gòu)，落實專人具體抓落實，責(zé)任到人。二是結(jié)合本縣實際制定了醫(yī)療安全百日行動實施方案，按照醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，從制度上保證了醫(yī)療安全百日行動有序開展。
11月6日，縣衛(wèi)生局召開了全縣醫(yī)療安全百日行動啟動大會，各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加了會議，縣衛(wèi)生局局長楊勇作了重要講話，要求各醫(yī)療單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓醫(yī)療安全，要樹立以病人為中心的思想觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實消除醫(yī)療安全隱患。分管副局長楊順富對我縣醫(yī)療安全百日行動作了全面安排部署，要求縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊要密切配合衛(wèi)生局，抓好檢查指導(dǎo)工作，保證工作落實。各醫(yī)療機構(gòu)也制定了實施方案，進(jìn)行了廣泛動員，使廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確了醫(yī)療安全百日行動的目的、意義和要求，增強了緊迫感和責(zé)任感，自覺將醫(yī)療事故防范貫穿于整個業(yè)務(wù)工作中。
各單位采取集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)等方式，積極組織醫(yī)務(wù)人員開展了以醫(yī)療安全百日行動為主題的學(xué)習(xí)活動。一是重點學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法律法規(guī)，切實增強了廣大醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識和依法執(zhí)業(yè)意識。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)討論近期省內(nèi)外幾起影響較大的醫(yī)療安全事故案例，如：“西安交大附屬醫(yī)院新生兒科感染事件”、“xxxx市地院麻醉事件”等，從中汲取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。
開展“醫(yī)療安全百日行動”的目的就是防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全，通過分析典型醫(yī)療安全事故案例，注重與本單位工作實際相結(jié)合，針對重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)和重點人員，即icu、手術(shù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)中心等重點部門，麻醉科、外科、婦產(chǎn)科、骨科等醫(yī)療風(fēng)險高科室應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，增添措施，加強防范。
我局將認(rèn)真督促各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，全方位開展自查自糾，對存在的問題要深入分析原因，找準(zhǔn)根源，邊查邊改，切實提高醫(yī)護質(zhì)量，有效防范醫(yī)療風(fēng)險。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇八
醫(yī)療安全（不良）事件報告時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制及規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。
（一）定義。
醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
（二）等級劃分。
醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：
i級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。
ii級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
iii級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體及功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
iv級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。
（一）i級和ii級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執(zhí)行。
（二）iii、iv級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。
1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。
醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實施。
根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類：
1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患言語沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部門或質(zhì)量控制科報告。
（二）i、ii級事件報告流程。
1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)i、ii級事件時，應(yīng)按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進(jìn)行上報。
2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或醫(yī)務(wù)科。
（三）iii、iv級事件報告流程。
報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)務(wù)科。
1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200—500元現(xiàn)金獎勵。
2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50—2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。
3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。
4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇九
為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2015〕6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2015〕62號）等有關(guān)文件，制定本辦法。
本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置、經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。
縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、地理交通條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)上一級地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準(zhǔn)后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。
在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間。
縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年2月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構(gòu)的名稱。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識采用全國統(tǒng)一式樣，具體式樣由衛(wèi)生部另行發(fā)布。
?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。
中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的`醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)。
承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。
承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展院內(nèi)外急救、康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)等，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十
為規(guī)范安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急響應(yīng)程序，及時有效地實施應(yīng)急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財產(chǎn)損失，維護人民群眾的生命安全和社會穩(wěn)定。
（二）編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-20xx），遼寧省安監(jiān)局《關(guān)于印發(fā)遼寧省生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法實施細(xì)則的通知》沈安監(jiān)函【20xx】12號，沈陽市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)沈陽市生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》沈安委【20xx】23號等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。
（三）適用范圍
本預(yù)案適用于沈陽市第十人民醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的各類安全生產(chǎn)事故和較大的.自然災(zāi)害的應(yīng)對工作。
1、安全生產(chǎn)事故
（1）特別重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者直接經(jīng)濟損失1億元以上的事故。
（2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟損失的事故。
（3）較大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故。
（4）一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故。
上述所稱“以上”包括本數(shù)，所稱“以下”不包括本數(shù)。
2、自然災(zāi)害
主要包括地震、臺風(fēng)、暴雨（雪）等自然災(zāi)害。
（四）應(yīng)急工作原則
1、以人為本，安全第一。把保障人民群眾的生命財產(chǎn)和身體健康，最大程度地預(yù)防和減少安全生產(chǎn)事故災(zāi)難造成的人員傷亡為首要任務(wù)，同時加強應(yīng)急救援人員的安全防護。
2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在市衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)下，醫(yī)院應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)有關(guān)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急處置工作。
3、預(yù)防為主，平安結(jié)合。貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主”的方針。堅持事故災(zāi)難應(yīng)急與預(yù)防工作相結(jié)合，做好預(yù)防、預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報工作，做好常態(tài)下的風(fēng)險評估、物資儲備、隊伍建設(shè)、完善裝備、預(yù)案演練等工作。
（一）醫(yī)院概況
沈陽市第十人民醫(yī)院位于沈陽市大東區(qū)北海街11號，南臨一環(huán)路，北臨老瓜堡西巷，東鄰合作新村小區(qū)，西鄰沈陽中心血站和天興小區(qū)。占地面積約5.08萬平方米，總建筑面積約7.28萬平方米，其中門診樓和病房樓均為超過50人的公共聚集場所。
（二）危險源與風(fēng)險分析
略
（一）應(yīng)急指揮部
指揮長：院長擔(dān)任
副指揮長：黨委書記擔(dān)任
指揮員：院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員擔(dān)任
指揮部成員：院辦、黨辦、工會、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護理部、預(yù)防科、院感科、保衛(wèi)科、后勤保障科、安監(jiān)科等部門的負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在醫(yī)院院辦，辦公室主任由院辦主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)處置及日常工作。
（二）應(yīng)急狀態(tài)下的職責(zé)范圍及分工
1、應(yīng)急指揮部的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮發(fā)生在本院的一般事故的搶救和處理工作；在市衛(wèi)計委應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，搶救和處理發(fā)生在本院的較大事故、重大事故、特別重大事故；在全院范圍內(nèi)緊急調(diào)用醫(yī)療救援力量和設(shè)備；根據(jù)實際情況，及時總結(jié)應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷完善本預(yù)案及相關(guān)專項預(yù)案。
2、指揮長、副指揮長職責(zé)：負(fù)責(zé)召集醫(yī)院應(yīng)急指揮部會議，根據(jù)上級的指示，部署醫(yī)院的應(yīng)急救援工作及上級交辦的其它有關(guān)工作。
3、指揮部成員職責(zé)：按照各自分管工作，完成指揮部交辦的各項工作任務(wù)，確保指揮部指令暢通。
4、辦公室職責(zé)：按照應(yīng)急指揮部的指令，處理應(yīng)急期間的日常事務(wù)；傳達(dá)指揮部的命令和決策，組織相關(guān)科室具體實施；根據(jù)指揮部要求及時組成專家組，為指揮部出謀劃策；了解掌握事故救援信息，收集并保管事故現(xiàn)場的相關(guān)資料；及時向指揮部和上級相關(guān)部門報告情況；與市衛(wèi)計委應(yīng)急指揮部保持密切聯(lián)系；負(fù)責(zé)事故信息的審核與發(fā)布。
5、工會：根據(jù)院應(yīng)急指揮部的指示，組織災(zāi)害事故的應(yīng)急救援；負(fù)責(zé)脫離危險區(qū)域的遇險人員安置及遇險人員家屬的安撫工作；參加相關(guān)事故的調(diào)查處理工作。
6、財會科：根據(jù)指揮部的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急資金的管理和使用。
7、安監(jiān)科：負(fù)責(zé)起草《沈陽市第十人民醫(yī)院災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案》；按照指揮部指令，在事故現(xiàn)場對事故情況進(jìn)行初步判斷，對應(yīng)急救援工作提出技術(shù)性建議。協(xié)助市衛(wèi)計委事故調(diào)查小組進(jìn)行事故調(diào)查。
8、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場保護警戒、治安保衛(wèi)、人員疏散工作。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場區(qū)域周邊道路的交通管制工作，禁止無關(guān)車輛進(jìn)入危險區(qū)域，保障救援道路暢通。負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下的機要保密和保衛(wèi)工作。
9、醫(yī)務(wù)部、護理部：負(fù)責(zé)制定和落實災(zāi)害事故醫(yī)療救援專項應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍，緊急調(diào)用各種醫(yī)療救援資源和力量，對受傷人員進(jìn)行搶救治療和轉(zhuǎn)運工作；準(zhǔn)確統(tǒng)計人員傷亡數(shù)字，并及時向指揮部報告人員搶救情況。
按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”顏色的傷病卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。
10、預(yù)防科：負(fù)責(zé)制定和落實職業(yè)病防護、疾病預(yù)防和控制等專項應(yīng)急預(yù)案；做好事故現(xiàn)場的疾病控制工作。
11、院感科：負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室對水源污染、各類中毒事故的救援和緊急處置工作。
12、后勤保障科：組織搶險隊伍及時趕到現(xiàn)場進(jìn)行搜救，將傷亡人員、被困人員及設(shè)備等，搶救到安全地帶；組織專業(yè)隊伍進(jìn)行搶險、搶修工作；負(fù)責(zé)搶險救援物質(zhì)的供應(yīng)和運輸工作；保障應(yīng)急期間的通訊、給排水系統(tǒng)的正常功能，組織專業(yè)人員保障電力系統(tǒng)的正常運行，確保應(yīng)急狀態(tài)下的動力供應(yīng)，同時防止發(fā)生衍生災(zāi)害。
（一）報告程序及時限
1、事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)事故的職工或目擊人員應(yīng)立即向事故部門負(fù)責(zé)人或總值班室報告，必要時撥打119、110求助。
2、首知部門接到報告后，必須在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向院長簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應(yīng)急預(yù)案。
3、院長根據(jù)事故發(fā)展態(tài)勢，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。并在1小時內(nèi)將事故基本情況向衛(wèi)計委報告。
（二）事故報告內(nèi)容
1、發(fā)生事故的部門、時間、地點、設(shè)備名稱、通訊電話、聯(lián)系人。
2、事故簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、搶救情況、直接經(jīng)濟損失的估計，事故原因、事故性質(zhì)的初步判斷、是否需要增援等事項。
（三）事故報告部門及電話
1、本院聯(lián)系電話
（1）院辦公室：8007（內(nèi)線）88320630（外線）
（2）院保衛(wèi)科：8110（內(nèi)線）88323435（外線）
（3）院安監(jiān)科：8100
（4）院后勤科：8085（內(nèi)線）88313913（外線）
（5）總值班室：8035（內(nèi)線）88320630（外線）
（6）消防監(jiān)控室：8200（內(nèi)線）88323438（外線）
2、應(yīng)急聯(lián)系電話
（1）火警電話：119
（2）急救電話：120
（3）公安接警電話：110
（4）交通疏導(dǎo)電話：122
3、市衛(wèi)計委聯(lián)系電話
（1）委辦公室：2341234623412350
（2）委安監(jiān)辦：22843955
（3）委總值班室：23416534
（一）應(yīng)急原則
1、以人為本。保障人民的生命安全和身體健康是應(yīng)急工作的出發(fā)點和落腳點。建立健全應(yīng)對事故的有效機制，通過采取各種措施，最大限度減少事故造成的人員傷亡。
2、在應(yīng)急救援過程中，始終堅持“統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動”的理念，堅持現(xiàn)場最高領(lǐng)導(dǎo)的絕對指揮權(quán)，堅持現(xiàn)場救援人員“令行禁止，雷厲風(fēng)行”的絕對服從。
（二）基本響應(yīng)程序
1、當(dāng)發(fā)生事故時，操作人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，實施現(xiàn)場搶險，防止事故擴大；當(dāng)事人或目擊者可通過電話等方式迅速向相關(guān)管理部門報告，如果伴有火災(zāi)，撥打119求助。
2、首知部門接到報告后，在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向院長簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應(yīng)急預(yù)案。
3、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的啟動須經(jīng)院長批準(zhǔn)，由應(yīng)急救援指揮部辦公室通知指揮部其他成員趕赴事故現(xiàn)場。
4、指揮部成員接到報告后，應(yīng)在30分鐘之內(nèi)趕到事故現(xiàn)場。并按照第三條第二款分工，迅速開展搶險救援工作，力爭將損失降到最低程度。
5、應(yīng)急預(yù)案啟動后，指揮部全體成員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離沈，有特殊任務(wù)時，由所在科室按職務(wù)高低遞補。
6、院應(yīng)急指揮部各部門負(fù)責(zé)人的手機、電話要保持24小時通信暢通。
7、有救援任務(wù)的員工根據(jù)預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急響應(yīng)程序，按照自己的職責(zé)，迅速執(zhí)行救援任務(wù)。
8、沒有救援任務(wù)的員工，做好自救，聽從現(xiàn)場指揮人員的指揮迅速從疏散出口撤離到安全地點。
（三）擴大應(yīng)急響應(yīng)
1、事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)積極組織自有力量進(jìn)行應(yīng)急救援工作，控制事故的發(fā)展。
2、當(dāng)醫(yī)院自有力量無法控制事故時，指揮部應(yīng)當(dāng)立即向市衛(wèi)計委申請啟動局級應(yīng)急預(yù)案。局指揮部人員未到達(dá)前仍需代理指揮。
3、指揮權(quán)交接后，醫(yī)院指揮部應(yīng)積極配合衛(wèi)計委現(xiàn)場指揮部的應(yīng)急救援工作。
（四）處置措施
1、根據(jù)災(zāi)害事故類別，啟動相應(yīng)的專項預(yù)案，采用該專項預(yù)案的應(yīng)急措施進(jìn)行處理。
2、注意高處是否有欲墜落的物體、周圍是否有裸露的電線、泄露的蒸汽或熱水等，以免造成二次事故傷害。
3、救援人員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴(yán)禁違章操作和盲目行動。
4、進(jìn)行現(xiàn)場施救時，應(yīng)盡量保護現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的物體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。
（五）應(yīng)急結(jié)束
1、當(dāng)遇險人員全部獲救，事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)場應(yīng)急處置工作結(jié)束，應(yīng)急救援隊伍撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院應(yīng)急指揮部辦公室宣布應(yīng)急結(jié)束。
2、應(yīng)急結(jié)束后，指揮部辦公室召集成員會議，統(tǒng)計人員傷亡和財產(chǎn)損失數(shù)據(jù)，做出善后處理方案，分析應(yīng)急救援經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急救援工作的建議，完成應(yīng)急救援總結(jié)并及時上報。
（一）人員保障：指揮部成員部門要按照第第三條第二款職責(zé)將本科室人員組成應(yīng)急救援隊伍，平時進(jìn)行應(yīng)急觀念和管理等教育，并加強對職工進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能的培訓(xùn)和演練。
（二）技術(shù)保障：各科室要確保疏散通道和安全出口暢通；消防干事經(jīng)常檢查并監(jiān)督維護各種消防設(shè)施、滅火器材、安全標(biāo)志、應(yīng)急燈等，消防通道，確保其完好有效；后勤各科室按照各自職責(zé)定期維護房屋建筑內(nèi)電氣線路設(shè)施，電梯、鍋爐、各種壓力容器、壓力管道等設(shè)備設(shè)施，確保醫(yī)院安全良好運行；有關(guān)科室要定期檢查危險化學(xué)品的安全使用與保管，確保其安全可靠。及時檢查、發(fā)現(xiàn)和整改各類災(zāi)害事故隱患，對重大疑難問題分析論證應(yīng)聘請有關(guān)專家提出整改意見。
（三）醫(yī)療保障：醫(yī)務(wù)部、護理部負(fù)責(zé)建立各專業(yè)醫(yī)護人員的信息檔案，并根據(jù)需要及時組建醫(yī)療隊趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治；預(yù)防科根據(jù)需要做好現(xiàn)場疾病預(yù)防控制等工作。
（四）物質(zhì)保障：預(yù)防科儲備一定數(shù)量的救治燒傷燙傷、劇毒危險化學(xué)品中毒、外傷等各類急救藥品和器械；醫(yī)務(wù)部根據(jù)應(yīng)急工作需要，配備必要的應(yīng)急救援裝備，建立現(xiàn)有裝備的管理和應(yīng)急調(diào)用制度；后勤保障科常備足夠的搶險工具、防護用品和車輛；應(yīng)急指揮部應(yīng)掌握各專業(yè)的應(yīng)急救援物資的儲備情況，并保證救援物資始終處于可正常使用的狀態(tài)。
（五）資金保障：財會科應(yīng)根據(jù)院長指示，落實用于突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急工作所需經(jīng)費。
財會科和審計科對災(zāi)害事故應(yīng)急保障資金的使用和效果進(jìn)行監(jiān)管和評估。
（六）現(xiàn)場管理：所有應(yīng)急救援人員進(jìn)入現(xiàn)場前一定要搞清楚事故的性質(zhì)，注意現(xiàn)場的不安全因素，以免造成二次事故傷害。救援人員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴(yán)禁違章操作和盲目行動。進(jìn)行現(xiàn)場施救時，應(yīng)盡量保護現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的物體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。
（七）應(yīng)急救援物資及裝備：防護服，手電筒，鐵鍬、鎬、撬棍，手套，水靴、防毒面具、救生繩、擔(dān)架、醫(yī)藥箱、對講機、面包車等。
（一）宣傳：任何組織和個人都要履行災(zāi)害事故搶險救災(zāi)工作的義務(wù)。職工有義務(wù)接受相關(guān)部門組織的安全生產(chǎn)教育和應(yīng)急救援教育，并通過各種宣傳方式向患者宣傳緊急情況下如何采取正確措施處置，增強公眾的自我保護意識、責(zé)任意識及自救和互救能力。
（二）演練：應(yīng)急指揮部辦公室每年至少組織一次應(yīng)急救援演習(xí)，加強和完善各科室之間的協(xié)調(diào)與配合。并根據(jù)演練的實際情況及發(fā)展變化適當(dāng)調(diào)整完善預(yù)案。
（一）本預(yù)案與專項預(yù)案的銜接
本預(yù)案為我院應(yīng)對突發(fā)事故的綜合預(yù)案。遇有突發(fā)事故或災(zāi)害時，院長視事故發(fā)展態(tài)勢啟動本預(yù)案，同時啟動相關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案。
（二）應(yīng)急預(yù)案的備案
安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案由安監(jiān)科負(fù)責(zé)起草，經(jīng)有關(guān)人員進(jìn)行論證，由院長簽署后發(fā)布實施。安監(jiān)科負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案備案并報送市衛(wèi)計委安監(jiān)辦備案。
（三）預(yù)案管理與更新
隨著應(yīng)急救援相關(guān)法律法規(guī)的制定和修訂，部門職責(zé)或應(yīng)急資源發(fā)生變化，以及實施過程中發(fā)現(xiàn)問題或出現(xiàn)的其它情況，及時修訂完善本預(yù)案。
（四）本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十一
２０２１年，醫(yī)務(wù)部重點圍繞醫(yī)療核心制度的“再調(diào)研、再學(xué)習(xí)、再落實”進(jìn)行醫(yī)療安全生產(chǎn)工作。通過常態(tài)化定期質(zhì)控和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行中突出存在問題，確立專項“回頭看”項目，進(jìn)行重點整改；積極響應(yīng)“２０２１年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全十大目標(biāo)”，制定工作方案，部署工作計劃，持續(xù)改進(jìn)；為推進(jìn)建設(shè)“最安全醫(yī)院”和“全面提升醫(yī)院急危重癥救治能力”，在急診部的大力支持下，舉辦高級生命支持及急救技能培訓(xùn)班，要求全體副主任醫(yī)師及以下醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，并與醫(yī)師定期考核結(jié)果相掛鉤；進(jìn)行典型案例分析宣講，總結(jié)近５年來的重大醫(yī)療糾紛的主要特點，逐一至糾紛高發(fā)科室進(jìn)行宣講，反響熱烈；成立四只省、市級醫(yī)療應(yīng)急救治隊伍，為各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治做充分準(zhǔn)備；大力推進(jìn)不良事件上報，重新梳理上報流程，完善信息系統(tǒng)建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，制定考核機制，旨在培養(yǎng)每位醫(yī)務(wù)工作人員的風(fēng)險識別能力，樹立防范意識，營造醫(yī)療安全文化。
一、繼續(xù)推進(jìn)全員急危重癥救治能力，在今年急救技能培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，進(jìn)行課程優(yōu)化，融合各?？瞥Ｒ姷募蔽Ｖ匕Y辨別與診治，完善培訓(xùn)考核機制，切實提高每位醫(yī)務(wù)人員的急救能力。
二、啟動醫(yī)院“五分鐘急救”體系建設(shè)。
三、制定應(yīng)急救治隊的培訓(xùn)和演練計劃，切實推進(jìn)隊伍建設(shè)，做最堅強后盾。
四、繼續(xù)圍繞醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)的要求，扎實做醫(yī)療安全好基礎(chǔ)工作。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十二
1)三級等保測評：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)要求，北京和睦家醫(yī)院需通過等級保護三級測評。入職時，此項目已過初測階段進(jìn)入到整改階段，根據(jù)測評機構(gòu)給出的差異分析報告進(jìn)行高風(fēng)險項和中風(fēng)險項的整改工作，作為整個項目的執(zhí)行者，之前的工作經(jīng)驗在整改過程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫了等級保護要求相關(guān)文檔，例如：信息安全應(yīng)急預(yù)案，操作系統(tǒng)基線檢查模板等，同時也存在一些不足，例如對于等級保護要求的一些條例理解不夠深刻，對于等保測評的算分公式不夠熟悉等。在最終測評時，積極配合測評機構(gòu)的測評工作，回答測評機構(gòu)提到的關(guān)鍵問題，使得終測過程較為順利的完成，并以優(yōu)異的分?jǐn)?shù)通過了三級等保測評，拿到了三級等保報告，當(dāng)然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設(shè)--評估階段：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，負(fù)責(zé)和睦家信息安全體系建設(shè)，作為此項目的負(fù)責(zé)人，我將此項目分為三個階段完成，分別為：評估階段，建設(shè)階段，以及運營階段。在評估階段的主要目標(biāo)是需要評估和睦家現(xiàn)狀，以及為安全體系建設(shè)第二階段做準(zhǔn)備，如不做評估的話是無法進(jìn)行從0-1的安全體系建設(shè)，在評估的過程中利用自己的專業(yè)知識并結(jié)合等級保護三級的要求，進(jìn)行了多維度的評估。完成評估后，列出了安全體系建設(shè)架構(gòu)圖，但由于做評估時有些方向沒有做深入的調(diào)研，導(dǎo)致安全體系架構(gòu)圖的某些模塊無法實現(xiàn)，后期會進(jìn)行一系列的調(diào)整及優(yōu)化。
3)安全意識培訓(xùn)：企業(yè)無時無刻都面臨著信息安全的威脅及風(fēng)險，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，作為該項目的負(fù)責(zé)人，已于近期針對于和睦家內(nèi)部it部門進(jìn)行了安全意識培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全意識概念、密碼安全、系統(tǒng)安全、郵件安全、物理安全、社會工程攻擊等內(nèi)容，通過安全意識培訓(xùn)，提升了企業(yè)內(nèi)部對于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時也在一定程度上提升了員工識別信息安全風(fēng)險的技能和意識，但美中不足的是培訓(xùn)內(nèi)容過多，培訓(xùn)時間較長，所以需要對培訓(xùn)的素材進(jìn)行優(yōu)化。
遠(yuǎn)程支持××網(wǎng)安檢查，配合itmanger通過青島市網(wǎng)安的例行檢查，并提出與網(wǎng)安檢查相關(guān)的檢查項及關(guān)鍵點，最終×××以較高的分?jǐn)?shù)通過檢查。
青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，配合itmanager通過青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，提供了網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)以及相關(guān)檢查項的整改方案，并在審查當(dāng)天進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。
×××三級等保測評工作，遠(yuǎn)程配合×××在三級等保終測，并提供相關(guān)漏掃報告，以及技術(shù)答疑等，最終×××復(fù)核等保三級測評要求，通過三級等保測評。
a)安全運營中心部署：根據(jù)三級等保要求以及安全體系建設(shè)需求，需成立安全運營中心，和睦家購買了ibm的siem平臺qradar，目前該項目已完成北京區(qū)域部署，進(jìn)入到優(yōu)化策略階段，目前已將ad認(rèn)證類的告警策略優(yōu)化完成，下一步準(zhǔn)備優(yōu)化病毒類告警以及服務(wù)器相關(guān)告警，待策略優(yōu)化完成后，部署全國各site日志采集器和流量采集器，預(yù)計本年度完成全國部署。
b)knowbe4釣魚郵件測試平臺：由于釣魚郵件對企業(yè)造成的安全風(fēng)險較高，威脅較大，所以準(zhǔn)備采購響應(yīng)的釣魚郵件測試平臺，通過該平臺的釣魚郵件測試來提升員工對于防釣魚的安全意識，目前該項目已將報價提交給采購進(jìn)行價格評估，待采購評估價格后進(jìn)行購買實施。
c)×××全國安全意識培訓(xùn)：為提升和睦家員工的信息安全意識，計劃于本年度完成×××全國員工的信息安全意識培訓(xùn)，目前已完成北京×××部門的培訓(xùn)，下一步進(jìn)行×××的信息安全意識培訓(xùn)。
通過六個月的工作，我發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些優(yōu)點與不足：
a)溝通能力方面：樂于與同事及領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，并了解自己的任務(wù)和角色，樂于與同事合作以達(dá)成目標(biāo)，但有的時候溝通方式存在一定的問題，導(dǎo)致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會注意自己與領(lǐng)導(dǎo)和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項目管理能力：擅長項目管理，因為之前系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過項目管理的知識，所以在工作中可以利用學(xué)習(xí)到的知識去進(jìn)行高效工作，但偶爾會出現(xiàn)不熟悉企業(yè)內(nèi)部的工作流程導(dǎo)致對于項目的管理出現(xiàn)偏差，我會在未來的工作中盡快的熟悉各項工作流程，避免再次出現(xiàn)同樣的問題。
c)崗位知識方面：在信息安全體系建設(shè)、安全運營、安全意識培訓(xùn)以及安全事件分析方面較為擅長，由于網(wǎng)絡(luò)安全涉及到的知識面非常廣，在工作的過程中也意識到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關(guān)知識自己并不夠?qū)I(yè)，所以在今后的工作和生活中還需要加強學(xué)習(xí)相關(guān)崗位知識，并實際運用到工作中。
d)工作態(tài)度方面：工作態(tài)度積極、主動，時常保持良好的狀態(tài)完成工作或解決問題。
e)工作效率與質(zhì)量：高于一般的效率，能早于限期完成。但偶爾會出現(xiàn)工作目標(biāo)不明確、工作方法不得當(dāng)?shù)那闆r，這也是我在今后的工作中需加以提升的方面，爭取做到工作目標(biāo)明確、方法得當(dāng)、效果良好，并有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。
總之，半年來，我做了一定的工作，也取得了同事和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，但離領(lǐng)導(dǎo)的要求標(biāo)準(zhǔn)有還有一定的差距，我將不斷地總結(jié)經(jīng)驗，加強學(xué)習(xí)，更新觀念，提高各方面的工作能力，通過不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)增加自己的知識面，不斷提升自身的技術(shù)能力，將工作完成好。同時也會虛心聽取領(lǐng)導(dǎo)及同事的批評和糾正，努力提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。緊緊圍繞公司的企業(yè)文化，以對工作、對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好本職工作。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十三
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
嚴(yán)格落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達(dá)標(biāo)。
進(jìn)一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實施以合理配置護士人力、實行責(zé)任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。
強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。
加強重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟管理，健全內(nèi)控機制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十四
為認(rèn)真做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，保持我院醫(yī)療安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)穩(wěn)定，我院院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)職能科室主任組成檢查組，定期對全院臨床、藥劑、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢問病人，實地檢查，考核提問，現(xiàn)場演練等措施進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
（一）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不足和住院病人高峰期的情況時，各科能相互配合、團結(jié)協(xié)作、狠抓醫(yī)療安全管理，沒有出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象，每個醫(yī)護人員增強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全防范意識，加強了危重病人的管理，堅持三級醫(yī)師查房制度的落實，認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，藥劑、放射、檢驗科等都堅持24小時值班制。
（二）醫(yī)院改進(jìn)了服務(wù)管理職能，開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫(yī)環(huán)境，落實了綠色通道的程序和方法，進(jìn)一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進(jìn)行搶救治療，全院簡化了就診程序，及時為病人提供就診流程指導(dǎo)和信息服務(wù)，準(zhǔn)備了輪椅方便老弱病殘者使用。我院制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，隨時做好了人員、設(shè)施、設(shè)備、車輛和急救物品藥品的儲備及安排，應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)事件。
（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護士管理辦法》等法律、法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護人員持證上崗，做到依法執(zhí)業(yè)，積極開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。
（四）為了加強法律防范和維權(quán)意識，醫(yī)院及各科先后組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療糾紛的防范與處理專題講座》，提高醫(yī)療糾紛防范意識。醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行三基考核。各臨床科室組織學(xué)習(xí)專題講座并進(jìn)行考核，強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和依法執(zhí)業(yè)意識，在各科檢查中未發(fā)現(xiàn)超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無證人員獨立從事醫(yī)療活動。藥劑、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。
（五）加強科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科能認(rèn)真執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難、危重、死亡討論制度、術(shù)前討論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規(guī)章制度，基本實行了院、科、組三級質(zhì)控，病歷質(zhì)量監(jiān)控有所提高。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全明顯提升。規(guī)范服務(wù)用語，杜絕態(tài)度生、冷、頂、推現(xiàn)象，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)患溝通制的落實，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
（一）三級醫(yī)生查房制度落實欠到位，部分科室住院醫(yī)師對晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫(yī)生巡視病人時間較短，檢查組已督促科室重新學(xué)習(xí)三級醫(yī)生查房制度，對宣教科電話回訪反應(yīng)查房不到位突出的醫(yī)生進(jìn)行單獨教育。
（二）隨機抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現(xiàn)危重患者交班內(nèi)容。已督促整改。
（一）加強核心制度的學(xué)習(xí)，掌握病歷書寫的要求。
（二）要求各科室認(rèn)真檢查每一份出科病歷，加強臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。
（三）科主任、護士長、質(zhì)控員認(rèn)真履行工作職責(zé)。
（四）各科室認(rèn)真開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開展疑難、危重、術(shù)前、死亡病人的討論，并有記錄，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（五）科主任、護士長認(rèn)真做好帶教、查房工作，及時做好對下級醫(yī)生的醫(yī)囑、病程記錄的檢查及簽字工作，減少差錯。
（六）做好醫(yī)患溝通工作，對病人的溝通必須做到入院時溝通、病情變化時溝通、術(shù)前術(shù)后溝通、病危時溝通、更換藥品或計劃作任何處置時、出院時溝通等。
（七）各科室加強溝通，嚴(yán)格落實24小時值班制度及院總值班制度，加強突發(fā)事件應(yīng)急演練，熟練掌握上報流程，確保突發(fā)事件處理工作響應(yīng)及時、反應(yīng)迅速、應(yīng)對有序高效。
自20xx年6月至20xx年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫(yī)療糾紛1起，均妥善解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全，加強防范意識，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進(jìn)一步做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會滿意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十五
根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進(jìn)一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件，我院根據(jù)《福建省2017年加強醫(yī)療安全管理專項整治活動方案》開展自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
為更好的開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作，建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（汀中醫(yī)〔2016〕34號）。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任。落實了主體責(zé)任，也加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。
接下來工作重點是制定并嚴(yán)格落實各級人員崗位職責(zé)。
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》（內(nèi)容包含20項）、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書，并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié)，包括重點環(huán)節(jié)、重點病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。
但對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種的醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
醫(yī)院將通過院務(wù)會、科主任會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強化“三基”訓(xùn)練、加強“三嚴(yán)”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十六
根據(jù)都衛(wèi)[2012]55號文件精神，為進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機制，按照衛(wèi)生局決定從2012年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報告如下：
1.能認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)十三項醫(yī)療核心制度。
2.三級醫(yī)師查房制度。
3.疑難病例討論制度。
4.會診制度。
5.危重患者搶救制度。
6.手術(shù)分級管理制度。
7.術(shù)前討論制度。
8.死亡病例討論制度。
9.查對制度。
10.醫(yī)生交接班制度。
11.新技術(shù)準(zhǔn)入制度。
12.病歷管理制度。
13.臨床用血審核制度。
1.努力加強安全意識，加強對外科、婦產(chǎn)科、急診等重點科室的'管理，加強值班、交接班，節(jié)假日期間當(dāng)班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務(wù)人員24小時通訊暢通，確保應(yīng)急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關(guān)鍵時刻能拉得出、打得響。
2.按照《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010版）》認(rèn)真落實手術(shù)分級管理，明確各級醫(yī)師（士）的手術(shù)范圍，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，強化醫(yī)務(wù)人員寧可少治100例病人，不多治一例高風(fēng)險病人的理念。
3.認(rèn)真排查無資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強化存在這些情況的危害性和重要性。
4.醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫(yī)療廢物流失。
5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術(shù)按規(guī)定進(jìn)行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。
6.認(rèn)真推進(jìn)臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規(guī)范。
7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設(shè)立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。
8.無醫(yī)療質(zhì)量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報時間。
9.門急診、病房、藥房、護理、婦產(chǎn)科24小時值班，并有安全監(jiān)控。
1.六月份嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認(rèn)為安全的情況下超范圍手術(shù)。
2.有個別人員混崗。
3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標(biāo)簽使用不正常，轉(zhuǎn)運工具消毒不規(guī)范。
4.門診病人達(dá)不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。
5.臨床合理用藥達(dá)不到規(guī)范要求。
1.進(jìn)一步加強條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學(xué)習(xí)，強化法律意識、安全意識，嚴(yán)控超范圍手術(shù)。
2.認(rèn)真研究落實杜絕人員混崗。
3.加強醫(yī)療廢物管理，再次明確責(zé)任，責(zé)任落實到人，并進(jìn)行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。
4.加強《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學(xué)習(xí)，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴(yán)格落實責(zé)任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個人承擔(dān)，并認(rèn)真執(zhí)行績效兌現(xiàn)。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十七
為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗室根據(jù)吉林省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，對相關(guān)人員進(jìn)行了再次的細(xì)致培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。
通過本次自查我們發(fā)現(xiàn)存在如下問題：
1、采集標(biāo)本實驗室，血液和尿液標(biāo)本未分區(qū)。
2、實驗室工作區(qū)域，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。
3、污物處理分裝不夠明細(xì)，垃圾處理不及時。
針對存在的問題，我院做出了如下整改措施：
1、明確各種標(biāo)本采集和存放的區(qū)域，并設(shè)立醒目標(biāo)示。
2、加強實驗室人員對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，明確相關(guān)分區(qū)，并設(shè)立標(biāo)示。
3、加強實驗室生物安全管理工作，狠抓各項規(guī)章制度的落實。醫(yī)院檢驗室根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的`問題，及時糾正。
4、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處理。
我院化驗室將按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.
5、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作。
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。
6、提高意識，加強學(xué)習(xí)。
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十八
3、抓好落實、促進(jìn)安全。
通過對醫(yī)療安全意識的認(rèn)識，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，對重點科室進(jìn)行重點管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術(shù)分級管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療安全，在5月11日下午我院組織了一次應(yīng)急演練，通過這次演練大大提高了我院職工的實戰(zhàn)能力。
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《20xx年山東省病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十九
醫(yī)療質(zhì)量關(guān)呼人民群眾生命安全，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠健康地發(fā)展，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，特別是近來全國發(fā)生的醫(yī)院感染、臨床輸血等事件，更突顯了醫(yī)療安全的重要性，為此，我院嚴(yán)格落實xx文件精神，全面開展對我院執(zhí)業(yè)行為的自查工作，現(xiàn)將自查工作情況匯報如下：
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測，借用此次醫(yī)療安全包日行動，使我院醫(yī)務(wù)人員加強了對醫(yī)院感染的危害性的認(rèn)識，更加規(guī)范了門急診預(yù)檢、分診制度，入院衛(wèi)生處置制度。
我院借此次開展的醫(yī)療安全百日行動更加規(guī)范了醫(yī)護人員的交接班制度，避免了突發(fā)事件的發(fā)生，各科室負(fù)責(zé)人對本科室交接班的情況向院長匯報，針對存在的問題進(jìn)行梳理和總結(jié)，確保無脫控斷檔現(xiàn)象。
我院在自查過程中，針對容易出現(xiàn)醫(yī)療安全的科室人員進(jìn)行了重點教育，提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范。
我院保證百分之百在百信進(jìn)購藥品，生物制品百分之百在疾控中心進(jìn)購，確保了藥品質(zhì)量的安全。定期對藥品器械的全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。存在的問題：
一、需要長期加大對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，使院感的預(yù)防深入人心；
二、臨床科室人員須嚴(yán)格診療過程，堅持體格檢查與實驗室檢查并重；
三、重點科室和重點人員須加強相關(guān)法律法規(guī)及診療操作的學(xué)習(xí)。
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