公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知（模板21篇）

一個好的方案可以提高工作和生活的效率，并取得更好的成果。制定一個完美的方案需要有遠見和創(chuàng)新思維，不拘泥于傳統(tǒng)的解決方法，尋找更好的解決方案。制定方案時，我們還要考慮到可能的變數(shù)和不確定性。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇一

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟示范縣，科學(xué)務(wù)實，積極作為，全縣經(jīng)濟社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財政預(yù)算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預(yù)算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經(jīng)濟運行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財政預(yù)算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：

始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進行專題研究，調(diào)度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項進行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運行機制等進行全方位監(jiān)管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預(yù)算按月?lián)芨?；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。

二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進。

堅持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化制度設(shè)計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，增強服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術(shù)費、護理費、床位費五項進行了適當調(diào)整，總計調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔，住院診療費、手術(shù)費及護理費由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價格后剩余的萬元全部由財政承擔，并納入年度預(yù)算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經(jīng)費主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務(wù)進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標準向家縣級公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請回復(fù)的積極性。

三、

注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強公立醫(yī)院活力。

一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項整治暨廉潔風(fēng)險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎(chǔ)；三是在人才隊伍建設(shè)方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時，縣委出臺了《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》、《事業(yè)單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進渠道，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進一步增強了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點學(xué)科建設(shè)方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術(shù)位居全市同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效。

實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：

一是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，進一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認可和擁護。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。

各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經(jīng)濟欠發(fā)達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點專科發(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報不當之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇二

主任，各位副主任、委員：

新一輪醫(yī)改實施以來，我市進一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準，我市被增補列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進、群眾反映平穩(wěn)、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。

省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會議進行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財政、人社、衛(wèi)生、物價等部門和全市公立醫(yī)院負責同志認真學(xué)習(xí)國家、省的有關(guān)政策，積極開展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實施方案及相關(guān)政策措施。

根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統(tǒng)籌推進服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。市級醫(yī)院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品零差價銷售，實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實施。

二、落實措施，全面推進。

1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》，市人社局、衛(wèi)生、財政等部門也制定出臺了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉市醫(yī)保定點醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛(wèi)生等部門認真測算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革總體調(diào)價規(guī)模和調(diào)價方案，并經(jīng)省物價部門批復(fù)同意。

2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫(yī)院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負責人、分管負責人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫(yī)院層層進行了動員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實施。

3.強化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進，自20xx年10月起，我市加強了對公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，對公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。

4.加強監(jiān)測。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強了對實施改革后的公立醫(yī)院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監(jiān)測，以利及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進工作。監(jiān)測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫(yī)院同比呈現(xiàn)負增長1.2%，中心衛(wèi)生院同比負增長1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長（市級醫(yī)院同比增長9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價銷售、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時也表明了醫(yī)療機構(gòu)對公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。

三、多措并舉，助推改革。

1.主動實施零差價。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價局關(guān)于太倉市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革試點方案的批復(fù)》，主動實施藥品零差價銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并按相關(guān)規(guī)定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整按低于市級醫(yī)院的標準核定，并明確市級醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。

2.積極改革醫(yī)保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費方式，通過節(jié)約獎勵、風(fēng)險分擔，激勵醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。同時，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。

3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫(yī)院的出資責任，加強財政投入，對中心衛(wèi)生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過增加人員經(jīng)費補助予以解決，維護了公立醫(yī)院的正常運行。

4.實施結(jié)對聯(lián)動。落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個科室申報蘇州市重點?？啤Ｍ瑫r，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進一步完善了市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對聯(lián)動、分工協(xié)作機制，明確了結(jié)對機構(gòu)及目標任務(wù)，基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。

5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費用的增長。

6.實施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實施市級醫(yī)院門診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，市級醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。

四、存在問題及下一步打算。

從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。

1.市級醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長，加上技術(shù)水平的因素，市級醫(yī)院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機制，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。

2.藥品價格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費用難以下降。藥品實行省統(tǒng)一招標定價后，藥品價格的.虛高問題沒有得到解決，醫(yī)療費用的增長與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標基礎(chǔ)上的藥品采購供應(yīng)辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫(yī)保的壓力。

3.市級醫(yī)院因基本建設(shè)的負債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。

4.老年人優(yōu)待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。

5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長，但由于調(diào)整服務(wù)價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。

下一步，我們將進一步加強對公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機制，切實提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進一步加強人才隊伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強服務(wù)能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費用，實現(xiàn)改革的階段性目標。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇三

6月29日，副市長廖奇志主持召開全市城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)研座談會，市政府副秘書長徐卿、市衛(wèi)計委主任劉少華、市衛(wèi)計委副調(diào)研員鄭東升等市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員單位負責人，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫、副院長顏小平及市直三所公立醫(yī)院負責人，德安縣相關(guān)負責人等參加座談會。

廖奇志在主持會議時指出，5月10日，國家衛(wèi)計委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》，九江市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。市委市政府對此高度重視、市政府常委會已經(jīng)研究擬訂《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案》，該方案在征求意見后將提請市委常委會研究審定。

廖奇志要求，各級各部門要統(tǒng)一認識，把醫(yī)改工作作為當前工作的重中之重，集中力量、精力，打好工作基礎(chǔ)。要明確責任，切實履行職責，把責任落實到人、到崗。要加強統(tǒng)籌，充分發(fā)揮醫(yī)改辦的協(xié)調(diào)作用。各醫(yī)院要加強學(xué)習(xí)、了解政策。要摸清家底，積極加強與相關(guān)職能部門的溝通、協(xié)調(diào)。作為醫(yī)改的主體，要積極參與，共同推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

廖奇志強調(diào)，要始終以增強群眾對改革的“獲得感”為目標，緊緊圍繞維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓督促落實，積極探索，大膽創(chuàng)新，努力推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

會上，九江市衛(wèi)計委副調(diào)研員鄭東升就《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案》作簡要說明，德安縣相關(guān)負責人作縣級公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗交流，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫及市直三所公立醫(yī)院負責人匯報了醫(yī)改工作及意見建議，市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員單位負責人作交流討論。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇四

一、本通知所稱國際商業(yè)貸款，是指境內(nèi)企業(yè)以商業(yè)性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務(wù)。包括境外銀行及非銀行金融機構(gòu)貸款、境外企業(yè)及其它非金融機構(gòu)貸款、境外自然人貸款、國際融資租賃等，不包括境外發(fā)行本外幣債券。

國際商業(yè)貸款的償還義務(wù)和風(fēng)險由債務(wù)人、擔保人、債權(quán)人等自行承擔。

二、試點省(市)國際商業(yè)貸款總規(guī)模由國家發(fā)展改革委下達。在總規(guī)模內(nèi)，試點省(市)內(nèi)企業(yè)借用國際商業(yè)貸款申請的審批，由試點省(市)發(fā)展改革委負責;有關(guān)批復(fù)文件抄送我委。

三、請你們于2015年3月31日前上報有關(guān)申請文件和材料，包括申請規(guī)模，重點領(lǐng)域、重點企業(yè)、重大項目的國際商業(yè)貸款需求，試點工作方案等內(nèi)容。

四、審批企業(yè)借用國際商業(yè)貸款應(yīng)注意把握以下原則：

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇五

近日，青島市衛(wèi)計委政策法規(guī)處李傳榮處長等一行4人來平度市調(diào)研公立醫(yī)院綜合改革情況，平度市衛(wèi)生和計劃生育局張春河副局長、醫(yī)改辦、會計核算中心、市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同調(diào)研。

此次調(diào)研采取座談會形式進行。首先，張春河副局長對我市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)情況進行了匯報;其次，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別結(jié)合各自實際進行匯報，青島市衛(wèi)計委專家與市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、醫(yī)保辦等科室負責人就醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政投入補償、分級診療制度建設(shè)、控制醫(yī)療費用、人事和收入分配制度改革和醫(yī)保支付制度改革等情況進行了廣泛討論。

最后，李傳榮處長做了總結(jié)發(fā)言，肯定了我市公立醫(yī)院綜合改革工作目前取得的成績，對公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、績效考核等方面提出了下步建議。

“下一步，我們將以此次調(diào)研為契機，總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新，使我市公立醫(yī)院綜合改革工作再上新臺階。”平度市衛(wèi)生和計劃生育局負責人表示。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇六

根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度。

要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中堅持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對新進醫(yī)護人員進行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護理服務(wù)。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護人員態(tài)度較前有大幅改善。

二、普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。

為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開展預(yù)約診療，重點是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門診預(yù)約率已達20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達60%以上。

三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。

醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，認真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實減少病人排隊等候時間；簡化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門的檢驗結(jié)果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計劃、有重點的推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。

四、廣泛開展便民門診服務(wù)。

在醫(yī)院普通開展雙休日及節(jié)假日門診，雙休日及節(jié)假日門診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時檢查，一般的影像、b超檢查、化驗項目均能在當天完成；加強后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。

五、加強醫(yī)院信息化建設(shè)。

醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬元用于包括檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負責?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進行全員培訓(xùn)。

六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”.

醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護理”試點病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護士長、中青年護理骨干到上級醫(yī)院進修，并對全院護士進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運、飲食、生活護理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護工承擔生活護理及相關(guān)工作的問題?，F(xiàn)兩個試點病房工作運轉(zhuǎn)良好，護士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個科室增派4-5名護士，并實行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。

七、推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。

按衛(wèi)生主管部門要求，推行同級醫(yī)院之間、有條件的上下級醫(yī)院之間檢驗結(jié)果及影像資料的互認，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟負擔。

八、深入開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動。

醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。

九、認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實。

增強醫(yī)療質(zhì)量安全意識，嚴格落實首診負責制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等15項核心制度，嚴格落實《病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴格地進行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書寫，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部嚴格“三基三嚴”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點加強低年資醫(yī)護人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

十、開展臨床抗菌藥物專項整治活動。

1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。

2、在全院進行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進行上報。

3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。

4、召開科主任，護士長會議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制，將管理目標細分到各科，相關(guān)職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進行專項檢查，對不能達標的科室進行處罰。

5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對違規(guī)者進行嚴格處罰。

自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標準，嚴格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強度都有明顯下降，抗菌藥物專項整治活動取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風(fēng)評議。

醫(yī)院邀請社會各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在20xx年度，醫(yī)院通過公立醫(yī)院改革相關(guān)活動，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固20xx年的改革成果，進一步加強改革力度，把維護人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

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公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇七

根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作計劃安排，5月底，教科文衛(wèi)工委組織部份區(qū)人大常委會委員和區(qū)人大代表，在區(qū)人大常委會副主任蔡康的帶領(lǐng)下，對我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況展開了調(diào)研。調(diào)研組通過實地走訪臺一醫(yī)、區(qū)婦幼保健院，聽取區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況的工作匯報和召開座談會等情勢，全面了解了我區(qū)公立醫(yī)院改革的基本情況和在改革過程當中存在的困難和題目。現(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況匯報以下：

一、基本情況。

我區(qū)目前共有區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)四家，分別是臺一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院，其中臺一醫(yī)是三級乙等綜合性醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，區(qū)第三人民醫(yī)院是二級乙等精神病?？漆t(yī)院，區(qū)婦幼保健院是公共衛(wèi)生婦幼保健機構(gòu)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正式編制職員共有2299人，其中衛(wèi)技職員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、低級職稱1312人，注冊護士數(shù)1010人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1310人，住院床位數(shù)1728張。20xx年，區(qū)級醫(yī)院診療168.66萬人次，占全區(qū)診療389.31萬人次的43.32%；區(qū)級醫(yī)院出院5.36萬人次，占全區(qū)出院5.62萬人次的95.3%。

我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點是依照全省縣級公立醫(yī)院改革的同一要求和做法，調(diào)劑公立醫(yī)院的收進結(jié)構(gòu)，除中藥飲片，所有藥品實行零差率，按實際進價銷售，醫(yī)院由此減少的收進通過調(diào)劑醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投進等途徑解決，以到達“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革整體要求。具體做法以下：

1、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案。為積極穩(wěn)妥推動改革工作，區(qū)政府建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，在分管區(qū)長陳金華的帶領(lǐng)下，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員負責人到試點單位天臺調(diào)研學(xué)習(xí)，并結(jié)合我區(qū)公立醫(yī)院運行實際情況，出臺了《關(guān)于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務(wù)。擬定了《黃巖區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)劑方案（試行）》。制定了同一的公立醫(yī)院改革宣傳資料，各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費價格調(diào)劑銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期安穩(wěn)啟動。

2、強化基本醫(yī)療，減輕患者負擔。本次公立醫(yī)院改革是以實施藥品零差率銷售為切進點，完全破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，使公立醫(yī)院真正依托醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)和適當?shù)呢斦哆M來保障正常的運行和發(fā)展。從往年12月1日開始，四家公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，調(diào)劑了診查費、手術(shù)費、醫(yī)治費、護理費等，整體調(diào)升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價的其余部份，區(qū)第三人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院采用列收列支的辦法，納進區(qū)財政預(yù)算；臺一醫(yī)和區(qū)中醫(yī)院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元（約為藥品差價缺口的40%），今后再根據(jù)實際運行情況調(diào)劑；并將區(qū)級醫(yī)院門診診查費的50%列進新農(nóng)合參保職員報銷范圍。目前，醫(yī)院的藥品收進占業(yè)務(wù)總收進的比例從50.22%降落至41.23%，到達45%之內(nèi)的控制目標。四家醫(yī)院門診均次費用降落了4.9%（從193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次費用降落了3%（從8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。

3、優(yōu)化診療環(huán)境，細化工作舉措。區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，我區(qū)牢牢掌控工作重點，創(chuàng)新工作方式，扎實推動改革各項工作。一是積極落實便民服務(wù)措施。臺一醫(yī)對新老門診區(qū)塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫(yī)特點門診等，極大地優(yōu)化了診療環(huán)境，同時優(yōu)化就診流程，展開預(yù)約門診和雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷提升服務(wù)功能。二是不斷進步管理水平。通過展開“三好一滿意活動”、“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”、“優(yōu)良護理服務(wù)示范工程”和“3+x承諾服務(wù)活動”、建立健全控制醫(yī)療費用的內(nèi)控制度等，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格控制醫(yī)療費用分歧理增長。三是不斷加能人才隊伍建設(shè)。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級名醫(yī)工作室為抓手，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，推動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，進步醫(yī)療質(zhì)量。通過與醫(yī)學(xué)院校和省內(nèi)外大型醫(yī)療機構(gòu)的合作，不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平，如臺一醫(yī)為溫州醫(yī)學(xué)院及臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

二、存在題目。

1、資金收支不平衡，醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承當政府下達的各項指令性任務(wù)和公益性任務(wù)，又要承當確保本身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務(wù)，在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局等相干部分測算，20xx年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)收費標準后，預(yù)計能增加收進3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價部份，區(qū)財政一次性下?lián)芙o臺一醫(yī)、中醫(yī)院的定額補助改革資金（410萬元）僅能補償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫(yī)院本身通過增收節(jié)支挖潛解決。同時由于人力本錢及運行本錢等費用的增加，和離退休職員實行績效工資以后的增資部份（全年臺一醫(yī)為1170萬元、區(qū)中醫(yī)院為400萬元），今年1至4月底，臺一醫(yī)及區(qū)中醫(yī)院在業(yè)務(wù)總收進增加的情況下依然出現(xiàn)了約350萬元的虧損。另外，區(qū)中醫(yī)院還有歷史遺留的`余萬元債務(wù)，嚴重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

2、醫(yī)療資源整體不足，配置分歧理。20xx年，我區(qū)的千人床位數(shù)（2.86張）、千人醫(yī)師數(shù)（2.18人）和千人護士數(shù)（1.67人）遠遠低于全國均勻水平，住院難題目非常突出。在總量不足的同時，醫(yī)療資源配置明顯分歧理，全區(qū)大部份的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，群眾的健康意識不斷進步，大多數(shù)群眾不管大病小病都喜歡到公立醫(yī)院，由于公立醫(yī)院裝備先進，藥品多，醫(yī)生技術(shù)好等等，致使公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平降落，另外一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到公道利用，醫(yī)院人滿為患，加重了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫(yī)院改革后，固然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的降落，但病人卻反而感覺到看病比之前貴了，由于診查費及其它醫(yī)療服務(wù)收費進步，患者實際醫(yī)療費用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實惠未幾。

3、公立醫(yī)院管理、監(jiān)管、運行體系不科學(xué)，醫(yī)療隊伍人材活動頻繁。公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴格，有的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效力低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，分歧理檢查、分歧理用藥、分歧理收費的現(xiàn)象還時有存在。本錢意識不強，造成醫(yī)院的運行本錢、管理本錢和人力本錢的超支和浪費。醫(yī)療隊伍人材活動頻繁，當前由于嚴重的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險高、責任重、付出與所得不平衡，致使部份醫(yī)療骨干外流，嚴重影響著公立醫(yī)院整體水平的進步。

三、幾點建議。

1、突出政府主導(dǎo)地位，進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的財政投進機制，兼顧安排醫(yī)院基本建設(shè)、大型裝備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休職員費用和政策性虧損補償?shù)荣Y金，建議參照周邊縣（市、區(qū)）的做法和經(jīng)驗。對有歷史負債的公立醫(yī)院要進行逐年補償清算，對符合財政支出要求的，財政補助一部份，醫(yī)療單位自行解決一部份，將遺留負債進行處置，使醫(yī)院能夠輕裝上陣、良性發(fā)展。對公立醫(yī)院承當?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的公共衛(wèi)生防控、綠色通道救護、醫(yī)療支援、艾滋病、結(jié)核病、流感等傳染病防疫和征兵、招生體檢、醫(yī)療下鄉(xiāng)等公共服務(wù)經(jīng)費。完善公立醫(yī)院績效考核體系和內(nèi)部收進分配機制，斟酌醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點，在績效工資總量和分配比例確定上給醫(yī)療機構(gòu)更多的自主權(quán)，激起醫(yī)務(wù)職員的積極性和醫(yī)院的活力。

2、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享遭到優(yōu)良的基本醫(yī)療服務(wù)。加大區(qū)級醫(yī)院的對口支援力度，與基層醫(yī)療機構(gòu)展開實質(zhì)性的全作，通過技術(shù)指導(dǎo)、人材培養(yǎng)等情勢，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。大力發(fā)展民營醫(yī)院，積極鼓勵社會資本進進醫(yī)療領(lǐng)域，構(gòu)成多元辦醫(yī)格式，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力，滿足群眾日趨增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、完善公立醫(yī)院的管理、監(jiān)管、運行等體制機制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。逐漸完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)利運行機制。以取消以藥補醫(yī)機制為突破口，在價格調(diào)劑、醫(yī)保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴格控制醫(yī)藥費用的分歧理增長。建立以公益性為核心的的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價體系，促使醫(yī)療機構(gòu)加強運行管理，下降本錢，提升服務(wù)，實現(xiàn)公道控制醫(yī)療費用與醫(yī)療質(zhì)量的有機結(jié)合和百姓得實惠、醫(yī)院可延續(xù)發(fā)展、醫(yī)保基金可控制的目標。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以臨床路徑管理為抓手加強醫(yī)療質(zhì)量管理，推動病種規(guī)范化醫(yī)治，落實控制醫(yī)療費用和藥品收進占比相干規(guī)定，增進公立醫(yī)院公道配備和使用基本藥物，控制醫(yī)藥費用。

4、全面提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平。推行優(yōu)良護理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化救治環(huán)境和流程，縮短均勻住院日，減緩群眾看病難，延續(xù)進步醫(yī)療質(zhì)量，提供安全優(yōu)良的服務(wù)。加能人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化人材使用環(huán)境，實施優(yōu)秀衛(wèi)生人材嘉獎辦法，建立人材專項資金，加大醫(yī)學(xué)重點?？?、學(xué)科建設(shè)扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)技水平。針對當前公立醫(yī)院高學(xué)歷、高素質(zhì)人材活動頻繁的現(xiàn)狀，區(qū)政府應(yīng)及時出臺相應(yīng)措施和辦法，以避免醫(yī)療骨干技術(shù)人材繼續(xù)外流。加強醫(yī)德教育，做到一切為了病人，不單單在技術(shù)、人文關(guān)懷，更應(yīng)當在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上得到提升。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇八

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。

試點情況和初步成效。

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領(lǐng)域改革任務(wù)，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

1.科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2.加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。

一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高10%。

三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。

3.加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系。

1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇九

本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進展情況總結(jié)如下：

一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：

(一)現(xiàn)狀：

本院在20xx年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。

(二)改革的主要困難：

1.人員編制嚴重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計算更多，而現(xiàn)在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。

2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。

3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。

4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。

二、改革完成情況：

1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。

2.20xx年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。

3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。

三、改革的結(jié)果：

1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。

2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。

3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。

4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。

5.總空崗28個，因各種原因未能實現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。

四、改革的`成果：

1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。

2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。

3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。

4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。

5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。

五、經(jīng)驗總結(jié)：

本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩碚f，主要在以下幾個方面：

1.準備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學(xué)習(xí)動員會，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。

2.發(fā)揚民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。

3.公平公開，堅持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競爭、擇優(yōu)錄取。

4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進行出了重要政策保障。

總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機制和自主靈活的分配制度，促進醫(yī)院各項工作向前發(fā)展。

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公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十

2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，在市委、市政府的關(guān)懷和市衛(wèi)計局的精心指導(dǎo)下，我院按照上級醫(yī)改工作要求，扎實推進各項綜合改革試點工作，取得了階段性進展，現(xiàn)就我院工作開展情況匯報如下：

一、醫(yī)院概況※※※※※※。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。

自開展綜合改革試點工作以來，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長擔任組長的組織實施機構(gòu)，明確負責部門和承擔具體工作的人員。領(lǐng)導(dǎo)小組還專門到※※等地進行考察，學(xué)習(xí)借鑒先進的經(jīng)驗和做法，在認真研究上級醫(yī)改政策和進行精細測算的基礎(chǔ)上，全程參與醫(yī)改實施方案和調(diào)價方案的制訂。在市衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社等有關(guān)部門的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點工作方案》及《醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開專題研討會，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項改革工作的具體步驟與目標，制定了相關(guān)的目標責任考核辦法，醫(yī)院各部門、各科室各司其責，上下團結(jié)一致，共同推進醫(yī)院綜合改革試點工作。

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公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十一

(三)強化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)管理向分級化、精細化轉(zhuǎn)變。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點。

3.加強信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問題。

一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。

四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內(nèi)部管理體制機制創(chuàng)新。

認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。

(一)進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進內(nèi)蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立項投入，加強醫(yī)院能力建設(shè)。

二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護隊伍。

三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。

四是著力加強人才隊伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

(二)進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

一是認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供科學(xué)依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構(gòu)級別和實際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎(chǔ)。

三是加強相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十二

為深入做好市級公立醫(yī)院綜合改革國家試點工作，根據(jù)?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?（國辦發(fā)?2015?38號）和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知?（國衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號）等文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想。

深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫(yī)責任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國家全面推進公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗。

二、工作目標。

（一）總體目標。

通過深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費用負擔明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。

（二）具體指標。

2015年年底前，完善市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費的病種不少于100個?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

到2017年6月底，提前完成國家衛(wèi)生計生委下達的進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃任務(wù)，醫(yī)療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；群眾就醫(yī)費用負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總體降至30%以下。

三、主要舉措。

1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計生主管部門不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運行管理，通過政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范、綜合目標的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強化監(jiān)管。其他有關(guān)部門按照各自職能，對公立醫(yī)院進行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護群眾利益提供保障條件。

2.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實公立醫(yī)院院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會監(jiān)督職能，強化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)，實行院長任期目標責任考核和問責制。實行集團化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會。

3.健全公益導(dǎo)向的考評機制。衛(wèi)生計生主管部門要建立健全以公益性質(zhì)和運行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考核評價體系，把控制不合理醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等指標，提高績效評價體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核效能。績效考核評價結(jié)果與政府補助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

4.完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)省市聯(lián)動，對在杭所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機制；加強質(zhì)量管理組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關(guān)部門按照職責實施監(jiān)管，促進公立醫(yī)院依法經(jīng)營和良性運行。強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督，通過醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織促進行業(yè)自律，強化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實施醫(yī)療服務(wù)陽光工程，二級以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計生主管部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。

（二）建立公立醫(yī)院運行新機制。

1.破除以藥補醫(yī)機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補償機制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

2.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標價格。可結(jié)合實際鼓勵省際跨區(qū)域采購、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。

3.理順醫(yī)療服務(wù)價格。不斷完善?杭州市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。優(yōu)先將療效可靠、價格合理、技術(shù)先進、符合社會需求的新技術(shù)項目納入新增醫(yī)療服務(wù)項目范圍，有效完善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

4.進一步完善政府投入。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國家規(guī)定離退休人員費用和政策性虧損，繼續(xù)落實政府投入；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)，切實保障經(jīng)費。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫(yī)機制后市級醫(yī)院減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購買服務(wù)機制。

5.強化公立醫(yī)院精細化管理。加強公立醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫(yī)院總會計師制度，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。督促公立醫(yī)院加強醫(yī)療行為監(jiān)管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預(yù)警，重點規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理提升工程，實施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)覆蓋面，三級公立醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（三）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。

1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，建立以總額預(yù)算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標準化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。

2.建立談判和分擔機制。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和激勵約束機制，通過協(xié)商談判、動態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會議等方式，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的溝通交流，確保支付標準執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。

3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。

4.加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標準體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態(tài)調(diào)整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競爭、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔的社會功能、職責任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結(jié)果公開。

2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，結(jié)合公立醫(yī)院運行指標、單位績效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實際，在績效考核的基礎(chǔ)上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

3.加強公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核。建立平時考核、年度考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，完善獎懲機制。根據(jù)聘用的崗位職責任務(wù)，分級分類制定績效考核指標和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績效考核的導(dǎo)向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創(chuàng)新的良好氛圍?？冃Э己私Y(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據(jù)。嚴禁對醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認真貫徹?國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發(fā)?2015?14號）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準裝修。

2.促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。認真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關(guān)實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)先支持社會力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級甲等醫(yī)院以上建設(shè)標準的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營利性?？漆t(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。

3.強化分工協(xié)作機制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫(yī)學(xué)臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會診中心、臨床病理會診中心、產(chǎn)前篩查會診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)之間形成目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制和同質(zhì)化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續(xù)鼓勵設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。

4.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊引進培養(yǎng)工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團隊，推進公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊人選，帶動一些重點學(xué)科快速發(fā)展。扎實開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進一步加強國家級培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強化師資隊伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進一步加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國外培訓(xùn)進修，提升管理素質(zhì)。

（六）推動建立分級診療制度。

1.夯實分級診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關(guān)工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推進市屬醫(yī)院?？漆t(yī)師與結(jié)對幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團隊，對在基層醫(yī)療機構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級治療模式。

2.深化醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約掛號號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級醫(yī)院普通門診人次。

3.完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應(yīng)。

（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

1.加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級。建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動在縣級或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強對區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程。推動60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，為市級公立醫(yī)院績效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。

2.推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強公立醫(yī)院信息標準化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫(yī)院信息化標準建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，扎實推進預(yù)約診療、分時段就診、自助機服務(wù)、醫(yī)保費用即時結(jié)算的診間付費等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進區(qū)域平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認。實現(xiàn)市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實時提醒，強化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。

（八）切實改善市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。

1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，通過重點學(xué)科的發(fā)展帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵、引導(dǎo)開展新技術(shù)、新項目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級醫(yī)院先進醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。

2.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德考評檔案，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等年度考核相結(jié)合。強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴肅查處違法違紀違規(guī)的單位和個人。

3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理規(guī)范管理，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。

4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號）精神，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，維護患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門強化管理、相關(guān)部門配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。

四、實施步驟。

（一）前期準備階段（2015年6月20日前）：

總結(jié)。

2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫(yī)院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經(jīng)驗，為完善公立醫(yī)院改革試點政策提供依據(jù)。

（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委；7月底前，各有關(guān)部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。

（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進和深化市級公立醫(yī)院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（四）總結(jié)評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結(jié)，組織專家進行評審，形成總結(jié)評估報告，上報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委。

五、保障措施。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛(wèi)生計生主管部門和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩(wěn)推進。

（二）建立聯(lián)動機制。在省有關(guān)部門支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動機制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。各級公立醫(yī)院綜合改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門要明確職責，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點提供有力保障。

（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強對公立醫(yī)院綜合改革試點工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。

（四）嚴格責任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會穩(wěn)定問題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責任。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十三

(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實踐問題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機制、推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進醫(yī)院信息化建設(shè)9個專題，每個專題設(shè)立一個協(xié)作組。

(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報、地方推薦、綜合評定的方式，每個協(xié)作組確定2個牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見附件。

(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見附件。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十四

根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點實施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負責人簽訂，同時將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實責任抓落實。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點工作任務(wù)落實情況進行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點工作的開展。

各地、各試點醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效。

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進一步完善。

1.加強統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點。全區(qū)在現(xiàn)有重點?？苹A(chǔ)上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等專科建設(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立?？漆t(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運行機制；呼市和**推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；**市莫力達瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從**年開始實施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目，每年投入項目經(jīng)費**萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)**所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團結(jié)進步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進集體。二是，從**年開始實施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，每年投入項目經(jīng)費240萬元。

我區(qū)**所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔導(dǎo)師制專科規(guī)范化培訓(xùn)。三是，**年實施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，投入項目經(jīng)費**億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點進行了信息化建設(shè)。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，**年投入項目經(jīng)費361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠程高端會診系統(tǒng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠程會診系統(tǒng)。**年投入經(jīng)費1235萬元，擴展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程技術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，**年實施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項目，投入項目經(jīng)費1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制。

一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責。政府相關(guān)部門按照職責制定并落實醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機構(gòu)，加強醫(yī)院監(jiān)管。**年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。**市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機制，準備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。

二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補貼，中醫(yī)院按90％補貼，其他醫(yī)院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫(yī)院的補助額占醫(yī)院總收入的**％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預(yù)算。**市從**年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預(yù)算。**年阿拉善盟財政補助**萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫(yī)院財政補助100％。烏海市財政補貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。全區(qū)實行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫(yī)”和“醫(yī)保補醫(yī)”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬元予以補償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費標準，建立價格調(diào)整聯(lián)動機制。**年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務(wù)會計制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機制，推進總額預(yù)付、按病種、按人頭付費等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進一步健全組織機構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項制度完善規(guī)章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務(wù)分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實施。部分三級醫(yī)院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價，推進醫(yī)院標準化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實推進和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于2012年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機構(gòu)，認定了考核機構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，重點加強了機構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制。2011年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實施意見》，全區(qū)已有7個盟市建立調(diào)處機構(gòu)55個，建立醫(yī)療責任保險制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運行監(jiān)測機制。確定了信息統(tǒng)計指標、開發(fā)軟件，為及時、準確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎(chǔ)。

（三）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

1.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強了重點質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有**個。同時加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點學(xué)科65個，盟市重點?？?41個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進了醫(yī)療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低了患者醫(yī)療費用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費點；包醫(yī)附院成立客服隊，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；**縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運行。

3.加強醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實施五項工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（drgs），開展醫(yī)院評價工作。此項工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點省區(qū)。三是，利用2011年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達到三級部署中的高級部署，實現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實施細則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達標一票否決。

1.改革試點工作進展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實。

3.公立醫(yī)院補償機制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而**市公立醫(yī)院補助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進一步加強。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點工作中存在的問題。

一、高效、權(quán)責一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經(jīng)驗，形成共識。

要認真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進公立醫(yī)院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作，下發(fā)關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠程會診項目，加強對縣醫(yī)院能力建設(shè)項目實施的督查。

2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)。

一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護理費，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。

3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進行督查。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，開展統(tǒng)計評價。完善日常監(jiān)測機制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制進行調(diào)研、督導(dǎo)。

4.進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強醫(yī)院信息化建設(shè)。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十五

為進一步推進我區(qū)公立醫(yī)院改革，加快醫(yī)院整體向前發(fā)展，更好地為全區(qū)人民服務(wù)，經(jīng)過我個人反復(fù)考慮，結(jié)合我院當前實際，現(xiàn)個人建議如下：

一、加強與上級醫(yī)院協(xié)作，充分利用其豐富的`醫(yī)療資源和管理經(jīng)驗，帶動我院全面快速向前發(fā)展。同意在我院現(xiàn)行體制和運行模式不變的基礎(chǔ)上，由?????醫(yī)院選派業(yè)務(wù)水平高、管理能力強的高素質(zhì)人才來我院擔任院長，賦予其應(yīng)有的責、權(quán)、利，由其全面負責我院的行政管理和業(yè)務(wù)發(fā)展工作。

二、我個人對???中心醫(yī)院與?????院進行兼并和資源整合無異議，暫不同意我院加入，建議在上述兩家合作成熟、各項工作步入正軌后再考慮我院與其進行重組。

醫(yī)院院長。

二o一二年七月二十七日。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十六

(一)牽頭單位。負責牽頭制訂本協(xié)作組年度工作計劃和工作經(jīng)費預(yù)算;協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員單位按計劃開展活動，選擇每次活動的承辦單位;在活動后協(xié)調(diào)承辦單位按要求提交相關(guān)材料;牽頭了解全國各地圍繞協(xié)作組主題所開展的工作;牽頭起草本協(xié)作組的地方經(jīng)驗總結(jié)報告和政策建議報告;牽頭組織起草和討論政策文件(建議稿)。

(二)參加單位。積極參加協(xié)作組所開展的各項活動(原則上每次活動每個城市均須至少派1位衛(wèi)生局負責人出席);按照協(xié)作組分工承擔報告及文件起草的相應(yīng)內(nèi)容。

(三)日?；顒映修k單位。配合協(xié)作組牽頭單位起草活動方案和預(yù)算;做好活動的'會務(wù)和后勤工作;起草活動報告;按照要求上報活動材料及報告。

(四)指導(dǎo)專家。積極參加協(xié)作組日常活動，按照要求準備報告或發(fā)言材料;圍繞各協(xié)作組工作主題，指導(dǎo)地方梳理做法，總結(jié)在全國具有借鑒意義的改革經(jīng)驗;針對地方推進本協(xié)作組工作主題所存在的困難和問題，提供政策咨詢;對地方開展理論研究、國際經(jīng)驗和技術(shù)工具方面的政策培訓(xùn);基于理論研究和改革實踐，圍繞各工作主題，提出與國情相適應(yīng)的政策建議和實施路徑，幫助各協(xié)作組完善政策建議和政策文件。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十七

為落實全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，經(jīng)國務(wù)院同意，人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，下面是詳細內(nèi)容。

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：

為貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中全會關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，決定開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標準，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過試點取得經(jīng)驗后再全面推行。

開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的指導(dǎo)思想是，貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點，探索建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

——堅持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與。

崗位職責。

工作業(yè)績實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

——堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

——堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。

試點地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，完善適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。

要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重，承擔科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制。

(四)落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)。

公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，避免大鍋飯。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。

公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當降低薪酬水平。

公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。

公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

(六)經(jīng)費來源。

公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作所需經(jīng)費，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

(七)試點范圍和時間。

上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進行試點。從發(fā)文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。

(八)加強監(jiān)督管理。

試點地區(qū)要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級政府人力資源社會保障、財政部門和醫(yī)改辦備案。

人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局負責試點工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點工作通報制度。試點地區(qū)要在當?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會保障部門牽頭負責，各部門密切配合，在推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時開展試點，要明確責任分工和進度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實效。

(二)精心組織做好試點工作。

試點地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見的精神和要求，結(jié)合本地實際研究制定試點實施方案，組織開展試點，并報四部門備案以及按季度報送進展情況，于試點工作結(jié)束后1個月內(nèi)報送試點。

工作總結(jié)。

試點地區(qū)在制定實施方案時和試點工作中，要考慮全國實施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實踐經(jīng)驗。

(三)做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。

試點地區(qū)人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時制定。

應(yīng)急預(yù)案。

密切關(guān)注社會輿情確保試點工作平穩(wěn)順利進行。

人力資源社會保障部。

財政部。

國家衛(wèi)生計生委。

國家中醫(yī)藥管理局。

20xx年1月24日。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十八

(一)第一階段：11月-3月。加強交流協(xié)作，推進試點地區(qū)改革工作;梳理地方做法，總結(jié)試點經(jīng)驗，形成在全國推進本專題改革的政策建議或文件草稿。

1.至少開展3次活動。第一次活動須在11月30日前開展。每次活動選擇1個協(xié)作組成員單位承辦。活動內(nèi)容包括但不局限于召開座談會，深入交流各成員單位圍繞工作主題所開展的探索、取得的成效和遇到的問題;現(xiàn)場調(diào)研，實地了解承辦城市推進工作主題的做法和經(jīng)驗等。協(xié)作組成員單位、指導(dǎo)專家和衛(wèi)生部派駐各國家聯(lián)系試點城市聯(lián)絡(luò)員須參加活動。每次活動前，各協(xié)作組須將活動方案和通知報我部，我部醫(yī)改辦和公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)工作小組辦公室(醫(yī)管司)也將協(xié)調(diào)相關(guān)司局派人參加活動。

2.總結(jié)試點經(jīng)驗。月底前，圍繞本協(xié)作組主題，提交關(guān)于各地改革探索做法和經(jīng)驗的梳理報告;提出在全國推進本專題改革的政策建議。

3.形成政策文件。202月中旬前，完善在全國推進本專題改革的政策建議;組織起草和討論在全國推進本專題改革的政策文件(建議稿)。

(二)第二階段：2012年3月后。以協(xié)作組為紐帶促進更多城市參與改革工作，在全國范圍內(nèi)推進公立醫(yī)院改革。

1.原則上各協(xié)作組每季度組織不少于1次的活動。每次活動選擇1個協(xié)作組成員單位承辦?；顒觾?nèi)容除召開座談會、開展現(xiàn)場調(diào)研外，還可以舉行專題報告會，邀請指導(dǎo)專家或其他對工作主題有深入研究的專家學(xué)者舉行講座，加深成員單位對工作主題的了解等。活動可酌情邀請協(xié)作組外的國家聯(lián)系試點城市或省級試點地區(qū)參加。

2.開展協(xié)作組間交流活動。若干協(xié)作組聯(lián)合舉辦座談或調(diào)研活動，加深試點城市對改革任務(wù)之間聯(lián)系與制約關(guān)系的理解。

3.召開全國協(xié)作組會議。我部每年將舉辦協(xié)作組會議，了解協(xié)作組工作進展，加強對地方的指導(dǎo)。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇十九

(一)制訂工作計劃。根據(jù)公立醫(yī)院改革年度工作安排和對各協(xié)作組工作主題的具體要求，協(xié)作組有針對性地制訂工作計劃，確定活動內(nèi)容、時間安排、預(yù)期產(chǎn)出、經(jīng)費預(yù)算等，報我部醫(yī)管司備案。

(二)按時報送材料。協(xié)作組要及時向我部醫(yī)改辦和醫(yī)管司匯報工作開展情況，所開展的活動和提出的政策建議必須遵循中央關(guān)于公立醫(yī)院改革所確定的目標、方向和原則。日?；顒咏Y(jié)束后5日內(nèi)，報送活動書面材料和活動報告，報告內(nèi)容須包括活動概況、參與交流的試點城市做法及經(jīng)驗總結(jié)、對下一步工作的啟示和政策建議等;每個工作年度結(jié)束后，報送當年工作總結(jié)，內(nèi)容須包括當年全國推進本專題改革的進展情況、取得的成效和經(jīng)驗、存在的困難和問題以及相關(guān)政策建議等。

(三)做好試點經(jīng)驗總結(jié)。12月底前，各協(xié)作組要廣泛了解試點城市工作進展，并對全國各地圍繞協(xié)作組工作專題進行的改革探索進行梳理，所提交的總結(jié)材料力求全面反映全國的改革探索情況，提出推進本專題改革的政策建議。

(四)形成政策措施。2月底前，各協(xié)作組要進一步梳理各地做法和經(jīng)驗，按照遠近結(jié)合、分類指導(dǎo)、分階段有重點推進的原則，完善符合國情的政策措施和實施路徑。

(五)加強溝通協(xié)作。各協(xié)作組成員單位之間要加強溝通協(xié)作，共同推進工作。牽頭單位要切實履行職責，做好牽頭工作。遇到問題和困難要及時上報。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇二十

點協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負責人告訴記者，以國務(wù)院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點。

根據(jù)《工作安排》，衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部。

從“三年試點摸經(jīng)驗”到“邊試邊推”

盡管在醫(yī)改五項重點工作中最后一個起跑，但公立醫(yī)院改革試點正在奮力加速前進。

據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路。

次國辦文件的出臺標志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入點面結(jié)合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改。

革一再提速，不難看出，政府強烈期待改革盡快趟出一條路來。

這位專家坦言，盡管醫(yī)改推進2年來，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上下了苦功夫，打疫苗、發(fā)。

葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴大覆蓋面、提高報銷比例，服務(wù)體系也在加緊建設(shè)。但要看到，公立醫(yī)院。

功能定位、控制盲目擴張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體。

系就難以真正發(fā)展，強基層就無法實現(xiàn)。此外，四項基本任務(wù)在全國全面推進提高了群眾對。

醫(yī)改的預(yù)期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點城市，就難以適應(yīng)廣大群眾的要求。這就。

需要在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，選擇一些切實可行的政策措施，在全國推。

廣。

編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。

求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復(fù)修改。應(yīng)該說，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精。

神，采納了地方試點經(jīng)驗，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第八。

次會議審議通過了《工作安排》。

堅持“兩條腿走路”

根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點工作的推進策略是“兩條腿走路”：既要在全國實施一批看得準、見效快的改革措施，又要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面的積極探索。

一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務(wù)和管理的改進到了一定程度，如果不撬動體。

制機制的障礙，改革將難以持續(xù)進行。

多位衛(wèi)生行政管理者直言，公立醫(yī)院改革不能繞過體制機制。比如，推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

工程，就要正視護士人力不夠、護理服務(wù)價格與成本嚴重倒掛等問題，有些地方一級護理才。

9元，而調(diào)整服務(wù)收費、解決護士編制不足都涉及體制機制。再比如，推行無假日門診，醫(yī)。

院改革才能可持續(xù)進行。（《健康報》3月8日3版）。

------------------。

大醫(yī)院外遷至城市新區(qū)，或興辦分院；為縣醫(yī)院“招兵買馬”；綜合醫(yī)院與基層機構(gòu)從競。

爭轉(zhuǎn)向合作??各地試點已證明，醫(yī)療格局調(diào)整使百姓能更平等地享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。隨著。

《工作安排》的出臺，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內(nèi)推開。

——。

6個“不平衡”是看病難禍首。

大城市，大醫(yī)院門診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；

病診療收入低，造成康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生服務(wù)提供不足；公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展不。

平衡，民營醫(yī)院底子薄、學(xué)科弱。

一年來，各試點城市圍繞資源調(diào)整積極探索。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)。

構(gòu)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，鼓勵和支持。

社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)，這些已經(jīng)被實踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內(nèi)推開。

宏觀調(diào)控“做實”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

記者在采訪中了解到，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是資源調(diào)整最關(guān)鍵的措施，衛(wèi)生部門喊了多年，但。

各地一直執(zhí)行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫(yī)院盲目擴張規(guī)模，大型設(shè)備不斷翻新，造。

成醫(yī)療費用大幅上漲。而由于公立醫(yī)院的壟斷地位，政府的規(guī)劃往往是一紙空文，對于醫(yī)院的“踩紅線”、“犯規(guī)”行為，沒有強制措施，約束力不夠。

見。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型。

等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點加強新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精。

神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

一位試點城市衛(wèi)生局局長說，借助改革營造的氛圍，強化政府宏觀調(diào)控職能，把區(qū)域衛(wèi)。

生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃“做實”的時機已經(jīng)成熟。

記者了解到，試點城市中有123個市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，96個市區(qū)推進。

源布局進行大調(diào)整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫(yī)院實行整體搬遷，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)。

醫(yī)療資源向郊區(qū)輻射。

綜合改革“做強”縣醫(yī)院。

縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2010年，縣及縣級市醫(yī)。

縣域居民超過9億，占全國總?cè)丝诘?0%，大力支持縣醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成為共識，優(yōu)先建設(shè)。

根據(jù)《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標準化建設(shè)。

在能力建設(shè)上，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，在全國推行城市三級醫(yī)院向縣級。

醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。妥善解決城市。

醫(yī)師到對口的三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡。

好的縣級醫(yī)院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、支付方式、調(diào)整醫(yī)療。

服務(wù)價格、實施臨床路徑、推進信息化建設(shè)等為重點的綜合改革試點。

者，緩解城市大醫(yī)院的壓力，為改革城市大醫(yī)院創(chuàng)造條件。

分工協(xié)作機制“做穩(wěn)”城市社區(qū)。

公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)變競爭為協(xié)作，才能真正“強基層”，百姓也才能在家門。

口享受到優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)，減少看病的奔波之苦。

《工作安排》提出，要總結(jié)各地醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作的工作經(jīng)驗，研究制。

定指導(dǎo)性文件。在全國20%的縣（市）探索推進縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服。

務(wù)體系的整體效率。在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機。

制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、財政投入。

等政策，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。

記者了解到，鎮(zhèn)江組建兩大醫(yī)療集團，強化大醫(yī)院對社區(qū)的幫扶，市、區(qū)兩級投入6000。

多萬元，推動兩大集團所屬14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成標準化建設(shè)任務(wù)，社區(qū)門急診量增。

幅達35%，門急診量占全市總量的52%，分工協(xié)作機制效果初步顯現(xiàn)。

記者在各地采訪時也發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院對于分工協(xié)作的積極性已經(jīng)被調(diào)動起來。中國醫(yī)大一。

院院長徐克發(fā)現(xiàn)，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因為隨著對基層醫(yī)院的幫扶，更。

基層醫(yī)院開通了遠程會診系統(tǒng)，開展遠程會診8000余例。

但也有專家認為，在政府投入不足的情況下，分工協(xié)作機制的可持續(xù)性仍待研究。（《健。

康報》3月9日3版）。

5------------------。

員這樣形容過去一年的感受。衛(wèi)生部部長陳竺也在兩會期間接受采訪時坦言，公立醫(yī)院改革。

改革體制機制障礙如何突破，是今年試點工作的重要內(nèi)容。

管辦如何分開仍需探索。

面，試點城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。

市的市政府成立了公立醫(yī)院管理機構(gòu)，在衛(wèi)生部門下設(shè)執(zhí)行機構(gòu)；洛陽、北京成立了由衛(wèi)生。

局管理的公立醫(yī)院管理機構(gòu)，對所管醫(yī)院的人、財、物實行全面管理；鎮(zhèn)江、寶雞直接委托。

衛(wèi)生行政部門履行出資人職責；馬鞍山、昆明在衛(wèi)生行政部門外成立公立醫(yī)院管理機構(gòu)，承。

擔辦醫(yī)和國有資產(chǎn)管理職能。

在多次業(yè)內(nèi)召開的研討會上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優(yōu)展開激辯。個別試點城市公立醫(yī)院改革試點方案延遲出臺，也是卡在了不同部門對管辦分開的不同理解和不同設(shè)計上。而據(jù)醫(yī)改工作監(jiān)測情況顯示，全國已有100多個公立醫(yī)院改革試點市（區(qū)）建立了公立醫(yī)院管理機構(gòu)，其中六成設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi)。對此，這位負責人認為，何種管理體制模式最優(yōu)，需要長期跟蹤、評估和比較，從中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國國情的模式加以推廣。

《工作安排》在闡述管辦分開時，有一句話引人關(guān)注：“各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”。有關(guān)專家認為，這也體現(xiàn)了管辦分開的思路。

合理補償政策重在落地。

加大投入，對醫(yī)院進行科學(xué)合理的補償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補償不到位，公立醫(yī)院仍然靠經(jīng)營維持運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)公益性就是一句空話。

有關(guān)專家告訴記者，在補償機制改革方面，改革的政策支持環(huán)境需要進一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策沒有完全落實，而且缺乏穩(wěn)定增長機制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實，比如鞍山市對公立醫(yī)院基本建設(shè)投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎(chǔ)的財政補償制度，藥品實行差別加價，離退休人員經(jīng)費政府將通過財政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛(wèi)生事業(yè)費總投入30.63億元，財政補助占公立醫(yī)院總收入的16.7%。在醫(yī)藥分開方面，僅有個別試點城市取消了以藥補醫(yī)機制，鞍山市通過財政補償公立醫(yī)院“五險一金”的方式取消了以藥補醫(yī)機制，廣東省在6個城市開展藥事服務(wù)費試點。其余各地的主要做法還是差別加價。總額預(yù)付、單病種付費等付費方式改革有待進一步推進。在探索調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價部門的批準，提高了全省護理收費標準。

記者發(fā)現(xiàn)，《工作安排》已明確，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關(guān)專家認為，中央應(yīng)盡快出臺相關(guān)文件，明確各級財政投入比例和時間節(jié)點，探索通過財政補償化解公立醫(yī)院債務(wù)，改變過去財政投入零敲碎打的局面，盡快明確補償思路，建立剛性的財政投入增長機制，同時改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源亟待“擴容”

這位負責人認為，除了轉(zhuǎn)換體制機制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴容”也十分緊迫。

一就是我們的好醫(yī)生、好護士還太少。這也是國家在公立醫(yī)院改革中特別重視全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作的主要原因?！边@位負責人說。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何“擴容”？《工作安排》中提出，落實全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立100個規(guī)范化培訓(xùn)基地，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓(xùn)。據(jù)悉，在已經(jīng)開展的試點工作中，上海市首批近2000名住院醫(yī)師已進入39家醫(yī)院接受培訓(xùn)，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業(yè)生進入全科醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化基地接受培訓(xùn)。有關(guān)專家告訴記者：“培養(yǎng)一名好醫(yī)生需要相當長的周期，在這方面，相關(guān)試點工作只能破題。解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺問題，需要我們立即行動起來，做長期不懈的努力?！保ā督】祱蟆?月10日3版）。

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院實施方案的通知篇二十一

2016年10月28日）。

剛才省衛(wèi)計委李組長講了很重要的意見，礦玲同志部署了全市醫(yī)改工作，請大家認真抓好落實。下面，我講三點意見：

4月，在中央深改組第11次會議上指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。今年8月20日，在全國衛(wèi)生與健康大會上講，沒有全民健康，就沒有全面小康；要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

總書記的這些重要講話。

鞭辟入里。

“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念和維護人民健康的堅定決心。目前我們國家只有教育和人民健康從總體上被提高到“優(yōu)先發(fā)展”的地位，體現(xiàn)了這兩項事業(yè)的極端重要性，也標志著國家發(fā)展目標導(dǎo)向的重要轉(zhuǎn)變。我們要深刻領(lǐng)會總書記講話的精神實質(zhì)，把推進醫(yī)改作為落實人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，增強抓改革、惠民生的責任感和使命感，堅定攻堅克難、擔當實干的決心和信心，自覺把醫(yī)改各項工作抓緊抓實抓好。

醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要先行試點、逐步深入。

2009年新一輪醫(yī)改以來，我們突出問題導(dǎo)向，加大投入，創(chuàng)新制度，在全市推行以基本藥物制度為切入點的基層綜合改革，由此帶動了政府兜底保障和編制、人事、績效、分配等多項改革，2014年建立了縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性運行機制，取得了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成效。一是公立醫(yī)院改革有序推進，縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，在破除“以藥補醫(yī)”上邁出了堅實的步伐；二是出臺健康扶貧辦法，建立疾病應(yīng)急救助制度，全民基本醫(yī)保水平穩(wěn)步提高；三是積極探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心下移；寧陜縣3+2+1服務(wù)模式、責任醫(yī)師團隊的“茨溝模式”獲得中、省肯定。

16.9萬人，糖尿病患者3.2萬人，相當于一個中等縣份的人口。這些問題一定要引起我們的高度重視，以改革創(chuàng)新的辦法和措施切實加以解決。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為中心，用創(chuàng)新的舉措增強醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，讓老百姓平時少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢，推動形成讓群眾得實惠的醫(yī)改新模式、新經(jīng)驗。要強化全方位、全周期健康服務(wù)理念，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加快構(gòu)建基層大公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓老百姓從出生到年老都享有優(yōu)質(zhì)的疾病預(yù)防、治療康復(fù)、健身鍛煉、健康促進等健康管理服務(wù)，讓社區(qū)“小地方”也能解決群眾健康的“大問題”。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體，推進公立醫(yī)院綜合改革，對解決群眾看病難、看病貴具有關(guān)鍵作用。我市已被列入全國第四批公立醫(yī)院改革試點，務(wù)必集中力量突破重點難點。

今年所有市級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成，這是硬任務(wù)，年內(nèi)必須完成；同時要加快推進藥品聯(lián)合采購和價格改革，強化藥品采購和使用監(jiān)管，切實維護公立醫(yī)院的公益性。

以深化。

“放管服”改革為抓手，加快轉(zhuǎn)變政府職能，實施政事分開、管辦分開，合理界定政府、行業(yè)與醫(yī)院的權(quán)責利關(guān)系，政府重點管方向、管政策、管規(guī)劃，夯實行業(yè)管理責任，放活醫(yī)院內(nèi)部管理，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的政府辦醫(yī)體制和機制。

“兩票制”，積極推進市級公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革。

促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。辦好公立醫(yī)院，政府是責任主體。各級財政都要向老百姓的健康傾斜，對公立醫(yī)院基本建設(shè)、人才學(xué)科培養(yǎng)、公共衛(wèi)生補助、政策性虧損等給予有力保障，該給的、必要的錢一定要給到位，確保改革順利推進、取得實效。

“茨溝模式”，建立利益共享和質(zhì)量控制機制，提升下派醫(yī)務(wù)人員積極性和基層首診的服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)保托得住、群眾付得起、醫(yī)院有動力”。

醫(yī)改是重大民生工程，社會各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期待。各縣區(qū)、各部門要堅決落實省、市安排部署，強化責任擔當，調(diào)動一切積極因素，攻堅克難，主動作為，扎扎實實做好工作。

實行主要領(lǐng)導(dǎo)負總責、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、部門分工協(xié)作的領(lǐng)導(dǎo)體制；市上成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由我任組長，礦玲同志任副組長。建立醫(yī)改聯(lián)席會議機制，醫(yī)改辦負責協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，定期會商研究解決突出問題；縣區(qū)黨委、政府要定期聽取醫(yī)改匯報，加強督促檢查，增強推進醫(yī)改的執(zhí)行力。

綜合醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，涉及范圍比較廣，政策性很強，離不開各個方面的支持與配合，尤其是醫(yī)改成員單位，守土有責、必須盡責，爭做醫(yī)改的促進派和實干家。對實踐中出現(xiàn)的新情況新問題，要積極出主意、想辦法、用實招；對一些探索性的改革舉措，要允許打破條條框框，大膽地試、大膽地闖，允許成功、更允許失敗，共同創(chuàng)造良好改革環(huán)境，齊心協(xié)力把醫(yī)改推向深入。

把推進醫(yī)改納入政府工作考核內(nèi)容，夯實各級各部門的任務(wù)，明確時間表和路線圖，抓好進度統(tǒng)籌、質(zhì)量統(tǒng)籌、落地統(tǒng)籌，層層傳導(dǎo)責任壓力。市醫(yī)改辦要加強督查和問責，定期通報工作進度，對工作不力的要約談，幫助分析原因，限期整改，嚴明紀律，嚴格獎懲，切實增強醫(yī)改的效率和質(zhì)量。

加大醫(yī)改宣傳力度，主動回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)社會預(yù)期，增強改革合力。要以深化醫(yī)改為主題，多形式、多角度展示醫(yī)改進展和成效，總結(jié)推廣基層創(chuàng)造的好經(jīng)驗、好做法，用典型和榜樣的力量推動醫(yī)改工作順利進行。

按照會議安排，我先就全市綜合醫(yī)改試點暨城市公立醫(yī)院改革工作作以安排。過一會，徐啟方市長、李宏杰組長還將作重要講話，我們一定要認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，切實在工作中抓好貫徹落實，推動醫(yī)改不斷深化。我講三個方面的意見：

醫(yī)改實施以來，全市各縣區(qū)、各有關(guān)部門按照市委、市政府的安排，緊密配合，上下聯(lián)動，取得了顯著的成效。主要有以下幾方面特點：

市委市政府將醫(yī)改工作作為事關(guān)國計民生的大事高度重視，郭青書記、啟方市長多次聽取醫(yī)改工作匯報，對全市醫(yī)改工作提出了明確要求。市委常委會、市政府常務(wù)會議多次專題研究醫(yī)改工作方案，有力推動了全市醫(yī)改工作有序開展。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位各司其職、密切配合，為實施綜合醫(yī)改工作奠定了堅實基礎(chǔ)。多數(shù)縣區(qū)成立了以縣區(qū)長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，為深化醫(yī)改工作提供了強有力的組織保障。

我們已經(jīng)研究制定了一系列改革文件，涵蓋公立醫(yī)院、分級診療、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和中醫(yī)藥、健康服務(wù)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，有力地保證了全市醫(yī)改有章可循、有序推進。

4家市級公立醫(yī)院、26家縣級公立醫(yī)院向上加入醫(yī)聯(lián)體27個，全市加入各級各類醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)已達162個，約占市縣鎮(zhèn)三級醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的76%以上。各縣區(qū)創(chuàng)造了一系列醫(yī)改工作經(jīng)驗。

4家公立醫(yī)院的床位總數(shù)為3600張、用人規(guī)模控制在5400人，打破了以往的編制框架，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的同崗?fù)晖?，在留住人才、激勵人才方面發(fā)揮了重要作用。得到了國家和省醫(yī)改辦的肯定。我市與心醫(yī)國際合作，積極加大推進遠程會診系統(tǒng)建設(shè)力度，探索了一條“政府主導(dǎo)、醫(yī)院實施、第三方服務(wù)”的遠程醫(yī)療模式，在解決基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平、降低醫(yī)療費用、簡化服務(wù)環(huán)節(jié)等老大難問題上找到了突破口，患者不用再從基層輾轉(zhuǎn)到市級醫(yī)院進行診斷檢查，有效提高了基層醫(yī)院的診斷水平和服務(wù)能力。實現(xiàn)三級醫(yī)療機構(gòu)幫扶帶動基層技術(shù)提升，推進分級診療。目前，3家市級醫(yī)院、17家縣級醫(yī)院、43家鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成心醫(yī)遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，形成了上連西安、北京、上海、廣東等大型醫(yī)院，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程診療技術(shù)支撐體系。平臺運行半年多以來，成效明顯。通過平臺共開展會診600余例。漢濱區(qū)責任醫(yī)師團隊“茨溝模式”圍繞醫(yī)改要求，做好農(nóng)村居民健康教育，建立動態(tài)健康檔案。組織開展農(nóng)村巡診，通過巡診送醫(yī)送藥送陪護知識，開展居家護理等基本醫(yī)療服務(wù)，通過聯(lián)系上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制等工作，取得了非常好的實際效果。寧陜縣“3+2+1”一體化醫(yī)療模式，實現(xiàn)與西電集團醫(yī)院診療服務(wù)、信息共享、出入院結(jié)算、規(guī)范管理的“四個一體化”，老百姓看病就醫(yī)不再跑冤枉路，結(jié)算報銷方便快捷，受到了廣泛好評，得到中省肯定。白河縣中醫(yī)院與十堰市人民醫(yī)院跨省組建“秦楚醫(yī)療聯(lián)合體”，有效化解看病遠、看病難、看病貴問題，方便了白河群眾看病就醫(yī)。綜合改革試點縣白河縣在人事編制、績效考核、價格調(diào)整等方面進行了大膽嘗試，為全市縣級綜合醫(yī)改探索了路子。

五年來，縣以上醫(yī)療機構(gòu)總住院人數(shù)增長。

97.8%、人均期望壽命達到75.27歲，個人衛(wèi)生支出占比降至30%、醫(yī)療費用增幅下降9%，居民主要健康指標位居全省前列，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展作出了重要貢獻。

同時，我們也應(yīng)看到醫(yī)改在推進過程當中還存在著諸多問題，特別是全國推進新的。

“三明模式”以來，我們認為問題還比較多。主要是部分領(lǐng)導(dǎo)和具體負責人對綜合醫(yī)改的系統(tǒng)性、復(fù)雜性、艱巨性、協(xié)同性認識不到位，因此重視和推進的力度不夠。過去五年開展的縣級基層醫(yī)改與目前推進的綜合醫(yī)改的標準要求差距很大，因此大家對當前的醫(yī)改工作準備不到位。醫(yī)改涉及的利益各方（政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保配套、藥品供應(yīng)、群眾）訴求各不相同，這次醫(yī)改要達到各方滿意，因此協(xié)調(diào)難度很大。所以，全市上下要充分認識這次綜合醫(yī)改的難度，同時要堅定信心，鞏固改革成果、繼續(xù)攻堅克難，著力把醫(yī)改推向深入。

今年。

8月全國衛(wèi)生與健康大會高規(guī)格召開，確定了“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，為深化醫(yī)改提供了更加強大的動力。陜西是全國綜合醫(yī)改試點省份，省委省政府要求各地市全面推進綜合醫(yī)改，對此項工作提出了明確要求。

一方面注重補短板、兜底線、強基層；另一方面要加快破解深層次矛盾和問題，持續(xù)提高群眾和醫(yī)務(wù)人員的獲得感，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

國家衛(wèi)計委向全國推廣。

“三明模式”，我們也組織相關(guān)部門多次到三明進行了學(xué)習(xí)考察。“三明模式”啟示我們，必須通過醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，以更大的決心和勇氣推動改革創(chuàng)新，在體制機制上實現(xiàn)聯(lián)動改革，才能在綜合醫(yī)改上取得新的突破。

既要統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、公衛(wèi)、監(jiān)管等各個領(lǐng)域，又要突出重點難點，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域取得突破；既要同步實施，又要把握好時間節(jié)點，加快形成可復(fù)制、可推廣的新模式。重點要抓好九方面工作：

公立醫(yī)院改革的目標，就是要建立運行新機制，這也是我們檢驗醫(yī)改成效的主要標志。一是理順管理體制。實行管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，在醫(yī)院內(nèi)部的人事編制、科室設(shè)置、崗位聘任、收入分配等重點方面，要給醫(yī)院充分自主權(quán)，給院領(lǐng)導(dǎo)班子、院長充分自主權(quán)。二是轉(zhuǎn)變管理方式。政府應(yīng)該將管理的重心和主要精力調(diào)整到管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價上來，內(nèi)部管理、微觀管理要放權(quán)給醫(yī)院。三是調(diào)動積極性。既要調(diào)動醫(yī)院的積極性，也要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。今年重點推行院長聘任制、任期目標制和考核問責制，下一步還要適時推行院長年薪制，通過這些改革，讓各級政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員各歸其位、各盡其責，最終達到人民群眾得到更好的醫(yī)療健康服務(wù)。

15%），徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。二是實施“兩票制”（從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），防止層層加價，減少流通環(huán)節(jié)的成本，去掉中間商的利益。組建區(qū)域性或跨區(qū)域藥品采購聯(lián)合體，開展帶量采購，降低藥品和醫(yī)用耗材采購價格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間，進一步減輕群眾用藥負擔。三是推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，通過降低檢查檢驗費，提高診療技術(shù)（診療費、護理費、手術(shù)費）類價格，真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員活勞動技術(shù)服務(wù)價值。發(fā)改（物價）、衛(wèi)計和人社等部門要按照省上關(guān)于價格調(diào)整的總體要求和推進步驟，我們要根據(jù)前一段價格調(diào)整測算方案，完善調(diào)價方案和醫(yī)保配套政策，盡快推開。各縣區(qū)要按照市上要求，在原來醫(yī)改的基礎(chǔ)上，同步推進藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革任務(wù)。

15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，夯實分級診療基礎(chǔ)，加快實現(xiàn)90%的患者在縣域內(nèi)就診目標。

2017年1月1日起實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“兩保合一”新的運行機制，設(shè)立市、縣兩級醫(yī)保中心，由衛(wèi)計部門統(tǒng)一管理。醫(yī)保中心主任由同級醫(yī)改辦主任兼任。由市編委辦牽頭，落實市、縣醫(yī)保中心機構(gòu)編制，市醫(yī)保中心人員編制可從縣區(qū)適當統(tǒng)籌調(diào)劑。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣兩級醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務(wù)，方便群眾報銷。三是逐步提高補助標準，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準由原來的400元提高到440元，實行市級統(tǒng)籌。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助標準今年提高到。

45元。將婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)項目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費項目。擴大服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群。構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局，全方位、多角度為群眾提供貫穿生命全程的衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾少生病、不生病，不斷提高群眾健康水平。

“茨溝模式”，在8個城市社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，實行“團隊簽約、責任到人、掛牌公示、上門服務(wù)”，并根據(jù)簽約履約考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬。三是出臺基層醫(yī)務(wù)人員晉升政策，要突出實用技術(shù)運用水平，拓展其職稱晉升空間，保障其待遇不低于二級醫(yī)院同類人員。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助明白卡制度，全面落實待遇政策，穩(wěn)定隊伍，調(diào)動積極性。

發(fā)展社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加衛(wèi)生服務(wù)供給，滿足群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。一是簡政放權(quán)，鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管或公辦民營等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)一體化機構(gòu)合作建設(shè)。二是放寬政策，社會資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理院等機構(gòu)，特別是有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。三是放管結(jié)合，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一方面要積極鼓勵，另一方面要嚴格監(jiān)督管理，健全社會辦醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制，保障群眾健康需求。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”方面，加大創(chuàng)新力度。加強硬件、完善軟件，讓信息化在醫(yī)改中起到基礎(chǔ)支撐作用。

一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。扎實推進我市。

“十百千萬”人才培訓(xùn)培養(yǎng)工程（截止2016年9月底，已有8名領(lǐng)軍人才出國（境）研修、占年度任務(wù)的80%，96名市縣級學(xué)科帶頭人到省級以上醫(yī)院進修深造、占年度任務(wù)的96%，879名縣鎮(zhèn)業(yè)務(wù)骨干到省市進修學(xué)習(xí)、占年度任務(wù)的87.9%，12334名一般衛(wèi)生人才參加了市縣級短訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流、占任務(wù)的123.3%。），按期按批地落實好培訓(xùn)和進修人員。二是健全投入補償機制。一方面要按照政策及時足額落實補償資金，另一方面要綜合考慮多種因素合理劃分政府、社會與個人的投入比例，加快形成投入補償?shù)拈L效機制。三是加強綜合監(jiān)管。對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，強化全程監(jiān)督。要建立醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)機制，嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，凈化醫(yī)療市場，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

今天會后，市、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要按照全省醫(yī)改工作的最新精神和李組長提出的要求，堅持目標導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，對我市安排的九項重點任務(wù)細化分解，落實到部門、到責任人，市醫(yī)改辦要細化各項任務(wù)考核辦法，各縣區(qū)、各部門要根據(jù)本次會議要求，制定改革試點實施方案，明確工作節(jié)點和具體任務(wù)，積極組織實施。各縣區(qū)、各部門負責醫(yī)改工作的一把手要明白困難、問題、節(jié)點所在，拿在手中，強力推動。

要繼續(xù)保持和發(fā)揚大膽創(chuàng)新精神市醫(yī)改辦要重點推進市級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要積極完成各自承擔的改革任務(wù)，在九項重點改革中要協(xié)同推進市級部門要放權(quán)給基層，為醫(yī)改創(chuàng)造良好環(huán)境，各縣區(qū)要緊跟綜合醫(yī)改步伐，深化縣區(qū)綜合醫(yī)改，實現(xiàn)市縣聯(lián)動。

各級醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門進一步加強醫(yī)改檢測評估，定期開展督查，及時通報各地進展情況同時要健全改革激勵和問責機制，鼓勵創(chuàng)新、表彰先進，對醫(yī)改過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行及時督導(dǎo)并限期整改對于屢推不動的，要進行約談和通報批評。

市醫(yī)改辦牽頭、相關(guān)部門參與，有計劃地組織開展集中培訓(xùn)，把全市綜合醫(yī)改試點的思路、要求、政策措施講清楚、講透徹，特別要把醫(yī)改的思路、路徑、方法給醫(yī)改一線的同志講清楚各縣區(qū)、各部門要加強宣傳，宣傳改革成效，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，形成積極參與、廣泛支持醫(yī)改工作的良好局面。

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