每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇一
1、引言
醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)實力的高低關(guān)系到人民群眾的身體健康，關(guān)系到每個家庭的和諧幸福，更關(guān)系到民族的興旺發(fā)達。自改革開放以來，我國經(jīng)濟實力不斷增強，加大投資力度建設(shè)了一批醫(yī)科院校，引進及培養(yǎng)了大批高精尖的醫(yī)學(xué)人才，增強了我國醫(yī)科院校的實力。
科研能力是衡量醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要指標(biāo)。面對發(fā)展，醫(yī)科院校的科研能力評估問題日益引起重視，能否滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的要求，以及能否得到專業(yè)人士的正確評價，事關(guān)這所院校在以后的生存和發(fā)展中能否爭取到比較有利的條件?？梢?，客觀而全面地評價一所醫(yī)科院校的科研實力，是一個嚴(yán)肅的科學(xué)問題。
2、評價指標(biāo)體系設(shè)計
2.1查閱相關(guān)資料，參考相似類型的指標(biāo)體系
在構(gòu)建評估指標(biāo)體系前，首先查閱了大量的國內(nèi)外文獻，了解了國內(nèi)外科研實力評估的發(fā)展與現(xiàn)狀及科研實力評估的深刻涵義。借鑒國外評估系統(tǒng)指標(biāo)，并結(jié)合我國實際情況，取其精華，作為參考資料。
2.2指標(biāo)的初步設(shè)定
借鑒國內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)研究能力指標(biāo)體系，并根據(jù)平時的科研工作管理經(jīng)驗，設(shè)計出每層指標(biāo)，指標(biāo)主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評估目標(biāo)進行分解。構(gòu)成醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究實力的因素有很多，但作為科研教學(xué)型的醫(yī)學(xué)院校，從管理角度而言，其要素有：科研投入、科研活動、科研條件、科研產(chǎn)出、人才情況等。再將這些一級指標(biāo)分解為二級指標(biāo)、三級指標(biāo)，逐級分解，建立各級要素的目標(biāo)群。
2.3指標(biāo)的定性分析
對指標(biāo)進行定性分析，主要是把握以下幾個原則：1)指標(biāo)體系在同一層次要互相獨立，互相不包含，不重疊;2)指標(biāo)體系要正確反映目標(biāo)的要求，指標(biāo)與指標(biāo)設(shè)計之間沒有矛盾;3)指標(biāo)內(nèi)容可以直接觀察而獲得結(jié)論;4)指標(biāo)體系的采集要簡單可行、層次和數(shù)量盡可能少而具有代表性，采集方法為大家所接受。
3、確定指標(biāo)體系草案
3.1德爾菲法(delphi)法
delphi法，就是采取背靠背的通訊方式征求專家小組的意見，即專家之間不得互相討論，以填寫調(diào)查問卷的方式進行函詢。每次函詢后將專家小組的意見進行歸納整理，再反饋給每個專家，供他們分析，提出新的論證。經(jīng)過幾輪函詢，使專家的意見趨于集中，得到一個比較實際、可靠的結(jié)論。
3.2成立專家函詢籌備小組
專家函詢籌備小組由6人組成，其中正高職稱2人，副高職稱3人，碩士研究生1人?；I備小組的任務(wù)：擬定評估目標(biāo)，編制專家調(diào)查表，選擇相關(guān)專家和進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
3.3確定專家
由專家函詢籌備小組集體評議，選取具有高級技術(shù)職稱以上的從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)療、管理專家50名，包括衛(wèi)生事業(yè)管理系統(tǒng)12人，基礎(chǔ)研究25人，臨床醫(yī)學(xué)研究人員13人，其中博士生導(dǎo)師43人。
3.4擬訂專家調(diào)查表
收集國內(nèi)外相關(guān)的指標(biāo)體系，并結(jié)合我國實際情況擬定專家咨詢表，進行專家評議和咨詢(表1)。對第一輪專家意見數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，修改相應(yīng)指標(biāo)，制定第二輪專家咨詢表，然后把修改結(jié)果反饋給咨詢專家后，再對第二輪專家意見進行匯總分析，確定了重點醫(yī)科大學(xué)評價指標(biāo)體系(表1)。
4、綜合評價辦法
我們采用兩次相對比較歸一化法對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力進行評價，基本計算方法如下：
1.每項三級指標(biāo)以統(tǒng)計最高分數(shù)計為100分,其他各校的該項三級指標(biāo)分數(shù)與最高統(tǒng)計分數(shù)相比,其百分比數(shù)則作為該校的此項三級指標(biāo)分值。各項三級指標(biāo)的分值加權(quán)求和即為二級指標(biāo)分值。
2.二級指標(biāo)最高分值同三級指標(biāo)統(tǒng)計一樣計為100分,其他各校的相應(yīng)分值與最高分相比,其百分數(shù)作為二級指標(biāo)分值。各項二級指標(biāo)值加權(quán)求和作為一級指標(biāo)分值。
3.一級指標(biāo)加權(quán)求和作為各校的最終評估分值。
本研究側(cè)重于醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力，該評估對醫(yī)學(xué)院校的自身發(fā)展有著非常重要的意義，對高校的資源優(yōu)化和提高科研效率有很好的指導(dǎo)作用。指標(biāo)體系的內(nèi)容及權(quán)重的確定最容易引起不同的意見，但科研能力評價中二級指標(biāo)和一級指標(biāo)都是被評價的核心內(nèi)容，有些第三方評價單位只采用原始數(shù)據(jù)進行比較，權(quán)重并不起作用。但實際證明權(quán)重的適度變化對評價結(jié)果的影響不大。
五項一級指標(biāo)反映了醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力的共性內(nèi)容，我們也可以結(jié)合不同的評估目的對評估項目區(qū)別對待，可以根據(jù)不同的評估目的對評估指標(biāo)體系的權(quán)重進行重新賦值，例如，我們要評價一個單位的科研總體水平，我們可以將科研投入、科研活動、科研產(chǎn)出的權(quán)重提高，如果我們要預(yù)測一個學(xué)校的未來的科研成就，我們可以將科研條件和環(huán)境及科研活動的權(quán)重提高，這樣可以看出哪些學(xué)校在哪個方面強一些。權(quán)重賦值的變化對學(xué)校管理者具有一定的參考價值，可以發(fā)現(xiàn)不足而加以改進。原始數(shù)據(jù)的比較評估可以從時間上進行縱向比較，學(xué)校實力是否增強，拿歷年數(shù)據(jù)進行比較，從而知道進步的大小。對于采用歸一化法可能造成單純追求數(shù)字問題，在這個評估方案中，都有評估要素對其約束，因而單純某項數(shù)字高并不會導(dǎo)致評估結(jié)果不實。實際驗證分析表明了用此歸一化法基本消除了評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)界定的難點，其結(jié)果基本反映了真實情況。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇二
1、能會用明亮的聲音有感情地、準(zhǔn)確地演唱《中華人民共和國國歌》
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準(zhǔn)確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時
一、欣賞歌曲——《我的祖國》
1、導(dǎo)入新課：談?wù)勀銓ψ鎳挠∠蟆?/p>
2、聆聽《我的祖國》
3、介紹歌曲相關(guān)知識
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》
二、學(xué)習(xí)《國歌》歌詞
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英
3、學(xué)一學(xué)
（1）、老師領(lǐng)讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞
老師提問；你認為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
（學(xué)生自由回答）
（學(xué)生試著讀歌詞）
（3）、學(xué)生領(lǐng)讀歌詞
（4）、介紹田漢
三、學(xué)習(xí)《國歌》旋律
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學(xué)生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學(xué)唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點 。 強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結(jié)束。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇三
摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊伍建設(shè)兩個方面進行分析，以期對今后的教學(xué)工作有所裨益。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);口腔;教學(xué)體會
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對這門課程的忽視。
學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時安排。
學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。
1教學(xué)實踐中所遇見的問題
1.1學(xué)生方面的問題
在實際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。
如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。
學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學(xué)生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學(xué)習(xí)困難大。
客觀來說，由于教學(xué)課時比較少，而課程的知識量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學(xué)模式僵化問題
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。
筆者認為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。
這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。
這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。
學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學(xué)模式是低效而僵硬的。
其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學(xué)方法。
這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。
2教學(xué)模式探索
2.1加強思想認識
隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)模式的改革。
口腔醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。
針對學(xué)生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。
思想是行動的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。
2.2借鑒pbl教學(xué)法
pbl教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。
這種教學(xué)方法具有許多好處。
首先，學(xué)生針對具體的問題研究。
將抽象復(fù)雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設(shè)計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇四
（一）人工牙的結(jié)構(gòu)形態(tài)選擇
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
（二）人工牙齒的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學(xué)目標(biāo)，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎(chǔ)條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復(fù)的自然美
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復(fù)的美學(xué)目標(biāo)包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復(fù)中應(yīng)用的美學(xué)修復(fù)才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學(xué)目標(biāo)，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復(fù)；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復(fù)，但修復(fù)時由于有自然間隙，修復(fù)后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應(yīng)該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴(yán)重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復(fù)部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復(fù)，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
（三）變色牙的治療
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎(chǔ)比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復(fù)合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學(xué)目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術(shù)的出現(xiàn)，也是口腔美學(xué)修復(fù)的一大進步。
在口腔修復(fù)中美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用，不僅使得修復(fù)結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復(fù)體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標(biāo)準(zhǔn)的變化，美學(xué)修復(fù)也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復(fù)中所涉及的美學(xué)問題，一定要使用新工藝有機結(jié)合美學(xué)原理來進行。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇五
摘要：通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結(jié)出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育
自20世紀(jì)80年代英國開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評價中重視考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。
目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學(xué)效果。
一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學(xué)方法。
其次，考試不能及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進學(xué)習(xí)方法。
部分學(xué)生忽視平時的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來應(yīng)付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學(xué)生。
期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學(xué)生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
過分強調(diào)期末考試成績對學(xué)習(xí)效果的評估，會導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施的必要性
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。
高校應(yīng)合理設(shè)計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學(xué)生。
科學(xué)地確定平時成績評價的具體指標(biāo)[3]。
平時指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點增刪一些指標(biāo)來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時成績。
綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
綜合性考核評價能客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)課程基本知識的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3綜合性考核評價的實施策略
形成性評價
1)課堂表現(xiàn)+實驗設(shè)計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設(shè)計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學(xué)期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時間，避免學(xué)生考前突擊，強調(diào)平時認真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評價
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設(shè)計可使學(xué)生平時注意知識的擴展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對于他們對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，重視知識的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補考。
學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。
這樣不僅可以幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題
在綜合性考核過程中，教師能及時準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進行相應(yīng)的改進;學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。
此法也對教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責(zé)上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上，考核評價的改革利于教師及時改進教學(xué)方法，利于學(xué)生及時彌補知識缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻
臨床醫(yī)學(xué)論文篇六
摘要：有機化學(xué)實驗是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實驗教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機化學(xué)；實驗教學(xué)
目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應(yīng)用型人才。地方性本科院?，F(xiàn)已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務(wù)的大批應(yīng)用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應(yīng)用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點學(xué)校，我院藥學(xué)專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設(shè)本科藥學(xué)專業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才。有機化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學(xué)實驗[1]的應(yīng)用性已充分滲透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來，我院把高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)作為教學(xué)改革的方向，加大實驗教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實驗室建設(shè)和實驗教學(xué)改革作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑[2]?，F(xiàn)將我院有機化學(xué)實驗教學(xué)改革總結(jié)如下。
1轉(zhuǎn)變觀念，充分認識實驗教學(xué)的重要性
傳統(tǒng)觀念認為有機化學(xué)的理論教學(xué)占主導(dǎo)地位，實驗教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于從屬地位。學(xué)生也普遍認為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果無預(yù)知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實驗教學(xué)，加強實驗教學(xué)成為培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的重要舉措。
2改革實驗教學(xué)模式
2.1實驗教學(xué)內(nèi)容改革
[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學(xué)的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學(xué)多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學(xué)生只是機械地重復(fù)操作過程，制約了學(xué)生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學(xué)實驗操作，同時加強操作技能訓(xùn)練，適當(dāng)增加一些設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機化學(xué)實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實驗。在操作訓(xùn)練中，讓學(xué)生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學(xué)中著重講解其原理，實驗中則著重訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設(shè)計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學(xué)生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學(xué)生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導(dǎo)學(xué)生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對理論知識有更進一步的理解。開展設(shè)計性實驗主要是滿足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，設(shè)計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學(xué)生對比一下自己設(shè)計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導(dǎo)學(xué)生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設(shè)計性實驗教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
2.2運用新的教學(xué)方法
[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)過程中，學(xué)生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學(xué)結(jié)果就是學(xué)生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢在必行。我院根據(jù)開設(shè)實驗項目的特點，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學(xué)生必須做好預(yù)習(xí)，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，并根據(jù)提問情況，對教學(xué)內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復(fù)，提高教學(xué)效率。對實驗操作，請2～3名學(xué)生課堂上示范演習(xí)，讓其他同學(xué)找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學(xué)生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學(xué)生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和科研思路。
2.3利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗輔助教學(xué)
[7]隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)ppt實驗操作圖或教學(xué)視頻來講授實驗操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動、鮮活的知識，學(xué)生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴(yán)等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗教學(xué)法，學(xué)生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學(xué)生該如何進行，保證實驗順利進行。網(wǎng)絡(luò)虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4倡導(dǎo)綠色化學(xué)理念
[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，已影響到人們的生活，而有機化學(xué)實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當(dāng)，危害更嚴(yán)重。在實驗教學(xué)中要有意識地引用“綠色”理念，合理設(shè)計實驗課程體系，聯(lián)系相關(guān)實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學(xué)實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應(yīng)裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
3完善實驗教學(xué)考核體系，綜合客觀評定學(xué)生成績
[9]以往實驗成績主要是根據(jù)學(xué)生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學(xué)生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學(xué)生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學(xué)生的實驗成績，主要從4方面對學(xué)生進行考核：（1）預(yù)習(xí)（占10%），主要考查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學(xué)生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀(jì)律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學(xué)生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學(xué)生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出具有技術(shù)應(yīng)用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實驗教學(xué)改革取得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術(shù)在進步，教學(xué)改革也應(yīng)與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學(xué)實驗教學(xué)體系。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇七
在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結(jié)合法完成了膽囊切除術(shù)，僅有0.1%—0.2%的患者因手術(shù)死亡，使得成為了一種安全有效的手術(shù)方法，且臨床廣泛使用的手術(shù)。在臨床實際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現(xiàn)粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導(dǎo)致膽囊三角區(qū)解剖不清，進而致使手術(shù)操作者難以下手或者在手術(shù)過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術(shù)方法，成為了百年來醫(yī)學(xué)界追求的目標(biāo)。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結(jié)合起來，對膽囊患者實施開腹式膽囊切除術(shù)，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。
1.1一般資料
現(xiàn)從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結(jié)石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結(jié)石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術(shù)。18例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者在入住醫(yī)院后，經(jīng)過72h的治療后效果不理想，實施膽囊切除術(shù)。6例患者同時伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內(nèi)科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。
1.2手術(shù)方法
首先以頸底切除法為原型實施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術(shù)，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準(zhǔn)確區(qū)別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現(xiàn)為囊狀擴大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細心將其逐漸從膽囊管中游離出，運用直角或長彎鉗將細線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細線打一個松節(jié)但不扎緊，僅用于做標(biāo)示。后再實施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運用鈍銳性結(jié)合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時，需以便進行剝離一邊進行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動脈無誤后，采取雙結(jié)扎方法將膽囊動脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結(jié)扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結(jié)扎線遠端再縫或結(jié)扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對漿肌層進行包埋縫合處理。
84例患者通過實施順逆結(jié)合法膽囊切除術(shù)，均健康出院，成功率達到了100%，且手術(shù)中未發(fā)生任何意外情況。術(shù)后2例穿毛細膽管漏，但通過及時引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現(xiàn)任何感染、出血或嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者的平均住院時間為（4.5±1.1d）。對84例患者進行了為期18個月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現(xiàn)膽道殘余結(jié)石、膽道損傷的情況。
在開腹式膽囊切除術(shù)中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優(yōu)缺點。順行法的主要優(yōu)點為：在手術(shù)中，首先將膽囊動脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結(jié)石進入膽總管帶來的出血，同時由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)有一定距離，更加便于手術(shù)的快速實施。但其缺點主要有：在進行膽囊管游離時較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進行結(jié)扎、游離和膽囊管切斷時，非常容易對肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴(yán)重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時，使得手術(shù)極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術(shù)中，若過度牽拉膽囊管，極易導(dǎo)致被血管鉗鉗住的膽總管側(cè)壁出現(xiàn)膽汁漏、損傷或術(shù)后膽道狹窄；此外若出現(xiàn)發(fā)生誤切肝總管或膽總管，極難補救。逆行法的優(yōu)點有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動脈和膽總管的優(yōu)勢，使術(shù)中發(fā)生出血或膽管受損等現(xiàn)象得到了控制，手術(shù)的安全性大大提高。缺點則主要有：由于在手術(shù)中未對膽囊動脈進行結(jié)扎，當(dāng)膽囊從肝床中分離出來時，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時在分離膽囊頸后方時，要更加精確完成游離結(jié)扎，難度更大且容易發(fā)生出血；并且手術(shù)中需不停對膽囊進行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內(nèi)小結(jié)石進入到膽總管內(nèi)，進而出現(xiàn)繼發(fā)性感染或結(jié)石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結(jié)合優(yōu)點有：首先通過順行法將膽囊管結(jié)扎，有效避免了結(jié)石或膽囊內(nèi)容物進入到膽囊管內(nèi)，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時，以標(biāo)示線作為基礎(chǔ)，更加容易辨識出變異的膽管和膽囊動脈，還能夠防止對肝門部結(jié)構(gòu)造成損傷；即使在手術(shù)中出現(xiàn)了肝管、膽囊動脈等誤扎情況，也能夠?qū)⒔Y(jié)扎線拆除重新結(jié)扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對膽囊管進行游離后，可將結(jié)扎線下移，更加便于膽囊動脈的查找，進而準(zhǔn)確切斷、結(jié)扎。
總而言之，順逆結(jié)合法集合了順行法和逆行法所有的優(yōu)勢，并且手術(shù)中更加重視解剖仔細和顯露，以標(biāo)示線作為指引，根據(jù)膽囊壁進行手術(shù)，將兩種手術(shù)方法的優(yōu)點發(fā)揮出來，使手術(shù)中，能夠反復(fù)多次對膽囊管、膽囊動脈和膽總管進行判斷，避免了誤傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，若手術(shù)操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術(shù)實施時間，減少患者感染。由此可知，在實施開腹式膽囊切除手術(shù)中，順逆結(jié)合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術(shù)時間可控制的手術(shù)方法。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇八
本設(shè)計(論文)是在我的指導(dǎo)教授周力波的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。
周力波老師哦嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導(dǎo)和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務(wù)特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務(wù)方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過。
論文致謝【4】
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。
當(dāng)恍然從臨床實習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝【5】
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個夏天即將結(jié)束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實習(xí)工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。
我進入專科學(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風(fēng)。
在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設(shè)計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇九
慢性胰腺炎在我國已越來越常見，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應(yīng)從小劑量非成癮性止痛藥開始，臨床上應(yīng)慎重選擇止痛藥以避免產(chǎn)生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預(yù)防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監(jiān)測血糖水平。臨床藥師應(yīng)矚慢性胰腺炎患者戒酒，進低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。注意避免不良的精神刺激，防止過度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調(diào)理。
根據(jù)患者病情、體征等和臨床醫(yī)師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)和副作用，最大限度減少藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量進行評價根據(jù)who對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)便書面記錄下來，并與臨床醫(yī)生一起分析判斷導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的靶藥，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站等全程監(jiān)測adr患者的治愈情況，作出真實、客觀、準(zhǔn)確的評價[10]。
臨床藥師在臨床藥學(xué)監(jiān)護過程中，不僅要關(guān)注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經(jīng)濟因素，還要關(guān)注藥品的不良反應(yīng)對原疾病的影響?？偹苤?，慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個時候就很重要了，最初應(yīng)該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮(zhèn)痛效果會下降，此時可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學(xué)監(jiān)護的觀察，在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時間最好不要超過6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應(yīng)，故作為臨床藥師，我們應(yīng)在達到治療效果后建議臨床醫(yī)師逐步停藥。胰島素的使用應(yīng)從小劑量開始，在根據(jù)具體情況逐步調(diào)整。胰島素過量可能導(dǎo)致低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過程中應(yīng)監(jiān)測血糖水平，并以此調(diào)整胰島素使用方案，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。
包括用藥劑量和用藥次數(shù)，每日定時給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應(yīng)與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應(yīng)每天監(jiān)測血糖波動水平，并以此為依據(jù)調(diào)整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應(yīng)矚患者戒酒并監(jiān)督之，同時矚其應(yīng)進低脂、高蛋白食物，避免飽食。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇十
近年來，隨著國民經(jīng)濟水平的不斷提高，各地醫(yī)療水平有了較大的進步和發(fā)展。然而當(dāng)前，各地中心醫(yī)療機構(gòu)均面臨著繁重的醫(yī)療任務(wù)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。基于此，本文從實際出發(fā)，首先闡述了科研工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性以及指導(dǎo)思想。接著探討了醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)生科研管理工作的政策調(diào)整，并給出一些建議和參考。
科研需求；科研要求；臨床醫(yī)學(xué)；思路初探
進入新世紀(jì)以來，對于一些具有一定規(guī)模的三甲醫(yī)院，大量的臨床工作給醫(yī)護人員帶來了繁重的工作負擔(dān)，但同時也給醫(yī)療科研創(chuàng)新工作提供了可靠的實驗數(shù)據(jù)。不僅如此，相對于西方發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)，從實驗數(shù)據(jù)以及實驗樣本類型上看，國內(nèi)科研平臺具有巨大發(fā)展?jié)摿ΑＨ欢捎谖覈蒲衅鸩捷^晚，大多數(shù)醫(yī)療科研機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)，相較于發(fā)達地區(qū)還比較落后。因此，探究臨床醫(yī)學(xué)生科研需求與科研管理科研工作對國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。
（一）科研工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性
醫(yī)療科研創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動力，與此同時，人才培養(yǎng)也是提高科研創(chuàng)新的重要手段，從而從本質(zhì)上促進醫(yī)療機構(gòu)的快速發(fā)展。其中，醫(yī)療機構(gòu)的人才培養(yǎng)包括對醫(yī)學(xué)本科生及研究生進行臨床業(yè)務(wù)培養(yǎng)，也包涵了對在職醫(yī)護人員的培養(yǎng)。不僅如此，醫(yī)療機構(gòu)對于人才培養(yǎng)的計劃安排上，通常是將提高科研創(chuàng)新精神作為人才培養(yǎng)的第一目標(biāo)。由此可見，通過科學(xué)有效的科研工作管理，進一步提高醫(yī)護人員專業(yè)技能，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)護專業(yè)人才，是提高醫(yī)院綜合實力的必經(jīng)之路。
（二）科研工作管理的指導(dǎo)思想
從實際工作經(jīng)驗來看，科學(xué)有效的科研工作管理必須要將理論與實踐相結(jié)合。一方面，隨著國民經(jīng)濟的快速提高，國家對醫(yī)療設(shè)施的資金投入不斷加大，主要表現(xiàn)在各個區(qū)的中心醫(yī)院，其先進醫(yī)療設(shè)備性較齊全，醫(yī)療患者來源豐富，給醫(yī)療科研平臺提供了充分實踐機會。另一方面，國內(nèi)各個地區(qū)中心醫(yī)院普遍存在，醫(yī)療專業(yè)人才匱乏，醫(yī)療任務(wù)過于繁重、醫(yī)療信息滯后等問題嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。而要進行深入的醫(yī)療科研探究，往往需需要先進的醫(yī)療設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)療人才的有機結(jié)合。因此，一間先進的醫(yī)療機構(gòu)必須要具備先進的醫(yī)療設(shè)施以及專業(yè)的醫(yī)療人才這兩個核心要素，缺一不可。與此同時，相關(guān)醫(yī)療研究人員可以從臨床實驗出發(fā)，通過不斷嘗試新的醫(yī)療方法以及實驗手段，通過聯(lián)合攻關(guān)，優(yōu)勢互補，以及科學(xué)合理的科研工作管理的指導(dǎo)思想，以此促進醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。從實際發(fā)展情況來看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的探索性和創(chuàng)造性為臨床醫(yī)學(xué)科研提供了豐富的前沿知識、方法和現(xiàn)代化研究工具，提供了強大的技術(shù)儲備和發(fā)展后勁。
實際結(jié)果表明，提高醫(yī)療科研獎金對發(fā)展先進的醫(yī)療技術(shù)有著一定的促進作用。以北京某三甲醫(yī)院為例，該院的的獎金數(shù)額占全年績效的30%，每個季度會對臨床醫(yī)學(xué)生科研人員進行技術(shù)考核。若考核結(jié)果未能達標(biāo)，則會相應(yīng)扣除當(dāng)季度的獎金。然而，該獎懲制的“鼓勵”方式，只能讓臨床醫(yī)學(xué)生被動的投入科研工作中去，并不能從本質(zhì)上激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情。再者，這也在一定程度上打消了臨床醫(yī)學(xué)生的科研積極性，也使得真正參與科研工作的醫(yī)生人數(shù)難以提高。因此，本文認為應(yīng)當(dāng)從如下幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)生科研工作的政策進行優(yōu)化。
（一）提高臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)評定中科研任務(wù)的權(quán)重
一方面不能單單從不能從提高醫(yī)療科研獎金激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情，也不能只是從思想政治教育中激發(fā)起臨床醫(yī)學(xué)生的科研熱情，應(yīng)當(dāng)將二者進行有機結(jié)合才能夠真正促進先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)將科研完成進度與臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文想掛鉤，那就是提高臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)評定中科研任務(wù)的權(quán)重。不僅如此，為了避免出現(xiàn)交叉掛課題的問題，不僅要看課題組成員在課題研究中的貢獻，還應(yīng)看課題組成員在其中所處的研究地位。因此，在對臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評定過程中，要從完成科研任務(wù)比重、論文質(zhì)量、以及實習(xí)期間發(fā)表論文篇數(shù)進行綜合考慮。
（二）完善科研工作的傳幫帶機制
傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的培養(yǎng)體系中，在科研工作中的傳幫帶機制十分重要。這里的傳幫帶制度主要以科室為單位，以幫助臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)評定中能夠順利畢業(yè)未主要目標(biāo)。不僅如此，在完善傳幫帶機制過程中應(yīng)當(dāng)注意如下幾個方面問題：（1）在醫(yī)療機構(gòu)的培養(yǎng)體系中，量化考核要公正公平，不能參合著任何“個人”情緒；（2）在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評定過程中，對相關(guān)論文材料要進行嚴(yán)格的審查；（3）不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)量化評定過程中的成績考核機制。
總而言之，科研管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性不言而喻。然而，在當(dāng)前各地醫(yī)療水平有了較大的進步和發(fā)展背景下，各地中心醫(yī)療機構(gòu)也面臨著繁重的醫(yī)療任務(wù)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對臨床醫(yī)學(xué)生科研需求與科研管理的實現(xiàn)進行思路初探，是當(dāng)前各個醫(yī)療機構(gòu)的重點研究課題。
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