口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合

格式:DOC 上傳日期:2023-09-06 12:04:20
口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合
時(shí)間:2023-09-06 12:04:20     小編:曼珠

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口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合篇一

加強(qiáng)基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門(mén)首要任務(wù),各轄市(區(qū))醫(yī)保部門(mén)、各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要提高政治站位,以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問(wèn)題導(dǎo)向,堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、省關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全的系列部署要求,全面動(dòng)員、全面部署,集中力量、集中時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”,形成露頭就打的態(tài)勢(shì),讓不法分子斷掉念想,切實(shí)扛起監(jiān)管責(zé)任,有效防范化解基金風(fēng)險(xiǎn)。

(一)檢查對(duì)象

本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)在縣、區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。

(二)檢查方式

1.組織屬地監(jiān)管為主,市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量,采取交叉互查等方式,對(duì)可疑線索開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。

2.通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng),研判年底定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性,篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷(xiāo)金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù),重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況,有針對(duì)性開(kāi)展有因檢查。

(三)檢查內(nèi)容

1.誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等方式,或者通過(guò)“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?;鸬男袨?。

2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)保基金的行為。

3.其他違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。通過(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi);超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組,聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén),建立工作專(zhuān)班,健全工作機(jī)制,制訂工作方案,細(xì)化治理舉措,明確責(zé)任分工,落實(shí)責(zé)任到人,切實(shí)壓實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任。

(二)加大宣傳力度,強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督,積極舉報(bào)欺詐騙保問(wèn)題。完善舉報(bào)線索處理流程,充分利用舉報(bào)線索,以舉報(bào)線索為切入點(diǎn),舉一反三將市內(nèi)類(lèi)似問(wèn)題、類(lèi)似醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入核查范圍。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施,依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專(zhuān)項(xiàng)治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例,發(fā)現(xiàn)一例,公開(kāi)曝光一例,強(qiáng)化震懾作用。

(三)依法依規(guī)檢查,加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實(shí),要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),責(zé)令退回醫(yī)?;?,并處騙取金額2-5倍罰款;對(duì)性質(zhì)惡劣、影響較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人,要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)處理。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)處理。醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)及其工作人員,經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé);涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的,移交有關(guān)主管部門(mén)依法處理。要按規(guī)定實(shí)施信用信息公開(kāi),加大信用聯(lián)合懲戒。

各轄市(區(qū))醫(yī)療保障部門(mén),每周四下午5時(shí)前將“回頭看”進(jìn)展情況報(bào)市醫(yī)保局。于2021年1月29日前,向市醫(yī)保局報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”情況總結(jié)報(bào)告。

口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合篇二

為深入貫徹國(guó)家和xx市“雙減”的有關(guān)要求,落實(shí)《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好義務(wù)教育課后服務(wù)工作的通知》(教基廳函〔20xx〕xx號(hào))、《xx市教育委員會(huì)xx市財(cái)政局xx市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步做好本市義務(wù)教育課后服務(wù)工作的通知》(x教委基〔20xx〕xx號(hào))、《xx市教育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)的通知》(x教委基〔2022〕xx號(hào))等文件精神,進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)學(xué)校課后服務(wù)質(zhì)量和水平,在總結(jié)區(qū)域好做法、好經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善《xx區(qū)義務(wù)教育校內(nèi)課后服務(wù)工作實(shí)施方案》,供學(xué)校結(jié)合實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

全面貫徹落實(shí)國(guó)家和xx市關(guān)于開(kāi)展義務(wù)教育課后服務(wù)的工作要求,深入推進(jìn)實(shí)施云間“三心”工程,堅(jiān)持“愿留盡留”原則,對(duì)放學(xué)后自愿留校參加課外活動(dòng)和晚托的義務(wù)教育學(xué)生,提供類(lèi)型多樣的免費(fèi)課后服務(wù),增強(qiáng)課后服務(wù)吸引力,豐富學(xué)生課外生活,做有溫度的教育,讓教育暖心,讓社會(huì)放心,進(jìn)一步提升家長(zhǎng)的滿意度,切實(shí)回應(yīng)民生需求。

1、以校為本,多方參與。學(xué)校應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起學(xué)生課后服務(wù)的主體責(zé)任,以本校教職工為主要力量開(kāi)展課后服務(wù)。同時(shí),充分挖掘校外教育活動(dòng)場(chǎng)所、社區(qū)教育資源、社會(huì)公益力量等資源,建立健全校外力量引入和管理機(jī)制。

2、安全第一,教育為先。學(xué)校在組織、落實(shí)課后服務(wù)過(guò)程中應(yīng)把學(xué)生安全放在首位,落實(shí)安全責(zé)任,完善安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)安全知識(shí)和安全技能教育。落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù),將課后服務(wù)納入“五育融合體系”,開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的素質(zhì)教育活動(dòng)。

3、規(guī)范管理,創(chuàng)新實(shí)施。學(xué)校應(yīng)建立健全課后服務(wù)各項(xiàng)工作制度,細(xì)化工作流程,加強(qiáng)課后服務(wù)工作的規(guī)范管理。同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)校結(jié)合校本特色、校內(nèi)外資源和疫情防控工作要求,在符合政策要求的前提下大膽創(chuàng)新,總結(jié)、宣傳和推廣特色經(jīng)驗(yàn)與做法。

(一)服務(wù)對(duì)象

覆蓋本區(qū)義務(wù)教育階段所有公民辦學(xué)校,服務(wù)對(duì)象為所有自愿留校參加課后服務(wù)的義務(wù)教育階段學(xué)生。

(二)服務(wù)時(shí)間

在不增加總課時(shí),全面落實(shí)課程教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,推行課后服務(wù)“5+2”模式,即學(xué)校每周5天都要開(kāi)展課后服務(wù),每天課后服務(wù)時(shí)間[課后服務(wù)時(shí)間是指課程表之外的時(shí)間,即課程表之后開(kāi)展的服務(wù)時(shí)間,不包括午管、早管、課間休息的時(shí)間]不少于2小時(shí),結(jié)束時(shí)間與當(dāng)?shù)貢r(shí)間正常下班時(shí)間相銜接。對(duì)有特殊需要的學(xué)生,學(xué)校提供延時(shí)托管服務(wù)。

(三)服務(wù)內(nèi)容

課后服務(wù)根據(jù)人數(shù)變化和時(shí)間推移,一般分為三段即“班級(jí)服務(wù)+年級(jí)服務(wù)+校級(jí)服務(wù)”?!叭问椒?wù)”[學(xué)??筛鶕?jù)實(shí)際情況,劃分“三段式服務(wù)”的具體時(shí)段,并對(duì)“服務(wù)內(nèi)容”進(jìn)行彈性調(diào)整]主要包括做作業(yè)輔導(dǎo)、自習(xí)、共青團(tuán)(少先隊(duì))、閱讀、科技、體育、藝術(shù)、勞動(dòng)、安全實(shí)訓(xùn)等各類(lèi)素質(zhì)教育活動(dòng)。

1、“班級(jí)服務(wù)”:以基礎(chǔ)服務(wù)為主。“強(qiáng)基”與“培優(yōu)”結(jié)合,建議以“行政班”為單位開(kāi)展作業(yè)輔導(dǎo),安排學(xué)科教師輪班指導(dǎo)學(xué)生在校完成作業(yè),指導(dǎo)小學(xué)生在校內(nèi)基本完成書(shū)面作業(yè)、初中生在校內(nèi)完成大部分書(shū)面作業(yè),加強(qiáng)對(duì)學(xué)科作業(yè)與練習(xí)的及時(shí)反饋、訂正、面批等。充分考慮學(xué)生的年齡特點(diǎn)和學(xué)段特征,可安排沒(méi)有書(shū)面作業(yè)的小學(xué)一、二年級(jí)和提前完成作業(yè)的其他年級(jí)學(xué)生開(kāi)展閱讀、勞動(dòng)、棋類(lèi)游戲、戶外活動(dòng)等活動(dòng)。對(duì)學(xué)習(xí)中遇到困難的學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化補(bǔ)差補(bǔ)缺輔導(dǎo)和答疑,為學(xué)有余力的學(xué)生拓展學(xué)習(xí)空間。

2、“年級(jí)服務(wù)”:以拓展服務(wù)為主。培養(yǎng)學(xué)生興趣與發(fā)揮特長(zhǎng),建議以“年級(jí)內(nèi)混班、全?;彀唷睘榻M織形式進(jìn)行興趣與社團(tuán)活動(dòng),同時(shí)平行開(kāi)設(shè)作業(yè)答疑[平行開(kāi)設(shè)的作業(yè)答題原則上以“行政班”為單位,學(xué)生數(shù)不少于20人,答疑學(xué)生數(shù)少于20人時(shí)由學(xué)校統(tǒng)籌并班]。興趣與社團(tuán)活動(dòng)應(yīng)結(jié)合校本特色項(xiàng)目、特色課程、小學(xué)主題綜合實(shí)踐活動(dòng)、項(xiàng)目化學(xué)習(xí)、跨學(xué)科長(zhǎng)作業(yè)等開(kāi)展,同時(shí)要把開(kāi)展豐富多彩、形式多樣的陽(yáng)光體育活動(dòng)作為重要內(nèi)容,盡可能安排每一位學(xué)生參與課后體育活動(dòng)。鼓勵(lì)學(xué)校用好區(qū)域校外教育資源(青少年活動(dòng)中心、少年宮、少科站、勞動(dòng)技術(shù)教育中心、學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地等)和優(yōu)質(zhì)非學(xué)科類(lèi)校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資源,不斷豐富活動(dòng)的內(nèi)容和形式。

3、“校級(jí)服務(wù)”:以延遲服務(wù)為主。建議以“學(xué)?!睘閱挝宦鋵?shí)看護(hù)工作,指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)、課外閱讀等,一般不早于下午18:00。

(四)服務(wù)人員

口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合篇三

為貫徹落實(shí)總局“檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工作”活動(dòng)的整體部署,確保檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工作取得實(shí)效,提高履職水平。根據(jù)《質(zhì)檢系統(tǒng)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本要求》(試行)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《要求》),結(jié)合我所工作實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

加強(qiáng)我所檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè),要始終堅(jiān)持貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,按照國(guó)家局、省局開(kāi)展“檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工作”活動(dòng)的工作部署,結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和我所所情,深入分析影響和制約檢驗(yàn)檢測(cè)能力的各方面因素,理順我所的管理體制、運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)我所檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)可持續(xù)發(fā)展,以提供優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)為目標(biāo),按總局文件要求全面完成我所檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)任務(wù),提高檢驗(yàn)檢測(cè)工作整體水平。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工作,健全各項(xiàng)檢驗(yàn)工作管理制度,完善檢驗(yàn)儀器設(shè)備和環(huán)境設(shè)施,加強(qiáng)崗位培訓(xùn)工作及人才引進(jìn)工作力度,在資金和人員方面予以傾斜,切實(shí)提高我所科研水平。提高全所職工對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)工作重要性的認(rèn)識(shí),使煤化工項(xiàng)目檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)到《要求》附件中省級(jí)機(jī)構(gòu)的,并滿足《國(guó)家質(zhì)檢中心能力建設(shè)驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則》、《加強(qiáng)質(zhì)檢系統(tǒng)國(guó)家質(zhì)檢中心規(guī)劃與能力建設(shè)管理工作的意見(jiàn)》和《國(guó)家質(zhì)檢中心能力建設(shè)與評(píng)估指南》的要求,食品、機(jī)輕、建材等項(xiàng)目達(dá)到地市級(jí)機(jī)構(gòu)的基本要求。我所檢驗(yàn)檢測(cè)工作能夠?yàn)楸O(jiān)管提供技術(shù)保障,為維護(hù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展保駕護(hù)航。

三、能力建設(shè)工作內(nèi)容

(一)提高我所檢驗(yàn)檢測(cè)工作管理水平

1、按照總局“質(zhì)量提升”活動(dòng)的整體部署,分析在檢測(cè)工作管理方面思想認(rèn)識(shí)上的差距,檢查是否存在重產(chǎn)出輕投入的現(xiàn)象,是否存在重投入輕管理的現(xiàn)象。能否正確履行政府監(jiān)督和社會(huì)服務(wù)的雙重職能。

2、對(duì)《質(zhì)量手冊(cè)》進(jìn)行修訂,按照gb/t27025-2008《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》、《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》以及《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定條件》的要求建立質(zhì)量管理體系,并覆蓋其全部要素。制定并采用有效的質(zhì)量控制措施,保證檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定。

3、結(jié)合工作實(shí)際,建立健全并實(shí)施覆蓋檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作全過(guò)程的管理制度。重點(diǎn)完善《樣品管理制度》、《復(fù)檢制度》及《產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)信息報(bào)告制度》等,建立并實(shí)施可疑結(jié)果內(nèi)部復(fù)核、確認(rèn)、報(bào)告等工作程序。通過(guò)制度清理和建設(shè),建立健全一整套檢測(cè)工作管理的制度體系,為檢測(cè)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展筑牢制度基礎(chǔ)。

口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合篇四

為確?,F(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的順利開(kāi)展,成立宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“工作領(lǐng)導(dǎo)小組”)。工作領(lǐng)導(dǎo)小組由聞俊副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),監(jiān)督科、價(jià)采科、待遇科和醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人組成,強(qiáng)化分工協(xié)作,落實(shí)目標(biāo)任務(wù),加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)把現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作做實(shí)做透,不留盲點(diǎn)。

根據(jù)工作需要,現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作任務(wù)分工如下:

醫(yī)保中心,應(yīng)根據(jù)與第三方保險(xiǎn)公司簽訂的《宜興市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同》約定,結(jié)合日?,F(xiàn)場(chǎng)稽核檢查目標(biāo)任務(wù),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌保險(xiǎn)公司力量開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。利用現(xiàn)場(chǎng)檢查機(jī)會(huì),同步開(kāi)展新《條例》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》等基金監(jiān)管政策宣傳。

工作領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作方案,負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的督查檢查,督查檢查覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)不低于總數(shù)的5%。

現(xiàn)場(chǎng)檢查重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策和基金監(jiān)管責(zé)任落實(shí)等情況,主要包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂情況、內(nèi)部醫(yī)保管理情況、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)等醫(yī)保政策執(zhí)行情況(詳見(jiàn)附件檢查工作清單)。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí),應(yīng)認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容,逐一問(wèn)詢記錄,做到有案可查。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,具體分為以下四個(gè)階段:

(一)部署啟動(dòng)階段。制定并印發(fā)《宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作方案》,部署啟動(dòng)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。

(二)現(xiàn)場(chǎng)檢查階段。醫(yī)保中心統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司力量,落實(shí)檢查清單,調(diào)查兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況?,F(xiàn)場(chǎng)檢查細(xì)化每月檢查任務(wù),明確時(shí)間表,確保在11月底前實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。

(三)督查抽查階段。工作領(lǐng)導(dǎo)小組下半年起,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作開(kāi)展督查。督查抽查分兩組同時(shí)開(kāi)展,督查一組由待遇科牽頭、督查二組由價(jià)采科牽頭,每組均應(yīng)配備工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員處室的工作人員,按不低于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)5%的比例,對(duì)照檢查清單內(nèi)容,逐一問(wèn)詢記錄,抽查檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。到11月底,應(yīng)完成督查抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、定點(diǎn)零售藥店20家。

(四)檢查處理階段。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄及問(wèn)詢記錄,及時(shí)啟動(dòng)監(jiān)督檢查程序,嚴(yán)格依法行政,快查快處,做到案結(jié)事了。對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定的,交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理;對(duì)涉嫌欺詐騙保的,交由局行政進(jìn)一步立案查處;對(duì)涉嫌犯罪的,移送公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵辦。

(一)高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門(mén)要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,扎實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作,嚴(yán)格按要求確保完成檢查任務(wù)。對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事,按規(guī)定程序處理。

(二)實(shí)行臺(tái)賬管理,強(qiáng)化工作調(diào)度。各部門(mén)要認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查,專(zhuān)人匯總和裝訂成冊(cè)(每月一冊(cè)),做到有案可查。落實(shí)全覆蓋檢查進(jìn)度月報(bào)制度,每月最后1個(gè)工作日前將檢查情況匯總至醫(yī)保稽核科,稽核科負(fù)責(zé)報(bào)送《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋情況統(tǒng)計(jì)表》并報(bào)送下月檢查計(jì)劃至無(wú)錫市局。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋情況工作調(diào)度,采取有效措施壓實(shí)工作責(zé)任,確保在12月底前完成現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作任務(wù)。

(三)嚴(yán)肅紀(jì)律,嚴(yán)守廉政規(guī)定。各部門(mén)在開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中,要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),依法行政,嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定和省委十項(xiàng)規(guī)定精神,嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對(duì)象,不得收受檢查對(duì)象的財(cái)物和宴請(qǐng)等。不得因檢查影響醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。

口才機(jī)構(gòu)線上服務(wù)方案 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案集合篇五

一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。幾年來(lái),我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,并取得了優(yōu)異的成績(jī),還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,撰寫(xiě)了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng),報(bào)考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開(kāi)展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前,余人,大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。

幾年來(lái),我雖然取得了一定成績(jī),但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題,取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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