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醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院退還申請(qǐng)人繳納的申請(qǐng)人與_______一案案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與與_______一案，申請(qǐng)人于貴院受理該案時(shí)依法繳納了案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號(hào)民事判決/裁定書，裁定______________，故申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院退還申請(qǐng)人已經(jīng)繳納的案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
申請(qǐng)人收取所退案件受理費(fèi)的賬戶如下：
開戶行：_________________
戶名：_________________
賬號(hào)：_________________
此致
_________________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇二
委托代理人：xxxx律師事務(wù)所***律師，電話：139*********
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級(jí)人民法院（20xx）迪法民初字第xx號(hào)《民事判決書》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
xx省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年8月15日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇三
xxx國(guó)家稅務(wù)局基建辦公室：
我方于20xx年1月向貴方遞交了工程特別保證金80萬(wàn)元，貴方中途已退我方30萬(wàn)元，尚有50萬(wàn)元及銀行利息未退。基于貴方數(shù)據(jù)處理中心幕墻工程(合同內(nèi)容)已經(jīng)完工多月，20xx年春節(jié)前，貴方該大樓無(wú)資金支付計(jì)劃，而我方該項(xiàng)目需要支付大量的工程材料款和農(nóng)民工勞務(wù)工資。時(shí)至20xx年春節(jié)年關(guān)，因大環(huán)境資金緊張，我方已無(wú)力獨(dú)自承擔(dān)此巨大的資金壓力...懇請(qǐng)貴方速予退還我方剩余的`50萬(wàn)元工程特別保證金及銀行利息，我方將該費(fèi)用用于支付該項(xiàng)目春節(jié)前的部分農(nóng)民工勞務(wù)工資。懇請(qǐng)貴方速予批準(zhǔn)為盼!謝謝!
特此報(bào)告!
監(jiān)理公司意見：
項(xiàng)目管理公司意見：
業(yè)主方基建辦意見：
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇四
___法院：
___單位/個(gè)人訴___單位/個(gè)人___糾紛一案【案號(hào)】已生效。申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回申請(qǐng)人支付的訴訟費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準(zhǔn)許！
此致。
申請(qǐng)人：____時(shí)間：____
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇五
惠州市惠城區(qū)人民法院：
貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(20xx)惠城法民一初字第826號(hào)]，現(xiàn)已調(diào)解結(jié)案，原告特申請(qǐng)退回訴訟費(fèi)____元。
望批準(zhǔn)為盼！
申請(qǐng)人：____
____年____月____日
聯(lián)系方式：____
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇六
被告：__
申請(qǐng)事項(xiàng)：解除財(cái)產(chǎn)保全措施
申請(qǐng)理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請(qǐng)依法對(duì)被告的部分財(cái)產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔(dān)保房產(chǎn)。因調(diào)解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請(qǐng)貴院解除對(duì)本案被告的財(cái)產(chǎn)采取的`財(cái)產(chǎn)保全措施，并解除對(duì)原告房產(chǎn)的查封，望準(zhǔn)許。
特此申請(qǐng)！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇七
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財(cái)產(chǎn)分割的，財(cái)產(chǎn)總額不超過1萬(wàn)元的，不另收費(fèi)，超過1萬(wàn)元的，超過部分按1%繳納訴訟費(fèi)。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽(yù)權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭(zhēng)議金額的，按財(cái)產(chǎn)案件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標(biāo)行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財(cái)產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇八
xxx:
我是一名下崗職工，原是我所xx室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領(lǐng)到120元的生活費(fèi)。下崗之后，我積極主動(dòng)地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無(wú)什么一技之長(zhǎng)。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個(gè)單位，但終究無(wú)人聘用。我參加過三次人才交流會(huì)，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個(gè)兒子在外地上學(xué)，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個(gè)女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點(diǎn)積蓄，在我下崗找工作這段光陰內(nèi)，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個(gè)月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時(shí)好時(shí)壞，為了給他治病，短短的一個(gè)月里，我已欠下了一萬(wàn)四千元的債務(wù)，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們?nèi)绱说腵窘迫，給我們帶給了些幫助，工資可以照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的破綻實(shí)在太大，而丈夫的病照舊需要花錢。我一個(gè)下崗的女工實(shí)在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設(shè)法渡過難關(guān)。在許多好心人的幫助下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準(zhǔn)備開一間小賣鋪，期望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的啟動(dòng)費(fèi)，這五千元對(duì)我是個(gè)天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的幫助，我已不能再?gòu)埧谙蛩麄兘桢X。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上，你們可能會(huì)有你們的難處，但我想這五千元對(duì)你們來說可能并不算什么，可對(duì)我卻可以救活一個(gè)家庭，因此這天特向你們申請(qǐng)，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟(jì)上可以給點(diǎn)困難補(bǔ)助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會(huì)考慮的，衷心地感謝你們。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇九
xx鎮(zhèn)民政辦：
我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)七組村民xx,男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中國(guó)共產(chǎn)黨有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。我父親今年68周歲，因年歲已高，行動(dòng)不便，一次在家中做農(nóng)活時(shí)不幸摔倒，導(dǎo)致左側(cè)膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調(diào)理了很長(zhǎng)一段時(shí)間，但由于年紀(jì)過大，還是無(wú)法恢復(fù)，現(xiàn)在基本生活都無(wú)法自理，更別提下地勞動(dòng)了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，由于心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導(dǎo)考慮到我家的實(shí)際情況，我母親20xx年被評(píng)為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房?jī)砷g，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟(jì)上一直都是我個(gè)人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報(bào)銷后的費(fèi)用，幾次住院我個(gè)人共負(fù)擔(dān)了17000多元的高額費(fèi)用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費(fèi)10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護(hù)母親，無(wú)法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無(wú)效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號(hào)才把母親安葬，操辦這場(chǎng)喪事前前后后我共支付了1xx元的費(fèi)用，除去幾個(gè)兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的`錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個(gè)小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個(gè)女朋友都由于家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金為盼！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書寫或調(diào)解書寫，是調(diào)解書的'改成調(diào)解書。
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十一
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級(jí)人民法院(20__________)迪法民初字第__________號(hào)《民事判決書》而上訴到貴院，并預(yù)交了______元上訴費(fèi)。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬(wàn)元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的______元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
__________省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十二
鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我xxx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，xx村人，現(xiàn)居住于xxx。
我自兩年前患腎病以來，一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十三
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十四
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多年來我院始終堅(jiān)持：
1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療效勞的法律。法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療效勞管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省。市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省。市有關(guān)醫(yī)療效勞和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的`建設(shè)和開展，也為廣闊。農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2、為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢效勞。
3、對(duì)患者反映的問題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。
5、對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。調(diào)查，跟蹤落實(shí)。新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處分。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十五
住所：_____
申請(qǐng)理由：_________________________
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號(hào)準(zhǔn)予撤回起訴裁定書，特申請(qǐng)貴院退回一審案件受理費(fèi)元。
退回賬號(hào)：__________
開戶銀行：_____
開戶名：_____
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院
醫(yī)療退費(fèi)申請(qǐng)書篇十六
____人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請(qǐng)撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號(hào)民事裁定書，裁定準(zhǔn)予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當(dāng)事人申請(qǐng)撤訴的，減半交納案件受理費(fèi)”的規(guī)定。特申請(qǐng)退回一半的`訴訟費(fèi)即____元。望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：____
____年____月____日
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