精選個人病歷鑒定申請書范文(19篇)

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精選個人病歷鑒定申請書范文(19篇)
時間:2023-10-30 18:47:17     小編:GZ才子

獎狀是對個人或團(tuán)體在某方面取得優(yōu)異成績或貢獻(xiàn)的一種正式表彰。注意總結(jié)的時間范圍和事件選擇。以下是成功人士總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn),值得我們借鑒反思。

個人病歷鑒定申請書篇一

申請事項:

事實與理由:

貴院依法受理的申請人與____、____等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

______市人民法院。

申請人(簽字):______。

____年____月____日。

個人病歷鑒定申請書篇二

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項:

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人:________

__年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇三

請求事項:

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與___交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人:________

__年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇四

申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人:__監(jiān)護(hù)人:__

__年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇五

監(jiān)護(hù)人:________

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

__月__日

個人病歷鑒定申請書篇六

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:(簽字并按手?。?/p>

___年___月___日

個人病歷鑒定申請書篇七

申請人:xx、民族xx、出生年月xx、籍貫x,家庭住址xx,聯(lián)系電話xx。

請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xx

xx年xx月xx日

個人病歷鑒定申請書篇八

_____省勞動能力鑒定委員會:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!

特此申請

此致

______市人民法院

申請人(簽字):______

____年____月____日

個人病歷鑒定申請書篇九

________市人民法院:

在此,被告______請求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

______市人民法院。

申請人:

___年___月___日。

個人病歷鑒定申請書篇十

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx人民法院

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

個人病歷鑒定申請書篇十一

__市人力資源和社會保障局:

本人__,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話__。

本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:

___年___月___日

個人病歷鑒定申請書篇十二

地址:xxxxx廣場c區(qū)九層

電話:0571—xxxxxx

傳真:0571—xxxx

申請事項:

事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的`規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。"

申請人認(rèn)為,(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為,本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達(dá)到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。

同時,申請人認(rèn)為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人:

申請時間:

個人病歷鑒定申請書篇十三

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

申請人:xxx

日期:20xx年x月x日

個人病歷鑒定申請書篇十四

申請人姓名:

民族:

出生年月:

籍貫:

家庭住址:

聯(lián)系電話:

請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日

個人病歷鑒定申請書篇十五

申請人:劉女士,女,漢,42歲,__年__月__日生,住合肥市__區(qū)__路__號x幢x室,電話:____。

申請事項:

依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由:

被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。此刻被告堅持是申請人書寫,為進(jìn)一步查明案件事實真相,故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,以示公正。

申請人:_____

20___年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇十六

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項: 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人:

月 日

個人病歷鑒定申請書篇十七

申請人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:______________.

監(jiān)護(hù)人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

申請人:xxx

日期:20xx年x月x日

個人病歷鑒定申請書篇十八

xx人民法院:

申請人:

聯(lián)系電話:

請求事項

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

日期:

個人病歷鑒定申請書篇十九

尊敬的黨組織:

作為一名私企領(lǐng)導(dǎo),自黨的xx大通過修改《黨章》的決議之后,我感到對于私營業(yè)主入黨問題有了明確的說法,黨組織的大門向我們私營業(yè)主敞開了,我感到很振奮。所以經(jīng)過慎重考慮,我志愿加入中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。

我做為一名在私營企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),時刻都在以馬克思主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義陽光下前行;時刻不忘毛澤東思想中“為人民服務(wù)”的偉大聲音和堅持真理、修正錯誤、理論聯(lián)系實踐相結(jié)合等行之有效工作方法;時刻不忘鄧小平理論所帶給我的恩惠;沒有鄧小平春天的號角,哪有改革開放的東風(fēng),哪有私企雨后春筍般的建立,哪會有私企從小作坊到今天好多的上市公司、集團(tuán)公司、跨國公司,哪會有我今天的用武之地。通過我及同事的管理,使得我們xx公司從一支小的農(nóng)村建筑施工隊伍逐步成長為能夠與建工集團(tuán)進(jìn)行分包合作的骨干力量,這是黨的政策讓我們獲得了今天所獲得的一切。

在于上海建工集團(tuán)合作的這么長時間,身邊許許多多的黨員,以自己的實際行動詮釋著中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊,是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。自1920xx年中國創(chuàng)建至今,將要走過90個光榮春秋。這幾十年,中國從小到大,從弱到強、從幼稚到成熟,不斷發(fā)展壯大從建黨之初僅有50多名黨員,幾個小組逐步發(fā)展到今天擁有數(shù)千萬黨員的執(zhí)政黨。我們的國家有過去的半封建半殖民地,發(fā)展到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)總量躍居世界前三位;成功舉辦奧運會,殘奧會;面對突如其來的汶川的證,黨員沖鋒在前,當(dāng)災(zāi)區(qū)人民看到迷彩服,看到鮮艷的黨旗的時候,不安的心便會踏實下來;面對肆虐全球的國際金融危機(jī),我們領(lǐng)導(dǎo)人仍然不畏險阻,及時調(diào)內(nèi)需,并鄭重的向世界宣布,今年國民經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持7%以上的增長等等。這些讓我無時不感受到在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的中華人民共和國的強有力。

我之所以要加入中國,是因為我深信共產(chǎn)主義事業(yè)的必然成功,深信只有社會主義才能救中國,只有社會主義才能發(fā)展中國。實踐也充分證明,建設(shè)有中國特色的社會主義,是實現(xiàn)中國經(jīng)濟(jì)繁榮和社會進(jìn)步的康莊大道。更重要的是她是一個與時俱進(jìn)的黨,一個政黨能否與時俱進(jìn),永葆先進(jìn)性,關(guān)系到這個黨能否得到人民擁護(hù),能否完成時代賦予的使命,能否永遠(yuǎn)立于不敗之地。與時俱進(jìn),就是站在時代潮流前列,思想上走在前列,行動上走在前列,所有的路線綱領(lǐng)方針政策,都順應(yīng)時代的潮流,體現(xiàn)時代的風(fēng)貌,代表著時代前進(jìn)的方向,永遠(yuǎn)發(fā)展而不停滯,永遠(yuǎn)前進(jìn)而不后退,永葆蓬勃生機(jī)與活力而不陷于保守僵化。中國共產(chǎn)黨90年的奮斗歷程充分證明了她與時俱進(jìn)的優(yōu)秀品質(zhì)。

沒有追求與理想,人便會碌碌無為;沒有信念,就缺少了人生航線上的航標(biāo),人便會迷失方向甚至迷失自我,難以達(dá)到理想的彼岸,更不會完全發(fā)出自我的光和熱,激發(fā)出人生的意義和生命的價值。作為一名跨世界的優(yōu)秀青年人,就要向中國共產(chǎn)黨,這個光榮而偉大的組織去靠攏。我清醒的認(rèn)識到,只有在黨組織的激勵和指導(dǎo)下,我才會有新的進(jìn)步,才能使自己充分的去發(fā)揮自己的潛能,為國家、為人民、為集體作出新的更大的貢獻(xiàn)。

當(dāng)以為核心的中共領(lǐng)導(dǎo)集體,提出了“科學(xué)發(fā)展觀”,我茅塞頓開,因為一家企業(yè),不能只著重暫時的利益,我們要著眼未來,進(jìn)行長遠(yuǎn)的布置,才能得到長遠(yuǎn)的發(fā)展,才能為國家做出更大的貢獻(xiàn)。

我深知,作為一名共產(chǎn)黨員,不僅僅要做一個解放思想、實事求是的先鋒,更重要的是要在不斷改造客觀世界的同時,努力改造自己的主觀世界,樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想,做一個徹底的唯物論者和無神論者。只有樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和世界觀,才能充滿為共產(chǎn)主義而奮斗終身的信心和勇氣,才能在現(xiàn)階段為建設(shè)中國特色的社會主義事業(yè)不余遺力的奉獻(xiàn)自己的智慧和汗水。

今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我深知,在我身上還有許多缺點和不足,因此,希望黨組織從嚴(yán)要求我,以使我更快進(jìn)步。今后,我要用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點和不足,爭取早日在思想上,進(jìn)而在組織上入黨。

懇請黨組織在實踐中幫助、考驗我。

申請人:

xx年xx月xx日

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