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報銷申請書篇一
尊敬的'領導:
您好!
根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關規(guī)定,本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶,特向學校申請補助金,請校務會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為xx元,實際醫(yī)療費用為xx元,醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元,超出部分補助金報銷80%為xx元。
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日。
報銷申請書篇二
xx醫(yī)保辦:
本人xx,生于xx年xx月xx日,女,患風濕性心臟病已有xx年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術治療。xx年xx月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
xx年xx月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術,雖然手術順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術,恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的'藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
此致
敬禮!
xx年xx月xx日。
報銷申請書篇三
尊敬的`各級領導及保險公司領導:
我是隆回縣巖口鎮(zhèn)長溪村四組村民謝秋發(fā),我孫女謝俊怡,今年4歲,在巖口鎮(zhèn)長溪幼兒園讀書,9月19日那天,幼兒園的顏老師向我們反應,說我孫女走路的時候腳有點瘸,檢查發(fā)現(xiàn)左腳有點紅腫,要我們家長帶到縣城醫(yī)院就診。
9月20日,我?guī)У铰』乜h中醫(yī)院就診,診斷為左跟骨骨髓炎,在中醫(yī)院住院冶療至10月06日,情況不見好轉,后來轉院到湘雅二醫(yī)院冶療,10月12日轉到省兒童醫(yī)院住院冶療,做了“左跟骨病灶清除手術”,到10月29日出院,共發(fā)費了差不多2萬元左右。本來家中就貧困,現(xiàn)在更是雪上加霜。好在國家政策好,各項醫(yī)療保險,學生保險都齊全,如是我特寫此申請,申請報謝俊怡學生保險。
特請各級領導及保險公司領導批準為感!
此致
敬禮!
xxx。
xx月xx日。
報銷申請書篇四
新生兒辦理報銷手續(xù)時請?zhí)峁?/p>
1、xx市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡;
2、定點醫(yī)療機構就診的病歷資料、費用單據、清單(蓋醫(yī)院公章或收費章);
3、住院長、短醫(yī)囑單及出院小結(復印件加蓋醫(yī)院公章);
4、新生兒本人農業(yè)銀行帳號;或提供父母的農業(yè)銀行帳號,但必須同時提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復印件、出生證原件及復印件。
投保了醫(yī)療保險的新生兒,不管是普通門診、大病門診還是住院,都可以報銷。具體的報銷比例見下:
新生兒醫(yī)保報銷比例:
普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。
就是大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%。
報銷申請書篇五
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:
本人xx,生于1958年7月6日,女,患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術治療。20xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20xx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的.時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。20xx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術,雖然手術順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術,恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
此致
敬禮
xxx。
20xx年xx月xx日。
報銷申請書篇六
局領導:
由于我中心剛剛成立,辦公設備及日常辦公用品尚未配齊,為適應現(xiàn)代化辦公的需要,完善辦公環(huán)境,進一步提高服務質量和工作效率。本著節(jié)儉開支的原則,現(xiàn)需申購辦公設備及日常用品一批(見詳表)。經初步詢價共需資金約xx元。
當否,請批示。
xxx。
20xx年xx月xx日。
報銷申請書篇七
尊敬的公司領導:
您好!我是公司文員xx。根據公司的安排,我需要在廣州和江門兩地上班?,F(xiàn)申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的`交通費用。
特此申請,望領導批準。謝謝!
20xx/12/5。
報銷申請書篇八
尊敬的銷售團隊領導:
您好!
我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入公司之后,由于您對我的關心、指導和信任,使我獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。經過這段時間在公司的工作,我在鏡片領域學到了很多知識,積累了一定的經驗,對此我深表感激。
由于我自身經驗的不足,近期的工作讓我覺得力不從心。為此,我進行了長時間的思考,覺得公司目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致。為了不因為我個人的原因而影響公司的生產銷售進度,經過深思熟慮之后我決定辭去這份工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的.不便,對此我深表抱歉。
我會在這段時間里完成工作交接,以減少因我的離職而給公司帶來的不便。非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在公司的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候,我都會為自己曾經是公司的一員而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當重要的一部分。本人決定于8月20號離職。望領導批準。
再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉,同時我也希望公司能夠理解我的實際情況,對我的申請予以考慮并批準。
祝公司領導和所有同事身體健康、工作順利!
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
報銷申請書篇九
深圳市社會保險基金管理局__分局:
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼________________),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社??ㄌ枺簒_x_x_x_電腦號:x_x_x_x_,20x_年x_x_登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在x_省x_市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x_市x_x_x_院。本人于20x_年x_x_在x_省x_市x_x_x_異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!
申請人:(簽字)。
申請時間:20__年_月_日。
報銷申請書篇十
尊敬的領導:
您好!
我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于xx年經醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業(yè)病。后經多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅xxxx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近xx元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的'醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日。
報銷申請書篇十一
尊敬的各部門領導:
因為本人不小心把在貴陽治病的住院醫(yī)療發(fā)票弄丟失,住院醫(yī)療費用為 元?,F(xiàn)在沒有報銷憑據,只有復印件,家庭條件又不好,所以特向六枝特區(qū)合醫(yī)辦申請報銷,希望能給予批準為謝。
申請人:
村委審核(蓋章):
年 月 日
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核(蓋章):
年 月 日
合管辦審核(蓋章):
年 月 日
報銷申請書篇十二
尊敬的縣醫(yī)保中心領導:
我名xx,現(xiàn)年70歲,系特困破產企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來,身體一直不好,疾病多達十余多種,一直靠住院打針吃藥維護生命,十多年來醫(yī)藥費自付就花去我近二十萬元,而我一個特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負債累累,家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報銷,于20xx年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)??ㄙY金凍結,要我把醫(yī)??粼卺t(yī)院等年后再報,報后再通知我來拿卡,數月后,醫(yī)院沒通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來電說,我醫(yī)療卡內沒有錢報銷,我住院1900多元費用要自己拿錢去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)??āN乙蚪洺R≡?,必須要有醫(yī)療卡,萬般無奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報銷,我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜,市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費用報銷是由縣醫(yī)保中心報銷,與他們無關。因身體原因無奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢報銷醫(yī)藥費事宜,卻告之此事與你們無關,要我兒找列煤清算組解決,我兒數次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說此事與他們無關,一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報銷,你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北?,F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報銷我住院醫(yī)療費用,如果你們縣醫(yī)保中心確實不能解決此問題,敬請縣醫(yī)保中心領導在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費用報銷理由,并由領導簽名,以此維護我的'合法權益!
20xx年x月xx日。
報銷申請書篇十三
衛(wèi)生局:
新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,----------衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗?,F(xiàn)將我室基本情況介紹如下:
一、xx村衛(wèi)生室位于xx鎮(zhèn)xx村村委辦公所在地,是原大堰村中心,交通方便,人員往來相對集中。我室已建成磚混結構,墻體刷白,使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈,建設發(fā)展空間大,“四室”采用鋁合金和玻璃獨立規(guī)范分隔。
二、醫(yī)生xx,20xx年瀘州醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)大專畢業(yè),20xx年取得助理醫(yī)師資格證,20xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,現(xiàn)致力于醫(yī)師資格考試。多年實習和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經驗,深受患者滿意。
三、在市、縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門引導支持下,我室積極開展創(chuàng)建四川農村中醫(yī)先進鎮(zhèn)、瀘州市甲級村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室規(guī)范化管理工作。不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。20xx年評為“新型農村醫(yī)療合作定點機構”,20xx年,評為“瀘州市甲級衛(wèi)生站”。
四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,創(chuàng)建“瀘州市甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。
敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。
xx鎮(zhèn)xx村第一衛(wèi)生室xxx。
----年----月---日。
報銷申請書篇十四
尊敬的同志:
你好!
我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于xx年xx月在xx突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在xx醫(yī)院做手術取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。
不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關住院費用?
謝謝您的解答。
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
報銷申請書篇十五
尊敬的領導:
我叫_____,是_____學校的一位老師,今年38歲。
我于20_____年11月份在_____學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。20_____年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節(jié)積液,需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的`報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術,個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領導根據我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請日期:20_____年_____月_____日
報銷申請書篇十六
金城江區(qū)(河池市)醫(yī)保所:
本人 xxx ,男/女,現(xiàn)年 歲,是金城江區(qū)(詳細地址)居民(低保戶), 20
___
年_
_
月__
日因____
(意外傷害簡要情況) ,診斷為______
在河池市第三人民醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用,望批準。此致
敬禮
申請人:xxx
xx年xx月xx日
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