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委托賠償協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定，就省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村征地補(bǔ)償安置事宜達(dá)成如下協(xié)議：
甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為平方米，四至(見附圖)，常住戶口人(其中應(yīng)安置人)，由甲方依據(jù)確認(rèn)。
乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi)辦理手續(xù)，并將原所有、使用的所列項(xiàng)目完整地交給甲方，甲方應(yīng)派員驗(yàn)收。驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)與所列項(xiàng)目不符時(shí)，對意外情況，乙方應(yīng)向甲方如實(shí)說明情況;對因乙方過錯(cuò)而造成的損失，乙方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。
征地費(fèi)用包括費(fèi)用，以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)額應(yīng)具體化)。
土地補(bǔ)償費(fèi)和安置補(bǔ)助費(fèi)的結(jié)算，按照財(cái)政部、國土資源部《新增建設(shè)用地土地有償使用費(fèi)收繳使用管理辦法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規(guī)定，在年月日前到甲方所在地辦理。
違反本協(xié)議規(guī)定的，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元人民幣，并賠償因此而造成的損失。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份。
甲方：
乙方：
建設(shè)單位(簽章)。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(簽章)。
委托賠償協(xié)議書篇二
拆遷人(以下簡稱甲方):。
單位名稱:地址:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
委托代理人:。
單位名稱:地址:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
被拆遷人(以下簡稱乙方):。
單位名稱:地址:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
委托代理人:。
單位名稱:地址:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
房屋承租人(使用人)(以下簡稱丙方):。
單位名稱:地址:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
委托代理人:。
單位名稱:電話:法定代表人:。
職務(wù):郵編:電話:。
甲方因________________建設(shè)需要，經(jīng)批準(zhǔn)取得_________號《房屋拆遷許可證》，根據(jù)《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及___________等規(guī)定，對乙方的房屋進(jìn)行拆遷，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就房屋拆遷補(bǔ)償安置達(dá)成如下協(xié)議:。
第一條被拆除房屋現(xiàn)狀。
(一)房屋所在地點(diǎn)_________，建筑面積__________平方米(其中有證建筑面積________平方米，房屋使用面積___________，房屋產(chǎn)權(quán)證號_________)，房屋的用途_________，房屋的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_______，房屋的結(jié)構(gòu)_________，房屋的總樓層數(shù)__________，房屋所在的樓層數(shù)___________，房屋的朝向______________。
(二)房屋內(nèi)部設(shè)施及裝潢情況:。
(三)房屋的附屬物及構(gòu)筑物情況:。
(四)機(jī)械設(shè)備情況:。
第二條乙方或丙方基本情況。
(一)被拆除房屋為住宅時(shí):。
1、乙方有正式戶口________人(其中常住人口_________人)，分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等)。
2、丙方有正式戶口_________人，分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等):____________________________________________。
(二)被拆除房屋是非住宅時(shí):。
1、乙方情況:_________________________________。
2、丙方情況:_________________________________。
第三條房屋拆遷補(bǔ)償選擇第________種方式:。
1、貨幣補(bǔ)償。2、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換。
第四條被拆遷房屋的貨幣補(bǔ)償方式。
(一)貨幣補(bǔ)償金額的確定選擇第_________種方式:。
1、根據(jù)當(dāng)?shù)卣嫉呢泿叛a(bǔ)償基準(zhǔn)價(jià)由當(dāng)事人協(xié)商確定價(jià)格。
2、根據(jù)當(dāng)事人共同推薦的評估機(jī)構(gòu)評估的市場價(jià)格確定。
3、當(dāng)事人對評估機(jī)構(gòu)的選定意見不統(tǒng)一時(shí)，按房屋拆遷管理部門確定的評估機(jī)構(gòu)評估的市場評估價(jià)確定。
4、當(dāng)事人約定的其他作價(jià)方式。
1、房屋貨幣補(bǔ)償金額。被拆遷房屋建筑面積__________平方米，按建筑面積每平方米_________元計(jì)價(jià)，小計(jì)____________元。
2、裝潢補(bǔ)償金額___________元(若房屋貨幣補(bǔ)償金額含裝潢補(bǔ)償，此項(xiàng)可不另行計(jì)算)。
3、附屬物及構(gòu)筑物補(bǔ)償金額____________元。
以上三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額________________元。
(四)房屋貨幣補(bǔ)償?shù)膸欧N__________，補(bǔ)償金額由甲方于______年_____月_____日前支付給乙方，支付方式:_______________________。
(五)實(shí)行貨幣補(bǔ)償?shù)?，甲方對丙方不再承?dān)安置責(zé)任，由乙方對丙方進(jìn)行安置。
第五條房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換補(bǔ)償方式。
(一)甲方提供位于_________________，結(jié)構(gòu)____________，用途_____________，房屋號_________，建筑面積_________平方米的現(xiàn)房、期房，產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋的樓層、房號的確定方法:___________________________________________________。
產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲方提供給乙方的安置房屋，應(yīng)當(dāng)符合國家質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn);。
2、房屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施：
______________________________________________。
3、房屋裝飾與設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)見附件二。
4、新建房屋竣工后質(zhì)量應(yīng)經(jīng)_____________________登記備案。
(二)被拆遷的房屋及產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格均按本協(xié)議第四條第(一)、(二)、(三)款統(tǒng)一方式進(jìn)行確定，并結(jié)清產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。
(三)按被拆遷房屋與產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格結(jié)算產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。差價(jià)金額______________________________。
(四)產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)幣種：________，差價(jià)由_____方于______年_____月_____日前向_______方支付，支付方式：________________________。
委托賠償協(xié)議書篇三
(編號：)
甲方：
乙方：
為加快城市舊區(qū)改造和生態(tài)環(huán)境改善，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行城市建設(shè)，根據(jù)國務(wù)院《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》、《浙江省城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲方和乙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就房屋拆遷補(bǔ)償安置達(dá)成如下協(xié)議：
第一條拆遷房屋依據(jù)
甲方因項(xiàng)目建設(shè)需要，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、建設(shè)用地規(guī)劃許可證、國有土地使用權(quán)批準(zhǔn)文件等，經(jīng)審查批準(zhǔn)，領(lǐng)取了拆許字第號《房屋拆遷許可證》，實(shí)施房屋拆遷。乙方所有的房屋屬于該拆遷許可證核準(zhǔn)的拆遷范圍內(nèi)。
第二條乙方房屋的基本情況及補(bǔ)償金額
乙方服從城市建設(shè)需要，同意將座落房屋，證件名稱：，證件：號，地籍：號，建筑面積平方米，交給甲方拆除。
甲方補(bǔ)償乙方各項(xiàng)費(fèi)用和金額如下：
1、房屋的貨幣補(bǔ)償金額：(詳見附件一評估報(bào)告)
2、附屬物補(bǔ)償金額：
3、未到期限的臨時(shí)建筑補(bǔ)償金額：
4、住宅搬遷補(bǔ)助費(fèi)：
5、乙方依法占有的土地，土地使用證號：，用途，扣除按規(guī)定方法計(jì)算的土地面積后應(yīng)單獨(dú)補(bǔ)償?shù)耐恋孛娣e平方米，補(bǔ)償金額。
6、總計(jì)補(bǔ)償金額(大寫)：
第三條房屋搬遷
乙方保證在___年___月___日前搬遷騰空房屋，經(jīng)甲方確認(rèn)，舊房由甲方拆除，乙方不得拆除、損壞房屋，違者照價(jià)在補(bǔ)償金額中扣賠。
第四條補(bǔ)償金額支付時(shí)間及方式
乙方已搬遷騰空房屋的，甲方在___年___月___日前將本協(xié)議第二條規(guī)定的補(bǔ)償總額一次性支付給乙方。
第五條違約責(zé)任
甲方未在第四條所約定的時(shí)間內(nèi)支付貨幣補(bǔ)償款的，從逾期之日起，每日按未付金額的萬分之計(jì)算違約金，支付給乙方。
乙方未在第三條所約定的時(shí)間內(nèi)搬遷騰空房屋的，從逾期之日起，每日按未付金額的萬分之計(jì)算違約金，支付給甲方。
第六條在本協(xié)議簽字時(shí)，乙方應(yīng)向甲方移交有關(guān)房屋、土地證件，由甲方統(tǒng)一向房管、土地部門辦理注銷手續(xù)。
第七條協(xié)議的爭議解決
本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成立的，按下述第_________種方式解決：
1、提交仲裁委員會仲裁。
2、依法向人民法院起訴。
第八條本協(xié)議未盡事項(xiàng)，可由雙方約定后簽訂補(bǔ)充協(xié)議(附件二)。
協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。
第九條本協(xié)議自雙方簽訂協(xié)議之日起生效。
第十條本協(xié)議連同附件共頁，一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自本協(xié)議簽訂之日起十五日內(nèi)，由甲方向房屋拆遷管理部門備案。
甲方：(簽章)
乙方：(簽章)
法定代表人：
法定代表人：
委托代理人(簽章)：
委托代理人(簽章)：
___年___月___日
___年___月___日
委托拆遷單位：
法定代表人：
經(jīng)辦人：
___年___月___日簽于
委托賠償協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
乙方于_____年_____月_____日
在重慶澤*一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)__________元（大寫：人民幣__________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣__________元（大寫：__________）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：__________
乙方簽字：_______________
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月日
簽約地點(diǎn)：_______________
簽約地點(diǎn)：______________
委托賠償協(xié)議書篇五
為新建我校餐廳，為師生營造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，保證師生的生命財(cái)產(chǎn)安全，甲方將危改項(xiàng)目學(xué)校的房屋讓乙方拆除并負(fù)責(zé)清運(yùn)垃圾等，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：
一、施工內(nèi)容及工程量。
1、施工內(nèi)容：建筑物拆除，渣土清運(yùn)。
2、拆除標(biāo)準(zhǔn)：按甲方要求拆除范圍內(nèi)的房屋以及渣土清運(yùn)。
3、施工中拆下的紅瓦、磚歸乙方所有，均由乙方自行處理。
二、工程價(jià)款及結(jié)算方式。
1、工程價(jià)款：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，拆除房屋每間按______元計(jì)算，共拆除房屋______間，應(yīng)付工價(jià)______元，額外再加______元施工費(fèi)，共計(jì)金額______元，大寫：____________元整。
2、結(jié)算方式：
待拆除工程全部結(jié)束，渣土清運(yùn)完成，平整好施工場地，經(jīng)甲方組織驗(yàn)收合格后，付給乙方全部拆除費(fèi)。
三、施工日期
1、本拆除工程定于______年______月______日開工，于______年______月______日結(jié)束。
2、因不可抗力或天氣影響等因素不能按時(shí)結(jié)束時(shí)，甲乙雙方可以重新約定完工日期。
四、雙方責(zé)任及權(quán)力。
甲方：
1、乙方進(jìn)場后，甲方向乙方進(jìn)行施工交底，交待清楚施工現(xiàn)場周圍地下障礙物與在施工中需注意的事項(xiàng)。
2、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)切斷通往被拆除區(qū)域內(nèi)的水源、電源等線路。
3、配合乙方對施工人員進(jìn)行安全教育。
4、甲方指定______為拆除工程負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)施工中有關(guān)事宜并監(jiān)督乙方的施工全過程。
乙方：
1、負(fù)責(zé)編制施工方案，制定安全、環(huán)保措施。
2、積極配合甲方的工作。
3、做到文明施工、安全、按期完成拆除任務(wù)。
4、必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)條文施工作業(yè)，注意環(huán)保要求：控制噪聲，避免不安全因素發(fā)生。
5、負(fù)責(zé)機(jī)械及人員的安全，加強(qiáng)對施工人員的安全教育及防范措施,確保施工中萬無一失，乙方負(fù)責(zé)房屋拆除的安全工作，拆除過程中發(fā)生的任何安全事故，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、服從甲方現(xiàn)場管理人員的指揮，尊重甲方的管理制度。
7、乙方從簽協(xié)議日起負(fù)責(zé)完成指定房屋的拆除及場地清理工作，承擔(dān)垃圾清運(yùn)。
以上協(xié)議，經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。
____________年______月______日。
委托賠償協(xié)議書篇六
甲方：___，男，20__年_月_日出生，___幼兒園學(xué)生。
甲方法定監(jiān)護(hù)人：___
乙方：___幼兒園，地址：___，營業(yè)執(zhí)照號碼：___負(fù)責(zé)人：___
幼兒園投資人：___
20__年_月_日（星期_）_時(shí)_分，在_（幼兒園具體地址）乙方辦學(xué)場所內(nèi)_，因?yàn)橐曳焦ぷ魅藛T疏于看護(hù)管理，甲方在___過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經(jīng)查看，甲方磕掉_顆牙齒。事后，甲方在乙方老師的陪護(hù)下到_醫(yī)院就診治療。現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)人民幣元。（除乙方已經(jīng)支付過的_元醫(yī)療費(fèi)外，乙方自愿再賠償甲方元。）上述費(fèi)用，在簽訂本協(xié)議之時(shí)，由乙方一次性支付給甲方。
二、因甲方是四歲兒童，經(jīng)過醫(yī)生診斷，此次磕傷會導(dǎo)
致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形，需在換牙期時(shí)進(jìn)行多次矯正手術(shù)進(jìn)行修復(fù)才能正常發(fā)育。因這次事故導(dǎo)致甲方在換牙期期間預(yù)計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等治療的必要費(fèi)用，均由乙方承擔(dān)，以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。
三、因?yàn)榫嗉追綋Q牙期還有3年左右的時(shí)間，期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止?fàn)I業(yè)等情形，換牙期期間所需醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等必要費(fèi)用，均由乙方投資人承擔(dān)該筆費(fèi)用。
四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議，乙方需履行完此次賠償義務(wù)和支付完甲方換牙期時(shí)的矯正費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用后，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，均是雙方真實(shí)的意思表示，且公平、合理。
六、甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方應(yīng)以此為據(jù)，全面履行本協(xié)議。
甲方：___乙方：___幼兒園
甲方法定監(jiān)護(hù)人：___負(fù)責(zé)人：
電話：投資人：___電話：___電話：
年月日年月日
向乙方要以下材料：
1.營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、辦學(xué)批準(zhǔn)文件（看看是否有）
2.投資人身份證復(fù)印件
委托賠償協(xié)議書篇七
委托人：________________(下稱“甲方”)。
受托人：________________(下稱“乙方”)。
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就以下條款達(dá)成一致，以資共同遵守：
1、甲方因_______事宜委托乙方為其提供本協(xié)議約定的法律服務(wù)。
2、乙方接受甲方委托，指派_______律師、律師擔(dān)任_______案中_______的代理人，代理權(quán)限以《國家賠償法》、《律師法》等法律法規(guī)的規(guī)定及另行簽署的'《授權(quán)委托書》為準(zhǔn)。
3、雙方約定，甲方向乙方支付律師費(fèi)(大寫)________________元，該筆律師費(fèi)可直接付至以下賬戶，亦可通過pos機(jī)刷卡支付，如以現(xiàn)金方式支付，應(yīng)及時(shí)索取律師費(fèi)發(fā)票：
戶名：________________。
開戶行：________________。
賬號：________________。
4、如甲方中途解除本協(xié)議，已收律師費(fèi)不予退還，應(yīng)付而未付的律師費(fèi)，甲方仍應(yīng)支付;乙方收取甲方支付的律師費(fèi)后，應(yīng)開具律師費(fèi)發(fā)票，甲方亦可向乙方財(cái)務(wù)或承辦律師索取發(fā)票。
5、依照相關(guān)規(guī)定，國家賠償案件嚴(yán)禁實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)，故雙方在本協(xié)議中不得約定風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)事宜。
6、依照相關(guān)規(guī)定或經(jīng)雙方協(xié)商確定，本案〖屬于〗〖不屬于〗重大、疑難、復(fù)雜案件。
7、承辦律師向甲方提供的分析、判斷、建議或意見，均不可理解為乙方或承辦律師就該案做出了成功或勝訴的保證。
8、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力，自簽字蓋章之日起生效。
9、雙方在本協(xié)議履行中如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，可向上海市徐匯區(qū)人民法院起訴。
甲方：________________(簽章)。
乙方：_________________(簽章)。
日期:_______
委托賠償協(xié)議書篇八
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫：人民幣 )，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣元(大寫： )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(蓋章)簽字： 乙方(手印)簽字： 中間人簽字：
日期： 年 月 日
委托賠償協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上，在工作的準(zhǔn)備過程中，因乙方工作疏忽，導(dǎo)致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
元（大寫：人民幣 ）。
3、若1、2項(xiàng)費(fèi)用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，則由甲方補(bǔ)足差額；若1、2項(xiàng)費(fèi)用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手?。? 乙方（簽字按手?。?/p>
年 月 日 年 月 日
委托賠償協(xié)議書篇十
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的等級：
三、 原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9、交通費(fèi)： 元;
10、住宿費(fèi)： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元(不超過2人)
合計(jì)： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
委托賠償協(xié)議書篇十一
乙方:
年 月 日，甲乙雙方訂立一份《合作協(xié)議書》，就船用配電箱等項(xiàng)目的開發(fā)生產(chǎn)銷售進(jìn)行合作，合作期限至20 年 月 日止，現(xiàn)甲乙雙方因故終止該《合作協(xié)議書》，經(jīng)雙方初步賬目結(jié)算后充分協(xié)商一致，自愿訂立如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿解除上述的《合作協(xié)議書》;
二、截至本協(xié)議書訂立之日止，甲乙雙方確認(rèn)賬目如下、由甲方支付給乙方合作經(jīng)營期間的收益，計(jì)人民幣 萬元整，工資款等相關(guān)帳目均已結(jié)清?？铐?xiàng)支付辦法、 年 月18日前，甲方付給乙方 萬元整; 年 月 日前，甲方付給乙方 萬元整; 年 月13日前，甲方付給乙方 萬元整。如甲方逾期付款，按未付款項(xiàng)的日萬分之五計(jì)付違約金。
三、自本協(xié)議書訂立之日起，甲方和乙方的業(yè)務(wù)互不受對方的干涉，雙方的應(yīng)收款和應(yīng)付款等原來合作經(jīng)營期間的所有事務(wù)，概由甲方負(fù)責(zé)料理，應(yīng)收款歸甲方所有，應(yīng)付款由甲方負(fù)擔(dān)。
四、自本協(xié)議書訂立之日起，乙方應(yīng)把原來合作經(jīng)營期間的相關(guān)技術(shù)資料和合同文本等交還給甲方，乙方應(yīng)遵守誠實(shí)信用原則，保守合作經(jīng)營期間的商業(yè)秘密，不得有損于對方之行為。否則，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
五、甲乙雙方承諾:凡涉及到原《合作協(xié)議書》的所有事務(wù)以此為斷，甲乙雙方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承擔(dān)全部則任。
本協(xié)議書一式三份，經(jīng)各方簽字或捺指印后生效。
甲方：
乙方：
見證方:
年 月 日
委托賠償協(xié)議書篇十二
乙方：______（嫌疑人______親屬）
______年12月______日______與甲方因瑣事發(fā)生沖突，致甲方受到傷害，經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷，現(xiàn)______被刑事拘留，乙方系______配偶。事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣______元，此賠償數(shù)額是對甲方所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。
二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結(jié)性賠償協(xié)議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向______或乙方提出任何賠償要求。
三、甲方簽訂本協(xié)議時(shí)，應(yīng)同時(shí)出具書面的《刑事諒解書》，明確對______不再追究刑事責(zé)任的意思表示，并遞交給公安機(jī)關(guān)。乙方應(yīng)同時(shí)向甲方支付上述賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)簽署收條給乙方。
四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交公安機(jī)關(guān)一份。
甲方：______乙方：______
____年____月____日____年____月____日
委托賠償協(xié)議書篇十三
拆遷人（以下簡稱甲方）：單位名稱： 地址： 法定代表人：職務(wù)： 郵編： 電話：委托代理人：單位名稱： 地址： 法定代表人：職務(wù)：...
拆遷人（以下簡稱甲方）：
單位名稱： 地址： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
委托代理人：
單位名稱： 地址： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
被拆遷人（以下簡稱乙方）：
單位名稱： 地址： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
委托代理人：
單位名稱： 地址： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
房屋承租人（使用人）（以下簡稱丙方）：
單位名稱： 地址： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
委托代理人：
單位名稱： 電話： 法定代表人：
職務(wù)： 郵編： 電話：
甲方因________________建設(shè)需要，經(jīng)批準(zhǔn)取得_________號《房屋拆遷許可證》，根據(jù)《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及___________等規(guī)定，對乙方的房屋進(jìn)行拆遷，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就房屋拆遷補(bǔ)償安置達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 被拆除房屋現(xiàn)狀
（一）房屋所在地點(diǎn)_________，建筑面積__________平方米（其中有證建筑面積________平方米，房屋使用面積___________，房屋產(chǎn)權(quán)證號_________），房屋的用途_________，房屋的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_______，房屋的結(jié)構(gòu)_________，房屋的總樓層數(shù)__________，房屋所在的樓層數(shù)___________，房屋的朝向______________。
（二）房屋內(nèi)部設(shè)施及裝潢情況：
（三）房屋的附屬物及構(gòu)筑物情況：
（四）機(jī)械設(shè)備情況：
第二條 乙方或丙方基本情況
（一）被拆除房屋為住宅時(shí)：
1、乙方有正式戶口________人（其中常住人口_________人），分別是（姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等）。
2、丙方有正式戶口_________人，分別是（姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等）：____________________________________________。
（二）被拆除房屋是非住宅時(shí)：
1、乙方情況：_________________________________
2、丙方情況：_________________________________
第三條 房屋拆遷補(bǔ)償選擇第________種方式：
1、貨幣補(bǔ)償。2、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換。
第四條 被拆遷房屋的貨幣補(bǔ)償方式
（一）貨幣補(bǔ)償金額的確定選擇第_________種方式：
1、根據(jù)當(dāng)?shù)卣嫉呢泿叛a(bǔ)償基準(zhǔn)價(jià)由當(dāng)事人協(xié)商確定價(jià)格。
2、根據(jù)當(dāng)事人共同推薦的評估機(jī)構(gòu)評估的市場價(jià)格確定。
3、當(dāng)事人對評估機(jī)構(gòu)的選定意見不統(tǒng)一時(shí)，按房屋拆遷管理部門確定的評估機(jī)構(gòu)評估的市場評估價(jià)確定。
4、當(dāng)事人約定的其他作價(jià)方式。
1、房屋貨幣補(bǔ)償金額。被拆遷房屋建筑面積__________平方米，按建筑面積每平方米_________元計(jì)價(jià)，小計(jì)____________元。
2、裝潢補(bǔ)償金額___________元（若房屋貨幣補(bǔ)償金額含裝潢補(bǔ)償，此項(xiàng)可不另行計(jì)算）。
3、附屬物及構(gòu)筑物補(bǔ)償金額____________元。
以上三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額________________元。
（四）房屋貨幣補(bǔ)償?shù)膸欧N __________，補(bǔ)償金額由甲方于______年_____月_____日前支付給乙方，支付方式：_______________________。
（五）實(shí)行貨幣補(bǔ)償?shù)?，甲方對丙方不再承?dān)安置責(zé)任，由乙方對丙方進(jìn)行安置。
第五條 房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換補(bǔ)償方式
（一）甲方提供位于_________________，結(jié)構(gòu)____________，用途_____________，房屋號_________，建筑面積_________平方米的現(xiàn)房、期房，產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋的樓層、房號的確定方法： ___________________________________________________ 。
產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲方提供給乙方的安置房屋，應(yīng)當(dāng)符合國家質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)；
2、房屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施：
______________________________________________。
3、房屋裝飾與設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)見附件二
4、新建房屋竣工后質(zhì)量應(yīng)經(jīng)_____________________登記備案。
（二）被拆遷的房屋及產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格均按本協(xié)議第四條第（一）、（二）、（三）款統(tǒng)一方式進(jìn)行確定，并結(jié)清產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。
（三）按被拆遷房屋與產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格結(jié)算產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。差價(jià)金額______________________________。
（四）產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)幣種：________，差價(jià)由_____方于______年_____月_____日前向_______方支付，支付方式：________________________。
第六條 房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換的過渡安置
（一）過渡方式按以下第_____________方式確定。
1、乙方、丙方選擇自行過渡安置；
2、由甲方提供周轉(zhuǎn)房過渡安置。
（二）乙方、丙方過渡期限自______年_____月____日至______年____月_____日。
（三）乙方、丙方選擇自行過渡安置的，甲方應(yīng)當(dāng)按本協(xié)議第七條的約定向乙方、丙方支付臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)；乙方、丙方選擇由甲方提供周轉(zhuǎn)房過渡安置的，其周轉(zhuǎn)房的地址：______，建筑面積________平方米。
（四）甲方保證乙方、丙方在過渡期限內(nèi)按本協(xié)議第五條規(guī)定進(jìn)行安置。乙方、丙方使用甲方提供的周轉(zhuǎn)房的，應(yīng)當(dāng)在得到安置房后___________日內(nèi)騰空周轉(zhuǎn)房。
第七條 房屋拆遷補(bǔ)助費(fèi)
（一）甲方按________規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方、丙方搬遷補(bǔ)助費(fèi)________元，臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)_________元，其他補(bǔ)助費(fèi) __________元，共計(jì)_________元。
（二）拆遷非住宅房屋，甲方按___________規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方、丙方設(shè)備搬遷和安裝補(bǔ)助費(fèi)___________元，因拆遷造成停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)__________元，其他補(bǔ)助費(fèi)________元，共計(jì)____________元。
（三）房屋拆遷補(bǔ)助費(fèi)的幣種：________，甲方應(yīng)于_____年______月_______日前支付給乙方、丙方，支付方式：________。
第八條 乙方、丙方在________年_______月_______日前應(yīng)將被拆遷房屋騰空，并交甲方拆除。
第九條 乙方、丙方的違章建筑及其附屬設(shè)施應(yīng)在 ____年______月_______日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有權(quán)拆除。
第十條 逾期安置的違約責(zé)任。
（一）甲方應(yīng)在本協(xié)議第六條第（二）項(xiàng)約定的臨時(shí)過渡期期滿前保證乙方、丙方按期回遷，逾期不能回遷的，甲方應(yīng)在臨時(shí)過渡期滿______天前通知乙方、丙方，按下列約定處理：
1、甲方按本協(xié)議第七條約定的臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)的2倍向乙方、丙方加付臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)。
2、逾期________個(gè)月內(nèi)，甲方按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)的_________%向乙方、丙方加付停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)；逾期超過_________個(gè)月，甲方按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)的________%向乙方、丙方加付停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)。
3、逾期12個(gè)月的，乙方在征得丙方同意的情況下有權(quán)要求重新選擇貨幣補(bǔ)償或另行選擇安置房。
（二）乙方、丙方在臨時(shí)過渡期內(nèi)， 收到甲方安置通知（通知方式為_________________）之日起4個(gè)月內(nèi)，應(yīng)到甲方辦理安置手續(xù)；甲方應(yīng)從發(fā)出安置通知后再支付乙方、丙方四個(gè)月臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)；逾期不到甲方辦理安手續(xù)的，不再享受各種補(bǔ)助費(fèi)或補(bǔ)償費(fèi)。
第十一條 甲方關(guān)于安置房標(biāo)準(zhǔn)的違約責(zé)任。
（一）甲方交付的安置房標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合第五條第（一）項(xiàng)及附件二標(biāo)準(zhǔn)的約定。達(dá)不到約定標(biāo)準(zhǔn)的，乙方有權(quán)要求甲方按約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，并賠償______________元。
（二）安置房屋面積確認(rèn)及面積差處置方式：
本款規(guī)定以建筑面積、套內(nèi)建筑面積、使用面積（本款中均簡稱面積）為依據(jù)進(jìn)行面積確認(rèn)及面積差異處置。
本協(xié)議約定面積與產(chǎn)權(quán)登記面積有差異的，以產(chǎn)權(quán)登記面積為準(zhǔn)。產(chǎn)權(quán)登記中面積記載不明確的，應(yīng)由原產(chǎn)權(quán)登記部門重新確認(rèn)。
安置房交付后，產(chǎn)權(quán)登記面積與本協(xié)議約定面積發(fā)生差異，甲、乙雙方同意按_____種方式進(jìn)行處置：
1、雙方自行約定：________________________________________________。
2、雙方同意按以下原則處置：
（1）面積誤差比絕對值在3%以內(nèi)（含3%）的，按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià)。
（2）面積誤差比絕對值超出3%的，當(dāng)產(chǎn)權(quán)登記面積大于本協(xié)議約定面積時(shí)，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房價(jià)款按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià)；超出3%部分的房屋價(jià)款，如果安置房屋價(jià)值大于被拆遷房屋，不找差價(jià)，如果安置房價(jià)值小于被拆遷房屋價(jià)值，甲方按超出3%部分的房屋價(jià)款的雙倍返還乙方。
（3）面積誤差比絕對值超出3%的，當(dāng)產(chǎn)權(quán)登記面積小于本協(xié)議約定面積時(shí)，面積誤差比在場3%以內(nèi)（含3%）部分的房價(jià)款按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià)；超出3%部分的房屋價(jià)款，由甲方按超出3%部分的房屋價(jià)款的雙倍返還乙方。
面積誤差比=（產(chǎn)權(quán)登記面積-協(xié)議約定面積）/協(xié)議約定面積×100%
第十二條 甲方逾期支付拆遷補(bǔ)償資金（貨幣補(bǔ)償、搬遷補(bǔ)助費(fèi)、臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)、設(shè)備搬遷安裝補(bǔ)助及損失費(fèi)、停產(chǎn)停業(yè)補(bǔ)償費(fèi)）的違約責(zé)任。
甲方如未按本協(xié)議規(guī)定的時(shí)間付款，按下列第_________種方式處理：
（一）按逾期時(shí)間，分別處理（不累加）
1、逾期在__________日之內(nèi)，自本協(xié)議規(guī)定的應(yīng)付款期之第二天起至實(shí)際全額支付應(yīng)付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期應(yīng)付款的萬分之_____的違約金，協(xié)議繼續(xù)履行；2、逾期超過_____日后，自本協(xié)議規(guī)定的應(yīng)付款之第二天起至實(shí)際全額支付應(yīng)付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期應(yīng)付款的萬分之________（該比率應(yīng)不小于前款中的比率）的違約金，協(xié)議繼續(xù)履行。
本條中的逾期應(yīng)付款指依照本協(xié)議規(guī)定的到期應(yīng)付款與該期實(shí)際已付款的差額；采取分期付款的，按相應(yīng)的分期應(yīng)付款與該期的實(shí)際已付款的差額確定。
（二）_______________________________________________。
第十三條 其他違約責(zé)任：
第十四條 本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下述第_______種方式解決：
（一）向___________仲裁委員會申請仲裁。
（二）依法向人民法院起訴。
第十五條 本協(xié)議未盡事項(xiàng)，可由雙方約定后簽訂補(bǔ)充協(xié)議（附件三）
第十六條 協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。
第十七條 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
第十八條 本協(xié)議一式_______份，甲、乙、丙方各持______份。
甲方（簽章）： 乙方（簽章）： 丙方（簽章）
委托代理人： 委托代理人： 委托代理人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
委托賠償協(xié)議書篇十四
甲方：
法定代表人：
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
(公司蓋章)
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簽約地點(diǎn)： 簽約地點(diǎn)： 乙方簽字：
委托賠償協(xié)議書篇十五
甲方：xx，身份證號碼：xx。
乙方：xx，身份證號碼：xx，現(xiàn)住xx，20xx年2月7日13時(shí)左右，甲方因玩鞭炮，不小心將位于xx的林木燒毀?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)xx和xx村村委會確認(rèn)，乙方被燒毀的林木面積畝，為xx年的xx木。
二、乙方不得虛報(bào)損失畝數(shù)、材質(zhì)以及樹齡，具體的畝數(shù)、材質(zhì)、樹齡以有關(guān)法定部門損失評估報(bào)告為準(zhǔn)。如果乙方虛報(bào)損失畝數(shù)、材質(zhì)以及樹齡，甲方保留追償?shù)臋?quán)利。
三、甲乙雙方同意在有關(guān)法定部門損失評估報(bào)告未出的情況下，在乙方損失金額確定之前，甲方先按照每畝三百元人民幣的金額支付賠償金給乙方，甲方應(yīng)支付給乙方共計(jì)人民幣元。
四、甲乙雙方同意待有關(guān)法定部門損失評估報(bào)告出來、乙方損失金額確定之后，雙方再就賠償事項(xiàng)進(jìn)行友好協(xié)商。
五、甲方支付給乙方的上述賠償款元作為今后乙方賠償款的一部分，待有關(guān)法定部門損失評估報(bào)告出來、乙方損失金額確定之后，從乙方應(yīng)得的賠償款中扣除。
六、甲乙雙方同意在有關(guān)部門損失評估報(bào)告未出的情況下，在乙方損失金額確定之前，甲方向乙方支付上述賠償款之后，乙方暫時(shí)不得再向甲方提出賠償，不得影響甲方及家人的正常工作和生活。
七、本協(xié)議自簽字之日起生效。
八、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方和永安市曹遠(yuǎn)鎮(zhèn)政府各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：見證人：
20xx年3月日20xx年3月日20xx年3月xx日
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