撞傷賠償申請(qǐng)書(專業(yè)16篇)

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撞傷賠償申請(qǐng)書(專業(yè)16篇)
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撞傷賠償申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人:_________________,性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日,身份證上的地址_________________、身份證號(hào)_________________。

被申請(qǐng)人:_________________

法人代表:_______________

聯(lián)系電話:_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)

案由:勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛

仲裁請(qǐng)求:

分成幾大項(xiàng),將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái),比如,

1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系;

2、一次性傷殘補(bǔ)助金;

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金;

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

5、工傷期間的待遇;

6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等。

事實(shí)與理由:

(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司,什么時(shí)間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等)

最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問(wèn)題無(wú)法與被協(xié)商人達(dá)成一致,為此,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,希望能依法裁決。

此致

_________________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:________________

申請(qǐng)日期:_________________

撞傷賠償申請(qǐng)書篇二

本申請(qǐng)人所屬(寫明船籍和船名),于______年______月______日______時(shí)______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故,給(寫明受損害方的國(guó)籍和名稱)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國(guó)際慣例或司法解釋)的規(guī)定,特提出限制賠償責(zé)任的申請(qǐng)如下:

(寫明請(qǐng)求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等)

此致

中華人民共和國(guó)______海事法院

申請(qǐng)人:_______(公章)

_____年______月______日

附:(寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料)

海損事故責(zé)任限制申請(qǐng)書格式

申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q、國(guó)籍、地址

法定代表人:姓名、職務(wù)

此致

____________海事法院

申請(qǐng)人:(公章)

法定代表人:

日期:

撞傷賠償申請(qǐng)書篇三

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、賠償精神撫慰金________萬(wàn)元

2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬(wàn)元

3、賠償申請(qǐng)人治療精神疾患,改換環(huán)境,安家費(fèi)________萬(wàn)元

4、賠償申請(qǐng)人工資補(bǔ)差________萬(wàn)元

5、賠償申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬(wàn)元

6、賠償申請(qǐng)人申訴期間的.醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬(wàn)元

7、向申請(qǐng)人發(fā)還20__________年多沒(méi)收的原止馬營(yíng)14號(hào)坵號(hào)410640—2祖產(chǎn)簡(jiǎn)單房二間(共2。65平方丈)或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。

8、發(fā)還被沒(méi)收的房租、即原店面鋪房,房租共________元

事實(shí)和理由:

_____年_____月_____日,__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請(qǐng)人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號(hào)刑事判決書,判決被告人_______有期徒刑五年,交原單位執(zhí)行,私房出租部分及非法所得房租予以沒(méi)收(20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長(zhǎng)_______刑期半年)申請(qǐng)人_______不服,不懈地申訴。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人:______________

_____年_____月_____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇四

被申請(qǐng)人:_____市______有限責(zé)任公司

地址:_____市_____區(qū)___街道___號(hào)

法定代表人:_____職務(wù):_____

電話:________郵編:_____

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于____年__月__日已審理完結(jié),下達(dá)了_____民初字第___號(hào)民事判決書,并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇五

_______________年_____月__________日

請(qǐng)求事項(xiàng)

申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)開(kāi)_________發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字):_________________

_____________年_____月_____日

附件:

1、

2、

3、

等證明材料共_____份__________頁(yè)

撞傷賠償申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人:______________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________縣__________上村_____組,身份證號(hào)碼:______________,聯(lián)系電話:______________。

被申請(qǐng)人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,職務(wù):_________________總經(jīng)理,住所地:_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號(hào),聯(lián)系電話:______________。

申請(qǐng)請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求依法執(zhí)行__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)_____勞人仲案【____】_____號(hào)仲裁裁決書,由被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,醫(yī)療費(fèi)__________,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。

二、依法由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

。但是被申請(qǐng)人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費(fèi)和工傷賠償,申請(qǐng)人無(wú)奈之下申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號(hào)仲裁裁決書,裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。被申請(qǐng)人在收到仲裁裁決書以后,未在法定時(shí)間內(nèi)向人民法院提起訴訟,現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力,但被申請(qǐng)人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特提出申請(qǐng),請(qǐng)求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

敬禮

__________縣人民法院

申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月_____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇七

賠償要求:

1、請(qǐng)求賠償因錯(cuò)誤判決二造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。

2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民,__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪,處有期徒刑15年。后被害人自動(dòng)出現(xiàn),證明了其沒(méi)有死亡,申請(qǐng)人也沒(méi)有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決,申請(qǐng)人被無(wú)罪釋放。

錯(cuò)誤判決不僅讓申請(qǐng)人蒙受了巨大的冤屈,也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和法律權(quán)威,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》,向__________市中級(jí)人民法院提出以上賠償要求,請(qǐng)依法予以解決。

此致

____________________人民法院

申請(qǐng)人:_________________

__________年__________月__________日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人:李_______,男,_____歲,漢族,______省_____市人,住_____省_____市______鎮(zhèn)。

委托代理人:寧_____(李_____之妻),52歲,漢族,無(wú)業(yè),______省______市人,住址同李_______ 。

委托代理人:李_______(李_____之子),29歲,漢族,_____省_______市人,現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____市公安局______分局。

法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局長(zhǎng)。

委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。

委托代理人:張______,_______市公安局______分局干部。

賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申請(qǐng)國(guó)家賠償。

申請(qǐng)事項(xiàng):

請(qǐng)求宣武分局賠償:

1.已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬(wàn)元;

2.護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船費(fèi)元;

3.誤工損失費(fèi)元;

4.殘疾賠償金元;

5.精神損失費(fèi)10萬(wàn)元。

申請(qǐng)理由:

______年______月_____日凌晨2時(shí)許,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí),誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人,用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部,致申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)過(guò)ct檢查、腦電圖檢查,診斷為神經(jīng)癥、癲癇病,需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起,故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。

此致

_____市公安局____分局

申請(qǐng)人:李____________ ______年______月_____日

附:1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊(cè)、ct檢查報(bào)告單;

2.______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單;

3.____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè);

撞傷賠償申請(qǐng)書篇九

一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。

二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由:

__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元,被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

申請(qǐng)人:_________________。

_______________年_____月_____日。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的'病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后,在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說(shuō)是“肺血栓”,過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

日期:xx年xx月xx日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十一

住所:**市站前路炮灣山。

法定代表人:宋**職務(wù):總經(jīng)理。

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):**市國(guó)土局。

住所:**市岳陽(yáng)大道。

法定代表人**職務(wù):局長(zhǎng)。

申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過(guò):

上訪維權(quán),造成賠償請(qǐng)求人人身和財(cái)產(chǎn)巨大損害,特依法申請(qǐng)國(guó)家賠償。

1、賠償賠償請(qǐng)求人因十年房、地分離導(dǎo)致應(yīng)收200多萬(wàn)的款項(xiàng)不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬(wàn)元。

2、賠償賠償請(qǐng)求人因長(zhǎng)期上訪維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費(fèi)用10萬(wàn)元。

申請(qǐng)賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù):

賠償請(qǐng)求人于1996年與岳陽(yáng)市勞動(dòng)局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同,

以110萬(wàn)元購(gòu)買鍋檢所位于岳陽(yáng)市站前西路炮灣山5.12畝土地,在合同義務(wù)履行完之后湘柳公司對(duì)該地進(jìn)行房地產(chǎn)開(kāi)發(fā),建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月,已從湘柳公司退股的岳陽(yáng)市構(gòu)筑建設(shè)總公司狀告岳陽(yáng)市政府及開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)土處,湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán),要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司,并要求賠償十萬(wàn)元。案件經(jīng)過(guò)岳陽(yáng)市中級(jí)人民法院、湖南省高級(jí)人民法院兩級(jí)法院四次審理,20xx年十一月十二日湖南省高院(20xx)湘法行再字第3號(hào)終審判決確認(rèn)岳陽(yáng)市人民政府委托國(guó)土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國(guó)用(1997)字第k057號(hào)《國(guó)有土地使用權(quán)證》程序違法,予以撤銷。并且判決國(guó)土管理處、岳陽(yáng)市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,重新辦理爭(zhēng)議地國(guó)有土地使用權(quán)證。然而,岳陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對(duì)該宗土地沒(méi)有實(shí)體權(quán)利的岳陽(yáng)市構(gòu)筑建設(shè)總公司,導(dǎo)致湘柳公司房、地長(zhǎng)期分離。從20xx到20xx年的十年時(shí)間里,國(guó)土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請(qǐng)人的事實(shí),不聽(tīng)市委、市政府多位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)證給湘柳公司的批示,提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請(qǐng)人不得再向國(guó)土局提出其他要求的承諾等非法要求,既不撤銷構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒(méi)有土地證,產(chǎn)權(quán)不能到戶,股東住戶都賴賬,導(dǎo)致200多萬(wàn)的債務(wù)無(wú)法了結(jié)。我作為公司法人代表,只能借貸還債。同時(shí)堅(jiān)持維權(quán),申請(qǐng)國(guó)土局發(fā)證。

《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第(八)項(xiàng)。依法提出賠償申請(qǐng),請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在法定的期限內(nèi)作出賠償。

此致

岳陽(yáng)市國(guó)土資源局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)分局。

附:1、土地使用權(quán)證。

貸款、借款文件。

上訪的花費(fèi)。

《國(guó)家賠償法》相關(guān)法條。

第四條行政機(jī)關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時(shí)有下列侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)情形之一的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利:

(一)違法實(shí)施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒(méi)收財(cái)物等行政處罰的;

(二)違法對(duì)財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施的;

(三)違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的;

(四)造成財(cái)產(chǎn)損害的其他違法行為。

第六條受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。

受害的公民死亡,其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。

受害的法人或者其他組織終止的,其權(quán)利承受人有權(quán)要求賠償。

第七條行政機(jī)關(guān)及其工作人員行使行政職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,該行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

兩個(gè)以上行政機(jī)關(guān)共同行使行政職權(quán)時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,共同行使行政職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為共同賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使授予的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,被授權(quán)的組織為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

受行政機(jī)關(guān)委托的組織或者個(gè)人在行使受委托的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,委托的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)被撤銷的,繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān);沒(méi)有繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)的,撤銷該賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

第九條賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的,應(yīng)當(dāng)給予賠償。

賠償請(qǐng)求人要求賠償,應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出,也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。

第十二條要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書,申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

(二)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

(三)申請(qǐng)的年、月、日。

賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的,可以委托他人代書;也可以口頭申請(qǐng),由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

賠償請(qǐng)求人不是受害人本人的,應(yīng)當(dāng)說(shuō)明與受害人的關(guān)系,并提供相應(yīng)證明。賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交申請(qǐng)書的,賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)出具加蓋本行政機(jī)關(guān)專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請(qǐng)材料不齊全的,賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。

賠償?shù)捻?xiàng)目的法條:

第三十二條國(guó)家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的,予以返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。

第三十三條侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算。

第三十四條侵犯公民生命健康權(quán)的,賠償金按照下列規(guī)定計(jì)算:

(三)造成死亡的,應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金、喪葬費(fèi),總額為國(guó)家上年度職工年平均工資的二十倍。對(duì)死者生前扶養(yǎng)的無(wú)勞動(dòng)能力的人,還應(yīng)當(dāng)支付生活費(fèi)。

前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的生活費(fèi)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),參照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的,生活費(fèi)給付至十八周歲止;其他無(wú)勞動(dòng)能力的人,生活費(fèi)給付至死亡時(shí)止。

第三十五條有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一,致人精神損害的,應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi),為受害人消除影響,恢復(fù)名譽(yù),賠禮道歉;造成嚴(yán)重后果的.,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的精神損害撫慰金。

第三十六條侵犯公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害的,按照下列規(guī)定處理:

(一)處罰款、罰金、追繳、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)或者違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的,返還財(cái)產(chǎn);

(四)應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)滅失的,給付相應(yīng)的賠償金;

(八)對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的,按照直接損失給予賠償。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十二

刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。

被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。

刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求人民法院:

一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責(zé)任,并從重處罰。

二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_______________元。

事實(shí)與理由。

一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實(shí),以及原告方對(duì)事實(shí)和定性的意見(jiàn)。

二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟(jì)損失,以及相關(guān)證據(jù)。

綜上事實(shí)和理由,根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請(qǐng)依法審理,維護(hù)原告方的合法權(quán)益。

此致

_______________人民法院。

具狀人:____________。

________年________月________日。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十三

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,花費(fèi)了大量的.費(fèi)用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

xxx區(qū)人民法院。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十四

甲方:

乙方:

甲方委托代理人:

乙方委托代理人:

20____年2月26日9時(shí)許,甲方駕駛豫_____大眾桑塔納轎車,由西向東行至段,即將停車時(shí),由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過(guò)120把乙方送到____醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費(fèi)用28000圓,由此事故負(fù)主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān)?,F(xiàn)在乙方主動(dòng)出院,關(guān)于以后事項(xiàng)甲乙雙方自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹(jǐn)遵恪守。

一、甲乙雙方在縣公安交警大隊(duì)和同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費(fèi)、臨產(chǎn)費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等壹萬(wàn)元整人民幣。

三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

甲方委托代理人:乙方委托代理人:

簽約時(shí)間:

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,__________文化,身份證號(hào):__________________,住_____________。

法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,農(nóng)民,住址同上。

法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,住址同上。

被執(zhí)行人:__________________,性別:______,_________________,身份證號(hào)碼:________________,現(xiàn)羈押________________守所。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、責(zé)令被執(zhí)行人立即給付賠償款_____________元;

2、被執(zhí)行人承擔(dān)本案的`執(zhí)行費(fèi)用。事實(shí)及理由:_________________申請(qǐng)人與被執(zhí)行人刑事附帶民事訴訟一案,經(jīng)_____________法院審理作出(________)_______________刑初字第147號(hào)判決書,判決被申請(qǐng)人于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失人民幣_(tái)_______元。后該案經(jīng)過(guò)________________人民法院二審審理,于__________年__________月__________日作出(________)_________________刑終字第________號(hào)裁定的書,裁定駁回上訴,維持原判。至今,被申請(qǐng)人仍拒不執(zhí)行判決中的賠償義務(wù),為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,因此,特向你院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,請(qǐng)予以支持。

此致

________________法院。

申請(qǐng)人:_________________。

__________年__________月__________日。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十六

法院:

申請(qǐng)人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣樓x棟單元x室。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、懇請(qǐng)給予受害人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由:

在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成死亡;、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請(qǐng)人受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時(shí)常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述,懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計(jì)66136.51元。特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人:xxx

日期:20xx年x月xx日

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