最熱家校合作調(diào)查報(bào)告（模板22篇）

報(bào)告需要根據(jù)不同讀者的需求和背景進(jìn)行針對(duì)性的撰寫(xiě)和組織，確保傳達(dá)的信息有效傳遞。報(bào)告應(yīng)該圍繞一個(gè)明確的主題展開(kāi)，不宜涉及過(guò)多的無(wú)關(guān)內(nèi)容。[報(bào)告標(biāo)題1]

家校合作調(diào)查報(bào)告篇一

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%；西部因病致貧者達(dá)300-500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4。5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

并且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國(guó)家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，異常是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達(dá)20000元。

經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。

19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國(guó)）一向是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。

1、社會(huì)滿意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇二

我鎮(zhèn)在工商注冊(cè)的農(nóng)民專業(yè)合作社共有42家，入社成員近650戶，帶動(dòng)農(nóng)戶2600多戶。農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社的種類涉及了我鎮(zhèn)多個(gè)行業(yè)，其中，種植業(yè)14家，養(yǎng)殖業(yè)21家，加工及農(nóng)家樂(lè)等7家。20xx年全鎮(zhèn)農(nóng)民專業(yè)合作社累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入1709萬(wàn)元，人均純收入1.82萬(wàn)元。

二、

（一）所有農(nóng)民專業(yè)專業(yè)合作社的理事長(zhǎng)都是地方上的致富能手或村兩委干部，他們的凝聚力強(qiáng)，從事的大都是高新產(chǎn)業(yè)。

（二）社員普遍文化程度低，發(fā)展資金缺少，生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)展慢。

（三）農(nóng)民專業(yè)專業(yè)合作社負(fù)責(zé)人創(chuàng)業(yè)意識(shí)強(qiáng)，有較強(qiáng)的感召力。

（四）管理水平總體不高。

目前發(fā)展較好的農(nóng)民專業(yè)合作社有綠果檳榔專業(yè)合作社，新珍榜養(yǎng)豬專業(yè)合作社，綠滿洋瓜菜專業(yè)合作社，田野養(yǎng)雞專業(yè)合作社，農(nóng)豐瓜菜專業(yè)合作社，昌發(fā)水稻種植專業(yè)合作社等，他們經(jīng)營(yíng)效益好，除了帶動(dòng)一批農(nóng)民致富外，還團(tuán)結(jié)了一大批農(nóng)民。

一是合作經(jīng)濟(jì)組織具有促進(jìn)農(nóng)民增收的作用。農(nóng)民依靠合作生產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，減少了交易中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了交易成本，使農(nóng)民獲得市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)，增加了收入；同時(shí)許多合作經(jīng)濟(jì)組織通過(guò)發(fā)展新產(chǎn)業(yè)，或延長(zhǎng)原有的產(chǎn)業(yè)鏈條，或擴(kuò)大現(xiàn)有生產(chǎn)規(guī)模，使農(nóng)產(chǎn)品通過(guò)合作經(jīng)濟(jì)組織集中加工，貯運(yùn)和銷售不僅把增值的加工和銷售利潤(rùn)返還給農(nóng)民，還促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)。

二是合作經(jīng)濟(jì)組織具有提高農(nóng)民組織化程度的作用。通過(guò)合作把分散的農(nóng)民組織起來(lái)，統(tǒng)一進(jìn)入市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的有機(jī)結(jié)合。實(shí)現(xiàn)了以規(guī)模生產(chǎn)，批量?jī)?yōu)勢(shì)占據(jù)市場(chǎng)。提高了農(nóng)民的市場(chǎng)主體地位。提高了市場(chǎng)的占有率，增強(qiáng)農(nóng)民市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

三是合作經(jīng)濟(jì)組織具有推動(dòng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的作用。由大部分合作社都建在主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)區(qū)內(nèi)，從而帶動(dòng)該地區(qū)農(nóng)民從事同一產(chǎn)業(yè)，興一社，帶一群，富一方。

四是合作經(jīng)濟(jì)組織具有提高農(nóng)民素質(zhì)培養(yǎng)新型農(nóng)民的作用。農(nóng)戶成員通過(guò)共同制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)了遵紀(jì)守法的自覺(jué)性；培養(yǎng)了集體主義觀念；成員在合作社中有了明確的生產(chǎn)和生活目標(biāo)，激發(fā)了干事業(yè)的積極性，面臨同樣的困難，使得農(nóng)民常常相互交流經(jīng)驗(yàn)，共同解決難題，提高農(nóng)戶的科技水平和相互支持的合作意識(shí)。

五是合作經(jīng)濟(jì)組織具有完善社會(huì)服務(wù)體系的作用。農(nóng)民專業(yè)合作社為社員統(tǒng)一提供系列化服務(wù)，拓寬農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系渠道，推動(dòng)基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系改革；能直接與大專院校、專家傳授實(shí)用農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)，解決政府包不了，村集體辦不了，農(nóng)民又迫切需要的大問(wèn)題。群眾說(shuō)：縣里太遠(yuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)腿短，聯(lián)合起來(lái)自我服務(wù)最方便?？梢哉f(shuō)一個(gè)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，就是一個(gè)人材培訓(xùn)基地，一個(gè)技術(shù)推廣基地，一個(gè)信息發(fā)布基地。

六是合作經(jīng)濟(jì)組織具有加快品牌化經(jīng)營(yíng)的作用。通過(guò)把農(nóng)民組織起來(lái)，開(kāi)展農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量和安全水平。我鎮(zhèn)的xx花茶、xx花酒、xx貢米、xx有機(jī)瓜菜、xx毛豆、xx桂圓等產(chǎn)品已注冊(cè)商標(biāo)，品牌具有顯著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

七是合作經(jīng)濟(jì)組織具有加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)步伐的作用。農(nóng)民專業(yè)全作經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展壯大不僅有利于提高農(nóng)民素質(zhì)，促使農(nóng)民學(xué)習(xí)科學(xué)技術(shù)，還有利于改變鄉(xiāng)風(fēng)民俗，團(tuán)結(jié)互助，一心一意搞經(jīng)濟(jì)，謀發(fā)展，為新農(nóng)村建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

八是農(nóng)民專業(yè)合作社對(duì)維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。農(nóng)民合作社是創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)管理的有效載體，主要是指農(nóng)民合作社能夠引導(dǎo)農(nóng)民廣泛參與村級(jí)民主管理、健全村級(jí)民主決策和民主監(jiān)督機(jī)制，成為加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)管理的重要依托。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)正在加速轉(zhuǎn)型，農(nóng)民利益結(jié)構(gòu)正在加速變動(dòng)，農(nóng)民之間的利益分化不斷增多，農(nóng)村社會(huì)管理問(wèn)題更加復(fù)雜。合作社秉承互幫互助、民主平等、公平團(tuán)結(jié)的價(jià)值觀，可以成為反映農(nóng)民訴求的途徑，化解矛盾的抓手，促進(jìn)和諧的橋梁。通過(guò)合作社的發(fā)展，可以引導(dǎo)農(nóng)民參與農(nóng)村社會(huì)事務(wù)管理，增進(jìn)群眾的合作意識(shí)、民主意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，弘揚(yáng)互助團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信友愛(ài)、鄰里和睦的社會(huì)風(fēng)范，形成良好鄉(xiāng)風(fēng)民風(fēng)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇三

xx縣xx鎮(zhèn)xx農(nóng)機(jī)專業(yè)合作社位于xx鎮(zhèn)xx村，20xx年8月成立，現(xiàn)有社員69戶，帶動(dòng)農(nóng)戶1000余戶，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持扶持下，流轉(zhuǎn)土地1400余畝。

合作社成立之初主要是解決村民耕作難，隨著外出務(wù)工人員增多，應(yīng)廣大村民強(qiáng)烈要求，成立土地流轉(zhuǎn)辦公室。20xx -20xx年，承包土地200余畝，托管部分外出人員土地300余畝（100-200元/畝），流轉(zhuǎn)土地900余畝，流轉(zhuǎn)形式有合作社向農(nóng)戶每年支付750-1800元，有合作社向農(nóng)戶每年支付200-1900斤糧食，有部分農(nóng)戶只種一塊，有合作社無(wú)償提供耕作收獲，下余土地交合作社經(jīng)營(yíng)。

1、機(jī)械化率提高，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高了農(nóng)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，利用合作社優(yōu)勢(shì)，改變單一耕作方式，從化肥種子使用到土地深松。

2、解放勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，提高了土地利用率。通過(guò)土地流轉(zhuǎn)和合作社服務(wù)模式，農(nóng)民不需要參與勞動(dòng)，徹底從繁忙的耕作、勞務(wù)中解脫出來(lái)，從事效率更高的工作，解除了農(nóng)民離土離鄉(xiāng)的后顧之憂。農(nóng)忙時(shí)空巢老人不用愁了，年輕人在外務(wù)工不用請(qǐng)假了，農(nóng)民真正做到了省心省力。同時(shí)，有效減少了土地撂荒的現(xiàn)象，提高了土地利用率。

3、促進(jìn)了農(nóng)村社會(huì)分工，提高了農(nóng)民的素質(zhì)。先進(jìn)的理念、生產(chǎn)技術(shù)，為使合作社發(fā)展壯大成立了農(nóng)業(yè)新產(chǎn)品、新技術(shù)推廣中心。20xx-20xx年，在省、市、縣農(nóng)機(jī)、農(nóng)業(yè)部門(mén)支持下，為我縣選定優(yōu)良小麥品種2個(gè)，水稻品種6個(gè)，花生品種2個(gè)，玉米品種3個(gè)。通過(guò)合作社工廠化育秧、機(jī)械化插秧、花生機(jī)械化種植、機(jī)械化收獲、示范帶動(dòng)，有效地促進(jìn)了農(nóng)村勞動(dòng)力、土地等社會(huì)資源重組，進(jìn)一步優(yōu)化了農(nóng)村社會(huì)分工。

4、降低成本、提高效益，拓寬了農(nóng)民增收渠道，提高了農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)效益、土地收入、就業(yè)、土地流轉(zhuǎn)，每年每畝可為農(nóng)戶增加直接和間接性收入600余元。一是統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)帶來(lái)成本降低。由于合作社統(tǒng)一采購(gòu)農(nóng)資，統(tǒng)一使用機(jī)械，生產(chǎn)資料價(jià)格大幅下降，原農(nóng)戶畝成本需700元，現(xiàn)為500元，畝節(jié)約成本200元。二是節(jié)省勞動(dòng)力，增加務(wù)工性收入，土地流轉(zhuǎn)可為農(nóng)戶增加10個(gè)外出務(wù)工工作日，按每天60元計(jì)算，可增加600元工資性收入。如果常年在外收入更高，如xx組xx等在外月工資平均4500元，年每人增收5萬(wàn)元以上。三是糧食增產(chǎn)帶來(lái)增收。流轉(zhuǎn)土地比分散經(jīng)營(yíng)土地每畝每年可增加產(chǎn)量180斤，按市場(chǎng)價(jià)格折算，可增加200余元收入。

5、推進(jìn)了農(nóng)業(yè)組織創(chuàng)新，有利于國(guó)家扶持政策的落實(shí)。20xx-20xx年，合作社在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持扶持下，進(jìn)行土地深松、土壤測(cè)肥、水稻工廠化育秧、機(jī)械化插秧、先進(jìn)優(yōu)良品種推廣等，有效地解決了勞動(dòng)力緊張、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)，合作社自身得到發(fā)展壯大，社會(huì)效益顯著增加，新農(nóng)機(jī)、新技術(shù)得到較快推廣，農(nóng)機(jī)、農(nóng)藝完美結(jié)合。

農(nóng)業(yè)的根本出路在于機(jī)械化，農(nóng)機(jī)合作社通過(guò)機(jī)具、資金、技術(shù)等資源的整合，合理地調(diào)劑了農(nóng)機(jī)具的有償使用，解決了農(nóng)機(jī)部門(mén)包不了、村級(jí)集體統(tǒng)不了、一家一戶干不了的問(wèn)題。既滿足了合作社自身的發(fā)展，及廣大農(nóng)戶對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械不同的需求，提高了農(nóng)業(yè)機(jī)械化的使用率，又帶動(dòng)了農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展。農(nóng)機(jī)合作社把分散的農(nóng)業(yè)機(jī)械與分散的農(nóng)戶緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)土地流轉(zhuǎn)、托管、代管，有效破解了集約化、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)與分散型、消耗型、傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)之間矛盾，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展、農(nóng)民增收致富、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮了積極作用。當(dāng)前制約合作社發(fā)展、土地流轉(zhuǎn)主要因素：

1、推動(dòng)土地流轉(zhuǎn)困難。一是農(nóng)民對(duì)土地固有情節(jié)，舊習(xí)慣根深蒂固，外出務(wù)工經(jīng)營(yíng)的農(nóng)民大多對(duì)土地眷戀很深，寧愿土地撂荒，也不愿轉(zhuǎn)讓土地，制約土地流轉(zhuǎn)規(guī)模。

2、不連片、不集中。合作社所流轉(zhuǎn)土地，分布在各組，有些連生產(chǎn)路都沒(méi)有，致使規(guī)模成本增高，出現(xiàn)土地經(jīng)營(yíng)虧本。

3、風(fēng)險(xiǎn)大、效益低。農(nóng)業(yè)是自然和市場(chǎng)雙重影響的弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)，效益比較低，農(nóng)產(chǎn)品賣難、自然災(zāi)害突出、水利設(shè)施跟不上。20xx-20xx年，合作社工廠化育秧總計(jì)5000畝，本來(lái)是豐收年景，因天旱無(wú)雨或水利設(shè)施不到位，實(shí)際機(jī)插面積3000余畝，造成虧本經(jīng)營(yíng)。

4、金融部門(mén)支持力度不夠，合作社資金短缺，嚴(yán)重制約土地流轉(zhuǎn)規(guī)模。

如何發(fā)揮農(nóng)機(jī)合作社土地流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)土地集約化、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化作用，提一下幾條發(fā)展建議：

1、拓寬土地流轉(zhuǎn)的服務(wù)主體。目前，土地流轉(zhuǎn)面積較少的原因是有實(shí)力的農(nóng)機(jī)合作社比較少，要拓寬服務(wù)主體，爭(zhēng)取大戶領(lǐng)辦，農(nóng)民專業(yè)合作社創(chuàng)辦，龍頭企業(yè)聯(lián)辦，外來(lái)工商資本協(xié)辦的方式，拓寬服務(wù)主體，形成市場(chǎng)化多方聯(lián)動(dòng)的格局。

2、抓住機(jī)遇，建設(shè)亮點(diǎn)，以點(diǎn)帶面逐步推廣。在現(xiàn)有的合作社中，重點(diǎn)建設(shè)一批規(guī)模大、后勁足的農(nóng)機(jī)合作社，在政策上支持、資金上扶持、政治上關(guān)心、困難時(shí)幫助，盡快把這些農(nóng)機(jī)合作社建成土地流轉(zhuǎn)規(guī)模化、集約化經(jīng)營(yíng)的示范點(diǎn)和亮點(diǎn)，通過(guò)宣傳帶動(dòng)，實(shí)現(xiàn)土地流轉(zhuǎn)全面健康、快速發(fā)展。

3、加大對(duì)土地流轉(zhuǎn)的扶持力度。土地流轉(zhuǎn)要想得到全面推廣，需要上級(jí)政府給予一定的政策扶持，對(duì)承包經(jīng)營(yíng)戶從政策、資金、農(nóng)作物保險(xiǎn)等給予全方位扶持。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇四

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。為了更好地堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，尊重農(nóng)民意愿，扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，近期我們對(duì)我縣農(nóng)民的思想狀況進(jìn)行了一次較全面調(diào)查，總的來(lái)說(shuō)，我縣農(nóng)民思想純樸、品質(zhì)善良、愛(ài)黨愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義、擁護(hù)國(guó)家農(nóng)村政策，同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，商品經(jīng)濟(jì)與自給自足碰撞，外來(lái)文化和城市文明對(duì)農(nóng)村的沖擊，過(guò)去農(nóng)民的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)觀念正在發(fā)生改變，思維方式不斷豐富多樣，思想意識(shí)逐漸趨于多元。

一、農(nóng)民主流思想中的四大積極變化

（一）市場(chǎng)意識(shí)逐漸取代小農(nóng)思想。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的縱深發(fā)展和國(guó)家逐步放開(kāi)農(nóng)產(chǎn)品購(gòu)銷市場(chǎng)，廣大農(nóng)民的生產(chǎn)活動(dòng)核心由單純農(nóng)產(chǎn)品種養(yǎng)，逐步主動(dòng)或被動(dòng)地發(fā)展到以增收為核心，進(jìn)一步關(guān)注生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)和銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)。“農(nóng)資價(jià)格”、“生產(chǎn)成本”、“農(nóng)產(chǎn)品銷售”、“比較效益”等市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)語(yǔ)言已成為廣大農(nóng)民的日常用語(yǔ)和普遍關(guān)注的話題。作為農(nóng)業(yè)重要生產(chǎn)要素的農(nóng)村勞動(dòng)力，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，其土地情結(jié)逐漸松動(dòng)，農(nóng)轉(zhuǎn)商、農(nóng)轉(zhuǎn)工、農(nóng)轉(zhuǎn)建和農(nóng)轉(zhuǎn)服的“農(nóng)民工”越來(lái)越多，農(nóng)民的市場(chǎng)溶入度愈來(lái)愈高，對(duì)市場(chǎng)的接受度和適應(yīng)性逐步提高。安豐鄉(xiāng)出口洲村村民覃云貴，為了順應(yīng)市場(chǎng)，先是由單純的種田轉(zhuǎn)產(chǎn)到養(yǎng)豬，后發(fā)展為養(yǎng)雞大戶，繼而又與浙江老板合作種植草莓，其間還兼任村干部，曾是縣里多年的紅旗村黨支部書(shū)記，目前又轉(zhuǎn)產(chǎn)專門(mén)種植新疆提子，年收入達(dá)10萬(wàn)元以上，被當(dāng)?shù)剞r(nóng)民視為闖市場(chǎng)、找門(mén)路的典范。

（二）平等公正意識(shí)逐漸取代服從思想。隨著農(nóng)村民主和法治進(jìn)程的加快及廣大農(nóng)民信息接收量的增加，農(nóng)民的民主意識(shí)和公平意識(shí)不斷提高，過(guò)去的服從意識(shí)、盲從隨大流思想逐漸弱化，幾千年的等級(jí)尊卑思想在農(nóng)民的思想意識(shí)中日漸淡化，政府機(jī)關(guān)和干部的神秘感和威懾力基本消除，群眾上訪、民告官的事情時(shí)有發(fā)生。

（三）開(kāi)放開(kāi)發(fā)意識(shí)逐漸取代保守思想。大部分農(nóng)民尤其是青年農(nóng)民逐步從過(guò)去安于現(xiàn)狀的惰性和因循守舊的慣性中醒悟過(guò)來(lái)，主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)民的開(kāi)放程度不斷提高，勞務(wù)經(jīng)濟(jì)日漸壯大。安福鄉(xiāng)松湖村共有人口2133人，耕地2800畝，勞動(dòng)力930人，目前外出打工的近700人，已占到全村總?cè)丝诘?/3，全村總勞力的3/4。二是農(nóng)業(yè)資源的開(kāi)發(fā)利用方式逐漸多樣。把多漬的低洼田改造成精養(yǎng)池塘，把多旱的水田改造成旱地，以及根據(jù)市場(chǎng)行情糧改棉、棉改菜、油改麻、荒改林、魚(yú)改蚌等現(xiàn)象隨處可見(jiàn)。三是利用外來(lái)資金開(kāi)發(fā)本地資源的意識(shí)逐漸形成。如安豐鄉(xiāng)出口洲村村民，以學(xué)習(xí)草莓種植技術(shù)為條件，主動(dòng)向浙江老板提供耕地?zé)o償使用，村里草莓種植漸成氣候，同時(shí)也為全縣草莓種植的發(fā)展打下了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。

（四）科學(xué)種養(yǎng)意識(shí)逐漸取代傳統(tǒng)農(nóng)作思想。在科普媒介的宣傳指導(dǎo)和科技致富典型的引領(lǐng)下，廣大農(nóng)民目前已能夠自覺(jué)相信科學(xué)、運(yùn)用科學(xué)，“雜交稻”、“軟盤(pán)拋秧”、“抗蟲(chóng)棉”、“大棚蔬菜”、“除草劑”、“套種”、“混養(yǎng)”、“保鮮”等新品種、新技術(shù)已被農(nóng)民廣泛應(yīng)用，科技在農(nóng)民增收致富中的貢獻(xiàn)度不斷提升。

二、農(nóng)民多元思想與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不和諧的五大突出矛盾

（一）農(nóng)民個(gè)人主義增強(qiáng)、集體意識(shí)淡化，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的共同參與存在突出矛盾。家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制在促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，降低了農(nóng)業(yè)的組織化程度，強(qiáng)化了一家一戶的個(gè)體思想，弱化了義務(wù)觀念和國(guó)家、集體意識(shí)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其趨利性也使廣大農(nóng)民在公與私、義與利的選擇中愈來(lái)愈向后者偏移?！吨袊?guó)共產(chǎn)黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）中提出，要“大力加強(qiáng)農(nóng)田水利、耕地質(zhì)量和生態(tài)建設(shè)，加快鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)村莊規(guī)劃和人居環(huán)境治理”，這些建設(shè)的實(shí)施與推進(jìn)，無(wú)不要求農(nóng)民的積極主動(dòng)參與。調(diào)查中，農(nóng)民普遍反映最強(qiáng)烈的是溝渠不通、道路不暢，并認(rèn)為這些都是目前村級(jí)“一事一議”根本無(wú)法解決的問(wèn)題。但在問(wèn)及是否愿意投工進(jìn)行清洗和維護(hù)時(shí)，一部分農(nóng)民選擇回避、沉默、或是笑而不語(yǔ)，另一部分人則明確以“那是公家的事”或“我又不是傻子，大家都受益，憑什么讓我干”來(lái)回答。**鎮(zhèn)**村支部書(shū)記反映，現(xiàn)在村民都是“利益”當(dāng)先，沒(méi)有一人愿意主動(dòng)參與集體公益事業(yè)建設(shè)，對(duì)村組干部的號(hào)召很少有人響應(yīng)。

術(shù)等因素的限制，大多數(shù)農(nóng)民的增收渠道仍止于傳統(tǒng)作物的此消彼長(zhǎng)和常規(guī)養(yǎng)殖的結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力挖掘不夠，增收渠道不多。在與安康鄉(xiāng)蝦趴村、安福鄉(xiāng)松湖村村民的座談中，問(wèn)及如果在現(xiàn)有農(nóng)村政策和農(nóng)業(yè)資源環(huán)境不變的情況下，農(nóng)民如何通過(guò)自身努力實(shí)現(xiàn)增收時(shí)，農(nóng)民普遍以“去年棉花價(jià)錢好，今年將擴(kuò)大棉花種植面積”、“今年要加強(qiáng)培管，提高產(chǎn)量”等調(diào)整結(jié)構(gòu)和精耕細(xì)作之類的話語(yǔ)作答，幾乎沒(méi)有向多種經(jīng)營(yíng)、向二三產(chǎn)業(yè)要效益市場(chǎng)開(kāi)拓計(jì)劃。二是村級(jí)組織對(duì)拓寬農(nóng)民增收渠道所做的努力，大部分農(nóng)民都不能積極主動(dòng)參與和配合。松湖村支部書(shū)記反映，村里曾經(jīng)千方百計(jì)聯(lián)系老板、引進(jìn)品種、理順?shù)N售通道，號(hào)召全村進(jìn)行種植大蒜的結(jié)構(gòu)調(diào)整，結(jié)果部分村民生產(chǎn)培管不力，大蒜質(zhì)量良莠不齊，有的交售時(shí)連渣帶土，不注意整潔和美觀程度，達(dá)不到收購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果造成三方不滿：村里虧損，干部受氣；老板收購(gòu)不到合格產(chǎn)品，怨聲載道；農(nóng)民不能增收。

（三）農(nóng)民散漫的日常行為，與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的“新型農(nóng)民”標(biāo)準(zhǔn)存在突出矛盾。《意見(jiàn)》明確提出了“有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)”的新型農(nóng)民概念。目前村民雖對(duì)此不夠了解，但都認(rèn)為這是農(nóng)民致富、農(nóng)村發(fā)展的必備條件，并且認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)村部分先富起來(lái)的農(nóng)民都是具備這三方面素質(zhì)的人。但村民的自悟意識(shí)與其散漫的日常行為又存在著巨大反差。安豐鄉(xiāng)出口洲碼頭目前有兩個(gè)比較大型的、具有打牌娛樂(lè)性質(zhì)的'茶館，每天參與人員都在500人以上。安康鄉(xiāng)蝦趴村村民普遍反映溝渠農(nóng)藥瓶太多，既阻塞水道，又容易傷人，都抱怨別人素質(zhì)太低，自己卻還是“他甩我也甩”，任情況惡化。

（四）農(nóng)民對(duì)惠農(nóng)政策的理解，與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村對(duì)中央政策的詮釋存在突出矛盾。農(nóng)村道路不通，農(nóng)民希望上級(jí)解決；農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格偏低，農(nóng)民希望國(guó)家保護(hù)；農(nóng)資價(jià)格上漲過(guò)快，農(nóng)民希望政府控制；子女上學(xué)費(fèi)用高、看病難，農(nóng)民希望社會(huì)保障等等。但在與村民的訪問(wèn)與座談中，村民對(duì)“一號(hào)文件”的了解僅止于農(nóng)業(yè)稅費(fèi)減免和糧食補(bǔ)貼，對(duì)其中農(nóng)民如何增收、農(nóng)業(yè)如何提高綜合生產(chǎn)能力的方法措施則不甚了解；對(duì)社會(huì)主義新農(nóng)村更是知之甚少，只知道是“一個(gè)好政策”，至于究竟好在哪里、有什么內(nèi)容、如何建設(shè)、建設(shè)成什么樣子，特別是要求農(nóng)民自身怎樣參與、配合和努力，村民們一片茫然。全然以為政策是國(guó)家制定的，是政府部門(mén)貫徹的，村民自己則完全作為受眾，享受和承擔(dān)政策執(zhí)行結(jié)果，農(nóng)民過(guò)分依賴政策的“輸血”，不注重自身如何“造血”。

（五）農(nóng)民與基層組織及相互間的不信任，與完善建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的鄉(xiāng)村治理機(jī)制存在突出矛盾。在目前農(nóng)村基層組織與分散的家庭之間的經(jīng)濟(jì)鏈條斷裂、經(jīng)濟(jì)關(guān)系淡化的情況下，村級(jí)組織的聚合力削弱，村民的離心力增強(qiáng)，基層組織對(duì)社會(huì)控制能力減弱。特別是由于村級(jí)組織在引導(dǎo)農(nóng)民增收上領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不足，村民普遍認(rèn)為誰(shuí)當(dāng)村干部無(wú)所謂，都不能給自己帶來(lái)實(shí)惠。同時(shí)由于農(nóng)戶作為單個(gè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，人單力薄、信息不靈、渠道不多，在自身“利益共同體”難以自發(fā)形成時(shí)，農(nóng)民面對(duì)大市場(chǎng)時(shí)又顯得孤立無(wú)援，內(nèi)心又十分期待得到組織的保護(hù)和引領(lǐng)。另一方面，由于基層組織曾在引導(dǎo)農(nóng)民結(jié)構(gòu)調(diào)整上的多次無(wú)功而返后，對(duì)當(dāng)前農(nóng)民能否組織起來(lái)、是否具有凝聚力也持懷疑態(tài)度。造成了大家相互間的不信任，基層組織難以發(fā)揮農(nóng)民帶頭人的作用，村民沒(méi)有動(dòng)力行使自己享有的權(quán)利，也不愿履行自己應(yīng)盡的義務(wù)。這與《意見(jiàn)》中要求“不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層黨組織的戰(zhàn)斗力、凝聚力和創(chuàng)造力”和“提高農(nóng)民依法行使權(quán)利和履行義務(wù)的自覺(jué)性”存在突出矛盾。

三、當(dāng)前農(nóng)民迫切需要解決的問(wèn)題

（一）溝渠年久失修，水流不暢，抗旱排漬能力嚴(yán)重削弱。這是目前農(nóng)民反映最強(qiáng)烈，最普遍的問(wèn)題。渠基抬高，渠內(nèi)雜草雜物和生活垃圾阻塞，漬排不出，旱灌不進(jìn)，農(nóng)民的排灌成本逐年提高。

（二）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格上漲過(guò)快，農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格起伏太大。由于農(nóng)資價(jià)格上漲幅度太大，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本大幅增加，村民們普遍反映20xx年每畝生產(chǎn)成本要比平均增加60－80元，成本增加幅度已經(jīng)超過(guò)農(nóng)民收入增長(zhǎng)速度。安福鄉(xiāng)松湖村村民劉啟松反映，自己曾經(jīng)在一天之內(nèi)賣過(guò)5次不同的棉花價(jià)格，認(rèn)為豐收的可能性大大低于豐產(chǎn)的穩(wěn)定性。

（三）中央惠農(nóng)政策難以落實(shí)。**鎮(zhèn)、安康鄉(xiāng)部分村民反映，良種補(bǔ)貼至今無(wú)法領(lǐng)??；**鎮(zhèn)**村雖每戶已經(jīng)上交農(nóng)網(wǎng)改造資金200元，但至今只完成入戶線改造，電費(fèi)仍按0.65元/度收?。辉缤淼臼召?gòu)價(jià)格大大低于國(guó)家最低收購(gòu)價(jià)等。

（四）上學(xué)難，看病難。農(nóng)民“負(fù)擔(dān)最重的是孩子上大學(xué)，最怕的是家里有人生病”。在農(nóng)村中小學(xué)教育收費(fèi)上，農(nóng)民最不滿意的就是學(xué)校強(qiáng)行搭餐、學(xué)生伙食又差的問(wèn)題。在醫(yī)療方面，最反感的鄉(xiāng)村醫(yī)生故意抬高藥價(jià)，如安康鄉(xiāng)蝦趴村村民反映，縣城大藥房6塊多一支的“皮炎平”，村里賣11.5元/支，7元一瓶的紅花油賣到12元，而且時(shí)常有假藥、過(guò)期藥。

（五）部分農(nóng)村政策“合法不合理”。村干部普遍反映，20勞平攤派義務(wù)工10個(gè)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部上收，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給村里返還1個(gè)，造成村里許多迫切需要解決的事，村里無(wú)能為力。按照規(guī)定，義務(wù)工只能按勞力攤派，不能計(jì)入田畝，但由于目前外出務(wù)工農(nóng)民多，義務(wù)工確實(shí)難以如實(shí)上收。如安福鄉(xiāng)松湖村年應(yīng)收義務(wù)工費(fèi)8.27萬(wàn)元，實(shí)收4.2萬(wàn)元，虧空一半，加上收取的一事一議費(fèi)2萬(wàn)元，僅能完成全年鄉(xiāng)政府上交任務(wù)，根本無(wú)力再進(jìn)行村級(jí)建設(shè)。

（六）土地糾紛多，協(xié)調(diào)難。如安福鄉(xiāng)松湖村6組村民李連生一家共5口人，耕地5.4畝，人平耕地僅有1.1畝，兒子已結(jié)婚兩年，兒媳至今沒(méi)有耕地。安豐鄉(xiāng)出口洲村5組村民劉宏桃，自去年11月我縣城關(guān)地區(qū)取消人力三輪車運(yùn)營(yíng)后，只要回了原種耕地2.2畝，根本無(wú)法維持一家生計(jì)。

（七）農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)弱化。**鎮(zhèn)**村和安豐鄉(xiāng)出口洲村村民反映，現(xiàn)在種田基本上沒(méi)有農(nóng)技部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)，也不能像過(guò)去一樣經(jīng)常聽(tīng)到廣播播報(bào)蟲(chóng)情。部分農(nóng)民無(wú)法科學(xué)治蟲(chóng)，通常是“看到蟲(chóng)就治、看到別人治我也治”，造成農(nóng)藥成本無(wú)效增加。

（八）有些部門(mén)作為不力。安康鄉(xiāng)蝦趴村農(nóng)民反映，目前農(nóng)產(chǎn)品購(gòu)銷市場(chǎng)欺行霸市現(xiàn)象突出，部門(mén)管理不嚴(yán)。自定點(diǎn)屠宰實(shí)行以來(lái)，該鄉(xiāng)生豬收購(gòu)逐漸演變?yōu)閴艛嗍召?gòu)，屠商們采取欺行霸市、禁止外地商販進(jìn)入的方式，2005年將收購(gòu)價(jià)控制在7.4－7.6元/公斤，鮮肉價(jià)保持在12.0－13.0/公斤，利用價(jià)格的低進(jìn)高出損害養(yǎng)豬戶的利益。農(nóng)戶平均養(yǎng)一頭豬，僅獲利100元左右，而商販則賺200元以上，而且農(nóng)民平均消費(fèi)一公斤鮮肉，要比縣城居民多出1元以上，與臨近的安豐鄉(xiāng)比，要多出2元以上。目前該村農(nóng)戶已有90不養(yǎng)豬，農(nóng)民迫切期望政府部門(mén)對(duì)屠宰市場(chǎng)加以嚴(yán)格管理。棉花購(gòu)銷外地商販即使高價(jià)收購(gòu)，也無(wú)法進(jìn)入。**鎮(zhèn)**村村民反映，20xx年春節(jié)前村里價(jià)值5000元左右的機(jī)埠發(fā)動(dòng)機(jī)被盜，向鎮(zhèn)派出所報(bào)案后，民警反映年關(guān)已近，人手不夠，承諾節(jié)后再查，結(jié)果杳無(wú)音信。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇五

2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。

我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。

目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。

而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷。

我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

報(bào)銷問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷：也有村民說(shuō)報(bào)銷要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷比例、報(bào)銷流程的事，不好意思詢問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

我們從報(bào)銷較多一戶了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。

出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢落到哪里了。

2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、 報(bào)銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：

第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。

第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇六

xx縣的農(nóng)民專業(yè)合作社在各級(jí)各部門(mén)的精心培育和大力支持下，特別自全州三農(nóng)發(fā)展大規(guī)劃實(shí)施以來(lái)取得了較大發(fā)展，對(duì)推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效，農(nóng)民增收，提高農(nóng)民組織化程度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)等方面發(fā)揮了積極作用。為進(jìn)一步摸清全縣農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的現(xiàn)狀、運(yùn)行特點(diǎn)、存在的主要困難或問(wèn)題，研究制定促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社進(jìn)一步發(fā)展的措施和政策，我們于近期組織了專題調(diào)研。

截至20xx年3月止，xx縣共登記注冊(cè)成立的農(nóng)民專業(yè)合作社136個(gè)，其中省級(jí)合作社1個(gè)，州級(jí)示范社6個(gè)，縣級(jí)示范社8個(gè)，登記注冊(cè)資金1.93億元，入社農(nóng)戶6946人，帶動(dòng)周圍群眾16777人，年經(jīng)營(yíng)收入3.3億元，經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)0.46億元，社員戶均增收5966元，共申請(qǐng)xx、xx、xx等7個(gè)自有商標(biāo)品牌。

按行業(yè)劃分：從事種植業(yè)的有71家，占總數(shù)的52.2%，涉及蔬菜、蘑菇、甜玉米、香蕉和綠化苗木、中草藥等經(jīng)濟(jì)作物的種植；從事養(yǎng)殖業(yè)的有59家，占總數(shù)的43.4%，涉及牛、豬、雞等畜、禽類養(yǎng)殖；從事運(yùn)輸業(yè)的有4家，占總數(shù)的3%，涉及農(nóng)產(chǎn)品、礦產(chǎn)資源的運(yùn)輸服務(wù)；從事加工業(yè)的有1家，占總數(shù)的0.7%，涉及竹藝產(chǎn)品加工；服務(wù)業(yè)的有1家，占總數(shù)的0.7%，涉及農(nóng)機(jī)銷售、租賃、維修等服務(wù)。按注冊(cè)資本劃分：注冊(cè)資本在100萬(wàn)元以下的有93家，101——499萬(wàn)元之間的有33家， 500萬(wàn)元以上的有10家。

在推進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社成立發(fā)展的過(guò)程中，xx縣主要采取了五個(gè)方面的措施和辦法。

各管理部門(mén)間要明確職責(zé)，強(qiáng)化溝通，在合作社成立、運(yùn)行和注銷各階段盡職盡責(zé)開(kāi)展服務(wù)。探索縣工商局和供銷社的信息交流機(jī)制，在登記注冊(cè)合作社的時(shí)候要把好農(nóng)民專業(yè)合作社的登記審查關(guān)，不能降低辦社的標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免濫竽充數(shù)。建立巡回排查制度，加強(qiáng)對(duì)合作社的抽查管理，主動(dòng)協(xié)助合作社落實(shí)相關(guān)章程，建立健全理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)和管理制度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)已經(jīng)失去經(jīng)營(yíng)能力的合作社要引導(dǎo)帶頭人進(jìn)行注銷，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社正確發(fā)展。

一是進(jìn)一步改進(jìn)支農(nóng)資金的投入方式，充分發(fā)揮財(cái)政資金導(dǎo)向作用，建立合作社專項(xiàng)發(fā)展基金，逐步加大對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社的扶持力度；二是加快推進(jìn)全縣“三權(quán)三證”確權(quán)頒證和抵（質(zhì)）押融資工作，疏通“三農(nóng)”融資渠道，讓有資金需求的合作社及涉農(nóng)企業(yè)獲得信貸支持，破解融資難題；三是構(gòu)建和完善“三權(quán)”交易平臺(tái)和服務(wù)機(jī)構(gòu)，在已建立 “三權(quán)三證”抵（質(zhì)）押交易服務(wù)中心基礎(chǔ)上，充實(shí)工作人員，完善運(yùn)行章程，為“三權(quán)三證”抵（質(zhì)）押交易提供保障；四是引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)改善信貸服務(wù)，創(chuàng)新農(nóng)村金融服務(wù)產(chǎn)品，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，增加農(nóng)村地區(qū)金融機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)密度；五是加大引進(jìn)力度，支持農(nóng)村信用社深化改革，引導(dǎo)村鎮(zhèn)銀行、小額貸款公司等新型金融機(jī)構(gòu)加快進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)，有效增加農(nóng)村金融供給，形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。六是加強(qiáng)銀保合作，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司與涉農(nóng)銀行機(jī)構(gòu)建立廣覆蓋、多層次、政策互補(bǔ)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的銀?；?dòng)機(jī)制，開(kāi)展涉農(nóng)信貸保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，提升保險(xiǎn)在涉農(nóng)貸款中的滲透度，逐步探索分散農(nóng)村信貸風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。七是建立完善農(nóng)業(yè)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，積極爭(zhēng)取國(guó)家財(cái)政資金支持，擴(kuò)大政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種和覆蓋面，探索拓寬農(nóng)業(yè)農(nóng)村財(cái)物保險(xiǎn)范圍，研究“三權(quán)三證”等資產(chǎn)保險(xiǎn)投保情況與涉農(nóng)信貸授權(quán)授信及利率浮動(dòng)的掛鉤機(jī)制，提高農(nóng)民專業(yè)合作社進(jìn)入信貸市場(chǎng)的能力。

繼續(xù)鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生、涉農(nóng)專業(yè)技術(shù)人員到專業(yè)合作社任職，加強(qiáng)對(duì)合作社及其管理人員的專業(yè)技術(shù)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)、稅收政策、法律法規(guī)、財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，提高合作社自我管理、自我服務(wù)能力和持續(xù)、健康、快速發(fā)展水平，培養(yǎng)和造就一支懂生產(chǎn)技術(shù)、懂市場(chǎng)營(yíng)銷、會(huì)經(jīng)營(yíng)管理、有奉獻(xiàn)精神的骨干隊(duì)伍，吸引更多的農(nóng)民加入，形成功能多樣的農(nóng)民專業(yè)合作社。

農(nóng)民專業(yè)合作社作為連接農(nóng)戶與市場(chǎng)的紐帶，在抓好生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，要引導(dǎo)合作社逐步向信息咨詢、物資供應(yīng)、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)、產(chǎn)品銷售和加工等領(lǐng)域延伸，為更多的農(nóng)戶提供產(chǎn)、供、銷一條龍服務(wù)。加強(qiáng)合作社之間、合作社與其他企業(yè)之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)，把農(nóng)戶、合作社、企業(yè)、市場(chǎng)四者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，全面提升合作社整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，帶動(dòng)農(nóng)民增收致富。

注重在實(shí)踐中培育典型，樹(shù)立榜樣，采取召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方式，吸取外縣的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推廣示范合作社的典型經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)影響力，帶動(dòng)更多合作社步入規(guī)范發(fā)展良性軌道，做到數(shù)量與質(zhì)量并重，發(fā)展與規(guī)范同步，實(shí)現(xiàn)整體推進(jìn)目標(biāo)。

以謀求共同利益為宗旨，搞好經(jīng)營(yíng)為前提，依托產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)，依法監(jiān)管為保障，不斷壯大合作社規(guī)模，擴(kuò)大輻射區(qū)域，提升生存活力，加強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力，爭(zhēng)取培育一批規(guī)模適中、前景廣大、產(chǎn)業(yè)鏈完整、帶動(dòng)力強(qiáng)的合作社。引導(dǎo)同一行業(yè)、同一產(chǎn)業(yè)、同一區(qū)域的相關(guān)組織合并組建成綜合性質(zhì)的農(nóng)民專業(yè)合作社，推進(jìn)農(nóng)民合作社由單純生產(chǎn)型向經(jīng)濟(jì)實(shí)體型發(fā)展，由低級(jí)組織形式向高級(jí)組織形式發(fā)展。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇七

這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。

（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。

（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。

道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢，也不去報(bào)銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷，受益主體不能突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷。農(nóng)民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。

試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。

一盼資金籌集經(jīng)?；?。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?。

二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。

第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。

第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇八

1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ鳎龊瞄T(mén)診登記工作。

2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。

3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。

4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。

對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。

1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶核查。

2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷費(fèi)用。

3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄?，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。

通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇九

在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。

記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。

當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。

對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。

(2)真實(shí)惠了嗎?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)?；氐郊抑?，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。

原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢蓿贿@么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。

(4)真的說(shuō)不完

其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十

雜糧種植專業(yè)合作社是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收的重要載體和抓手，也是加快新農(nóng)村建設(shè)的“助推器”。近年來(lái)，我市積極探索和推進(jìn)農(nóng)村專業(yè)合作社發(fā)展，通過(guò)“政府引導(dǎo)、政策扶持、典型帶動(dòng)、農(nóng)民自愿”的方式，充分發(fā)揮能人、農(nóng)戶在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，組建新型的專業(yè)經(jīng)濟(jì)合作社，搭建市場(chǎng)與農(nóng)戶的橋梁，提高了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)集約化和規(guī)?；潭?，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)綜合效益的提升。

那木鄉(xiāng)天倉(cāng)雜糧種植專業(yè)合作社的前身天倉(cāng)再就業(yè)經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社，是由原七棵樹(shù)砂礦下崗職工高占偉，在9月把從事同類農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的農(nóng)民、下崗職工及其他人員組織起來(lái)而建立的專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，其目的是在技術(shù)、資金、信息、購(gòu)銷、加工、儲(chǔ)運(yùn)等環(huán)節(jié)實(shí)行自我管理、自我服務(wù)、自我發(fā)展，以便提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，增加合作社成員收入。成立時(shí)該社占地3000m2，建筑面積381m2,由天倉(cāng)雜糧種植合作社、天倉(cāng)高香坊、天倉(cāng)修理部三個(gè)部門(mén)構(gòu)成。擁有蔬菜試驗(yàn)田5000m2，農(nóng)業(yè)試驗(yàn)田5公頃。在此基礎(chǔ)上于成立了那木鄉(xiāng)天倉(cāng)雜糧種植專業(yè)合作社，主要業(yè)務(wù)范圍為綠色雜糧生產(chǎn)、收購(gòu)、加工、銷售。合作社擁有辦公面積381m2，生產(chǎn)車間478m2。專業(yè)合作社的成立，將對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)繁榮，農(nóng)民增產(chǎn)增收，起到積極的促進(jìn)作用。

雜糧種植專業(yè)合作社之所以能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展壯大，關(guān)鍵是始終堅(jiān)持以信譽(yù)作為合作社發(fā)展的根本，把農(nóng)民作為合作社發(fā)展的依靠。多年來(lái)，合作社堅(jiān)持“正直守信”的發(fā)展理念，根據(jù)現(xiàn)代綠色農(nóng)業(yè)、綠色食品發(fā)展要求，大辦雜糧基地，成功探索出了合作社與農(nóng)民結(jié)成緊密利益共同體的“專業(yè)合作社+農(nóng)戶”農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)了農(nóng)民增收。

經(jīng)過(guò)我們的調(diào)查，天倉(cāng)合作社的發(fā)展之路在于：

天倉(cāng)雜糧種植專業(yè)合作社發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用，確定了主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。一是成立糧食加工企業(yè)，打造自己品牌。天倉(cāng)種植百公頃無(wú)公害綠色雜糧，投資20多萬(wàn)元，購(gòu)進(jìn)晾曬機(jī)、脫粒機(jī)、收割機(jī)、磨米機(jī)等設(shè)備，恢復(fù)傳統(tǒng)加工方式，采取碾坊、磨坊等恢復(fù)自然回歸自然的傳統(tǒng)工藝深加工雜糧。推出優(yōu)質(zhì)稻米、白面、蕎面、玉米面、玉米碴、小米、高粱等雜糧系列無(wú)公害產(chǎn)品，注冊(cè)國(guó)家認(rèn)證“三稷”牌商標(biāo)，培育自己的品牌。二是成立天香廠。他們經(jīng)過(guò)幾年努力研究，不斷探索實(shí)驗(yàn)，查閱中醫(yī)藥典，結(jié)合本地自然資源，終采用具有藥用價(jià)值，盛產(chǎn)于遼河兩岸的天然野生艾蒿及榆樹(shù)粉等做原料，把現(xiàn)代加工工藝與傳統(tǒng)方式相結(jié)合，制成了系列產(chǎn)品“天然本色艾蒿香”。該產(chǎn)品市場(chǎng)前景廣闊，技術(shù)較為成熟。從而確定了以加工艾蒿香為合作社的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，解決了下崗職工再就業(yè)、促進(jìn)了農(nóng)民增收。到現(xiàn)在合作社擁有500平方米左右的廠房，年產(chǎn)值40多萬(wàn)元。同時(shí)也為合作社的發(fā)展活動(dòng)提夠了充足的資金來(lái)源。

天倉(cāng)把基地聯(lián)農(nóng)戶作為基礎(chǔ)工程來(lái)抓。雙遼是商品糧食生產(chǎn)基地，也是雜糧種植基地，每年有9萬(wàn)噸的雜糧產(chǎn)量。近些年來(lái)，合作社把原料基地建設(shè)作為合作社發(fā)展壯大的核心工程來(lái)抓，以農(nóng)戶為依托，通過(guò)自建基地、與農(nóng)戶合作建設(shè)基地、指導(dǎo)農(nóng)戶建設(shè)基地等方式，不斷壯大合作社的規(guī)模。合作社由原來(lái)的45人發(fā)展到現(xiàn)在123人。

天倉(cāng)把農(nóng)戶的雜糧種植作為公司來(lái)管理。作為種植綠色無(wú)公害的雜糧生產(chǎn)基地，確保農(nóng)產(chǎn)品成為無(wú)公害產(chǎn)品、綠色產(chǎn)品、有機(jī)產(chǎn)品至關(guān)重要。合作社下決心從源頭抓起，堅(jiān)持把基地作為生產(chǎn)車間，把農(nóng)民作為工人來(lái)管理，嚴(yán)格按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)培育產(chǎn)品，從產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)就做到嚴(yán)格把關(guān)。嚴(yán)把種源關(guān)，確立種植蕎麥、谷子、綠豆、高粱等雜糧，堅(jiān)持自選自種。嚴(yán)把標(biāo)準(zhǔn)關(guān)，以農(nóng)家肥為主、氮肥不超標(biāo)、不打農(nóng)藥。對(duì)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化要求生產(chǎn)的農(nóng)戶，合作社優(yōu)價(jià)優(yōu)先收購(gòu)其產(chǎn)品;對(duì)違規(guī)操作者，合作社除拒收產(chǎn)品外，還解除雙方合約。截至，合作社的范圍擴(kuò)大到那木、臥虎、興隆、東明四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及內(nèi)蒙和雙山灌區(qū)的部分地區(qū)，擁有雜糧種植面積170多公頃，全部通過(guò)合作社要求無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定和產(chǎn)品認(rèn)證。

天倉(cāng)把農(nóng)民視同公司員工來(lái)對(duì)待。天倉(cāng)合作社在組織推動(dòng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)中，始終把農(nóng)戶當(dāng)作公司員工，積極為農(nóng)民提供信息，竭力為其生產(chǎn)生活排憂解難，贏得了農(nóng)民的信賴和支持，密切了合作社與農(nóng)戶的合作關(guān)系。一是提供種子。合作社為每戶加入的農(nóng)民統(tǒng)一提供種子，由合作社根據(jù)農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際需要分發(fā)到戶。二是技術(shù)服務(wù)。合作社聘請(qǐng)了農(nóng)業(yè)專家實(shí)地指導(dǎo)、培訓(xùn)員工，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的技術(shù)服務(wù)。形成了從種植、管理、施肥等技術(shù)服務(wù)。三是人文關(guān)懷。合作社堅(jiān)持以農(nóng)為本的原則，對(duì)農(nóng)民的關(guān)心幫助從生產(chǎn)領(lǐng)域延伸到了生活領(lǐng)域。每年，合作社都拿出部分資金，采取聚會(huì)、旅游等方式溝通和加深農(nóng)民之間的感情，救濟(jì)救助困難農(nóng)民，提高了農(nóng)民的向心力和凝聚力。

天倉(cāng)把農(nóng)民的利益作為合作社的利益來(lái)維護(hù)。合作社之所以發(fā)展壯大，很重要的一個(gè)方面，就是合作社從不犧牲農(nóng)民的利益，而是通過(guò)建立制度來(lái)保障農(nóng)民穩(wěn)定增收。一是以合同保障農(nóng)民收入。合作社與每個(gè)農(nóng)民簽訂了合同，明確了利益分配原則和辦法，對(duì)農(nóng)民收入作了具體規(guī)定，使農(nóng)民有明確的收入預(yù)期。二是維護(hù)農(nóng)民利益。合作社向農(nóng)民提供統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)、統(tǒng)一種子供應(yīng)、統(tǒng)一認(rèn)定認(rèn)證、統(tǒng)一銷售，提高了農(nóng)民的組織化程度。三是制定最低保護(hù)價(jià)收購(gòu)雜糧。合作社按照與農(nóng)民簽訂產(chǎn)銷合同，市價(jià)低于合同價(jià)時(shí)，以合同價(jià)格收購(gòu)雜糧，市價(jià)高于最低收購(gòu)價(jià)時(shí)，則隨行就市，降低了農(nóng)民的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

天倉(cāng)著眼于專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的現(xiàn)狀，為了更好地適應(yīng)形勢(shì)變化，發(fā)揮黨組織的最大作用，他們成立了天倉(cāng)黨支部，把抓黨建與興產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來(lái)，依托產(chǎn)業(yè)促發(fā)展，真正起到了“建一個(gè)組織、興一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)、活一地經(jīng)濟(jì)、富一方百姓”的作用。黨支部負(fù)責(zé)做好政策宣傳、合作組織、服務(wù)農(nóng)民的工作，基本形成了支部帶頭、黨員帶動(dòng)、下崗職工和農(nóng)戶參與、專業(yè)合作社服務(wù)的格局，推動(dòng)了雜糧產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)和下崗職工與農(nóng)民共同致富的進(jìn)程。

專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生和發(fā)展，對(duì)聯(lián)結(jié)企業(yè)(公司)、農(nóng)戶和市場(chǎng)，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)發(fā)揮著不可替代的作用。專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生，能夠在更大空間、更廣范圍、更寬領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)勞動(dòng)力、土地、資金、技術(shù)等生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置，提高農(nóng)民的市場(chǎng)主體地位和抗御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)是增加農(nóng)民收入，維護(hù)農(nóng)民利益，解決賣難、提高比較效益、轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的有效途徑。

1、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏。天倉(cāng)雜糧種植專業(yè)合作社的辦公經(jīng)費(fèi)多由生產(chǎn)收入所得或自籌，與開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中需要大量資金差距過(guò)大。政府對(duì)其扶持力度顯弱。經(jīng)費(fèi)籌措渠道不暢，僅有的經(jīng)費(fèi)只能維持基本活動(dòng)的需要，而在引進(jìn)新品種、發(fā)展新項(xiàng)目上資金不足。信貸資金匱乏，也從客觀上削弱了合作社的服務(wù)職能，制約了合作社的發(fā)展壯大。

2、組織規(guī)模不夠大，輻射帶動(dòng)能力不夠強(qiáng)。合作社規(guī)模偏小，其自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，服務(wù)功能較弱。僅起到單一的生產(chǎn)合作作用，難以實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)供銷、農(nóng)工貿(mào)、產(chǎn)學(xué)研”一體化的目的。形不成合力，中介服務(wù)組織的功能并沒(méi)有得到很好發(fā)揮，在與農(nóng)民的關(guān)系上，基本上處于松散狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)輻射能力還不夠強(qiáng)。

3、內(nèi)部制度不完善。專業(yè)合作社雖然制訂了章程，但不能完全按章程辦事，董事會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等組織不夠規(guī)范，制度不健全，開(kāi)展活動(dòng)不夠正常。合作社成員的素質(zhì)不高，增加了合作社運(yùn)作的難度。

4、部門(mén)配合不力。由于合作社是下崗工人、退休人員和農(nóng)民組成的合作組織，目前主要依靠?jī)?nèi)部進(jìn)行經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)，還未引起有關(guān)金融及職能部門(mén)的有效重視，缺乏相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和支持，以致出現(xiàn)貸款難、技術(shù)指導(dǎo)難等問(wèn)題。

5、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)不夠。專業(yè)合作社開(kāi)發(fā)市場(chǎng)的力度薄弱，信息網(wǎng)絡(luò)仍停留在較為閉塞的狀態(tài)，在跨區(qū)域、跨行業(yè)、外向型發(fā)展上，信息量明顯不足。尤其表現(xiàn)在市場(chǎng)信息缺乏，導(dǎo)致市場(chǎng)功能弱化，合作效益不高。這些都需要有關(guān)涉農(nóng)部門(mén)建立綜合信息分析處理平臺(tái)，及時(shí)網(wǎng)上發(fā)布信息，宣傳推介天倉(cāng)品牌，提升天倉(cāng)對(duì)外形象，拓寬外地市場(chǎng)，幫助合作社實(shí)現(xiàn)和外界大市場(chǎng)“接軌”。

6、品牌效果不明顯。品牌是產(chǎn)品的無(wú)形標(biāo)識(shí)，有形價(jià)值。天倉(cāng)雖然制成了系列產(chǎn)品“三稷”牌，確定了以加工雜糧、艾蒿香為合作社的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，該產(chǎn)品市場(chǎng)前景廣闊，但只限于雙遼本地。傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有放大出來(lái)。

7、合作社成員的綜合素質(zhì)不高，人才缺乏。合作組織人員素質(zhì)不高與人才缺乏成為兩大矛盾。一方面合作組織的發(fā)展需要組織管理人員有組織管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、對(duì)外交往等方面的知識(shí)和能力，但現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)成員綜合素質(zhì)不高，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的意識(shí)和能力不強(qiáng)，且缺乏創(chuàng)新能力。另一方面專業(yè)合作組織需要有一批有較高文化知識(shí)，懂技術(shù)、會(huì)管理、市場(chǎng)開(kāi)拓能力強(qiáng)的復(fù)合型人才，而組織中缺乏這種人才，制約了專業(yè)合作組織的創(chuàng)新和發(fā)展。

1、創(chuàng)新機(jī)制，整合資源，形成下崗職工、農(nóng)民加入專業(yè)合作社的良好格局

必須形成宣傳教育鼓勵(lì)下崗職工和農(nóng)民加入合作社的氣候和氛圍，同步以專業(yè)合作社為載體，加強(qiáng)對(duì)下崗職工和農(nóng)民的培訓(xùn)和服務(wù)。抓好宣傳教育。政府要?jiǎng)?chuàng)新工作思路，作好宣傳教育工作。加大對(duì)有關(guān)法律的宣傳教育力度，幫助引導(dǎo)下崗職工和農(nóng)民打消各種不應(yīng)有的顧慮，提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)發(fā)展專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的緊迫感和責(zé)任感，促使他們積極參與到專業(yè)合作社組織建設(shè)中來(lái)。抓好培訓(xùn)和管理。政府要整合教育資源，發(fā)揮各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作用，按照“社員選課、社會(huì)培訓(xùn)、政府買單”原則，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)科學(xué)培訓(xùn)規(guī)劃，以培養(yǎng)“懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理”的新型社員為目標(biāo)，以對(duì)專業(yè)合作社帶頭人的培養(yǎng)使用考核獎(jiǎng)勵(lì)作為重點(diǎn)，在政治上要給予適當(dāng)?shù)拇觥Ｕ腺Y源，多措并舉，切實(shí)為合作經(jīng)濟(jì)組織的建立和發(fā)展搭建人才平臺(tái)。

2、加大對(duì)專業(yè)合作社扶持力度，努力營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境

農(nóng)業(yè)是基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，是事關(guān)農(nóng)民富裕社會(huì)穩(wěn)定的大事，必須從戰(zhàn)略高度重視和支持農(nóng)業(yè)發(fā)展。項(xiàng)目資金扶持。以傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和特色產(chǎn)業(yè)為突破口，想方設(shè)法利用農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)、新農(nóng)村建設(shè)等專業(yè)合作社具備條件的項(xiàng)目，有重點(diǎn)的扶持示范帶動(dòng)效果好的擁有“三稷”品牌的專業(yè)合作社，并努力把這個(gè)具有市場(chǎng)品牌，發(fā)展前景好、帶動(dòng)示范效果好的合作社培育為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化“帶頭社”，真正形成“龍頭企業(yè)+專業(yè)合作社+農(nóng)戶”的良好格局。寬松外部環(huán)境。要采取靈活的方式解決合作社的融資問(wèn)題，尤其是金融部門(mén)應(yīng)擴(kuò)大服務(wù)范圍，探索小額貸款捆綁使用，對(duì)符合條件的合作社積極發(fā)放貸款，簡(jiǎn)化貸款手續(xù)，實(shí)行優(yōu)惠利率。有關(guān)部門(mén)要從實(shí)際出發(fā)，出臺(tái)扶持政策，制定促進(jìn)合作社發(fā)展的具體措施，加大支持力度，為合作社的成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。

3、加快推進(jìn)市場(chǎng)品牌建設(shè)，促進(jìn)專業(yè)合作社提檔升級(jí)。

大力促進(jìn)合作社的品牌化建設(shè)。規(guī)范運(yùn)作提檔次。政府要引導(dǎo)合作社根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、成員大會(huì)或成員代表大會(huì)等法人治理機(jī)構(gòu)，形成自主管理、自我發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。健全財(cái)務(wù)管理制度和盈余分配制度，使農(nóng)民專業(yè)合作社真正成為成員共同出資、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的實(shí)體型經(jīng)濟(jì)組織。標(biāo)準(zhǔn)管理上水平。扶持合作社實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。引導(dǎo)專業(yè)合作社根據(jù)市場(chǎng)需要和訂單要求，把科技創(chuàng)新和推廣實(shí)用技術(shù)全面落實(shí)到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的各個(gè)方面和環(huán)節(jié)，加快新品種的選育和引進(jìn)，加快生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備的更新，實(shí)現(xiàn)“五個(gè)統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一技術(shù)、統(tǒng)一銷售。幫助合作社與農(nóng)技部門(mén)結(jié)成對(duì)口服務(wù)關(guān)系，完善技術(shù)社會(huì)化服務(wù)體系，為合作社推行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量、保障農(nóng)產(chǎn)品安全提供技術(shù)支持。特色經(jīng)營(yíng)搶市場(chǎng)。引導(dǎo)合作社發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)，選準(zhǔn)適合本地發(fā)展的特色產(chǎn)業(yè)，培育特色產(chǎn)品，延長(zhǎng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。需要抓住機(jī)遇乘勢(shì)而上，占領(lǐng)市場(chǎng)制高點(diǎn)。規(guī)模發(fā)展強(qiáng)實(shí)力。政府要轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)造條件，推動(dòng)專業(yè)合作社打破行搿壁壘，突破區(qū)域限制，按市場(chǎng)要求這行擴(kuò)張性發(fā)展，整合資源，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善專業(yè)合作組織的管琄制度。

狂后天倉(cāng)的發(fā)展方向，天倉(cāng)人18185;自己的構(gòu)想，用幾年時(shí)間天倉(cāng)要有“天倉(cāng)百公頃雜糧示范田、天倉(cāng)雜糧深加工基地、天倉(cāng)素6367;生態(tài)園”縟引進(jìn)本粉生產(chǎn)16063;秸稈生產(chǎn)線、成立高科技農(nóng)民培訓(xùn)中心;成立勌遼市天倉(cāng)7653;貿(mào)有限責(zé)任公司，真正實(shí)現(xiàn)“公司+專業(yè)合作社+農(nóng)戶”的發(fā)展模式，傪力解決百人再就業(yè)、帶動(dòng)千人合創(chuàng)業(yè)工程。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十一

在目前全國(guó)上下進(jìn)入法治建設(shè)的新時(shí)代，我縣農(nóng)民的法律意識(shí)狀態(tài)如何?他們的權(quán)利意識(shí)、法律保護(hù)意識(shí)和民主意識(shí)的狀態(tài)又如何呢?為了解現(xiàn)今我縣農(nóng)民的法律意識(shí)狀況，更好地加強(qiáng)和增進(jìn)農(nóng)民的法律意識(shí)，使其樹(shù)立正確的法律觀念，對(duì)我們的法律有正確的態(tài)度，真正做到知法、懂法、守法、用法。我們選擇幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取走訪、座談、問(wèn)卷調(diào)查等形式對(duì)農(nóng)民法律意識(shí)情況進(jìn)行了調(diào)查。

一、目前我縣農(nóng)民的法律意識(shí)狀態(tài)

1、傳統(tǒng)的習(xí)慣根深蒂固。隨著法治化進(jìn)程的加快以及多年的普法教育,全縣農(nóng)民法律知識(shí)貧乏的現(xiàn)象得到了一定的改觀,農(nóng)民的法律、權(quán)利意識(shí)在不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的農(nóng)民知道當(dāng)權(quán)利受到侵害時(shí)可以拿起法律武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益。但總體來(lái)看全縣農(nóng)民的法律意識(shí)依然相對(duì)淡薄，傳統(tǒng)意識(shí)較濃，農(nóng)村法制宣傳還有很多不盡如人意的地方。主要表現(xiàn)在法律素養(yǎng)低，害怕打官司，對(duì)法律缺乏信任，薄情優(yōu)先于法。從走訪的人員和媒體披露的大量案件來(lái)看，在一部分農(nóng)民的腦子里的法律意識(shí)仍是空白，即使自己或家人受到了嚴(yán)重侵害，也不知道用法律來(lái)保護(hù)自己，或者想尋求法律保護(hù)，確不知道該如何著手;也有一些像經(jīng)濟(jì)往來(lái)的行為，如借款不寫(xiě)借條，總以為大家是熟人、朋友，不會(huì)出問(wèn)題，一旦出了問(wèn)題，又無(wú)憑無(wú)據(jù)，無(wú)法求得法律的保護(hù);更有甚者，一些村干部的法律意識(shí)也十分淡薄，公然出面去解決本村發(fā)生的刑事案件，以私了的方式解決，使得觸法刑法的犯罪分子逍遙法外。

2、農(nóng)民對(duì)法律的認(rèn)識(shí)不到位，法律上的權(quán)利和義務(wù)意識(shí)淺薄。大多數(shù)的農(nóng)村村民不懂得法律所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，更多的人認(rèn)為法律不是保障人民權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，而在更多的限制人的行為的發(fā)生。在很多的村民自治選舉中我們看到很多村民出售自己的選票，候選人用金錢買選票的事情屢屢發(fā)生。他們不知道這樣濫用自己權(quán)利的后果是導(dǎo)致選舉結(jié)果并不能達(dá)到真正實(shí)現(xiàn)村民自治的目的，而以損壞自己的'利益告終，而這種權(quán)利、義務(wù)意識(shí)的淺薄最終不能達(dá)到維護(hù)自身利益的需要。

3、農(nóng)民法律維權(quán)意識(shí)存在誤區(qū)。覺(jué)得上法院打官司不是維權(quán)的手段，特別是涉及到民告官如土地征用賠償?shù)葐?wèn)題上更是望而卻步。由此造成許多本可以通過(guò)法律訴訟、司法調(diào)解等法律途徑解決的問(wèn)題，演變成了信訪問(wèn)題。法律意識(shí)維權(quán)上的這一誤區(qū)直接造成對(duì)政府的信賴往往勝過(guò)對(duì)法律的信賴，這也在很大程度上加大了信訪的工作量以及社會(huì)的不和諧因素。

二、產(chǎn)生的原因

大多數(shù)農(nóng)民受教育的程度不高，文化知識(shí)面窄，談不上什么系統(tǒng)的有條理的學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣大農(nóng)民獲得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在廣大農(nóng)民頭腦中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是觸犯刑律的行兇、搶劫、盜竊等嚴(yán)重侵害國(guó)家集體利益和公民生命財(cái)產(chǎn)的犯罪，行為人也并非無(wú)知到殺人是否償命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他們?nèi)匀讳b而走險(xiǎn)，這純粹就是法律意識(shí)的問(wèn)題了。

三、針對(duì)以上的現(xiàn)象，筆者建議，從以下幾個(gè)方面入手，提高農(nóng)民的法律意識(shí)

1、營(yíng)造一個(gè)大家都積極參與的學(xué)法守法的輿論氛圍?，F(xiàn)在的傳媒的力量是巨大的。各類傳媒應(yīng)該要加大法律的宣傳力度。通過(guò)電視或是法制文藝演出等形式以直觀的方式入手，來(lái)吸引村民的注意力。在這個(gè)方面，宣傳機(jī)構(gòu)、普法機(jī)構(gòu)應(yīng)義不容辭的擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。

2、號(hào)召有關(guān)部門(mén)編寫(xiě)出通俗易懂的普法宣傳教材。廣大農(nóng)民的文化水平都偏低，枯燥的法學(xué)理論和法律條文肯定不適應(yīng)他們，所以要編寫(xiě)出適合廣大農(nóng)民的法律學(xué)習(xí)資料。在我們的農(nóng)村，各類案件時(shí)有發(fā)生，法律宣傳的素材應(yīng)該講并不缺乏，只是說(shuō)沒(méi)有下大力氣、下功夫去收集整理。編寫(xiě)好宣傳材料，最好條文結(jié)合實(shí)際案例、真人真事的案例。多拍攝農(nóng)村生產(chǎn)生活與法律相關(guān)的電視短片，貼近他們的日常生活，這樣的教育才能收到更好的效果。

3、建立一支專業(yè)的普法隊(duì)伍。首先，這支隊(duì)伍應(yīng)該要具備一定的法律專業(yè)水平，熟悉基本的法學(xué)理論。同時(shí)，他們也應(yīng)該要熟悉農(nóng)村、農(nóng)民的日常生活，知道農(nóng)村在法律上的空白是什么，農(nóng)民經(jīng)常發(fā)生的糾紛是什么。只有這樣，才能更好的，有針對(duì)性地對(duì)癥下藥、因人施教。在每逢普法宣傳日，搞好法律咨詢活動(dòng)，散發(fā)宣傳資料。普法隊(duì)伍得長(zhǎng)期做好這項(xiàng)工作，才能促進(jìn)農(nóng)民的法律意識(shí)的提高。

《農(nóng)民法律意識(shí)調(diào)查報(bào)告范文》

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十二

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費(fèi)用7971元。看病享受了實(shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō)，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十三

郵編:____________________

郵編:___________________

甲乙雙方經(jīng)友好、坦誠(chéng)協(xié)商,就甲方“__________項(xiàng)目”合作事宜達(dá)成共識(shí)如下：

一、(此處應(yīng)根據(jù)談判情況分條款寫(xiě)明已達(dá)成的意向性意見(jiàn)，可參照合同或協(xié)議的條款排列。)例如：合作模式、最終簽訂合同時(shí)間節(jié)點(diǎn)、甲方交接房屋時(shí)間、房屋狀態(tài)、乙方可先期開(kāi)展的工作(現(xiàn)場(chǎng)施工、人員招聘等)等內(nèi)容。

本合作意向書(shū),由雙方代表簽字后確認(rèn)。

本合作意向書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份。未盡事宜,雙方另行協(xié)商。

本意向書(shū)不具有約束力，所包含之條款有待甲乙雙方就可能發(fā)生之合作進(jìn)行進(jìn)一步磋商。本意向書(shū)不應(yīng)被視為任何合同、或具有法律約束力的協(xié)議，而應(yīng)視作僅為磋商之目的而訂立的有關(guān)本意向書(shū)項(xiàng)下可能達(dá)成之合同的條款概述。簽署本意向書(shū)之目的是為便于甲乙雙方就已達(dá)成的共識(shí)予以落實(shí)，為最終訂立合同提供必要的準(zhǔn)備。雙方應(yīng)對(duì)本意向書(shū)之內(nèi)容保密，且除了本意向書(shū)項(xiàng)下雙方及其雇員、律師、會(huì)計(jì)師等相關(guān)人員外，不得向任何其他第三方透露。除非且直到甲乙雙方簽署書(shū)面協(xié)議，這些條款將不具有約束力。(此為無(wú)法律約束力的意向書(shū))

甲方:

二00年月日

乙方:______________________________

二00年月日

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十四

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門(mén)針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題。調(diào)查活動(dòng)期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過(guò)程，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì)。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過(guò)老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當(dāng)問(wèn)起“您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來(lái)就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門(mén)診可報(bào)銷30%，住院可報(bào)銷70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi)，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長(zhǎng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農(nóng)合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。

二：對(duì)建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)，覺(jué)得不能接受，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺(jué)得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。

2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來(lái)的好處，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn)，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個(gè)難題。

3、在xx鄉(xiāng)走訪的個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過(guò)程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒(méi)有真正做到利民惠民。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國(guó)家能大力提倡個(gè)人行醫(yī)，在他們看來(lái)，建立村衛(wèi)生室，需要花費(fèi)國(guó)家大量的財(cái)力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫(yī)，則會(huì)為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對(duì)于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

同時(shí)，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬(wàn)元。對(duì)此，這種相同政策不同收費(fèi)的做法，給有些診所帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力。

在調(diào)查、訪談過(guò)程中，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià)，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。

2、新農(nóng)合實(shí)施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息。

3、新農(nóng)合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財(cái)和時(shí)間。而且，各項(xiàng)檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護(hù)病人。

作為一項(xiàng)利民惠民的大工程，很多人都很支持這項(xiàng)政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十五

近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進(jìn)了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來(lái)農(nóng)村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就，但我國(guó)醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對(duì)農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來(lái)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。

加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：

一怕合作醫(yī)療不持久；

二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。

（2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我市主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

（3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

（1）繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

（3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào)。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。

（5）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要?jiǎng)訂T各種社會(huì)力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過(guò)全社會(huì)的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十六

調(diào)查意義：

新中國(guó)成立**年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了巨大的成就，人民生活發(fā)生了翻天覆地的變化，尤其是農(nóng)民的生活水平有了巨大的提高，實(shí)現(xiàn)了由基本生存型向溫飽生活過(guò)渡及由溫飽向小康的巨大跨越。但與逐漸鼓起來(lái)的腰包極不相稱的，是農(nóng)村居民業(yè)余文化生活卻越發(fā)顯得單調(diào)和乏味。當(dāng)前，黨中央立足全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，做出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略部署，提出要培養(yǎng)新型農(nóng)民，這就對(duì)農(nóng)民的業(yè)余文化水平以及農(nóng)村的文化建設(shè)提出了新的更高要求。由此，對(duì)農(nóng)村業(yè)余文化生活現(xiàn)狀的調(diào)查與全面了解有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，其有利于探索社會(huì)主義新農(nóng)村文化建設(shè)的有效途徑，促進(jìn)農(nóng)村文化和經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

而在我的家鄉(xiāng)，農(nóng)民的精神文化生活現(xiàn)狀如何呢?對(duì)此，我利用暑假返鄉(xiāng)時(shí)間，對(duì)我家鄉(xiāng)幾個(gè)村莊農(nóng)民的精神文化生活進(jìn)行了調(diào)查，希望能對(duì)當(dāng)前社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的文化建設(shè)方面起到一點(diǎn)參考和借鑒作用。在我家鄉(xiāng)的農(nóng)村里，農(nóng)民的生活情況基本上是相似的，因此這幾個(gè)村莊是整個(gè)地區(qū)農(nóng)村社會(huì)的一個(gè)縮影，可以代表家鄉(xiāng)農(nóng)村的整體狀況。

時(shí)間：20**年**月**日——20**年**月**日

行。

對(duì)象：陜西省扶風(fēng)縣天度鎮(zhèn)村民。

一.總體狀況與分析。

近幾年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)三農(nóng)問(wèn)題的重視力度不斷加大以及十八大提出的構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，農(nóng)村的文化建設(shè)也在蓬勃地發(fā)展和繁榮，農(nóng)民的文化生活也日益豐富化、多樣化。就我調(diào)查的范圍和人群來(lái)說(shuō)，農(nóng)民對(duì)當(dāng)前的情況是部分滿意的，但是由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平的相對(duì)落后及農(nóng)民自身的文化素質(zhì)的相對(duì)欠缺，存在著一些不容忽視的問(wèn)題。

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，物質(zhì)文化決定精神文化。因此，經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的業(yè)余文化生活的狀態(tài)。所以，要了解此項(xiàng)問(wèn)題，必須先了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的收入情況及風(fēng)土人情。

陜西省扶風(fēng)縣位于關(guān)中平原中斷，東鄰西安，西接寶雞?？h城中心距西安市110公里，距寶雞市98公里。全縣面積751平方公里，舉世聞名的佛指舍利藏地佛教中心法門(mén)寺就位于本縣北部。全縣產(chǎn)業(yè)45%為農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)，35%為工業(yè)，20%為旅游業(yè)，人均年純收入將近人民幣3000元，人口45萬(wàn)，轄11鎮(zhèn)。天度鎮(zhèn)位于扶風(fēng)縣北部，現(xiàn)轄10個(gè)自然村。本次暑期實(shí)踐我主要走訪了7個(gè)村莊，包括魯上村、永平村、天度村、上寨村、齊橫村、晁留村、楊繼嶺村。

從對(duì)天度鎮(zhèn)7個(gè)村的調(diào)查情況來(lái)看，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村農(nóng)民業(yè)余文化生活呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

1.看電視，打麻將，串門(mén)，是最主流的休閑方式

電視是目前農(nóng)村農(nóng)民用于業(yè)余生活?yuàn)蕵?lè)，普及率最高的大件用電器。經(jīng)調(diào)查，在我走訪的農(nóng)民家庭中，都有彩色電視機(jī)。電視在農(nóng)村的產(chǎn)生，極大的開(kāi)闊了農(nóng)民的視野，讓農(nóng)民吸收了大量的“外來(lái)文化”，但是電視的這種作用正在逐漸的淡化，甚至扭曲。主要有兩種原因，一是基礎(chǔ)設(shè)施落后所限，有線電視開(kāi)通較少;二是能收到的幾個(gè)僅有的頻道，節(jié)目數(shù)量少、質(zhì)量差。

從起，全鎮(zhèn)開(kāi)始普及有線電視，不過(guò)剛開(kāi)始費(fèi)用較高，很多農(nóng)民從一定程度上不能輕易地接受。到，有線電視普及率達(dá)70%，并且30%左右的家庭擁有vcd或dvd，這極大地豐富了農(nóng)民的精神文化生活?？傊?，看電視在農(nóng)民的文化生活中占據(jù)主流。

其次是打麻將，這是中青年農(nóng)民比較喜歡的娛樂(lè)方式，但是隨著農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，它卻逐漸成為賭博的一種媒介，并且經(jīng)常引起人們之間的許多矛盾。這種娛樂(lè)方式破壞了農(nóng)村的和諧氣氛，已經(jīng)成為阻礙新農(nóng)村建設(shè)的絆腳石。

串門(mén)聊天也是農(nóng)民之間進(jìn)行交流的主要方式，是農(nóng)民精神生活中不可或缺的一種重要元素。它增強(qiáng)了人們之間的感情，加強(qiáng)了人們之間的交流，但同時(shí)由于另外一些原因，滋生了人們之間的小矛盾。

2.看秦腔，趕廟會(huì)，扭秧歌，傳統(tǒng)的狂歡。

秦腔是關(guān)中大地上一種歷史悠久的一種戲劇文化，在改革開(kāi)放以前，秦腔長(zhǎng)期占據(jù)人們精神文化中的主導(dǎo)地位，所以，堅(jiān)守這些文化的大多是中老年人，并且對(duì)此有很大的熱情和激情。這在一定程度上豐富了農(nóng)民的業(yè)余文化生活，和諧了社會(huì)的氣氛。

在關(guān)中的農(nóng)村，大部分人都信奉佛教，并且有一種傳統(tǒng)的習(xí)俗，每個(gè)村子每年都有定時(shí)的廟會(huì)，通常以佛教文化為主。相鄰的村子不會(huì)同時(shí)舉行，在相對(duì)的農(nóng)閑時(shí)節(jié)，它們各有自己的節(jié)日。每逢廟會(huì)時(shí)節(jié)，村里張燈結(jié)彩，都是唱秦腔，別有一番情趣。廟會(huì)一般是三兩天，每家都有親友從四面八方的村子里趕來(lái)，他們拖家?guī)Э?、扶老攜幼，穿上節(jié)日里的新衣裳，走親訪友。穿了新裝的孩子們把村子裝點(diǎn)得鮮活了起來(lái)，商家和小販們也趕了來(lái)，為鄉(xiāng)村里的節(jié)日增加了另一種氛圍。賣小吃的，賣衣服，還有賣居家用品和各種農(nóng)具的。廟會(huì)是比人們重視的春節(jié)、八月十五等傳統(tǒng)的節(jié)日更具交往性和商業(yè)性的。

廟會(huì)期間或者節(jié)日期間，有的村子要操起鑼鼓家什，扭秧歌、社火，武術(shù)表演等看家本領(lǐng)上街“過(guò)招”，十里八村的百姓前來(lái)助興，到處人山人海，除了觀眾都是演員，男女老少齊上陣，載歌載舞，其情其境堪稱中國(guó)特色的鄉(xiāng)間狂歡節(jié)。

從上世紀(jì)80年代末到90年代初，由于改革開(kāi)放的逐漸深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸形成，農(nóng)村的整體面貌有了很大改觀，但同時(shí)由于外來(lái)文化的沖擊，以及歷史原因所造成的父輩們自身文化素質(zhì)過(guò)低、觀念落后，使得他們?cè)谑艿酵鈦?lái)文化沖擊時(shí)顯得猶豫、盲目以及不適應(yīng)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村里傳統(tǒng)的文化生活方式如：看秦腔，趕廟會(huì)，扭秧歌等等一些非物質(zhì)文化逐漸淡出主流，農(nóng)村傳統(tǒng)文化面臨巨大挑戰(zhàn)。

3.農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的萌芽。

邁入二十一世紀(jì)以來(lái)，人類已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代。電腦在城市當(dāng)中的普及，已經(jīng)深深影響到了農(nóng)村。農(nóng)民們利用互聯(lián)網(wǎng)獲取與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的信息，這極大的促進(jìn)了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在我調(diào)查的七個(gè)村子當(dāng)中，只有不到10%的家庭擁有電腦。雖然國(guó)家從開(kāi)始家電下鄉(xiāng)包括電腦進(jìn)行補(bǔ)貼，但是高昂的上網(wǎng)費(fèi)用仍然讓很多人望其項(xiàng)背。而且擁有電腦的家庭一般很少能充分的利用網(wǎng)絡(luò)資源去幫助農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，而是進(jìn)行看電影等一些休閑活動(dòng)，主要原因是農(nóng)民們的自身文化的欠缺及政府宏觀指導(dǎo)和培訓(xùn)的不足。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十七

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的.基本情況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。

：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，有較強(qiáng)的針對(duì)性。

1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。

3、97.3%的參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。

1、存在“交錢容易要錢難”的問(wèn)題

2、政府或有關(guān)部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。

按照這種思路寫(xiě)就可以了！

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十八

青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89。

序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對(duì)基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊。總之，實(shí)踐讓我們受益良多。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇十九

我區(qū)居民收入倍增行動(dòng)，是以提高全社會(huì)致富能力為目標(biāo)，讓每個(gè)社會(huì)成員擁有更多的可支配收入，走共同富裕之路。農(nóng)民是社會(huì)中整體收入相對(duì)較低的群體，促進(jìn)農(nóng)民收入增長(zhǎng)無(wú)疑是收入倍增計(jì)劃中最重要、最艱巨的工作內(nèi)容之一。農(nóng)民專業(yè)合作組織可以將分散的、小規(guī)模的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)組織起來(lái)，讓農(nóng)民在家門(mén)口、在熟悉的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中增收致富，對(duì)帶動(dòng)農(nóng)民特別是純農(nóng)民實(shí)現(xiàn)收入倍增，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，我們通過(guò)實(shí)地調(diào)研，圍繞如何促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作組織自身發(fā)展，更好地發(fā)揮帶動(dòng)作用作了一些思考。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，遵循農(nóng)民專業(yè)合作組織“發(fā)展一批、整改一批、提升一批”的工作思路，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，突出富民核心，有力地推動(dòng)了全區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展壯大。目前，已成立農(nóng)民專業(yè)合作組織66家，其中專業(yè)合作社35家、專業(yè)協(xié)會(huì)31家。擁有總資產(chǎn)9054萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)4627萬(wàn)元，擁有注冊(cè)商標(biāo)65個(gè)，入社農(nóng)民成員總數(shù)5778人，輻射帶動(dòng)農(nóng)戶數(shù)2.69萬(wàn)戶，直接帶動(dòng)成員增收3385萬(wàn)元。銷售農(nóng)產(chǎn)品總值3.66億元，實(shí)現(xiàn)盈余1776萬(wàn)元。伴隨著形式上的逐步拓展和內(nèi)容上的逐步深入，各類農(nóng)民專業(yè)合作組織日益成為發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)、提高農(nóng)民組織化程度、增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力、增加農(nóng)民收入的最有效最直接的組織載體，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，為全區(qū)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)注入了新的發(fā)展活力。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

1、促進(jìn)了高效農(nóng)業(yè)規(guī)模經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。農(nóng)民專業(yè)合作社依托自身優(yōu)勢(shì)，以信息傳遞、科技示范，帶動(dòng)周邊農(nóng)戶生產(chǎn)適銷對(duì)路的農(nóng)產(chǎn)品，吸引農(nóng)戶通過(guò)土地、資金、勞務(wù)等生產(chǎn)要素發(fā)展規(guī)模經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)了全區(qū)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，推動(dòng)了從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，打造了以翠竹茶葉、精細(xì)蔬菜、特色水產(chǎn)、花卉苗木、時(shí)令果品為代表的高效農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地，為“一村一品、一品領(lǐng)先”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、促進(jìn)了合作領(lǐng)域拓展延伸，增強(qiáng)了農(nóng)民組織化程度。農(nóng)民專業(yè)合作社將市場(chǎng)需求與農(nóng)民愿望有機(jī)融合，不斷擴(kuò)大合作領(lǐng)域，帶動(dòng)農(nóng)民開(kāi)展聯(lián)合合作，引領(lǐng)農(nóng)民參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，成為農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系的重要組成部分。目前，從服務(wù)領(lǐng)域看，從事花卉苗木、蔬菜、茶葉、糧油、果品等種植業(yè)有21個(gè)，占60%;從事水產(chǎn)、畜牧等養(yǎng)殖業(yè)的有11個(gè)，從事農(nóng)機(jī)等服務(wù)的有3個(gè)，占40%，基本涵蓋了我區(qū)的各大農(nóng)業(yè)優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)以及技術(shù)、信息等范圍，一些專業(yè)合作組織已從單純的生產(chǎn)服務(wù)擴(kuò)展到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后各環(huán)節(jié)，逐漸形成合理適用的內(nèi)部分工，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)專業(yè)化生產(chǎn)、集約化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù)和市場(chǎng)化發(fā)展，提升了合作組織對(duì)農(nóng)民的吸引力，農(nóng)民專業(yè)合作社組建呈現(xiàn)出跨越式發(fā)展勢(shì)頭。

3、促進(jìn)了優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大，帶動(dòng)了農(nóng)民增收致富。農(nóng)民專業(yè)合作組織以優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品為合作基礎(chǔ)，在提高品質(zhì)、優(yōu)化品種、樹(shù)立品牌上下功夫，帶動(dòng)農(nóng)民在獲得規(guī)模效益和比較效益中實(shí)現(xiàn)增收。目前，我區(qū)專業(yè)合作組織已獲得35個(gè)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證、綠色食品8個(gè)、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品21個(gè),“斗山”太湖翠竹獲得了地理標(biāo)志證明商標(biāo)，培育發(fā)展了“甘露”青魚(yú)、“綠羊”大閘蟹、“港下”苗木、“黃土塘”西瓜、“久綠”蔬菜、“安星”葡萄等一批較高市場(chǎng)知名度和較強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的品牌農(nóng)產(chǎn)品，這些名特優(yōu)農(nóng)產(chǎn)品的高附加值為農(nóng)民增收創(chuàng)造了條件，東港鎮(zhèn)黃土塘西瓜專業(yè)合作社以品牌西瓜、甜瓜種植為龍頭，帶動(dòng)當(dāng)?shù)?02戶農(nóng)民參與瓜類種植，經(jīng)營(yíng)面積達(dá)到1000多畝，西瓜、甜瓜畝均效益分別超10000元和0元，是稻麥效益的8-12倍，讓入社農(nóng)民享受到了高效農(nóng)業(yè)帶來(lái)的實(shí)惠。

4、促進(jìn)了科技成果推廣轉(zhuǎn)化，加快了科技興農(nóng)步伐。農(nóng)民專業(yè)合作將引進(jìn)和推廣新品種、新技術(shù)、新模式作為根本任務(wù)，加強(qiáng)政產(chǎn)學(xué)研合作聯(lián)結(jié)，以技術(shù)輔導(dǎo)、宣傳培訓(xùn)、印發(fā)資料等方式，讓農(nóng)業(yè)技術(shù)“進(jìn)村入戶”，促進(jìn)農(nóng)業(yè)科技成果的推廣和轉(zhuǎn)化，提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高了農(nóng)產(chǎn)品科技含量和經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)全區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作組織共推廣新技術(shù)30項(xiàng)，推廣面積55萬(wàn)畝次，推廣新品種20個(gè)，推廣面積32萬(wàn)畝次，舉辦各類技術(shù)培訓(xùn)52期，培訓(xùn)人員達(dá)2800多人次，提高了農(nóng)民科技文化素質(zhì)，培育了一批符合新農(nóng)村建設(shè)要求的新型農(nóng)民。

5、促進(jìn)了營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，提升了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。農(nóng)民專業(yè)合作社一頭連著農(nóng)戶、一頭接著市場(chǎng)，根據(jù)市場(chǎng)信息和市場(chǎng)需求，有計(jì)劃地組織生產(chǎn)，有計(jì)劃地組織收購(gòu)和銷售，發(fā)揮“對(duì)內(nèi)服務(wù)、對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)”的作用，為農(nóng)戶提供品種、農(nóng)資、供銷、信息等一系列服務(wù)，克服了農(nóng)戶小規(guī)模經(jīng)營(yíng)信息不暢、成本較高、盲目生產(chǎn)帶來(lái)的銷售困難，增強(qiáng)了農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。專業(yè)合作社徹底改變了“提籃小賣”銷售模式，促進(jìn)了農(nóng)產(chǎn)品銷售多元化，經(jīng)紀(jì)人成為主要銷售力量，訂單農(nóng)業(yè)、農(nóng)超對(duì)接、直銷店以及網(wǎng)絡(luò)銷售等已漸成規(guī)模。20，羊尖水產(chǎn)協(xié)會(huì)通過(guò)網(wǎng)上銷售河蟹8萬(wàn)公斤，銷售范圍擴(kuò)大到江西、云南等地。區(qū)蔬菜協(xié)會(huì)組織1000多個(gè)農(nóng)戶，通過(guò)訂單農(nóng)業(yè)讓零散種植的蔬菜走入朝陽(yáng)蔬菜市場(chǎng)，年銷售蔬菜2.3萬(wàn)噸，專業(yè)合作組織為農(nóng)民參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的“代言”能力不斷增強(qiáng)。

二、存在不足

我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社雖然取得一定成效，但仍屬于發(fā)展的起步階段，與農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化需求、與農(nóng)民增收的愿望，以及與周邊先進(jìn)地區(qū)相比在諸多環(huán)節(jié)仍存在一些不足。一是整體建設(shè)水平還有待進(jìn)一步提高。從規(guī)模上看，我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作組織個(gè)體規(guī)模較小，成員人數(shù)在200人以上、年?duì)I銷規(guī)模在200萬(wàn)元以上的專業(yè)合作組織較少。從經(jīng)營(yíng)服務(wù)上看，松散聯(lián)結(jié)的多、創(chuàng)辦加工實(shí)體的少;專項(xiàng)服務(wù)的多，產(chǎn)加銷一體綜合服務(wù)少，有些合作社在組建和管理上“行政推動(dòng)”的色彩比較重，應(yīng)有的服務(wù)功能和帶動(dòng)作用尚欠不足。二是內(nèi)部管理還有待進(jìn)一步規(guī)范。部分合作社的內(nèi)部管理機(jī)制、運(yùn)作機(jī)制、利益分配機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制還不夠完善，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)金提取、社員二次分配的合作社不多，缺少覆蓋區(qū)域更大、合作領(lǐng)域更寬的領(lǐng)軍型專業(yè)合作組織;合作社懂技術(shù)會(huì)管理、市場(chǎng)開(kāi)拓能力強(qiáng)的復(fù)合型人才相對(duì)缺乏。三是帶動(dòng)能力還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。較大規(guī)模集約經(jīng)營(yíng)的專業(yè)合作社較少，合作組織內(nèi)部會(huì)員之間以及與外部農(nóng)戶的利益聯(lián)結(jié)還不夠緊密，與先進(jìn)地區(qū)相比，我區(qū)農(nóng)戶從合作組織獲得的利益仍然不多，一些合作組織的資源還未共享、品牌效應(yīng)還未充分發(fā)揮。

三、發(fā)展環(huán)境

農(nóng)民專業(yè)合作社是農(nóng)民的專業(yè)合作組織，解決的是部門(mén)統(tǒng)不了、集體包不了、單家獨(dú)戶做不了的問(wèn)題，其性質(zhì)決定著合作組織發(fā)展有必要、有前景，也必定在促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和帶動(dòng)農(nóng)民致富中具有獨(dú)特的魅力。

1、發(fā)展有必要。就總體而言，人多地少，農(nóng)戶平均土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小，農(nóng)村資源稟賦決定著必須通過(guò)合作和聯(lián)結(jié)，將有限的生產(chǎn)資源和分散的生產(chǎn)要素進(jìn)行有效整合，提高農(nóng)民組織化程度，在轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式中促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收。在城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程不斷加快的新形勢(shì)下，農(nóng)民專業(yè)合作社更是成為我區(qū)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織基礎(chǔ)。就市場(chǎng)而言，隨著人們對(duì)食品質(zhì)量和安全關(guān)注度的提高，農(nóng)民專業(yè)合作社實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、可追溯機(jī)制健全的優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品越來(lái)越受到消費(fèi)者的青睞;就農(nóng)民而言，參加專業(yè)合作社可以帶來(lái)更多收益，如羊尖水產(chǎn)專業(yè)合作社采取交易額返利、盈余再分配等辦法，入社農(nóng)戶養(yǎng)殖畝均效益比非入社農(nóng)戶高200元，增收達(dá)10%以上，切合廣大農(nóng)民群眾增收致富愿望。

2、合作有條件。從宏觀政策來(lái)看，《中華人民共和國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社法》出臺(tái)，從立法的高度為明確規(guī)定政府支持專業(yè)合作社發(fā)展農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的建設(shè)項(xiàng)目、給予扶持資金、合作社享受稅收優(yōu)惠;出臺(tái)的《省農(nóng)民專業(yè)合作社條例》，將社區(qū)股份合作社、土地股份合作社納入專業(yè)合作社范疇，讓更多層面的農(nóng)民合作組織以法人身份參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作。從微觀放活來(lái)看，我區(qū)圍繞農(nóng)民增收這一核心，結(jié)合實(shí)際制定了《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)業(yè)專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的實(shí)施意見(jiàn)》，確定了園區(qū)化帶動(dòng)、品牌化帶動(dòng)和龍頭企業(yè)帶動(dòng)等多種發(fā)展模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類能人領(lǐng)辦、創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作組織。從發(fā)展前景來(lái)看，專業(yè)合作社靈活的經(jīng)營(yíng)機(jī)制、寬泛的涉及領(lǐng)域和一定的盈利能力或可成為吸引工商資本進(jìn)入的重要因素。

3、產(chǎn)業(yè)有基礎(chǔ)。我區(qū)的專業(yè)合作社發(fā)展過(guò)程也是農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)品規(guī)?；l(fā)展的過(guò)程。近年來(lái)，專業(yè)合作組織圍繞全區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)化布局，為現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)發(fā)展“推波助瀾”，打造了以高檔花卉、食用生物、精細(xì)蔬菜、功能稻米、時(shí)令果品、特種水產(chǎn)、翠竹茶葉、景觀苗木等為“拳頭”產(chǎn)品，形成了穩(wěn)定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。專業(yè)合作社憑借自身優(yōu)勢(shì)，逐步打開(kāi)在加工和銷售領(lǐng)域的合作空間，糧油食品加工、魚(yú)類產(chǎn)品深加工、茶葉精加工已初見(jiàn)端倪;依托農(nóng)業(yè)園區(qū)，積極參與高科技農(nóng)業(yè)、高投入農(nóng)業(yè)和復(fù)合型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)成為專業(yè)合作方向;全區(qū)萬(wàn)頃良田建設(shè)、農(nóng)村“雙置換”工作，促進(jìn)農(nóng)用地集中集約經(jīng)營(yíng)，又為專業(yè)合作社提供了發(fā)展契機(jī)。

四、對(duì)策建議

發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織是推進(jìn)農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)，發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)的重要抓手，是維護(hù)農(nóng)民利益、促進(jìn)農(nóng)民增收的重要途徑。我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，農(nóng)民專業(yè)合作組織從弱小到壯大、從數(shù)量到質(zhì)量、從松散到規(guī)范必須經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，其發(fā)展也離不開(kāi)政府的扶持和社會(huì)各界的支持。

1、在合作形式上，從單一合作向多元聯(lián)合轉(zhuǎn)變。隨著農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化程度不斷提高，單一的生產(chǎn)領(lǐng)域合作已不能滿足市場(chǎng)要素激烈競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì)需求，必須推動(dòng)合作社在自身建設(shè)上向強(qiáng)大轉(zhuǎn)變，在功能上向復(fù)合轉(zhuǎn)變，在規(guī)模上向聯(lián)合轉(zhuǎn)變。

一是加強(qiáng)股份合作。引導(dǎo)農(nóng)戶從只繳納會(huì)費(fèi)向投資入股轉(zhuǎn)變，只有通過(guò)股份合作，更多地吸收資金用于合作社設(shè)施設(shè)備的改善，提高專業(yè)合作社發(fā)展能力，才能為農(nóng)民致富創(chuàng)造條件。探索社員投資入股模式：即引導(dǎo)入社社員認(rèn)購(gòu)與其交貨量相應(yīng)的股金，如社員正常交貨，年終除可以享受按交易量分紅外，還可以按股分紅;如果社員不能正常交貨，則以社員股金收益為基礎(chǔ)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，這樣不僅可以集聚各家各戶力量提升合作水平、提高產(chǎn)品檔次，還可以規(guī)避農(nóng)產(chǎn)品好銷時(shí)，農(nóng)戶跳過(guò)合作社自行銷售，滯銷時(shí)銷售壓力推到合作社的現(xiàn)象。

二是加強(qiáng)融合發(fā)展。蘇州吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)河橋村由該村社區(qū)股份合作社、土地股份合作社、專業(yè)合作社、富民合作社共同出資，組建成立了湖橋集團(tuán)公司，推進(jìn)合作社“抱團(tuán)”發(fā)展、跳出“農(nóng)字頭”經(jīng)營(yíng)，預(yù)計(jì)村級(jí)集體總資產(chǎn)可突破5億元，比上年凈增1億元;戶均股金紅利預(yù)計(jì)可達(dá)7000元，比上年凈增1000元。河橋村的經(jīng)驗(yàn)不難看出，加快合作社由單一功能向綜合功能的演進(jìn)和提升，是農(nóng)民合作聯(lián)合的發(fā)展方向之一，可以充分利用各類富民合作組織的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)民的土地、資金、技術(shù)和勞務(wù)等生產(chǎn)要素合理流動(dòng)，形成以公司化運(yùn)作為模式、各類合作社多輪驅(qū)動(dòng)、競(jìng)相發(fā)展的格局，讓更多農(nóng)民在股份合作分紅、土地產(chǎn)出效率、規(guī)模化生產(chǎn)以及財(cái)產(chǎn)性投資中獲得更多利益。三是加強(qiáng)多元聯(lián)合。引領(lǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社之間開(kāi)展聯(lián)合合作，構(gòu)建更高層次的合作平臺(tái)，是農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展趨勢(shì)。

在一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，多層級(jí)、網(wǎng)絡(luò)型、分權(quán)式的合作社聯(lián)盟體系成為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、聯(lián)結(jié)農(nóng)民的主要載體，在抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)社員利益、提升合作社在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的話語(yǔ)權(quán)和談判地位等方面起到關(guān)鍵作用;專業(yè)合作社基礎(chǔ)較強(qiáng)的宜興市已建立果品、茶葉等專業(yè)合作聯(lián)社7家，合作聯(lián)社比普通合作社銷售利潤(rùn)平均提升15%左右。在全區(qū)專業(yè)合作組織現(xiàn)有情況下，選擇有條件的建立鎮(zhèn)級(jí)乃至區(qū)級(jí)合作平臺(tái)，發(fā)展同類型、同行業(yè)的專業(yè)合作聯(lián)社，把分散的合作組織和小規(guī)模生產(chǎn)形式有序地聯(lián)合起來(lái)，進(jìn)行資源重組和生產(chǎn)要素整合，用資產(chǎn)評(píng)估入股劃分各主體利益，把同質(zhì)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)變?yōu)榱夹院献骰?dòng)，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集中、集約、集聚發(fā)展。

2、在發(fā)展機(jī)制上，從松散合作向緊密聯(lián)結(jié)轉(zhuǎn)變。機(jī)制活則事業(yè)興。農(nóng)民專業(yè)合作社要發(fā)展壯大，必須徹底改變合作社存在的“作而不合”的現(xiàn)狀，探索“運(yùn)行公司制、投資業(yè)主制、科技推廣承包制、聯(lián)結(jié)農(nóng)戶合同制”的運(yùn)作機(jī)制，激發(fā)合作社蓬勃的內(nèi)生動(dòng)力，重點(diǎn)解決好三個(gè)問(wèn)題。

一是解決專業(yè)合作“誰(shuí)來(lái)辦”的`問(wèn)題。合作社的“領(lǐng)辦人”是資本、資源和企業(yè)家素質(zhì)等核心要素的所有者和組織者，在專業(yè)合作社發(fā)展中“領(lǐng)辦人”的作用舉足輕重。在調(diào)研中，無(wú)論到職能部門(mén)、到合作社還是普遍農(nóng)戶，對(duì)專業(yè)合作社優(yōu)秀經(jīng)營(yíng)管理人才都是求賢若渴。針對(duì)專業(yè)合作人才稀缺的問(wèn)題，要鼓勵(lì)一批懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、擁有良好人脈關(guān)系、有一定威望和奉獻(xiàn)精神的經(jīng)營(yíng)大戶、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能人、技術(shù)型村干部以及龍頭企業(yè)法人領(lǐng)辦專業(yè)合作社。在培養(yǎng)選拔上，注重從專業(yè)合作社人員中培養(yǎng)鍛煉一批、從社會(huì)各界中招聘選用一批，從大學(xué)生村官中選拔推薦一批，變“一將難求”為“沙場(chǎng)點(diǎn)兵”;在組織運(yùn)作上，正確處理“能人”治社和民主管理的關(guān)系，在合作社成員大會(huì)選舉和表決中，給予一定的附加表決權(quán)，增強(qiáng)合作社理事會(huì)日常決策功能，充分發(fā)揮領(lǐng)辦人的積極性和創(chuàng)造性;在利益分配上，采取設(shè)立能力貢獻(xiàn)股，在合作社總股本中拿出一定比例作為領(lǐng)辦人的干股，將領(lǐng)辦人與合作社經(jīng)營(yíng)發(fā)展捆在一起。其次是解決內(nèi)部管理“如何抓”的問(wèn)題。要按照“總體抓發(fā)展，典型抓規(guī)范”的要求，堅(jiān)持邊發(fā)展、邊規(guī)范，繼續(xù)開(kāi)展以“五好”為標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)民專業(yè)合作組織建設(shè)，進(jìn)一步建立健全民主管理制度、價(jià)格保護(hù)機(jī)制、利益分配機(jī)制和財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，切實(shí)維護(hù)和保障廣大社員的合法權(quán)益。重點(diǎn)抓好風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制和利益分配機(jī)制的建立——在風(fēng)險(xiǎn)保障上，按照約定在銷售收入或利潤(rùn)中，提取一定比例的風(fēng)險(xiǎn)保障金，以豐補(bǔ)欠、結(jié)余滾存，提高抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。積極參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，解除后顧之憂;在利益分配機(jī)制上，搞好會(huì)計(jì)核算，完善收益分配，對(duì)實(shí)現(xiàn)的盈余，在提取一定公共積累、風(fēng)險(xiǎn)資金后，按照民辦、民營(yíng)、民受益的原則，做好合作社二次盈余分配，增強(qiáng)合作社與農(nóng)戶間的利益聯(lián)結(jié)。

第三是解決專業(yè)指導(dǎo)“何人管”的問(wèn)題。依托原有的農(nóng)林和科技服務(wù)機(jī)構(gòu)組建的合作社輔導(dǎo)員隊(duì)伍，分鎮(zhèn)落實(shí)合作社輔導(dǎo)員，建立定點(diǎn)聯(lián)系和專技人才流動(dòng)柔性機(jī)制，進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)和服務(wù)，專門(mén)指導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社完善規(guī)范工商登記、健全財(cái)務(wù)制度、完善運(yùn)行機(jī)制等內(nèi)部管理，幫助拓寬服務(wù)領(lǐng)域和提高服務(wù)能力，幫助合作社解決運(yùn)行中遇到的實(shí)際問(wèn)題和困難，可將合作社盈利能力與輔導(dǎo)員的獎(jiǎng)金分配掛鉤，激發(fā)其工作積極性。

3、在服務(wù)內(nèi)涵上，從傳統(tǒng)服務(wù)向綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。服務(wù)是合作社的生命力，更是一個(gè)區(qū)域發(fā)展成效的關(guān)鍵。專業(yè)合作社的服務(wù)不僅要在傳統(tǒng)的生產(chǎn)環(huán)節(jié)做好文章，更要在技術(shù)、信息、品牌等方面下好功夫。

一是強(qiáng)化科技服務(wù)?？梢越梃b工業(yè)領(lǐng)域運(yùn)用創(chuàng)新孵化器的運(yùn)作模式，利用我區(qū)生物農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園、以色列中國(guó)南方培訓(xùn)中心、浙大研發(fā)中心等農(nóng)業(yè)研發(fā)平臺(tái)，施行“實(shí)驗(yàn)室+園區(qū)(龍頭企業(yè))+專業(yè)合作社+農(nóng)戶”即新品孵化期在園區(qū)、加速期在合作社、推廣期在農(nóng)戶的一條龍發(fā)展模式，讓一批設(shè)施裝備合作社能夠承受的、核心技術(shù)農(nóng)戶能夠?qū)W會(huì)的新品種走出“象牙塔”，讓實(shí)用創(chuàng)新研發(fā)成果以技術(shù)入股等方式嫁接到對(duì)口的專業(yè)合作社，加快高效農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；褪袌?chǎng)化步伐。

二是強(qiáng)化品牌服務(wù)。品牌建設(shè)是謀求差別化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要手段,對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社有著較深層次的影響。目前，我區(qū)專業(yè)合作社已擁有一批知名度較高的品牌，但仍存在著很大的品牌建設(shè)盲區(qū)，許多傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)的品牌金庫(kù)正等待人們?nèi)ネ诰?。?duì)于具有一定基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)以專業(yè)合作社名義注冊(cè)商標(biāo)，通過(guò)“六個(gè)統(tǒng)一”(統(tǒng)一農(nóng)業(yè)投入品的采購(gòu)和供應(yīng)，統(tǒng)一生產(chǎn)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)，統(tǒng)一品牌、包裝，統(tǒng)一產(chǎn)品銷售，統(tǒng)一“三品”和基地的認(rèn)證認(rèn)定)，進(jìn)一步提升產(chǎn)品質(zhì)量，擴(kuò)大產(chǎn)品銷售半徑，拓寬國(guó)內(nèi)外銷售渠道，將特色優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì);對(duì)于農(nóng)業(yè)資源豐富的鎮(zhèn)(街道)，可以依托叫得響的專業(yè)合作社注冊(cè)商標(biāo)，將多種地產(chǎn)農(nóng)產(chǎn)品納入商標(biāo)使用范圍，提高農(nóng)產(chǎn)品集群集聚效應(yīng)。

三是強(qiáng)化供銷服務(wù)。加強(qiáng)供銷對(duì)接是提升專業(yè)合作社整體服務(wù)水平的關(guān)鍵。蘇州、揚(yáng)州等地由多個(gè)農(nóng)民專業(yè)組建農(nóng)產(chǎn)品銷售專業(yè)合作聯(lián)社，建立超市或直銷店，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一服務(wù)，解決了單個(gè)合作社農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)超市門(mén)檻太高，自己開(kāi)專營(yíng)店成本太高;委托中間商銷售風(fēng)險(xiǎn)太高的“三高”問(wèn)題，也解決了農(nóng)民銷售難的問(wèn)題，使專業(yè)合作社、農(nóng)戶和消費(fèi)者三方獲得共贏。專業(yè)合作組織開(kāi)展供銷對(duì)接方面已具備一定基礎(chǔ)，有望尋找新的突破，積極發(fā)展現(xiàn)代物流、組建農(nóng)資超市、加強(qiáng)農(nóng)超對(duì)接、發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)、開(kāi)通網(wǎng)上銷售，組織農(nóng)戶“抱團(tuán)闖市場(chǎng)”，減少中間環(huán)節(jié)，讓農(nóng)民分享農(nóng)產(chǎn)品流通領(lǐng)域的增值效益。

4、在政府扶持上，從行政推動(dòng)向營(yíng)造環(huán)境轉(zhuǎn)變。農(nóng)民專業(yè)合作社是農(nóng)民的合作社，其性質(zhì)和要求決定著政府既不能包辦又不能不管，尤其是我區(qū)農(nóng)民專業(yè)合作社仍處于初創(chuàng)階段，需要各級(jí)各部門(mén)認(rèn)真研究扶持之策，用政府“有形之手”營(yíng)造環(huán)境，扶大、扶優(yōu)、扶強(qiáng)專業(yè)合作社發(fā)展。

一是強(qiáng)化宣傳服務(wù)。認(rèn)真抓好《農(nóng)民專業(yè)合作社法》和《省農(nóng)民專業(yè)合作社條例》的貫徹落實(shí)，充分利用各種有效途徑和形式，讓法律條文和相關(guān)精神進(jìn)村入戶、家喻戶曉，增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾參與新型合作和依法辦社意識(shí)，增加農(nóng)民對(duì)合作社的相關(guān)知識(shí)、自身主體地位的認(rèn)識(shí);大力宣傳農(nóng)民專業(yè)合作社的典型經(jīng)驗(yàn)，讓農(nóng)民更多看到參加合作社的好處，提高牽頭、組建、加入合作社的積極性，增強(qiáng)“聯(lián)合”信心;可充分利用政府組織舉辦的各類信息發(fā)布、經(jīng)貿(mào)活動(dòng)等平臺(tái)加大對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社典型的宣傳推介，提高專業(yè)合作社的地位和社會(huì)影響力，為合作社引進(jìn)項(xiàng)目、資金、技術(shù)和人才創(chuàng)造條件。

二是轉(zhuǎn)變扶持方式。通過(guò)項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)開(kāi)展扶持，在建立合作社專項(xiàng)扶持基金的基礎(chǔ)上，抓住合作社在銷售服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、帶動(dòng)農(nóng)戶、內(nèi)部管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化量化考核指標(biāo)，增強(qiáng)扶持資金使用效率，采取項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)遴選方式，集中資金扶持重點(diǎn)合作社建設(shè)，加強(qiáng)合作社發(fā)展后勁，真正發(fā)揮扶持資金效益最大化;通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)開(kāi)展扶持，對(duì)獲得各級(jí)“五好”專業(yè)合作社等榮譽(yù)稱號(hào)的單位給予獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)一批領(lǐng)軍型農(nóng)民專業(yè)合作社的成長(zhǎng)壯大。通過(guò)項(xiàng)目帶動(dòng)開(kāi)展扶持，發(fā)揮政府在政產(chǎn)學(xué)研合作中的主導(dǎo)作用，加速農(nóng)業(yè)科技成果孵化轉(zhuǎn)化，利用生物農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目扶持帶動(dòng)農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展。

三是協(xié)調(diào)各方關(guān)系。開(kāi)“便捷之門(mén)”，協(xié)調(diào)組織各相關(guān)部門(mén)研究制訂扶持農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的政策意見(jiàn)，對(duì)普遍關(guān)注的專業(yè)合作社稅費(fèi)減免、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)機(jī)優(yōu)惠補(bǔ)貼以及農(nóng)田水利建設(shè)等方面，進(jìn)一步細(xì)化扶持舉措、簡(jiǎn)化操作手續(xù)、規(guī)范工作流程，讓強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落到實(shí)處發(fā)揮實(shí)效。搭“協(xié)作之橋”，探索建立“產(chǎn)業(yè)、金融、政府、學(xué)術(shù)界和合作社”信息互通和協(xié)調(diào)機(jī)制，結(jié)多方共贏之聯(lián)盟。牽“合作之線”，加強(qiáng)農(nóng)民與龍頭企業(yè)和其他涉農(nóng)組織的鏈接，協(xié)調(diào)同質(zhì)或相關(guān)行業(yè)專業(yè)合作社的利益關(guān)系，走整合發(fā)展之道路。

四是增強(qiáng)融資支持。積極發(fā)揮財(cái)政資金導(dǎo)向作用，探索建立以財(cái)政為主導(dǎo)的合作社發(fā)展擔(dān)保與扶持基金，用于農(nóng)民專業(yè)合作社貸款反擔(dān)保，并對(duì)貸款利息進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼;正確引導(dǎo)合作社開(kāi)展農(nóng)民資金互助，鼓勵(lì)金融部門(mén)擴(kuò)大為農(nóng)服務(wù)范圍，對(duì)具備法人資格的農(nóng)民專業(yè)合作社可授予一定的信用額度，對(duì)農(nóng)戶履約能力和可信任程度實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)用戶信用狀況，及時(shí)調(diào)整授信額度，農(nóng)村小額貸款公司應(yīng)突出“農(nóng)”字特色，根據(jù)專業(yè)合作社生產(chǎn)周期等要素“量身訂做”融資方案，有效破解專業(yè)合作組織融資瓶頸。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇二十

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中國(guó)共產(chǎn)黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

主要工作成效：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。

（二）堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93、1%。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

（一）宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

（二）審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

（四）監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象（包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

總體發(fā)展目標(biāo)：20**年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí)；三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

（五）積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

（六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

（二）

據(jù)桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶農(nóng)戶，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問(wèn)卷調(diào)查表明，浙江在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行中，主要存在以下6個(gè)方面的問(wèn)題：

（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢(shì)。在問(wèn)及農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意程度時(shí)，786戶已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，只有48%表示滿意，38、8%基本滿意，13、2%不滿意。在問(wèn)及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí)，有72、9%表示會(huì)繼續(xù)參加，但有23、5%不一定或肯定不參加，其中占3、6%明確表示不參加。

（二）報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。從被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）情況看，除桐鄉(xiāng)，海寧對(duì)門(mén)診有一定比例補(bǔ)償外，其余均限制在住院費(fèi)用中。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償。據(jù)調(diào)查，786戶參合農(nóng)戶參合以來(lái)僅有11、5%的報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)。

（三）定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級(jí)以上醫(yī)療點(diǎn)1531家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家，占村及村級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的`17、0%,平均每萬(wàn)農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0、98家，定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。

（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。許多調(diào)查農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。農(nóng)民說(shuō)，大醫(yī)院的床位費(fèi)太貴，睡不起，為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)，餐宿費(fèi)，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

（五）外出打工人員享受極不方便。部分調(diào)查縣（市，區(qū)）對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境：直接在外地就醫(yī)，無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。

（六）村干部有"三難"、調(diào)查中，一些村干部反映，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。因此，面對(duì)上級(jí)的任務(wù)，為避免矛盾，有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資，村干部四處奔波動(dòng)員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。

浙江新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)存在的問(wèn)題，原因和建議——農(nóng)村合作醫(yī)療情況調(diào)查分析之一。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央，國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧，因病返貧問(wèn)題具有重要作用。浙江省作為全國(guó)四個(gè)試點(diǎn)省之一，目前已在全省27個(gè)縣（市，區(qū)）開(kāi)展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。為了進(jìn)一步了解我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作中存在的困難和問(wèn)題，為不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供決策依據(jù)。最近，浙江省農(nóng)調(diào)隊(duì)在前期對(duì)有關(guān)部門(mén)走訪了解，深入到試點(diǎn)縣有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)戶調(diào)研的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)農(nóng)戶問(wèn)卷，采取抽樣調(diào)查和采訪座談等形式開(kāi)展了專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作廣為人知，也受到了部分農(nóng)戶認(rèn)可，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問(wèn)題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。

本次調(diào)查在27個(gè)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣中，選擇了桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶農(nóng)戶，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表明：

1、99、8%的農(nóng)戶知道新型合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示，在被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣中，絕大部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解，在被調(diào)查的810戶農(nóng)戶，只有2戶不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，知曉率達(dá)99、8%。

2、81、0%的農(nóng)戶參合。截止2004年6月30日，被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣應(yīng)參合人數(shù)327、51萬(wàn)人，已參合人數(shù)為265、34萬(wàn)人，平均參合率81、0%、從810戶調(diào)查農(nóng)戶看，有786戶參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占調(diào)查戶的97%、在參加的農(nóng)戶中，79、6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的，16、3%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析，40、2%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，46、9%的農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。

特別需要肯定的是，56個(gè)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問(wèn)題，95、3%的因病致貧戶在各方面的幫助下參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、72、4%的農(nóng)戶看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院。被調(diào)查的810戶農(nóng)戶中，有41、3%的農(nóng)戶患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，有31、1%的農(nóng)戶首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站，18、1%的農(nóng)戶首選縣城醫(yī)院，6、7%的農(nóng)戶首選個(gè)體醫(yī)生，還有2、8%的農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。

4、46、6%的合作醫(yī)療基金由個(gè)人籌集。被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）中，農(nóng)民個(gè)人籌資5051、99萬(wàn)元，占實(shí)際到位資金的46、6%;村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶助1382、84萬(wàn)元，占實(shí)際到位資金的12、8%;企業(yè)家捐助43、80萬(wàn)元，占實(shí)際到位資金的0、4%、從個(gè)人繳費(fèi)金額看，除困難戶外，普通農(nóng)戶每人每年最低的為10元，最高40元。

5、11、5%的參合農(nóng)戶報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)。至6月底，已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的786戶農(nóng)戶中有90戶報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)，占11、5%、共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)總額146、16萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)總額17、40萬(wàn)元，占參合農(nóng)戶醫(yī)藥費(fèi)發(fā)生總額的11、9%、由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各縣（市，區(qū)）參合農(nóng)戶的受益面更小。

6、17、2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。在被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）134個(gè)已開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)信息實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，占17、2%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，干部群眾普遍存在"三怕"思想，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩，村干部怕收費(fèi)，老百姓怕吃虧。從調(diào)查情況分析，主要存在以下6個(gè)方面的問(wèn)題：

（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢(shì)。在問(wèn)及農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意程度時(shí)，786戶已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，只有48%的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度表示滿意，38、8%的農(nóng)戶表示基本滿意，13、2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。在問(wèn)及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí)，有72、9%有農(nóng)戶表示會(huì)繼續(xù)參加下一個(gè)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，但有23、5%農(nóng)戶表示不一定或肯定不參加，其中有28戶占3、6%的農(nóng)戶明確表示不參加。

（三）定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級(jí)以上醫(yī)療點(diǎn)1531家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家，占村級(jí)村級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的17、0%,平均每萬(wàn)農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0、98家，定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。

（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。目前無(wú)論是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，把追求利潤(rùn)最大化作為目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟(jì)條件制約，生病一般都就近到村級(jí)衛(wèi)生站或個(gè)體診所就醫(yī)，一來(lái)方便，二是收費(fèi)低。而定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。農(nóng)民說(shuō)，大醫(yī)院的床太貴，睡不起，為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)療跑，路費(fèi)，餐宿費(fèi)，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)欠佳，或?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開(kāi)的藥很可能就是不能報(bào)銷的，德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個(gè)病例，住院用藥總費(fèi)用18000元以上，結(jié)果只報(bào)銷了50元左右，絕大部分的藥物都無(wú)法報(bào)銷，在當(dāng)?shù)仄鹆溯^大的負(fù)面作用。

（五）外出打工人員享受極不方便。我省農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。部分調(diào)查縣（市，區(qū)）對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境，直接在外地就醫(yī)，無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。

（六）村干部有"三難"、回顧這些年在農(nóng)村推行的新政策，很多時(shí)候干部和村民的說(shuō)法有太多的不同，做了工作的干部得不到農(nóng)民的認(rèn)同，而農(nóng)民的苦衷有些干部也漠不關(guān)心，而政策需要化為實(shí)效，才能進(jìn)入人們的內(nèi)心，求得認(rèn)同。農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)形成的不寬松的干群關(guān)系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中也是如此。一些村干部反映，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。因此，村級(jí)干部面對(duì)上級(jí)的任務(wù)，為避免矛盾，我省有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資，村干部四處奔波動(dòng)員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。集體經(jīng)濟(jì)好的村100%替村民參合，而村民卻不知道自己參合，村級(jí)經(jīng)濟(jì)稍差點(diǎn)的按80%村民參合，卻無(wú)法落實(shí)到戶，導(dǎo)致誰(shuí)生病誰(shuí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。也有個(gè)別村，為湊足人數(shù)，完成參合率，村干部自己個(gè)人為少量農(nóng)戶墊資，期望在發(fā)生報(bào)銷時(shí)扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病獲得了補(bǔ)助，等于給自己村里人捐了一次款，若沒(méi)有人生大病，就不好向村民交代了。個(gè)別村書(shū)記甚至向我們建議，能不能將村里農(nóng)民自己繳的費(fèi)一年清算一次，結(jié)余的返還給村里，這樣來(lái)年的收費(fèi)工作就好辦一點(diǎn)，上級(jí)補(bǔ)助給我們的錢，算我們捐獻(xiàn)了。

（一）政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查和座談中了解到，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題的宣傳上，做得不到位。調(diào)查顯示，只有52、5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11、5%的農(nóng)戶明確表示不知道；有44、8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有16、8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33、2的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25、9%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。如臺(tái)州市路橋區(qū)一陳姓村民反映，今年因患病住進(jìn)了臺(tái)州市立醫(yī)院（非農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但農(nóng)民不知道），出院后憑住院證所列的醫(yī)療費(fèi)到路橋人壽保險(xiǎn)公司結(jié)算，被告知費(fèi)用不能報(bào)銷，他感到?jīng)]有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見(jiàn)，我們?cè)趧?dòng)員農(nóng)戶參加的同時(shí)，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過(guò)程中充分享受自己的權(quán)利。

（二）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作認(rèn)識(shí)不到位，工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單。由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約等原因，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我國(guó)廣大農(nóng)村曾幾度沉浮，從上世紀(jì)六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無(wú)力，再到九十年代的有始無(wú)終，在不少干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作也產(chǎn)生了一定消極影響。衛(wèi)生部，民政部等11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出，"要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要性和艱巨性。一定要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)，向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派等做法，要深入細(xì)致地做好對(duì)農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作"、但我省個(gè)別地方對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不到位，宣傳發(fā)動(dòng)工作方式簡(jiǎn)單，把主要精力和工作重心放在了"收費(fèi)"和完成"參合率"指標(biāo)任務(wù)上，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府形象工程，對(duì)自己不會(huì)有好處，也有的農(nóng)民將其與亂攤派，亂集資等同起來(lái)。由于工作方式簡(jiǎn)單或不到位，出現(xiàn)了住院病人不知道住院費(fèi)用能否報(bào)銷和參合農(nóng)戶沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)療卡的情況。據(jù)調(diào)查，在786戶參合農(nóng)戶中，有73戶沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)療卡，占9、3%。

（三）農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾要求都有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。樹(shù)立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，不可能一蹴而就。目前，大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖，能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。

（四）有些地方的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過(guò)程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問(wèn)題：擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流，挪用，貪.污和私分，擔(dān)心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系，走后門(mén)，在報(bào)銷范圍和額度上因人而異，等等。被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）中，有3個(gè)縣（市）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作委托給了當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司。報(bào)銷管理機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)卣芾?，群眾?lè)意且放心；交給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，農(nóng)戶心存疑慮。他們認(rèn)為剛推行時(shí)為政府行為，到具體實(shí)施時(shí)變成商業(yè)行為了，農(nóng)民對(duì)政府收費(fèi)，保險(xiǎn)公司賠付的脫鉤管理模式不放心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持的是"以收定支，收支平衡"原則，與保險(xiǎn)制度"以支定收"的事先費(fèi)率精算，保險(xiǎn)公司承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)盈虧的原則相違背，它將合作醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了參合農(nóng)民，政府僅承擔(dān)有限責(zé)任（補(bǔ)貼部分），農(nóng)民擔(dān)心在處理賠付時(shí)，得不到政府及相關(guān)部門(mén)的支持和幫助，參合補(bǔ)償利益得不到保證。本次調(diào)查中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療委托保險(xiǎn)公司代理的3個(gè)縣（市，區(qū)）農(nóng)戶的滿意率明顯低于其他調(diào)查縣（市，區(qū)），不滿意率位居前3位，也說(shuō)明了農(nóng)戶對(duì)這種運(yùn)作方式缺乏信心。

"救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農(nóng)活白干；致富十年功，大病一日窮"這一順口溜是農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。天災(zāi)人.禍，疾病是"人.禍"之首。因病而貧，貧病交加，成為農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，但是對(duì)這一工作是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持，不少人心懷疑慮。如何讓這艘承載著農(nóng)民群眾厚望的大船順利遠(yuǎn)航，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。針對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，我們建議采取以下措施加以改進(jìn)：

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。

從某種意義上來(lái)說(shuō)，一項(xiàng)新政策，新制度的推廣，在農(nóng)民和基層干部之間，可以作為一次接觸溝通的契機(jī)來(lái)對(duì)待，而不是規(guī)避，敷衍所能替代。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央，國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域，經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)，提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。

一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。通過(guò)行政手段下計(jì)劃抓參合率不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之際，只有切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，才能逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望，才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

二是加強(qiáng)政府的介入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶，維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員大部分是從各級(jí)衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時(shí)抽調(diào)，人員變動(dòng)很頻繁，業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)政策理解不夠透徹，影響了工作的效率和質(zhì)量，導(dǎo)致部分農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療資金的收，管，用等操作不夠公開(kāi)透明，賠付機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)督，存在有關(guān)系小病大報(bào)，沒(méi)關(guān)系大病小報(bào)的現(xiàn)象。同時(shí)，隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的日臻完善，也許今后以社會(huì)保險(xiǎn)為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔的模式可以成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的依托。但目前在農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)和信任度，參加意愿不十分強(qiáng)烈的情況下，將這項(xiàng)工作委托給經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司代理的做法也值得商榷。我們認(rèn)為，要將新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一民心工程辦好，目前在試點(diǎn)起步階段，應(yīng)充分保證政府的介入力量和程度，以確保政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。

（二）扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，不斷完善政策制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，82、1%的農(nóng)民要求將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象，被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣，從試點(diǎn)開(kāi)始到2004年6月30日止，農(nóng)戶結(jié)報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)總數(shù)僅占實(shí)際到位資金的46、4%、因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。

三是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市，區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明，發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。

四是建立家庭賬戶，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。從調(diào)查情況分析，新型農(nóng)村合作醫(yī)療推動(dòng)的難點(diǎn)和焦點(diǎn)主要集中在農(nóng)民的"本錢"問(wèn)題上。()部分縣市承諾給沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)戶提供免費(fèi)體檢，一方面實(shí)際可操作性不強(qiáng)，另一方面對(duì)沒(méi)有較好自我保健意識(shí)的農(nóng)戶來(lái)說(shuō)，缺少吸引力，無(wú)法從根本上消除農(nóng)民怕吃虧的思想。我們認(rèn)為，應(yīng)針對(duì)農(nóng)民怕吃虧的思想，盡快建立家庭賬戶，將農(nóng)民個(gè)人所繳的費(fèi)用全部或大部分劃入家庭賬戶，使農(nóng)民看得見(jiàn)摸得著，消除農(nóng)民怕"白交或吃虧"的思想，同時(shí)還可設(shè)置一定的比例梯度，對(duì)當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的家庭，在返還家庭賬戶費(fèi)用時(shí)可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。

（三）多方爭(zhēng)取，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民，政府，醫(yī)院是不可或缺的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用十分關(guān)鍵。調(diào)查顯示，只有30、9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，16、2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。我們認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革可以從加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，完善對(duì)衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督管理等基礎(chǔ)工作起步，直至將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分化成從事公共產(chǎn)品服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)行商業(yè)運(yùn)營(yíng)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，才能徹底解決農(nóng)民承擔(dān)不起過(guò)高醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。

一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)，村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。據(jù)麗水市蓮都區(qū)調(diào)查反映，該區(qū)一些衛(wèi)生院已好幾年沒(méi)有添置新設(shè)備，偏僻的衛(wèi)生院仍使用聽(tīng)診器，體溫計(jì)，血壓計(jì)老三件看病，嚴(yán)重影響了為廣大農(nóng)民提供良好服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生院平均病床使用率僅為17、3%、因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省，市，鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)，村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣",從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙，也影響了新制度的推廣，客觀上延長(zhǎng)了農(nóng)民認(rèn)同新政策的時(shí)間。在調(diào)查座談時(shí)，鄉(xiāng)村干部反映，一些長(zhǎng)期患病的困難戶，雖然政府出錢解決了他們的參合問(wèn)題，但由于經(jīng)濟(jì)困難，他們害怕上定點(diǎn)醫(yī)院看病，調(diào)查數(shù)據(jù)也印證了這一現(xiàn)象。在被調(diào)查的7個(gè)（不包括德清）縣（市，區(qū)）中，只有6%的因病致貧農(nóng)戶報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)。因此，必須加大行風(fēng)建設(shè)力度，加強(qiáng)監(jiān)督，檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。

（四）盡快實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理，增強(qiáng)資金運(yùn)作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展。

每一項(xiàng)涉及到資金管理的政策，都不可避免地會(huì)遇到資金的收，管，用如何保證透明，公開(kāi)的問(wèn)題，雖然敏感，但必須觸及，因?yàn)樗P(guān)系農(nóng)民的切身利益。要讓農(nóng)民充分信任，除了做好每一件具體的工作，還必須建立在制度，手段和信息的透明和暢通上。面對(duì)龐大的參合群體，靠幾個(gè)人手工登記農(nóng)民收支賬本，匯總數(shù)據(jù)是很難保證資料的準(zhǔn)確，規(guī)范，也難以提供取信于民的透明，暢通的信息渠道。目前各試點(diǎn)縣（市，區(qū)）在報(bào)銷方式上雖各有各的招術(shù)，由村干部收集代為報(bào)銷的，由鄉(xiāng)政府開(kāi)設(shè)專窗的，委托保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理的，等等，但由于管理手段原始落后，終究避免不了農(nóng)民因此產(chǎn)生的結(jié)報(bào)不方便，工作透明度低，手續(xù)煩等埋怨聲。建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化，網(wǎng)絡(luò)化管理，這是解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范，不透明等問(wèn)題的必由之路。實(shí)行信息化，網(wǎng)絡(luò)化，既可以增強(qiáng)資金運(yùn)作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工審核報(bào)銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，方便農(nóng)民結(jié)報(bào)，減少農(nóng)民往返奔波之苦，取信于民。為此，我們建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)將實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理作為重要工作來(lái)抓，尤其是要加快縣，鄉(xiāng)兩級(jí)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)管理農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)，就診，報(bào)銷等資金運(yùn)作的各項(xiàng)資料。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立和落實(shí)全面，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。浙江作為沿海發(fā)達(dá)省份之一，有望率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康。我們相信，只要有各級(jí)黨委，政府的高度重視，浙江有能力，有條件在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系和提高保障水平上走在全國(guó)前列，也一定會(huì)走在全國(guó)前列。

（三）

農(nóng)民的醫(yī)療保健制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨中央國(guó)務(wù)院提出建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，說(shuō)明此項(xiàng)工作的必要性和緊迫性。本研究對(duì)合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進(jìn)行專題調(diào)查，提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對(duì)策。

1、農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)須重細(xì)節(jié)

法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。

由于相關(guān)制度法規(guī)的不完善，這項(xiàng)新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位，目前對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管無(wú)據(jù)可依，這成為合作醫(yī)療工作推行的難點(diǎn)。一些基層經(jīng)辦人員說(shuō)，有時(shí)明知醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)、處方有問(wèn)題，也難以處罰?！耙?yàn)闆](méi)有處罰依據(jù)，也難以執(zhí)行。如果這個(gè)問(wèn)題不解決，合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展?！?/p>

二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”，處于兩難境地。縣級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是替政府和群眾管好“救命錢”，讓基金發(fā)揮最大的效益，而不是純粹的出納，這就涉及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管問(wèn)題，如合理收費(fèi)、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等問(wèn)題，如果不加以監(jiān)管，群眾就難以真正得到實(shí)惠。但目前縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，管理起來(lái)非常困難。

三是資金規(guī)模小，保障困難。據(jù)了解，目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來(lái)源由城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納、縣級(jí)財(cái)政配套組成。作為國(guó)家重點(diǎn)貧困地區(qū)，全縣財(cái)力捉襟見(jiàn)肘，配套資金只是靠縣級(jí)財(cái)政多方擠來(lái)的，沒(méi)有固定來(lái)源。而且整體資金規(guī)模小，風(fēng)險(xiǎn)大，補(bǔ)償水平相對(duì)而言比較低，還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障，急須相關(guān)政策資金支持。

此外，目前的個(gè)人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門(mén)收繳，難度大，成本高。

安朝玉等基層干部呼吁，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)法規(guī)政策，明確合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位和職責(zé)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式，從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議，在省一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變，縣級(jí)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)脫離衛(wèi)生行政主管部門(mén)，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)創(chuàng)造一個(gè)良好的管理環(huán)境。同時(shí)，鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋，可以對(duì)醫(yī)療保障管理部門(mén)進(jìn)行資源整合，在一個(gè)地方建立一套管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行資源合理配置。

此外，在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)，把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運(yùn)行，實(shí)行同等國(guó)民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制，通過(guò)立法的形式，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來(lái)，采取分類指導(dǎo)的資金配套辦法，在個(gè)人籌資水平較低的情況下，中央、省級(jí)可對(duì)貧困地區(qū)增加配套資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)如下：

1、住院費(fèi)用平均補(bǔ)償25、7％新農(nóng)合保障水平有待提高

由于住院費(fèi)用平均實(shí)際補(bǔ)償只有25、7％，農(nóng)民患大病住院，仍要自付很高的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)有的籌資和補(bǔ)償水平距離幫助農(nóng)民擺脫因病致貧的目標(biāo)還有相當(dāng)大的距離。這不僅影響到制度運(yùn)行的質(zhì)量和效果，而且成為不同收入水平農(nóng)民受益不均的主要原因之一。

由于醫(yī)療救助的資金有限，僅有15％的救助對(duì)象能夠獲得60％以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，很多特困家庭連200～300元都難以自付。所以，即使參加合作醫(yī)療，在較低的補(bǔ)償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。

2、籌資工作難度最大長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立

穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提，目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著亟待解決的問(wèn)題。對(duì)于政府籌資，一是面臨政府補(bǔ)助水平隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用自然增長(zhǎng)而逐步提高問(wèn)題。目前絕對(duì)數(shù)額的籌資方法，會(huì)導(dǎo)致合作醫(yī)療籌資水平相對(duì)降低，保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時(shí)、足額到位問(wèn)題。由于部分財(cái)政補(bǔ)助資金往往到下半年才能完全到位，資金的正常使用受到一定影響。此外，個(gè)別地區(qū)財(cái)政困難，農(nóng)業(yè)人口多，資金壓力大。

盡管農(nóng)民籌資難度逐年下降，但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度，籌資成本相對(duì)較高，其原因并非農(nóng)民負(fù)擔(dān)不起。據(jù)調(diào)查，僅有5％的農(nóng)民認(rèn)為目前籌資水平過(guò)高。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)文化特點(diǎn)、農(nóng)民價(jià)值觀等因素影響，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會(huì)有相當(dāng)大的難度。

3、一人管5、44萬(wàn)參合農(nóng)民管理資源缺能力差

隨著合作醫(yī)療的推進(jìn)，管理資源短缺和管理能力不足的問(wèn)題日漸突出。

第一，包括人、財(cái)、物在內(nèi)的管理資源數(shù)量短缺問(wèn)題比較嚴(yán)重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每名管理人員要管理5、44萬(wàn)參合農(nóng)民，主要工作只能是審核報(bào)銷單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入，其他工作難以正常開(kāi)展。不少地區(qū)依靠臨時(shí)借調(diào)或兼職人員開(kāi)展工作，影響工作質(zhì)量和管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。管理人員經(jīng)費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)不足。部分試點(diǎn)縣合作醫(yī)療日常管理經(jīng)費(fèi)投入沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，無(wú)法保證管理支出的需要。合管辦只能開(kāi)展最必要的審核報(bào)銷工作，監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴(yán)重影響。一些地方信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，管理效率不高。

第二，管理技術(shù)力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔(dān)最簡(jiǎn)單的日常管理工作，在方案設(shè)計(jì)、對(duì)供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作，通過(guò)“試錯(cuò)”積累經(jīng)驗(yàn)。不僅增加了管理成本，也影響到合作醫(yī)療的正常運(yùn)行。

4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過(guò)低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設(shè)，但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過(guò)低，在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實(shí)施。盡管各試點(diǎn)縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，并制定了監(jiān)督制度，但由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督委員會(huì)有效監(jiān)督的動(dòng)力不足，形式化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。此外，監(jiān)督委員會(huì)缺乏專業(yè)技術(shù)能力，不足以對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方實(shí)行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱，在部分地區(qū)實(shí)際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。

5、來(lái)自供方“對(duì)策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務(wù)提供方“對(duì)策”的強(qiáng)烈挑戰(zhàn)，不少提供者處于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，采取各種對(duì)策，謀求自身利益。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

針對(duì)新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)，評(píng)估組提出：要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，以提高保障水平；建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)管理能力建設(shè)；進(jìn)一步明確基本制度統(tǒng)一，不同地區(qū)實(shí)施分類指導(dǎo)的原則；強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率；推進(jìn)配套制度改革，改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。

新農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，在提高廣大農(nóng)民健康意識(shí)，改變農(nóng)民就醫(yī)觀念，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面，起到了積極的作用，廣大參合農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中真正體會(huì)到合作醫(yī)療給他們帶來(lái)的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開(kāi)展和廣大參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，在解決參合農(nóng)民能夠就近就醫(yī)，方便就醫(yī)方面，凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務(wù)能力低下與參合農(nóng)民就醫(yī)需求之間的矛盾，迫使參合農(nóng)民看病舍近求遠(yuǎn)。

二、產(chǎn)生舍近求遠(yuǎn)的原因

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境差?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病區(qū)房屋年代久遠(yuǎn)，甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設(shè)備不足，甚至根本就沒(méi)有最基本的診療設(shè)備，多數(shù)是外援的淘汰設(shè)備，還有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期借用計(jì)劃生育服務(wù)站的便攜式b超機(jī)，用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于管理不善，不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理，環(huán)境衛(wèi)生狀況較差，醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時(shí)，導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境惡劣，給患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基層醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員少，服務(wù)能力弱化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)者，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事臨床的主力軍是過(guò)去各級(jí)衛(wèi)校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生，再經(jīng)過(guò)外出進(jìn)修培訓(xùn)或自學(xué)大專醫(yī)學(xué)專業(yè)改行的。這些人的轉(zhuǎn)行，在一定時(shí)期內(nèi)，對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，起到了不可磨滅的作用，可以說(shuō)，沒(méi)有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研，就沒(méi)有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，農(nóng)民看病治病積極性的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和醫(yī)療質(zhì)量將會(huì)隨著時(shí)間的推移，需求愈來(lái)越旺盛，要求也隨之愈來(lái)越高?；鶎有l(wèi)生專業(yè)人才的缺乏，特別是相對(duì)較高層次的人才缺乏，是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏，在基層醫(yī)療行業(yè)里，醫(yī)技水平良莠不齊，甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動(dòng)，不合理治療，不合理用藥，甚至是亂用藥，特別是對(duì)抗生素和激素的濫用，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對(duì)較高，給患者產(chǎn)生心理恐懼。

3、基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與價(jià)值相悖

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去長(zhǎng)期受到自身財(cái)力的困擾，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因收入不足，基本生存難以為繼，加之群眾看病治病的積極性不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本處在半癱瘓狀況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，不僅給廣大的農(nóng)民帶來(lái)了福音，同時(shí)也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了希望、機(jī)遇和活力，客觀的說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，在試點(diǎn)實(shí)踐中，起到了一箭雙雕的作用和效果，即參合農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來(lái)看，除了希望、機(jī)遇和活力外，也伴隨著對(duì)自身的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如何通過(guò)精湛的醫(yī)技和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從合作醫(yī)療基金中分得應(yīng)得和必得的一杯羹，是擺在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是，這并沒(méi)有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視，采取的要么是怨天尤人，對(duì)合作醫(yī)療說(shuō)三道四，消極等待，甚至消極抵抗，要么是利用患者的參合身份，以眼前利益為重，講求短期經(jīng)濟(jì)效益，采取亂檢查，亂用藥，降低收治住院指征等，賺取眼前的不當(dāng)利益，其結(jié)果，群眾的錢多花了，病到是沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至惡化。這些不對(duì)稱的醫(yī)技和服務(wù)的價(jià)值與價(jià)格，最終傷害的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)和長(zhǎng)期的利益，機(jī)遇也會(huì)隨之消失。

三、對(duì)策與措施

1、改善基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，把現(xiàn)有的設(shè)備和設(shè)施合理的利益好，讓其能發(fā)揮出最大的作用和應(yīng)有的效益，除了能夠解決群眾看病治病的需要外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還要在一個(gè)地方起到衛(wèi)生示范帶動(dòng)作用，樹(shù)立良好的綜合衛(wèi)生形象。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，注重從業(yè)人員技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實(shí)到基層的現(xiàn)實(shí)狀況下，要對(duì)現(xiàn)有的人才資源進(jìn)行必要的培訓(xùn)和加強(qiáng)，特別是對(duì)本單位急需的專業(yè)人才，要不等不*，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)出自己的人才隊(duì)伍，更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個(gè)人技能培養(yǎng)的同時(shí)，要注重團(tuán)隊(duì)的精神的培養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的整體優(yōu)勢(shì)，以彌補(bǔ)暫時(shí)的不足，此提升醫(yī)技能力和服務(wù)水平，贏得群眾的信賴。

3、擺正眼前利益與長(zhǎng)期利益的關(guān)系，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務(wù)，精湛的醫(yī)技基礎(chǔ)，通過(guò)合理的醫(yī)療活動(dòng)，賺取合理的應(yīng)得收入，以參合農(nóng)民的實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，克服只顧眼前利益的思想和做法，杜絕亂收費(fèi)，亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生，把長(zhǎng)期利益放在第一位，使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)期的開(kāi)展好。

家校合作調(diào)查報(bào)告篇二十一

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對(duì)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個(gè)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、4個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室以及3個(gè)村的農(nóng)民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財(cái)政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題.現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下.

農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來(lái),廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護(hù).

根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).

去年,各級(jí)財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺(tái),籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫(yī)的意識(shí),門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).今年1至10月,門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%,達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%,達(dá)到9.97萬(wàn)人次.

今年1到10月,黃陂區(qū)共報(bào)銷各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(zhǎng)11.1%.

20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到440個(gè),占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時(shí)報(bào)銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi),方便了群眾看病.

從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識(shí)增強(qiáng),有病積極就醫(yī),醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.

20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專項(xiàng)基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報(bào)銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無(wú)錢可報(bào)銷的局面.至4月底,各項(xiàng)報(bào)銷補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(zhǎng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(zhǎng)11.1%.其中門(mén)診補(bǔ)償2740.3萬(wàn)元,住院補(bǔ)償25141.2萬(wàn)元.

支出增長(zhǎng),主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長(zhǎng),新農(nóng)合參合比例和報(bào)銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國(guó)家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫(yī)院,只求身強(qiáng)體壯.因而門(mén)診量和住院人次數(shù)大幅增長(zhǎng),導(dǎo)致報(bào)銷費(fèi)用增長(zhǎng),經(jīng)費(fèi)不足.

為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償比例.按照原方案,區(qū)級(jí)專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無(wú)錢可報(bào)的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補(bǔ)償方案,將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院20天,住院總費(fèi)用16214元,實(shí)報(bào)12812元,扣除起付線及自負(fù)部分,實(shí)際報(bào)銷比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報(bào)銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報(bào)銷的門(mén)檻,報(bào)銷時(shí)是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開(kāi)始,區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報(bào)銷比例下降.

每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時(shí)參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會(huì)的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜,每年也會(huì)有一些調(diào)整,比如報(bào)銷比例的調(diào)整等.對(duì)于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報(bào)銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門(mén)診報(bào)銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中,由于村級(jí)事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報(bào)銷比例吸引,對(duì)起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時(shí),容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

村干部反映,為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級(jí)參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對(duì)全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險(xiǎn),就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對(duì)此有意見(jiàn).

這是全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報(bào)銷）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對(duì)一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管,請(qǐng)市三級(jí)醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個(gè)月對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診每天最高報(bào)銷限額15元或每年限額300元比較低

特別是對(duì)一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認(rèn)為還是住院報(bào)銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報(bào)銷目錄,如感康、午時(shí)茶、護(hù)彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒(méi)有.

特別是中央財(cái)政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿足農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來(lái),中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右,20xx年達(dá)到41.1%,20xx年將達(dá)到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時(shí)得到門(mén)診報(bào)銷補(bǔ)償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

毫不動(dòng)搖地加大監(jiān)管力度,堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來(lái).

要不失時(shí)機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營(yíng)造社會(huì)支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì)氛圍.

家校合作調(diào)查報(bào)告篇二十二

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從xx年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1、農(nóng)民參合情況

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

xx年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至xx年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外門(mén)診為452人次，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占門(mén)診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門(mén)診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍，調(diào)高了報(bào)銷比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。五是健全管理機(jī)制，確保基金安全。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷，門(mén)診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是xx年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)的報(bào)銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。

6、積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí)，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢。

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