最優(yōu)醫(yī)改工作方案（匯總17篇）

6) 有一個明確的方案可以使我們更加有條理地實現(xiàn)目標(biāo)。制定方案之前，需要對相關(guān)數(shù)據(jù)和信息進行充分收集和分析，以支持決策和制定方案。希望大家能夠通過學(xué)習(xí)范文，不斷改進和提高自己的方案制定能力，實現(xiàn)更好的成果。

醫(yī)改工作方案篇一

為進一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負責(zé)人組成的考察組，赴**省、壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報告如下：

一、**省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

（一）醫(yī)保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到**萬人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負責(zé)落實。二是衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門協(xié)作，依托基層，進行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財政安排專項經(jīng)費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經(jīng)辦機構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費。三是將醫(yī)療保險經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費掛鉤，對于完成好的地區(qū)給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調(diào)度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區(qū)進行通報、現(xiàn)場督查。

（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費用基本實現(xiàn)了及時結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級以下的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫(yī)療機構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。

（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫(yī)療保險、居民大病補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補充醫(yī)療保險基本采取單獨籌資，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運行。

二、**省**縣信息化建設(shè)情況

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國衛(wèi)生信息化的試點地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實現(xiàn)電子化，實現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財務(wù)、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺，整合醫(yī)院、防保機構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫(yī)保卡，不僅能實時結(jié)算報銷費用，而且能實現(xiàn)掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時間縮短近30％。

醫(yī)改工作方案篇二

新醫(yī)改及國家基本藥物制度工作實施方案 建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應(yīng)、縣政府、衛(wèi)生局關(guān)于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實施國家基本藥物制度的改革目標(biāo)，為了切實做好新醫(yī)改工作，國家基本藥物的實施，經(jīng)院委會研究，特制定如下工作方案：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、基本原則

堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。切實把人民群眾的利益放在首位，讓人民群眾真正得到實惠，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。堅持從實際出發(fā)原則。

三、具體實施

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合

我院首先成立了新醫(yī)改工作實施領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，院委三組成員擔(dān)任小組成員，醫(yī)院各科室分工協(xié)作，密切協(xié)調(diào)配合。在推進改革過程中不怕碰硬、不回避矛盾，及時發(fā)現(xiàn)和解決改革中存在的問題。

2、加強宣傳引導(dǎo)，營造良好環(huán)境

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將以醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)移到以公共衛(wèi)生服務(wù)上來，突出衛(wèi)生院公益性質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)就是滿足當(dāng)?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務(wù)需求，傳染病防控，公共衛(wèi)生服務(wù)。在新醫(yī)改實施后，我院要努力的將公共衛(wèi)生服務(wù)做好，包括：健康教育、建立健康檔案、預(yù)防接種、傳染病防控、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。

4、積極實施國家基本藥物制度

在新醫(yī)改實施后，將實施國家基本藥物制度，即：取消藥品加成，實行“零”利潤銷售，讓群眾在藥品能夠受益，減輕群眾的就醫(yī)負擔(dān)。我院積極實施基本藥物制度，將在2011年6月20日前將所有基本藥物目錄外的藥品全部下架，所有使用藥品保證全部為基本藥物目錄內(nèi)藥品。

四、嚴格督查，加大監(jiān)管力度，確保規(guī)范運行

醫(yī)改工作實施領(lǐng)導(dǎo)小組要加強藥品監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會和輿-論的監(jiān)督作用，力求做到制度合理、公開透明、有效監(jiān)督、及時調(diào)整。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基本藥物制度執(zhí)行情況的督查，確保新醫(yī)改工作落實到位，基本藥物制度規(guī)范運行。

陳良中心衛(wèi)生院

二0一一年六月十五日

為全面貫徹2011年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，確保本年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實處，按照周口市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（周衛(wèi)辦20118號）要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實際，特制訂本實施方案。

一、工作目標(biāo)

按照國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案》和《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（豫衛(wèi)辦201123號），我縣全面完成年度工作的目標(biāo)實施時間為2011年2月至2012年2月。

二、主要任務(wù)

（一）進一步鞏固新農(nóng)合制度

一是提高補償及報銷標(biāo)準(zhǔn)。提高住院費用補償封頂線，年人均累計住院補償封頂線為10萬元；結(jié)合我縣工作實際適當(dāng)提高住院費用補償比例，實行門診統(tǒng)籌報銷。

用的政策。

三是全面推行縣內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補。6月底前，全縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)都將實現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補，實現(xiàn)“一卡-通”。

四是控制基金結(jié)余，提高基金使用效率。當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是持續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)“五年百億”工程。實施縣級醫(yī)院規(guī)模倍增計劃，重點做好中醫(yī)院國債建設(shè)項目和縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓年內(nèi)竣工使用，擴建改造逍遙鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和大王莊中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院改建項目申報工作及100所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，基本完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。

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醫(yī)改工作方案篇三

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，特制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置

河塌鄉(xiāng)現(xiàn)有行政村衛(wèi)生室6所，每個村設(shè)置1所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施(包括醫(yī)療用房、廚房、廁所等)、醫(yī)務(wù)人員、基本醫(yī)療設(shè)備和常規(guī)藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格。村室人數(shù)按不超過本村農(nóng)業(yè)戶籍人數(shù)的1‰的比例限定，但每室至少不少于2人。采取個人主動報名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核方式，確定人選，各級政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、村衛(wèi)生室的`工作任務(wù)

行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。

1、負責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。

2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。

3、開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。

4、參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿并精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。

5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保艦結(jié)核并艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。

6、積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)療費用報銷補償情況的定期公示工作。

7、使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見并多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。

8、上級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物零差率銷售

目前，我鄉(xiāng)有2個村衛(wèi)生室實行了一體化管理(即安元村衛(wèi)生室和斗山河村衛(wèi)生室)。根據(jù)松政辦(2015)30號文件《關(guān)于進一步加快推進行政村衛(wèi)生室改革的通知》精神及周華斌副縣長在全縣村衛(wèi)生室改革推進會上的講話要求，這2個村室必須于2015年3月7日前實行藥品零差率銷售。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體組織指導(dǎo)。

實地盤點庫存數(shù)量、生產(chǎn)廠家，核對進貨發(fā)票等具體事項，非目錄內(nèi)藥品一律下架。其余4個村衛(wèi)生室力爭在2015年6月底以前實施一體化管理，全部實行藥品零差率銷售。

四、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制

全鄉(xiāng)六個行政村由原來的14個村合并而成，規(guī)模大，從業(yè)人員眾多，全部進入村室工作困難大，因此我們鼓勵村醫(yī)生有序退出村衛(wèi)生室，鼓勵自謀職業(yè)或依法個體行醫(yī)，外出人員暫保留村衛(wèi)生室偏制，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，實現(xiàn)公私并存，促進合理競爭，減員增效。

五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核

根據(jù)縣衛(wèi)生局要求對一體化管理的行政村衛(wèi)生室， 執(zhí)行《宿松縣村衛(wèi)生室績效考核細則》(附后)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核，尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，按照縣衛(wèi)生部門制定的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核并上報考核結(jié)果。

六、強化組織保障機制，成立領(lǐng)導(dǎo)小組

鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)直其他機關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、密切配合。鄉(xiāng)政府主要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，組織實施，確保社會穩(wěn)定的工作職責(zé)，并且成立領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，各村委會要以多種途徑解決村衛(wèi)生室的資金不足問題，全力做好政策宣傳，協(xié)調(diào)村室醫(yī)務(wù)人員與群眾矛盾等工作，村委會主要負責(zé)人作為維護社會穩(wěn)定第一責(zé)任人，要及時發(fā)現(xiàn)問題，將工作過程中的各種矛盾和不穩(wěn)定因素化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，確保村室醫(yī)改穩(wěn)步推進。

醫(yī)改工作方案篇四

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起。

總體目標(biāo)

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

四大體系

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的'基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

五大重點

加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進公立醫(yī)院改革試點。

醫(yī)改工作方案篇五

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2013年10月21日）

子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。

近年來，在部、省、市各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務(wù)基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。

一、主要做法及工作進展情況

子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務(wù)體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。

分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。

生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。

7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關(guān)系，開展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠程專家會診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構(gòu)托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。

8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實行公共衛(wèi)生服務(wù)項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務(wù)和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴格績效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。

9、擴面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院費用實行即時結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負擔(dān)的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。

二、取得的初步成效

經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負擔(dān)下降。

1、政府主導(dǎo)地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。

2、群眾就醫(yī)負擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負擔(dān)1000多萬元。

3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高?？冃ЧべY合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。

4、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。

三、存在問題及今后打算

50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。二是高薪聘請醫(yī)學(xué)類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。

2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問題。針對目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個加強”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。

3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構(gòu)為基本框架的“管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細化管理、信息化建設(shè)等積極探索。

我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。

醫(yī)改工作方案篇六

陜西省子長縣是衛(wèi)生部深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的聯(lián)系點，為了解和掌握子長縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進展，初步評估醫(yī)改取得的效果，分析和研究子長縣醫(yī)改過程中出現(xiàn)的新情況和影響因素，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心與陜西省衛(wèi)生廳計劃于2012年二季度在子長縣收集相關(guān)數(shù)據(jù)開展評估工作，為下一步做好子長縣醫(yī)改工作、初步總結(jié)具有地域特點的醫(yī)改經(jīng)驗，揭示學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的成效，充分發(fā)揮醫(yī)改聯(lián)系點作用服務(wù)。

一、 評估具體目的

（一）了解子長縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務(wù)利用及需求滿足程度的變化情況；

（二）了解子長縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費用負擔(dān)的變化情況；

（三）了解子長縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務(wù)及疾病的預(yù)防控制效果；

（四）了解子長縣醫(yī)務(wù)人員受鼓舞情況；

（五）了解子長縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力變化情況；

（六）了解子長縣公立醫(yī)院改革效果；

（七）初步揭示子長縣醫(yī)改的經(jīng)驗。

二、 評估內(nèi)容

（一） 醫(yī)療服務(wù)利用與居民需求滿足程度

居民的就診、住院服務(wù)利用，應(yīng)治療未治療、應(yīng)住院未住院的變化，因經(jīng)濟困難原因未利用醫(yī)療服務(wù)的情況等。

（二） 醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費用負擔(dān)

基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費用與報銷比例，居民自付就診與住院費用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟風(fēng)險保護。

（三） 基本公共衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健、疾病控制效果 十項基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。

（四） 醫(yī)務(wù)人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境

醫(yī)護人員年平均收入，自感受社會尊重程度比例，認為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。

（五） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力變化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、充實，設(shè)備配置，遠程醫(yī)療建設(shè)，城鄉(xiāng)對口支援情況。

（六） 子長縣人民醫(yī)院改革效果

子長縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費用的

變化，工作效率與運行機制的變化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性等。

（七） 子長縣醫(yī)改建立的機制或制度

政府長效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供的.基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽娀鶎?、建機制的基本原則的堅持與執(zhí)行情況，以及在突出重點、統(tǒng)籌推進醫(yī)改的基本實踐經(jīng)驗。

三、 評估方法

（一）數(shù)據(jù)收集

1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過收集子長縣衛(wèi)生統(tǒng)計常規(guī)報表、2017年以來的醫(yī)改監(jiān)測報告等、衛(wèi)生機構(gòu)會計報表數(shù)據(jù)等，了解子長縣各項醫(yī)改任務(wù)落實情況，機構(gòu)建設(shè)與服務(wù)能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)產(chǎn)出與效率，以及衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費變化等等。

2、其它相關(guān)部門數(shù)據(jù)收集，如子長縣地方統(tǒng)計年鑒、社保、民政等部門相關(guān)數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。

3、現(xiàn)場入戶詢問調(diào)查，通過培訓(xùn)調(diào)查員，利用2017年相同的調(diào)查問卷內(nèi)容，在原來的調(diào)查樣本住戶中開展健康詢問入戶調(diào)查，進行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務(wù)利用及需求滿足程度、醫(yī)療費用負擔(dān)與實際報銷比例變化等。

（二）定性訪談

1、訪談子長縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，了解重大醫(yī)改決策出

臺的指導(dǎo)思想、基本理念、關(guān)鍵舉措及重大體制機制問題的長遠考慮。

2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線工作人員兩年多來的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位、個人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關(guān)系等方面。

3、訪談老百姓，了解居民對醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務(wù)提供過程、醫(yī)療保障的相關(guān)環(huán)節(jié)及對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的滿意度評價。

（三）文獻收集

1、收集子長、縣政府、衛(wèi)生及相關(guān)部門出臺的醫(yī)改文件、會議材料、年度總結(jié)報告。

2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)制度文本、運營報告等揭示體制機制變化與機構(gòu)運行效果的相關(guān)資料。

四、 評估工作時間安排

評估主要分兩個階段開展。

第一階段是開展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評估，計劃于2012年第二季度完成。

第二階段是結(jié)合2017年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查設(shè)計，把子長縣納入調(diào)查樣本，開展現(xiàn)場入戶詢問調(diào)查與醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查。

醫(yī)改工作方案篇七

以下五個方面的問題：

第一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90%以上，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔(dān)。各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。20我區(qū)參合農(nóng)民146812人，參合率達95.18%，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例63.05%，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付額達2萬元。

第二是初步建立國家基本藥物制度.建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。20xx年，國家公布基本藥物目錄307種；我區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行零差價銷售。

第三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。20xx年我區(qū)已全面完成130個村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，并通過省、市衛(wèi)生部門驗收。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站32個，覆蓋率100%。

第四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。從20xx年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，至20xx年，我區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達21.5元。

第五是推進公立醫(yī)院改革試點，推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。我區(qū)無此項任務(wù)。

醫(yī)改工作方案篇八

（征求意見稿）

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并將具體內(nèi)容增加為42項。在實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導(dǎo)和檢查。

（二）著力加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學(xué)科研資源，搭建國內(nèi)外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關(guān)。加強流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學(xué)應(yīng)用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。

（三）加強慢性非傳染性疾病預(yù)防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)為支撐、全社會參與的慢性 病綜合預(yù)防控制體系。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（四）加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預(yù)、評估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。

（五）加強學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊伍建設(shè)。將學(xué)生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開展校園內(nèi)急救知識和技能全員培訓(xùn)。實施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。加強學(xué)生心理健康干預(yù)和服務(wù)。加強因病缺勤缺課報告，完善學(xué)校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警機制。

（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。以技術(shù)儲備為基礎(chǔ)，完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。以能力建設(shè)為核心，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技能培訓(xùn)。以應(yīng)急處臵為重點，根據(jù)應(yīng)急處臵預(yù)案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處臵效率。加強“120”、“119”、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。

（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。

（八）加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費。強化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。進一步發(fā)揮工傷保險和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。

（九）推進全民健康促進與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)?、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關(guān)實用健康工具。在居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。

（十）切實保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。

二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋

（一）完善基本醫(yī)療保險制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達到90%以上。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平?？s小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%；落實新農(nóng)合大病減貧補助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。

（三）完善醫(yī)療保險支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。

（四）探索建立老年護理保障計劃。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。積極研究老年護理保障籌資、支付、運行、服務(wù)、評估等政策。

（五）發(fā)展補充醫(yī)療保障制度。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品。促進醫(yī)療機構(gòu)和 商業(yè)保險機構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡化理賠手續(xù)。

（六）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開展門診救助；簡化醫(yī)療救助審批程序，推進定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算醫(yī)療救助費用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結(jié)合的政策措施，切實緩解其實際困難。

三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物

（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用比例。

（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。基本藥物統(tǒng)一納入市級藥品集中招標(biāo)采購體系，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行g(shù)mp的有關(guān)規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行g(shù)sp的有關(guān)規(guī)定。對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗”的抽驗?zāi)Ｊ?，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。

（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險藥品目錄，提高報銷比例。完善醫(yī)療機構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強對醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達最近的醫(yī)療機構(gòu)，通過公共交通工具60分鐘可到達一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。

（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護理服務(wù)資源，提高老年護理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務(wù)。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務(wù)規(guī)范、老年護理機構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評估辦法。加強康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進一步完善民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點待遇。

（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。

五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式

（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團隊服務(wù)模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預(yù)防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責(zé)對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行考核補助。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責(zé)任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預(yù)算調(diào)整機制和預(yù)決算審核制度。

（三）完善醫(yī)保總額預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務(wù)管理操作規(guī)定。

六、推進公立醫(yī)院改革試點

（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵和約束機制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。

（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強科學(xué)化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務(wù)。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（三）推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護理機構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機構(gòu)綜合評價體系，評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實施醫(yī)療機構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

（五）合理控制醫(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)保總額預(yù)付制，形成醫(yī)療機構(gòu)積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內(nèi)在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認范圍，減少重復(fù)檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標(biāo)納入公立醫(yī)療機構(gòu)院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕居民負擔(dān)。

（六）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行業(yè)風(fēng)尚，促進醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負荷，科學(xué)配備人力資源。加強醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

七、加強醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級醫(yī)療機構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著?？苾?yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構(gòu)。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)能力和全市培訓(xùn)需求，合理確定培訓(xùn)基地數(shù)量和每個培訓(xùn)基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全部集中在經(jīng)認定的培訓(xùn)基地進行，其它醫(yī)療機構(gòu)不再承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)職能。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（二）加強醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)計劃，加強臨床醫(yī)學(xué)中心和重點學(xué)科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國際學(xué)術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺，優(yōu)化完善上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運行機制，發(fā)揮平臺作用，以解決臨床實際問題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費用為導(dǎo)向，加強聯(lián)合科技攻關(guān)。推進醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才梯隊建設(shè)計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學(xué)專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專家后備隊伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險評估和應(yīng)急處臵專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。

八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

（一）建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。

（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務(wù)外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)。

（三）促進醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務(wù)。

九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)

（一）推進國際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學(xué)園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)為核心，重點發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學(xué)研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復(fù)、醫(yī)護和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務(wù)區(qū)總體規(guī)劃，啟動新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引進國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。

（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)，引進優(yōu)質(zhì)國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。鼓勵社會資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務(wù)為特色的醫(yī)療機構(gòu)。

（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務(wù)市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。

（四）完善促進醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準(zhǔn)入、機構(gòu)建設(shè)、運營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險公司直接投資、參股醫(yī)療機構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)團體等社會組織的作用，使其承擔(dān)起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理功能。

十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題

（一）進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關(guān)和指導(dǎo)。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開設(shè)雙休日門診。推行門診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預(yù)約途徑，逐步提高門診預(yù)約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開具2～4周處方用量。對部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保障供應(yīng)。

（二）進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關(guān)的不正當(dāng)醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負責(zé)對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。

（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院提供，并進入醫(yī)院的財務(wù)賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構(gòu)自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報銷范圍。

（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務(wù)。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力，增加一線值班救護車數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負責(zé)制。

十一、落實保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負責(zé)日常工作。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細化政策措施，明確實施步驟。加強醫(yī)改監(jiān)測評價工作，確保改革措施落實到位，改革成果惠及全體居民。

（二）加強財力保障。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。

（三）鼓勵試點探索。對改革中的難點問題，鼓勵因地制宜制定具 體實施方案，開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項試點工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定切實可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答居民關(guān)心的問題，積極引導(dǎo)社會的合理預(yù)期，讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

醫(yī)改工作方案篇九

為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：

一、活動目的

通過全面總結(jié)三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實情況，總結(jié)工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實奠定更加堅實的基礎(chǔ)。

二、主要內(nèi)容

醫(yī)補助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開展“回頭看”活動。

（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際運行效果、存在的問題和困難。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點“看”四項內(nèi)容：一是項目任務(wù)合理分配、規(guī)范開展和保質(zhì)保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。

的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。

三、實施步驟

（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。

（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。

（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。

四、工作要求

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。

（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革“回頭看”活動協(xié)調(diào)、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。

（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。

2012年3月20日

根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療預(yù)防保健新型農(nóng)村合作醫(yī)療等服務(wù)，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運動機制改革，提高公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則：堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，滿足人民群眾醫(yī)療預(yù)防保健的多層次需求，實現(xiàn)改革成果共享。

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醫(yī)改工作方案篇十

一、總體要求：?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。注重改革整體性和協(xié)調(diào)性，注重體制機制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)。

統(tǒng)籌推進：管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革。

運行新機制：維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性。以人才為核心的能力建設(shè)。

二、工作目標(biāo)：取消藥品加成，縣域內(nèi)就診率提高到90％，基本實現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)

三、主要任務(wù)：

（一）改革管理體制

1、功能定位：公益二類事業(yè)單位，我市醫(yī)療衛(wèi)生中心、農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶。承擔(dān)居民常見病多發(fā)病的診治、急危重癥的搶救和疑難疾病的轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)（如：傳染病防控工作）、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

2、建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。財政局代表政府履行出資人職責(zé)負責(zé)縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)監(jiān)管。衛(wèi)計局負責(zé)規(guī)劃縣級公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實人事管理、機構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部分配及年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營自主權(quán)。

3、合理規(guī)劃、科學(xué)配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)。合理控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。禁止舉債新建醫(yī)院或舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

（二）建立科學(xué)補償機制

4、完善補償機制?？h級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政補助和醫(yī)院節(jié)約運行成本等辦法解決。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償要達到80％左右，通過醫(yī)院內(nèi)部挖潛分擔(dān)5％左右，15％左右由各級財政補助解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用。

5、理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格。

6、落實政府投入責(zé)任。

（三）改革醫(yī)保支付制度

7、深化支付方式改革。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與利益風(fēng)險分擔(dān)機制，以確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

8、加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的控制。

（四）完善藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障制度

9、完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購辦法。縣級公立醫(yī)院使用的藥品要依托省級藥品集中采購平臺，以省為單位，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制。等辦法開展集中招標(biāo)采購。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。縣級公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物和常用低價藥品。配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規(guī)定品種的80％.基本藥物費用比例不低于藥品總費用的35％。

10、保障藥品供應(yīng)。

11、嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。

（五）深化人事分配制度改革

12、合理核定編制。在本級事業(yè)單位編制總量內(nèi)科學(xué)合理確定縣級公立醫(yī)院人員編制，積極探索編制備案制管理模式。

13、改革人事制度。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進人員實行公開招聘。按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置不低于單位崗位總數(shù)的80％.全面推行聘用制度和崗位管理制度。急需的專業(yè)人才適當(dāng)簡化招聘程序。

14.建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核機制。通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的的人員傾斜。合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、津貼補貼等工資性收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

15、建立科學(xué)的績效考評機制。建立并完善以社會效益、運行效率、群眾滿意度為核心的縣級公立醫(yī)院績效考評制度，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財政補助和績效工資水平等掛鉤并向社會公開。醫(yī)院及院長考核由衛(wèi)生行政部門牽頭、財政、審計、人社等部門參與。醫(yī)院工作人員的績效考核由醫(yī)院負責(zé)，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、績效分配、晉級晉職、評先評優(yōu)等掛鉤。

（六）加強醫(yī)院管理

16、落實院長負責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度。建立并完善院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問責(zé)制。

17、優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。嚴格執(zhí)行重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用必須經(jīng)集體討論作出決定的制度。完善以安全、質(zhì)量、效率為為中心的管理制度，加強成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強化成本控制意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度。健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作，健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。實施院務(wù)公開，發(fā)揮職代會作用，加強民主決策、推進民主管理。

18、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅持依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)合理診療。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，規(guī)范抗菌藥等藥品的臨床使用。加強臨床路徑和診療規(guī)范管理，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和控制。鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，允許患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。結(jié)合三好一滿意活動、落實加強行業(yè)作風(fēng)九不準(zhǔn)和廉潔誠信行醫(yī)五項準(zhǔn)則等要求，大力加強行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強化問責(zé)機制，嚴肅查處不負責(zé)任和失職瀆職行為。

（七）提升服務(wù)能力

19、完善人才培養(yǎng)制度。加快推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，到2020年新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。推進縣域衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和知識更新培訓(xùn)。加強縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，探索?？铺卦O(shè)崗位計劃，積極引進急需高層次人才。

20.全面推進信息化建設(shè)。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠程會診、遠程

教學(xué)

21、落實支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。

（八）加強上下聯(lián)動

22、深化醫(yī)療資源縱向整合。全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度。優(yōu)先支援試點縣級公立醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)。啟動城市三級醫(yī)院醫(yī)生到縣級醫(yī)院服務(wù)和縣級醫(yī)院青年醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度。繼續(xù)做好縣醫(yī)院科主任導(dǎo)師制培訓(xùn)項目。

（九）強化服務(wù)監(jiān)管

24、強化行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生計生行政部門要完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用控制、財務(wù)運行監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長：加強對高額醫(yī)遼費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高額醫(yī)用耗材使用情況的回溯檢查力度。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。

25、發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進醫(yī)藥信息公開，定期公開財務(wù)狀況，績效考核，質(zhì)量安全等信息，建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項基本信息。年度考核結(jié)果及違規(guī)情況等。

26、促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強平安醫(yī)院建設(shè)。，加強醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機制，依法維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險和醫(yī)療意外保險，探索醫(yī)療風(fēng)險工地機制。

四、實施步驟.

醫(yī)改工作方案篇十一

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

一、目的意義

方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險。

二、預(yù)約形式

1、電話預(yù)約。設(shè)置預(yù)約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務(wù)臺工作人員將患者預(yù)約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號就診。

2、院內(nèi)預(yù)約。醫(yī)院在“一站式”服務(wù)臺設(shè)置預(yù)約診療服務(wù)項目，配備專門人員負責(zé)預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預(yù)約患者的取號、換號、退號以及相關(guān)統(tǒng)計工作。患者可直接到醫(yī)院門診“一站式”服務(wù)臺提前預(yù)約一周內(nèi)的門診號；需要門診復(fù)診的患者，也可提前預(yù)約下一次復(fù)診的門診號，就診前到預(yù)約掛號窗口憑有效身份證明由導(dǎo)診人員協(xié)助取號就診。

三、

患者預(yù)約和就診時，應(yīng)提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預(yù)約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。

四、落實預(yù)約掛號患者就診安排

患者在預(yù)約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應(yīng)按照患者預(yù)約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預(yù)先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^預(yù)約時間就診應(yīng)取消預(yù)約號，現(xiàn)場重新掛號就診。

五、工作要求

要妥善處理預(yù)約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關(guān)系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例。加強復(fù)診病人的預(yù)約管理，復(fù)診預(yù)約率達到60%?？谇豢?、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復(fù)查預(yù)約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責(zé)做好預(yù)約掛號的統(tǒng)計工作。

坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔(dān)，制定如下方案。

一、工作目標(biāo)

通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

二、總體安排

（一）主要內(nèi)容

與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內(nèi)知名專家的服務(wù)。

（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置

建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責(zé)任部門，培訓(xùn)專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項目實施提供硬件和軟件支持。

（三）組織管理

醫(yī)療部負責(zé)醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設(shè)備管理部負責(zé)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)配與維護。

（四）原則要求

按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。

三、實施步驟

（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡(luò)，成立組織機構(gòu)，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓(xùn)，進入試運行階段。

（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運行。

總結(jié)

（三）總結(jié)評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結(jié)經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。

四、工作要求

實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療

機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導(dǎo)，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。

坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結(jié)果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

一、目的意義

為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔(dān)，決定進一步推行檢驗檢查結(jié)果“一單通”。

二、主要內(nèi)容

（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結(jié)果進行互認。

（二）檢驗科開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質(zhì)量評價，保證臨床檢驗項目的準(zhǔn)確可靠。按時進行大型設(shè)備維護調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性。

（三）參加省級以上室間質(zhì)量評價且成績合格的醫(yī)療機構(gòu)的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標(biāo)注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。

（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗報告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應(yīng)當(dāng)進一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。

（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構(gòu)出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。

三、工作要求

要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔(dān)的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責(zé)的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質(zhì)評，積極申報一單通項目，規(guī)范標(biāo)識合格項目報告單；加強檢驗、影像質(zhì)量控制，保證結(jié)果真實可靠，降低互認風(fēng)險。

坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。

結(jié)合我院實際，制定如下實施方案。

一、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。

（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習(xí)慣等作適應(yīng)性調(diào)整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。

（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。

二、工作要求

（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復(fù)購買病歷。

（二）廣大醫(yī)務(wù)人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準(zhǔn)確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。

坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結(jié)算”。

一、實施步驟

（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務(wù)。對超出我院救治能力、具備轉(zhuǎn)診條件的患者在給予必要處置后及時轉(zhuǎn)診；對不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。

（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。

二、工作要求

（一）保證工作實效。相關(guān)科室要認真執(zhí)行“先診療后結(jié)算”，不斷完善各項管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量和工作實效。

（二）強化督導(dǎo)考核。醫(yī)院成立分管負責(zé)同志牽頭，醫(yī)務(wù)、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務(wù)等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導(dǎo)和日常管理協(xié)調(diào)。

坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案

各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

總體要求是“科學(xué)規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學(xué)布局急救點；加強急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。

二、工作要求

（一）完善急救車輛的配備標(biāo)準(zhǔn)、人員培訓(xùn)和考核制度。積極參加上級業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競賽等活動，全面提升院前急救能力。

（二）認真落實《關(guān)于加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實行院前急救首診負責(zé)制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務(wù)病人、方便病人。

（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120

急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。

三、措施保障

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關(guān)科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標(biāo)責(zé)任書》要求，逐條分解落實責(zé)任，不斷提高急救工作水平。

（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調(diào)度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。

（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。

醫(yī)改工作方案篇十二

為了全面掌握**醫(yī)院實際情況，確保綜合改革工作的有效開展，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展公立醫(yī)院改革試點基線調(diào)查工作的通知》和省市縣醫(yī)改工作要求，結(jié)合我院實際制定具體基線調(diào)查方案如下：

一、調(diào)查背景

開展基線調(diào)查是**醫(yī)院綜合改革工作內(nèi)容之一，是客觀、全面了解縣醫(yī)院基礎(chǔ)狀況和改革進展的重要途徑。本次基線調(diào)查工作由**醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一組織實施，從相關(guān)部門抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干具體開展調(diào)查工作。為保證基線調(diào)查的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性，參照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查方案和調(diào)查表格內(nèi)容，并結(jié)合我院實際，具體規(guī)定了調(diào)查的內(nèi)容、方式及指標(biāo)。

二、調(diào)查目的

全面掌握**醫(yī)院綜合改革前醫(yī)療服務(wù)體系和基本情況及存在的`問題、原因和影響改革的主要因素，確保縣醫(yī)院綜合改革工作有效開展。

三、調(diào)查時間

2 0 1 3年5月28日一6月20日。

四、調(diào)查方式及內(nèi)容

1

0 本次基線調(diào)查重點醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)設(shè)備、科室建設(shè)、服務(wù)能力、管理體制、運行機制、運行效率、醫(yī)療質(zhì)量、收支狀況等基本情況進行詳細的摸底調(diào)查，并開展患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查等。

五、保障措施

（一）組織機構(gòu)及職責(zé)

成立“**醫(yī)院綜合改革基線調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)配合基線調(diào)查工作的組織實施，保證調(diào)查工作的順利開展。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組 長：**（院長）

副組長：**（副院長）

成 員：** ** ** ** ** ** **

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點設(shè)在**醫(yī)院醫(yī)改辦公室，辦公室主任由劉易剛副院長兼任。

主 任：**（副院長）

成 員：**（辦公室主任）

**財務(wù)科副主任）

**（器材科主任）

**（總務(wù)科副主任）

**（醫(yī)務(wù)科干事）

（二）具體分工

1、資產(chǎn)調(diào)查組，人員由財務(wù)科、總務(wù)科、器材科醫(yī)務(wù)

2

科信息科等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備、收支狀況、科室建設(shè)、服務(wù)能力、運行效率等情況。

2、人事調(diào)查組，人員由辦公室、人事科的等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、管理體制、運行機制、醫(yī)療質(zhì)量等情況。

（三）工作要求

1、高度重視，加強協(xié)作。此次基線調(diào)查工作意義重大，各相關(guān)科室要高度重視此次調(diào)查工作，全力配合縣醫(yī)改基線調(diào)查小組的工作，保證調(diào)查工作的順利實施。

2、明確任務(wù)，落實責(zé)任。各相關(guān)科室要按照《方案》要求，明確相應(yīng)的工作職責(zé)，確定專人負責(zé)，確保調(diào)查工作落到實處。

3、保證質(zhì)量，如期完成。要如實填寫有關(guān)調(diào)查表，加強調(diào)查質(zhì)量控制，保證調(diào)查結(jié)果的真實、準(zhǔn)確，嚴禁弄虛作假和篡改調(diào)查結(jié)果，并按照《方案》規(guī)定的時限如期完成調(diào)查工作。

遵守紀(jì)律，服從安排。所有調(diào)查人員要遵守相關(guān)的調(diào)查紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排，確?？h醫(yī)院基線調(diào)查工作的順利進行。

2017年5月29日

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醫(yī)改工作方案篇十三

為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：

一、活動目的

通過全面總結(jié)三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實情況，總結(jié)工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實奠定更加堅實的基礎(chǔ)。

二、主要內(nèi)容

醫(yī)補助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開展“回頭看”活動。

（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際運行效果、存在的問題和困難。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點“看”四項內(nèi)容：一是項目任務(wù)合理分配、規(guī)范開展和保質(zhì)保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。

的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。

三、實施步驟

（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。

（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。

（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。

四、工作要求

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。

（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革“回頭看”活動協(xié)調(diào)、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。

（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。

2012年3月20日

醫(yī)改工作方案篇十四

（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術(shù)扶持的方法促進基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和人才優(yōu)勢，在全區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。同時，吸納轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的縱向醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達15.7萬余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬人，墊付資金6240萬元。三是在全市率先開展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括：診療的預(yù)約、醫(yī)療回訪服務(wù)、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關(guān)系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實施和業(yè)務(wù)拓展。開展100%電話回訪。一年內(nèi)分三次對每一位出院患者進行電話回訪?；卦L內(nèi)容包括關(guān)心問候患者、詢問病情恢復(fù)情況、提供相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)及養(yǎng)生保健知識、開展院后關(guān)懷、及征求患者對醫(yī)院診療環(huán)境、服務(wù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價等。成立醫(yī)院健康服務(wù)中心，對回訪工作進行監(jiān)督，確?；卦L的效果。四是開展“三好一滿意”活動，落實惠民醫(yī)療行動。將“三好一滿意”活動與醫(yī)療惠民行動等工作有機結(jié)合，推動門（急）診病歷“一本通”、檢驗檢查結(jié)果“一單通”、無假日門診等措施在全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)，累計提供“一站式”便民服務(wù)3000余人次；開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，志愿者人數(shù)達到482名；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面推進，今年新推薦市級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范標(biāo)兵3個，市級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理病房2個，市第二人民醫(yī)院試點病房達到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計減免醫(yī)藥費20萬元。選擇34個病種開展臨床路徑管理試點工作。利用配備有dr、彩超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備的高檔健康體檢專用車，開展免費健康體檢送健康活動，服務(wù)群眾5000余人次，免費金額10萬余元。

（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構(gòu)改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制配備通知》、《區(qū)機構(gòu)編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任公開選聘實施辦法》、《崗位設(shè)置和工作人員競聘上崗實施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和崗位設(shè)置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定共69人，全部競聘上崗，專業(yè)技術(shù)崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位61人，占專業(yè)技術(shù)崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》。主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行職責(zé)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況進行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項財政補助經(jīng)費和績效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負責(zé)人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務(wù)人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進實施國家基本藥物制度。按時收繳采購款上繳采購款專戶。定期實施對全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行督導(dǎo)基本藥物制度落實情況，對違規(guī)情況進行詳細核查，并立即整改。及時變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關(guān)系。迎接省政協(xié)專項督導(dǎo)組、市聯(lián)合督導(dǎo)組視察并受到肯定。xxxx年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬元，國家基本藥物采購量占68.19%，省增補藥物采購量占31.81%，總到貨率93.45%?；I資設(shè)計并推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”。針對國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量難以精準(zhǔn)統(tǒng)計的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務(wù)模式，籌資設(shè)計“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行?！皣一舅幬飻?shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”配備先進的電子掃碼“入庫”、“出庫”價格管控和1050個國家基本藥物品規(guī)“后臺”管理系統(tǒng)。通過“入庫”、“出庫”和“后臺”三方面管理功能，實現(xiàn)國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量的統(tǒng)計。在推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”同時，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)張貼友情提示―“提醒居民索要醫(yī)藥費小票，機構(gòu)如不提供，患者有權(quán)拒付醫(yī)藥費”；實行監(jiān)督舉報獎勵制度。如發(fā)現(xiàn)國家基本藥物加價銷售，獎勵舉報居民單張?zhí)幏娇們r格的10倍。

（三）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。一是積極落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺系統(tǒng)。試點推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。目前共建立居民紙質(zhì)健康檔案38.5萬份、電子健康檔案錄入25萬份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場次。為2.3萬余名全區(qū)65歲以上老年人進行免費健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開展了眼病篩查、復(fù)明手術(shù)、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)。實施基礎(chǔ)免疫71319人次，加強免疫37571人次。新登記結(jié)核病人113人，追蹤到位率達到90%以上。二是強化愛國衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設(shè)。以迎接國家衛(wèi)生城市復(fù)審為契機，積極做好愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭取財政資金35萬余元購置了除四害消殺藥械。進一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場所、生活飲用水和醫(yī)療市場的`整治。抓好醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險提示系統(tǒng)”管理模式，嚴厲打擊非法行醫(yī)。三是加強公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。完善應(yīng)急管理體制機制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級應(yīng)急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案。積極開展省、市級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測預(yù)警機制、信息報告機制、風(fēng)險評估機制、信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)機制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問題。一是國家和省要求機構(gòu)編制按“居民”進行核編，在操作時易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實行的按服務(wù)人口進行購買服務(wù)考核補助。若按戶籍人口核，機構(gòu)無法運轉(zhuǎn)（我區(qū)社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)了全區(qū)65%的人口），對推進綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機構(gòu)補助資金，與實際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人才長效遞補機制未建立。四是村級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。

下一步，區(qū)將在深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基礎(chǔ)上，重點推進公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設(shè)，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡(luò)，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革成果。

（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)工作者充分認識公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調(diào)動他們的積極性和主動性。

（二）繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。切實加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的收入水平。推進綜合配套改革，加快實施績效考核、實行績效工資等人事分配制度改革。

（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為實現(xiàn)服務(wù)可及、居民方便、能力匹配的目標(biāo)，在撤村設(shè)居全部完成的基礎(chǔ)上，重新布局規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶機制，啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

醫(yī)改工作方案篇十五

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔２００９〕６號，以下簡稱《意見》），２００９－２０１１年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補助。２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。２０１０年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；稹⒊擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。

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醫(yī)改工作方案篇十六

根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實施方案》精神，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)院改革實施提綱。

一、改革的總體要求

深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，突出和強化醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動性，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高社會滿意度，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、改革的主要任務(wù)

（一）加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。加強中心血庫基礎(chǔ)設(shè)備配置，強化規(guī)范化管理，全面提高人員素質(zhì)，加強血液檢測工作，有效保證全旗臨床用血需要。

2.進一步推進整體護理工作，認真落實上級部門下發(fā)的護理服務(wù)操作規(guī)范，修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴格考核，加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

3.以附院托管為契機，提升醫(yī)院綜合實力

托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互助共贏前提下實施的一項改革策略。以附院托管為契機，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實可行的年度工作目標(biāo)，切實提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平，使kq醫(yī)院的綜合實力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來的經(jīng)濟社會效益。

附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術(shù)骨干，開展各類醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)療護理講座和技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期或不定期進行學(xué)術(shù)交流，并指導(dǎo)開展新技術(shù)新項目；通過他們精湛的專業(yè)技術(shù)、科學(xué)的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學(xué)、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務(wù)需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，通過長、短期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，規(guī)范基本技能和實踐操作。

4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。認真完成好踐行承諾、領(lǐng)導(dǎo)點評、評選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動真正見到實效，使基層黨組織的“五個好”和共產(chǎn)黨員的“五帶頭”作用在實際工作中得到充分的體現(xiàn)。

（二）改革醫(yī)院運行機制

1．完善財務(wù)管理制度

推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實行財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識，有效降低運營成本。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)法律法規(guī)，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。

2.深化人事管理制度改革

（1）實行擇優(yōu)用人機制。嚴格人員準(zhǔn)入，完善公開招聘、公平競爭的用人機制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術(shù)人才短缺問題。

（2）實行崗位分類管理。根據(jù)二級醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定崗位設(shè)置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔(dān)負任務(wù)設(shè)定各類別、職級的結(jié)構(gòu)比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報人事部門核準(zhǔn)執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實行因事設(shè)崗，競爭上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。

3.完善分配制度

(1)建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。改革后人員工資由以下兩個部分組成：

1、基礎(chǔ)工資，占工資總額60%；

2、績效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行，向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風(fēng)險崗位傾斜。取消下達收入指標(biāo)和按經(jīng)濟收入為主核算績效工資的做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系，重點把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)、費用控制指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)做績效分配考核依據(jù)。適當(dāng)拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

(2）建立優(yōu)秀人才獎勵制度。醫(yī)院每年單列獎金120-150萬元，按照“公開、公平、公正”的原則，對業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎勵。

4．確定補償原則。對本院人員經(jīng)費及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、住房公積金等所需費用有旗財政予以全額補償；對本院住院醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進重點學(xué)科發(fā)展等費用根據(jù)財政補償能力及實際需求給予鼓勵性補償，對本院基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備購置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報請批復(fù)。

醫(yī)改工作方案篇十七

**縣衛(wèi)生和計劃生育局

自醫(yī)改工作啟動以來，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實有序推進醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效。現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、主要工作措施

強化監(jiān)督檢查。嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財政、社保、審計部門聯(lián)系，定期對改革單位進行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運行。

2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實行零差價銷售，全面實施基本藥物制度。通過深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、人事、分配、補償改革，增強了運行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個村級衛(wèi)生室已全部實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個。三是繼續(xù)增強公共衛(wèi)生服務(wù)可及性?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目擴大到12類45項，財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財政34元，省級財政6元，縣級財政補助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達到79.6%和65%。

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3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬人，參合率達到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財政300元，省級財政98.4元，縣級財政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報銷比例達到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，科學(xué)合理測算和確定付費標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費的種類已達到81種，同時將服務(wù)性收費調(diào)整部分納入了醫(yī)保報銷范圍。三是大病保障機制基本建立。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)下降。

門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進醫(yī)藥分開。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，降低大型儀器設(shè)備檢查費用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬元，全面破除逐利機制。切實減輕了群眾“看病貴”問題。同時縣級公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，采購率達100%。

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