工傷鑒定個人申請書(通用21篇)

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工傷鑒定個人申請書(通用21篇)
時間:2023-11-26 22:09:08     小編:ZS文王

總結是了解自己在某個領域的成長和進步的重要方式??偨Y要有一個明確的主題和目標,清晰地傳達出自己的觀點和思考。以下是一些不同主題的總結范例,供大家參考。

工傷鑒定個人申請書篇一

____勞動能力鑒定委員會:

(二)職工本人身份證明;

(三)與企業(yè)存在勞動關系的證明材料;

(四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應當同時提交相關部門出具的證據材料:

(一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明;

(四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

(五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的``其他證明材料。

申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

申請人:

日期:

工傷鑒定個人申請書篇二

1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;。

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

2.1在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;。

2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;。

2.3職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;。

3.2醉酒導致傷亡的;。

3.3自殘或者自殺的。

《工傷保險條例》。

出現下列情況時,勞動保障行政部門不予受理工傷鑒定申請,并發(fā)出不予受理通知書。

1、不符合申請時效規(guī)定的;。

2、所述傷害基本事實不清、材料不全的;。

3、不符合管轄權規(guī)定或者無書面委托代理關系的;。

4、當事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟,人民法院判決所認定事實不在工傷范圍的;。

6、出現其他與本辦法不符的情況。

延伸閱讀:

勞動能力鑒定流程。

首先明確一點:沒有勞動合同也可以申請工傷鑒定,按照新勞動保護法沒有簽訂勞動合同只要是產生雇傭關系,在勞動期間發(fā)生意外就是工傷。但要證明職工與用人單位之間存在勞動關系。證明勞動關系后可依據下列規(guī)定進行:

《工傷保險條例》規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日起三十日內,向勞動保障部門提出工傷認定申請。

用人單位未提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起一年內,可以直接向單位所在地勞動保障部門提出工傷認定申請。

(一)工傷認定申請表(當地勞動部門領取);。

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;。

(三)醫(yī)療診斷證明書(包括門診病歷、急診病歷、住院病歷的復印件);。

勞動保障部門收到工傷認定申請之日起六十日內作出《工傷認定書》,并通知單位和職工或親屬。職工憑《工傷認定書》可以申請工傷傷殘鑒定和享受工傷待遇。

延伸閱讀:

工傷鑒定個人申請書篇三

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

申請人:

日期:

工傷鑒定個人申請書篇四

申請書。

申請人:河南光速網絡通信工程有限公司。

住所地:。

法定代表人:。

聯系方式:。

申請請求。

申請法院委托司法鑒定機構對司百靈的傷予以重新鑒定。

事實與理由。

一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍。

二、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見缺乏法律根據,適用評估標準錯誤。

三、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見結論明顯錯誤。

雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對司百靈護理期的評估適用了《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》,但是根據此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定,五級至十級傷殘均無護理依賴。在無護理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護理的結論顯然是錯誤的。

四、經過庭審質詢本鑒定結論不能作為定案的依據。

首先,為確保本次鑒定的客觀性,鑒定人應當分別接受質詢,因為鑒定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價值,不分別接受質詢定會影響鑒定結論的客觀性。其次,本案的鑒定人之一薛長年拒絕回答被告方的質詢,這和只有一個鑒定人出庭接受質詢沒有實質性的區(qū)別。

綜上所述,申請人認為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結論依據不足,違反法律規(guī)定不能作為定案的依據,特向貴院申請重新鑒定,望貴院予以批準。

此致鄭州市管城回族區(qū)人民法院

申請人:-x,年月日出生,漢族現住--x。

被申請人:-x,女,年月日出生,漢族,現住。

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據該規(guī)定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。

此致xx市中級人民法院

申請人:。

訴申請人-x提供勞務者受害責任糾紛一案業(yè)經貴院立案受理,由于被申請人在事發(fā)后已經到宣城市xx醫(yī)院進行了相關治療。且經過宣城市xx醫(yī)院治療后傷情已經穩(wěn)定,所受傷害已經得到修復,人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療證明的情況下,擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化,并因手術致其韌帶損傷,申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘,而安徽司法鑒定所做出的十級傷殘鑒定是基于手術后的傷殘情況所作出的,不客觀、不科學。為查明案件實際情況,特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。

申請人:,年月日出生,漢族,x小學學生,

現住。

法定代理人:,男,年月日出生,漢族,

現住。(系申請人之父)。

法定代理人:,女,年月日出生,漢族,

現住。(系申請人之母)。

被申請人:,女,年月日出生,漢族,x廠退休工人,

現住。

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據該規(guī)定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。

此致xx市中級人民法院

申訴人:。

法定代理人:。

申請人:張學輝,浙江京衡律師事務所律師。

地址:杭州市杭大路黃龍世紀廣場c區(qū)九層,

申請事項:。

作為吳某某故意傷害一案的辯護人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定事實與理由:。

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"。

申請人認為,(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規(guī)定的構成要件,不構成重傷。

同時,申請人認為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭,調取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致某某市人民法院

申請人:張學輝律師。

20xx年6月20日。

工傷鑒定個人申請書篇五

申請人:

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王某某的`傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王某某系申請人公司的職工,在生產崗位工作。xxxx年xx月xx日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

申請人:

日期:

工傷鑒定個人申請書篇六

申請人:河南國基律師事務所律師張偉、李權民,系被告人張云翠辯護人,聯系電話:

申請事項:申請人對鄭州市管城回族區(qū)價格認證中心管價認鑒(20xx)308號《涉案物品價格鑒定結論書》的鑒定結論不服,請求對本案涉案物品價值重新組織鑒定。

事實與理由:

貴院正在審理的被告人張云翠涉嫌盜竊罪一案,本所律師作為被告人張云翠的辯護人,在依法查閱案件事實和材料后,依據相關法律法規(guī)審查后認為,本案鄭州市管城回族區(qū)價格認證中心管價認鑒(20xx)308號《涉案物品價格鑒定結論書》(以下簡稱“鑒定書”)存在若干重大違法和錯誤之處,為便于貴院查明案件事實,公正判決,特申請重新鑒定。主要理由如下:

一、涉案物品價格認證主體資格存在疑問。

鑒定書沒有附鑒定機構及鑒定人員的資格證書,無法確定其是否具有價格鑒定的資格。

根據《價格認證中心工作管理辦法》、《河南省贓物罰沒物管理條例》、《鄭州市涉案物品鑒證程序》的相關規(guī)定,價格認證應由具有相關資質的機構并具有相關資格的鑒定人員作出,本案中,鑒定書既沒有附鑒定機構的資質證書,也沒有附鑒定人員的資格證書,因此無法確定鑒定主體是否具有鑒定資格,也無法確定鑒定書的效力。

二、鑒定書鑒定方法不科學,鑒定結論數額與被盜物品真實價值不符。

本案中,涉案手機購買價格為6。8萬元,是名符其實的奢侈品,盡管涉案手機購買僅3個多月,其實體性貶值、功能性貶值程度可能較低,但手機作為消費品,其經濟性貶值很快,一經購買,其價值即無法再用購買價值衡量。故鑒定書所用成本法所得結論不科學、不合理。

根據《最高人民法院關于審理盜竊案件具體應用法律若干問題的解釋》第五條第(二)款第9項、10項、第11項的規(guī)定,對已陳舊、殘損或者使用過的被盜物品,應當結合作案當時、當地同類物品的價格和被盜時的殘舊程序進行折算。

綜上所述,基于本次鑒定結論存在以上嚴重違法和錯誤之處,申請人依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百五十九條之規(guī)定,特向貴院申請對本案涉案財物價值進行重新鑒定。為便于貴院查明案件事實和公正判決本案,懇請貴對本鑒定申請予以批準。

此致

管城回族區(qū)人民法院。

申請人:河南國基律師事務所律師。

張偉。

李權民。

20xx年七月十七日。

工傷鑒定個人申請書篇七

在工作中難免會遇到工傷的情況,如果在工作單位不給做工傷鑒定的時候。職工可以選擇自己進行工傷鑒定,只是需要提交工傷鑒定的申請書,下面大家就跟小編一起來看看個人工傷鑒定申請書如何書寫吧。

xx勞動能力鑒定委員會:

本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫(yī)療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx。

x年x月x日。

單位意見:xxx。

以廣州市為例。

2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的.住院資料及其后所有門診病歷;。

3、首次及其后復查的各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;。

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;。

(二)、申請勞動功能障礙程度復查鑒定須填報《廣州市勞動能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認定申請表》-《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》-《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件;番禺、花都區(qū),從化、增城市工傷職工申請勞動能力重新鑒定須提供原工傷認定書、工傷鑒定結論及工傷復查鑒定結論原件及復印件。

2、申請勞動能力復查鑒定的報告和相關病歷等證明材料;。

3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關住院資料及其后所有門診病歷;。

4、首次及其后復查各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;。

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。

(三)、申請勞動功能障礙程度變化的復查須填報《廣州市勞動能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:

2、申請傷殘程度變化復查的報告和相關病歷等證明材料;。

3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;。

4、首次及其后復查的各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;。

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。

工傷鑒定個人申請書篇八

申請人:。

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王xx系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王xx的進行治療。王xx于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

申請人:

日期:

工傷鑒定個人申請書篇九

申請人:嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:421081196905295634。

被申請人:

法定代表人:

職務:

地址:

電話:

請求事項:請求依法認定申請人哥哥嚴某在年9月26日的死亡為因工死亡。

事實與理由:2011年7月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務工,2011年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實,并依法認定其死亡為因工死亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局。

申請人(簽字):

工傷鑒定個人申請書篇十

工傷認定范圍:。

各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶,凡用人單位在臨淄區(qū)勞動保險事業(yè)分處參加工傷保險的或雖未參加工傷保險但在臨淄區(qū)范圍內用工的(包括異地用人單位),由區(qū)人力資源和社會保障局進行工傷認定。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報人力資源和社會保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;。

2、用人單位事故調查報告書;。

3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);。

5、受傷害職工的身份證復印件;。

9、法定代表人身份證明(復印件);。

10、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本及復印件;。

11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄。

同時屬于下列情形之一的,還應當提供以下相關證明材料:

1、職工死亡的,提交死亡證明;。

8、直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的,提交有效的直系親屬關系證明;。

9、人力資源和社會保障行政部門要求必須提供的其他材料。

工傷鑒定個人申請書篇十一

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××職務:

請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

附:相關證據材料。

申請人(簽字):××。

××××年××月××日。

工傷鑒定個人申請書篇十二

傳真:0571—xxxx

申請事項:

事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的`規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

申請人認為,(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規(guī)定的構成要件,不構成重傷。

同時,申請人認為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭,調取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人:

申請時間:

工傷鑒定個人申請書篇十三

申請人:

被申請人:

法定代表人:

請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局。

附:相關證據材料。

申請人(簽字):××。

××××年××月××日。

工傷鑒定個人申請書篇十四

請求事項:

請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王某某系申請人公司的職工,在生產崗位工作。xx年x月x日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xx年x月x日自行委托廣東xxx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

深圳市xxx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

xx年x月x日

工傷鑒定個人申請書篇十五

勞動能力鑒定委員會:

本人是××××用工單位的員工,

身份證號碼:××××××××××。

于××××年××××月××××日因工負傷。經治療并醫(yī)療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

致此。

敬禮!

申請人:xx。

xxxx年xx月xx日。

工傷鑒定個人申請書篇十六

尊敬的黨組織:

作為一名私企領導,自黨的xx大通過修改《黨章》的決議之后,我感到對于私營業(yè)主入黨問題有了明確的說法,黨組織的大門向我們私營業(yè)主敞開了,我感到很振奮。所以經過慎重考慮,我志愿加入中國共產黨,愿意為共產主義事業(yè)奮斗終身。

我做為一名在私營企業(yè)的領導,時刻都在以馬克思主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義陽光下前行;時刻不忘毛澤東思想中“為人民服務”的偉大聲音和堅持真理、修正錯誤、理論聯系實踐相結合等行之有效工作方法;時刻不忘鄧小平理論所帶給我的恩惠;沒有鄧小平春天的號角,哪有改革開放的東風,哪有私企雨后春筍般的建立,哪會有私企從小作坊到今天好多的上市公司、集團公司、跨國公司,哪會有我今天的用武之地。通過我及同事的管理,使得我們xx公司從一支小的農村建筑施工隊伍逐步成長為能夠與建工集團進行分包合作的骨干力量,這是黨的政策讓我們獲得了今天所獲得的一切。

在于上海建工集團合作的這么長時間,身邊許許多多的黨員,以自己的實際行動詮釋著中國共產黨是中國工人階級的先鋒隊,是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業(yè)的領導核心。自1920xx年中國創(chuàng)建至今,將要走過90個光榮春秋。這幾十年,中國從小到大,從弱到強、從幼稚到成熟,不斷發(fā)展壯大從建黨之初僅有50多名黨員,幾個小組逐步發(fā)展到今天擁有數千萬黨員的執(zhí)政黨。我們的國家有過去的半封建半殖民地,發(fā)展到現在經濟總量躍居世界前三位;成功舉辦奧運會,殘奧會;面對突如其來的汶川的證,黨員沖鋒在前,當災區(qū)人民看到迷彩服,看到鮮艷的黨旗的時候,不安的心便會踏實下來;面對肆虐全球的國際金融危機,我們領導人仍然不畏險阻,及時調內需,并鄭重的向世界宣布,今年國民經濟繼續(xù)保持7%以上的增長等等。這些讓我無時不感受到在中國共產黨領導下的中華人民共和國的強有力。

我之所以要加入中國,是因為我深信共產主義事業(yè)的必然成功,深信只有社會主義才能救中國,只有社會主義才能發(fā)展中國。實踐也充分證明,建設有中國特色的社會主義,是實現中國經濟繁榮和社會進步的康莊大道。更重要的是她是一個與時俱進的黨,一個政黨能否與時俱進,永葆先進性,關系到這個黨能否得到人民擁護,能否完成時代賦予的使命,能否永遠立于不敗之地。與時俱進,就是站在時代潮流前列,思想上走在前列,行動上走在前列,所有的路線綱領方針政策,都順應時代的潮流,體現時代的風貌,代表著時代前進的方向,永遠發(fā)展而不停滯,永遠前進而不后退,永葆蓬勃生機與活力而不陷于保守僵化。中國共產黨90年的奮斗歷程充分證明了她與時俱進的優(yōu)秀品質。

沒有追求與理想,人便會碌碌無為;沒有信念,就缺少了人生航線上的航標,人便會迷失方向甚至迷失自我,難以達到理想的彼岸,更不會完全發(fā)出自我的光和熱,激發(fā)出人生的意義和生命的價值。作為一名跨世界的優(yōu)秀青年人,就要向中國共產黨,這個光榮而偉大的組織去靠攏。我清醒的認識到,只有在黨組織的激勵和指導下,我才會有新的進步,才能使自己充分的去發(fā)揮自己的潛能,為國家、為人民、為集體作出新的更大的貢獻。

當以為核心的中共領導集體,提出了“科學發(fā)展觀”,我茅塞頓開,因為一家企業(yè),不能只著重暫時的利益,我們要著眼未來,進行長遠的布置,才能得到長遠的發(fā)展,才能為國家做出更大的貢獻。

我深知,作為一名共產黨員,不僅僅要做一個解放思想、實事求是的先鋒,更重要的是要在不斷改造客觀世界的同時,努力改造自己的主觀世界,樹立共產主義遠大理想,做一個徹底的唯物論者和無神論者。只有樹立科學的世界觀、人生觀和世界觀,才能充滿為共產主義而奮斗終身的信心和勇氣,才能在現階段為建設中國特色的社會主義事業(yè)不余遺力的奉獻自己的智慧和汗水。

今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我深知,在我身上還有許多缺點和不足,因此,希望黨組織從嚴要求我,以使我更快進步。今后,我要用黨員標準嚴格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點和不足,爭取早日在思想上,進而在組織上入黨。

懇請黨組織在實踐中幫助、考驗我。

申請人:

xx年xx月xx日。

工傷鑒定個人申請書篇十七

申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯系方式:______________。

請求事項:

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與_______機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

______________人民法院。

申請人:______________。

_______年_______月_______日。

工傷鑒定個人申請書篇十八

申請人:______、民族______、出生年月______、籍貫______,家庭住址______,聯系電話______。

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院。

申請人:

______年______月______日。

工傷鑒定個人申請書篇十九

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第xx號《法醫(yī)學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據該規(guī)定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

xx市中級人民法院。

xxx。

20xx年xx月xx日。

工傷鑒定個人申請書篇二十

導語:工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上,在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后,由設區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關事宜進行鑒定的行為。

****市人民法院:

在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

此致

申請人:

年 月 日

申請人:嚴某,性別 男,1969 年 5 月 29 日出生,漢族,現住 申請人 一八四團團部,身份證號碼:421xxxxxxxx。

嚴某,男, 1972 年 10 月 17 日出生,漢族,現住一八四團團部,身 份證號碼:42108119xxxxxxx4。

被申請人: 被申請人 法定代表人:

法定代表人 職務: , 地址: 電話:

請求事項: 請求事項 請求依法認定申請人哥哥嚴某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。

事實與理由: 事實與理由 20xx 年 7 月 15 日,申請人哥哥嚴某在被申請人 正升公司承包的工地務工, 2011 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(新 g56200 東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失 靈, 失去控制, 司機王某讓乘車人跳車, 乘車人跳車后造成嚴某死亡。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門 對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實, 并依法認定其死亡為因工 死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局

申請人(簽字): 年 月 附:

相關證據材料

1、 工地施工員張某的.證明,證明嚴某在確實正升公司工地務 工,已經形成事實上勞動關系。

2、 交通事故認定書一份

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯系電話。

請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。

申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。

為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人:

月 日

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務

聯系電話:××××××

請求事項

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):××

××××年××月××日
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工傷鑒定個人申請書篇二十一

申請人姓名:

民族:

籍貫:

家庭住址:

聯系電話:

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日。

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